摘要:旨在探讨姜黄素对口腔鳞癌细胞株HN4 的增殖、侵袭和凋亡效应及其分子机制。方法0～60μmol/L 姜黄素作用于口腔鳞癌细胞株HN4，24 h后应用MTT 法检测细胞的生长活性；划痕实验检测细胞迁移作用；Transwell 实验测定对细胞的侵袭作用；流式细胞仪检测细胞凋亡；Western blot测定P53、E-cadherin和Snail 蛋白表达水平。结果MTT 检测结果显示各浓度姜黄素对癌细胞生长有抑制，其中，20μmol/L姜黄素有明显抑制。随着姜黄素浓度的增加，对细胞凋亡有明显作用。姜黄素处理后细胞周期生长阻滞于G0/G1期。Snail的蛋白表达量随着姜黄素的浓度增加而减少。P53 和E-cadherin的表达量随着姜黄素的浓度增加而增加。结论姜黄素能显著抑制口腔鳞癌细胞株HN4 的体外生长，上调P53 蛋白表达诱导细胞凋亡可能是其作用机制之一。

摘要:分析氧化芍药苷对THP-1 巨噬细胞源性泡沫细胞胆固醇流出的影响。方法THP-1 细胞加入160 nmol/L 佛波酯（PMA）24 h，再加入50 μg/ml 乙酰化低密度脂蛋白（ac-LDL）建立泡沫细胞模型，CCK-8 法测定氧化芍药苷的细胞毒性，同位素标记法测定各处理组泡沫细胞胆固醇流出率。共聚焦显微镜观察泡沫细胞内脂肪分化相关蛋白（ADFP）表达变化，Western blot分析泡沫细胞中ADFP、三磷酸腺苷结合盒转运体A1（ABCA1）和过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα）蛋白表达变化。结果成功建立THP-1 巨噬细胞源性泡沫细胞模型。氧化芍药苷毒性分析表明，质量浓度在200.0μg/ml 以下无细胞毒性。150.0μg/ml 与200.0μg/ml氧化芍药苷处理泡沫细胞，胆固醇流出率分别为（10.317±0.508）%与（11.265±0.713）%，与apoA-1组相比，差异有统计学意义（p <0.05），均高于apoA-1 组。氧化芍药苷处理的泡沫细胞内ADFP 荧光明显减弱。Western blot分析泡沫细胞ADFP 表达量降低28%。氧化芍药苷处理组PPARα 表达量增加51%，ABCA1 表达量增加45%。结论实验表明氧化芍药苷可通过上调PPARα增加ABCA1 表达，进而促进泡沫细胞胆固醇流出。

摘要:构建小鼠11β-羟类固醇脱氢酶（11β- HSD1）基因的慢病毒真核表达载体PLJM1-11β-HSD1-GFP，建立小鼠前体脂肪细胞（3T3-L1）高表达11β-HSD 1 基因的稳定感染细胞株，为11β- HSD1基因的功能研究奠定基础。方法利用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）从小鼠肝脏cDNA 中扩增11β-HSD1开放阅读框ORF，构建针对11β-HSD 1 基因的真核表达载体，转化感受态DH5α菌株，抽提质粒并进行测序鉴定。用测序成功的质粒和慢病毒包装质粒共同转染293T细胞，产生慢病毒并转染3T3-L1 细胞。根据绿色荧光效率挑取单克隆细胞团筛选出稳定细胞株，通过Western blot鉴定PLJM1-11β-HSD1-GFP转染成功。结果经酶切、PCR 及测序验证，PLJM1-11β-HSD1-GFP 真核表达载体构建成功，并包装慢病毒，绿色荧光效率90%以上，并利用其慢病毒悬液成功感染3T3-L1 细胞，筛选出的稳定感染细胞株的3T3-L1细胞成功高表达11β-HSD1 蛋白。结论成功构建了11β-HSD 1 基因的真核表达载体，并建立高表达11β-HSD 1 的稳定感染细胞株PLJM1-11β-HSD1-GFP-3T3-L1，为进一步研究11β-HSD 1 基因的功能，特别是在肥胖中的研究奠定了基础。

摘要:研究供体来源半成熟树突状细胞（smDC）诱导大鼠肝移植术后免疫低反应的效果，初步分析其作用机制。方法该实验在成功完成大鼠树突状细胞（DC）培养和鉴定的基础上，进行大鼠肝移植术前输注供体来源DC、术后使用雷帕霉素灌胃，观察大鼠术后血清白细胞介素10（IL-10）和γ 干扰素（IFN-γ）、CD4+CD25+Treg 的变化，并评估急性免疫排斥病理改变。结果使用雷帕霉素后，可以改变血清细胞因子的分泌水平、促进Lewis→BN 大鼠肝移植术后CD4+CD25+Treg 的增殖，减轻术后免疫排斥反应，从而延长Lewis→BN 大鼠肝移植术后生存时间。结合术前输注未成熟树突状细胞（imDC）或smDC，可以增强雷帕霉素的相应作用，进一步诱导大鼠肝移植术后免疫低反应，且smDC 的作用强于imDC。结论smDC 可以诱导Lewis→BN大鼠肝移植术后免疫低反应。

摘要:研究临床常用抗肝纤维化药物水飞蓟宾胶囊单用及联合肝龙胶囊对大鼠肝星状细胞（HSC）增殖活性的影响，评价肝龙胶囊在体外对水飞蓟宾抗肝纤维化作用的影响。方法采用2 因素5 水平完全实验，单独或联合使用不同剂量水飞蓟宾胶囊和肝龙胶囊在不同时间作用于HSC，并用MTT 比色法测定HSC 增殖影响。结果水飞蓟宾胶囊与肝龙胶囊合用增强水飞蓟宾胶囊对HSC 的抑制作用，尤其是0.063、0.125 和0.250 mg/ml 浓度的水飞蓟宾胶囊与不同浓度肝龙胶囊合用后，水飞蓟宾胶囊的作用明显增加，与单用水飞蓟宾胶囊组比较差异均有统计学意义（p <0.05）。水飞蓟宾胶囊联合不同浓度肝龙胶囊的IC50 值与单用水飞蓟宾胶囊的IC50 值相比较，在24、48 和72 h时均有降低，且水飞蓟宾胶囊与不同浓度肝龙胶囊联合后，其合用指数CI<1.0，呈现出协同作用，增强了水飞蓟宾胶囊对HSC 细胞的抑制作用。结论肝龙胶囊在体外能增强水飞蓟宾胶囊的抗肝纤维化作用。

摘要:研究雌激素对脊髓缺血再灌注损伤保护作用的机制。方法按随机数表字法把成年的新西兰大白兔分为A～E 5组，每组9 只。钳夹肾下腹主动脉20 min恢复再灌注；B 组，接受与A 组同样的麻醉和手术准备，但不行缺血/ 再灌注损伤；C 组，再灌注开始时从兔耳的缘静脉注射200μg/kg 雌激素；D 组，再灌注开始时从兔耳的缘静脉注射400μg/kg 雌激素；E 组，再灌注开始时从兔耳的缘静脉注射800μg/kg 雌激素。再灌注48 h后根据Tarlov 法对下肢的神经功能进行评分，然后取脊髓组织苏木素- 伊红染色法（HE）进行病理分析。结果Tarlov 评分中雌激素组的神经功能评分高于A组，与A 组比较有统计学意义（p <0.05）。组织病理表明脊髓的前角运动神经元出现凋亡，有显著坏死。A 组脊髓的前角运动神经元计数少于雌激素组，两者比较差异有统计学意义（p < 0.05）。结论雌激素可明显改善兔脊髓缺血再灌注的下肢神经功能，使脊髓的前角正常运动神经元的数量增加，减小缺血再灌注的损伤。

摘要:分析热性惊厥（FS）患儿血清中DNA 甲基转移酶1、3A、3B（DNMT1、DNMT3A、DNMT3B）、组蛋白甲基转移酶EZH2（EZH2）及组蛋白去乙酰化酶4（HDAC4）的变化情况，探讨其在FS 疾病中的临床意义。方法选取60 例FS 患儿，其中包括30 例单纯型FS（SFS）和30 例复杂型FS（CFS）。另选取30 例正常健康体检儿童为正常对照组，采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）和酶联免疫吸附实验（ELISA）检测比较3 组间3 种酶基因和蛋白之间的表达水平变化。结果①SFS 组和CFS 组1、3A、3 、2、4 基因表达均高于正常对照组，差异有统计学意义（p <0.05）；SFS 组与CFS 组之间比较，差异无统计学意义（p >0.05）。②SFS 组和CFS 组DNMT1、DNMT3A、DNMT3B、EZH2、HDAC4 蛋白表达水平均高于正常对照组，差异有统计学意义（p <0.05）；SFS 组与CFS 组之间比较，差异无统计学意义（p > 0.05）。结论SFS 和CFS 组患儿血清中DNMT1、DNMT3A、DNMT3B、EZH2 和HDAC4 基因及蛋白水平均呈现高表达模式，提示表观遗传修饰在FS 中的发生发展过程中发挥着重要作用，为深入研究FS 的致病机制及防治FS 提供了实验依据。

摘要:探究人胃癌组织中染色盒同源物7（CBX7）的表达及对胃癌细胞侵袭能力的影响。方法收集2013 年1 月1 日-2015 年1 月1 日间于该院普通外科行手术切除的45 例胃癌及对应癌旁组织，免疫组织化学染色观察CBX7蛋白表达，分析胃癌组织中CBX7 蛋白表达高低与肿瘤临床特征的关系。通过重组质粒在胃癌SGC-7901 细胞中过表达CBX7，经Transwell 小室实验确定CBX7 过表达对胃癌细胞迁移侵袭的作用。结果CBX7 在胃癌组织中表达较癌旁组织下降（ t=3.517， p=0.000），胃癌组织低表达CBX7 与肿瘤淋巴结转移（χ2=5.829，p =0.022）及高TNM 分期（Ⅲ+Ⅳ期，χ2=4.465， p=0.047）相关。过表达CBX7 对SGC-7901 的迁移（t =42.040，p =0.000）及侵袭（ t=40.119，p =0.000）具有显著的削弱作用。结论CBX7 在胃癌组织中表达降低，过表达CBX7 能够通过抑制胃癌细胞迁移及侵袭发挥抗肿瘤作用。

摘要:旨在探讨初诊2 型糖尿病（nT2DM）患者血清胎球蛋白A（FA）水平与胰岛素抵抗（IR）及颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的相关性。方法选取nT2DM 患者100 例作为病例组（T2DM 组），糖耐量正常（NGT）者100 例作为对照组（NGT 组），采用酶联免疫吸附实验（ELISA 法）试剂盒检测血清FA 浓度，计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估IR，运用彩色超声诊断仪测定CIMT，分析血清FA 浓度与各项临床资料之间的相关性。结果T2DM 组血清FA 水平（368.5±15.6）mg/ml 高于NGT 组血清FA 水平（152.7±7.1）mg/ml，差异有统计学意义（p =0.000）；FA 水平与HOMA-IR（r =0.483，p =0.000）、CIMT（r = 0.509，p = 0.000）、糖化血红蛋白（HbA1c）（r =0.153，p =0.042）、三酰甘油（TG）（r =0.353，p =0.000）、低密度脂蛋白 （LDL-C）（r =0.113，p =0.023）、体重指数（BMI）（r =0.162，p =0.024）、收缩期血压（SBP）（r =0.182，p =0.035）、空腹血糖（FPG）（r = 0.422，p =0.002）及2 h 葡萄糖负荷血糖（2 h OGTT）（r =0.581，p =0.000）呈正相关，与空腹血浆胰岛素（FINS）（r =-0.153，p =0.008）、2 h 葡萄糖负荷血浆胰岛素（PINS）（r =-0.423，p =0.008）、高密度 脂蛋白（HDL-C）（r =-0.183，p =0.011）和HOMA-β细胞胰岛素分泌指数（HOMA-IS）（r =-0.463，p =0.000）呈负相关结论nT2DM 患者血清FA 水平与IR及CIMT之间存在相关性，研究结果表明，血清FA 水平可作为诊断nT2DM 患者大血管病变的独立生物学标志物。

摘要:探讨年轻子宫内膜癌患者临床资料及组织中ER、PR、P53 病理表达情况及其临床意义。方法选取郑州大学第二附属医院子宫内膜癌患者，以年龄45 岁为界分为A、B 两组，回顾性分析其临床病理资料。结果与年龄≥45 岁子宫内膜癌患者比，年龄<45 岁内膜癌患者孕次及产次、是否有合并症、组织学分级、肌层浸润深度、PR阳性率及P53 阳性率差异有统计学意义（p <0.05）。ER，PR 表达与年龄呈负相关，P53阳性表达与组织学分级呈正相关（r =0.289，r <0.05），与肌层浸润深度呈负相关（r =-0.345，p >0.05）。结论①年轻子宫内膜癌患者应加强子宫内膜监控及自身健康管理；②年轻患者子宫内膜癌组织中ER、PR表达较高，为其选择激素治疗可行性提供证据支持；③年轻患者子宫内膜癌组织中P53 阳性表达率低，P53 阳性表达与内膜癌组织学分级、肌层浸润深度相关，可作为推断预后的指标。

摘要:过敏性紫癜（HSP）是儿童最常见的血管炎，约50%的HSP患儿累及肾脏，部分甚至进展为终末肾，然而其发病机制尚不明确；近年来研究发现肾内肾素- 血管紧张素系统（RAS）可能参与紫癜性肾炎（HSPN）的发病。该研究拟探讨血管紧张素原（AGT）与儿童HSP 肾损伤的相关性。方法选取30 个HSPN 患儿、31 个HSP 患儿及25 个正常对照儿童。收集治疗前患儿及对照组的血液和新鲜晨尿，检测血清尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、肾小球滤过率（eGFR）、尿蛋白（UP）、尿肌酐（UCr）等指标，用人AGT ELISA 试剂盒测定血清及尿液中的AGT 含量。结果HSPN 组患儿尿血管紧张素原/ 尿肌酐（UAGT/UCr）水平高于HSP 患儿及正常对照组儿童（p <0.05）；HSP患儿UAGT/UCr 水平与正常对照组儿童两组间差异无统计学意义（p >0.05）。3 组血清AGT 水平差异无统计学意义（p >0.05）。UAGT 与BUN 和血清AGT 无相关，与SCr 和UP/UCr呈正相关，与eGFR 呈负相关。结论肾内RAS 活化可能参与HSP 患儿肾脏损害的发生发展，可以通过监测UAGT 来判断疾病的严重程度，预测过敏性紫癜肾损伤的进展及预后。

摘要:观察泪小点栓塞术对中度混合型干眼患者眼部症状体征及炎症因子的影响，评价泪小点栓塞术对中度混合型干眼的疗效。方法对中度混合型干眼患者行泪小点栓塞术。对患者术前、术后30 和60 d的OSDI 评分、泪膜破裂时间（TBUT）、泪液分泌实验（未表面麻醉的Schirmer I）以及角膜荧光染色评分进行评估，并且测量泪液中炎症因子IL-1β、金属蛋白酶9（MMP-9）及TNF-α的表达，比较上述指标的变化。结果34 例（68 眼）中度混合型干眼患者术后与术前相比，干眼患者OSDI 评分、角膜荧光染色评分下降，差异有统计学意义（p <0.05）；而泪液分泌实验、泪膜破裂时间差异无统计学意义（p >0.05）；泪液中炎症因子IL-1β,MMP-9 及TNF-α的水平均出现了不同程度的降低,差异有统计学意义（p <0.05）。结论泪小点栓塞术能改善中度混合型干眼患者的眼部症状体征，降低眼表炎症因子的水平。

摘要:观察痛风石患者围手术期应用药物治疗的有效性，寻求提高切口愈合率，减少术后并发症的方法。方法回顾性分析右江民族医学院附属医院2010 年1 月-2015 年6 月明确诊断痛风石病例73 例。全部患者均采用手术清除痛风石，按围手术期药物治疗方法不同，分为糖皮质激素组、秋水仙碱组和抗生素组。观察术后发热率、胃肠道反应率及术后2 周切口愈合率，并进行比较。结果糖皮质激素组疼痛缓解率明显、胃肠道反应率低，糖皮质激素组切口愈合率95%。结论痛风石围手术期合理应用糖皮质激素，可有效抑制痛风发作，促进切口愈合，缓解发热等全身症状及胃肠道反应。

摘要:分析急性中毒患者血淀粉酶的变化及与预后的关系，并探讨血淀粉酶升高的机制。方法回顾性分析2014 年3 月-2016 年3 月该院ICU收治的急性中毒患者的临床资料，观察其血清淀粉酶及同工酶变化。根据血清淀粉酶水平将患者分为淀粉酶正常组、轻度升高组和明显升高组，比较3 组患者的APACHEⅡ评分、PSS 评分及死亡率。结果共纳入急性中毒患者189 例，132 例患者合并血淀粉酶升高，其中胰淀粉酶升高76 例。与淀粉酶正常组比较，淀粉酶轻度升高组、淀粉酶明显升高组患者的APACHEⅡ评分、PSS 评分及死亡率升高，差异有统计学意义（p <0.05）；淀粉酶明显升高组患者的APACHEⅡ评分、PSS 评分及死亡率高于淀粉酶轻度升高组，差异有统计学意义（p <0.05）。结论中毒患者常常合并血淀粉酶升高；血清淀粉酶可以作为判断急性中毒患者病情危重程度和预后的指标。中毒患者合并血淀粉酶升高的机制复杂，对胰腺炎的诊断需谨慎。

摘要:探讨良性发作性位置性眩晕患者治疗后复发的相关因素,以期能为后期治疗提供依据。方法回顾性分析2011 年5 月-2014 年3 月眉山市中医医院门诊收治的479 例良性发作性位置性眩晕患者的临床资料，依据患者复发情况分为复发组和无复发组。统计良性发作性位置性眩晕患者治疗后复发情况，包括复发率、复发时间和复发次数。比较两组患者的临床资料，并进行单因素分析和多因素Logistic 回归分析。结果良性发作性位置性眩晕患者479 例，其中101 例（21.09%）复发，复发时间：1～6 个月41 例（40.59%），6～12 个 月48 例（47.52%），12 个月以上11 例（10.89%）；复发次数：1 次54 例（53.47%），2 次39 例（38.61%），3 次及以上 8 例（7.92%）。单因素分析结果显示，两组患者在年龄、受累半规管、病程、复位次数、发作次数、外伤史、合并高血脂、糖尿病方面差异有统计学意义（p <0.05）。对单因素分析中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析，结果显示病程>7 d、复位次数、外伤史、合并高血脂、糖尿病是良性发作性位置性眩晕治疗后复发的独立危险因素（p <0.05）。结论病程、复位次数、外伤史、合并高血脂、糖尿病是良性发作性位置性眩晕治疗后复发的独立危险因素，医护人员应加强临床护理，降低复发率。

摘要:探讨高度近视合并硬核白内障的小切口白内障摘除及人工晶状体植入术的临床治疗效果。方法收集该院2014 年1 月-2016 年1 月确诊并收治的高度近视合并硬核白内障患者112 例（125 眼），采用数字表法随机将患者分为对照组56 例（63 眼）和观察组56 例（62 眼），对照组患者行超声乳化白内障吸除术，观察组患者行小切口白内障摘除术。观察记录术后裸眼视力及术中、术后并发症，比较两组术前、术后的角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例。结果术后1 d 观察组裸眼视力优于对照组，差异有统计学意义（p < 0.05），术后1 周、1 个月两组裸眼视力比较，差异无统计学意义（p >0.05）；术后1 周、1 个月角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例均降低，与术前比较差异有统计学意义（p <0.05），术后1 周观察组角膜内皮细胞密度高于对照组，差异有统计学意义（p <0.05）；术后1 周、1 个月两组六角形细胞比例组间比较，差异无统计学意义（p >0.05）。观察组患者并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（p <0.05）。结论小切口白内障摘除及人工晶状体植入术治疗高度近视合并硬核白内障临床效果好，能提高术后视力，术后并发症少，值得在临床推广。

摘要:探讨不同营养支持方案在极低出生体重儿（VLBWI）中的应用效果。方法选取2014 年3 月-2015 年12 月该院收治的行早期积极营养支持方案的45 例VLBWI 归为早期组，然后选取2013 年1 月-2014 年2 月收治的行传统滞后静脉营养支持方案的40 例VLBWI为滞后组。比较两组的临床资料、并发症发生状况及实验室检查结果。结果体重的下降幅度、恢复出生体重的时间、体重达到2 000 g的日龄、静脉营养支持的持续天数、总住院时间等均早期组< 滞后组，恢复出生体重后的体重平均增长速度、出生后第7 天的热卡总量等早期组> 滞后组，差异有统计学意义（p <0.05）。所有患儿均未出现氮质血症、静脉炎、血栓形成等并发症，早期组的喂养不耐受（FI）、宫外生长迟缓（EUGR）等并发症发生率低于滞后组，差异有统计学意义（p <0.05）。两组的高胆红素血症、胆汁淤积、坏死性小肠结肠炎（NEC）等并发症发生率比较，差异无统计学意义（p >0.05）。两组的血总胆红素（TB）、结合胆红素（CB）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等指标比较，差异无统计学意义（p >0.05）。结论对VLBWI 而言，早期给予积极营养支持能促进患儿的生长发育，降低FI和EUGR 的发生风险，安全可行，值得临床推广应用。

摘要:探讨放射治疗（放疗）对非小细胞肺癌（NSCLC）患者细胞免疫功能的影响。方法对比分析48 例接受三维适形放疗的NSCLC 患者放疗前以及放疗第2、4、6 周及放疗后2 周血液中淋巴细胞、白细胞、中性粒细胞的水平的变化情况，计算不同时期淋巴细胞、白细胞、中性粒细胞水平低于正常范围的百分率。结果48 例肺癌患者的临床有效率为72.92%；接受放疗的大部分肺癌患者白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞数目与放疗前相比出现下降；放疗结束后2 周白细胞、粒细胞可恢复正常水平，但部分患者淋巴细胞仍未能升至正常范围。结论三维适形放疗会对非小细胞肺癌患者免疫功能造成一定的损害，经过升白细胞治疗可提高白细胞、中性粒细胞水平，但对淋巴细胞无明显作用。放疗后肺癌患者淋巴细胞水平低下的现象值得进一步深入研究。

摘要:分析对比止血带应用于不同时期全膝关节置换术（TKA）的疗效差异。方法随机选取于2015 年6 月-2016 年12 月于该院接受全膝关节置换术治疗的患者共计78 例，根据术中应用止血带方式的不同将患者随机分为3 组：A 组（术中接受全程止血带治疗），B 组（仅于假体安装时应用止血带治疗，于膝关节假体成功放置且骨水泥硬化时结束，即限制性使用止血带），C 组（于截骨后开始应用止血带，加压包扎后停止使用），每组各26 例。比较3 组患者止血效果以及术后膝关节功能恢复情况，评估TKA 术中不同时期给予止血 带治疗的效果差异。结果3 组患者手术时间、围手术期失血量及输血例数比较，差异无统计学意义（p >0.05），与A、C 组比较，B 组隐性失血较少，术后并发症发病率低，住院时间减少，膝关节功能恢复相关评分以及软组织损伤指标改善显著（p <0.05）。结论限制性使用止血带能够有助于降低患者隐形出血量，同时减少患者肢体肿胀，有助于患者术后膝关节功能恢复并减少术后并发症的发生，为全膝关节置换术后患者膝关节早期功能恢复提供有力支持，值得临床推广应用。

摘要:对比腹腔镜与开腹术治疗胃间质瘤的临床疗效及安全性。方法选取2009 年1 月-2012 年12 月丰南区医院门诊确诊且进行手术治疗的连续胃间质瘤患者为研究对象，按手术方式分为腹腔镜组（58 例）及开腹术组（47 例）。对比两组的围手术期情况、术后恢复情况及随访期生存情况。结果两组的手术方式大致相同（p >0.05），但腹腔镜组的手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、恢复全流食、半流食的时间、住院时间低于开腹组（p <0.05），其术中风险等级也优于开腹组（p <0.05）；腹腔镜组均快于开腹组（p <0.05）；术后并发症的Clavien-Dinbo评级，腹腔镜组以I、II 级为主，开腹组以II、III 级为主，开腹组的并发症情况较腹腔镜组 更为严重（p <0.05）；此外，开腹组术后进行辅助治疗者的比例高于腹腔镜组（p <0.05）；腹腔镜组复发率6.7%，低于开腹组10.6%，两组相比差异无统计学意义（p >0.05）；3 年无瘤生存率94.5%，高于开腹组，两组相比差异无统计学意义（p <0.05）。结论腹腔镜手术相对于开腹术具备更好的手术安全性与更低的术中风险，有利于促进恢复。其近期肿瘤学疗效与开腹术相当，今后的研究应注重其远期肿瘤学疗效。

摘要:探讨单侧胸腔镜下行肺减容术（LVRS）治疗老年性慢性阻塞性肺疾病（COPD）的方法及疗效。方法经严格掌控手术适应证，30 例重度大疱型肺气肿的患者被纳入手术，术中应用腔镜用切割缝合器（Endo GIA）切除无功能肺组织，切除部分占肺容积的20%～30%。对比术前、术后3、6 和12 个月的肺功能、血气及6 min步行试验等监测指标。结果30 例患者无死亡病例，术后随访肺功能、血气指标改善，呼吸困难症状减轻，活动耐力不同程度增加。术后3、6 和12 个月比较第1 秒用力呼气量（FEV1）、最大肺活量（FVC）、肺残 气量（RV），差异有统计学意义，术后3 个月血氧分压（PO2）、6 min 步行实验（6MWT）与术后12 月比较差异有统计学意义。结论胸腔镜下行肺减容术对于大疱型肺气肿是一种有效的治疗方法，可改善患者术后活动能力，提高患者生活质量，近期手术效果明显，随着时间延长手术效果有减退趋势。

摘要:探讨亚剂量氯胺酮辅助全凭静脉麻醉对行腹腔镜胆囊术老年患者术后认知功能与炎症因子的影响。方法南通大学附属医院2015 年2～10 月收治的80 例腹腔镜胆囊手术老年患者依据随机数字表法分为两组：对照组采用全凭静脉麻醉；观察组采用亚剂量氯胺酮辅助全凭静脉麻醉。比较两组麻醉效果、患者认知功能及炎症因子水平变化。结果观察组患者停止麻醉药后10、30 和60 min时Ramsay 评分低于对照组（p <0.05）；观察组患者拔管1 和3 h，术后1、3和7 d 时的MMSE 评分均高于对照组，差异具有统计学意义（p <0.05）；两组患者切皮前、胆囊切除时和拔管30 min 时血清炎症因子水平较术前升高（p <0.05），且观察组各时间点炎症因子水平低于对照组（p <0.05）；观察组腹腔镜胆囊术老年患者术后3 d 谵妄和认知功能障碍发生率低于对照组（p <0.05）；观察组腔镜胆囊术老年患者麻醉后恢复情况（拔管时间、苏醒时间和定向力恢复时间）优于对照组（p <0.05）；观察组不良反应率低于对照组（p >0.05）。多元线性回归分析表明TNF-α、IFN-γ 和IL-6 与患者MMSE 评分存在线性回归关系（p <0.05）。结论亚剂量氯胺酮辅助全凭静脉麻醉能够有效降低腹腔镜胆囊术老年患者术后认知功能障碍，抑制炎症因子释放，维持患者血流动力学稳定，麻醉效果良好，提高了患者围手术期的安全性。

摘要:探讨腰大池置管引流脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血并发症出现的原因及处理对策。方法收集2014 年12 月-2015 年12 月河南省南阳市中心医院应用腰大池置管脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血63例病例资料，回顾分析所有患者腰大池置管引流效果及并发症发生况。结果留管时间1～29 d，平均（5.87±1.04）d。症状改善情况：显效43 例，有效17 例，无效3 例。并发症：无并发症22 例，脑疝1 例，再次脑出血2 例，迟发型脑积水3 例，置管失败3 例，低颅压6 例，堵管15 例，自拔管6 例，拔管后术口渗液5 例，引流不 畅6 例，硬膜下积液1 例，神经根痛3 例。结论腰大池置管引流能快速引流血性脑脊液，缩短蛛网膜下腔出血患者的治疗时间，提高患者的恢复，并发症发生原因主要包括操作不当、置管不当、引流过度、患者依从性低等，临床工作中应根据不同并发症的发生原因采取相应处理措施，包括提高操作技能、注意控制引流量和引流时间、提高患者依从性等，以降低并发症的发生率。

摘要:贫血是极早产儿面临的常见问题之一，输血是最主要、最有效的治疗手段。然而，目前尚缺乏最佳的极早产儿输血指征。通过对脑及肠道组织氧饱和度和血压的监测，探讨贫血及输血对极早产儿组织氧供应及血压的影响，为极早产儿贫血合理输血治疗提供临床依据。方法选取28～31+6周极早产儿55 例，分为4 组：正常对照组、轻度贫血组、中度贫血组和重度贫血组。用近红外脑氧饱和度监测仪和多功能心电监护仪监测脑和肠道的氧饱和度和患儿的血压。结果输血前贫血组与对照组比较，脑及肠道氧饱和度均下降，差异有统计学意义（ p<0.05）；不同贫血组之间比较，脑组织氧饱和度在中度与重度组间差异无统计学意义（p >0.05）；而轻度与中、重度组比较差异均有统计学意义（p <0.05）；肠道组织氧饱和度在轻度与中度组间差异无统计学意义（p >0.05）；而轻、中度与重度组比较差异有统计学意义（p <0.05）；各组间血压（包括收缩压、舒张压和平均动脉压）差异无统计学意义（p >0.05）；输血过程中，中度及重度组脑及肠道氧饱和度逐渐增高，两组比较差异有统计学意义（p <0.05）；输血后，脑氧饱和度中度组与重度组比较差异有统计学意义（p <0.05）；而肠道氧饱和度两组差异无统计学意义（p >0.05）；输血过程中及输血后血压与输血前比较差异无统计学意义（p > 0.05）。在输血过程中肠道氧饱和度比脑氧饱和度波动大，恢复快。输血后两者达到一个高值后趋于稳定。结论不同程度的贫血均可导致极早产儿脑组织及肠道组织供氧减少，随着贫血程度加重组织供氧明显减少，输血可以很快缓解组织缺氧的情况，且对血压无明显影响。值得注意的是在输血过程中肠道组织氧饱和度波动较大。

摘要:探讨不同强度抗凝方案对心房颤动患者心脏起搏器植入术围手术期出血和栓塞事件发生率的影响。方法选取2015 年1 月-2016 年8 月滁州市第一人民医院心内科住院的需要接受起搏器植入治疗且长期服用华法林的房颤患者50 例。根据术前抗凝强度，将患者随机分为正常强度抗凝组25 例和低强度抗凝组25 例。观察并比较两组患者出血和栓塞事件的发生率与围手术期抗凝强度的关系。结果正常抗凝强度组出现2 例（8%）切口渗血，1 例（4%）囊袋血肿，共3 例（12%）出血并发症；低强度抗凝组出现1 例（4%）切口渗血，1 例（4%）囊袋血肿，共2 例（8%）出血并发症。两组间出血并发症比较差异无统计学意义（p >0.05），两组间切口渗血并发症比较差异无统计学意义（p >0.05），两组间囊袋血肿并发症比较差异无统计学意义（p >0.05）。两组患者围手术期内，均无栓塞事件发生。结论对于需要植入起搏器的口服华法林的心房颤动患者，术前正常强度抗凝治疗不会增加起搏器植入围手术期出血事件的发生率，低强度抗凝不增加围手术期血栓栓塞风险。

摘要:对比分析胸腔镜膈疝修补术和传统开放性手术在新生儿先天性膈疝中的疗效。方法选取2012 年6 月-2015 年5 月在河南省南阳市中心医院进行治疗的86 例新生儿先天性膈疝患儿作为研究对象，将行胸腔镜膈疝修补术患儿纳入观察组，行传统开放性手术患儿纳入对照组，各43 例。观察两组患儿手术时间、术中出血量、切口长度、术后机械通气时间、术后抗生素使用时间、住院时间等手术指标以及生存率、复发率、并发症发生率。结果手术时间、术中出血量、切口长度、术后机械通气时间、术后抗生素使用时间、住院时间以及术后进食时间观察组数据均优于对照组患儿（p <0.05），术后胸腔积液及24 h血氧饱和度（PCO2）与对照组比较差异无统计学意义（p >0.05）。观察组患儿术后并发症发生率2.33%低于对照组13.95%，但差异无统计学意义（p >0.05），而两组复发率及生存率差异也无统计学意义（p >0.05）。结论胸腔镜膈疝修补术相比传统开放性手术在新生儿先天性膈疝中效果更加显著。

摘要:探讨脑苷肌肽注射液联合针灸对小儿周围性面瘫血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和一氧化氮NO水平的影响。方法选取2013 年1 月-2015 年6 月于青海省妇女儿童医院接受治疗的98 例周围性面瘫患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组49 例和观察组49 例。所有患儿均给予常规治疗，在此基础上，对照组给予针灸治疗，而观察组在对照组基础上联合脑苷肌肽注射液治疗。疗程结束后，比较两组患儿的临床疗效、面神经House-Brackmann 分级评分以及MDA、SOD、NO 水平和不良反应发生情况。结果疗效评价后，观察组治疗总有效率高于对照组（98.0% vs 83.7%，p <0.05）。治疗后，与对照组相比，观察组患儿面神经House-Brackmann 分级评分升高[（4.52±1.02）分vs（3.65±1.14）分]，血清MDA水平降低[（3.21±0.57）mmol/L vs（4.98±0.79）mmol/L]，SOD、NO 水平升高[（92.73±9.76）mIU/ml vs(60.51±8.67）mIU/ml，（79.15±8.82）μmol/L vs（50.78±7.34）μmol/L]，组间比较差异均具有统计学意义（均p<0.05）。治疗期间，两组患儿均未出现严重不良反应。结论脑苷肌肽注射液联合针灸治疗小儿周围性面瘫疗效良好，具有较高的治疗有效率，能够显著促进神经功能恢复，改善血清MDA、SOD、NO 水平，且不良反应轻微，临床上值得进一步研究。

摘要:探讨表面三维成像技术（3-DUS）与断层超声显像技术（TUI）在筛查胎儿畸形中的应用价值。方法选取1 896 例于该院行三维超声检查的孕妇为研究对象，采用3-DUS 技术与TUI 技术检查胎儿畸形情况。结果胎儿畸形发生率为3.22%，体表畸形发生率为65.57%，体内畸形发生率为34.43%；3-DUS 技术体表畸形阳性检出率为97.50%，体内畸形检出率为19.05%，TUI 技术体表畸形阳性检出率为42.50%，体内畸形检出率为100%；3-DUS 技术诊断胎儿畸形敏感性、特异性分别为70.49%和99.46%，TUI 技术诊断胎儿畸形敏感性、特异性分别为62.30%和99.35%，两者比较，差异无统计学意义（p >0.05），3-DUS 与TUI 技术联合诊断胎儿畸形敏感性、特异性分别为100%和99.89%，其敏感性高于单纯3-DUS 及单纯TUI 诊断（p <0.05），特异性高于单纯3-DUS 及单纯TUI诊断，但差异无统计学意义（p >0.05）。结论3-DUS 技术诊断胎儿体表畸形检出率高，TUI 技术诊断胎儿体内畸形检出率高，两者联合在胎儿畸形筛查中具有较高应用价值。