49 例肺曲霉菌病的临床分析

摘要:

目的 探讨肺曲霉菌病的临床特点及诊断方法，提高对该病的诊断准确性，减少误诊。方法 收 集长沙市中心医院2012 年1 月-2015 年6 月经组织病理学检查诊断为肺曲霉菌病的49 例住院患者，对其临 床特点、影像学检查、诊治方法及预后进行回顾性分析。结果 无基础疾病者2 例（4%），有基础疾病者47 例（96%），其中单纯肺结核32 例（65%），肺结核伴糖尿病9 例（19%），肺结核伴结缔组织疾病2 例（4%）， 支气管扩张2 例（4%），单纯糖尿病、肺癌各1 例（2%）。临床症状：咳嗽、咳痰及咯血43 例（88%），胸痛2 例（4%），发热2 例（4%），单纯咳嗽、咳痰2 例（4%）。单发或多发空洞23 例（47%），伴支气管扩张16 例（33%）， 肿块影4 例（8%），囊肿3 例（6%），浸润影3 例（6%）。外科手术后病理确诊39 例（80%），支气管镜组织活 检病理证实9 例（18%），CT 引导下经皮肺穿刺活检病理确诊1 例（2%）。行外科手术切除治疗45 例（92%）， 术后联合口服伊曲康唑抗真菌治疗（疗程为2 ～ 12 周）25 例，治愈30 例，好转15 例。余4 例（8%）给予 伏立康唑或两性霉素B 静脉注射（疗程2 ～ 4 周），好转1 例，无变化2 例，死亡1 例。结论 肺曲霉菌病临 床表现缺乏特异性，很容易误诊和漏诊。提高对该病的认识，给予正确的诊断，进行有效治疗，是降低病死率 的关键。

Abstract: