摘要:利用生物材料在体外将骨髓间充质干细胞诱导为神经元样细胞。方法利用全骨髓贴壁培养法提取骨髓间充质干细胞，并利用细胞表面抗原CD45 和CD90 进行鉴定。分为3 组，单纯壳聚糖组、加载了碱性成纤维细胞因子（bFGF）的壳聚糖组和单纯bFGF组。分别在3 和7 d 时利用免疫荧光细胞化学检测神经干细胞标记蛋白Nestin、幼稚神经元标记蛋白Tuj-1 等指标的表达情况。结果加载了bFGF 的壳聚糖处理细胞时，细胞在第3 天出现了大量的Nestin 阳性细胞，虽然在其他两组中也出现了Nestin 阳性细胞，但加载了bFGF的壳聚糖组比其他两组多，且差异有统计学意义（ p<0.05）。同样的，在诱导7 d时，Nestin 和Tuj-1 双阳性的细胞在加载了bFGF 组中的比例要比其他两组要多，且差异有统计学意义（ p<0.05）。结论加载有bFGF的壳聚糖能够将成年大鼠骨髓间充质干细胞高比例诱导分化为神经元样细胞。为骨髓间充质干细胞自体移植治疗神经退行性疾病和中枢神经系统提供了理论和实验依据。

摘要:探究肝纤溶颗粒与复方鳖甲软肝片对大鼠肝纤维化模型细胞凋亡及内质网应激相关因子表达影响。方法48 只雄性清洁级SD 大鼠随机分为：正常对照组、模型对照组、复方鳖甲软肝片组及肝纤溶颗粒组，每组各12 只。除正常对照组外各组复制肝纤维化模型。于复制模型后的3 周各组大鼠同时给药，正常对照组与模型对照组大鼠给予生理盐水1.5 ml/kg 灌胃，1 次/d；复方鳖甲软肝片组给予33.3%复方鳖甲软肝片溶液1.5 ml/kg 重灌胃，1 次/d；肝纤溶颗粒组给予33.3%肝纤溶颗粒溶液1.5 ml/kg灌胃，1 次/d。各组连续用药6 周。实验开始后第3、6 和9 周对各组大鼠肝脏病理学、细胞凋亡数量、肝纤维化指标水平以及内质网应激相关指标进行检测。结果与其他各组相比，肝纤溶颗粒组纤维增生程度评分下降（ p<0.05），肝凋亡数下降（ p<0.05）；透明质酸、层黏连蛋白、血清Ⅲ型前胶原、血清Ⅳ型胶原水平下降（p <0.05）；CHOP、ATF6 蛋白表达水平下降（ p<0.05）。结论肝纤溶颗粒组肝纤维化大鼠细胞凋亡数量和肝纤维化水平较复方鳖甲软肝片组下降，差异有统计学意义（ p<0.05），肝纤溶颗粒能够改善肝脏病理变化，调节内质网应激相关指标，对临床有指导意义。

摘要:观察岩鹿乳康胶囊对乳腺增生大鼠乳腺组织及雌孕激素受体表达的影响，探讨其治疗乳腺增生的作用机制。方法用肌内注射外源性苯甲酸雌二醇及黄体酮的方法复制大鼠乳腺增生模型，观察各组大鼠乳腺组织变化，用免疫组织化学法检测雌激素受体亚型（ERα、ERβ）和孕激素受体（PR）的表达水平。结果岩鹿乳康胶囊能减少实验大鼠乳腺导管上皮细胞层数和腺泡数，同时降低乳腺组织ERα、PR的表达提高ERβ的表达，抑制乳腺组织增生。结论岩鹿乳康胶囊对大鼠乳腺增生具有抑制作用，其治疗机制可能与上调ERβ，下调ERα、PR 的表达有关。

摘要:探讨百里醌对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响及机制。方法随机将60 只雄性SD 大鼠分成假手术组（Sham 组）、肾缺血再灌注损伤组（IRI 组）和百里醌不同浓度预处理组（Thy 组）。IRI 组和Thy 组用无创血管夹夹闭左侧肾蒂复制IRI 模型，Sham 组操作同上，但不夹闭左侧肾蒂。Thy 组在缺血前45 min给予百里醌5、10、20和40 mg/kg腹腔注射。Sham组和IRI组在同一时间给予等体积生理盐水腹腔注射。再灌注24 h后处死小鼠，收集血清和肾脏标本。PAS 染色检测肾脏病理改变，ELISA 检测尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、丙二醛（MDA）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）、超氧化物歧化酶（SOD）的表达、白细胞介素8（IL-8）、干扰素（IFN-γ）和肿瘤坏死因子（TNF-α）的表达,Western blot 检测JAK2、STAT3、P-JAK2、P-STAT3、P53 和P21 蛋白表达，逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测IL-8、IFN-γ 和TNF-α 的信使RNA 水平（mRNA）。结果缺血再灌注损伤增加BUN、Cr、P-JAK2、P-STAT3、P53、P21、MDA、IL-8、IFN-γ和TNF-α 的表达以及肾组织病理改变，同时减少CAT、GPX 与SOD表达。而百里醌治疗，可减少BUN、Cr、P-JAK2、P-STAT3、P53、P21、MDA、IL-8、IFN-γ 和TNF-α表达以及肾组织病理改变，增加CAT、GPX 与SOD 表达，3 组之间JAK2 和STAT3 表达无差异。结论百里醌预处理可减轻肾缺血再灌注损伤，其作用机制部分是通过抑制JAK2/STAT3/P53 信号通路介导的炎症和氧化应激。

摘要:通过复制阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的间歇缺氧（IH）大鼠模型，观察IH对大鼠心肌氧化应激的损伤及其复氧后的变化情况。方法40 只SD 大鼠随机分为4 组，对照组（A 组）10 只，复制30只阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的间歇缺氧大鼠模型，其中10 只缺氧组（B 组），10 只缺氧后复氧组（C 组），另外10 只持续缺氧组（D 组）。检测各组大鼠血清中丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性，以及心肌组织中还原型谷胱甘肽（GSH）活性。结果与对照组大鼠比较，IH模型大鼠MDA 含量增高，SOD活性降低，心肌组织GSH 活性降低，差异具有统计学意义（ p<0.05）；复氧组大鼠MDA、SOD 和心肌组织GSH活性恢复正常，差异无统计学意义（ p>0.05）；而D 组大鼠MDA 含量增高，SOD 活性降低，心肌组织GSH 活性降低，差异具有统计学意义（p <0.05）。结论OSAHS 存在氧化应激，严重损伤心肌组织，缺氧时MDA 含量、SOD 和GSH 活性改变，复氧后有所恢复。血清MDA含量、SOD 活性及心肌组织GSH活性可以反应氧化应激的严重程度。

摘要:探讨亚麻醉、镇静及麻醉剂量丙泊酚对高脂血症大鼠的空间记忆及海马组织的影响。方法65 只健康成年雄性SD 大鼠随机分为基础性喂养组（15 只）和高脂饲料喂养组（50 只），喂养6 周后随即抽取10 只测定血脂。将复制模型成功的40 只大鼠随机分为4 组：A 组腹腔注射生理盐水75 mg/kg；B、C、D组分别腹腔注射亚麻醉（10 mg/kg）、镇静（30 mg/kg）及麻醉剂量（375 mg/kg）丙泊酚（浓度为1%），连续给药5 d，给药后20 min以及第6～7 天均进行Morris 水迷宫训练，测定空间记忆能力；给药后第8 天，断头取脑，获得海马组织，测定其中Tau蛋白磷酸化水平、Caspase-3 表达水平和γ氨基丁酸（GABA）水平。结果随着给药和训练天数增加，4 组大鼠的逃避潜伏期缩短（p <0.05）；C 组和D组大鼠不同时间点的逃避潜伏期高于A 组和B 组（p <0.05），且D 组高于C 组（p <0.05）；第7 天空间搜索实验时，C 组和D 组大鼠穿越平台次数低于A组和B组（p <0.05），且D 组低于C 组（ p<0.05）；C组和D组大鼠海马组织中GABA 含量、阳性细胞平均光密度值高于A组和B 组（p <0.05），且D 组高于C 组（p <0.05）。结论镇静和麻醉剂量的丙泊酚会降低高脂血症大鼠的空间记忆能力，可能与海马组织中GABA 的高水平和Tau蛋白过度磷酸化有关。

摘要:探讨microRNA-20b（miR-20b）在卵巢癌细胞系中的表达及对增殖和凋亡的影响。方法实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）测定miR-20b 在卵巢癌细胞系A431、SKOV3 及正常卵巢上皮细胞系Hose 中的相对表达量，将SKOV3 细胞系分成未转染对照、阴性对照及miR-20b 模拟物组，用Lipofectamine2000 分别不转染、转染miR-20b scramble 和miR-20b mimics，CCK8 实验测定3 组细胞增殖能力，流式细胞术测定3 组细胞凋亡，Western blot测定张力蛋白同源在10 号染色体有缺失的磷酸酶（PTEN）、裂解型聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）的相对表达量。结果qRT-PCR示A431、SKOV3细胞系miR-20b 相对表达量较Hose 细胞系低；miR-20b 模拟物组在0、24、48、72 及96 h的OD45 nm 值低于未转染对照组和阴性对照组；miR-20b 模拟物组凋亡率高于阴性对照组和未转染对照组；miR-20b 模拟物组PTEN 相对表达量低于阴性对照组，裂解型PARP蛋白相对表达量高于阴性对照组。结论miR-20b 抑制卵巢癌细胞增殖并促进凋亡，其机制可能与下调PTEN 和上调PARP 蛋白表达有关。

摘要:研究5- 氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）对瘢痕成纤维细胞的作用及其机制，为临床运用ALA-PDT 治疗瘢痕疙瘩提供理论依据。方法取人瘢痕成纤维细胞原代培养，并将生长状态无明显差异的瘢痕成纤维细胞随机分为空白对照组、磷酸盐缓冲液（PBS）组以及6 个不同浓度的5- 氨基酮戊酸（ALA）培养液组。每组给予635 nm 发光二极管（LED）激光器照射。采用细胞计数试剂盒（CCK-8）法检测 ALA-PDT 对瘢痕成纤维细胞增殖的影响，并应用实时聚合酶链反应（real-time PCR）和Western blot 检测各组瘢痕成纤维细胞中胶原蛋白Ⅲ（Collagen Ⅲ）mRNA 水平和蛋白表达水平。结果与空白对照组及PBS组比较，CCK-8 结果表明，ALA-PDT 能抑制瘢痕成纤维细胞生长，其抑制作用随着ALA 浓度增加逐渐增强，当ALA 浓度为0.500 mmol/L时抑制作用最明显。RT-PCR 和Western blot结果表明，随着ALA 浓度增大，CollagenⅢ mRNA 水平和蛋白表达水平逐渐下降，当ALA 溶液浓度达到0.500 mmol/L 时下降至最低值。结论ALA-PDT 能有效抑制瘢痕成纤维细胞增殖，抑制作用在ALA 浓度为0.500 mmol/L 时最强。ALA-PDT 可能是通过抑制瘢痕成纤维细胞中CollagenⅢ的合成，进而抑制瘢痕疙瘩的形成。

摘要:评价新型可吸收封堵器的生物安全性、相容性、可行性和有效性，为临床应用提供参考。方法选取实验动物成年比格犬27 只，17 只实验组用犬通过开胸B 超引导下经右室游离壁穿刺室间隔方法复制室间隔缺损（VSD）动物模型，模型犬复制后，即刻植入可吸收VSD 封堵器，术后抽血查生化指标，并在第3、6、9和12 个月随机处死3 只实验组犬和2 只对照组犬，取其心脏及其他脏器标本。通过比较血液生化指标、心脏大体标本、病理学、免疫组织化学检查，对其他器官进行病理学检查，评价新型可吸收封堵器植入后的安全性及有效性。结果所有实验用犬均存活，无并发症，病理组织学检查示封堵器逐渐被破坏吸收并完全被纤维组织及内皮细胞覆盖，免疫组织化学检查示封堵器表面逐渐出现上皮细胞，并可见新生血管组织。结论新型可吸收封堵器设计科学合理、操作简便，具有很好的生物相容性，其内皮化完全且迅速，并发症少，可有效的封堵VSD，具有良好的临床安全性应用前景。

摘要:探讨microRNA-196a（miR-196a）对食管癌预后的评估价值及其生物学行为的调控机制。方法收集120 例行食管癌根治性手术切除的食管癌组织及癌旁组织，逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测组织miR-196a 表达水平，分析miR-196a 表达与食管癌患者临床资的关系。对食管癌患者进行随访，记录患者总生存期（OS）和无病生存期（DFS）；以OS 和DFS 作为评价指标，采用单变量和多变量Cox 比例风险模型评价患者预后的影响因素。分别采用miR-196a mimic、NC-mimic、miR-196a inhibitor、NC-inhibitor 转染 食管癌TE1 细胞，MTT实验检测细胞增殖能力，Transwell实验检测细胞侵袭能力，细胞划痕实验检测细胞迁移能力，Western blot检测细胞ANXA1、NTN4、HMGA2、HOXB8 蛋白表达。结果miR-196a在食管癌组织中表达水平高于癌旁组织（p <0.05）；在TE1 细胞中，miR-196a mimic 组miR-196a表达水平高于NC-mimic组，miR-196a inhibitor组miR-196a 表达水平低于NC-inhibitor 组（P<0.05），证实细胞转染实验成功。将食管癌患者按照miR-196a 表达分为miR-196a高表达组51 例和低表达组69 例，miR-196a 表达与年龄、性别、分化程度、N 分期、肿瘤位置等无关（p >0.05），随着T 分期、TNM 分期和肿瘤直径增加，miR-196a 高表达率升高（p <0.05）。生存分析显示，miR-196a 高表达患者总生存期（ p=0.015）和无病生存期（ p=0.017）低于miR-196a低表达者；单因素和多因素分析显示，T 分期、miR-196a表达是影响患者总生存期和无病生存期的的独立危险因素（p<0.05）。MTT 实验结果显示，第48～120 h，miR-196a mimic 组吸光度值高于NC-mimic 组，miR-196a inhibitor 组吸光度值低于NC-inhibitor 组（ p<0.05）；Transwell 小室实验显示，miR-196a mimic 组穿膜细胞数量高于NC-mimic 组，miR-196a inhibitor 组穿膜细胞数量低于NC-inhibitor组（p < 0.05）；细胞划痕实验显示，miR-196a mimic 组细胞迁移距离高于NC-mimic 组，miR-196a inhibitor组细胞迁移距离低于NC-inhibitor 组（p <0.05）。Western blot实验结果显示，miR-196a mimic 组、NC-mimic组、miR-196a inhibitor 组、NC-inhibitor 组HMGA2、HOXB8 蛋白表达比较差异均无统计学意义（p >0.05），miR-196a mimic 组ANXA1、NTN4 蛋白表达低于NC-mimic 组，miR-196a inhibitor 组ANXA1、NTN4 蛋白表达高于NC-inhibitor 组（p <0.05）。结论miR-196a 能够作为食管癌预后的预测指标之一；miR-196a可能通过抑制ANXA1、NTN4 基因的表达参与调控食管癌细胞的增殖、侵袭和迁移等生物学行为。

摘要:探讨干细胞转录因子Sry 相关HMG 盒2（SOX2）、八聚体结合转录因子4（OCT4）在食管鳞癌中的表达变化及与患者临床特征、预后的关系。方法采用免疫组织化学SP 法检测77 例手术后经病理学证实为食管鳞癌的手术标本（食管癌组）和40 例癌旁组织标本（癌旁组织）中SOX2、OCT4 蛋白的表达水平，并分析其与患者临床特征、预后的关系。结果食管癌组织中的SOX2 蛋白、OCT4 蛋白阳性表达率分别为63.64%和77.92%均高于癌旁组织的17.50%和15.00%，且差异具有统计学意义（p <0.05）；食管癌组织中的SOX2 蛋白、Oct4 蛋白在低分化、淋巴结转移患者中呈高表达（p <0.05）；食管癌组织中的SOX2 蛋白阳性表达患者的3 年随访中位生存期24 个月低于阴性患者的30 个月（x2=4.072， p=0.044）；OCT4 蛋白阳性表达患者的中位生存时间21 个月低于阴性患者33 个月（x2=4.880，p =0.037）。结论SOX2、OCT4 蛋白在食管癌组织中高表达，并且与患者的分化程度、转移及预后有关。

摘要:探讨生长抑素联合丹参对肝硬化并发上消化道出血（UGB）与门静脉血栓（PVT）形成的疗效作用。方法选取2010 年1 月-2016 年1 月在华北理工大学附属医院和唐山市传染病院住院的肝硬化并发UGB 与PVT形成的患者96 例。随机分为对照组24 例，给予对症支持治疗；生长抑素组24 例，给予对症支持治疗+ 生长抑素；丹参组24 例，给予对症支持治疗+ 丹参；联合治疗组24 例，给予对症支持治疗+ 生长抑素+ 丹参。观察4 组患者治疗后丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、肝功能Child评分、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）、门静脉内径（PVD）的变化及临床症状改善情况。结果生长抑素组、丹参组、联合治疗组ALT、AST、CHE、肝功能Child评分、PT、FIB、PLT、PVD 与对照组相比，差异有统计学意义（p <0.05），以联合治疗组降低最为明显；联合治疗组与生长抑素组、丹参组比较，差异有统计学意义（p <0.05）。结论联合应用生长抑素和丹参治疗肝硬化并发上消化道出血与门静脉血栓形成有较好协同作用，疗效优于单纯西药治疗。

摘要:观察鼠神经生长因子治疗后天麻痹性斜视的临床疗效。方法将82 例后天麻痹性斜视患者随机分为鼠神经生长因子治疗组（治疗组）41 例和常规治疗组（对照组）41 例。对照组甲钴胺片口服0.5 mg，3 次/d，维生素B1 口服10 mg，3 次/d，治疗组加用肌肉注射鼠神经生长因子18μg，1 次/d，14 d为1 个疗程，治疗3 个疗程后观察疗效。结果痊愈26 例（63.41%），有效10 例（24.39%），无效5 例（12.20%），总有效率87.80%；对照组痊愈13 眼（31.71%），有效17 眼（41.46%），无效11 眼（26.83%），总有效率73.17%，两组疗效差异有统计学意义（ z=-2.807， p<0.05），且治疗组三棱镜斜视度改善程度优于对照组，差异有统计学意（p <0.05）。结论鼠神经生长因子治疗后天麻痹性斜视能提高临床疗效，改善症状，减轻斜视度，值得推广。

摘要:探讨白细胞介素17（IL-17）单核苷酸多态性及血浆水平与慢性丙型肝炎感染的相关性。方法将200 例慢性丙型肝炎患者作为观察组，150 例体检健康者作为对照组。采用TaqMan检测系统提取检测IL-17 SNPS 基因组DNA；采用Elisa 检测法测定IL-17 水平。对比两组研究对象IL-17 rs8193036 及rs2275913 位点等位基因及基因型分布；对比两组研究对象IL-17 多态性与HCV基因型的关系；对比两组研究对象IL-17 水平。结果观察组IL-17 rs8193036 位点等位基因C、T 分布，IL-17 rs2275913 位点等位基因A、G 分布多于对照组，差异无统计学意义（p >0.05）。观察组IL-17 rs8193036 位点CC、CT 及TT 基因型分布，RS2275913 基因型AA、AG 及GG 分布多于对照组，差异无统计学意义（p >0.05）。观察组患者IL-17 水平（98.73±28.65）高于对照组（70.27±18.53），差异有统计学意义（p <0.05）。结论IL-17 水平的升高可能是慢性丙型肝炎感染的因素之一。

摘要:探讨血清高迁移率族蛋白1（HMGB1）在乙型肝炎病毒（HBV）相关肝衰竭患者中的表达及其临床意义。方法选取乙型肝炎病毒相关肝衰竭患者90 例，分为早期组（A 组）、中期组（B 组）和晚期组（C组）相关的生物化学指标和HMGB1 水平，研究HMGB1 表达水平及其临床意义。采用独立样本的检验和方差分析进行组间数据比较，并用多元线性回归分析预测组间的相关性。结果血清HMGB1 水平检测结果表明：A 组、B 组、C 组和E 组患者血清中HMGBl 均为阳性，分别为（7.54±2.5）、（12.05±3.7）、（18.69±5.4）和（5.26±4.0）μg/L。D组血清中HMGB1 均为阴性。HBV 患者血清HMGBl 水平高于慢性乙型肝炎患者（t =2.863，p =0.008）；晚期HBV 患者血清HMGB1 水平高于早期患者（t =2.178，p =0.030）；HBV 患者血清HMGBl水平与AST 水平呈正相关（ t=0.695，p =0.005）。结论HBV 相关肝衰竭患者血清HMGB1 水平随病情发展呈进行性升高，可部分预测HBV 相关肝衰竭患者的预后。

摘要:探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）合并急性冠状动脉综合征（ACS）的危险因素。方法选取2010 年1 月-2016 年12 月的甲亢合并ACS 患者及单纯甲亢患者。分别设为ACS 组及对照组，收集患者的性别、年龄、吸烟、生化及冠状动脉造影等临床资料，进行比较及危险因素分析。结果ACS 组甲亢病程较对照组长，甲亢未控制率及平均年龄均较对照组高，且男性患者所占比例亦较对照组高；ACS 组游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及脑钠肽（BNP）水平高于对照组；Logistic 回归分析发现，年龄、性别、FT3、高血糖及较长的甲亢病程均为甲亢合并ACS 患者的危险因素。结论多种因素可影响甲亢患者ACS 的发生。

摘要:探讨氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注与微量泵注给药对重症脓毒血症继发休克患者生命体征、动态血糖指标及死亡率的影响。方法选取该院2014 年6 月-2016 年6 月收治重症脓毒血症继发休克患者共100 例。采用随机数字表法分为A 组（50 例）和B 组（50 例），在常规对症干预基础上分别给予氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注与微量泵注给药。比较两组患者休克持续时间、ICU 住院时间、总住院间、28 d 死亡率、治疗前后生命体征指标、治疗后血乳酸清除率和动态血糖监测指标水平。结果两组患者休克持续时间，ICU 住院时间及总住院时间比较差异无统计学意义（p >0.05）；两组患者28 d内死亡率比较差异无统计学意义（p >0.05）；两组患者治疗前后HR、MAP 及CVP 水平组间比较差异无统计学意义（p >0.05）；两组患者治疗后6、24及48 h血乳酸清除率比较差异无统计学意义（p >0.05）；两组患者平均血糖值（MBG）水平比较差异无统计学意义（p >0.05）；但B 组患者最大血糖波动幅度（LAGE）、血糖波动系数（GV）及高血糖时间窗水平均低于A 组（p <0.05）。结论氢化可的松琥珀酸钠2 种给药方式治疗重症脓毒血症继发休克临床疗效当，但微量泵注给药方式应用可有效提高血糖稳定性，维持机体代谢平衡。

摘要:评价改良的经肱三头肌筋膜舌形皮瓣入路治疗肱骨远端关节内骨折的临床疗效。方法选取2012年6 月-2015 年4 月该院收取的102 例肱骨远端关节内骨折患者作为研究对象，进行前瞻性研究。将所有患者随机分为对照组和观察组，对照组51 例采取经典的肱三头肌筋膜舌形皮瓣入路治疗，观察组51 例采取改良的肱三头肌筋膜舌形皮瓣入路治疗。术后1、3、6 和12 个月对患者进行随访，行肘关节前后位、侧位X线检查，用肘关节活动范围、DASH 评分（肩臂手功能障碍评分）以及肱三头肌MRC 分级对肘功能进行评价。对两组患者的术后并发症进行比较。结果所有入选患者均获得12～14 个月随访，平均（12.9±1.1）个月。两组患者的年龄、性别及随访时间等基本信息均无统计学意义（ p>0.05）。观察组患者术后3、6 和12 个月的DASH评分均优于对照组（p <0.05）。观察组患者骨折平均愈合时间短于对照组（ p<0.05）。另外，末次随访时观察组患者的DASH 评分、肌力评分与屈曲畸形度均优于对照组（p <0.05）。术后头6 个月运动范围均得到改善。所有患者均无明显并发症发生。结论针对肱骨远端关节内骨折，改良的经肱三头肌筋膜舌形皮瓣入路可为手术提供理想的可视化效果，同时使患者术后的DASH评分更高，使肘关节的运动范围更接近正常值，与经典的经肱三头肌筋膜舌形皮瓣入路相比具有更好的临床价值，值得进一步推广应用。

摘要:了解空巢老年慢性疼痛患者生活质量及社会支持现状，并探讨两者之间关系。方法于2015年2～12 月，应用便利抽样方法，应用一般资料调查表、生活质量量表、社会支持评定量表、简式McGill 疼痛问卷对辽宁省锦州市凌河区、古塔区、太和区空巢老年慢性疼痛患者进行问卷调查。结果夫妇老年慢性疼痛患者在生理机能、总体健康、活力、社会功能4 个维度的生活质量得分高于独居慢性疼痛老人，差异有统计学意义（p <0.05）；夫妇老年慢性疼痛患者的社会支持总分、客观支持总分、主观支持得分也高于独居老年慢性疼痛患者，差异有统计学意义（ p<0.05）；老年慢性疼痛患者生活质量与其社会支持之间呈正相关。结论独居老年慢性疼痛患者的生活质量和社会支持水平较夫妇老年慢性疼痛患者低，独居老年慢性疼痛患者是社区老年慢性疼痛患者中最为弱势的群体，社区护理应给予更多关注；生活质量与社会支持关系密切，应大力健全社会支持系统，提高社区老年慢性疼痛患者的生活质量。

摘要:探讨于孕早期颈项透明层厚度（NT）、三尖瓣反流（TR）与动脉导管（DV）和孕中期母体血清甲胎蛋白（AFP）、游离β绒毛膜促性腺激素（free-β-HCG）检测在筛查胎儿先天性心脏病（CHD）中的意义和作用。方法对2010 年12 月-2016 年2 月于该院就诊的单胎孕妇共2 632 例，于孕11～14 周时进行产前诊断时行超声检查，3 项超声检查均异常视为高危；所有孕妇亦于孕15～21 周进行母血清标志物AFP 和free-β-HCG 测定，风险率≥1/270 为血清学筛查高危。并对所有孕妇进行随访。对超声检查高危、血清学筛查高危与两者联合筛查均高危结果进行比较。结果分别比较超声检查、血清学检测2 种检测结果，差异无统计学意义；联合筛查与超声检查、血清学检测结果比较，差异有统计学意义（p <0.05）。结论胎儿NT、TR、DV及母体血清学检测异常提示胎儿存在潜在的CHD的风险，超声检查联合血清学检查能提高CHD的检出率。

摘要:手法小切口白内障手术（MSICS）对糖尿病白内障患者角膜内皮细胞和角膜厚度变化的影响。方法60 例2 型糖尿病白内障患者60 只眼睛（糖尿病组）以及60 例年龄匹配的非糖尿病棕色白内障60 只眼睛（对照组）接受MSICS。术前、术后1、6 和12 周采用非接触角膜内皮显微镜检测所有患者角膜内皮细胞及角膜中央厚度。并且评估角膜内皮细胞形态学和六角形细胞百分比变化。结果对照组术前平均角膜内皮细胞计数高于糖尿病组（p <0.05）。两组术后角膜内皮细胞均减少（单因素方差分析p<0.05）。糖尿病组术后角膜内皮细胞数的减少（14.19%， p<0.05）高于非糖尿病组（8.05%）。糖尿病组角膜中央厚度增加大于对照组（p <0.05）。糖尿病组六角形细胞百分比的变化大于对照组（p <0.05）。组间变异系数的差异无统计学意义（p <0.05）。结论与非糖尿病患者相比，糖尿病患者MSICS 术后角膜内皮细胞损伤更多。建议糖尿病患者接受眼内手术前，对角膜内皮细胞进行评估。

摘要:探究麻醉诱导前围手术期低体温发生情况及相关的影响因素。方法收集2015 年6 月-2016 年1 月在该院住院接受手术治疗的患者一般资料，经过筛选确定622 例患者为研究对象。依据麻醉诱导前体核体温是否低于36℃分为低体温组和正常体温组。统计分析两组患者的性别、年龄、身高、体重、体重指数（BMI）、去脂体重（LBW）、脂肪比（AR），并对这些因素依次进行单因素、多因素分析，寻找对导致麻醉诱导前低体温出现的因素进行多因素分析，寻找麻醉诱导前低体温的独立危险因素。结果对两组患者的一般资料进行单因素分析显示：低体温组患者年龄、女性患者比例、LBW 高于正常组；体重和BMI 低于正常组，差异有统计学意义（p <0.05）。同时，多因素Logstic回归分析显示女性（OR =1.353）和年龄（OR =1.151）是麻醉诱导前低体温独立影响因素，差异有统计学意义（ p=0.011 和0.022）。在此基础上，相关性分析结果显示女性患者麻醉术前体温与年龄呈负相关（r =-0.663，p =0.021），并且x2检验结果也表明45 岁以上的女性术前低体温的发生率高于年轻患者（ p=0.001）。结论女性以及年龄是麻醉诱导前低体温的危险因素，并且更年期阶段妇女的发生率上升明显，因此对于更年期女性以及老年患者需警惕麻醉诱导前低体温的发生，术前做好预防低体温发生的措施。

摘要:评价舒芬太尼在老年高血压结肠癌根治术后应用对SOFA 评分的影响，并与芬太尼比较。方法选取武汉市第一医院择期行结肠癌手术治疗的老年高血压患者，随机分为舒芬太尼组与芬太尼组，术后给予镇痛治疗，舒芬太尼0.1～0.2μg/（kg·h）维持；芬太尼组：0.5～2.0μg/（kg·h）维持，比较各时间点的SOFA评分。结果舒芬太尼组内比较：术后入ICU 后SOFA 评分与各时间点SOFA 评分比较，差异具有统计学意义（p <0.05）。芬太尼组内比较：术后入ICU 后SOFA 评分与术后48 和72 h的SOFA 评分差异具有统计学意义（p <0.05）；术后入ICU后SOFA 评分与术后24 h 的评分差异不具有统计学意义（p >0.05）。两组组间比较：与芬太尼组术后SOFA 评分比较，舒芬太尼组术后24、48 和72 h SOFA 评分差异具有统计学意义（ p<0.05）。结论舒芬太尼用于重症患者具有良好的镇痛作用；舒芬太尼对重症患者术后SOFA 评分的改变效果显著。

摘要:分析老年急性脑梗死患者呼吸机相关性肺炎感染特点及影响因素，从而寻找针对性预防控制 措施。方法回顾性调查西南医科大学附属医院重症监护病房2013～2014年收治的机械通气>48 h的375 例 老年急性脑梗死患者，比较肺炎感染情况并分析影响因素。结果119 例患者发生呼吸机相关性肺炎，感染率 为31.73%。共分离病原菌175 株，其中革兰阴性杆菌115 株，占65.71%；革兰阳性球菌49 株，占28.00%；真菌 11 株，占6.29%。呼吸机应用时间长、平卧体位、应用镇静剂、胃内容物反流和误吸、APACHEⅡ评分高是引起感 染的危险因素。结论重症监护病房老年急性脑梗死患者呼吸机相关性肺炎感染较常见，多种因素促进感染 的发生。

摘要:探讨女性乳腺增生人群的甲状腺结节发病率及影响因素。方法选取2015 年3～6 月健康体检的企事业单位的60 岁以下女性，超声诊断乳腺增生患者549 例，另选取同期体检的企事业单位60 岁以下女性经超声检查非乳腺增生女性480 例作为对照组，收集体检资料，用t 检验、多因素Logistic 回归分析方法等分析影响该人群甲状腺结节发病的因素。结果与非乳腺增生组相比，乳腺增生组甲状腺结节的患病率升高，为54.5%（p <0.05）。乳腺增生人群中，甲状腺结节组较非结节组年龄较大，TC、LDL水平较高（p<0.05）。经多 因素Logistic 回归分析显示：年龄（OR =1.487，95% CI：1.159，1.625）、TC（OR =1.038，95% CI：1.009，1.092）、 LDL-C（OR =1.296，95%CI：1.067，1.441）是乳腺增生人群甲状腺结节发病的危险因素。结论乳腺增生人群甲状腺结节的患病率随年龄增长而升高，影响其合并甲状腺结节的危险因素包括年龄、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

摘要:了解肾移植患者术后医院感染病原菌的分布、标本来源及耐药性，为预防和合理使用抗菌药物有效控制肾移植术后患者医院感染提供依据。方法回顾分析郑州人民医院2013 年1 月-2015 年12 月肾移植患者术后送检的各类标本中分离出的病原菌的分布、标本来源及耐药性，细菌的鉴定和药物敏感性试验采用法国生物梅里埃公司VITEK 2 Compact 全自动细菌鉴定药敏分析仪。结果共分离出204 株病原菌，其中，革兰阴性菌144 株，革兰阳性菌48 株，真菌12 株，分别占70.588%、23.529%和5.882%；主要来源于中段尿，其次是痰液和伤口分泌物，依次占39.216%、27.451%和13.725%；主要革兰阴性菌对多数常用抗菌药物产生了高度耐药，主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌的耐药率更高，MRSA 阳性率高达58.333%，未发现耐万古霉素和利奈唑胺的金黄色葡萄球菌和屎肠球菌。结论肾移植患者术后医院感染的发生率较高，泌尿系统和呼吸系统是其主要易感部位，革兰阴性菌是主要病原菌，且对多数抗菌药物呈现高度耐药，所以要加强细菌监测和药物敏感性试验，有效预防和控制医院感染的发生。

摘要:探讨窒息新生儿血乳酸、阴离子间隙变化与其窒息程度的关系，指导临床治疗及判断预后。方法选择2014 年1～12 月海口市人民医院新生儿科窒息新生儿201 例，纳入观察组；同期选择无窒息、病情稳定的新生儿205 例，纳入对照组。分别在入院后1h 检测血气指标及生化指标，按照窒息程度分组，比较各组间血气指标、血乳酸、AG值存在的差异。结果新生儿的性别、胎龄、体重等一般资料比较，差异无统计学意义（p >0.05），该条件下,观察组窒息患儿血乳酸水平、AG 值均高于对照组，差异均有统计学意义（p <0.05），重度窒息患儿1 min Apgar、血乳酸水平和AG 值高于轻度窒息患儿，差异有统计学意义（p <0.05）,但两组间患儿的pH值变化并不大（p >0.05）；治愈组和死亡组比较，两组患儿的胎龄、出生体重、pH值等指标，差异无统计学意义（p >0.05），但死亡组患儿的血乳酸、AG 值高于治愈组，且死亡组患者的1 min Apgar 评分明显低于治愈组，差异均有统计学意义（p <0.05）。结论血气乳酸水平和AG值在窒息患儿中表达高水平，有重要的诊断价值，并且在患儿的预后评估上也有一定的参考价值。

摘要:探讨胆道镜经皮肝穿刺胆道造瘘取石治疗肝内胆管结石的价值。方法回顾性分析海南省海口市人民医院2010 年3 月-2013 年9 月42 例经皮肝穿刺胆道造瘘胆道镜取石（PTCSL）治疗肝内胆管结石的临床资料。结果42 例手术均取得成功。其中36 例取净结石，6 例仍有少许残余结石，结石取净率85.7%。手术时间28～115 min，平均82 min；取石次数为1～5 次，平均3 次；术中出血量5～60 ml，平均18 ml；住院天数3～13 d，平均8 d。9 例（21.4%）合并胆道感染，无胆汁性腹膜炎、胆瘘及死亡病例。平均随访12 月，结石复发率8 例（1.9%）。结论PTCSL 治疗肝内胆管结石有效、安全、易重复操作、出血少、术后疼痛轻、并发症少、微创、恢复快，在肝胆外科临床上值得推广应用。