摘要:目的观察青藤碱对Ⅱ型胶原诱导性关节炎模型大鼠（CIA）低氧诱导因子1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）及基质金属蛋白9（MMP-9）的影响，探讨青藤碱对类风湿关节炎（RA）滑膜血管新生的作用机制。方法40 只远交群大鼠，随机选取10 只作为对照组，余30 只大鼠采用尾根部皮下注射Ⅱ型胶原和不完全弗氏佐剂的方法复制关节炎模型。15 d 后造模大鼠随机分为模型组、雷公藤组、青藤碱组，每组10 只。雷公藤组：雷公藤多甙片9.68 mg/（kg·d）灌胃给药；青藤碱组：青藤碱片100 mg/（kg·d）灌胃给药；模型组灌服等体积0.9%氯化钠注射液。1 次/d，共28 d。期间测量大鼠踝关节肿胀度。灌药28 d 后处死大鼠，免疫组织化学法检测关节滑膜组织HIF-1α水平，酶联免疫吸附试验测定血清中VEGF、MMP-9 水平。结果与模型组比较，青藤碱组和雷公藤组大鼠关节肿胀度减轻（p <0.05）；青藤碱组和雷公藤组滑膜组织中HIF-1α 表达降低（p <0.05）；青藤碱组和雷公藤组血清中VEGF、MMP-9 表达降低（p <0.05）。结论青藤碱可降低CIA 踝关节肿胀，疗效与雷公藤多甙相当。其机制可能是通过下调HIF-1α的表达及VEGF、MMP-9水平，从而减少滑膜新生血管生成。

摘要:研究地塞米松（DEX）对体外培养的兔胆管瘢痕模型成纤维细胞（MF）中I 型胶原、结缔组织生长因子（CTGF）及第10 号染色体丢失的张力蛋白同源的磷酸酶基因（ PTEN）表达的影响。方法对家兔采用切开再吻合方法复制胆管瘢痕模型并获取MF，经细胞鉴定后对MF 给予不同浓度的DEX（0.00、0.01、0.05 和0.25 mg/ml）干预48 h，活细胞计数法试剂盒测定各组细胞增殖水平；实时聚合酶链反应检测各组细胞I 型胶原、CTGF和PTEN mRNA表达水平；Western blot检测各组细胞I 型胶原和PTEN 蛋白表达水平。结果在DEX 干预48 h后，MF增殖受抑制，细胞I 型胶原、CTGF mRNA 和蛋白表达下调，PTEN mRNA 和蛋白表达上调（p <0.05），呈浓度依耐性。结论DEX可能具有抑制胆管瘢痕及良性胆道狭窄形成的作用，其机制之一可能与MF 中I 型胶原、CTGF 及PTEN的调控有关。

摘要:制备白蛋白纳米组织型纤溶酶原激活物（t-PA ）基因涂层支架，观察其预防实验兔支架内血栓形成和内膜增生的效果。方法用不锈钢支架为龙骨模拟血管基底膜主要成分（透明质酸+Ⅳ型胶原蛋白+层粘连蛋白+ 纤维连接蛋白），配制涂层液涂于金属支架表面；制备- 基因质粒白蛋白纳米粒，并将其连接于涂层表面，制备成白蛋白纳米- 基因涂层支架。用球囊导管损伤兔髂动脉内膜制备血管内膜增生模型，将上述涂层支架植入局部血管，并用治疗性超声辅助转染。分别于术前，以及术后1、2和4周取血检测t-PA、D-二聚体含量及凝血酶原时间的变化。体视镜和常规病理观察支架植入血管堵塞及血栓形成情况。形态测量法测量内膜厚度及面积，判断内膜增生。用免疫组织化学法检测血管壁t-PA和增殖细胞核抗原的表达。结果成功制备纳米t- PA基因涂层支架。涂层支架植入血管后可见血管壁高效表达t-PA，减少支架内血栓形成和内膜增生，伴随t-PA及D- 二聚体含量的增加，凝血酶原时间无明显变化。结论- 基因涂层支架可减少兔支架内血栓形成和内膜增生，而未影响全身凝血。将支架术与基因治疗同步完成，为该纳米基因涂层支架的研制及支架内血栓形成的防治提供实验基础。

摘要:研究microRNA-224（miR-224）对前列腺癌生化复发及血管生成的影响。方法生物信息学分析及荧光素酶报告实验预测细胞周期调节蛋白1（CNNM1）受miR-224 负性调控。Taylor 前列腺癌数据库分析、验证CNNM1、miR-224 的表达关系及其与前列腺癌生化复发的相关性。前列腺癌PC3 细胞体外培养及动物体内成瘤实验研究CNNM1、miR-224表达对前列腺癌微血管生成标志物CD31的影响。结果CNNM1表达受miR-224 靶向调节，前列腺癌组织中CNNM1 与miR-224 的表达呈负相关（p <0.05）。miR-224 与前列腺癌的生发复发呈负相关（p <0.05），CNNM1 与前列腺的生化复发呈正相关（p <0.05）；在过表达miR-224 的PC3细胞株内，CNNM1和CD31的表达量下降；CNNM1过表达能促进CD31的生成。前列腺癌细胞裸鼠体内成瘤组织免疫组织化学法染色提示，miR-224 过表达能抑制前列腺癌组织内微血管形成。结论miR-224 通过靶向调控CNNM1 表达，抑制前列腺癌微血管形成，控制前列腺癌生化复发。

摘要:目的探讨蛋白酪氨酸磷酸酶14（PTPN14）对食管癌的抑癌作用及其机制。方法通过转染PTPN14质粒过表达食管癌细胞EC9706 中PTPN14 的表达，实时荧光定量聚合酶链反应及Western blot检测其过表达效果；四甲基偶氮唑盐比色法检测过表达PTPN14对EC9706细胞增殖的影响；流式细胞术检测过表达PTPN14对EC9706 细胞周期的影响；Western blot检测过表达PTPN14 对YAP 蛋白表达的影响。结果转染PTPN14质粒可上调食管癌细胞系EC9706 中PTPN14 的表达；过表达EC9706 细胞中PTPN14 可以抑制食管癌细胞的增殖，使细胞周期阻滞在G1期；过表达EC9706 中PTPN14 可以下调细胞中YAP的表达水平。结论PTPN14可通过下调YAP，阻滞食管癌细胞周期，抑制细胞增殖。

摘要:探讨雷公藤甲素对β- 淀粉样蛋白25-35（Aβ25-35）诱导PC12 细胞损伤的保护作用及其机制。方法通过噻唑蓝（MTT）法确立Aβ25-35诱导PC12 细胞损伤模型的工作浓度；同时利用MTT 法检测1×10-11、1×10-10和1×10-9 mol/L雷公藤甲素对细胞活性的影响，以及雷公藤甲素和Aβ25-35同时处理细胞后对细胞活性的影响。PC12细胞随机分为3组：对照组、Aβ25-35处理组、Aβ25-35和雷公藤甲素处理组。细胞处理24 h后，利用免疫荧光法检测细胞中活化Caspase-3的表达，同时采用逆转录聚合酶链反应检测凋亡相关基因-2 和的表达水平。结果Aβ25-35在10 μmol/L工作浓度下可诱导PC12 细胞复制阿尔茨海默病体外细胞损伤模型，其细胞存活率为（58±6）%；单纯雷公藤甲素在1×10-11、1×10-10和1×10-9 mol/L浓度下处理细胞对细胞活性无显著影响。Aβ25-35处理细胞后，细胞活性降低，活化Caspase-3在细胞中表达升高，同时Bax mRNA表达升高，而Bcl-2 mRNA 的表达下降。然而，雷公藤甲素和Aβ25-35同时处理细胞时，前者能够降低Aβ25-35对PC12 细胞的毒性损伤，且细胞活性随雷公藤甲素浓度的增加而升高；同时活化Caspase-3在细胞中的表达，Bcl-2 和Bax mRNA 表达水平也受抑制。结论雷公藤甲素可能通过调节-3、及-2 基因的表达以抑制细胞凋亡，从而对Aβ25-35诱导PC12细胞损伤发挥保护作用。

摘要:对SCN1A 基因突变阴性的热性惊厥（FS）患者进行3 基因突变筛查，并分析其突变特点。方法应用聚合酶链反应扩增和Sanger 测序方法对38 例入组患者筛查SCN3A 基因突变，采用生物软件分析突变特点。结果2 例错义突变（c.956T>C/p.I319T，c.5179G>A/p.D1727N）；同源性比对分析提示2 例突变均高度保守，在千人基因组计划数据库和100 例正常人中未发现相应的位点改变。结论在SCN1A 基因突变阴性的FS 患者中，发现2 例SCN3A基因突变错义突变，该突变可能具有致病性。

摘要:观察布加综合征（BCS）患者腔房转流术后血清丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）相关蛋白的表达。方法选取腔房转流术后BCS 患者（观察组）和健康志愿者（对照组），各40 例。采用Western blot检测术前和术后3 d及1 个月血清MAPK 相关蛋白表达。结果①观察组术前和术后各时间点血清胞外信号调节激酶1/2（ERK1/2）、p38、c-Jun 氨基末端激酶及胞外信号调节激酶5（ERK5）的表达水平与对照组比较，差异无统计学意义（p >0.05），且观察组术前表达水平与术后3 d 及术后1 个月比较，差异无统计学意义（p >0.05）；②观察组术前和术后各时间P-ERK1/2、P-p38 及磷酸化c-Jun 氨基末端激酶（P-JNK）表达水平均高于对照组，P-ERK5低于对照组；③观察组术后3 d的P-ERK1/2、P-p38 及P-JNK 表达水平较术前上升，而P-ERK5 较术前下降。结论腔房转流术可上调BCS 患者血清P-ERK1/2、P-p38 及P-JNK 的表达水平，下调血清P-ERK5的表达水平，而对各总蛋白的表达无调控作用。

摘要:探讨细胞周期蛋白B2（CCNB2）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及对预后的影响。方法实时荧光定量聚合酶链反应和免疫组织化学法测定CCNB2 mRNA 和蛋白在NSCLC 肿瘤组织及临近非肿瘤组织中的表达水平，分析其与患者临床病理特征的关系。结果肿瘤组织中CCNB2 mRNA 和蛋白表达量高于非肿瘤组织（p <0.05），且其表达水平与肿瘤分化等级、直径、淋巴结转移、远处转移及临床分期呈正相关（p <0.05），同时CCNB2 高表达是患者生存率预后不良的危险因素。结论肿瘤组织中CCNB2 高表达与NSCLC 不良预后密切相关。

摘要:通过检测胃癌组织晚期糖基化终末产物受体（RAGE）和血清可溶性RAGE（sRAGE）表达水平，探讨其在胃癌发生过程中的作用及其临床意义。方法为研究胃癌组织RAGE表达水平，纳入非糖尿病胃癌患者（Ⅰ～Ⅲ期）38 例的病理组织蜡块，10 例癌周组织（癌组织边缘≥5 cm）为对照，以免疫组织化学法染色评价胃癌组织RAGE 表达水平。为检测外周血sRAGE表达水平，采集38 例胃癌患者（Ⅰ～Ⅲ期）术前24 h、术后7 d肘静脉血2 ml，以30例健康捐献者外周血为对照，分离血清，以酶联免疫吸附法检测sRAGE浓度。结果RAGE 在正常组织和胃癌组织均有表达，胃癌组织表达水平更高（p <0.05），而与TNM 分期和病理组织分型无关（p >0.05）。胃癌患者手术前后血清sRAGE 表达水平高于健康捐献者（p <0.05），术后血清sRAGE水平降低（p <0.05），但Ⅱ、Ⅲ期患者术后sRAGE 水平高于Ⅰ期患者（p <0.05）。结论胃癌组织RAGE 表达水平上调，可作为病理组织学辅助诊断指标；胃癌患者血清sRAGE 水平上调作为术前辅助诊断指标，有一定临床意义。

摘要:对认知功能评估量表（MoCA）与事件相关电位（ERPs）成分进行相关性分析，寻找认知功能评价客观指标。方法采用MoCA 评价认知功能，三刺激oddball 范式进行ERPs 分析，分析MoCA 得分与ERPs成分波幅与潜伏期的关系。结果对68 例中老年人被试的相关分析显示，失匹配负波潜伏期及波幅与MoCA得分无相关性（p >0.05），新异P300（P3a）潜伏期与MoCA 得分呈负相关（r =-0.427，p =0.000），P3a 波幅与MoCA得分呈负相关（r =-0.314，p=0.009）。结论可以通过检测ERPs的P3a成分来反映总体认知功能，作为认知功能检查的客观指标。

摘要:探讨重症肺炎患者血清N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平变化及在判断患者预后中的意义。方法96例重症肺炎患者分为存活组（59 例）和死亡组（37 例），选取健康者40 例作为对照组，分别于重症肺炎患者入院第1、3、5 和7 天时，以及对照组体检当天，对血清NT-proBNP 和HMGB1水平进行检测，并记录急性生理学与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分。结果重症肺炎患者第1天血清NT-proBNP 和HMGB1 水平与对照组比较，差异有统计学意义（p <0.05）。与第1 天比较，存活组患者第3、5和7天时血清NT-proBNP、HMGB1水平和APACHEⅡ评分降低；死亡组患者第3天血清NT-proBNP、HMGB1水平降低，而第5 和7 天时血清NT-proBNP 和HMGB1 水平升高，死亡组患者第3、5 和7 天时APACHEⅡ评分升高（p <0.05）。存活组患者第1、3、5 和7 天血清NT-proBNP、HMGB1 水平、APACHEⅡ评分与死亡组比较，差异有统计学意义（p <0.05）；Pearson 相关分析显示，重症肺炎患者血清NT-proBNP 水平与APACHEⅡ评分呈正相关（p <0.05），血清HMGB1 水平与APACHEⅡ评分呈正相关（p <0.05）。结论重症肺炎患者血清NT-proBNP、HMGB1水平与患者病情严重程度和预后有关，可作为评估病情和判定预后的辅助指标。

摘要:从解剖学角度解析颈椎横突后结节为针刀靶点治疗神经根型颈椎病（CSR）的作用机制。方法31侧CSR患者，侧卧，针刀靶向横突后结节，松解其周围结构。治疗10 d后，复查患者症状、体征及颈椎X 线变化。解剖观察6 具12 侧成年尸体颈椎横突后结节周围结构与脊神经根的关系。结果治疗10 d 后，上肢麻木、疼痛症状明显减轻或消失者占83.9%；臂丛神经牵拉和椎间孔挤压试验转阴率分别为84.2%和75.0%；X线检查显示，横突间距和椎间外孔纵距分别增宽5.24%和15.87%。尸体解剖发现，横突后结节位于脊神经根后外侧，其 前方和侧方主要为中、后斜角肌及肩胛提肌腱附着。部分起自前结节的中、后斜角肌及肩胛提肌腱，以及前斜角肌腱均跨越脊神经沟后合并到后结节。相邻后结节间有明显韧带连结。结论横突后结节为针刀靶点治疗CSR的作用机制可能是解除后结节周围的肌腱和韧带对神经根的压迫。

摘要:探讨回族中老年人群形态学对血脂的影响。方法随机选取583 例南阳市回族中老年世居居民为研究对象，测量形态学数据并检测血脂。结果①男性回族居民三酰甘油（TG）水平>75岁组高于45～54岁和55～64 岁组，65～74 岁组高于55～64 岁（p <0.05）；而男性总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平及女性各项血脂指标在各年龄组间比较，差异无统计学意义（p >0.05）；②Pearson相关分析结果表明，TC与肩胛下、髂前上棘和小腿后皮褶、胸围、腰围、腹围、上臂紧张围及小腿围相关，TG 与各指标相关，HDL-C 与肱三头肌、髂前上棘和小腿后皮褶相关，HDL-C 和LDL-C 与颈围、腰围、腹围、臀围、上臂紧张围及小腿围比较，差异有统计学意义（p <0.05）；③多元回归分析结果表明，肩胛下和髂前上棘皮褶、胸围和小腿围进入TC 回归模型，小腿后皮褶、胸围及腰围进入TG 回归模型，肱三头肌皮褶、腰围进入HDL-C 回归模型。结论回族中老年人群多种形态学参数与血脂水平相关，建议进一步寻求血脂异常的形态学敏感指标。

摘要:探讨双波长激光对比盐酸米诺环素治疗牙周牙髓联合病变的优越性。方法收集牙周源性牙周牙髓联合病变患者43 例共48 颗患牙，随机分为实验组和对照组。实验组掺铒钇铝石榴石（Er：YAG）消毒根管+ 掺钕钇铝石榴石固体激光（Nd：YAG）处理牙周袋；对照组碘伏消毒根管+ 盐酸米诺环素牙周袋上药。按视觉模拟评分法（VAS）观察两组治疗后1 天疼痛差异，对比两组1 周、2 周、3 周、3 个月和6 个月后牙周袋深度（PD）、牙周附着水平（CAL）、牙齿松动度，评价两组疗效。结果两组治疗后1 天疼痛比较，差异有统计学意 义；不同时间PD、CAL静息状态下VAS 评分比较，差异有统计学意义（p <0.05）；两组牙齿松动度比较，差异有统计学意义（p <0.05）；实验组疗效优于对照组。结论双波长激光优于盐酸米诺环素治疗牙周牙髓联合病变素，临床应用前景良好。

摘要:探究女性产后排便情况及相关影响因素。方法筛选内蒙古包头、巴彦淖尔地区健康单胎、足月分娩的产妇为调查对象，在产后3 和12 个月时对产妇进行现场问卷调查。膳食部分采用半定量膳食频率法，计算出产妇过去1 个月每日膳食及营养素摄入量；分析饮食、体重滞留等因素与产后排便情况的关系。结果产妇平均年龄（29.27±4.40）岁。产后3 和12 个月的排便情况比较，差异有统计学意义（p <0.05）。产后12 个月时，排便≥7 次/ 周的产妇饮食与产后3 个月时对比，结果显示，蔬菜摄入量、总膳食纤维摄入量比较，差异有 统计学意义（p <0.05），每日蛋白质摄入量比较，差异有统计学意义（p <0.05）。产后3 和12 个月不同排便情况的产妇体重滞留量比较，差异无统计学意义（p >0.05）；不同分娩、喂养方式的产妇排便情况比较，差异无统计学意义（p >0.05）。结论女性产后排便情况与饮食相关；与产后体重滞留、分娩方式及喂养方式无关。

摘要:探讨高原地区患者术前凝血功能特征及血栓弹力图评估凝血功能的价值。方法将青海红十字医院2015 年1月-2016年1月收治的择期手术患者60例纳入研究，根据高原居住时间不同将所有入组患者分为长期在高原居住的观察组（n =30）、初到高原的对照组（n =30）。术前及术后3 h 测定两组患者的凝血、血常规、血栓弹力图等指标，进一步分析血栓弹力图与凝血、血常规的相关性。结果观察组患者的术前及术后3 h的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）低于对照组，纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）、血红蛋白（HGB）、红细胞比容（Hct）及红细胞（RBC）高于对照组（p <0.05）；观察组患者的术前及术后3h R值、CL30 水平低于对照组，MA水平高于对照组（p <0.05）；血栓弹力图中的R值、CL30与PT、APTT呈正相关，与FIB、PLT、HGB、Hct及RBC 呈负相关（p <0.05），MA 与PT、APTT 呈负相关（p <0.05），与FIB、PLT、HGB、Hct、RBC 呈正相关（p <0.05）。结论高原地区患者存在高凝状态，血栓弹力图可以直观评估患者的凝血功能及血常规状态，可用于临床凝血状态监测及早期采取干预措施，具有积极的临床意义。

摘要:探讨果糖胺（FMN）联合白蛋白（ALB）/球蛋白（GLB）（A/G）比值在免疫球蛋白A（IgA）型多发性骨髓瘤（MM）诊断中的价值。方法选取IgA 型MM 患者（IgA型组）64 例、免疫球蛋白G（IgG）型MM 患者（IgG 型组）70 例、免疫球蛋白M（IgM）型MM 患者（IgM 型组）7 例、自身免疫病患者（AID 组）60 例和健康体检者（对照组）50 例。采用硝基四氮唑蓝比色法测定FMN，双缩脲法测定总蛋白（TP），溴甲酚绿法测定ALB，并计算A/G比值。所有纳入患者排除糖尿病。分析FMN与各检验指标的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析相关指标对IgA 型MM的诊断价值。结果IgA型组FMN与其他组比较，差异有统计学意义（p <0.05）；直线相关分析表明，血清FMN 与IgA 型组的TP、GLB 呈正相关（r =0.831 和0.869，均p=0.000），与ALB、A/G呈负相关（r =-0.733 和-0.716，均p=0.000）；FMN、A/G 单独及联合检测诊断IgA 型MM 的ROC 曲线下面积分别为0.976、0.207 和0.980。单独检测时FMN 诊断的敏感性（98.4%）和特异性（74.9%）高于A/G（95.3%和44.4%），联合检测时可以提高诊断的特异性（90.9%），而敏感性（95.3%）未降低。结论FMN可以作为诊断IgA型MM 的参考指标之一。FMN 联合A/G 检测能提高诊断的特异性，同时仍具有较高敏感性，适合做IgA 型MM的筛查。

摘要:探讨早期脓毒症患者脑钠肽（BNP）的相关影响因素。方法选取脓毒症患者123 例，按照血培养结果分为血培养阳性组和血培养阴性组；按照细菌培养结果分为革兰阴性菌感染组和革兰阳性菌感染组；对实验中两组患者的年龄、白细胞（WBC）、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、APACHE Ⅱ评分、左室射血分数（LVEF）、肌酐、乳酸、血小板及BNP 进行多元回归分析。结果血培养阳性组的BNP、CRP、WBC、PCT、血小板及乳酸均高于血培养阴性组；革兰阴性菌感染组的APACHE Ⅱ评分、BNP、乳酸及PCT 高于革兰阳性菌感染组；两组患者LEVF 比较，差异无统计学意义（p >0.05）；多元回归分析提示PCT 是BNP 的主要影响因素。结论早期脓毒症患者BNP 与心功能无关，革兰阴性菌感染患者BNP 高于革兰阳性菌感染患者，PCT 是导致BNP 增加的主要影响因素。

摘要:探讨心脏骤停心肺复苏（CPR）成功后的患者血清生长分化因子-15（GDF-15）、肌钙蛋白Ⅰ（cTNI）不同时间的水平变化及其与心功能、近期预后的关系。方法分别检测102 例CPR 患者CPR后即刻、12 h、24～48 h 的血清GDF-15 水平，根据血清GDF-15 升高时间分为3 组，A 组：CPR 后即刻、12 h、24～48 h血清GDF-15水平持续<1200ng/L；B组：CPR后12h和24～48h GDF-15水平持续升高，且持续>1 200 ng/L；C组：CPR 后12 h和24～48 h GDF-15 水平持续升高，但24～48 h较12 h降低。同时检测3 组患者各时间血清cTNI 水平，并测定各时间左心室舒张末内径（LVEDD），左室射血分数（LVEF），随访3 组患者CPR 后6 个月的死亡情况。结果GDF-15 和cTNI 水平具有交互作用（p <0.05），即cTNI 表达水平随着血清GDF-15 的变化而变化。同时发现，LVEDD和LVEF随着GDF-15 和cTNI 水平的变化而变化。B 组死亡率高于A组和C组（p <0.05），A 组死亡率与C 组比较，差异无统计学意义（p >0.05）；随访6 个月结果显示，B 组患者生存率低于A组和C 组（p <0.05），A 组与C 组比较，差异无统计学意义（p >0.05）。GDF-15 高水平组（>1 800 ng/L）、cTNI 高水平组（>1.5 ng/ml）患者死亡率均高于GDF-15、cTNI 低水平组（p <0.05）。结论血清GDF-15 与cTNI联合检测有望成为预测CPR 患者近期预后的良好指标。

摘要:探讨感染性休克伴急性肾损伤的危险因素及其预后相关因素。方法选取2012年1月1日-2015年12月31日该院收治的感染性休克伴急性肾损伤患者60 例作为观察组，感染性休克不伴急性肾损伤患者60 例作为对照组，观察组分为死亡组14 例和存活组46 例。收集患者的临床资料进行比较。结果单因素分析结果显示，观察组与对照组应用造影剂、输血史、升血压药≥2 种、肾小球滤过率、中心静脉压、急性生理学与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分、血小板、血尿素氮、血pH值、C 反应蛋白比较，差异有统计学意义（p <0.05）；多因素分析结果显示，输血史[OR=5.431（95%CI：1.892，13.265）]、肾小球滤过率[OR=0.965（95%CI：0.784，0.985）]、APACHE Ⅱ评分[OR=3.896（95%CI：1.576，9.784）]为感染性休克伴急性肾损伤的独立危险因素（p <0.05）。单因素分析结果显示，死亡组与存活组高血压、糖尿病、机械通气、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）药物、升压药≥2 种、白蛋白、血 pH 值、C 反应蛋白比较，差异有统计学意义（p <0.05）；多因素分析结果显示，机械通气[OR=3.224（95%CI：1.187，7.856）]、升压药≥2 种[OR=5.365（95%CI：1.535，16.758）]、白蛋白水平[OR=2.904（95%CI：1.102，6.869）]为影响感染性休克伴急性肾损伤预后的独立影响因素（p <0.05）。结论输血史、肾小球滤过率、APACHE Ⅱ评分为感染性休克伴急性肾损伤的独立危险因素，机械通气、ACEI 药物、升压药≥2 种、白蛋白水平为影响感染性休克伴急性肾损伤预后的独立影响因素。

摘要:比较胰岛素泵治疗血糖达标的2 型糖尿病（T2DM）患者改用不同胰岛素皮下注射方案后的血糖变异性。方法选取住院T2DM 患者360 例，均给予胰岛素泵控制血糖，待血糖控制达标后，随机分为门冬胰岛素联合地特胰岛素（Asp+Det）组、门冬胰岛素30（Asp30组、诺和灵50R（Nov50R）组，每组各120 例。记录患者出院时的一般资料和生化指标，治疗3 个月后来院复查血糖及相关指标，并采用72 h 动态血糖监测系统，获取患者第3 个24 h 内平均血糖（MBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）、1 d 内平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖变异系数（CV）及空腹血糖变异系数（CV-FPG）。结果①各组3 个月后体重指数、餐后2 h 血糖（2 hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）比较，差异无统计学意义（p >0.05）。Nov50R 组空腹血糖、胰岛素总用量及低血糖发生率均高于Asp+Det组和Asp30组，Asp+Det组和Asp30组比较，差异无统计学意义（p >0.05）；②各组24 hMBG比较，差异无统计学意义（p >0.05）。Nov50R 组和Asp30 组LAGE、MAGE、CV 及CV-FPG 高于Asp+Det 组，Nov50R 组LAGE、CV 及CV-FPG 高于Asp30 组。结论糖尿病患者胰岛素泵治疗血糖达标后改用Asp+Det治疗较单用Asp30 或Nov50R 血糖控制更平稳，且胰岛素用量和低血糖发生率更低。

摘要:评价地佐辛对小儿七氟烷复合麻醉下行唇腭裂修复术后苏醒期躁动的预防作用。方法以海南省人民医院择期行唇腭裂修复手术患儿60例为研究对象，随机分为研究组（n =30）和对照组（n =30）。手术结束前15 min 研究组患儿静脉注射地佐辛0.10 mg/kg，对照组注射等容量生理盐水。记录手术时间，拔除气管导管时间，入麻醉监护治疗室（PACU）时改良Aldrete 评分，PACU 滞留时间；同时记录躁动评分（PAED）、改良东安大略儿童医院疼痛评分（m-CHEOPS）、苏醒期躁动发生情况以及术毕6 h内不良反应的发生情况。同时记录插管时（T0）、拔管时（T1）、拔管后5 min（T2）时患儿生命体征。结果两组患儿性别、年龄、体重、手术时间及七氟醚吸入浓度等比较，差异无统计学意义（p >0.05）。研究组患儿PAED 评分及m-CHEOPS 评分低于对照组；研究组苏醒期躁动发生率低于对照组（χ2=13.871，p =0.000）。两组患儿拔管时间、入PACU 即刻改良Aldrete 评分及PACU 滞留时间比较，差异无统计学意义（p >0.05）。T1 和T2 时研究组的平均动脉压低于对照组，心率慢于对照组。研究组患儿对地佐辛耐受良好，无不良反应发生。结论手术结束前静脉注射地佐辛可有效抑制小儿唇腭裂修复术全身麻醉后苏醒期躁动的发生，不延长患儿术后苏醒及拔管时间，且无不良反应。

摘要:采用双源计算机体层摄影（DSCT）双能量肺灌注成像诊断肺动脉栓塞（PE），探讨栓塞部位及形态与双能量肺灌注的相关性。方法收集临床怀疑PE，行DSCT 双能量肺灌注成像患者120 例。①分析PE部位及分型；②分析PE 部位及分型与双能量肺灌注灌注缺损类型的比较；③分析纵隔窗肺动脉增强图像与肺灌注图像诊断PE的吻合性，以及肺灌注图像与肺窗图像诊断PE 肺内灌注改变的吻合性。结果①从PE 发生部位分析，右侧PE 的比例高于左侧肺动脉，肺叶动脉较左、右肺动脉干多，双下肺动脉较双上肺动脉多；从形态上分析，以中心型和完全闭塞型居多，附壁型次之，不规则型及马鞍型较少；②在不同类型的肺动脉干PE中，完全型易发生于全肺或肺叶灌注缺损，附壁型或中心型常出现肺叶或段灌注缺损；若PE 发生在肺叶或肺段，则完全型多出现肺叶或段灌注缺损，而附壁型或中心型多出现肺段或亚段灌注缺损或无灌注缺损；若PE发生在亚段，则多见亚段灌注缺损或无灌注缺损；③纵隔窗肺动脉增强图像与肺灌注图像诊断PE 的吻合性好，肺灌注图像与肺窗图像诊断PE肺内灌注改变的吻合性差。结论肺灌注成像与PE 部位及形态具有一定的相关性，DSCT 双能量肺灌注成像能协助诊断PE。

摘要:观察长期口服小剂量红霉素对稳定期支气管扩张症患者细菌耐药性的影响，以及呼吸道微生物群构成的变化。方法采取双盲、对照方法进行为期6 个月的观察，纳入患者既往1 年内有2 次急性加重史，治疗组口服红霉素250 mg/次，2 次/d，评估治疗前后两组急性加次数的不同、呼吸道定植菌的耐药率变化，以及细菌构成的变化。结果176 例患者随机分组，治疗组90 例，对照组86 例；与对照组相比较，铜绿假单胞菌定植亚组的急性加重次数减少，但非铜绿定植亚组无变化；治疗组呼吸道革兰阴性菌群耐药率无变化，而革兰阳性菌群耐药率升高，尤其是对大环内酯类药物；治疗组较对照组痰菌负荷减少，微生物构成发生变化，但铜绿假单胞菌定植亚组患者微生物构成变化不大，非铜绿假单胞菌定植亚组微生物构成变化大，流感嗜血杆菌定植率降低，但耐大环内酯类药物细菌包括铜绿假单胞菌定植率升高。结论长期小剂量红霉素治疗造成支气管扩张症患者呼吸道革兰阳性菌群耐药率升高，尤其是对大环内酯类药物；呼吸道微生物群构成发生变化，在非铜绿假单胞菌定植亚组，急性加重次数并没有减少，而红霉素治疗使其流感嗜血杆菌定植率降低，但铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等对大环内酯类药物耐药的细菌定植率升高，该类患者尚需进一步寻找更好的治疗方案。

摘要:探讨超声诊断子宫疤痕部位胎盘植入的应用价值。方法选取2013 年1 月-2016 年6 月本院经临床证实为剖宫产瘢痕部位胎盘植入患者13 例作为研究对象，回顾性分析临床资料。结果该组13 例患者均经术后病理证实为子宫瘢痕部位胎盘植入，产前单纯经腹超声提示胎盘植入10 例，合并前置胎盘9 例，漏诊3 例，超声诊断符合率为76.9%；经腹联合经会阴超声检查提示胎盘植入12 例，合并前置胎盘12 例，漏诊1例，超声诊断符合率为92.3%。结论超声在子宫瘢痕部位胎盘植入诊断中具有较高的符合率，其中经腹联合经会阴检查诊断符合率高于单纯经腹检查，对于于经腹超声检查阴性而临床可疑胎盘植入患者，应经腹联合经会阴超声检查，可为临床诊治胎盘植入提供重要依据。

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