摘要
选取2020年2月—2022年8月在武汉市第一医院就诊的96例老年FD患者作为FD组，另取同期该院健康体检老年人80例作为对照组。对比FD组与对照组临床资料、血浆NPSR1、5-HT4水平。多因素逐步Logistic回归分析影响老年FD发生的相关因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析血浆NPSR1、5-HT4及两者联合检测对老年FD的诊断效能。
FD组体质量指数、脂肪肝、睡眠障碍、焦虑、抑郁及IL-6、CCK及SS水平高于对照组（P <0.05），饮食规律、每周运动时间≥ 4 h占比及MTL水平低于对照组（P <0.05）。FD组血浆NPSR1水平低于对照组（P <0.05），5-HT4水平高于对照组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示，睡眠障碍［O^R=2.735（95% CI：1.299，5.756）］、NPSR1［O^R=3.203（95% CI：1.461，7.023）］、5-HT4［O^R=3.093（95% CI：1.410，6.781）］为老年FD发生的危险因素（P <0.05）；饮食规律［O^R=0.361（95% CI：0.165，0.792）］为老年FD发生的保护因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，血浆NPSR1、5-HT4及两者联合诊断老年FD的敏感性分别为78.13%（95% CI：0.683，0.857）、75.00%（95% CI：0.649，0.830）、73.96%（95% CI：0.638，0.821），特异性分别为72.50%（0.95% CI：0.612，0.816）、81.25%（95% CI：0.706，0.888）、95.00%（95% CI：0.870，0.984），曲线下面积分别为0.779（95% CI：0.711，0.838）、0.784（95% CI：0.716，0.843）、0.891（95% CI：0.836，0.933）。
功能性消化不良（functional dyspepsia, FD）为临床常见的一种功能性胃肠疾病，严重时可危及患者生
选取2020年2月—2022年8月在武汉市第一医院就诊的96例老年FD患者作为FD组，另取同期本院健康体检老年人80例作为对照组。本研究经医院伦理委员会审批通过。研究对象均对本研究知情同意
①符合FD诊断标
①心、肝、肾等重要脏器功能不全；②腹部手术史；③认知障碍或精神疾病；④合并恶性肿瘤；⑤合并甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压等疾病影响患者消化功能；⑦妊娠或哺乳期女性；⑧消化疡或消化道出血；⑨近3个月使用激素、非甾体类抗炎药；⑩合并神经系统疾病。
①为体检健康者；②年龄> 60岁；③既往无消化道疾病；④体检资料齐备；⑤本次体检经通过相应的检查方法（包括内镜检查、血液检查、影像学检查等）未发现消化系统或其他脏器的器质性病变。
收集可能影响FD发生的临床资料，包括性别、年龄、体质量指数（body mass index, BMI）、是否合并基础疾病（高血压、糖尿病、高脂血症）、合并脂肪肝、吸烟史、饮酒史、睡眠障碍（匹兹堡睡眠质量指数≥ 8
FD组与对照组性别构成、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、饮酒史比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。FD组与对照组BMI、脂肪肝、睡眠障碍、焦虑、抑郁、饮食规律、每周运动时间≥ 4 h占比及IL-6、CCK、SS、MTL水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；FD组BMI、脂肪肝、睡眠障碍、焦虑、抑郁及IL-6、CCK及SS水平高于对照组，饮食规律、每周运动时间≥ 4 h占比及MTL水平低于对照组。见
| 组别 | n | 男/女/例 | 年龄/（岁，x±s） | BMI/（kg/ | 高血压例（%） | 糖尿病例（%） | 高脂血症 例（%） | 脂肪肝例（%） | 吸烟史例（%） | 饮酒史例（%） | 睡眠障碍 例（%） |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| FD组 | 96 | 58/38 | 72.15±5.42 | 23.25±2.76 | 17（17.71） | 22（22.92） | 13（13.54） | 20（20.83） | 42（43.75） | 48（50.00） | 33（34.38） |
| 对照组 | 80 | 43/37 | 70.83±5.76 | 22.47±2.19 | 8（10.00） | 11（13.75） | 7（8.75） | 7（8.75） | 30（37.50） | 36（45.00） | 12（15.00） |
|
| 0.793 | 1.564 | 2.047 | 2.128 | 2.407 | 0.995 | 4.906 | 0.705 | 0.437 | 8.607 | |
| P 值 | 0.373 | 0.120 | 0.042 | 0.145 | 0.121 | 0.319 | 0.027 | 0.401 | 0.508 | 0.003 |
| 组别 | 焦虑例（%） | 抑郁例（%） | 饮食规律 例（%） | 每周运动时间 例（%） | IL-6/（pg/mL，x±s） | MTL/（pg/mL，x±s） | CCK/（pg/mL，x±s） | SS/（pg/mL，x±s） | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ≥ 4 h | < 4 h | ||||||||
| FD组 | 27（28.13） | 21（21.88） | 63（65.63） | 24（25.00） | 72（75.00） | 81.02±7.23 | 396.74±76.28 | 53.26±12.73 | 54.67±13.09 |
| 对照组 | 10（12.50） | 8（10.00） | 70（87.50） | 32（40.00） | 48（60.00） | 78.46±6.89 | 428.13±81.26 | 48.92±11.48 | 49.85±12.16 |
|
| 6.416 | 4.471 | 11.310 | 4.526 | 2.389 | 2.639 | 2.354 | 2.512 | |
| P 值 | 0.011 | 0.034 | 0.001 | 0.033 | 0.018 | 0.009 | 0.020 | 0.013 | |
FD组与对照组血浆NPSR1、5-HT4水平比较，经t 检验，差异均有统计学意义（P <0.05）；FD组血浆NPSR1水平低于对照组，5-HT4水平高于对照组。见
| 组别 | n | NPSR1 | 5-HT4 |
|---|---|---|---|
| FD组 | 96 | 172.34±15.81 | 1 805.32±314.27 |
| 对照组 | 80 | 215.46±18.72 | 1 241.75±284.32 |
| t 值 | 16.568 | 12.366 | |
| P 值 | 0.000 | 0.000 |
以老年FD发生情况为因变量（非FD=0，FD= 1），BMI、IL-6、MTL、CCK、SS、NPSR1、5-HT4水平（均赋为实测值）、脂肪肝（否= 0，是= 1）、睡眠障碍（否= 0，是= 1）、焦虑（否= 0，是= 1）、抑郁（否= 0，是= 1）、饮食规律（否= 0，是= 1）、每周运动时间（≥ 4 h= 0，< 4 h= 1）为自变量，进行多因素逐步Logistic回归分析（引入水准是0.05，剔除水准是0.10），结果显示：睡眠障碍[O^R=2.735（95% CI：1.299，5.756）]、NPSR1 [O^R=3.203（95% CI：1.461，7.023）]、5-HT4 [O^R=3.093（95% CI：1.410，6.781）]为老年FD发生的危险因素（P <0.05）；饮食规律[O^R=0.361（95% CI：0.165，0.792）]为老年FD发生的保护因素（P <0.05）。见
| 自变量 | b | Sb | Wald | P 值 | O^R | 95% CI | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 下限 | 上限 | ||||||
| 睡眠障碍 | 1.006 | 0.458 | 4.825 | 0.017 | 2.735 | 1.299 | 5.756 |
| 饮食规律 | -1.018 | 0.429 | 5.631 | 0.012 | 0.361 | 0.165 | 0.792 |
| NPSR1 | 1.164 | 0.375 | 9.635 | 0.000 | 3.203 | 1.461 | 7.023 |
| 5-HT4 | 1.129 | 0.381 | 8.781 | 0.000 | 3.093 | 1.410 | 6.781 |
ROC曲线分析结果显示，血浆NPSR1、5-HT4及两者联合诊断老年FD的敏感性分别为78.13%（95% CI：0.683，0.857）、75.00%（95% CI：0.649，0.830）、73.96%（95% CI：0.638，0.821），特异性分别为72.50%（0.95% CI：0.612，0.816）、81.25%（95% CI：0.706，0.888）、95.00%（95% CI：0.870，0.984），曲线下面积（area under curve , AUC）分别为0.779（95% CI：0.711，0.838）、0.784（95% CI：0.716，0.843）、0.891（95% CI：0.836，0.933）。见
| 指标 | 最佳截断值 | 敏感性/% | 95% CI | 特异性/% | 95% CI | AUC | 95% CI | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 下限 | 上限 | 下限 | 上限 | 下限 | 上限 | |||||
| NPSR1 | 190.43 pg/mL | 78.13 | 0.683 | 0.857 | 72.50 | 0.612 | 0.816 | 0.779 | 0.711 | 0.838 |
| 5-HT4 | 1 078.49 pg/mL | 75.00 | 0.649 | 0.830 | 81.25 | 0.706 | 0.888 | 0.784 | 0.716 | 0.843 |
| 联合 | 73.96 | 0.638 | 0.821 | 95.00 | 0.870 | 0.984 | 0.891 | 0.836 | 0.933 | |
图1 血浆NPSR1、5-HT4及两者联合诊断老年FD的ROC曲线
FD可存在一种或多种消化不良症状，为临床常见的功能性胃肠综合征，其症状可持续亦可反复发作，严重影响患者的日常生
FD患者中睡眠障碍人数占比较高，分析原因可能为频繁失眠患者长期睡眠不足，可在一定程度上损伤机体器官，促使FD的发
综上所述，老年FD患者血浆NPSR1、5-HT4水平高于健康者，且血浆NPSR1、5-HT4两者联合诊断老年FD的效能较高。
参 考 文 献
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