胸腔积液酶和蛋白指标对结核性脓胸的诊断价值研究

Studies on the diagnostic value of pleural fluid enzyme and protein indices in tuberculous empyema

摘要:

目的 分析胸腔积液乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）、总蛋白（TP）、LDH/ADA及ADA/TP对结核性脓胸（TE）的诊断价值。方法 回顾性选取2017年1月—2024年12月广西医科大学第一附属医院收治的102例脓胸患者为研究对象，依据引起脓胸的原因分为结核性脓胸组（简称TE组，40例）与非结核性脓胸组（简称NTE组，62例）。收集患者的临床资料和胸腔积液生化常规的LDH、ADA及TP结果，并计算LDH/ADA及ADA/TP比值。采用多因素一般Logistic回归模型分析TE发生的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对TE的诊断效能。结果 TE组TP水平高于NTE组（P <0.05），LDH和LDH/ADA水平均低于NTE组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，TP［O^R =1.132（95% CI：1.041， 1.230）］、LDH/ADA［O^R =0.882（95% CI：0.810， 0.960）］是TE发生的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，TP诊断TE的曲线下面积为0.758（95% CI：0.661， 0.856），敏感性为85.00%（95% CI：0.709， 0.929），特异性为67.74%（95% CI：0.554， 0.781）。LDH/ADA诊断TE的曲线下面积为0.764（95% CI：0.671， 0.858），敏感性为82.50%（95% CI：0.681， 0.913），特异性为62.9%（95% CI：0.505， 0.738）。这两个指标优于其他指标。结论 胸腔积液TP、LDH/ADA均是TE发生的影响因素，有助于鉴别TE和NTE。

Abstract:

Objective To analyze the diagnostic value of pleural fluid lactate dehydrogenase (LDH), adenosine deaminase (ADA), total protein (TP), LDH/ADA ratio, and ADA/TP ratio in tuberculous empyema (TE).Methods This retrospective study included 102 empyema patients (January 2017 to December 2024) categorized into TE (n = 40) and nontuberculous empyema (NTE, n = 62) groups. Pleural fluid biochemical parameters (LDH, ADA, TP) and ratios were analyzed. Multivariate logistic regression and ROC curves were used to assess diagnostic performance.Results TE group had higher TP (P < 0.05) but lower LDH and LDH/ADA ratio (P < 0.05) than NTE group. Multivariate analysis identified TP (O^R = 1.132, 95% CI: 1.041, 1.230) and LDH/ADA ratio (O^R = 0.882, 95% CI: 0.810, 0.960) as TE predictors. ROC analysis showed TP (AUC = 0.758, sensitivity = 85.00%, specificity = 67.74%) and LDH/ADA (AUC = 0.764, sensitivity = 82.50%, specificity = 62.90%) outperformed other markers.Conclusion TP and LDH/ADA ratio are robust diagnostic markers for TE, aiding clinical differentiation from NTE.