- 2017年第10期文章目次
>论著
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2017(10):1-5.
摘要:观察灯盏花素对人肝癌细胞（HepG2）和人结肠癌细胞（Caco2）的体外增殖抑制影响。方法以不同浓度的灯盏花素分别处理 HepG2 和 Caco2 细胞 24、48和 72 h 后采用 MTT 法检测灯盏花素对 2 种细胞活力的影响，以半数抑制浓度（IC50）及治疗指数（TI）作为评价其抗肿瘤活性及安全性指标。结果 灯盏花素对 HepG2 表现高浓度抑制作用，浓度为 20 000μmol/L 时，对 HepG2 细胞 24、48和 72 h 的抑制率分别为37%、63%和 69%；对 Caco2 细胞呈浓度依赖性，浓度为 5 000μmol/L时，对 Caco2 细胞 24、48和 72 h 的抑制率分别为72%、95%和 92%。灯盏花素对 HepG2 24h的 IC50 值为 24320.5μmol/L；48h的 IC50 值为 30 667.7μmol/L；72 h 的 IC50 值为 15 586.1μmol/L。对 Caco2 细胞 24 h 的 IC50 值为 11 417.0μmol/L；48 h 的 IC50 值为832.2μmol/L；72 h 的 IC50 值为 1 369.2μmol/L。结论 灯盏花素对 HepG2 和 Caco2 细胞均有不同程度的抑制作用，对 Caco2 的抑制效果更明显。
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安宏元 , 向川南 , 喻小兰 , 唐利 , 李燕 , 唐小平 , 张宇骄 , 夏纪毅
2017(10):6-13.
摘要:探讨黄芩素和 U0126 诱导人乳腺癌细胞株 MCF-7 凋亡的分子机制。方法 单独及联合使用 20μmol 黄芩素、10 μmol U0126 处理 MCF-7 细胞 24 h；光学显微镜观察细胞数量变化，流式细胞术检测 MCF-7 细胞周期变化，CCK8 法检测细胞增殖变化，TUNEL 法和流式细胞术检测细胞凋亡，实时聚合酶链反应（Real Time PCR）和 Western blot 检测凋亡相关因子 mRNA 和蛋白的表达水平。结果 与黄芩素单独刺激 MCF-7 细胞相比，黄芩素联合 U0126 刺激 MCF-7 细胞时，S 期细胞比例降低更明显；MCF-7 细胞经不同浓度黄芩素或 U0126 处理后，增殖抑制，且具有浓度依赖性（ <0.05）；与黄芩素单独处理 MCF-7 细胞相比，黄芩素与 U0126 联合处理时，细胞凋亡更加显著（ <0.05），早期凋亡和晚期凋亡均增多（ <0.05）；与黄芩素或 U0126 单独处理 MCF-7 细胞相比，黄芩素和 U0126 联合处理 MCF-7 细胞时，凋亡抑制因子 Bcl-2 的mRNA 水平降低（ <0.05），凋亡促进因子 Bax 的 mRNA 水平增高（ <0.05），ERK1/2、GSK-3β 和 P38 的磷酸化水平降低（ <0.05），凋亡促进因子 Bax 表达量增高（ <0.05），凋亡抑制因子 Bcl-2 表达量降低（ <0.05）。结论 黄芩素或 U0126 通过调控 Bcl-2/Bax 的表达水平以及 ERK1/2、GSK-3β 和 P38 的磷酸化水平抑制 MCF-7 细胞增殖，促进细胞凋亡，且具有协同效应。因此，黄芩素和 U0126 可联合用于临床治疗乳腺癌，具有重要临床意义。
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石岩 , 秦岩 , 宋磊 , 梁月勉 , 王小磊 , 韩贵良
2017(10):14-19.
摘要:研究 MicroRNA-630（miR-630）是否通过下调 4 影响三阴性乳腺癌细胞系（MDA-MB-231）细胞的增殖。方法 转染 miR-630mimic 和 miR-NC 至离体培养的 MDA-MB-231 细胞中，Western blot检测 MDA-MB-231 细胞中 27、 67、 4 的表达情况，MTT 法检测细胞增殖情况，利用荧光素酶素实验验证 4 是 miR-630 的靶基因；再通过转染过表达 4 的质粒至 MDA-MB-231 细胞，检测 MDA-MB-231细胞中 27、 67、 4 的表达情况，MTT 法观察细胞增殖情况。结果 相比于空质粒组，转染 miR-630-mimic 后，MDA-MB-231 细胞中 Ki67、Sox4 的表达减少（ <0.05），27 表达增加（ <0.05），MDA-MB-231细胞的增殖减少（ <0.05）；荧光素酶试验结果显示，miR-630 能够降低 4-3'-UTR 质粒的荧光素活性（ <0.05）；相比于 miR-630+ 空质粒组，转染过表达 4 质粒后，MDA-MB-231 细胞中 67 表达增加（ <0.05），27 表达减少（ <0.05），细胞的增殖增加（ <0.05）。结论 miR-630 可以通过下调 4 从而抑制MDA-MB-231 的增殖。
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2017(10):20-24.
摘要:探讨细颗粒物（PM2.5）对支气管上皮细胞中血管内皮生长因子（VEGF）、活性氧类（ROS）的影响。方法 培养支气管上皮细胞 16HBE，分为 4 组：生理盐水对照组、25 μg/ml PM2.5 组、50μg/ml PM2.5组和 100μg/ml PM2.5 组，测定各组细胞增殖活性、ROS 及 VEGF 表达水平。结果 50 μg/ml PM2.5 组和100μg/ml PM2.5 组细胞增殖活性分别为（89.80±5.85）%和（77.20±7.70）%，低于生理盐水对照组（ <0.05）；50μg/ml PM2.5 组和 100μg/ml PM2.5 组染毒 12 和 24 h ROS 均高于生理盐水对照组（ <0.05），其中 100μg/mlPM2.5 组染毒 12 和 24 h ROS 水平均最高，分别为（16.60±0.40）和（24.01±0.55）；50 μg/ml PM2.5 组和100 μg/ml PM2.5 组 VEGF 蛋白表达高于生理盐水对照组（ <0.05），其中 100 μg/ml PM2.5 组 VEGF 蛋白表达水平最高（0.892±0.028）。结论 PM2.5 能对支气管上皮细胞造成氧化损伤，上调 VEGF 蛋白表达。
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代娟 , 韩萍 , 曹燕花 , 王秀娟 , 杨莉 , 于笑涵
2017(10):25-29.
摘要:探讨 MicroRNA-101（miRNA-101）对上皮性卵巢癌耐药细胞 SKOV3/DDP 顺铂敏感性的影响及相关作用机制。方法 本研究通过细胞转染技术上调 SKOV3/DDP 细胞内 miRNA-101 的表达，采用RT-PCR 检测 miRNA-101 及 BDNF mRNA 的表达情况；CCK-8 检测 SKOV3/DDP 细胞顺铂敏感性及增殖力；Annexin V-FITC/ PI 流式细胞实验检测细胞凋亡率。结果 与阴性对照组比较，miRNA-101 转染组细胞 miRNA-101 表达量及细胞凋亡率增加 [ （1.000±0.022）vs（5.380±0.246）， <0.05]，[ （11.020±0.685）%vs（26.158±1.278）%， <0.05]；BDNF mRNA 表达量降低[ （1.000±0.042）vs （0.389±0.055）， <0.05]；顺铂 IC50及细胞增殖力均下降[ （57.276±1.717）vs （33.176±2.465）， <0.05]，[ （1.776±0.030）vs （1.642±0.252）， <0.05]。结论 miRNA-101 可有效增加 SKOV3/DDP 细胞对顺铂的药物敏感性，促进细胞凋亡。
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2017(10):30-34.
摘要:研究抑癌基因 DBC2 在乳腺癌的表达与甲基化状态之间的联系，及其对乳腺癌细胞系T-47D 细胞增殖和凋亡的影响。方法 体外培养 3 种乳腺癌细胞株（T-47D、MCF-7、MDA-MB-23）和正常乳腺细胞株（MCF-10），检测 4 种细胞中 DBC2 基因的表达及其启动子区甲基化状况；5-Aza-CdR 处理T-47D 细胞后，检测 5-Aza-CdR 对 T-47D 细胞 DBC2 启动子甲基化状态和其表达的影响，并通过 MTT 和Annexin-V/PI 双染法分别检测处理前后 T-47D 细胞增殖和凋亡的变化。结果DBC 2 在 T-47D 细胞表达缺失，乳腺癌细胞DBC 2 启动子发生甲基化；5-Aza-CdR 成功逆转了 T-47D 细胞DBC 2 的甲基化状态，并使DBC2 mRNA 表达恢复（ <0.05）；不同浓度的 5-Aza-CdR 处理 T-47D 细胞后，T-47D 细胞增殖下降（ <0.05），凋亡率增加（ <0.05）。结论 DBC2 启动子甲基化导致 T-47D 细胞 DBC2 表达沉默，激活DBC2 表达可抑制 T-47D 细胞增殖并促进其凋亡。
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王峻，肖扬，梁小兴，刘鸿，王志刚，孟磊，姚睿智，陈铭，邱云桥
2017(10):35-39.
摘要:观察邱氏穴对肾绞痛大鼠模型中肾组织中前列环素（PGI2）、血栓素 A2（TXA2）以及 5 羟色胺（5-HT）表达的影响。方法 将 SD 大鼠分为 3 组：正常组、模型组和邱氏穴组。模型组与邱氏穴组采用 1%乙二醇和 1%氯化铵水溶液作为诱石剂自由饮水 10 d 建立草酸钙结石致大鼠肾绞痛模型，邱氏穴组采用龙虎交战复合手法针刺大鼠邱氏穴，通过观察大鼠行为学和肾组织病理切片变化，检测肾组织中 PGI2、TXA2 和5-HT 表达来判定邱氏穴对肾绞痛的影响作用。结果 正常组与邱氏穴组中痛阈值测定及自发性疼痛评分均较模型组降低（ <0.05），模型组中 PGI2、TXA2 和 5-HT 表达均较正常组及邱氏穴组升高（ <0.05），正常组与邱氏穴组 PGI2、TXA2 和 5-HT 表达比较差异无统计学意义（ >0.05），邱氏穴组中 PGI2/TXA2 比值与正常组比较差异有统计学意义（ <0.05），与模型组中差异无统计学意义（ >0.05）。结论 邱氏穴复合针刺手法对肾绞痛大鼠模型具有镇痛作用，推测其作用机制为通过抑制炎症介质 PGI2、TXA2 及神经递质 5-HT 合成，减轻 5-HT 致痛作用。
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2017(10):40-46.
摘要:探讨硫化氢（H 2 S）对新生 SD 大鼠坏死性小肠结肠炎（NEC）的肠道微循环作用。方法 出生12 h 内的新生 SD 大鼠 10 只仅用于检测 H 2 S 合成酶表达，另 80 只随机分为 4 组：正常对照组、NEC 模型组、NEC+GYY4137 组、NEC+AOAA 组。各组分别予以腹腔注射生理盐水、LPS+ 生理盐水、LPS+GYY4137、LPS+AOAA。通过人工喂养 - 缺氧 - 冷刺激 - 脂多糖（LPS）方法复制新生鼠 NEC 模型。HE 染色、病理评分以及动物显微镜拍实体照片显示肠组织损伤程度，并统计分析各组新生鼠生存时间，采用 FLPI2 激光散斑血流实时成像系统检测各组血流量变化，探讨 H 2 S 对新生鼠 NEC 的肠道微循环保护作用。结果 与模型组比较，当给与 NEC 处理鼠 GYY4137 时其肠组织血流量升高（ <0.05），病理评分降低（ <0.05）；而给予 AOAA 时其病理评分较 NEC 组增加（ <0.05），但肠组织血流量差异并无统计学意义；NEC 组较正常组病理评分增高，血流量降低。末端回肠与全肠组织血流量均值差异无统计学意义。结论 H 2 S（7.5 mg/kg·d）可通过提高肠道微循环血流量保护 NEC，提高 NEC 新生鼠生存率。
>临床论著
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2017(10):47-51.
摘要:对系统性红斑狼疮患者血清及外周血单个核细胞白细胞介素 37（IL-37）、白细胞介素 6（IL-6）、白细胞介素 18（IL-18）和干扰素 γ（IFN-γ）进行研究，探讨系统性红斑狼疮患者 IL-37 的表达及其与其他细胞因子的相关性。方法 选择 2012 年 12 月 -2015 年 12 月吉林大学第一医院风湿科系统性红斑狼疮患者 32 例和体检中心正常健康者 32 例作为研究对象，将 32 例系统性红斑狼疮患者作为系统性红斑狼疮组，将 32 例健康者作为对照组。检测两组患者血清 IL-37、IL-6、IL-18 和 IFN-γ 水平以及外周血单个核细胞IL-37 mRNA、IL-6 mRNA、IL-18 mRNA 和 IFN-γmRNA 的表达。结果 系统性红斑狼疮组患者血清IL-37、IL-6、IL-18 和 IFN-γ 水平均高于对照组健康者（ <0.05）。系统性红斑狼疮患者血清 IL-37 与血清IL-6、IL-18、IFN-γ 均呈正相关（ <0.05）。多元线性回归分析显示 IL-6、IL-18、IFN-γ 水平是血清 IL-37水平的影响因素（均 <0.05）。系统性红斑狼疮组 IL-37 mRNA、IL-6 mRNA、IL-18 mRNA 和 IFN-γmRNA 的表达均高于对照组（ <0.05）。系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞 IL-37 mRNA 与 IL-6mRNA、IL-18 mRNA 和 IFN-γmRNA 均呈正相关（ <0.05）。多元线性回归分析显示IL-6 mRNA、IL-18mRNA、IFN-γmRNA 表达量是外周血单个核细胞 IL-37 mRNA 表达量的影响因素（均 <0.05）。结论新发现的炎症因子 IL-37 参与系统性红斑狼疮的发病过程，与 IL-6、IL-18 和 IFN-γ 炎症因子具有相关性。
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2017(10):52-56.
摘要:探讨生长抑素受体 2（SSTR2），凋亡抑制因子 Livin 和存活素（Survivin）在结肠正常黏膜、结肠腺瘤、癌旁组织及结肠癌组织中的表达水平的变化规律及临床意义。方法 采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测收集到的 30 例结肠正常黏膜、30 例结肠腺瘤、30 例结肠癌旁组织、30 例结肠癌组织中SSTR2、Livin 和 Survivin mRNA 的表达情况，对其表达水平进行测定，分析不同组织表达阳性率及表达强度的差别。结果 结肠癌标本中 Livin 和 Survivin mRNA 阳性表达率与结肠腺瘤比较明显升高，差异有统计学意义（ <0.05）。而 SSTR2mRNA 的阳性表达率与结肠腺瘤比较明显降低，，差异有统计学意义（ <0.05）。Livin和 Survivin mRNA 表达水平在结肠正常黏膜、结肠腺瘤、结肠瘤旁组织、结肠癌组织为逐渐增高趋势，而SSTR2mRNA 为逐渐下降趋势。结论 SSTR2、Livin 和 Survivin 在结肠黏膜从腺瘤到癌的转变过程中起着重要作用。
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2017(10):57-61.
摘要:探讨长链非编码 RNA GAS5 在子宫内膜癌组织中的表达及其对子宫内膜癌 HEC-1A 细胞侵袭能力的影响。方法 筛选 2013 年 1 月 -2015 年 12 月间于解放军 451 医院妇产科行手术切除的子宫内膜癌患者的癌及癌旁组织 50 例，分析 lncRNA-GAS5 在组织中的表达水平及临床意义；通过重组质粒在人子宫内膜癌 HEC-1A 细胞中过表达 lncRNA-GAS5，采用 Transwell 侵袭小室模型检测过表达 lncRNA-GAS5 后HEC-1A 细胞侵袭能力变化，qRT-PCR 检测 microRNA-21 的表达变化，qRT-PCR 及 Western blot 检测PTEN 表达变化。结果 lncRNA-GAS5 在子宫内膜癌组织中表达水平低于对应癌旁组织（ =4.013， <0.05），子宫内膜癌组织中长链非编码核醣核酸生长组织特异性转录体 5（lncRNA-GAS5）低表达与肿瘤淋巴结转移（ =2.389， =0.017）及高 FIGO 分期（III+IV 期，=2.131， =0.021）差异有统计学意义；lncRNA-GAS5 重组质粒转染 HEC-1A 细胞后可抑制细胞的侵袭能力（ =7.654， =0.008）；qRT-PCR 检测发现过表达 lncR-NA-GAS5 后 microRNA-21（miR-21）的表达水平升高（ =23.533， <0.05），qRT-PCR 及 Western blot 结果证实，过表达 lncRNA-GAS5 后可促进 的表达（ <0.05）。结论 lncRNA-GAS5 在子宫内膜癌组织中表达降低，lncRNA-GAS5 可能通过下调 miR-21 的表达进而恢复 PTEN 的表达来抑制子宫内膜癌转移。
>综述
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2017(10):62-65.
摘要:硒结合蛋白 1 是一种含硒蛋白质，它与硒共价结合，参与了晚期高尔基体内蛋白质的转运。大量研究表明硒结合蛋白 1 是一种新型的抗肿瘤物质，与肿瘤细胞的增殖、分化和凋亡等密切相关。本文旨在探讨硒结合蛋白 1 与肿瘤的发生与发展、分化程度、增殖、凋亡、转移、化疗敏感性和预后的关系，以期为肿瘤的早期诊断与个体化治疗提供指导，改善肿瘤患者的预后。
>新进展研究
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2017(10):66-70.
摘要:比较卡培他滨联合顺铂与卡培他滨联合多西他赛治疗三阴性复发转移性乳腺癌的临床疗效及其安全性。方法 将 58 例三阴性复发转移性乳腺癌病例随机分为 A 组和 B 组，A 组进行卡培他滨联合顺铂方案化疗，B 组进行卡培他滨联合多西他赛方案化疗，21 d 为 1 个周期，至少应用 2 个周期。结果 A 组 26 例，B 组 32 例，可评价疗效 A 组 22 例，B 组 30 例，两组患者基线情况无统计学差异。A、B 两组的完全缓解率（9.1%vs 3.3%， =0.781）差异无统计学意义，A 组的疾病控制率（86.4% vs 53.3%， =0.012）和客观缓解率（50.0% vs23.3%， =0.046）均较 B 组高，差异具有统计学意义。A、B 两组的中位无进展生存期（PFS）分别为 7.5 和 5.5 个月，差异具有统计学意义（ =0.015）；中位总生存期（OS）两组分别为 19.7 个月和 13.3 个月，差异具有统计学意义（ =0.037）。A、B 两组常见的Ⅲ～Ⅳ度不良反应为白细胞减少和粒细胞减少。其他常见的不良反应多为Ⅰ～Ⅱ度，其中脱发发生率 A 组 0.05）。结论 卡培他滨联合顺铂方案的疗效较卡培他滨联合多西他赛方案有优势，其不良反应可耐受，在临床实践中可作为复发转移性三阴性乳腺癌解救治疗的有效选择之一。
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2017(10):71-75.
摘要:研究孕中期妊娠期糖尿病孕妇血清铁、锌和铁蛋白的变化情况，探讨其与妊娠期糖尿病发病的关系。方法 选择 2014 年 1 月 -2015 年 12 月该院 24～28 周妊娠期糖尿病孕妇 200 例作为妊娠期糖尿病组，血糖正常孕妇 200 例作为对照组。观察两组孕妇血清铁蛋白、血清铁、血清锌水平及其与糖代谢指标的相关性，比较两组妊娠期铁缺乏、缺铁性贫血及胎儿发育情况。结果 妊娠期糖尿病组孕妇空腹血糖（5.25±3.21）mmol/L、1 h 血糖（10.56±1.73）mmol/L、2 h 血糖（8.51±0.87）mmol/L、空腹胰岛素（13.12±2.24）mmol/L、糖化血红蛋白（6.97%）、胰岛素抵抗指数（2.98）均高于对照组（4.29±1.05）mmol/L、（8.72±1.24）mmol/L、（6.98±0.82）mmol/L、 （6.46±1.87）mmol/L、 （4.26%）、 （1.19）（ <0.05），妊娠期糖尿病组胰岛 β 细胞分泌功能（147.87）低于对照组（164.50）（ <0.05）。妊娠期糖尿病组患者血清铁（27.34±7.12）μmol/L 和铁蛋白（59.16±5.78）ng/ml 水平高于对照组（20.98±6.01）μmol/L 和（40.43±4.87）ng/ml （ <0.05），妊娠期糖尿病组患者血清锌（10.59±2.23）μmol/L 水平低于对照组（14.02±2.43）μmol/L（ <0.05）。血清铁蛋白和血清铁与空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均呈正相关（ <0.05）。血清锌和空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均呈负相关（ <0.05）。两组妊娠期铁缺乏、缺铁性贫血的发生率差异无统计学意义（ >0.05），两组胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围差异无统计学意义（ >0.05）。结论 孕中期妊娠期糖尿病孕妇血清铁和铁蛋白水平升高，血清锌水平下降，血清铁、锌、铁蛋白水平与妊娠期糖尿病孕妇的糖代谢指标有相关性，和妊娠期糖尿病的发病有关。
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2017(10):76-79.
摘要:探讨不同硬膜外分娩镇痛方案对产后尿潴留的影响。方法 选取 2016 年 1 月 -2016 年 9 月该院拟硬膜外分娩镇痛下自然分娩产妇 76 例。按照数字表法随机分为两组：A 组患者给予 0.1%罗哌卡因 +0.3μg/ml 舒芬太尼，B 组 0.075%罗哌卡因 +0.5μg/ml 舒芬太尼。两组患者均于宫口开放 3 cm 时经 L 3 -L 4 间隙行硬膜外穿刺置管行分娩镇痛。记录产妇行分娩镇痛后视觉模拟评分（VAS）、下肢肌力、尿潴留及新生儿出生后 Apgar 评分。结果 两组产妇分娩镇痛后各时间点 VAS 评分 <4，组间差异无统计学意义（ >0.05）。两组患者均未出现明显双下肢肌力减退。两组新生儿出生后 Apgar 评分差异无统计学意义（ >0.05）。产后 6 h A 组出现 2 例产后尿潴留，B 组出现 8 例，组间差异有统计学意义（ <0.05）。产后 24 h 两组患者均未发现明显尿潴留。结论 硬膜外给予 0.1%罗哌卡因 +0.3μg/ml 舒芬太尼或 0.075%罗哌卡因 +0.5μg/ml 舒芬太尼均可有效缓解产妇分娩疼痛，但前者产后尿潴留比例更低。
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2017(10):80-84.
摘要:探究 Ilizarov 外固定架和跟骨外侧柱短缩截骨矫正痉挛性脑瘫马蹄内翻足的临床疗效。方法选取该院骨科 2011 年 1 月 -2016 年 6 月收治的痉挛性脑瘫马蹄内翻足合并跟骨内翻畸形患儿 30 例，共 42足。住院期间均行手术治疗，术中采用跟骨外侧柱矩形截骨，跟腱延长，胫前肌外移，伊式架外固定手术，充分解决跟骨内翻畸形。术后随访观察患儿患足形态特征、功能状况及 X 线情况，应用国际马蹄足畸形研究学组（ICFSG）评分系统评分，回顾性分析患者的临床资料。结果 所有患者的顺利完成手术，平均手术时间（178.6±42.1）min，平均术中出血量（74.8±26.3）ml，术后平均住院时间（9.7±1.5）d，所有患者均获随访，平均随访时间（23.5±3.0）个月。至末次随访未见严重感染、截骨不愈合或延迟愈合等手术相关并发症,外形及行走功能明显改善，患足背伸肌力良好。与治疗前相比，患者拆除伊氏架外固定和末次随访时患足背伸角度增加，ICFSG 评分降低，差异均有统计学意义（ <0.05），末次随访时改善更加显著。结论 跟骨外侧柱矩形短缩截骨术可有效减少足外侧柱长度，使中足、前足内翻得到矫正，减轻跟骨内翻，增大了距下复合体的间隙，使距骨下沉，改善高弓足，达到弹性生理负重状态从而改善患儿的行走步态，是治疗痉挛性脑瘫马蹄内翻足临床效果满 意的手术方式。
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2017(10):85-89.
摘要:了解湖北省黄石市老年肌肉衰减征的影响因素，为采取相应的干预措施提供依据。方法2015 年6 月至2016 年6 月以湖北省黄石市3 个社区卫生服务站进行免费体检的老年人为研究对象进行肌肉衰减征的筛查，得到老年肌肉衰减征者77 例，再随机抽取同期进行体检的非肌肉衰减征老年人156 例作为对照组。用一般情况量表、活动能力量表、微型营养评定量表、匹兹堡睡眠质量量表对调查对象进行问卷调查，再用单因素分析和多因素进行老年人肌肉衰减征影响因素的分析。结果单因素分析显示肌肉衰减征组与对照组在体重过低、婚姻状况、月收入、躯体生活自理能力、工具性日常生活活动能力、营养良好、睡眠质量不佳上的差异有统计学意义（ p<0.05）；多因素分析显示体重过低、月收入较低、躯体生活自理能力功能障碍、睡眠质量不佳是黄石市老年人患肌肉衰减征的危险因素，营养良好是其保护因素（p <0.05）。结论黄石市老年人患肌肉衰减征受多种因素影响，应针对危险因素采取有效措施来降低老年人患肌肉衰减征的风险。
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2017(10):90-93.
摘要:探讨胎膜早破与下生殖道病原体感染的相关性。方法随机选取2014 年3 月至2016 年3 月在粤北人民医院产科产检并住院分娩的胎膜早破孕妇200 例资料（研究组），选取同期在产科住院分娩的胎膜未破正常孕妇200 例（对照组），分别对两组的入院C- 反应蛋白（CRP）、白带常规、细菌性阴道病（BV）、沙眼衣原体（CT）、细小脲原体（UP）、人型支原体（MH）、B 族溶血性链球菌（GBS）检测资料进行分析。结果研究组CRP值高于对照组（ =3.221， =0.001）；研究组UP、CT、BV、MH、GBS、白色念珠菌、滴虫及混合感染的发生率均高于对照组（χ2=49.520，4.810，5.498，12.210，9.421，4.815，4.592，41.813，均<0.05），其中UP、MH 及混合感染的发生率组间差异具有统计学意义（ <0.05），下生殖道总感染率研究组（60%）高于对照组（26%）（χ2 =47.160， =0.000）；研究组新生儿早产、新生儿肺炎、新生儿窒息及新生儿病理性黄疸的发生率均高于对照组（χ2=17.330，33.006，9.355，4.891，均<0.05），而低体重儿的发生率则差异无统计学意义（ >0.05）；多元相关分析结果表明，UP、MH、GBS、CT 及白色念珠菌与胎膜早破发生密切相关，其中UP 为相关因素（ =0.000），BV 和滴虫与胎膜早破的发生无相关性（ >0.05）。结论胎膜早破与下生殖道UP、MH、GBS、CT及白色念珠菌感染相关，细小脲原体感染为最主要的因素，有必要在孕前及孕期进行相关病原体筛查，针对病因采取相应防治措施，以降低胎膜早破的发生，减少母儿不良结局。
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2017(10):94-97.
摘要:探讨HbA1c 水平与脑出血合并糖尿病患者迟发性脑水肿的相关性。方法回顾性分析115例于唐山市工人医院神经外科住院的脑出血合并糖尿病患者。采用HPLC 法检测HbA1c，根据HbA1c 水平分为HbA1c<7.0%组（A 组）、7.0%～9.0%组（B 组）和HbA1c>9.0%组（C 组），分析HbA1c 水平对脑出血合并糖尿病患者迟发性脑水肿的影响。结果3 组迟发性脑水肿发生率差异有统计学意义（ p<0.05）；脑出血合并糖尿病发生迟发性脑水肿患者水肿体积与HbA1c（r =0.814，p =0.000）、GCS 评分（r =-0.780，p =0.000）、NIHSS 评分r（ =0.696， p=0.000）均相关；多元线性回归分析后，HbA1c 与患者水肿体积仍相关（β=0.741，t=5.280，p =0.000）。结论HbA1c水平与脑出血合并糖尿病患者迟发性脑水肿严重程度相关。
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2017(10):98-102.
摘要:观察右美托咪定用于老年患者髋关节置换术后的治疗效果、炎症因子及肾功能的影响，为后续手术用药的选择提供依据。方法选取2013 年1 月-2015 年12 月在该院行髋关节置换术的老年患者100例，按随机数字表法分为两组，每组各50 例。实验组患者给予静脉滴注右美托咪定4μg/ml，10 min 后以0.2μg/（kg·h）+ 咪达唑仑+ 丙泊酚维持；对照组给予静脉滴注0.9%氯化钠溶液+ 咪达唑仑+ 丙泊酚。比较麻醉前、术中及术后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、血清中的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C 反应蛋白（CRP）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）浓度、血清和尿液肾损伤分子-1（KIM-1）及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）。记录并观察患者的丙泊酚用量和清醒时间、术后不良反应的发生率及术前、术后的认知能力。结果术前、术中两组患者的MAP、HR、SpO2、TNF-α、CRP 及IL-18 差异无统计学意义（p >0.05）；术后实验组的MAP 和HR 水平比较差异无统计学意义（ p>0.05）。术中、术后实验组的炎症因子表达均低于对照组且随时间的增加而增加，差异有统计学意义（ p<0.05）。术前两组患者Cr、BUN、血清、MMSE 分数、尿液中NGAL 和KIM-1 表达水平差异无统计学意义（p >0.05）；术中、术后实验组的Cr、BUN、血清、尿液中NGAL和KIM-1 表达均低于对照组且随时间的增加而增加，差异有统计学意义（ p<0.05）。实验组丙泊酚的用量、清醒时间及不良反应的发生率低于对照组而MMSE 分数相反，差异有统计学意义（ p<0.05）。结论右美托咪定用于老年人髋关节置换术具有良好的治疗效果，可抑制炎症因子的表达，不良反应发生率较低，而且对肾脏有良好的保护作用。
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2017(10):103-106.
摘要:对比吉西他滨联合替吉奥与吉西他滨联合顺铂治疗晚期胰腺癌的临床疗效与安全性。方法45 例晚期胰腺癌患者，随机分为吉西他滨联合替吉奥组（GS 组，23 例）与吉西他滨联合顺铂组（GP 组，22 例）。GS 组：吉西他滨1 000 mg/m2，第1 和8天静脉滴注，替吉奥胶囊75 mg/（m2·d），第1～14 天餐后30 min 口服，2 次/d，21 d 为一周期；GP组：吉西他滨1 000 mg/m2，第1 和8 天静脉滴注，顺铂25 mg/（m2·d），第2～4 天静脉滴注，21 d为一周期。结果GS 组与GP 组疾病控制率（CR+PR+SD）分别为78.3%和72.7%，差异无统计学意义（p >0.05）。GS 组与GP 组中位无疾病进展时间分别为5.75 个月和4.50 个月（p <0.05），中位总生存时间分别为9 个月和8 个月（ p>0.05）。两组主要毒副反应为血液学毒性及消化道反应，CP组恶心、呕吐发生率高于GS 组，差异有统计学意义（ p<0.05）。结论吉西他滨联合替吉奥与联合顺铂治疗晚期胰腺癌安全有效，前者较后者毒副发生率低且可耐受,延长生存期方面有一定优势，但差异无统计学意义。
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2017(10):107-111.
摘要:分析淋巴瘤Ann Arbor淋巴结分区法对胸部淋巴瘤累及范围分布划分的充分性，探讨其对淋巴瘤淋巴区域累及野放疗设计的意义。方法收集湖南省肿瘤医院初治的24 例治疗前进行过18F-FDGPET/CT 检查的累及胸部的淋巴瘤患者，根据PET/CT 检查显示统计病变在胸部累及的区域以及各个区域的发生率。结果淋巴瘤患者在胸部可累及多个区域，病变累及最多的区域是纵隔的4R 区（66.7%，16/24），其次是双侧锁骨上区（62.5%，15/24）；14 例（58%）患者累及除Ann Arbor 分期设定的纵隔、肺门、腋窝及锁骨上下区 之外的淋巴结区域，包括内乳区淋巴结、心包、胸壁、横隔上淋巴结及膈角后淋巴结。结论18F-FDG PET/CT能精确显示淋巴瘤在胸部受累的淋巴结区域，目前的Ann Arbor分期并不能详细包括累及胸部的淋巴瘤受累区域，需要尽早设计出更精确的淋巴瘤受累区域区，以适合现代放疗靶区设计的范围定义及诊断。
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2017(10):112-116.
摘要:分析磁共振三维动脉自旋标记成像（3D-ASL）在急性缺血性脑梗死患者中的应用价值。方法22 例缺血性脑梗死患者行常规MRI序列、DWI、MRA、3D-ASL检查。采集原始数据上传至ADW 4.2工作站，采用Func-tool软件处理，获取灌注参数的伪彩图。观察脑梗死患者的ASL-CBF、DWI图像并分别测量异常灌注面积及梗死面积，分别用Excel 表格记录DWI 及ASL 所测数值，统计数值均以均数±标准差 （x±s）表示，采用两独立样本检验比较两者间的差异；观察MRA 梗死区周围的脑血管有无狭窄及闭塞。结果22 例患者中19 例ASL 显示不同程度灌注异常，19 例灌注异常患者的异常灌注部位均与DWI 梗死灶一致，ASL-CBF 图上灌注异常面积为（17.10±6.15）cm2，DWI 梗死面积为（13.54±4.97）cm2，ASL-CBF 图上灌注异常面积大于DWI 图上梗死面积，且差异有统计学意义（ p=0.029）。结论3D-ASL在临床应用中能够较可靠地反映缺血性脑梗死患者的低灌注状态，结合MRA及DWI更有利于指导临床诊疗。
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2017(10):117-122.
摘要:了解血流感染（BSI）的病原体分布及其耐药性，为临床合理应用抗菌药提供依据。方法对2013～2015 年铜陵市人民医院BSI 患者血培养分离的病原体资料进行统计分析。结果595 株病原体中，革兰阳性菌占50.3%（299/595），革兰阴性菌占48.7%（290/595），真菌占1.0%（6/595）。居前6 位的病原体依次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）（30.6%）、大肠埃希菌（21.5%）、克雷伯菌属（9.1%）、肠球菌属（6.4%）、金黄色葡萄球菌（SA）（5.9%）和不动杆菌属（5.0%）。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占SA 和CNS 的34.3%和76.9%。葡萄球菌属中未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药 株。粪肠球菌对青霉素G、氨苄西林、万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺无耐药；屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁耐药率达23.5%，对利奈唑胺无耐药。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs株分别占50.8%和38.9%；大肠埃希菌对碳青酶烯类耐药率在1.0%以下；克雷伯菌属及肠杆菌属对碳青酶烯类耐药率分别达27.8%和18.2%。不动杆菌属对碳青霉烯类耐药率达70.0%以上。结论BSI 分离的病原体以革兰阳性菌为主，CNS 和大肠埃希菌是其最常见的病原体。应重视BSI病原体耐药性监测，加强抗生素的合理使用。
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徐浩，张晓剑，黄晟，侯清凡，孙立，吕峰，周树良，赵衍涛，王初嵘
2017(10):123-126.
摘要:探讨掌侧入路锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法选择2012 年1 月-2015 年1 月该院收治的93 例桡骨远端不稳定骨折患者，随机分为对照组47 例和观察组46 例。对照组采取外固定支架手术方法，观察组采取掌侧入路锁定钢板内固定治疗，根据患者一般情况、术后的影像学测量参数和Gartland-Werley 腕关节评分评估手术效果。结果两组患者的尺偏角、掌倾角、桡骨短缩和桡腕关节面移位差异均无统计学意义（ p>0.05），根据Gartland-Werley 评分标准，对照组优良率为70.2%（33/47），观察组优良率为 89.1%（41/46），经χ2 检验，差异有统计学意义（χ2=5.126， =0.016），优良率观察组> 对照组（ p<0.05）。结论经掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折，患者的术后功能恢复较好，值得临床推广与应用。
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2017(10):127-130.
摘要:通过对不同时期慢性肾病（CKD）患者肾功能和肾脏超声检查，比较各个指标的变化特点，探讨超声检查在CKD诊断中的应用价值。方法选取河南大学淮河医院门诊收治的CKD 患者168 例，按肾小球滤过率（GRF）分为3 组：A 组（GFR≥90 ml/min），B 组（GFR：60～89 ml/min），C 组（GFR：30～59 ml/min）；同时选取健康受试者46 例为对照组。对各组CKD 患者以及对照组受试者，行GRF、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）等肾功能检查；同时行多普勒肾脏超声检查。结果A 组患者皮质厚度、主动脉及段动脉RI 与对照组相比，差异有统计学意义（p <0.05）；B 组肾脏长径、皮质厚度、主动脉及段动脉PSV、RI 与对照组相比，差异有统计学意义（p <0.05）；C组肾脏长径、皮质厚度、髓质厚度、主动脉及段动脉PSV、EDV、RI、PI 以及肾血流量与对照组相比，差异有统计学意义（ p<0.05）。结论比较各组早期CKD 患者肾功能检查及肾脏超声检查结果：在早期肾脏损害中，超声检查具有敏感、早期的诊断优势，这对CKD 患者的及早发现及早期治疗具有重要意义。
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2017(10):131-135.
摘要:分析影响脑梗死患者伴发心律失常- 房颤的危险因素，以期改善脑梗死患者预后。方法回顾性调查统计南阳市中心医院2014 年1 月-2015 年10 月收治的96 例脑梗死患者的临床资料，其中脑梗死后伴发心律失常- 房颤的患者共有23 例，记为观察组；其余73 例未发生心律失常- 房颤的患者记为对照组。对两组可能影响心率失常- 房颤发生的因素分别采用单因素两样本比较和多因素Logistic 回归分析方法确定其影响因素，以期为临床脑梗死患者预后改善提供依据。结果年龄≥70 岁、心律失常- 房颤家族史、大面积脑梗死、NIHSS 评分≥16 分、合并高血压、合并糖尿病、心功能III～IV 级、抗凝治疗、服用溶栓药物、脑梗死手术治疗、LAD≥45 mm、LEVDD≥50 mm、颈动脉软斑块、适当锻炼等均是脑梗死患者伴发心律失常- 房颤的影响因素（p <0.05）；多因素Logistic 回归分析发现，影响脑梗死患者伴发心律失常- 房颤的危险因素按照危险程度由高到低排列为大面积脑梗死（OR =3.987）、颈动脉软斑块（OR =3.246）、NIHSS 评分≥16分（OR =3.214）、合并高血压（OR =2.067）、年龄≥70 岁（OR =1.932），而抗凝治疗、服用溶栓药物、脑梗死手术治疗、适当锻炼均是脑梗死患者伴发心律失常- 房颤的保护性因素（b<0，0
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2017(10):136-140.
摘要:了解糖尿病患者代谢综合征（MS）的患病状况。方法选取2012 年1 月-2015 年2 月桐乡市第二人民医院门诊和病房收治的283 例初诊糖尿病患者为研究对象，参考2010 年中国高血压防治指南修订版中MS 的诊断标准将患者分为MS 组和非MS 组，比较不同性别、年龄组患者的MS 及其他组分的患病情况，采用多因素Logistic 回归分析患者发生MS 的影响因素。结果190 例（67.1%）糖尿病患者患有MS，其中女性MS 的患病率为75.6%，高于男性患者的63.2%（ p<0.05）。青年、中年、老年患者MS 的患病率分别为51.4%、 67.0%和77.1%，其中女性患者中各年龄组的患病率分别为41.7%、75.9%和95.0%，3 组比较差异均有统计学意义（p <0.05）。男性和女性患者中年龄越大，血压升高的发生率越高（ p<0.05）。文化程度和吸烟是青年患者发生MS 的独立影响因素（ p<0.05）性别是中年患者发生MS 的独立影响因素（ p<0.05），性别和生活方式是老年患者发生MS 的独立影响因素（ p<0.05）。结论超过2/3 的糖尿病患者患有MS，女性糖尿病患者的MS 患病率高于男性，MS 和血压升高的患病率随年龄增长均呈升高趋势，吸烟可能增加青年患者MS 患病风险，而体育锻炼可降低老年患者的MS 患病风险。
>临床报道
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2017(10):141-144.
摘要:探讨全腹腔镜下肾输尿管全长切除及膀胱袖状切除术治疗输尿管中下段尿路上皮细胞癌的有效性及安全性。方法回顾性分析2010年9月-2016年1月采用经腹全腹腔镜下肾输尿管全长切除及膀胱袖状切除术的36 例输尿管中下段尿路上皮细胞癌患者的临床资料。采用健侧45°斜卧位，先进行输尿管中下段及膀胱袖状切除术，再行肾、输尿管上段切除术。结果手术时间125（85～170）min，术中出血量90（20～250）ml，术后胃肠功能恢复时间32（18～62）h，术后平均住院时间7.8（5～11）d，无尿瘘、迟发肠穿孔、肠黏连和肠梗阻 并发症发生，术后病理结果为pT1 10 例，pT2 21 例，pT3 5 例。随访时间超过3 个月行膀胱镜的患者22 例，其中发现膀胱尿路上皮细胞癌3例，行经尿道膀胱肿瘤切除术和吡柔比星膀胱灌注治疗。远处转移2例，局部复发0例。结论全腹腔镜肾输尿管全长切除及膀胱袖状切除术是治疗输尿管中下段尿路上皮细胞癌可行、安全和有效的微创手术方法。
