摘要:目的探讨异氟醚后处理大鼠海马脑片缺氧无糖（OGD）损伤神经保护机制中细胞外信号蛋白调节激酶5（ERK5）的作用。方法使用雄性SD 大鼠，将其麻醉后取出海马组织，制成离体脑片，然后随机进行正常对照组（Con 组）、损伤组（OGD 组）和药物处理组的处理。采用花粉活力染色（TTC）法评价各组脑片损伤程度，采用碘化丙啶（PI）染色法检测海马CA1 区神经细胞凋亡程度，采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）测定细胞外调节蛋白激酶信使核糖核酸（ERK5 mRNA）的表达，采用Western blot 法检测ERK5蛋白的表达与磷酸化水平。结果与Con组比较，OGD组脑片损伤程度升高、海马CA1区凋亡细胞增多，海马组织内ERK5 mRNA和p-ERK5表达升高（p <0.05）；XMD组阻断ERK5 mRNA和p-ERK5表达，脑片损伤程度升高、海马CA1区凋亡细胞增多（p <0.05）。与OGD、1.5%ISPOC和4.5%ISPOC组比较，3.0% ISPOC 组脑片损伤程度减轻、海马CA1 区凋亡细胞减少，海马组织内ERK5 mRNA和p-ERK5表达升高（p <0.05）。与3.0%ISPOC组比较，XMD阻断ISPOC海马组织内ERK5 mRNA 和p-ERK5 表达，脑片损伤程度升高、海马CA1 区凋亡细胞增多（p <0.05）。结论一定浓度的异氟醚后处理大鼠海马脑片对抗OGD损伤的保护性机制可能与上调ERK5 mRNA和ERK5 磷酸化水平有关。

摘要:目的探讨布地奈德联合辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠模型炎症因子与肺组织病理的影响，为药物干预方案提供实验依据。方法根据不同的药物干预方案将COPD 大鼠分为模型组（M 组）、布地奈德组（BD 组）、辛伐他汀组（SV 组）及布地奈德联合辛伐他汀组（BD+SV 组），比较不同组别COPD 大鼠血清和支气管肺泡灌洗液（BLAF）中的白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、白三烯B4（LTB4）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平及肺组织病理的改变。结果血清炎症因子水平：BD 组IL-6、TNF-α，SV组IL-6，（BD+SV）组IL-6、IL-8 及TNF-α分别较M 组降低（均 p<0.05）；（BD+SV）组IL-8 水平较SV 组下降（p <0.05）。BALF 炎症因子水平：BD 组IL-6、IL-8，SV 组IL-6、TNF-α，（BD+SV）组IL-6、IL-8、LTB4 及TNF-α水平分别较M 组降低（均p<0.05）。（BD+SV）组BALF 中IL-8、LTB4 及TNF-α水平较BD 组降低，IL-8、LTB4水平较SV组下降（均p<0.05）。BD组、SV组、（BD+SV）组肺组织病理半定量评分较M组降低（均p<0.05），病理均显示肺气肿囊腔变小、支气管炎症减轻。结论使用布地奈德联合辛伐他汀可以有效降低COPD 大鼠全身和气道炎症反应，改善肺组织病理。

摘要:目的探讨降钙素基因相关肽（CGRP）对脂多糖（LPS）诱导的血管平滑肌细胞（VSMCs）TLR4/NK-kB 及炎症因子表达的影响。方法贴壁法培养VSMCs，根据不同的处理方案，分为对照组、LPS 处理组、CGRP组、（LPS+CGRP）组及（LPS+CGRP+C8-37）组；ELISA 检测不同组VSMCs 中白介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α ）和基因表达水平，免疫印迹法（Western blot）检测不同组VSMCs 中Toll 样受体4（TLR4）、I资Ba及p65蛋白表达水平。结果①LPS处理VSMCs后，随着LPS浓度的升高，IL-1β和TNF-α表达水平成梯度增加，并于1 000 ng/ml 时分泌水平最高（p <0.05），在8 h时达到峰值（ p<0.05）；②CGRP 剂量依赖性降低LPS 诱导IL-1β和TNF-α的表达（p <0.05），并于100 nmol/L 时达到低峰点（p <0.05）；③CGRP能抑制LPS 诱导的细胞TLR4 蛋白的积累（p <0.05），抑制IkBa 与p65 蛋白的磷酸化水平（p <0.05）；④CGRP阻断剂C8-37可以逆转CGRP对LPS刺激的VSMCs中IL-1β和TNF-α表达（p <0.05），拮抗CGRP对TLR4和NK-kB 的抑制（p <0.05）。结论CGRP 通过抑制TLR4 蛋白的积累，阻断NF-κB 信号蛋白IkBa 与p65的磷酸化，进而削弱LPS 诱导的细胞炎症因子IL-1β和TNF-α的激活，抑制LPS 诱导的VSMCs 炎症的激活。

摘要:目的寻找并验证Ubr1泛素化底物蛋白大规模筛选方法的可行性。方法通过对啤酒酵母RJD347（ 野生型）和AVY26（ 缺失型）的差异蛋白质组学比较，分析酵母中可能存在的Ubr1直接或间接作用的底物蛋白。进一步通过外源表达实验验证差异蛋白与Ubr1之间的相关性。结果组学研究得到249 个差异表达蛋白，其中145 个蛋白在AVY26（ Ubr1缺失型）中表达上调。选取其中40 个并外源表达验证5 个差异蛋白MLC2、SCD6、ARG1、HOG1 及RTF1 与Ubr1具有相关性，受泛素连接酶Ubr1的泛素化调控。结论建立Ubr1 泛素化底物候选蛋白库，同时验证出5 个潜在Ubr1泛素化底物蛋白。

摘要:目的探讨凝溶胶蛋白（GSN）对胃癌细胞凋亡及细胞中活性氧（ROS）水平的影响。方法免疫印迹法（Western blot）检测胃癌细胞SGC7901、AGS、BGC823 及胃黏膜上皮细胞GES-1 中GSN的表达水平。细胞转染GSN siRNA（GSN siRNA 组）和siRNA 对照（siRNA control 组），同时以只加入转染试剂的细胞为对照组，培养48 h 后，噻唑蓝（MTT）检测细胞增殖，流式细胞术检测细胞凋亡，激光扫描共聚焦显微镜法检测ROS水平，Western blot检测细胞中GSN、Notch1 胞内段受体（NICD1）、Notch2 胞内段受体（NICD2）、DNA 结合蛋白1（HES1）多克隆抗体及活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（Cleaved Caspase-3）水平。结果GSN在 胃癌细胞SGC7901、AGS 及BGC823 中的表达水平高于胃黏膜上皮细胞GES-1（p <0.05），且在AGS 细胞中的表达水平最高，后期选用胃癌细胞AGS 为研究对象。siRNA control 组细胞增殖、凋亡及细胞中ROS 水平、GSN、NICD1、NICD2、HES1 及Cleaved Caspase-3 水平与对照组相比均差异无统计学意义（p >0.05）。GSN siRNA 组细胞增殖能力及细胞中GSN、NICD1、NICD2 及HES1 水平低于对照组（p <0.05），而细胞凋亡能力及细胞中ROS 水平、Cleaved Caspase-3 水平均高于对照组（p <0.05）。结论干扰GSN 表达后，胃癌细胞增殖能力减弱，凋亡增加，作用机制可能与细胞中ROS 水平及NOTCH信号通路有关。

摘要:目的研究miR-194对人恶性黑色素瘤细胞的增殖和凋亡的影响及机制。方法应用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）分别检测miR-194在原代正常人皮肤黑色素细胞系PIG1 和5种恶性黑色素瘤细胞系（A375、SK-MEL-1、SK-MEL-2、SK-MEL-5及SK-MEL-28）中的相对表达量。利用Lipofectamine TM 2000分别将A375 细胞系转染miR-194 mimics 和阴性对照质粒，从而将A375 细胞系分为miR-194 模拟物组和阴性对照组；应用MTT法和流式细胞术分别测定miR-194 模拟物组和阴性对照组细胞的增殖能力及凋亡率，蛋白印迹（Western blot）分别检测miR-194 模拟物组和阴性对照组的细胞周期蛋白D1（Cyclin D1）、裂解型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Cleaved Caspase-3）蛋白表达情况。结果miR-194 在5 种黑色素瘤细胞系A375、SKMEL-1、SK-MEL-2、SK-MEL-5及SK-MEL-28中的表达水平低于正常人皮肤黑色素细胞系PIG1，依次分别是正常细胞系的（0.18±0.03）、（0.25±0.05）、（0.37±0.03）、（0.39±0.04）及（0.45±0.03）倍（均p<0.05）。转染后第0、1、2、3、4 及5 天，miR-194 模拟物组vs阴性对照组的OD 值分别为：（0.18±0.02）vs（0.19±0.03）（p >0.05）、（0.29±0.02）vs（0.27±0.03）（p >0.05）、（0.42±0.08）vs（0.45±0.07）（p >0.05）、（0.63±0.09）vs（1.17±0.12）（p <0.05）、（1.05±0.15）vs（2.15±0.21）（p <0.05）及（1.87±0.23）vs（3.18±0.27）（p <0.05）。miR-194 模拟物组和阴性对照组的细胞凋亡率分别为24.2%和9.3%（p <0.05）。Cyclin D1 和Cleaved Caspase-3 蛋白在miR-194模拟物组中的表达量分别是阴性对照组的（0.36±0.04）和（3.2±0.28）倍（均p<0.05）。结论miR-194 在黑色素瘤细胞中低表达，miR-194表达上调可促进黑色素瘤细胞凋亡并抑制黑色素瘤细胞的增殖，其机制可能为下调Cyclin D1 蛋白及上调Cleaved Caspase-3 蛋白表达。

摘要:目的验证脂联素在椎间盘源性腰痛患者中可能发挥的抗炎作用，并初步研究其机制。方法首先检测髓核组织内脂联素受体表达水平；随后提取并培养人髓核细胞，检测炎症因子TNF-α对髓核细胞内脂联素受体调控；最后采用慢病毒基因沉默的手段检测脂联素抑制炎症因子诱导髓核细胞产生PGE-2 的作用及机制。结果椎间盘源性腰痛患者髓核组织内脂联素受体Adipo R1/2 表达水平低于正常髓核组织（p <0.05），炎症介质TNF-α能抑制脂联素受体AdipoR1/2 的表达（p <0.05）。当脂联素处理髓核细胞后，TNF-α对PGE-2 分泌的诱导受抑并且呈浓度剂量依赖效应（p <0.05）；髓核细胞过表达Adipo R1/R2 后，均能抑制炎症因子TNF-α诱导髓核细胞产生PGE-2，其中以Adipo R2 为明显（p <0.05）。结论脂联素能够通过两个受体Adipo R1、Adipo R2 抑制抑制髓核细胞合成分泌疼痛介质PGE-2，提示脂联素可能为一个保护性因子在椎间盘源性腰痛环境中发挥抗炎作用。

摘要:目的研究葡萄糖-6- 磷酸脱氢酶（G6PD）和髓锌指基因1（MZF -1）在骨肉瘤中的作用及其可能的作用机制。方法实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测MZF -1 和G6PD在骨肉瘤细胞中的表达；MTT 法检测过表达MZF -1 对骨肉瘤细胞增殖的影响；流式细胞仪检测过表达MZF -1 对骨肉瘤细胞凋亡及细胞周期的影响；荧光素酶报告基因分析法验证MZF-1 与G6PD启动子区的相互作用关系。结果在骨肉瘤细胞中， MZF -1 的表达下降，G6PD表达上升。过表达MZF -1可抑制骨肉瘤细胞增殖，促进细胞凋亡，并且将细胞周期阻滞于G0/G1期。荧光素酶报告基因分析结果表明， MZF -1可靶向结合到G6PD 的启动子区域并负向调控G6PD 的表达。结论MZF -1 可通过负向调节G6PD的表达，在骨肉瘤的发生、发展过程中发挥抑癌的作用，为骨肉瘤治疗提供新的思路。

摘要:目的探讨低氧诱导因子-1α（HIF-1α）在成人急性淋巴细胞白血病（ALL）患者骨髓单个核细胞中的表达及意义。方法选取73 例成人初诊ALL患者，同期留取非白血病骨髓30 份作为对照组，采集并分离骨髓单个核细胞，利用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测骨髓单个核细胞中HIF-1α 基因表达，利用Kaplan-Meier生存分析分析HIF-1α 基因表达对患者无复发生存时间的影响。结果成人初诊ALL患者骨髓单个核细胞中HIF-1α mRNA 相对表达量（1.86±0.18），高于对照组（1.17±0.09），差异有统计学意义（t =25.020， p=0.000）；B 系-ALL（B-ALL）和T 系-ALL（T-ALL）患者骨髓单个核细胞中HIF-1α mRNA 相对表达量均高于对照组（p <0.05），而B-ALL和T-ALL患者之间差异无统计学意义（t =0.807，p =0.211）；费城染色体（Ph）阳性和Ph 阴性患者HIF-1α mRNA 相对表达量均高于对照组（p <0.05），而Ph 阳性和Ph 阴性患者之间差异无统计学意义（t =1.314，p =0.096）；B-ALL和T-ALL成人初诊ALL患者骨髓单个核细胞中HIF-1α 信使核糖核酸（mRNA）相对表达量均与性别、年龄、白细胞水平和危险度分级无关（p >0.05）；以HIF-1α mRNA 相对表达量的P25 为截点，将患者分为低表达组（n =18）和高表达组（n =55），低表达组随访中复发4 例，复发率22.2%，高表达组随访中复发20 例，复发率36.4%，Kaplan-Meier生存分析显示，低表达组无复发生存时间11.2 个月，长于高表达组的8.6 个月，但差异无统计学意义（χ2=1.771， p=0.183）。结论HIF-1α在成人初诊ALL患者骨髓单个核细胞中呈高表达，可能与ALL患者化疗耐药及复发相关。

摘要:目的比较正常人和口腔鳞状细胞癌患者循环微粒的含量，并探究循环微粒在口腔癌进展中的作用。方法差速离心法收集正常人和口腔癌循环微粒。流式细胞术检测循环微粒的浓度；MTT 法和EdU 实验检测细胞增殖活性，划痕实验和Transwell 实验分别检测细胞迁移和侵袭能力；裸鼠移植瘤模型检测循环微粒对肿瘤细胞体内成瘤的影响。结果口腔癌患者循环微粒的含量比正常人的高，且循环微粒的浓度与口腔癌患者血液高凝状态密切相关。口腔癌患者来源的循环微粒促进口腔癌细胞增殖、迁移、侵袭和体内成瘤。结论口腔癌患者来源的循环微粒促进口腔癌细胞增殖、迁移、侵袭和体内成瘤，在口腔癌的发生、发展中起重要作用。

摘要:目的探讨血清炎症因子表达水平在血流感染性疾病中与病原菌、病情程度及预后的相关性。方法采用回顾性分析2015年1月-2016年5 月该院收治的97 例血流感染性疾病患者作为研究对象，根据患者病情、病原菌种类及治疗效果等来分析血清炎性因子降钙素原（PCT）、C- 反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞数（WBC）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）的表达水平在血流感染性疾病中的变化。结果血培养阳性的血流感染性疾病患者的血清炎症因子水平普遍高于血培养阴性患者的血清炎症因子水平，两者比较差异有统计 学意义[PCT（t =170.410，p=0.000）；IL-6（t =187.223，p=0.000）；WBC（t =19.244，p=0.000）；CRP（t =47.941，p=0.000）；TNF-α（t =20.484，p =0.000）]；血清炎症因子PCT、IL-6、WBC、CRP 及TNF-α 表达水平在革兰阴性菌组中最高，真菌组最低，三者间比较差异有统计学意义[PCT（F =5.367，P=0.019）；IL-6（F =10.321，P=0.001）；WBC（F =9.587，P =0.000）；CRP（F =15.894，P =0.000）；TNF-α（F =13.254， P=0.000）]；各组血清炎症因子表达水平有差异，进一步两两比较，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗无效的血流感染性疾病患者的血清炎症因子表达水平均升高，治疗前后两者比较差异有统计学意义（P <0.05）；治疗好转的血流感染性疾病患者血清炎症因子表达水平均下降，治疗前后两者比较差异有统计学意义（P <0.05）。治疗好转组与治疗无效组血流感染性疾病患者的血清炎性因子表达水平在治疗前后差值比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论血清炎性因子表达水平与血流感染性疾病的严重程度、病原菌种类等有一定相关性，对治疗效果的早期判断有一定参考价值。

摘要:目的探讨焦磷酸测序法检测丙肝分型在临床应用中的准确性和敏感性，评价其方法的优缺点。方法收集100 例丙肝患者的血浆标本，分装相同的2 份，通过焦磷酸测序法和Sanger 测序法分别进行丙型肝炎病毒基因分型的检测，对两种测序方法的结果进行比较。结果焦磷酸测序法和Sanger 测序法检测HCVRNA基因分型时，100 例标本中，92例结果一致，8例结果不一致，一致率为92%。其中，HCV-RNA病毒载量>1×104 IU/ml 有80 例，其测序结果完全一致为100%，HCV-RNA 病毒载量<1×104 IU/ml 有20 例，其中焦磷酸测序共检测20 例，Sanger测序法共检测14 例，12 例结果相同。结论焦磷酸测序法检测丙型肝炎病毒基因分型，不仅结果准确可靠，而且与Sanger 测序法比较，其敏感性更高。此外，焦磷酸测序还可以进行定量分析。

摘要:目的探讨谷赖胰岛素与门冬胰岛素联合甘精胰岛素在治疗胰岛β细胞功能衰竭2 型糖尿病的疗效与安全性差异。方法选取2015 年12 月-2016 年6 月于吉林大学第二医院内分泌科住院及门诊治疗的胰岛β细胞功能衰竭的2 型糖尿病患者68 例。所有入选患者进行糖尿病宣传教育、饮食及运动控制，监测每日空腹、餐前、三餐后2 h及睡前血糖。入选患者随机分为两组，实验组给予谷赖胰岛素联合甘精胰岛素皮下注射降糖治疗，对照组给予门冬胰岛素联合甘精胰岛素皮下注射降糖治疗，比较两组在治疗前后空腹、餐前、三餐后2 h 睡前血糖变化、日需胰岛素剂量、糖化血红蛋白（HbA1c）变化及低血糖发生次数。结果①经过3 个月的治疗随访观察，两组在空腹、餐前、三餐后2 h、睡前血糖及糖化血红蛋白上均较治疗前有下降（P <0.05）；②两组在控制血糖达标所需日胰岛素剂量比较差异无统计学（P >0.05）；③对照组在餐前及夜间血糖控制上优于实验组（P <0.05）；④实验组在控制餐后2 h血糖上优于对照组（P <0.05）；⑤两组在糖化血红蛋白控制上差异无统计学（P >0.05）；⑥实验组的低血糖次数少于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论谷赖胰岛素联合甘精胰岛素较门冬胰岛素联合甘精胰岛素能更好控制胰岛β细胞功能衰竭2 型糖尿病的血糖，耐受好、低血糖发生次数少及降低血糖波动，减少或延缓糖尿病的各种急慢性并发症发生。

摘要:目的探讨血清前白蛋白/总胆红素比值对肝衰竭患者预后的预测价值。方法回顾性分析2008年1 月-2015 年12 月该院收治的肝衰竭患者152 例相关临床数据。Log-Rank 检验与生存有关的变量进行单因素分析，Cox 回归行多因素分析。结果单因素分析显示，总胆红素（P =0.045）、前白蛋白/ 总胆红素比值（P =0.000）和肝性脑病（P =0.026）为肝衰竭患者预后的影响因素。多因素Cox 回归分析提示肝性脑病[HR=1.218，（95%CI：1.021，1.434）P =0.041]和前白蛋白/ 总胆红素比值[HR=0.712，（95%CI：0.609，0.853）P =0.000]是肝衰竭患者的独立预后因素。前白蛋白/ 总胆红素比值>17.2 的患者预后好于前白蛋白/ 总胆红素比值≤17.2 的患者（P =0.000）。结论血清前白蛋白/总胆红素比值是肝衰竭患者的独立预后因素，对肝衰竭患者的预后预测具有良好的临床判断价值，值得临床进一步推广应用。

摘要:目的探讨下鼻甲射频消融术、黏膜下部分切除术及下鼻甲射频消融术联合骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效差异。方法选取慢性肥厚性鼻炎患者共300 例，随机分为A、B 及C 组，每组100 例。分别采用鼻甲射频消融术、黏膜下部分切除术及下鼻甲射频消融术联合骨折外移术；比较3 组患者临床疗效和安全性。结果B组和C 组患者近期疗效、术后白天和夜间鼻通气主观评分，双侧鼻腔最小横截面积（NMCA）、鼻腔容积（NCV）、鼻气道阻力（NAR)及鼻腔最小横截面积到前鼻孔的距离（DCAN)水平等均优于A 组及同组术前（P <0.05）；3 组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论黏膜下部分切除术与下鼻甲射频消融联合骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎在保留鼻腔黏膜及腺体正常生理功能，缓解鼻部堵塞症状方面效果优于下鼻甲射频消融术。

摘要:目的探讨宫颈癌发病年龄与临床预后的关系。方法选取2010 年1 月-2016 年6 月该院收治的宫颈癌患者425 例。平均随访（38.9±13.7）个月，分为年轻组（≤35 岁）、中年组（>35～<65 岁）及老年组（≥65岁）。分析病理分级、临床分期及放疗等临床资料。结果在临床分期方面，≤35 组多为Ⅱ期，Ⅳ期的比例最少，同样结果也表现在肿瘤大小方面。在放疗方面，≤35 组未接收放疗比例达到58.8%，高于中年组的41.2%以及≥65 组28.2%。在5 年总体生存率方面，≤35 组患者总体生存（90.2%）高于≥65 组（62.4%），风险比为4.877（P =0.000）；同时放疗能提高年轻患者的总体生存率，其风险比为0.08，差异有统计学意义（P =0.017）。多因素 分析结果表明年龄、分化程度、临床分期以及放疗均是影响宫颈癌预后的独立危险因素。结论年龄是影响宫颈癌患者预后的独立危险因素之一，年轻患者预后优于老年患者，同时放疗能改善年轻宫颈癌患者的总生存率。

摘要:目的观察婴儿髋关节发育不良（DDH）筛查结果以及评价超声检查技术在早期诊断中的价值。方法选取2014 年9 月-2016 年6 月该院1 500 例健康体检婴儿（3 000 个髋关节），观察髋关节发育不良高危因素（单双胎、胎位不正、长期捆绑及难产等）、大腿皮纹或臀纹、外展试验等临床筛查内容、超声检查结果以及Graf法分型等。结果临床筛查发育不良378 例，发育不良率25.20％；超声检查结果发育不良者22 例（髋关节44 个），发育不良率5.82％。女婴发育不良率高于男婴，左髋异常率高于右髋发育不良率，差异有统计学意义（P <0.05）。临床筛查发育不良中捆绑双下肢因素所占比例最高，与其他因素比较，差异有统计学意义（P <0.05），其次为DDH阳性家族史，差异有统计学意义（P <0.05），超声诊断发育不良率，与临床筛查一致。α角与年龄呈正相关（r =0.104，P <0.050），β角与年龄呈负相关（r =-0.116，P <0.050）。结论加强婴儿DDH 筛查，有助于掌握本地区该病流行病学资料、早期开展干预，降低致残率，且在筛查中，超声检查能提高婴儿发育性髋关节发育不良诊断率，可作为临床常规的筛查手段，值得推广。

摘要:目的探讨2 型糖尿病T2（DM）视网膜动、静脉直径变化的影响因素。方法选取2015 年6 月-2015年12 月该院收治的105 例T2DM患者为研究对象，对所有患者的右眼进行彩色眼底照相，由系统半自动测量距离视乳头中心1.0～1.5 PD 范围内的动、静脉直径，采用多元线性回归方法来分析其与性别、年龄、高血压、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、DM 病程及视网膜病变（DR）分期等的相关性。结果全部患者的视网膜动脉、静脉的平均直径分别为（52.07±7.89）和（85.92±8.87）μm。有47 例（44.8%）合并DR。合并高血压、DM病程≥10年的视网膜动脉直径缩小，差异均有统计学意义（P <0.05）。年龄<65 岁、FBG≥10.5 mmol/L、HbA1c≥7.0%及DM 病程≥10 年的视网膜静脉直径增大，差异有统计学意义（P <0.05）。随着DM 分期的进展，视网膜动脉直径逐渐缩小，静脉直径逐渐增大，差异有统计学意义（P <0.05）。多元线性回归结果表明视网膜动脉直径与年龄（b=-0.236，P <0.05）、DM 病程（b=-2.230，P <0.05）和DR 分期（b=-2.017， P<0.05）存在线性关系。视网膜静脉直径与FBG（b=1.036， P<0.05）、DR 分期（b=2.256，P <0.05）等存在线性关系。结论合并DR的DM 患者容易出现视网膜动脉缩窄与静脉扩张现象，且随着DR 病情的加重，视网膜动脉直径越小，静脉直径越大。

摘要:目的探讨高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床特点及早期手术治疗效果。方法回顾性分析36 例Hunt-Hess 分级Ⅳ、Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料。其中，Ⅳ级28 例，Ⅴ级8 例；显微手术夹闭28 例，介入治疗8 例。采用出院时格拉斯哥预后评分（GOS）评价患者的预后。结果2 例患者术后出现脑积水并行脑室腹腔分流术，3 例出现肺部感染。Hunt-Hess分级Ⅳ级患者预后良好21 例，预后不良7 例，Ⅴ级患者预后良好3 例，预后不良5 例，预后良好比分别为75%（21/28）、37.5%（3/8），两组预后比较差异有统计学意义（P <0.05）；显微手术夹闭治疗的患者预后良好18 例，预后不良10 例，死亡3 例；介入治疗的患者预后良好6例，预后不良2 例，预后良好比分别为64.29%（18/28）、75%（6/8），两者比较预后差异无统计学意义（P >0.05）。结论Hunt-Hess分级Ⅳ级的患者应根据患者综合情况选择合适的手术方式争取早期手术治疗，Ⅴ级患者早期手术治疗效果尚有待进一步研究。

摘要:目的观察不同强度游泳对成年代谢综合征（MS）患者安静时心率变异性（HRV）的影响。方法选取成年MS患者126例，根据入组先后顺序分为低强度组、中强度组及高强度组，各42例。各组均进行为期4周不同强度的游泳运动，检测并比较运动前后HRV指标。结果①各组LF运动后即刻降低，在恢复期30 min内缓慢上升，高强度组上升的最明显（P <0.05）。低强度组HF运动后即刻上升，中强度组和高强度组运动后即刻降低（ P<0.05）；②各组SDNN 运动后即刻下降，在恢复期30 min 内缓慢上升，但比较差异无统计学意义（P >0.05）。各组RMSSD 运动后即刻上升，在恢复期30 min内缓慢降低（P <0.05）。各组PNN50 运动后即刻下降，在恢复期30 min内中强度组和高强度组缓慢上升，而低强度组持续下降（P <0.05）；③中强度组和高强度组运动后LF、HF、SDNN、RMSSD及PNN50 较运动前升高，LF/HF较运动前降低，且与低强度组比较，差异均有统计学意义（P <0.05 或P<0.01）。结论4 周中强度和高强度的游泳运动可以改善MS 成人患者的HRV，而低强度的游泳运动对HRV 影响不明显。

摘要:目的探讨产前监测血清脂氧素A4（LXA4）、热休克蛋白70（HSP70）水平对诊断子痫前期的临床价值。方法选取2014年6月-2016年7月在该院产科行产前检查并住院分娩的单胎妊娠孕妇128例。其中，发生子痫前期的60 例孕妇作为观察组，包括：轻度子痫前期组27 例，早发型重度子痫前期组20 例，晚发型重度子痫前期组13 例。正常妊娠的68 例孕妇作为对照组。分娩前抽取空腹血，采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测各组孕妇血清中LXA4、HSP70 表达水平，并进行对比分析。结果轻度及重度子痫前期组孕妇血清LXA4 水 平均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），且轻度子痫前期组孕妇血清LXA4 水平高于重度子痫前期组（ P<0.05），早发型重度子痫前期组孕妇血清LXA4水平与晚发型重度子痫前期组比较，差异无统计学意义（P >0.05）；轻度及重度子痫前期组孕妇血清HSP70 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），轻度子痫前期组孕妇血清HSP70 水平低于重度子痫前期组（P <0.05）。结论子痫前期患者产前血清LXA4 水平降低、HSP70 水平升高，且疾病程度越重，血清LXA4 水平越低、HSP70 水平越高，联合监测血清LXA4、HSP70 水平对诊断子痫前期具有较高的应用价值。

摘要:目的探讨双管法硬脊膜外镇痛对胎头位置异常产妇分娩结局及分娩方式的影响。方法选取2015 年9 月-2016 年6 月该院产科进行阴道试产的127 例胎头位置异常产妇进前瞻性行研究，采用随机数字表法分为单管组、双管组，63 例采用单管法硬脊膜外镇痛（单组）、64 例采用双管法硬脊膜外镇痛（双管组），对比两组的分娩结局及分娩方式。结果双管组的阴道分娩率64.06%高于单管组的46.04%（ P<0.05）；双管组的剖宫产率23.44%和缩宫素使用率60.94%低于单管组的41.27%和90.48%，差异均有统计学意义（P <0.05）;两 组阴道分娩产妇分娩镇痛前的宫口大小、第三产程差异无统计学意义（P >0.05）；双管组的第一、第二产程均低于单管组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组产妇的产后出血量、尿潴留发生率差异无统计学意义（P >0.05）。两组产妇的两组新生儿体重、第1 及5 分钟的Apgar 评分差异无统计学意义（P >0.05）。结论双管法硬脊膜外镇痛有利于提高胎头位置异常产妇阴道分娩率，同时缩短产程。

摘要:目的探讨超细电子经鼻胃镜以及检查前沟通对早期胃癌患者胃镜复查中的应用价值。方法选取2015 年1 月-2015 年12 月在该院经胃镜及病理检查确诊为早期胃癌患者400 例，3 个月内复查时随机抽取200 例为普通胃镜经口插入组（I 组），200 例为超细胃镜经鼻插入组（Ⅱ组）。每组中又随机挑选部分患者进行检查前沟通及告知。术中记录心率、血压、呕吐次数及肢体配合情况并采集图像，调查问卷调查患者对胃镜检查的接受程度。结果超细胃镜经鼻插入组（Ⅱ组）血压及心率均较普通胃镜经口插入组（I 组）低（P <0.05），且两组患者均为有过明确检查前交代的其血压心率控制在较好范围。超细胃镜经鼻插入组（Ⅱ组）恶心呕吐反应均较普通胃镜经口插入组（I 组）轻（χ2=163.262，P =0.001），且两组患者均为有过明确检查前交代的其恶心呕吐反应较轻（I组：χ2=142.431，P =0.042，Ⅱ组：χ2=152.713，P =0.034）。超细胃镜经鼻插入组（Ⅱ组）肢体配合情况均较普通胃镜经口插入组（I 组）好（χ2=178.191， P=0.001），且两组患者均为有过明确检查前交代的其肢体配合情况较为良好（I组：χ2=151.213，P=0.032；Ⅱ组：χ2=158.214，P=0.024）。超细胃镜经鼻插入组（Ⅱ组）胃镜接受程度均较普通胃镜经口插入组（I 组）高（χ2=163.262，P =0.001），且两组早期胃癌患者均为有过明确检查前交代的其接受胃镜治疗程度较好（I 组：χ2=142.233， P=0.045；Ⅱ组：χ2=148.232， P=0.033）。超细胃镜经鼻插入组（Ⅱ组）早期胃癌胃镜成像情况较普通胃镜经口插入组（I 组）镜下成像无差异。结论超细胃镜经鼻插入并有明确病情交代有利于患者心率血压的控制，减轻恶心呕吐反应，提高肢体配合程度，提高胃镜治疗接受程度，以避免各种不良反应的发生。

摘要:目的探讨产前超声软指标（USM）颈后透明层（NT）与颈后皮褶厚度（NF）联合母体甲胎蛋白（AFP）与绒毛膜促性激素β亚单位（β-HCG）检测筛查胎儿染色体异常的临床价值。方法选取2013年4月-2015年3月在该院产检的2 402 例孕妇为研究对象，依据染色体异常情况，分析孕妇孕期超声软指标NT、NF及其血清学检测结果与胎儿染色体异常的关系。结果2 402 例孕妇中，单一血清学筛查为高风险者198 例，单一USM高风险者76 例，两者并存高风险43 例，共检出34 例染色体异常胎儿。其中若单依据血清学筛查，其敏感性80.0%、特异性91.0%；若单依据USM 筛查，其敏感性57.1%、特异性95.8%，若联合两者进行筛查，其敏感性97.1%、特异性99.6%。结论超声软指标NT、NF 与血清学筛查联用有助于提高染色体异常胎儿早期筛查的敏感性及特异性。

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