摘要:

目的  在阿霉素（ADR）肾病大鼠模型中，探讨过表达Smad 7对肾病蛋白尿及其病理的影响。方法  本实验用单次尾静脉注射建立阿霉素肾病模型，通过构建重组腺病毒介导外源性Smad 7基因，单侧肾动脉灌注转染Smad 7至靶肾脏。用荧光显微镜检测Smad 7重组腺病毒的转染效果，用邻苯三酚红比色法测定大鼠24 h尿蛋白，HE染色检测各组肾脏病理改变。结果  ①用6.5 mg/kg ADR一次性尾静脉注射SD大鼠可成功构建肾病模型；4周末似微小病变型肾病。②单侧肾动脉灌注能有效将介导Smad 7的重组腺病毒转染至大鼠靶肾脏。③4周末肾病重组腺病毒（Ad-Smad7）组尿蛋白（38.4±6.0）较ADR组（69.58±10.63）减少（P <0.05）。④荧光显微镜显示肾病Ad-smad7组大鼠靶肾中，Ad-Smad7主要在肾小管表达，肾小球表达少。⑤肾病Ad-Smad7组肾脏病理改变轻微，肾病Ad-GFP组、ADR组病理较严重，出现类似局灶节段性肾小球硬化的慢性肾脏病病理表现。 结论  单侧肾动脉灌注有效地使重组腺病毒介导的Smad 7转染至大鼠靶肾脏，使Smad 7在该肾过表达，可减轻肾病大鼠蛋白尿，并改善阿霉素肾病病理。

摘要:

目的  观察I型钠氢交换蛋白（NHE1）通过调控胃癌细胞SGC-7901内酸碱值（pH）对其迁移、侵袭的影响。方法  采用共聚焦显微镜观察比较用特异性阻断剂5-（N-乙基-N-异丙基）阿米洛利（EIPA）阻断胃癌细胞SGC-7901的NHE1功能前后胞内pH值的变化，划痕实验观察细胞迁移能力的改变，transwell侵袭实验观察细胞侵袭能力的改变。结果  共聚焦实验发现对照组细胞内pHi为（7.2±0.12），EIPA阻断剂组（5μm）为（7.01±0.23），EIPA阻断剂组细胞内的pH值明显降低（P <0.05）；进一步划痕和侵袭实验证明加入不同浓度的EIPA（5、10和20μmol）后均能有效地抑制胃癌细胞SGC-7901的迁移和侵袭能力（P <0.05，P < 0.01），并且抑制的程度与EIPA的浓度呈剂量依赖性。结论  阻断NHE1可以降低胃癌细胞pH值，进而抑制胃癌细胞的迁移和侵袭能力。

摘要:

目的  探讨microRNA-10b（miR-10b）及其靶基因同源异性盒基因HOXD10在肝癌细胞中的表达及转染miR-10b对肝癌细胞侵袭性能力的影响。方法  分析HOXD10基因在3种肝癌细胞株Huh7、HepG2、SMMC-7721中的基础表达量，筛选出HOXD10基础表达量高的HepG2作为后续研究对象。设计合成外源性miR-10b序列，用脂质体瞬时转染肝癌细胞株，设置miR-10b转染组、无关序列转染组（阴性对照组）和未处理组（对照组）。用RT-PCR及Western blot检测肝癌细胞转染miR-10b后HOXD10基因及蛋白表达量的变化，细胞侵袭实验研究转染miR-10b对肝癌细胞侵袭能力。结果  在基因水平和Western blot分析蛋白水平HOXD10基因表达量2-ΔΔCT分别是（1.24±0.23）、（1.00±0.02），P >0.05差异无统计学意义。在蛋白分析HepG2细胞灰度计算值是值分别是653.492和1 968.742，蛋白水平表达降低。HOXD10基因在肝癌细胞株HepG2的表达量显著高于Huh7和SMMC-7721；miR-10b成功转染HepG2后，HOXD10基因表达水平与对照组比较无明显变化，但HOXD10蛋白表达量与对照组比较下降及侵袭性也增强。结论  miR-10b可能通过抑制靶基因HOXD10表达发挥作用，促进肝癌细胞的侵袭。

摘要:

目的  探究过表达胰岛素样生长因子结合蛋白7（IGFBP7）对人乳腺癌细胞系-7（MCF-7）增殖的影响及其机制。方法  采用LipofectamineTM 2000将pIRES2-ZsGreen1-IGFBP7质粒或pIRES2-ZsGreen1空白质粒转染进MCF-7乳腺癌细胞，并用荧光显微镜鉴定细胞转染；实时荧光定量聚合酶链反应（Real-time PCR）对转染48 h后IGFBP7蛋白进行定量；细胞凋亡实验检测转染24、48和72 h后各组细胞增殖情况；Western bolt检测转染48 h后各组细胞（蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白）（AKT/mTOR）信号通路相关蛋白的表达。结果  Real-time PCR的检测结果提示经过IGFBP7转染的细胞IGFBP7 mRNA表达水平明显升高；细胞凋亡实验结果发现，与空白处理组和空白质粒转染组比较，IGFBP7过表达组细胞增殖能力明显降低；Western bolt检测结果发现，AKT蛋白的磷酸化水平明显下降，且其下游的mTOR表达明显下降（P <0.05）。结论  IGFBP7过表达对MCF-7乳腺癌细胞的增殖具有抑制效果，可能是通过对AKT/mTOR信号通路的抑制达到对MCF-7的抑制。

摘要:

目的  探讨Dickkopf1（DKK1）在骨关节炎形成中的作用及临床意义。方法  选取80例膝关节骨关节炎（OA）患者作为OA组；从无骨关节炎病史的人群中选取80例正常人作为正常对照组。按照要求将骨关节炎（OA）组与正常对照组取样后分别用酶联免疫吸附法测定其血清中DKK1的水平。构建兔膝关节炎模型，分为空白对照组、模型组和DKK1组。观察1个月后3组的病理学表现并进行对比，并进行Mankin评分，评估DKK1干预后的效果。结果  OA组血清中DKK1的水平明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P = 0.001）；兔膝关节炎模型构建成功，同时，空白对照组Mankin评分为（1.08±0.35）分，模型组为（12.56±0.51）分，而DKK1组为（7.89±0.82）分。DKK1组的Mankin评分比模型组更低，但高于空白对照组，差异有统计学意义（P =0.003，P=0.001）。结论  DKK1作为Wnt信号通路的抑制因子可以抑制成骨细胞分化，起到抑制OA病程的作用，其具体作用机制还需要进一步的基础及临床研究。

摘要:

目的  研究白细胞介素-6（IL-6）在直肠癌中的表达及与临床病理因素的相关性。方法  选取2013年2月-2014年1月在赣南医学院第一附属医院诊断为直肠癌的患者49例为直肠癌组，取其肿瘤组织以及癌旁正常组织；选取同一时间段健康体检者30例作为对照组。应用免疫组织化学和血清学检测IL-6在直肠癌患者中的表达，分析其与临床病理因素的关系。结果  IL-6蛋白在直肠癌组织中的表达明显高于癌旁组织。IL-6蛋白表达与直肠癌患者的年龄、性别、肿瘤分化程度以及淋巴结转移无关，与临床分期有关。直肠癌组术前血清IL-6水平明显高于对照组。Ⅲ、Ⅳ期直肠癌患者的血清IL-6水平明显高于Ⅰ、Ⅱ期；有淋巴结转移患者的IL-6水平明显高于无淋巴结转移者，差异有统计学意义（P <0.05）。结论  IL-6的高表达与直肠癌病程发展密切相关，可能是肿瘤转移的关键因子之一。

摘要:

目的  探讨人类非嗜肝病毒所致肝炎的病因和临床特征。方法  对176例人类非嗜肝病毒性肝炎患者进行临床研究，用常规方法检测112例甲-戊型肝炎标志物，排除嗜肝病毒感染。检测单纯疱疹病毒（HSV）、EB病毒（EBV）、巨细胞病毒（CMV）、柯萨奇病毒（CoxV）等病毒的IgM、IgG型抗体和自身抗体（线粒体抗体和抗核抗体），随访6个月，并将其临床症状体征、肝功能指标与同期急性病毒性肝炎比较。结果  非嗜肝病毒肝炎患者病原体以CMV感染最多（34.7%），其次分别为EB病毒和轮状病毒感染（24.4%、9.6%），非嗜肝病毒肝炎患者的乏力、纳差、厌油、恶心、肝肿大、皮肤黄染发生率较同期急性病毒性肝炎低，两者比较差异有统计学意义（P <0.01），其脾肿大、淋巴结肿大的发生率较同期急性病毒性肝炎高，两者比较差异有统计学意义（P <0.01）；非嗜肝病毒肝炎患者肝功能的ALT、AST、TBIL值较同期的急性病毒性肝炎值低，两者比较差异有统计学意义（P <0.01），清蛋白、凝血酶原时间值与急性病毒性肝炎比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；非嗜肝病毒肝炎患者的单一感染的ALT、AST、TBIL较复合感染时间短，两者比较差异有统计学意义（P <0.01）。结论  巨细胞病毒、EB病毒等为非嗜肝病毒肝炎的常见病原体，临床表现为急性肝损伤，但较急性病毒性肝炎轻，单一感染较复合感染轻，预后较好。

摘要:

目的  探讨超早期强化降压治疗对基底节区脑出血血肿扩大、血浆基质金属蛋白酶（MMP）-9、脑水肿和神经功能的影响。方法  前瞻性纳入发病4 h内的脑出血患者134例，随机分为两组，强化降压组（67例）完成3次颅脑CT检查的患者为60例，普通降压组（67例）完成3次颅脑CT检查的患者为62例。分别在开始治疗后的1 h内采用静脉点滴降压药物使收缩压控制在130～140 mmHg、160～180 mmHg，并维持24 h。于治疗前、后进行美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分、血浆MMP-9水平测定、颅脑CT检查，计算血肿量、血肿扩大例数和水肿量，进行组间比较。结果  治疗后14 d强化降压组NIHSS评分明显低于普通降压组（P <0.05），治疗后90 d强化降压组评分为中重度残疾或死亡患者的比例明显低于普通降压组（P <0.05）。强化降压组治疗后24 h血肿量、血肿扩大患者比例明显小于普通降压组（均P <0.05）。强化降压组治疗后5 d水肿量、血浆MMP-9水平明显低于普通降压组（均P <0.05）。结论  基底节区脑出血患者超早期强化降压治疗能够减少血肿扩大、降低血浆MMP-9水平、减轻脑水肿，进而改善患者的神经功能。

摘要:

目的  探讨人类白细胞抗原（HLA-B）等位基因多态性与江苏地区汉族人群2型糖尿病的相关性。方法  采用聚合酶链反应直接测序分型法（PCR-SBT）对118例江苏地区汉族2型糖尿病（T2DM）个体进行HLA-B等位基因分型，计算各等位基因频率和血清型频率，并与中华骨髓库江苏分库汉族志愿者人群（644例和20 248例）进行统计学比较。结果  HLA-B?鄢1501的等位基因频率在江苏地区汉族T2DM人群中明显升高（8.90% vs 3.03%，Pc = 0.000，■=3.13，95%CI=1.80～5.42，Power=98.23%），而HLA-B?鄢5801的等位基因频率则明显下降（1.69% vs 8.62%，Pc =0.000，■=0.18，95%CI=0.07～0.50，Power=91.07%）；相对应地，HLA-B?鄢15的血清型频率在江苏地区汉族T2DM人群中明显升高（21.18% vs 13.03%，Pc =0.022，■=1.79，95%CI=1.26～2.55，Power=90.15%），而HLA-B?鄢58的血清型频率则明显下降（1.69% vs 8.62%，Pc =0.000，■=0.18，95%CI= 0.07～0.50，Power=91.09%）。结论  HLA-B?鄢1501等位基因可能与江苏地区汉族人群2型糖尿病的易感性有关，而HLA-B?鄢5801则可能有保护作用。这些结果首次提示HLA-I类基因多态性可能与中国人群2型糖尿病有关。

摘要:

目的 观察microRNA-539（miR-539）的表达对甲状腺癌细胞侵袭与迁移的影响，探究miR-539与膜相关的鸟苷酸激酶蛋白1（CARMA1）在甲状腺癌中相互作用的机制。方法 构建miR-539与CARMA1高表达及低表达的细胞模型后通过transwell及MTT法检测两种不同的甲状腺癌细胞的侵袭、迁移及增殖能力。Western blot及RT-PCR检测细胞中蛋白及mRNA表达。结果  miR-539抑制甲状腺癌细胞的侵袭与迁移。通过荧光素酶报告检测发现miR-539通过靶向CARMA1的3’-UTR端从而起到抑制甲状腺癌中CARMA1的作用。进一步的研究证实，CARMA1可显著促进甲状腺癌细胞的侵袭与迁移。而调节CARMA1的表达，miR-539随之变化。研究还发现，与对照组比较，甲状腺癌中miR-539的表达量降低而CARMA1的表达量增加。结论  miR-539靶向CARMA1抑制甲状腺癌细胞的侵袭与迁移。

摘要:

目的  探讨孕妇妊娠期B族链球菌（GBS）感染情况及其药物敏感性，分析GBS感染与不良妊娠结局的关系及不同用药方案对GBS感染孕妇妊娠结局的影响。方法  选取2014年1月-2014年10月海口市中医医院妇产科行产前检查的428例孕35～37周孕妇为研究对象，收集孕妇阴道及肛周分泌物，应用实时定量PCR检测GBS感染情况，并对分离的菌株进行耐药试验。将GBS阳性患者分为A组（临产后采用敏感性抗生素静脉滴注至分娩结束，1次/4 h）及B组（发现感染即口服抗生素治疗7 d，其余治疗方法与A组相同），对比分析两种治疗方案妊娠结局。结果  GBS阳性组胎儿宫内感染、胎儿窘迫、羊水污染、早产、新生儿肺炎、产妇产后出血、产褥期感染发生率高于GBS阴性组（P <0.05）。GBS孕妇对万古霉素、头孢噻肟、青霉素、氨苄青霉素的敏感性为100%，而对克林霉素、阿奇霉素及红霉素的敏感率较低，分别为58.8%、44.1%及35.2%。B组胎儿宫内感染、胎儿窘迫、羊水污染、早产、新生儿肺炎、产妇产后出血、产褥期感染发生率低于A组（P <0.05）。  结论  GBS感染可增加孕妇不良妊娠结局的发生，在发现孕妇感染GBS后立刻采用敏感性的抗生素类药物治疗能有效改善孕妇不良妊娠结局，有利于孕妇预后。

摘要:

目的  检测视黄醇结合蛋白4（RBP4）及中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）在2型糖尿病视网膜病变（DR）的表达水平，探讨RBP4、NLR与DR的相关性。方法  选取163例患者作为研究对象，其中单纯2型糖尿病（T2DM）组41例，非增生性2型糖尿病视网膜病变（NPDR）组40例，增生性2型糖尿病视网膜病变（PDR）组42例，40例正常体检人作为对照组（NC）。空腹10 h后检测所有受试者静脉血糖、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸、同型半胱氨酸、空腹胰岛素、中性粒细胞与淋巴细胞，计算NLR。稳态模型评估胰岛素抵抗指数。酶联免疫吸附法测定血清RBP4。采用方差分析、相关分析及Logistic逐步回归进行统计学分析。结果  与NC组比较，T2DM组、NPDR组、PDR组RBP4、NLR显著升高，与NPDR组比较RDR组RBP4显著升高（P均<0.05）。RBP4与收缩压、舒张压、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、胆固醇、同型半胱氨酸、NLR呈正相关，与高密度脂蛋白呈负相关（P <0.05）。Logistic回归分析发现收缩压、空腹血糖、RBP4、NLR、胰岛素抵抗、胆固醇为DR的危险因素。结论  RBP4与NLR在DR患者表达水平增高，且NLR可影响DR患者血清RBP4表达，RBP4与NLR是DR的危险因素，与DR相关。

摘要:

目的  研究不同恶性程度的乳腺肿瘤病例中FRY蛋白的表达情况及其与临床病理参数之间的关系。方法  对收集的104例乳腺肿瘤病例（其中纤维囊性乳腺病11例，不同分级的乳腺浸润性导管癌93例）中FRY蛋白的表达情况进行免疫组织化学检测，比较FRY蛋白表达情况与乳腺肿瘤恶性程度及不同临床病理参数之间的关系。结果  11例纤维囊性乳腺病与93例乳腺浸润性导管癌病例中FRY蛋白表达阳性率分别为90.9%和54.8%，差异有统计学意义（P <0.05）；93例乳腺癌病例中，FRY蛋白在乳腺癌不同组织分级、不同TNM分期、肿瘤直径大小、PR水平间的表达均有显著性差异（P <0.05）。结论  FRY蛋白的表达与乳腺肿瘤的恶性程度相关，恶性程度越高，FRY蛋白表达越少，同时FRY蛋白的表达与体内激素受体水平也存在一定联系。

摘要:

目的  研究肥胖抑制素与和肽素在肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者和健康女性体内的表达差异，分析两者与PCOS患者并发心血管疾病危险因素指标的相关性。方法  研究对象分为肥胖组、非肥胖组和对照组，用生化分析仪分析各项生化指标，化学发光法检测C反应蛋白（CRP）含量，空腹胰岛素水平采用激素自动分析仪进行检测，酶联免疫法检测和肽素、肥胖抑制素和睾酮。超声检测研究对象的颈动脉内-中膜厚度（CIMT）。多毛症通过Ferriman-Gallwey评分标准诊断，测量每个研究对象的腰臀比（WHR）和体重指数（BMI）。SPSS 11.5分析和肽素、肥胖抑制素和其他各项指标之间的关系。结果  收缩压、舒张压和CRP在非肥胖组均高于对照组（P <0.05），肥胖组均高于非肥胖组（P <0.05）。F-G评分分值和总睾酮量在非肥胖组中高于对照组（P <0.05）。而肥胖组显著高于非肥胖组（P <0.05）。肥胖抑制素在非肥胖组明显低于对照组，肥胖组低于非肥胖组（P <0.05）。和肽素在肥胖组显著高于非肥胖组（P =0.002）。通过相关性分析显示肥胖抑制素与心血管危险因素呈负相关。和肽素与心血管危险因素之间呈正相关。结论  肥胖抑制素在PCOS患者中低表达，和肽素在PCOS患者中高表达，在肥胖患者中这种趋势尤为明显。肥胖抑制素与心血管危险因素呈负相关，和肽素与心血管危险因素呈正相关，其均有望成为预测PCOS患者早期心血管病变的标志物。

摘要:

目的  评价趋化因子受体5-D32（CCR5-D32）杂合性对HIV-1感染者高效抗逆转录病毒治疗病毒学反应与免疫学反应的影响。方法  在PubMed，Web of Science和China Biology Medicine数据库检索，文献收索至2015年10月1日。结果  按照入选标准，有11篇文献入选病毒学反应分析，4篇文献入选免疫学反应分析。CCR5-D32杂合性人群病毒学反应较高（■=1.24；95%CI=1.15～1.35；P =0.000），免疫学反应也较高（■=1.17，95%CI=1.04～1.31，P =0.009）。病毒学反应亚组分析，在至少1年的观察期以及具有稍高的HIV RNA检测门槛的研究中，CCR5-D32杂合性与较高的病毒学反应具有相关性。由于文献少，免疫学反应分析中无法进行亚组分析。结论  CCR5-D32杂合性人群病毒学反应较高。其与免疫学反应的相关性由于文献偏少仍需进一步证实。

摘要:

目的  探讨体外成形多柱状骨水泥填充物应用诱导膜技术在骨缺损治疗中的治疗效果。方法  诱导膜技术第一阶段手术行彻底扩创和骨固定后，根据骨缺损的大小，在体外制作相应大小的多个柱状结构骨水泥填充物，凝固、冷却后置入骨缺损部位，骨感染者使用抗生素骨水泥；第2阶段手术切开诱导膜取出填充物后植骨。按上述方法治疗16例骨缺损长度2.0～9.0 cm（平均6.1 cm）患者，其中骨感染11例。骨缺损愈合分级和邻近关节功能恢复分级分别按Paley方法评价。结果  除1例骨感染第一阶段需要2次扩创控制感染外，其余患者均一次扩创控制感染；第2阶段植骨术后患者获13～50个月（平均16.3个月）随访，骨缺损均骨愈合，临床愈合时间4.0～5.0个月（平均4.5个月），无感染或感染复发，均恢复负重功能，骨缺损愈合分级均为优，末次随访，邻近关节功能恢复优5例、良9例、可2例。结论  体外成形多柱状骨水泥填充物应用诱导膜技术治疗骨缺损，由于填充物的表面积较大，便于行髓腔灌洗，抗生素释放率较高，故控制骨感染的效果较好；同时，填充物容易取出，不会破坏诱导膜，所以成骨修复骨缺损效果也较好。

摘要:

目的  探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）住院患者中的呼吸道病毒病原学分布及病毒感染的危险因素。方法  纳入2012年05月-2015年05月因AECOPD住院的患者，采用聚合酶链式反应（PCR）检测各患者病毒感染情况，同时记录其基本资料、临床资料和住院时间等，应用Logistic回归分析探讨病毒感染相关危险因素。结果  共收集AECOPD患者127例。PCR病毒检测阳性例数52例（40.94％），单一病毒感染患者36例（28.34％），双重病毒感染患者16例（12.60％）。病毒检测阳性组平均住院时间明显长于病毒检测阴性组[（11.5±0.96）d vs（8.99±0.42）d，P =0.001]。多因素Logistic回归分析显示吸烟（P =0.029）、糖尿病（P = 0.001）、呼吸衰竭（P =0.049）、既往1年内急性加重次数（P =0.028）是AECOPD患者病毒感染的危险因素。 结论AECOPD住院患者呼吸道病毒感染率高。病毒感染使住院时间显著延长。吸烟、糖尿病、呼吸衰竭、既往1年内急性加重次数可能是COPD患者呼吸道病毒感染的重要危险因素，早期识别和防治有助于降低AECOPD发生率。

摘要:

目的  了解湖南省国家级贫困县—益阳市安化县新型农村合作医疗合作制度的群众知晓率及该项制度实行过程中存在的问题，提出促进新农合制度的进一步完善的建议。方法  以问卷调查的形式对安化县4所新农合定点机构就诊患者进行新农合相关政策的知晓率调查，以访谈形式向安化县新农村合作医疗保险办公室工作人员了解新农合制度实施过程中的成果与存在的问题。结果  群众对新农合制度的知晓水平与年龄和职业相关。新农合制度在实施过程中的问题包括基金运行风险、基本药物不能完全满足常见疾病的治疗、新农合资金的分配比例不够恰当、村级医疗网络的建设不够完善及报销手续繁琐。农民对新农合的改进意见主要集中在简化报销程序、提高报销比例和改善医疗设备上。结论  群众对新农合制度的认知水平有待提高，新农合实施过程中的问题仍需进一步解决和完善。

摘要:

目的  经口纤维支气管镜引导下气管插管是一项可行的管理困难气道的方法。操作者时常因寻找声门困难而插管受阻是目前该技术存在的问题。本研究旨在探讨联合舌牵引对于伴有困难气道的患者经纤维支气管镜引导下气管插管的效果。方法  选择40例伴有困难气道需行择期手术的成年患者，随机分为两组，对照组及实验组（n =20）。实验组患者行舌牵引下纤支镜气管插管，对照组患者仅单独行纤支镜气管插管。观察记录首次尝试插管成功率、总插管成功率及术后1 d咽喉疼痛发生率。结果  与对照组比较，实验组的总插管成功率更高，首次尝试插管成功的可能性更大。实验组患者术后1 d咽喉疼痛发生率与对照组比较差异无统计学意义。结论  本研究证实对伴有困难气道的患者舌牵引辅助下经纤维支气管镜引导气管插管是一项非常实用、有效的手段。

摘要:

目的  分析原发性心脏肿瘤患者临床资料，对可能影响治疗效果及患者预后的相关因素进行分析，为提高心脏肿瘤外科治疗效果，改善预后提供依据。方法  回顾性分析1990年1月-2014年9月于西安交通大学第一附属医院接受手术治疗的140例原发性心脏肿瘤患者的临床资料，包括一般情况、家族史、心脏功能、以及肿瘤大小、生长分布、病理类型等，并将上述资料与患者手术效果、预后及转归进行相关性分析。结果  肿瘤的病理类型、瘤体大小、术前心功能对手术疗效有显著影响，罹患良性黏液瘤、肿瘤体积<100 cm3、术前心功能较好的患者更易获得治愈，而罹患恶性肿瘤、肿瘤体积≥300 cm3、术前心功能较差的患者围手术期死亡率较高；对预后的影响方面，年龄较小、既往无心血管病史、罹患良性黏液瘤、术前及术后心功能较好的患者术后生存期较年长、罹患恶性肿瘤、心功能较差的患者术后生存期明显延长；相关性分析结果显示，病理类型、瘤体大小、术前心功能与临床疗效呈正相关，既往心血管病史和术后心功能分级与患者术后生存时间呈负相关。结论  良性肿瘤、较小的肿瘤体积以及较好的术前心功能可明显提高手术治愈率，减少死亡率；而术后心功能良好、无既往心血管病史的患者生存期较长。

摘要:

目的  探讨行环指潜伏期差值比较法联合第二蚓状肌-骨间肌法检查诊断腕管综合征的临床价值。方法  选取2014年1月-2015年5月新疆石河子市人民医院收治的腕管综合征患者69例（88侧），均应用常规电生理方法以及环指潜伏期差值比较法、蚓状肌-骨间肌检查法检测，分别比较两种方法与传统电生理方法检出阳性率。结果  64侧临床典型病例，正中神经常规电生理异常47侧；环指潜伏期差值比较法异常53侧；蚓状肌-骨间肌法异常55侧；联合3种方法异常60侧。24侧不典型病例，正中神经常规电生理异常15侧；环指潜伏期差值比较法异常21侧；蚓状肌-骨间肌法异常20侧；联合3种方法异常22侧。结论  联合应用环指潜伏期差值比较法及蚓状肌-骨间肌法可明显提高腕管综合征检出率，值得临床应用。

摘要:

目的  探讨产后久坐行为对体重滞留的影响。方法  选取2013年1月-2014年6月期间于海南农垦总医院孕产检并分娩的540例产妇为研究对象，调查其产后42 d、3、6、9和12个月的体重及产后久坐行为，将产后1年体重超过孕前体重5 kg者归为体重滞留组，其余归为无体重滞留组，采用重复测量方差分析及多因素Logistic回归探讨产后久坐行为与体重滞留的关系。结果  产后42 d、3、6、9和12个月的平均体重滞留值分别为（7.90±5.21）、（7.59±5.52）、（6.02±5.23）、（4.83±4.26）和（3.92±4.01）kg，产后1年有36.1%产妇出现体重滞留。产后1年的每日久坐时间<5 h、5～7 h和>7 h者分别为22.6%、39.6%和37.8%，重复测量资料方差分析结果显示，不同久坐时间分组的产后体重滞留值比较，差异有统计学意义（P <0.01）。多因素Logistic回归结果表明喂养方式、每日久坐时间是产妇发生产后体重滞留的独立影响因素（P <0.05）。结论  孕妇产后体重滞留状况不容乐观，久坐时间过长可明显增加其发生风险，应大力宣传产后减少久坐时间、适度运动的重要性。

摘要:

目的  探讨乳腺微创旋切术联合皮下针梳形穿刺治疗男性乳房发育症的临床疗效。方法  回顾性分析2010年5月-2015年4月于安徽医科大学第一附属医院就诊的86例男性乳房发育症患者，随机分为观察组25例和对照组61例。观察组行乳腺微创旋切术联合皮下针梳形穿刺。对照组再随机分为对照A组30例，行单纯乳腺微创旋切术；对照B组31例，行传统开放手术。比较3组手术时间、术中出血量、手术切口长度、切口个数、皮肤破损、皮肤感染、血肿、住院时间及乳房形状，并随访6个月复查乳腺组织增生情况。结果  观察组术中出血量（t =11.359、9.781，P=0.031、0.000）和皮肤破损率（χ2=4.467、13.742，P =0.021、0.000）均显著低于对照A组和对照B组。观察组手术时间、切口长度、切口个数、住院时间、血肿和切口感染发生率与对照A组比较，差异无统计学意义（t /χ2=0.221、0.641、0.237、0.391、2.641、5.384，P =0.371、0.550、0.411、0.079、0.530和0.058），但均低于对照B组（t /χ2=9.182、4.610、3.391、7.282、5.542、9.683，P =0.003、0.035、0.001、0.000、0.042和0.000）。86例患者术后半年复查彩超均未见乳腺下腺体增生。结论  乳腺微创旋切术联合皮下针穿刺治疗男性乳房发育症具有出血量少、并发症少、美容效果好、住院时间短及恢复快等优点。

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目的  对湖南省某家三甲医院护士的疼痛管理知识水平、态度及影响因素进行调查。方法  采用《护士疼痛管理知识和态度调查问卷》对520例护士进行调查，收集的数据采用描述性分析、t检验、方差分析和多元回归分析。结果  收回有效问卷489份，问卷有效回收率94.04%，调查对象对问卷的答对率18%～83%，平均答对率为（51.41±11.07）%；湖南省某三甲医院护士疼痛知识水平与年龄、职称、学历、工作年限、继续教育等差异均无统计学意义。有无从学术期刊上获得疼痛相关知识以及有无在学校接受过疼痛知识教育是影响答对率的两个关键变量（P =0.024）。结论  调查群体的疼痛管理知识水平亟待提高，对基础知识点的掌握欠佳，迫切需要对其进行疼痛管理知识培训。

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目的  探讨输尿管上段结石的适宜处理方法，比较输尿管镜钬激光碎石联合封堵取石导管与N-Trap拦截网治疗输尿管上段结石的临床效果。方法  采用整群抽样的方法并根据手术中使用辅助器械的不同分析2009年1月-2015年1月在川北医学院附属医院接受治疗的单侧输尿管结石患者223例，其中单独使用输尿管硬镜碎石54例（A组），输尿管镜联合使用封堵取石导管79例（B组），输尿管镜联合使用N-Trap 拦截网90例（C组）。比较3组间一次性碎石成功率、清石率、手术时间及手术并发症发生率。结果  一次性碎石成功率比较：A组37/54（68.5%），B组65/79（82.2%），C组85/90（94.4%），3组间比较差异有统计学意义（P <0.01）。清石率比较，A组为27/37（72.9%），B组为56/65（86.1%），C组为80/85（94.1%）；B、C组与A组比较有统计学意义（P =0.046），表明输尿管镜联合使用结石封堵装置可提高结石清除率。手术时间：A组为（34.5±12.2）min，B组为（47.3±15.4）min，C组为（45.6±14.5）min。A组分别与B、C组比较手术时间更短，差异有统计学意义（P <0.01）；B、C组比较差异无统计学意义（P =0.445）。手术并发症之间差异无统计学意义。结论  对于输尿管上段结石选择单纯使用输尿管镜碎石的方法并非最佳选择。封堵取石导管与N-Trap拦截网具有不同的设计特点，但就该院临床使用的效果分析，N-Trap拦截网对结石的阻拦、提高手术成功率及清石率方面优于封堵取石导管。

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目的  探讨持续性脑电双频指数（BIS）监测在脓毒症脑病（SAE）患者中的临床应用价值。方法  采取随机区组法，将山东省胜利油田中心医院2011年4月-2014月4月收治的116例脓毒症患者按是否为脑病患者分为脓毒症脑病组（SAE）及非脓毒症脑病组（非SAE），比较两组BIS、PCT、S100β蛋白、GCS分数及APACHE-II分数差异，并就BIS与GCS分数及APACHE-II分数进行Pearson相关性分析，同时对以上指标在患者的差异进行比较。结果  SAE组PCT值（8.453±3.442）μg/L及S100β蛋白值（0.775±0.356）μg/L均高于非SAE组（4.775±2.874）μg/L、（0.146±0.096）μg/L，差异具有统计学意义（P <0.05）；同时，脓毒症脑病患者BIS与GCS及APACHE-II具有明显的相关性，相关系数分别为0.754及-0.657，而脓毒症患者则无明显相关性，此外，两组患者不同治疗结局下各项指数差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论  对脓毒症患者实施持续BIS监测有利于早期确诊患者是否并发脓毒症脑病，并对治疗预后起到一定的预判作用，同时BIS与GCS及APACHE-II具有较好的相关性，若配合PCT及S100β表达水平，则有助于准确评估患者病情。

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目的  探讨急性失代偿型心力衰竭患者三尖瓣收缩期位移（TAPSE）变化及其与肾小球滤过率的关系。方法  选取慢性收缩性心力衰竭急性失代偿入院患者102例，经胸超声心动图检测TASPE、左室射血分数（LVEF）及肺动脉收缩压（PASP），静脉采血测定B型氨基端利钠肽原（NT-proBNP）、电解质、血尿素氮（BUN）及血肌酐，采用改良的MDRD方程计算肾小球滤过率（eGFR），将eGFR<60 ml/（min·1.73m2）定义为肾功能不全，根据eGFR是否低于60 ml/（min·1.73m2）将患者分为两组，肾功能正常组（n =54）和肾功能不全组（n =48）。分别比较两组上述超声心动图指标及血液指标，并进行相关性分析。结果  肾功能不全组TASPE值（16.4±4.0）mm显著低于肾功能正常组（18.9±3.8）mm，差异有统计学意义（P <0.01），两组患者其他指标NT-proBNP、PASP、LVEF值对比均无统计学意义（P >0.05）。在肾功能不全组中肾小球滤过率分别与TASPE、NT-proBNP、PASP、LVEF进行相关性分析，显示只有TASPE与肾小球滤过率呈显著相关（r =0.62，P <0.05）。结论  急性失代偿心力衰竭患者TAPSE下降与其肾功能恶化密切相关，有可能成为心肾综合征的临床预测标志。

摘要:

目的  探讨使用Focus超声刀辅助解剖面神经主干在腮腺肿瘤手术的临床应用价值。方法  需行腮腺手术患者69例，随机分为Focus超声刀组和电刀组，术中面神经的解剖均采用从主干到末梢的顺行法，行肿瘤及腮腺部分切除术，记录两组手术时间、术中出血量、术后48 h引流量、引流时间及术后并发症。结果  Focus超声刀组手术时间、术中出血量、术后48 h引流量、引流时间均低于电刀组，两组术后并发症差异无统计学意义。结论  Focus超声刀在腮腺手术中的应用是安全、有效、可行的，解剖面神经主干法更易显露和保护面神经，避免术后并发症。

摘要:

目的  分析1例难治性Gitelman综合征的临床特点并总结其诊疗体会。方法  以1例Gitelman综合征患者为研究对象，完善相关检验检查以及肾脏病理、SLC12A3基因分析。结果  该患者青年起病，临床表现为反复心悸、发作性四肢抽搐、乏力，检查提示低钾、低镁、代谢性碱中毒，肾穿病理提示肾小球旁器增生，基因分析提示SLC12A3的复合杂合突变。治疗上予补钾、补镁及保钾，病情可缓解但易反复。结论  本例患者低钾更难纠正，极易复发，临床症状明显，值得长期关注。

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目的  了解泸州社区40岁以上代谢正常肥胖（MHO）患病率及随访3年糖尿病发病率情况。 方法  2011年4月-2011年8月采用多级整群抽样方法，对泸州市3个社区不同街道40岁以上非糖尿病居民进行问卷调查、体格检查和生化检测，于2014年6月-2014年10月对其进行随访调查。结果  共计纳入2 442例人群（男性30.7%）。MHO、代谢正常非肥胖（MHNO）、代谢异常肥胖（MUHO）及代谢异常非肥胖（MUHNO）分别占14.8%、45.3%、19.5%和20.4%，男、女MHO患病率分别为11.2%和15.4%。随访3年，共计248例转归为糖尿病，与MHNO比较，MHO、MUHO及MUHNO糖尿病发病风险分别是MHNO的1.64（95%CI：0.99，2.70），5.23（95%CI：3.72，7.36）及3.93（95%CI：2.74，5.64）倍，女性MHO糖尿病发病风险是MHNO的2.05（95%CI：1.15，3.65）倍。MHO组随访3年后TG、SBP、DBP、FBS和OGTT 2 h血糖指标异常百分比分别为34.3%、39.4%、22.6%、8.3%及43.4%，与MHNO组比较明显增加（P <0.05）。结论  ①MHO在女性和相对低龄的人群中患病率更高；②MHO组糖尿病发病率明显低于MUHO、MUHNO组，女性MHO组糖尿病发病率高于MHNO组；③与MHNO比较，MHO更易发生代谢异常。