摘要
选取2021年1月—2023年1月在淮安市妇幼保健院分娩的高龄产妇120例，按照随机数字表法分为A、B、C组，各40例。A组产妇产后进行核心肌群稳定性训练干预，B组产妇产后进行电刺激干预，C组产妇产后进行核心肌群稳定性训练联合电刺激干预。比较3组盆底肌力、尿控情况、尿失禁评分、性生活质量评分。
C组高龄产妇Ⅰ类肌纤维持续收缩压、Ⅱ类肌纤维收缩个数、Ⅱ类肌纤维快速收缩压、Ⅰ类肌纤维持续时间均高或长于A、B组（P <0.05）。C组尿失禁发生率低于A、B组（P <0.05）。C组治疗前后ICI-Q-SF评分的差值高于A、B组（P <0.05）。C组治疗前后性欲、阴道润滑、性高潮、性满意度评分的差值均高于A、B组（P <0.05）。
人体封闭骨盆底的一群肌肉组织被称为盆底肌肉，该群肌肉犹如一张“吊网”，将直肠、子宫、阴道、膀胱、尿道等盆底脏器紧锁包围，使这些脏器能够维持正常生理位置以便发挥正常的生理功
女性在妊娠期间，由于子宫不断增大导致盆底肌肉受牵拉，且在分娩过程中遭受严重创伤，这些因素均易引起盆底肌肉细胞受损，致使盆底肌肉细胞出现肌电生理及生化特性改变，从而无法正常发挥其生理功能，引发慢性盆腔痛、盆腔器官脱垂、性功能障碍等盆底功能障碍性疾病的相应临床症状，对患者的日常生活造成不良影响，且高龄产妇尤
选取2021年1月—2023年1月在淮安市妇幼保健院分娩的高龄产妇120例，按照随机数字表法分为A、B、C组，每组40例。A组产后进行核心肌群稳定性训练干预，B组产后进行电刺激干预，C组产后进行核心肌群稳定性训练联合电刺激干预。3组年龄、体质量指数、孕周、产次、新生儿体重及是否助产比较，差异均无统计学意义（P >0.05），具有可比性（见
| 组别 | 年龄/（岁， x±s） | 体质量指数/（kg/ | 孕周 （x±s） | 产次 （x±s） | 新生儿体重/（kg， x±s） | 助产 例（%） |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A组 | 38.14±3.43 | 58.54±7.74 | 39.46±0.82 | 1.25±0.42 | 3.52±0.74 | 7（17.5） |
| B组 | 37.77±3.69 | 58.86±7.65 | 39.66±0.77 | 1.30±0.38 | 3.71±0.81 | 9（22.5） |
| C组 | 37.63±3.75 | 58.27±7.59 | 39.76±0.72 | 1.26±0.40 | 3.65±0.72 | 10（25.0） |
|
F / | 0.211 | 0.060 | 1.570 | 0.058 | 0.227 | 0.687 |
| P 值 | 0.810 | 0.942 | 0.212 | 0.945 | 0.801 | 0.709 |
所有产妇在分娩前行B超、血常规等常规检查，由同一组医师进行胃肠减压、备血及建立输液通道等术前常规准备。
A组产妇产后进行核心肌群稳定性训练干预。①膈式呼吸运动：即慢腹部呼吸，产妇借助鼻子深呼气，仰卧，吸气时膈肌下降，腹部慢慢隆起，吸到末端，嘴巴慢慢呼气，调动膈肌与腹部肌肉，产妇双手感知呼吸过程中膈肌的变化。②直腿抬高：产妇两臂直放于身旁，仰卧，双腿放平，双腿轮流平缓上举并举直至与身体呈直角，感受臀部肌肉紧实感及后腿韧带拉伸。③臀桥训练：产妇屈膝仰卧，双腿略向两侧分开，臀部抬起到大腿，上背部支撑床面，臀大肌及盆底肌训练中一直处于夹紧状态，直至身体呈一条直线，臀部下落吸气，臀部抬起时呼气。④腰部运动：产妇跪姿，双手平放床上，上臂与床接触，肩肘垂直，腰部进行左右摆动。⑤鸟狗式训练：产妇膝盖着床，呼气时腿伸直向后抬，吸气时收回，稳定脊椎，收紧核心肌群。产后第2天产妇开始进行核心肌群训练，每天学习2或3个动作，出院前熟悉整套动作。产后第4～42天，每天训练5个动作，每个动作重复8次。
B组产妇产后进行电刺激干预：根据产妇产后尿道括约肌收缩情况进行不定电刺激干预方案。产妇取平卧位，采用PHENIXUSB4型神经肌肉刺激治疗仪（法国杉山公司）进行生物电刺激治疗，将治疗仪电极片表面涂润滑油后缓慢放入阴道，脉宽320～740 μs，治疗仪频率8～32 Hz。在电刺激治疗时指导患者学会正确的呼吸方法，并根据屏幕显示的肌电活动进行盆底肌收缩，1次/d，45 min/次，连续治疗4周。
C组产妇产后进行核心肌群稳定性训练联合电刺激干预。核心肌群稳定性训练、电刺激干预方式同A组与B组。
所有产妇干预结束后进行盆底表面肌电（surface electromyography, sEMG）检测。收集指标包括：Ⅰ类肌纤维持续收缩压、Ⅰ类肌纤维持续时间、Ⅱ类肌纤维收缩个数、Ⅱ类肌纤维快速收缩压。
采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（Short Form of International Consultation on incontinence questionnaire, ICI-Q-SF
3组治疗后高龄产妇Ⅰ类肌纤维持续收缩压、Ⅰ类肌纤维持续时间、Ⅱ类肌纤维快速收缩压、Ⅱ类肌纤维收缩个数比较，经方差分析，差异均有统计学意义（P <0.05）；C组高龄产妇Ⅰ类肌纤维持续收缩压、Ⅰ类肌纤维持续时间、Ⅱ类肌纤维快速收缩压、Ⅱ类肌纤维收缩个数均高于A、B组（P <0.05）。见
| 组别 | Ⅰ类肌纤维持续收缩压/mV | Ⅰ类肌纤维持续时间/s | Ⅱ类肌纤维快速收缩压/mV | Ⅱ类肌纤维收缩个数 |
|---|---|---|---|---|
| A组 | 6.36±0.85 | 6.87±0.62 | 8.87±0.82 | 2.66±0.26 |
| B组 | 6.15±0.86 | 6.72±0.69 | 8.69±0.87 | 2.58±0.28 |
| C组 | 7.28±0.98 | 8.38±0.97 | 9.63±1.01 | 3.68±0.49 |
| F 值 | 17.894 | 56.159 | 12.196 | 116.902 |
| P 值 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
3组高龄产妇尿失禁发生率比较，经
| 组别 | 无 | 轻度 | 中度 | 重度 | 发生尿失禁 |
|---|---|---|---|---|---|
| A组 | 26（65.0） | 5（12.5） | 7（17.5） | 2（5.0） | 14（35.0） |
| B组 | 28（70.0） | 3（7.5） | 7（17.5） | 2（5.0） | 12（30.0） |
| C组 | 37（92.5） | 2（2.5） | 1（2.5） | 0（0.0） | 3（7.5） |
A、B、C组治疗前后ICI-Q-SF评分的差值分别为（2.17±0.47）分、（2.33±0.50）分、（3.03±0.63）分，经方差分析，差异有统计学意义（F =24.663，P =0.000）；C组治疗前后ICI-Q-SF评分的差值高于A、B组（P <0.05）。
3组治疗前后性欲、阴道润滑、性高潮、性满意度各方面评分的差值比较，经方差分析，差异均有统计学意义（P <0.05）；C组治疗前后性欲、阴道润滑、性高潮、性满意度评分的差值均高于A、B组（P <0.05）。见
| 组别 | 性欲评分差值 | 阴道润滑评分差值 | 性高潮评分差值 | 性满意度评分差值 |
|---|---|---|---|---|
| A组 | 2.80±0.37 | 1.61±0.26 | 1.48±0.23 | 1.60±0.27 |
| B组 | 3.01±0.51 | 1.35±0.14 | 1.21±0.17 | 1.95±0.25 |
| C组 | 4.35±0.60 | 3.01±0.47 | 2.89±0.53 | 3.27±0.52 |
| F 值 | 37.416 | 56.502 | 73.148 | 51.854 |
| P 值 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
盆底功能可分为及生殖与性功能、张力支持功能、压力控尿功能及基础的盆底电生理功
盆底肌肉承担着控制排便、控制排尿、维持阴道的紧缩度、维持盆腔脏器的正常位置的重要作用，是盆底的重要支持结构。盆底电生理特性改变是盆底肌肉组织损伤较早出现的病理生理改变阶
本研究结果表明，C组高龄产妇尿失禁发生率低于A、B组；C组治疗前后ICI-Q-SF评分的差值高于A、B组；C组治疗前后性欲、阴道润滑、性高潮、性满意度评分的差值均高于A、B组，提示核心肌群稳定性训练联合电刺激对高龄产妇进行干预具有较好临床疗效，有利于改善尿控情况，提高产妇产后性生活质量。核心肌群是髋关节以上肩关节以下所有肌群的复合体，是人体重心位置所在地，是所有肢体运动的基础，参与协调和维持人体日常活动中脊柱和躯干的稳定性。核心肌群稳定性训练主要针对髋关节-骨盆-腰部的复合体活动的控制能力，包括平衡性、运动控制、协调性、稳定性等诸多方面进行强化干预，募集更多运动肌纤维，迫使机体激活，创造一个动态训练环境，增强肌肉功能，参与身体重心及姿势平衡、稳定的调节，重塑腰椎的力学平衡，增加核心肌群的收缩能力，促进盆底肌自动收缩，改善高龄产妇产后盆底功能恢
综上所述，核心肌群稳定性训练联合电刺激对高龄产妇进行干预具有较好的临床疗效，有利于提高产妇产后盆底肌力，改善尿控情况，提高产后性生活质量。
参 考 文 献
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