摘要:研究miR-30a-5p 对非小细胞肺癌（NSCLC）增殖和迁移的影响，并探讨其调控机制。方法NSCLC A549细胞系分成两组，miR-30a-5p组和对照组，分别转染miR-30a-5p mimics和microRNA scramble，MTT实验及细胞划痕实验分别测定两组细胞增殖和迁移能力，实时聚合酶链反应（real time-PCR）和蛋白免疫印迹法（Western blot）分别测定两组泛素蛋白连接酶（UBE3C）mRNA 和蛋白质表达水平。结果培养48 h后，miR-30a-5p 组相对活细胞百分比低于对照组[（203.7±16.8）% vs（330.4±20.7）%（p =0.000）]；培养72 h后，miR-30a-5p组相对活细胞百分比（258±30.2）%，对照组相对活细胞百分比（403.4±28.4）%，miR-30a-5p组相对活细胞百分比低于对照组（p =0.001）。细胞划痕实验示：miR-30a-5p组划痕愈合率为（23.2±2.7）%，对照组划痕愈合率为（89.2±4.8）%，miR-30a-5p 组划痕愈合率低于对照组（p =0.000）。real time-PCR显示，miR-30a-5p 组UBE3C mRNA 表达水平为（0.15±0.02），对照组UBE3C mRNA 表达水平为（1.03±0.09），miR-30a-5p组UBE3C mRNA表达水平低于对照组（p =0.000）；Western blot显示，miR-30a-5p组UBE3C 蛋白表达水平为（1.57±0.26），对照组UBE3C 蛋白表达水平为（5.32±0.42），miR-30a-5p 组UBE3C 蛋白表达水平低于对照组（p =0.000）。结论miR-30a-5p抑制NSCLC 增殖和迁移，其机制与下调UBE3C表达有关。

摘要:初步探讨整合素β1-黏附斑激酶（integrin β1-FAK）在心肌细胞纤维化中的作用与机制。方法将培养的心肌细胞随机分为对照组、血清脂肪酶（LPS）处理组、integrin β1抑制组、黏附斑激酶（FAK）抑制组及integrinβ1阻断+FAK抑制组。免疫荧光双标法检测原代心肌细胞纯度，逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）与实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-RCR）检测基质金属蛋白酶9（MMP-9）、转化生长因子β1（TGF-β1）、Ⅰ型胶原（Col1A1）、Ⅲ型胶原（Col3A1）和整合素β1 （integrin β1）mRNA 水平的变化，Western blot 检测FAK 的表达。结果①与对照组比较，LPS 能够刺激心肌细胞上调MMP-9、TGF-β1、Col1A1、Col3A1 及integrin β1表达；②与LPS 组比较，integrin β1阻断可以抑制LPS 诱导的TGF-β1、MMP-9、Col1A1 及Col3A1 信使核糖核酸（mRNA）的上调（p <0.05），并阻断LPS 诱导的磷酸化FAK的激活（p <0.05）；③FAK 蛋白抑制剂PF-573228可抑制LPS诱导的TGF-β1和MMP-9 mRNA上调水平，同时加入integrin β1封闭性抗体显示相似的效果。结论Integrin β1阻断能抑制FAK 的磷酸化，下调TGF-β1、MMP-9、Col1A1 及Col3A1 的表达，从而改善在持续炎症刺激条件下心肌细胞的纤维化反应进程，为未来临床治疗拓展新思路。

摘要:探讨纳米碳酸钙的驱铅效果。方法实验药物纳米碳酸钙（40～80 nm），采用超重力反应沉淀法复制。4周龄大鼠连续14 d饮用醋酸铅溶液被复制成重度铅中毒模型（血铅浓度达到>500μg/L）。原子吸收光谱法检测大鼠血铅浓度。结果给药22 d 后，纳米碳酸钙40~80 nm组的血铅平均浓度为（117±7）μg/L，接近正常血铅水平，低于对照组的平均血铅浓度（297±33）μg/L（ <0.05）。结论纳米碳酸钙（40～80 nm）具有较好的驱铅效果，优于自然排铅。

摘要:探究肺癌细胞株中表皮生长因子受体通路底物8（EPS8）表达下降对顺铂化疗敏感性的影响。方法脂质体转染法将EPS8 沉默后并通过实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测EPS8 在各细胞系的沉默效率。采用Caspase-3/7 细胞凋亡实验检测，5μmol顺铂对淋巴母细胞样细胞系（LCLs）和A549肺癌细胞凋亡的影响。Alamar Blue 细胞生长抑制实验中采用0.01 μmol/L光神霉素A作为EPS8 抑制剂单用及联用不同浓度顺铂，Alamar Blue 细胞生长抑制实验检测其对癌和非癌细胞系生长抑制的影响。结果与对照组比较，LCLs细胞系中EPS8的沉默导致顺铂干预时细胞存活率升高7.9%，凋亡率下降8.7%。与此相反，顺铂干预导致肺癌细胞存活率下降20.6%。光神霉素A 在LCLs 细胞系中能够降低EPS8 的表达，并与对照组比较，非癌细胞系LCLs在顺铂干预时具有更低Caspase-3/7 活性，凋亡率降低。在5 种非小细胞肺癌（NSCLC）细胞系中，光神霉素A同样能够导致EPS8表达下降。与LCLs细胞系比较，光神霉素A的干预能够使4种NSCLC细胞和膀胱癌细胞HTB9对顺铂的敏感性增加（p <0.05），但NSCLC中存在EGFR突变的H1975细胞对顺铂的敏感性并未出现统计学改变（p >0.05）。结论通过核糖核酸（RNA）干扰或者光神霉素A将EPS8 表达抑制后，肿瘤细胞对顺铂的敏感性高，而正常细胞LCLs 对其敏感性却出现下降。对EPS8 分子机制的进一步研究有望其成为抗肿瘤治疗的新靶点。

摘要:探索erb-b2受体酪氨酸激酶3（HER-3）对卵巢癌耐药细胞株SKOV3/H的体外增殖和体内成瘤能力的影响。方法采用赫赛汀浓度递增法构建SKOV3 耐药细胞株（赫赛汀起始浓度为5 mg/L，经5～8 次浓度递增，每次提高50%）。实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测HER-3在15 对非耐药卵巢癌组织和耐药卵巢癌组织中的表达（SKOV3 和SKOV3/H 细胞中的表达）。MTT 实验验证分别转染sh-HER-3 及其对照质粒vector对SKOV3/H细胞增殖能力的影响。将包含sh-HER-3的重组慢病毒质粒及其阴性对照慢病毒空载体质粒vector（均带egfp荧光标签）分别以病毒/细胞数量=15 的比例感染SKOV3/H 细胞，加入2.0μg/ml 的嘌呤霉素筛选，构建稳定转染sh-HER-3 或vector 的SKOV3/H 细胞，将2 株细胞分别注射到裸鼠皮下，复制卵巢癌裸鼠移植瘤模型，观察体内成瘤情况。结果成功构建卵巢癌SKOV3耐赫赛汀细胞株SKOV3/H，且SKOV3/H的群体倍增时间为SKOV3 细胞的1.4～1.9倍。HER-3在耐药卵巢癌组织中的表达水平高于非耐药癌组织（p <0.05），且HER-3 在耐药细胞株SKOV3/H中的表达水平也高于非耐药卵巢癌细胞株SKOV3（p <0.05）。转染sh-HER-3后，SKOV3/H细胞的增殖能力低于阴性对照组（p <0.05）。转染sh-HER-3后，耐药细胞株SKOV3/H的裸鼠体内成瘤能力降低（p <0.05）。结论HER-3参与卵巢癌的赫赛汀耐药，并正向影响耐药细胞株SKOV3/H的增殖和体内成瘤能力。

摘要:的探讨硝普钠与尼莫地平治疗大鼠脑出血（ICH），降低大鼠脑血肿及脑出血后神经元损伤的疗效及与凝血酶受体-1（PAR1）表达的相关性。方法用30 只雄性Wista 大鼠（200～220 g）复制脑出血ICH 模型，并随机分为3 组（每组10 只），分别是假手术组、脑出血组和联合治疗组。大鼠于ICH手术成功后48 h处死，收集大鼠脑组织备用。采用TUNEL法检测细胞凋亡的发生；干燥法检测大鼠脑组织水含量；采用免疫组织化学法和蛋白质印迹法Western blot检测PAR1 蛋白的表达。结果与假手术组比较，脑出血组和联合治疗组中凋亡细胞数和脑组织水含量增多（均p=0.000），而联合治疗组中凋亡细胞数和脑组织水含量低于脑出血组（均p=0.000）；与假手术组PAR1 蛋白含量（0.673±0.121）比较，脑出血组PAR1 蛋白含量（2.187±0.233）和联合治疗组PAR1 蛋白含量（1.434±0.168）上升，差异有统计学意义（p =0.000），与脑出血组比较，联合治疗组PAR1 蛋白含量下降，差异有统计学意义（p =0.000）；Western blot结果与免疫组织化学结果一致。结论硝普钠与尼莫地平通过对PAR1 的调控治疗大鼠脑出血损伤，具有神经保护作用。

摘要:检测白细胞介素17（IL-17）和白细胞介素23（IL-23）在慢性放射性肠炎患者肠黏膜组织中的表达，并分析其表达与疾病的关系。方法纳入31 例慢性放射性肠炎为研究对象，选取健康对照30 例。对病情的评估采取临床症状和内镜下表现结合的形式。用免疫组织化学法测定IL-17及IL-23 的蛋白表达，并分析其与临床特征的关系。结果慢性放射性肠炎中IL-17 及IL-23 的阳性表达高于正常肠黏膜组织（均p=0.000）。IL-17及IL-23在慢性放射性肠炎患者肠黏膜中的表达与症状积分及内镜评分呈正相关（均p=0.000）。慢性放 射性肠炎患者肠黏膜中IL-17 与IL-23 的表达相关（r =0.731，p =0.000）。结论IL-17 及IL-23 在慢性放射性肠炎组织中高表达，且与疾病严重程度呈正相关，提示IL-17/IL-23 免疫轴可能参与慢性放射性肠炎的发生、发展。

摘要:目的利用自制爬片装置改进细胞爬片的制备方法。方法通过自制装置和传统方法制备细胞爬片，苏木精- 伊红染色法（HE 染色）观察细胞生长状态，比较两种细胞爬片制备方法的差异；利用自制装置制备同时给予3 种不同干预处理的细胞爬片，验证其应用于制备多干预条件细胞爬片；制备同时含有3 种不同细胞的集成爬片，验证其用于制作细胞集成爬片的应用。结果自制装置可简化细胞爬片流程，细胞直接贴于载玻片上生长，未出现污染和增殖受限，制作多干预或多种细胞集成爬片效果明确，无相互干扰现象。结论自制装置能更简便地制备以满足普通染色及特殊染色实验要求的细胞爬片，是一种更好的制备细胞爬片的方法。

摘要:探讨肾组织中内皮素受体A、B（ETAR、ETBR）表达变化在老年糖尿病肾病发展中的作用。方法选取2015年1月-2016年6月该院收治的糖尿病肾病老年患者34例，根据糖尿病肾病病理分型分为：糖尿病肾病Ⅰ级（D1 组10 例），Ⅱ级（D2 组12 例），Ⅲ级（D3 组12 例）；选取同期在该院行肾肿瘤切除术后远离肾肿瘤的正常组织为对照组（10 例）。免疫组织化学检测ETAR、ETBR的表达量；免疫荧光双染法定位ETAR、ETBR 在肾组织的分布部位。收集生化检测指标，计算肾小球硬化率，进行相关性分析。结果D3组尿蛋白水平高于D2和D1 组，差异有统计学意义（p <0.05）；D3 组肾小球滤过率（GFR）和白蛋白（Alb）与D1 组比较差异有统计学意义（p <0.05）；D3组和D2 组肾小球硬化率均高于D1组，差异有统计学意义（p <0.05）。糖尿病肾病各组ETAR、ETBR表达量均高于对照组，差异有统计学意义（p <0.05）；对照组ETAR表达量少于ETBR，随着病情加重糖尿病肾病患者肾组织中ETAR 表达量逐渐增加，组间比较差异有统计学意义（p <0.05）；D2 组ETBR表达量最高，与D1组和D3组比较差异无统计学意义（p >0.05）；ETAR/ETBR在各组比较差异有统计学意义（p <0.05）。ETAR在肾小管近端和远端均存在表达，ETBR主要表达于肾小管近端。糖尿病肾病患者肾组织中ETAR表达量与病程、尿蛋白水平、肾小球硬化率（ROG）呈正相关；ETBR表达量与病程呈负相关；ETAR/ETBR比值与病程、尿蛋白水平及ROG呈正相关，与Alb、GFR呈负相关。结论老年糖尿病患者肾组织中ETAR、ETBR表达量增加，ETAR/ETBR 值倒置与病情发展呈正相关。

摘要:探讨中国南方汉族人群MICA等位基因多态性和卵巢癌发生之间的关联。方法采用PCRSSP及PCR-SBT方法对外周血标本的目的基因进行检测。结果中国南方汉族卵巢癌组患者外周血标本中检测到11 种MICA等位基因；和对照组相比较， MICA*010 等位基因在卵巢癌组患者中分布频率升高。卵巢癌患者组中检测到5种MICA-STR 等位基因，但其与对照组比较，差异无统计学意义；卵巢癌患者组MICA* 010/010纯合子出现率增加，提示其对卵巢癌可能易感（OR=14.82，95%CI：1.89，115.94，p <0.05）。结论MICA等位基因多态性与中国南方汉族卵巢癌的发生有相关性。

摘要:目的探讨自体外周血干细胞移植联合置管溶栓术重建血栓闭塞性脉管炎（TAO）患者的下肢血供并降低截肢平面的效果。方法回顾性分析2013 年10 月-2016 年6 月该中心收治的36 例拟截肢TAO患者（36 条患肢），采用自体外周血干细胞移植联合置管溶栓术治疗。结果干细胞移植4 周后27 例患者下肢疼痛、冷感评分、皮温及踝肱指数（ABI）均优于移植前（p <0.05），肢体溃疡、坏死处得到控制，呈干性坏疽；9 例患者无明显好转行截肢手术，移植前9 例截肢患者拟截肢平面：大腿下段2 例，膝关节4 例，小腿中上段3 例；实际截肢平面：膝关节4 例，小腿中上段2 例，小腿中段3 例。截肢率25%（9/36），降低截肢率75%，降低截肢平面率77.8%（7/9）。术后3 个月36 例患者行下肢DSA 检查，均形成不同程度的新生侧支血管，27 例保肢患者坏死范围局限，且呈干性坏疽；9 例截肢患者截肢处已愈合。36 例患者随访6～20 个月（平均12.2 个月）病情平稳；其中3 例保肢患者移植6 个月后因患肢疼痛、溃疡坏死加重，再次行自体外周血干细胞移植术，术后3 个月患肢症状好转。结论自体外周血干细胞移植联合置管溶栓术治疗TAO 患者可促进新生侧支血管形成并降低截肢平面。

摘要:探讨miR-320在乳腺癌组织中的表达及其临床意义。方法采用逆转录聚合酶链反应法（RTPCR）检测108 例乳腺癌组织和对应癌旁正常组织中miR-320 表达，分析miR-320 表达与乳腺癌病理特征的相关性。结果乳腺癌组织中miR-320 表达水平低于正常乳腺组[（0.58±0.17）vs（1.05±0.21）]（p <0.05）。乳腺癌组织miR-320 表达水平与乳腺癌TNM分期及淋巴转移有关（p <0.05）；而miR-320 表达水平与年龄、绝经、病理类型、肿瘤大小、C-erbB-2 表达、增殖细胞核抗原（PCNA）表达、孕激素受体（PR）表达及雌激素受体（ER）表达无关（p >0.05）。结论miR-320 在乳腺癌组织中呈低表达，且其表达水平与乳腺癌发生发展密切相关，miR-320 可能是乳腺癌特异性诊断潜在标志物和治疗新靶点。

摘要:目的研究常用肿瘤标志物糖链抗原（CA125 和CA199）、人附睾蛋白4（HE4）、乳酸脱氢酶（LDH）单项及联合检测在上皮性卵巢癌诊断中的临床价值。方法用化学发光微粒子免疫检测法和酶速率法检测220例上皮性卵巢癌患者、78 例卵巢上皮性交界性肿瘤患者、120 例卵巢成熟性畸胎瘤患者及162 例卵巢子宫内膜异位症患者血清中肿瘤标志物浓度。结果①上皮性卵巢癌组的CA125、CA199、HE4及LDH高于其他3组（p <0.008）；②4 种肿瘤标志物中HE4 诊断上皮性卵巢癌的敏感性为73.18％，特异性为98.89％，约登指数（Youdenindex）为72.07％，受试者工作特征曲线（ROC 曲线）下面积为0.952，综合其他评价指标，可得出HE4 的诊断能力最好；③联合检测组中CA125、CA199、HE4 及LDH 四项联合检测诊断上皮性卵巢癌的敏感性为97.73％，特异性为25.00％，ROC曲线下面积为0.973，其诊断价值最高。结论CA125、CA199、HE4 及LDH 4项联合检测是诊断上皮性卵巢癌比较理想的肿瘤标志物组合，对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断具有重要临床价值。

摘要:目的探讨血清免疫球蛋白G（IgG）水平正常的系统性红斑狼疮（SLE）的临床特点，提高对血清免疫球蛋白水平正常的SLE认识。方法回顾性分析259 例初诊SLE患者，比较血清IgG 水平正常组和血清IgG水平升高组的肾外临床表现，狼疮肾炎表现，血沉（ESR）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、免疫学指标及系统性红斑狼疮疾病活动度（SLEDAI）评分的差别，分析血清IgG 水平与血清补体C3、C4 水平及SLEDAI 积分的相关性，并分析血清IgG水平与尿蛋白、尿IgG水平的相关性。结果①IgG 正常组非感染性发热、脱发、关节炎及贫血的发生率低于IgG 升高组（p <0.05）,而血小板减少的发生率高于IgG 升高组（ p<0.05）；②两组狼疮性肾炎发生率相似，但IgG 正常组的尿蛋白、尿IgG水平高于IgG 升高组（p <0.05），IgG正常组肾病水平蛋白尿、血尿的发生率高于IgG 升高组（p <0.05）。尿蛋白水平、尿IgG 水平与血清IgG 水平呈负相关性（p <0.05）；③IgG 正常组的ESR、hs-CRP 水平低于IgG 升高组（p <0.01）。IgG 正常组血清IgG、IgA 及IgM 水平低于IgG 升高组（p <0.01）。IgG正常组ANA、dsDNA、sm、AnuA 阳性率低于IgG 升高组（p <0.05）。两组C3 水平、C3 下降发生率比较差异无统计学意义（p >0.05），两组SLEDAI积分比较差异无统计学意义（p >0.05）。两组血清IgG 水平与C3、C4 水平及SLEDAI 评分无直线相关性（ p>0.05）。结论血清IgG 水平正常的活动性SLE 患者并不少见，其肾脏损害相对明显，而SLE相关的自身抗体阳性率较低。IgG 水平与狼疮疾病活动度不相关。

摘要:目的评价2011～2015 年哈尔滨市农村地区苯巴比妥单一用药治疗管理癫痫患者的效果。方法惊厥型癫痫病患者进行免费苯巴比妥单一用药治疗和随访管理，评价分析药物疗效、不良反应和患者依从性等指标。通过Epi Data 3.1 软件录入数据，计量资料采用检验，计数资料用χ2，等级资料用检验。结果癫痫病患者随访5 年治疗有效率为68.8%，3～5 年恶化率呈下降趋势，不同年份苯巴比妥疗效差异有统计学意义（χ2=226.27，p =0.000）。癫痫患者服用苯巴比妥后发生共济失调、多动及皮疹等不良反应随时间变化呈下降势癫痫患者治疗1～5 年不良反应情况差异无统计学意义（χ2=23.79，p =0.690）。随访到3 年时不存在自我感觉更差的患者，不同年份癫痫患者自我感觉身体状况、精神状况或劳动学习能力比较差异有统计学意义（χ2=85.86，p =0.000）。癫痫患者5 年失访率为24.10%，拒绝服药是退组的主要原因。结论苯巴比妥单一用药治疗农村癫痫病患者取得良好的治疗效果，在农村地区推广并进行规范化管理是切实可行的。

摘要:目的了解云南地区慢性心力衰竭（CHF）患者正常甲状腺功能病态综合征（ESS）的流行病学特点，为该地区CHF 合并ESS 提供科学防治。方法选取2 560 例CHF 患者临床资料，剔除缺失数据共1083 例患者，分析CHF患者ESS 发生率的变化情况。结果CHF 患者ESS 发生率为25.4%，心功能Ⅱ级患者ESS 发生率为11.6%，心功能Ⅲ级为19.6%，心功能Ⅳ级为43.7%，比较差异有统计学意义（p <0.05）。与射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）组心力衰竭患者比较，射血分数下降的心衰（HFrEF）组ESS 发生率更高（p <0.05）。随着年龄阶段的增长，ESS 发生率越高，差异有统计学意义（p <0.05）。CHF 患者中，男性ESS 发生率为26.5%，女性ESS 发生率 为24.6%，差异无统计学意义（p >0.05）。不同疾病所致CHF的ESS发生率各不相同，差异无统计学意义（p >0.05）。CHF 患者的年龄、心功能、BNP 和LVEDD值是ESS 发生率的危险因素（p <0.05），而LVEF 值是ESS 发生率的保护因素（p <0.01）。结论CHF患者合并ESS 发病率较高，其与年龄、心功能、LVEF 及LVEDD 有关，随着心功能越差，年龄越高，LVEF越低，LVEDD越大，ESS 发生率越高。

摘要:目的探讨微血管侵犯（MVI）与孤立性大肝癌的病理特征及其与根治术后疗效的相关性。方法回顾性分析2011年1 月-2014 年12月在该院普外科住院治疗的159例孤立性大肝癌的病理资料，根据患者有无发生MVI 将其分为无MVI 组（n =97）和有MVI 组（ n=62），分析两组患者的肿瘤大小、肿瘤分化、卫星结节与术后无进展期的关系。结果孤立性大肝癌根治术后的1、3 和5 年生存率分别为882％、56.7％和41.4％。单因素分析显示，年龄、性别、MVI、甲胎蛋白（AFP）、肿瘤分化程度、肿瘤直径和数量、卫星结节与孤立性大肝癌术后无进展期有关；多因素分析显示，AFP>400 ng/ml、MVI、卫星结节、肿瘤数量及肿瘤直径是孤立性大肝癌术后无进展期的危险因素。MVI 发生率为43.7％。其中无MVI 患者的中位无进展生存期为47 个月，1、3 和5 年无进展生存率分别为91.7％、67.5％和56.0％；有MVI 患者的中位无进展生存期为35 个月，1 和3 年无进展生存率分别为84.7％和45.8％。结论AFP>400 ng/ml、MVI、卫星结节、肿瘤数量及肿瘤直径是影响孤立性大肝癌根治术后无进展生存期的重要因素。

摘要:探讨外科治疗Ⅲ期食管癌患者的生存状况。方法回顾性分析96 例食管癌患者的临床资料，根据随访结果，统计Ⅲ期食管癌患者的1、3 及5 年生存率，并根据患者5 年生存状况将患者分为生存组和死亡组，比较两组患者的性别、年龄、手术方式、肿瘤直径、病理类型、是否合并慢性疾病、病理残端切除方式、是否淋巴结转移、是否合并脉管瘤栓、T分期、N分期、TMN分期及术后辅助治疗方式，确定手术治疗食管癌患者5 年生存率的相关影响因素和独立影响因素，并进一步确定不同术后辅助治疗方式患者的5年生存率。结果96例患者1 年生存率74.0%（71/96），3 年生存率33.3%（32/96），5 年生存率为26.0%（25/96），患者平均生存时间为24.1 个月；确定手术方式、肿瘤部位、N 分期、TMN 分期及术后辅助治疗方式为外科治疗Ⅲ期食管癌患者的5年生存率的相关影响因素；确定TMN分期、术后辅助治疗方式为外科治疗Ⅲ期食管癌患者5 年生存率的独立影响因素；Ⅲa 患者术后接受不同辅助治疗5 年生存率的差异具有统计学意义，Ⅲb 和Ⅲc患者术后接受不同辅助治疗5 年生存率的差异无统计学意义。结论TMN分期、术后辅助治疗方式为外科治疗Ⅲ期食管癌患者5年生存率的独立影响因素。对于临床分期越晚的患者，5 年生存率越低，术后放化疗可以有效的提升患者的生存状况。

摘要:目的分析在脑卒中吞咽困难患者中，舌压在口腔期吞咽运动不同方面的差异。方法回顾性分析60 例脑卒中并吞咽困难患者其舌压和吞咽困难的关系。电视透视检查（VFSS）对吞咽功能行临床评估，爱荷华口腔行为仪检测舌压，记录嘴唇闭合压力（LP）、前硬颚舌压力（AP）、后硬颚舌压力（PP）、患侧颊舌压力（BW）及健侧颊舌压力（BH），每组数据测定3 次取平均值。结果AP 和PP 在嘴唇闭合充分组、食团形成充分组、口期时长正常组高于闭合不充分组、食团形成不充分组和口期延长组（p <0.05），LP、BW 及BH 与嘴唇闭合程度、食团形成和口期时长无关（p >0.05）；LP、AP、PP、BW 及BH在咀嚼正常组和舌腭接触紧密组均高于咀嚼不充分组和舌腭接触不紧密组（p <0.05）；AP、PP、BW、BH及LP 降低与口腔期吞咽后食物残留量增加相关（p <0.05）。结论舌压与脑卒中吞咽困难患者的口腔期吞咽功能尤其是食团形成、咀嚼、口腔残留量、舌腭接触紧密性及口期时长密切相关。

摘要:目的探讨血清中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对高血压病性脑出血患者发生卒中相关性肺炎（SAP）的预测价值。方法采用回顾性研究方法，选取2015 年1 月-2016 年11 月南华大学附属南华医院重症医学科收治的年龄在50～80 岁，且住院时间≥7 d的118 例高血压病性脑出血患者。根据患者入院后<7 d是否发生SAP将所有患者分为SAP 组及非SAP组。比较两组患者的一般临床信息，分析入院时APACHEⅡ评分与入院后第1、3 及5 天的NLR值及白细胞（WBC）值的相关性，并评价两组患者在入院后第1、3 及5 天的WBC 及NLR 的变化以及组间差异，绘制受试者工作特征曲线（ROC 曲线），评价不同时间各个指标对SAP 发生的预测价值。结果入院时APACHEⅡ评分与入院后第3、5 天的NLR 水平第3 天（r =0.360，p =0.000）；第5 天（r =0.390，p =0.000）及WBC 水平第3 天（ r=0.220，p =0.015）；第5 天（r =0.200，p =0.031）呈正相关。SAP患者在入院后的第1、3 及5 天的NLR 值分别为（10.89±3.05）、（12.42±3.75）及（9.28±3.31）。其中，第3 天的NLR 值达到最高峰。且在第3、5 天中，SAP 组的WBC 与NLR 值均大于同期的非SAP 组（p <0.05）。入院后第3、5 天的NLR 及WBC 均能很好地预测SAP（p <0.05），2 个时间的预测价值差异无统计学意义。且NLR 的曲线下面积（AUC）（第3 天为0.943，第5天为0.924）大于同期WBC的AUC 值（第3 天为0.823，第5天为0.809）。将NLR 与WBC 联合后不能增加曲线下面积。结论入院后第3、5 天的NLR 值对于评估SAP 在临床上有很好的预测价值。

摘要:目的利用Meta分析的方法综合评价生物可吸收螺钉与普通皮质骨螺钉在下胫腓联合损伤的手术治疗的疗效评价。方法通过查找万方数据库、维普数据库、Pubmed及Embase等数据库，共纳入12篇相关文献。采集踝关节功能优良率、踝关节功能评分、踝关节活动度及相关并发症等相关结果数据，利用RevMan5.35 对结果进行Meta分析。结果纳入的12 篇相关文献均为随机对照试验，共872 例患者，其中生物可吸收螺钉组（AS）447 例及普通皮质螺钉组（MS）425 例。Meta分析结果显示，与普通皮质骨螺钉相比，生物可吸收螺钉固定术后踝关节功能优良率更高，差异有统计学意义（p <0.05）；踝关节功能评分两组比较，差异无统计学意义（p >0.05）；踝关节背屈及跖屈活动度差异无统计学意义；生物可吸收螺钉固定术后并发症的发生率更高，其中异物反应发生率较普通皮质骨螺钉组高，其余如断钉、异位骨化、感染及创伤性关节炎等并发症发生率与普通皮质骨螺钉组差异无统计学意义。结论生物可吸收螺钉是治疗下胫腓损伤的有效内固定物，可有效避免普通皮质骨螺钉二次手术，同时也能减少断钉的风险及手术后感染发生的风险，但同时也增加异物反应发生率。

摘要:目的观察乌司他丁联合大剂量氨溴索对重度烧伤患者肺功能及氧化应激的影响。方法将106例重度、特重度烧伤患者随机分为观察组（55 例）和对照组（51 例）。观察组在常规治疗的基础上给予乌司他丁和大剂量氨溴索（即：210 mg/t，8 h/ 次，静脉输注），对照组在常规治疗的基础上给予乌司他丁和常规剂量氨溴索（即：30 mg/t，8 h/ 次，静脉输注）。治疗10 d，观察两组肺功能相关指标[用力肺活量（FVC）、第1 秒最大呼气量（FEV1）、最高呼气峰流速（PEF）、25%时瞬时流量（PEF 25%）、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、PaO2/ 吸入氧浓度百分比（FiO2）]及氧化应激指标[丙二醛（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）、脂质过氧化物（LPO）、总氧化能力（TAO）]的变化。结果①两组FVC、FEV1、PEF及PEF25%水平差异有统计学意义（p <0.05），观察组与对照组相比各指标水平均比较高，肺功能更好；②两组PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2水平差异有统计学意义（p <0.05），观察组与对照组比较各指标水平更优，血气指标水平更好；③两组MDA、MPO、LPO 及TAO水平差异有统计学意义（p <0.05），观察组与对照组相比各指标水平更低，氧化应激水平更低。结论乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重度烧伤患者，能改善肺功能、抑制氧化应激反应。

摘要:目的探讨不同雾化方法吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者胸肺顺应性及动脉血气指标的影响。方法83 例慢阻肺急性加重期患者根据随机数字法分成两组，其中，40 例采用空气泵驱动雾化治疗（空气泵驱动组），43 例采用氧驱动雾化治疗（氧驱动组）。对慢阻肺症状评分（CAT）、血气分析指标及胸肺顺应性进行测定。结果治疗前后，空气泵驱动组及氧气驱动组雾化吸入布地奈德在CAT评分、胸肺顺应性（Ct、CI 和Cth）、肺通气指标（FEV1.0、PEF、MIP 和MEP）及血液酸碱度（pH）和动脉血氧分压（PaO2）值比较差异无统计学意义（p >0.05），但空气泵驱动组在改善PaCO2水平上优于氧气驱动组（p <0.05）。结论孟鲁司特钠联合BiPAP呼吸机治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征有较好的临床疗效，值得推广和应用。

摘要:目的比较不同引流方式对胆管结石伴梗阻性黄疸者减黄效果及免疫的影响。方法选取82 例胆管结石伴梗阻性黄疸患者，随机分为A组与B组，各41 例。A 组采取鼻胆管连接自膨式负压吸引器进行引流，B 组采取鼻胆管连接引流袋。观察两组术后3 d 的引流量，术后不同时刻血清总胆红素（TBIL）及直接胆红素（DBIL）水平平均值，术前1 d、术后第1、3 和7 天的C- 反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白指标及T 淋巴细胞亚群。结果①不同时间的胆汁引流量，TBIL 及DBIL 水平，CRP 水平，IgA、IgM 及IgG 水平，CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+差异有统计学意义（p =0.000）；②A 组与B 组的胆汁引流量，TBIL 及DBIL 水平，CRP 水平，IgA、IgM及IgG水平，CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+差异有统计学意义（p =0.000），A组与B组比较胆汁引流量，IgA、IgM、IgG、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+更高，TBIL、DBIL、CRP及CD8+更低；③A组与B组的胆汁引流量，TBIL及DBIL 水平，CRP水平，IgA、IgM 及IgG 水平，CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+变化差异有统计学意义（p =0.000）。④A、B 组术后并发症总发生率分别为4.88%和12.20%，差异无统计学意义（p >0.05）。结论鼻胆管联合持续负压吸引可更有效引流胆汁，强化减黄效果，并促进机体免疫力更快恢复，操作简便、安全性高，值得临床推广。

摘要:目的探讨产前补充维生素D滴剂预防产后抑郁症效果及对产妇母乳喂养和泌乳状况的影响。方法选取2013 年1 月-2014 年12 月于该院分娩的160 例产妇作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各80 例。对照组产妇于孕晚期28 周开始补充维生素A、钙、铁及锌等营养物质，观察组产妇在对照组基础上补充维生素D 滴剂。产后观察6 周，比较两组产妇产后抑郁症发生率、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分、母乳喂养及泌乳状况。结果产后观察组维生素D水平高于对照组，（41.2±7.8）nmol/L vs（61.4±10.4）nmol/L（p <0.05）。产后6 周，对照组和观察组产妇产后抑郁症发生率分别为20.0%和7.5%，观察组患者产后抑郁症发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（p <0.05），与对照组比较，观察组产妇EPDS 评分降低（5.2±1.7）vs（7.5±2.1）分，纯母乳喂养比例升高77.5% vs 51.2%，混合喂养、人工喂养比例降低13.8% vs 26.2%，8.8% vs22.5%，泌乳始动时间缩短（13.2±2.4）vs（19.3±2.7）h，产后第1、2 及3 天时泌乳量增多（20.2±3.4）vs（13.7±2.8）ml，（50.1±6.3）vs（32.5±5.6）ml，（78.9±8.6）vs（60.2±7.8）ml，组间比较差异有统计学意义（p <0.05）。结论产前补充维生素D 滴剂在预防产后抑郁症中应用效果良好，能够减少抑郁症发生率，提高母乳喂养率，增加泌乳量，临床上值得进一步研究。

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