摘要:

目的  缺血再灌注肾损伤（IR）是围手术期常见的疾病，本研究通过构建缺血再灌注肾损伤模型，观察右美托咪啶（Dex）注射对受损肾小管的保护作用及机制。方法  将60只小鼠随机分为对照组、IR模型组和IR+Dex组（简称Dex组），制备IR模型后24 h分别处死3组小鼠取肾组织。用全自动生化分析仪测定血肌酐（Scr）及尿素氮（BUN）。采用HE染色观察各组小鼠肾组织的形态，评定肾小管损伤程度；免疫组织化学染色测定低氧诱导因子-1α（HIF-1α）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的表达。结果  对照组的肾小管结构与形态均正常。IR模型组肾小管损害明显、HIF-1α及MCP-1表达均增高。而Dex组肾小管损害程度较轻，HIF-1α及MCP-1表达均较IR模型组减低，肾小管上皮细胞低氧程度及炎症反应均较IR模型组明显减轻。Dex组小鼠的血肌酐及尿素氮水平较IR模型组明显降低。结论  Dex可以通过抑制炎症反应、减轻肾小管上皮细胞低氧程度从而减轻IR小鼠肾小管的损害，保护肾脏功能。

摘要:

目的  观察高胆固醇对原代成骨细胞Akt/NF-κB信号通路的影响。方法  将小鼠原代成骨细胞按1×105接种于6孔板上，待细胞融合至80%左右，分别加入0μg/ml、12.5μg/ml、25μg/ml和50μg/ml的胆固醇溶液培养基继续培养24 h。采用蛋白质免疫印迹法（Western blot）的方法，检测成骨细胞核转录因子kappa B（NF-κB）和蛋白激酶B（Akt）的蛋白表达；采用实时荧光定量PCR方法，检测成骨细胞中人白细胞介素1α（IL-1α）、人白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的信使RNA（mRNA）表达；采用酶联免疫吸附法，检测细胞培养上清中IL-1α、IL-6和TNF-α的蛋白水平。结果  胆固醇诱导成骨细胞中NF-κB的增加和Akt磷酸化水平降低，增加IL-1α、IL-6与TNF-α的mRNA和蛋白表达，且呈一定的剂量依赖性。结论  高胆固醇可以通过Akt/NF-κB信号通路及其介导的炎症因子表达参与成骨细胞的调节。

摘要:

目的  分析桂枝提取物对动脉粥样硬化（AS）大鼠白细胞介素6/信号转导子和转录活化子3（IL-6/
STAT3）信号通路的影响。方法  选取健康纯种SD雄性大白鼠共366只，随机分为正常对照组、空白AS模型组和桂枝提取物组。免疫组织化学法检测Toll样受体4（TLR4）、肝脏X受体（LXR）、C-Jun的N末端激酶（JNK/P-JNK）、细胞外调节蛋白激酶（ERK1/2/P-ERK1/2）、P38丝裂原活化蛋白激酶（P38MAPK/p-P38MAPK）、白细胞介素6（IL-6）、蛋白质酪氨酸激酶JAK-1抗原（JAK1/p-JAK1）、转录活化子3（STAT3/p-STAT3）及核转录因子kappa B（NF-κB）P65的表达在AS大鼠腹主动脉中的表达；用实时荧光定量PCR技术检测AS大鼠腹主动脉血管AGTRl mRNA和IL-6 mRNA的表达。结果  与正常对照组比较，空白模型组腹主动脉血管IL-6阳性表达率明显升高（P <0.05）；与空白模型组比较，桂枝提取物组IL-6的阳性表达率显著降低（P <0.05）。与正常对照组比较，空白模型大鼠腹主动脉血管IL-6 mRNA的表达显著升高（P <0.05）；与空白模型组比较，桂枝提取物组IL-6 mRNA的表达显著降低（P <0.05）。与正常对照组比较，空白模型组腹主动脉p-JAK1阳性表达率显著提高，p-STAT3阳性表达率显著降低（P <0.05）；与空白模型组比较，桂枝提取物组p-JAK1阳性表达率显著降低，p-STAT3阳性表达率显著升高（P <0.05）。结论  桂枝提取物可以通过降低TLR4水平，升高LXR水平，同时抑制JNK、p38MAPK和ERK1/2的磷酸化，作用于NF-κB转录因子，抑制IL-6分泌，进而影响JAK2/STAT3信号转导通路。

摘要:

目的  探讨大气细颗粒物（PM2.5）急性暴露对大鼠肺部损伤的作用，及高、中、低剂量连花清瘟对其的保护作用。方法  48只Wistar大鼠，随机分为4个实验组（PM2.5染尘组及高、中、低剂量连花清瘟干预组）和2个对照组（空白对照组及生理盐水对照组）。由石家庄市环境监测中心提供空气细颗粒物，制备PM2.5悬液，采用气管内滴注法。空白对照组无任何干预措施；生理盐水对照组给予气管滴注生理盐水（1 ml/kg）；染尘组给予一次性气管内滴入PM2.5悬液（7.5 mg/kg）；3组干预组首先分别连续灌胃给予低（生药2 g/kg）、中（生药4 g/kg）、高（生药8 g/kg）剂量的连花清瘟溶液4 d，第4天灌胃给药后分别经气管滴入PM2.5悬液（7.5 mg/kg)。应用酶联免疫分析（ELISA）法测定各实验组动物血清白细胞介素17（IL-17)及肺表面活性蛋白A（SP-A）水平，并在光镜下观察肺组织病理形态变化。结果  空白对照组和生理盐水对照组间血清IL-17及SP-A差异无统计学意义（P >0.05），染尘组血清IL-17及SP-A水平较生理盐水对照组及空白对照组显著升高，差异有统计学意义（P <0.05）；高、中、低剂量干预组较染尘组血清IL-17及SP-A水平均有不同程度降低，中高剂量组差异有统计学意义（P <0.05）。结论  PM2.5急性暴露可以导致大鼠肺部损伤，连花清瘟对肺部损伤有保护作用。

摘要:

目的  探讨转染白细胞介素18（IL18）基因对大鼠C6胶质瘤细胞顺铂化疗敏感性的影响及可能的作用机制。方法  体外培养转染IL18基因的C6/IL18细胞株和未转染的C6细胞系，MTT法观察顺铂对两类肿瘤细胞的抑制率；流式细胞术检测顺铂作用后转染及未转染肿瘤细胞的凋亡率；反转录PCR及蛋白质印迹法（Western blot）检测转染细胞内多药耐药基因（Mdr1）和拓扑异构酶TopoⅡα的mRNA水平和蛋白质水平的表达变化。 结果  顺铂对转染IL18基因的胶质瘤细胞株的抑制率明显高于未转染细胞（P <0.05），半数抑制浓度分别为29.66μg/ml和55.49μg/ml；流式细胞术显示顺铂作用后的转染细胞凋亡增多（P <0.05）；反转录PCR及Western blot显示转染细胞的Mdr1基因表达显著下降，TopoⅡα基因表达无明显变化。结论  转染IL18基因能够下调多药耐药基因Mdr1的表达，增强顺铂对大鼠C6胶质瘤细胞的毒作用。

摘要:

目的  探讨硫酸吲哚酚（IS）对RAW264.7巨噬细胞吞噬氧气型低密度脂蛋白（ox-LDL）的诱导作用及其作用机制。方法  0、10、50、100、200和400μmol/L IS处理RAW264.7细胞24 h，采用CCK-8法测定RAW264.7细胞存活率，流式细胞术测定RAW264.7细胞的Dil标记氧化型低密度脂蛋白（Dil-ox-LDL）吞噬量。200μmol/L IS处理RAW264.7细胞0、12、24、36和48 h，测定RAW264.7细胞存活率和Dil-ox-LDL吞噬量。IS组RAW264.7细胞用200μmol/L IS处理24 h，UO126+IS组RAW264.7细胞以5μmol/L UO126预处理2 h后再200μmol/L IS处理24 h，测定非处理组、IS组和UO126+IS组RAW264.7细胞存活率和Dil-ox-LDL吞噬量，并采用蛋白质印迹法（Western blot）检测在IS刺激15 min时的ERK1/1蛋白表达情况。结果  IS对RAW264.7细胞存活率的浓度效应和时间效应检测中，不同组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。Dil-ox-LDL吞噬量与IS浸润浓度及处理时间均呈正相关（P <0.01）。IS组的Dil-ox-LDL吞噬量和磷酸化ERK1/2蛋白表达量均明显高于非处理组（P <0.01）。UO126+IS组的Dil-ox-LDL吞噬量略低于非处理组，但差异无统计学意义（P >0.05）；磷酸化ERK1/2蛋白表达量大幅低于非处理组，差异有统计学意义（P <0.01）。UO126+IS组同IS组比较，Dil-ox-LDL吞噬量和磷酸化ERK1/2蛋白表达量均呈现大幅降低（P <0.01）。  结论  IS可在体外直接诱导RAW264.7巨噬细胞吞噬ox-LDL，该效应经由活跃MAPK信号转导通路实现，且随IS浓度升高和浸润时间延长而增强。

摘要:

目的  观察膜联蛋白A1（Annexin A1）和肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原CA19-9在胆管癌中的表达，探讨两者与胆管癌临床病理特征之间的关系。方法  采用免疫组织化学检测54例胆管癌术后标本（癌组织和癌旁组织）及15例非肿瘤胆管组织中Annexin A1和CA19-9的表达，分析两者与临床病理特征的关系。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测24例健康志愿者、24例胆管结石患者、24例胆管癌患者血清中Annexin A1和CA19-9的表达情况。结果  胆管癌组织中Annexin A1和CA19-9表达的阳性率显著高于癌旁组织和非肿瘤胆管组织（P <0.05）。Annexin A1的表达状态与胆管癌的临床病理分期、组织学分级及淋巴结转移有关（P <0.05），而与患者发病年龄、肿瘤大小无关（P >0.05）；CA19-9的表达与胆管癌的淋巴结转移有关（P <0.05），而与患者发病年龄、肿瘤大小、临床病理分期及组织学分级无关（P >0.05）。Annexin A1和CA19-9在胆管癌组织中的表达呈正相关（r =0.356，P <0.05）。ELISA结果表明，胆管癌患者组血清中Annexin A1和CA19-9表达含量高于胆管结石患者组及健康人组（P <0.05）。Annexin A1和CA19-9在胆管癌术前与术后血清中的表达差异有统计学意义（P <0.05）。结论  Annexin A1和CA19-9与胆管癌的发生、发展和淋巴结转移有关，联合检测可为胆管癌诊断及预后判断提供一定的参考价值。

摘要:

目的  探讨维生素D受体基因的多态性与儿童喘息性疾病的关系。方法  选取本院2012年9月-
2014年9月的82例喘息性疾病患儿进行分析。支气管哮喘41例，作为试验组1，喘息性支气管炎41例，作为试验组2，正常对照组41例，3组研究对象采用聚合酶链反应-限制性长度多态性检测维生素D受体ApaⅠ、FokⅠ、BsmⅠ和TaqⅠ基因多态性，观察3组研究对象的基因型分布频率及维生素D受体基因的多态性与儿童喘息性疾病的相关性。结果  试验组1与试验组2和对照组的维生素D受体ApaⅠ、FokⅠ、BsmⅠ和TaqⅠ基因型的分布频率之间存在明显差异，差异有统计学意义（P <0.05）；试验组1与试验组2和对照组的维生素D受体ApaⅠ、FokⅠ、BsmⅠ和TaqⅠ等位基因频率之间存在明显差异，差异有统计学意义（P <0.05）。结论  维生素D受体基因的多态性与儿童喘息性疾病具有良好的相关性，为治疗儿童喘息性疾病提供可靠依据。

摘要:

目的  探讨含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶caspase-1（CASP1）表达在非小细胞肺癌（NSCLC）发生、发展中的作用。方法  收集华北理工大学附属医院2010～2014年确诊为NSCLC患者的肺癌及癌旁组织25对。采用免疫组织化学染色方法，比较CASP1基因在肺癌和癌旁组织以及不同病理类型及分化程度肺癌组织中的表达差异。使用正常和肿瘤组织表达数据库（GENT）提供的数据，分析CASP1在肺癌组织及正常组织中的表达差异。结果  免疫组织化学结果显示，CASP1在肺癌组织中的表达量（0.021±0.004）低于相应的癌旁组织（0.083±0.008），差异有统计学意义（t =-8.554，P =0.000）。进一步对GENT数据库进行分析，发现在U133plus2提供的数据中，CASP1在肺正常组织中的表达量为（1137±42.17），高于其在肺肿瘤组织中的表达量（844±19.35），差异有统计学意义（Z =-7.037，P =0.000）。同样的结果出现在U113A提供的数据中，CASP1在肺正常组织的表达（467±11.19）高于其在肺肿瘤组织（423±8.44）中的表达，差异有统计学意义（Z =-2.898，P =0.004）。不同分化程度肺癌组织的免疫组织化学结果显示，CASP1的表达水平在高分化（0.027±0.006）、中分化（0.017±0.003）、低分化（0.007±0.002）肺癌组织中的差异有统计学意义（F =6.653，P =0.006）。组间比较显示，CASP1在高分化组织中的表达高于其在低分化肺癌组织中的表达，差异有统计学意义（P =0.001），但与中分化组织中的表达比较无统计学意义（P =0.056）。笔者未发现CASP1在肺腺癌（0.019±0.003）和鳞癌（0.012±0.004）中表达差异有统计学意义（t =1.382，P =0.180）。结论  CASP1在非小细胞肺癌组织中表达下调，表明其在NSCLC的发生、发展过程中可能发挥重要作用。

摘要:

目的  探究成纤维细胞生长因子受体2（FGFR2）基因rs1219648位点单核苷酸多态性（SNP）与青海地区回族女性乳腺癌易感性的关系。方法  采用病例对照研究，利用TaqMan-MGB探针法对青海地区110例回族女性乳腺癌病例和110例正常回族女性对照进行FGFR2基因rs1219648位点基因型检测，利用多元Logistic回归分析该位点不同基因型与乳腺癌易感性之间的关系。结果  FGFR2基因rs1219648位点基因型频率在病例组和对照组之间的差异具有统计学意义（P =0.001）。FGFR2基因rs1219648位点A >G改变可以显著的增加青海地区回族女性人群乳腺癌易感性。其中，在校正初潮年龄、是否绝经、乳腺良性疾病史和乳腺癌家族史因素后，该位点A >G的改变仍可以显著增加该地区回族女性人群乳腺癌患病风险（■AG-GG/AA= 2.37，95%CI：1.18，4.73）。结论  FGFR2基因rs1219648位点A >G改变可显著增加青海地区回族女性乳腺癌的患病风险，预期可以作为该地区女性乳腺癌易感性的重要生物标志物。

摘要:

目的  探讨3D打印技术在提高80例应用血管化腓骨移植修复下颌骨缺损精确度方面所发挥的作用。方法  80例下颌骨病变患者在计算机辅助设计软件上模拟完成病变切除及腓骨移植修复重建，打印出重建后的实体模型及指导截骨和取骨塑形的数字化导板，并根据模型预弯制重建板。术后1周复查CT，再将患者的CT数据导入计算机辅助设计软件，对比实际手术与模拟手术截除的下颌骨颊舌侧与腓骨内外侧的长度误差。结果  实际手术截除颊侧下颌骨与模拟手术截除颊侧下颌骨误差（MB）为（0.99±1.06）mm；实际手术截除下颌骨舌侧与模拟手术截除下颌骨舌侧误差（ML）为（1.47±1.30）mm；实际手术截除腓骨内侧与模拟手术截除腓骨内侧误差（FM）为（1.41±0.97）mm；实际手术截除腓骨外侧与模拟手术截除腓骨外侧误差（FL）为（1.62±
1.46）mm。结论  3D打印技术在血管化腓骨移植修复下颌骨缺损方面可获得较高的精度。

摘要:

目的  探讨抗病毒疗法对慢性乙肝合并肝癌手术后复发患者的应用价值。方法  选取2008年1月-2012年12月四川省自贡市中医医院接受手术治疗的44例给予正规抗病毒治疗的慢性乙肝合并肝癌术后复发患者为研究对象，纳入观察组；根据1:1配对原则，选取同期44例未给予正规抗病毒治疗的患者为对照组。比较两组复发后6个月的相关指标，采用Kaplan-Meier法计算两组及各亚组的1、2及3年生存率，并用Log-rank检验进行比较。采用多因素Cox比例风险模型分析影响患者2年生存率的影响因素。结果  复发6个月后，观察组的HBV-DNA水平、HBe-Ag阳性率及AFP水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组和对照组的中位总生存期分别为21.2个月和14.8个月，观察组的1、2及3年总生存率均显著大于对照组（P <0.05）。TACE亚组中，观察组的2及3年生存率显著高于对照组（P <0.05）。多因素Cox比例风险模型分析结果表明，抗病毒治疗、原发肿瘤的组织学分化以及复发时已有肝硬化是影响患者预后的独立影响因素（P <0.05）。结论  对于有抗病毒治疗指征的肝癌术后复发患者而言，正规的抗病毒治疗可显著降低其HBV-DNA水平，改善其预后，值得临床推广应用。

摘要:

目的  研究了解帕金森病（PD）患者认知功能障碍的神经精神症状特征，为本病的防治提供科学依据。方法  选取330例帕金森病例，将病例分为3组，应用汉密尔顿抑郁量表、淡漠量表、简版老年抑郁量表和神经精神问卷（NPI）等进行评定，应用Excel 2007和SPSS 17.0统计软件进行数据处理及统计学分析。结果  330例病例中有128例无认知功能障碍（PD-NC），96例存在轻度认知功能障碍（PD-MCI），有106例存在痴呆（PD-D）。PD-NC组、PD-MCI和PD-D组受教育程度比较差异有统计学意义（P <0.01），Logistic多因素回归校正其他混杂因素后，发现受教育程度高是PD认知功能障碍的独立保护因子（P =0.003），而发病年龄高、病程长、淡漠及NPI分值高是PD认知功能障碍的独立危险因素（P <0.05）。各组间抑郁和淡漠症状逐级递增，存在显著差异的神经精神症状是心境恶劣和情感淡漠，核心精神症状在PD认知功能障碍中常见，PD-NC组占9.38%、PD-MCI组占11.46%、PD-D组占46.22%。结论  受教育程度在PD认知功能障碍中充当保护因素，与既往研究一致。异常精神行为症状在非痴呆PD患者和PD-D中均非常常见，随着PD认知功能障碍加重，精神行为异常更为多见，以睡眠障碍、夜间行为异常、幻觉、焦虑多见，而欣快和脱抑制相对少见。

摘要:

目的  观察高龄患者蛛网膜下腔麻醉联合脊椎麻醉（简称腰麻）时采用小剂量、分次及控速推注布比卡因联动快速补液的临床效果。方法  择期行单侧下肢手术的患者90例，年龄80～101岁，ASA分级在Ⅱ～Ⅳ级，随机分为对照组：单次推药布比卡因6～8 mg（A组）；观察组：分次小剂量组4～6 mg，首次推药布比卡因4mg（B组）；首次推药布比卡因2 mg（C组）。３组腰麻用药后即刻启动快速补液（15 ml/kg，20 min内输完）。观察腰麻用药前和用药后20 min内不同时点的血液动力学变化，记录布比卡因的用量及麻黄碱例数等相关数据。结果  用药后T1～T5时３组SBP和DBP明显低于T0时（P <0.05），其中，T3时A组SBP和DBP明显低于B和C组（P <0.05）；３组间HR在T3时点A组明显高于B和C组（P <0.05）；A组有6例需用麻黄碱干扰，而B和C组无麻黄碱干扰（P <0.05）。结论  小剂量、分次及慢速推注布比卡因调控单侧腰麻的同时联动快速补液对高龄患者手术腰麻后血液动力学稳定性好，能优化高龄患者手术腰麻方案。

摘要:

目的  探讨清胃散联合头孢拉定治疗牙周炎患者效果观察及对菌斑指数、牙周袋探针深度、龈沟出血指数的影响。方法  按照随机数字表法将本组纳入的143例患者随机分为观察组（n =51）、对照组A（n =46）和对照组B（n =46）。观察组给予清胃散联合头孢拉定治疗，对照组A单用头孢拉定治疗，对照组B单用清胃散治疗。3组患者治疗疗程均为2周。疗程结束后比较两组菌斑指数、牙周袋探针深度、龈沟出血指数变化、疗效及不良反应发生情况。结果  3组患者菌斑指数、牙周袋探针深度、龈沟出血指数治疗后较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组菌斑指数、牙周袋探针深度、龈沟出血指数治疗后显著低于对照组A和对照组B，差异有统计学意义（P <0.05）；对照组A菌斑指数、牙周袋探针深度、龈沟出血指数治疗后显著低于对照组B，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组总有效率（96.07%）显著高于对照组A（80.44%）和对照组B（75.22%），差异有统计学意义（P <0.05）；3组患者治疗中均未发生明显不良反应。结论  清胃散联合头孢拉定治疗牙周病患者效果显著，可明显降低患者菌斑指数、牙周袋探针深度、龈沟出血指数，改善临床症状，具有重要研究意义。

摘要:

目的  探讨超声造影技术（CEUS）在肺外周良、恶性肿块临床鉴别的意义及临床应用价值。方法  收集该院因肺部肿块住院患者，按增强CT扫描结果，选取肺外周肿块患者45例，行常规超声和CEUS检查，并以病理活检结果为金标准，评价CEUS在肺外周良、恶性肿块鉴别诊断中的临床价值。结果  良性肿块造影剂开始增强时间为（8.48±1.45）s；恶性肿块开始增强时间为（10.89±2.70）s；恶性肿块开始增强时间慢于良性肿块（P <0.05）。造影剂开始廓清时间恶性肿块为（100.63±13.63）s，良性肿块廓清时间为（137.57±12.61）s，造影剂消退时间慢于恶性肿块（P <0.05）。增强CT与CEUS诊断正确率分别为73.3%和77.8%，两者相结合诊断正确率为93.3%。增强CT联合CEUS诊断符合率显著高于单纯增强CT或CEUS诊断符合率（P <0.05）。增强CT联合CEUS诊断敏感性为95%，特异性为92%，经Kappa检验评估增强CT联合CEUS诊断肺外周肿块，具有极好的一致性。结论  超声造影对肺部良、恶性肿块的临床鉴别有重要作用，联合增强CT扫描可以更高地提高诊断正确率。

摘要:

目的  回顾性分析超声BI-RADS 3级的乳腺结节（Φ≤2 cm）70例，探讨BI-RADS 3级的乳腺结节需临床干预的危险因素，以期提高临床诊治水平。方法  选取2011年6月-2013年12月在新疆医科大学第五附属医院70例经超声首次分级为BI-RADS 3级的乳腺结节（Φ≤2 cm）进行回顾性分析。结果  70例病例中，恶性3例（4.29%），良性病变67例（95.71%）；其中年龄（χ2=5.011，P =0.027）、绝经（χ2=9.240，P =0.004）、结节数目≥2（χ2=7.624，P =0.010）、外上象限（χ2=8.182，P =0.007）、有乳腺癌家族史（χ2=7.222，P =0.013）、既往有乳腺良性肿瘤史（χ2=9.892，P =0.003）、初潮年龄≤13岁（χ2=9.736，P =0.003）、未生育（χ2=8.182，P = 0.007）与疾病进展密切相关；与雌激素水平及体重指数（BMI）无明显相关性。结论  患者年龄、绝经、单发结节、位于外上象限、有乳腺癌家族史、既往有乳腺良性肿瘤史、初潮年龄以及未育与乳腺疾病进展密切相关，对于存在以上高危因素的BI-RADS 3级患者需进行临床干预，必要时手术治疗，不建议患者随访观察以免加重疾病进程。

摘要:

目的  研究恶性梗阻黄疸患者接受经皮穿肝胆管支架置入后发生早期胆道感染的危险因素，探讨可行治疗方案。方法  观察128例恶性梗阻黄疸患者行支架置入术后1个月内发生胆道感染情况。应用单因素及多因素分析法针对相关危险因素进行统计学分析。结果  128例患者引流成功率71.1%（91/128），早期胆道感染发生率30.4%（39/128）。年龄、致胆管狭窄类型、梗阻部位、黄疸持续时间、支架位置及术后胆红素下降比为差异具有统计学意义的危险因素，后3者为独立危险因素。支架跨过十二指肠大乳头患者引流成功率高82.5%（47/57），早期胆道感染发生率19.2%（11/57）低于未跨过组38.0%（28/71），差异有统计学意义（χ2=6.053，P =0.014）。结论  经皮穿肝胆管支架置入术针对恶性梗阻黄疸患者减黄效果稳定、操作安全。支架跨过十二指肠大乳头能够迅速减黄从而降低早期胆道感染发生率。

摘要:

目的  了解朝阳区居民健康素养水平及其影响因素，为卫生行政部门制定健康政策提供依据。方法  采用多阶段抽样方法进行抽样。在北京市朝阳区43个街乡均采用按人口规模成比例的概率抽样方法（PPS法）抽取2个村/居委会，每个村/居委会随机抽取50名15～69岁常住居民开展调查，共计调查4 300份问卷。结果  朝阳区居民具备健康素养率是42.65%。朝阳区居民具备5类健康问题素养率由高到低分别是：基本医疗84.63%、传染病预防78.60%、安全与急救67.77%、慢性病预防56.88%和科学健康观34.09%。Logistic回归分析显示（P <0.01）。北片、中北片和中南片居民具备健康素养的可能性是南片的3.534、1.282和1.729倍；18～30岁、31～40岁、41～50岁及51～60岁年龄组具备健康素养的可能性是61～69岁年龄组的0.722、0.985、0.744及0.860倍；小学及以下、初中、高中/职高/中专人群具备健康素养的可能性是大专/本科及以上人群的0.296、0.478及0.686倍。文化程度越低，健康素养水平越差。结论  片区、年龄和文化程度是朝阳区居民健康素养的影响因素。应加强科学健康观方面的专业健康知识，并引导居民学会如何选择正确的健康信息。根据居民地域分布、年龄和文化程度特点有针对性地开展健康教育，提升健康素养水平。

摘要:

目的  探讨经伤椎椎弓根复位植骨结合后路内固定术治疗胸腰椎陈旧性骨折的临床疗效。方法  选择2013年1月-2014年6月河北省唐山市第二医院脊柱外科28例胸腰椎陈旧性骨折患者（伤后3～5周）。采用经伤椎椎弓根复位加椎体内植骨并后路椎弓根钉内固定治疗。观察术前、术后1周和术后3个月椎体高度压缩率、伤椎Cobb角、ODI评分及椎管侵占率等，并进行比较分析。结果  28例患者均成功实施手术并获随访，时间6～18（10.6±4.8）个月。伤椎高度矫正率约93%，椎体高度压缩率、伤椎Cobb角、ODI评分及椎管侵占率较术前均有明显改善。术前与术后1周及术后3个月比较差异有统计学意义（P <0.05）；除ODI评分外，术后1个周与术后3个月比较差异无统计学意义（P >0.05）。无内固定松动、断裂及神经损伤等并发症发生，植骨未吸收。结论  经伤椎椎弓根复位加椎体内植骨并后路椎弓根钉内固定对于治疗胸腰椎陈旧性骨折，可增加前柱支撑，减少椎体高度丢失，疗效满意。

摘要:

目的  探讨双器械吻合联合全直肠系膜切除Dixon保肛手术治疗直肠癌的临床治疗效果。方法  选取2013年4月-2015年4月张家港市第一人民医院诊治的80例直肠癌患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，两组均应用全直肠系膜切除Dixon保肛手术治疗，对照组联合单器械吻合予以治疗，实验组联合双器械吻合进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果  实验组患者手术过程中出血量少，住院时间短，肠道功能恢复较早，患者尿管留置时间短，与对照组患者比较差异有统计学意义（P <0.05）；患者治疗后实验组并发症发生率显著低于对照组（P <0.05）；实验组患者肛门功能良好率为87.5%，显著高于对照组（67.5%）（P <0.05）。结论  应用双器械吻合联合全直肠系膜切除Dixon保肛手术治疗直肠癌疗效显著，患者肛门功能恢复程度好，值得临床上推广应用。

摘要:

目的  探讨吸烟对男性2型糖尿病患者血浆抗凝血酶Ⅲ活性的影响。方法  选择男性2型糖尿病患者222例，根据吸烟指数分为不吸烟组（83例）、少量吸烟组（80例）和大量吸烟组（59例）。比较各组间基本临床资料及血浆抗凝血酶Ⅲ活性。结果  不吸烟组血浆抗凝血酶Ⅲ活性为（108.52±7.50）%，少量吸烟组为（105.30±8.88）%，大量吸烟组为（102.01±8.61）%。3组间血浆抗凝血酶Ⅲ活性呈逐渐降低趋势，差异有统计学意义（P <
0.01）。不吸烟组与少量吸烟组比较，差异有统计学意义（P =0.014）；不吸烟组与大量吸烟组比较，差异有统计学意义（P <0.01）；少量吸烟组与大量吸烟组比较，差异有统计学意义（P =0.022）。吸烟患者的吸烟指数与血浆抗凝血酶Ⅲ活性呈负相关（r =-0.30，P <0.01）。结论  吸烟可导致男性2型糖尿病患者血浆抗凝血酶Ⅲ活性降低。

摘要:

目的  探讨双源CT容积脑灌注成像（VPCT）在急性脑梗死的诊断价值。方法  对27例临床拟诊为急性脑梗死患者，于发病4～72h内行颅脑CT平扫和VPCT，获得三维VPCT参数图：脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、排空时间（TTD）及平均通过时间（MTT），并重建颅脑4D-CTA；于VPCT检查后48 h内复查MRI DWI，分析VPCT、4D-CTA及MRI DWI表现。结果  27例患者VPCT发现与临床症状相对应低灌注区70处，MR DWI表现为梗死灶53处；14处梗死灶4D-CTA显示相应责任血管病变。结论  双源CT容积脑灌注可同时获得VPCT和4D-CTA图像，为急性脑梗死临床治疗、预后评估提供参考。

摘要:

目的  探讨角膜塑形镜停止矫治后不同时间患者角膜与屈光状况，为其研究提供可参考依据。方法  共纳入30例(52只眼)配戴角膜塑形镜并有停戴史的近视患者作为研究对象，根据患者停戴时间分为A组（停戴时间<1个月）、B组（1个月≤停戴时间<3个月）与C组（停戴时间≥3个月），记录患者戴镜前及停戴后角膜形态与屈光状态。结果  A组与B组停戴后中央角膜厚度、角膜平K值、陡K值、平均K值及SRI均明显低于配戴前，差异有统计学意义（P <0.05）；且停戴后A组与B组中央角膜厚度、角膜平K值、陡K值、平均K值及SRI均明显低于C组，差异有统计学意义（P <0.05）。停戴后3组均无球镜度数及散光度数增加（P >0.05）。结论  角膜塑形镜可以有效控制近视的发展，且停戴后3个月以上，角膜形态及屈光状态均可恢复，有较好的安全性，可以作为近视的长期治疗方案。

摘要:

目的  评估急性生理学及慢性健康状况评分系统APACHEⅡ与APACHEⅢ在临床应用中对住院患者病情预后判断及预测死亡风险的预警价值，探讨两者在临床中的有效性及应用前景。方法  回顾性分析208例患者的临床资料，对生存组和死亡组患者分别进行APACHEⅡ与APACHEⅢ评分，比较其差异性，采用ROC曲线下面积比较这两个评分方法对临床患者的预后评估能力。结果  生存组的APACHEⅡ与APACHEⅢ评分依次为（13.720±4.870）和（39.255±11.737）；两者均低于死亡组的（17.625±3.815）和（55.625±10.042）（P < 0.01）；APACHEⅡ与APACHEⅢ评分的ROC曲线下面积分别为0.688和0.869；95%CI分别是0.536，0.841和0.782，0.956。APACHEⅢ评分的灵敏度优于APACHEⅡ（P <0.05）。结论  APACHEⅢ评分对临床住院患者的病情预后评估作用优于APACHEⅡ评分，可对综合医院多学科住院患者的预后及死亡风险进行有效预测，值得临床进一步推广使用。

摘要:

目的  探讨多层螺旋CT 多平面重组（MPR）、表面阴影显示（SSD）和容积再现三维成像（VRT）技术对四肢骨关节骨折的影像诊断价值。方法  64例经X线平片检查证实骨折和可疑骨折的患者全部采用多层螺旋CT(MSCT)横断位薄层扫描，再经MPR，SSD，VRT重建观察。结果  64例骨折患者经多层螺旋CT MPR、SSD和VRT技术可清晰显示四肢骨关节不同程度的骨折，骨折线的走形，碎骨片大小，移位情况。结论  MSCT MPR，SSD及VRT对四肢骨关节骨折及可疑的隐匿性骨折的影像诊断准确，为临床治疗方案的制订提供详细影像资料。

摘要:

目的  探讨怀化市第一人民医院2012～2014年155 508例住院患者疾病分布规律。方法  根据ICD-10分类标准，整理该院住院患者病案的主要诊断数据，运用描述性统计分析和秩和比（RSR）检验法分析疾病的构成和变化趋势，采用计算相关系数法分析每年月入院就诊人数趋势变化规律，采用χ2检验法对性别、年龄和转归情况进行总结。结果  ①该院每年月入院人数变化趋势一致（相关系数r ≥0.8）；②男女性别比从1.11∶1下降至1.06∶1；③60岁及以上住院患者最多，占总人数的32.03%；④患者治愈率逐渐增加（χ2= 35.842，P =0.000），死亡率逐渐降低（χ2=7.950，P =0.019）；⑤除城区外，下辖县为主要病源地，占总收治患者人数57.38%；⑥前5位系统疾病分别为呼吸系统疾病、循环系统疾病、肿瘤、消化系统疾病以及传染病和寄生虫病，经秩和比检验，3年内前10位疾病构成未发生明显变化（χ2=0.023，P =0.991）；⑦前5位单病种为：缺血性心脏病、肺炎、脑血管病、慢性支气管炎或肺气肿以及糖尿病，且与年龄有一定相关性。结论  常见的慢性疾病是该院的重点服务范围，应根据该院疾病分布特征，合理调配卫生资源。

摘要:

目的  评价思维导图在小儿白血病健康教育中应用的满意度情况。方法  将2014年9月-2015年8月川北医学院附属医院儿科收治的白血病患儿作为观察组（n =62）,给予思维导图健康教育法，将2013年7月-2014年8月收治的采用常规健康教育法的白血病患儿作为对照组（n =63），收集并比较两组患儿和家长对健康教育的满意度及护士对两种健康教育法的评价。结果  两组患儿和家长对健康教育的满意度得分：观察组为（26.29±2.96）分，对照组为（23.60±3.22）分，差异有统计学意义（t =4.858，P <0.05）；护士对两种健康教育法的评价：思维导图法为（27.47±3.91）分，常规健康教育法为（20.59±4.81）分，差异有统计学意义（t =4.579，P < 0.05）。结论  思维导图健康教育法能提高患儿及其家长对健康教育的满意度，护士对该法的评价较高。

摘要:

目的  对用拉西分析法（Rasch-Derived）得来的流调中心抑郁量表（CES-D）精简版（CES-D-R）进行信效度的监测，为社区老年人抑郁自评提供一种新的更加简便的工具。方法  采用分层随机抽样，运用精简版量表CES-D-R对500名社区老年人进行问卷调查，运用SPSS 17.0和AMOS 17.0软件对所得数据进行统计分析。结果  条目相关性分析结果显示，所有条目-总分均有显著性相关，与原流调中心抑郁量表（CES-D）做校标关联分析显示均显著相关，I-CVI为0.830~1.000，S-CVI/UA为0.860、S-CVI/Ave为0.970；EFA得到四因子结构方程模型，各条目共同度为0.701～0.834，累积方差贡献率为78.913%，对模型进行CFA得到CMIN/DF<3，GFI、TLI、CFI均>0.90，RMSEA<0.08，PGFI>0.50，除CMIN和AGFI外，均达到适配标准；Cronbachα系数为0.798，4个维度的Cronbachα系数分别为0.725、0.780、0.882和0.755，分半信度系数为0.769，ICC为0.798。结论  精简版流调中心抑郁量表（CES-D-R）信效度良好，可用于社区老年人抑郁状况的评价。

摘要:

目的  探讨参与式培训对经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）专科护士核心能力的干预效果。方法  将106名干预对象随机分为对照组和实验组，对照组采用传统培训模式，实验组采用参与式培训模式。干预前后分别对两组对象进行核心能力测评，比较两组得分差异。结果  培训后，实验组核心能力得分较培训前上升（9.85±3.31）分，对照组上升（3.47±1.73）分。培训前后对照组与实验组PICC专科护士核心能力得分差值的差异有统计学意义（P ≤0.05）。结论  参与式培训模式较传统培训能更好的提高PICC专科护士核心能力，值得推广。

摘要:

目的  探讨以腋窝肿块为首发症状的隐性乳腺癌的特点、诊断和治疗，减少隐性乳腺癌误诊误治率。方法  选取2000年10月-2015年8月收治的23例以腋窝肿块为首发症状的隐性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果  23例患者均表现为腋窝淋巴结肿大，经触诊和影像学检查均未发现乳房内包块。2例在门诊行腋窝肿块切除，病理诊断为腺癌转移；6例经针吸细胞学检查提示腺癌转移；15例术中快速冷冻切片检查，病理证实为转移性腺癌。2例行保乳+腋窝淋巴结清扫术，4例行乳腺癌根治术，17例行改良乳腺癌根治术，术后随访6个月～10年，14例生存期>5年。结论  隐性乳腺癌是临床少见的特殊类型乳腺癌，活检和免疫组织化学检查能提高检出率，治疗以乳腺癌根治术或改良根治术为主，辅以放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等综合治疗。