摘要:目的探讨五味子乙素对肾纤维化的改善作用及其机制。方法以分别不同剂量的五味子乙素给缺血再灌注（I/R）模型小鼠灌胃。通过Masson染色对各组小鼠肾纤维化进行评价，免疫组织化学染色检测各组小鼠肾组织α- 平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和Ⅰ型胶原蛋白（CollagenⅠ）的表达；Western blot 法检测各组小鼠肾组织α-SMA、CollagenⅠ、上皮性钙粘蛋白（E-cadherin）、转化生长因子β1（TGF-β1）和p-Smad3 的表达水平。结果Masson染色结果显示，五味子乙素治疗组较I/R组小鼠肾间质纤维化及小管萎缩减轻；免疫组织化学染色结果显示，治疗组较I/R组α-SMA 和CollagenⅠ蛋白表达减少；Western blot 检测结果显示，治疗组较I/R 组E-cadherin表达增高，α-SMA、CollagenⅠ、TGF-β1和p-Smad3 表达均下降，且呈现出剂量效应。结论五味子乙素具有抗肾纤维化的作用，其机制可能与抑制TGF-β/Smad 信号通路有关，提示五味子乙素有望成为抗肾纤维化的临床治疗药物。

摘要:目的观察二乙基亚硝胺（DEN）诱发大鼠肝癌的病理变化，探讨草苁蓉环烯醚萜苷（IGBR）对细胞凋亡的作用及对p53、Bcl-2蛋白表达的影响。方法132 只Wistar雄性大鼠随机分为对照组、模型对照组、阳性对照组及IGBR 组。除对照组，各组大鼠给予DEN 0.2 g/kg 腹腔注射1 次，而后0.05%的DEN 水溶液用于自由饮水；阳性对照组腹腔注射5- 氟尿嘧啶（5-FU）0.025 g/kg 每周3 次；IGBR 组每日IGBR 0.5 g/kg 灌胃1次。实验第12、20及28周末，分批处死动物，观察肝脏病理变化及细胞凋亡，免疫组织化学法和Western blot检测p53、Bcl-2 的表达。结果与对照组比较，模型对照组肝细胞核大且深染，肝细胞变性、异型增生，有些增生灶可见癌变细胞。凋亡的肝细胞皱缩、核固缩及核仁消失。IGBR组与阳性对照组凋亡指数高于模型对照组，差异有统计学意义（P <0.05），但两组比较差异无统计学意义（P >0.05）。免疫组织化学结果，p53 和Bcl-2 阳性细胞主要分布于不典型增生灶和癌灶的胞浆中。与模型对照组比较，IGBR 组和阳性对照组p53 表达强度增强，而Bcl-2 表达强度减弱，差异有统计学意义（P <0.05），IGBR 组和阳性对照组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论大鼠肝癌发生与细胞凋亡相关，IGBR通过调控p53、Bcl-2 来抑制DEN 诱发大鼠肝癌。

摘要:目的探讨右美托咪定对神经病理性痛大鼠脊髓背角COX-2 和c-fos表达的影响。方法90 只健康成年雄性Wistar 大鼠随机分为假手术组（n =30）、神经病理性痛组（ n=30）和右美托咪定组（n =30），利用坐骨神经结扎的方法复制神经病理性痛模型，右美托咪定组大鼠于术后即刻开始至处死前1 天，每天腹腔注射50 μg/kg 右美托咪定，1 次/d，其他两组大鼠给予等容量生理盐水腹腔注射。分别于术前1 d（T0）、术后3 d（T1）、术后7 d（T2）和术后14 d（T3）对造模大鼠热痛阈（TWL）和机械痛阈（MWT）进行测定，分别于T1、T2和T3时测定完TWL和MWT后，处死并取脊髓组织，利用实时荧光定量PCR检测大鼠脊髓背角中COX-2 mRNA和c-fos mRNA 表达。结果与假手术组比较，神经病理性痛组和右美托咪定组大鼠T1～T3时TWL均缩短，MWT 均降低，差异有统计学意义（P <0.05），与神经病理性痛组比较，右美托咪定组大鼠T1～T3时TWL 均延长，而MWT 均升高，差异有统计学意义（P <0.05）；与假手术组比较，神经病理性痛组和右美托咪定组大鼠T1～T3时COX-2 mRNA 相对表达量和c-fos mRNA相对表达量均升高，差异均有统计学意义（P <0.05），与神经病理性痛组相比，右美托咪定组大鼠T1～T3时COX-2 mRNA 相对表达量和c-fos mRNA 相对表达量均降低，差异有统计学意义（P <0.05）。结论右美托咪定可有效抑制神经病理性痛大鼠中枢痛觉敏化，其机制可能与下调脊髓背角COX-2 和c-fos 表达有关。

摘要:目的探讨髓系抑制性细胞（MDSC）和调节性T 细胞（Treg 细胞）在小鼠溃疡性结肠炎发生、发展过程中的作用。方法使用5%右旋葡聚糖硫酸钠（DSS）溶液复制小鼠溃疡性结肠炎模型，每日观察小鼠体重和大便状况。DSS 处理3 和7 d 后处死小鼠，苏木精- 伊红染色法观察病理组织学变化，流式细胞仪检测脾脏和肠系膜淋巴结中MDSC 和Treg 细胞的表达。结果模型组小鼠于造模第4 天体重开始下降，有腹泻和血便，HE染色结果显示小鼠结肠出现黏膜损伤及炎症表现。与对照组和造模3 d组比较，造模7 d 组肠系膜淋巴结中Treg 细胞比例增加，而MDSC 比例降低；进一步观察MDSC 亚群变化发现，粒细胞型MDSC 在造模7 d组中比例下降，而单核细胞型MDSC则无改变。无论Treg细胞还是MDSC，脾脏中的水平3组比较差异无统计学意义。结论急性溃疡性结肠炎可导致MDSC降低和Treg细胞增高，可能与疾病的发生发展有关。

摘要:目的观察参芍口服液对糖尿病肾病大鼠肾脏内质网应激标志性因子GRP78、PERK 及CHOP 表达的影响。方法将30只健康雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组（Sham 组）、模型组（DN 组）和参芍口服液组（SS 组）。DN组和SS 组予以高脂饲料加链脲佐菌素腹腔注射复制糖尿病肾病模型。SS 组每日1 次给予参芍口服液（250 mg/kg）灌胃，Sham 组和DN 组每日1 次给予等剂量的蒸馏水灌胃。12 周后检测各组血糖、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）及24 h尿蛋白定量（PRO）；HE染色光镜下观察大鼠肾组织病理形态学改变；Western blot检测大鼠肾组织GRP78、PERK 及CHOP 蛋白表达情况；TUNEL 染色检测大鼠肾组织细胞凋亡情况。结果DN组血糖、BUN、Scr及PRO与Sham组相比均增高，SS组血糖、BUN、Scr及PRO 与DN组相比均降低（P <0.05）。HE发现Sham 组大鼠肾组织形态结构清楚，未见异常；DN 组可见肾小球体积增大，可见大量炎症细胞浸润，肾小球系膜基质区增生，肾小管基底膜增厚，部分肾小球、肾小管出现纤维化；SS 组肾组织病理形态变化轻于DN组。Western blot发现DN组肾脏组织GRP78、PERK 及CHOP 蛋白表达高于Sham 组，SS 组肾组织GRP78、PERK 及CHOP 蛋白表达均低于DN 组（P <0.05）。TUNEL发现DN组较Sham 组肾脏组织存在更多细胞凋亡；SS 组凋亡细胞少于DN组。结论参芍口服液可减轻糖尿病肾病大鼠肾脏病理损害，延缓肾功能减退，具有肾保护作用，其机制可能与降低内质网应激相关因子GRP78、PERK 及CHOP的表达及减少肾组织细胞凋亡有关。

摘要:目的探讨抑制α-catulin基因表达对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响，以及可能的机制。方法培养人胃癌细胞SGC-7901，根据转染物不同将细胞分为siRNA-α-catulin组、siRNA- 对照序列组和空白对照组，MTT 法检测细胞增殖能力，Transwell 法检测细胞迁移和侵袭能力，Western blot检测细胞中α-catulin、N- 钙粘蛋白（N-cadherin）、E- 钙粘蛋白（E-cadherin）和波形蛋白（Vimentin）表达。结果siRNA-α-catulin组细胞24、48、72及96 h时吸光度A值均低于siRNA-对照序列组和空白对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；与siRNA-对照序列组和空白对照组比较，siRNA-α-catulin组迁移细胞数和侵袭细胞数均降低，差异有统计学意义（P <0.05）；与siRNA- 对照序列组和空白对照组比较，siRNA-α-catulin 组细胞中α-catulin、N-cadherin及Vimentin 蛋白相对表达量均降低，而E-cadherin 蛋白相对表达量增加，差异有统计学意义（P <0.05）。结论特异性沉默人胃癌细胞SGC-7901 中基因表达可有效抑制细胞增殖、迁移和侵袭能力，其机制可能与抑制上皮- 间质转化过程有关。

摘要:目的研究急性单核细胞白血病（AMoL）全基因组的微小RNA（miRNA）表达谱。方法应用Illumina高通量测序技术对10 例AMoL 患者和10 例非恶性血液病患者骨髓样本的miRNA 表达水平进行检测，分析两者的表达差异，并通过茎环引物实时荧光定量PCR（Stem-loop qPCR）技术对部分Illumina 测序结果进行验证。结果两组样本共发现差异表达的miRNA 285个，其中，199 个miRNA 在AMoL组呈表达上调，86 个miRNA呈表达下调。6 个miRNA 的Stem-loop qPCR 验证结果与其测序结果具有相同的变化趋势。结论miR-126-3p 和miR-29b-3p 可作为潜在的分子靶点用于AMoL发病机制的进一步研究。

摘要:目的探讨E 盒结合锌指蛋白2（ZEB2）对非小细胞肺癌（NSCLC）预后的意义及介导的多药耐药机制。方法选取72例NSCLC患者癌组织及癌旁组织，免疫组织化学染色检测组织ZEB2的表达，分析ZEB2表达与NSCLC 患者临床资料及生存预后的关系。按照转染类型将细胞分为3 组：ZEB2-siRNA 组、ZEB2-NC组和空白对照组（Mock）。采用小干扰RNA（siRNA）技术降低A549 细胞ZEB2 表达，分别采用不同浓度顺铂、紫杉醇处理A549细胞，CCK-8 法检测细胞对化疗药物的敏感性，流式细胞术检测细胞周期和凋亡率，Western blot检测细胞耐药蛋白P-糖蛋白（P-gp）、肺耐药相关蛋白（LRP）表达。结果ZEB2蛋白在癌组织阳性表达率为77.8%（56/72），癌旁组织阳性表达率为23.6%（17/72），ZEB2蛋白在癌组织阳性表达率高于癌旁组织（ P<0.01）。肿瘤直径≥5 cm 组ZEB2 阳性表达率高于肿瘤直径<5 cm 组，Ⅲ、Ⅳ期组ZEB2 阳性表达率高于Ⅰ、Ⅱ组，淋巴结转移组ZEB2 阳性表达率高于无淋巴结转移组，中低分化组ZEB2 阳性表达率高于高分化组，各组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。ZEB2 阳性组总生存率和无病生存期低于阴性组（P <0.05）。Mock 组、ZEB2-NC组和ZEB2-siRNA组细胞存活率均随化疗药物浓度增加而降低，其中ZEB2-siRNA组细胞存活率低于ZEB2-NC组（P =0.000）。经Cisplatin、Paclitaxel处理后，与Mock组、ZEB2-NC组比较，ZEB2-siRNA组细胞凋亡率增 加，G0/G1期所占百分率降低，S期所占百分率升高，组间比较差异有统计学意义（P =0.000）。ZEB2-siRNA组P-gp、LRP蛋白表达水平低于Mock组和ZEB2-NC 组（P =0.000），ZEB2-NC、Mock 组P-gp、LRP蛋白表达比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论NSCLC 组织ZEB2 表达上调，抑制ZEB2 可以降低耐药蛋白P-gp、LRP 表达，并逆转肺癌的多药耐药特性。

摘要:目的研究miRNA-30b在胃癌癌组织中的表达水平及对癌细胞增殖侵袭的影响，探讨miRNA-30b在胃癌中的临床意义及可能的分子机制。方法实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测miRNA-30b在胃癌及癌旁组织中的表达情况；用miRNA-30b模拟物及抑制物转染人胃癌HGC-27细胞，CCK-8法检测细胞增殖的情况，Transwell 小室法检测细胞侵袭情况，Western blot 检测RAB22A 和USP47 蛋白表达。结果miRNA-30b在胃癌组织中表达水平低于对应癌旁组织（P <0.05），且miRNA-30b 低表达与胃癌分期及肿瘤大小有关（P <0.05）；与转染阴性对照细胞比较，转染miRNA-30b模拟物的HGC-27细胞增殖水平和侵袭能力均受到抑制（P <0.05），RAB22A和USP47 蛋白表达水平降低（P <0.05）；而转染miRNA-30b 抑制物的HGC-27细胞增殖水平和侵袭能力则增强（P <0.05），RAB22A 和USP47 蛋白表达水平升高（P <0.05）。结论miRNA-30b 在胃癌组织中表达下调，且miRNA-30b 可能通过调节RAB22A 和USP47 的表达从而影响胃癌细胞的增殖及侵袭。

摘要:骨骼是高度血管化的组织，依赖于血管和骨细胞之间的密切关系，以维持骨骼完整性。因此，血管生成在骨骼发育、修复和重塑中起关键作用。骨血管是为骨细胞传递氧、营养素、激素、神经递质和生长因子等的主要通道，骨血管还参与协调造血过程。骨毛细血管可以区分出两种亚型，包括位于干骺端的H型和在骨干的骨髓腔中形成毛细管网的L型。已有研究表明，血管生成和骨形成的过程是偶联的，这其中涉及多种细胞因子、信号通路及microRNA 的参与。该研究回顾关于骨血管的结构、功能和相关调节因素的最新数据，特别强调血管生成和血管功能在骨发育和再生中的作用及其在骨折愈合和骨组织工程中的应用。

摘要:目的探讨胰岛素不同使用途径短期解除高糖毒性后，对老年2型糖尿病患者平衡功能的影响。方法将符合纳入标准的98 例老年2 型糖尿病（T2DM）患者作为研究对象，随机分为A 组（50 例）和B 组（48 例），A组使用短期持续性皮下胰岛素泵，B 组为多次胰岛素皮下注射，通过计时起立- 步行测试（TUGT）、单腿站立测试（OLST）来评估患者的动态平衡能力、静态平衡能力，5 次坐立测试（FTSST）评估下肢肌力，比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、TUGT、OLST（睁）、OLST（闭）、FTSST 测试值的变化。结果治疗2 周后，同干预前比较，两组FPG、2 hPG、TUGT、OLST（睁）值均有所改善（P <0.05），且A 组的TUGT、OLST（睁）值优于B 组（P <0.05），而OLST（闭）、FTSST 值前后改善不大，差异无统计学意义（P >0.05）；TUGT值与年龄、病程、HbA1c、2 hPG、FTSST 值呈正相关（P <0.05），与OLST（睁）、OLST（闭）值呈负相关（P <0.05）；OLST（睁）值与年龄、FPG、TUGT、FTSST 值呈负相关（P <0.05），与OLST（闭）值呈正相关（P <0.05）。结论通过不同胰岛素使用途径特别是胰岛素泵短期解除高糖毒性后，均可改善老年2型糖尿病患者的动态平衡能力及睁眼时静态平衡能力，降低发生跌倒的风险。

摘要:目的探讨尿毒症患者血管钙化与血压变异性的相关性。方法收集患者的一般资料，利用24 h动态血压仪检测脉压、血压变异系数及昼夜节律变化，利用双源螺旋CT 对心脏平扫，计算冠状动脉（冠脉）钙化评分，分析冠脉钙化评分与血压变异的相关性。结果72例尿毒症患者，冠脉钙化阳性组与阴性组相比，24 h脉压、日间脉压、夜间脉压、独立于夜间收缩压的变异系数及独立于夜间舒张压的变异系数升高，差异有统计学意义（P <0.05）；按冠脉钙化评分分组，中度钙化组与阴性组比较，24 h脉压、日间脉压及夜间脉压升高，差异有统计学意义性（P <0.05）。相关性分析显示，冠脉钙化评分与24 h收缩压变异系数（r =0.468，P=0.028）、夜间收缩压变异系数（ r=0.641， P=0.001）、独立于24 h 收缩压的变异系数（ r=0.540，P =0.009）及独立于夜间收缩压的变异系数（r =0.756， P=0.000）均正相关。结论尿毒症患者冠脉钙化阳性组的脉压及夜间血压变异系数高于阴性组；尿毒症患者冠脉钙化评分与收缩压变异系数正相关。

摘要:目的探讨代谢综合征与缺血性脑卒中继发血管性认知功能障碍（VCI）的关联性。方法回顾性分析2015 年1 月-2016 年12 月该院神经内科收治的225 例首发缺血性脑卒中患者资料；其中，合并代谢综合征（MS）的67 例患者归为研究组（67 例），未合并MS 的158 例患者归为对照组，收集两组患者入院时血脂、血压、血糖及β-淀粉样蛋白（β-AP）数据，比较两组糖尿病、高血压及高脂血症发生率，出院前测定蒙特利尔认知功能评分（MoCA），判定VCI 发生率，采用Logistic回归分析研究VCI 的独立影响因素。结果两组患者治疗前β-AP、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及血压等指标差异有统计学意义（P <0.05）；研究组2 型糖尿病、高血压、高脂血症及多发病灶发生率均高于对照组（P <0.05）。研究组患者出院前MoCA 总分低于对照组（ P<0.05），出院前VCI 发生率高于对照组（P <0.05）。年龄、神经功能缺损评分、多发病灶及MS 组分数目是缺血性脑卒中继发VCI 的独立影响因素（P <0.05），其中，伴MS 数目越多、年龄越高、神经功能缺损评分越高，继发VCI 的风险越高（OR>1）。结论 MS 患者缺血性脑卒中后认知功能损害程度高于未合并MS 患者，合并MS 是缺血性脑卒中继发VCI 的独立预测因子。

摘要:目的探讨经椎板间完全内镜下与椎间盘镜下L5/S1椎间盘切除术的中期临床效果差异。方法选取2014 年4 月-2016 年7 月在该院骨科进行L5/S1椎间盘切除手术的90 例患者，随机分为对照组[使用椎间盘镜下腰椎间盘切除手术（MED）]和观察组[使用经皮椎间孔镜腰椎间盘切除手术（PTED）]，每组各45 例患者，比较两组患者的手术效果。结果两组患者手术持续时间、手术切口大小和平均住院时间比较，差异有统计学意义（P <0.05），观察组低于对照组，对照组与观察组手术前、手术后3 d、手术后30 d、手术后半年和手术后1 年的腰部疼痛视觉模拟评分比较，采用重复测量设计的方差分析，结果：①不同时间的视觉模拟评分差异有统计学意义（F =11.587，P =0.000）；②两组的VAS评分差异有统计学意义（F =15.368，P =0.000），经过检验，对照组与观察组的差异有统计学意义，对照组得分高于观察组，其余各时间的数据差异均无统计学意义；③两组的视觉模拟评分变化趋势差异有统计学意义（F =11.615，P =0.000），两组术前、术后3 d、手术后30 d、手术后半年和手术后1 年的腿部疼痛视觉模拟评分比较，采用重复测量设计的方差分析，结果：①不同时间的视觉模拟评分差异有统计学意义（F =15.664，P =0.000）；②两组的视觉模拟评分差异有统计学意义（F =9.865，P =0.000），经过检验，两组差异有统计学意义，对照组得分高于观察组，其余各时间的数据差异无统计学意义；③两组的视觉模拟评分变化趋势差异有统计学意义（F =18.334，P =0.000），两组患者手术1年后治疗效果比较，差异有统计学意义（Z =3.691，P =0.000），对照组治疗效果要优于观察组，对照组共发生不良反应5 例，观察组共发生不良反应4例，两组数据比较，差异无统计学意义（χ2=0.123，P =0.725）。结论在摘除椎间盘L5/S1段的突出物手术中，PTED的短期效果比MED更好，在远期效果上，两种手术方法的结果趋向于一致，但前提是在手术前必须对患者的情况进行综合考虑，并且仔细研读患者的影像学资料，保证手术方法的正确选择。

摘要:目的应用双源CT后处理技术计算肺癌患者吸气末和呼气末容量参数，并与传统肺功能检查（PFT）参数相对比，探讨其评价肺功能中的意义。方法对32 例肺癌患者，术前1周内行肺功能检查及深吸气相和深呼气胸部CT 扫描，采用SIEMENS 工作站Volume 及Pulmo 模块软件进行扫描后处理，得到吸气末和呼气末的肺容积。将CT 后处理数据与肺功能检查主要数据相比较，采用Pearson分析相关性。结果肺癌患者术前吸气相和呼气相全肺容积差值（Vin-Vex）与肺总量（TLC）、第1秒用力肺活量的实测值FEV1、用力肺活量实际值（FVC）呈正相关（r =0.80、0.91和0.82， P<0.05），CT 扫描获得的吸气相容积值（Vin）与肺总量（TLC）呈正相关（r =0.91，P <0.05）。呼气相全肺容积值（Vex）与残气量（Rv）呈正相关（r =0.79，P <0.05）。结论CT 后处理技术在肺癌围手术期中的应用，对肺癌患者肺功能的评估提供新的可能，可以作为常规肺功能检查的补充。

摘要:目的探讨双能量CT（DECT）处理技术对痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积的诊断价值。方法收集常州市第二人民医院收治的190 例痛风性关节炎患者的临床资料，所有患者入院后均接受DECT 检查，且临床及影像学资料完整，分析DECT对痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积的诊断价值。结果观察组DECT扫描见尿酸盐结晶沉积171例，诊断敏感性为90.00%；171 例DECT均可见尿酸盐沉积，见弥漫性绿色影，共发现542处，主要分布于四肢关节及附近结缔组织内，双足及踝关节、膝关节、双手及腕关节及肘关节病灶数分别为321、206、12及3处；尿酸盐结晶沉积最长径线<5 mm尿酸盐结晶共417 处（76.94%），5～10 mm共108 处（19.93%），>10 mm共17 处（3.14%）；结晶形态多数不规则，部分呈点状。结论双能量CT 对痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积检测率高，与病理穿刺一致性高，且对非典型部位尿酸盐结晶沉积显示率高，可为痛风性关节炎患者临床诊疗提供依据。

摘要:目的探讨血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者的临床特征及治疗方案，进而提高临床TTP 患者的诊疗水平。方法对14 例TTP 患者的一般情况、临床特征、实验室检查、治疗方案、疗效及预后进行回顾性研究。结果神经精神症状有13 例，五联症表现4 例，三联症表现9 例，复发2 例，死亡6 例。血浆置换（PE）前后血小板（PLT）、血红蛋白（Hb）及乳酸脱氢酶（LDH）监测值有不同，差异有统计学意义（P <0.05）。2 例患者联合利妥昔单抗治疗，缓解率为100%（2/2）。结论TTP患者多以三联症起病，常伴随精神神经症状，血浆置换是其首选治疗方案。对复发TTP 患者，利妥昔单抗可以提高缓解率。

摘要:目的探讨早期预防性应用抗生素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效。方法将120例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为抗生素预防性治疗组（60 例）和对照组（60 例），两组患者均常规给予制酸、止血、降低门静脉压力及输血等治疗。治疗组患者入院后同时给予头孢噻肟钠2.0 g静脉滴注，2次/d，疗程7 d，对照组未应用抗生素，比较两组患者再出血率、死亡率以及医院感染率间的差异。结果治疗组再出血率、死亡率及医院感染率分别为8.90%、5.4%及17.9%；对照组分别为23.1%、17.3%及53.8%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者早期预防性应用抗生素，可降低其再出血率、死亡率及医院感染率，提高患者的生活质量。

摘要:目的探讨ST 抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST 抬高型心肌梗死（NSTEMI）急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后脑钠肽（BNP）的变化和临床特征。方法选取2015 年1 月-2015 年12 月急诊入住该院的首发急性心肌梗死患者126 例。根据患者入院心电图变化分为STEMI 组72 例和NSTEMI 组54 例，并根据冠脉造影结果，分为1 支冠脉病变组、2 支冠脉病变组和3 支冠脉病变组。选取正常患者20 例为对照组，测定患者入院后24 h及术后7 d的BNP 水平，比较各组间BNP水平的变化及其临床特征。结果入院后24 h 1 支病变组、2 支病变组和3 支病变组的STEMI 组的BNP 水平均高于NSTEMI 组，差异有统计学意义（P <0.05）。术后7 d 1 支病变组的STEMI 组和NSTEMI 组的BNP 水平比较差异无统计学意义（P >0.05），2 支病变组、3 支病变组的STEMI 组的BNP 水平低于NSTEMI 组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论急性心肌梗死患者急诊PCI 后BNP 水平的变化及相关临床特征，有助于更为准确的判断病情、进行危险分层和评估长期的预后等。

摘要:目的观察小脑顶核电刺激（FNS）对脑微出血（CMB）患者认知功能的影响。方法35例CMB患者随机分为观察组及对照组。两组都给予内科常规药物治疗，观察组还接受FNS 治疗。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）于治疗前、治疗15 d 后对两组患者进行认知功能测评，并用MRI 磁敏感加权成像对CMB 病灶进行检查。结果①FNS 治疗后与治疗前观察组CMB 病灶数目的比较差异无统计学意义（P >0.05）。观察组治疗后CMB 病灶数目与对照组治疗后的数目比较差异无统计学意义（P >0.05）；②药物治疗前、后对照组MoCA 8个分项认知功能评分及总评分的比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组FNS 治疗后MoCA 8个分项认知功能评分及总评分比治疗前的评分有提高（P <0.05）。观察组治疗后MoCA 8个分项认知功能评分及总评分比对照组治疗后的评分有提高（P <0.05）。结论FNS 可改善CMB 患者的认知功能，且安全，其有可能为CMB认知功能障碍患者提供1 种辅助治疗手段。

摘要:目的分析脑电双频指数（BIS）与镇静程度评分表（RASS）在接受有创机械通气的肺性脑病患者中镇静深度评估的相关性。方法选择接受有创机械通气的肺性脑病患者38 例，予以丙泊酚或咪唑安定静脉泵入治疗确保患者达到合理镇静目标。每位患者均间隔30 min分别记录BIS 指数与RASS，比较RASS 对应各阶段BIS 指数中位数的总体差异。应用等级相关分析BIS 指数与RASS 的相关性。计算BIS 指数评估镇静不足与镇静过度的敏感性以及相应约登（Youden）指数，确定BIS 指数评估镇静程度的临床价值。结果RASS 对应各阶 段BIS 指数中位数间差异有统计学意义（P <0.05），且等级相关分析BIS 指数与RASS呈负相关（r =-0.824，P <0.05）；患者镇静程度从不足到过度，BIS 指数中位数降低（ P<0.05）。合理镇静时，RASS 为-3～0 级，对应的BIS 指数中位数（95%CI）分别为67（61，73）、70（66，76）、83（80，85）和89（87，94）。患者镇静不足时，BIS 指数中位数为81，其敏感性及约登指数最大，分别为0.87 和0.16；而镇静过度时，BIS 指数中位数为46，其敏感性及约登指数最大，分别为0.98 和0.78。结论BIS 指数与RASS 具有良好的相关性，能较好地监测接受有创机械通气的肺性脑病患者镇静程度。

摘要:目的探讨偏侧面肌痉挛（HFS）患者的情感、睡眠和认知状态的情况。方法选取2015年1 月-2017 年2 月在昆明医科大学第一附属医院神经内科门诊就诊的偏侧面肌痉挛患者30 例，同时纳入年龄、性别和文化程度与患者相匹配的30 例为健康对照组，对两组受试者进行14 项版汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、17 项版汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和安登布鲁克认知功能检查（ACE-Ⅲ）测评，将所获数据录入SPSS 21.0软件进行对比分析。结果①焦虑评估显示，患者焦虑的发生率较健康对照组高，差异有统计学意义（P <0.05）；焦虑的发生与痉挛程度无关，差异无统计学意义（P >0.05）；女性患者发生焦虑的比例高于男性患者，但差异无统计学意义（P <0.05）；病程≥10 年的患者发生焦虑的比例高于病程<10 年的患者，差异有统计学意义（ P<0.05）；②抑郁评估显示，患者抑郁的发生率较健康对照组高，差异有统计学意义（P <0.05）；抑郁的发生与痉挛程度无关，差异无统计学意义（P >0.05）；女性患者发生抑郁的比例高于男性，差异有统计学意义（P <0.05）；病程≥10 年的患者发生抑郁的比例高于病程<10 年的患者，差异有统计学意义（P <0.05）；③睡眠评估显示，患者组与对照组受试者的PSQI主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、白天功能紊乱和PSQI 总分比较差异有统计学意义（P <0.05）；习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物差异无统计学意义（P >0.05）；④认知评估显示，病例组与健康对照组受试者的注意力、记忆力、语言流利性、语言、视空间和ACEⅢ总分比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论偏侧面肌痉挛患者广泛存在焦虑、抑郁情绪和睡眠问题；应加强对面肌痉挛患者的情感、睡眠质量的关注，以提高患者的生活质量。

摘要:目的探讨糖尿病足Wagner分级相关的评估指标。方法选取2001 年11 月-2015 年4 月于解放军空军总医院收治的1 578 例糖尿病足（DF）患者（排除1 型、特殊类型DM 足患者21 例，Wagner 0级28 例，以及数据缺失较大193 例）临床资料，依据Wagner 分级分为5 组，对5 组间资料进行方差分析、χ2检验和Spearmen 等级相关性分析。结果1 578 例DF 患者中，Wagner 1～5 级分别为73 例（4.6%）、241 例（15.3%）、280 例（17.7%）、945 例（59.9%）及39 例（2.5%）。随着Wagner 分级的增高，DF 患者的C 反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、铁蛋白、住院费用、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、住院时间偏高，糖尿病周围血管病变（PAD）、糖尿病周围神经病变（DPN）、糖尿病视网膜病变（DR）的发病率也偏高，而血红蛋白（Hb）及体重指数（BMI）偏低，差异有统计学意义（P <0.05）。相关性分析显示，PAD、DPN、HbA1c、FBG 及感染指标（CRP、ESR、铁蛋白）与DF严重程度呈正相关（P <0.05）；而营养指标（Hb、BMI）与DF严重程度呈负相关（P <0.05）。结论PAD、DPN、HbA1c、FBG、感染以及全身营养状况与DF严重程度相关。

摘要:目的探讨成人出口梗阻型便秘（OOC）肛门直肠动力及直肠感知功能与抑郁、焦虑情绪的相关性。方法选取57 例出口梗阻型便秘患者（OOC 组），另选取27 例健康志愿者（对照组）行高分辨率肛门直肠测压检测，同时采用Zung 抑郁自评量表（SDS）及Zung 焦虑自评量表（SAS）对两组进行评分，了解其精神心理状况，进而分析OOC 患者肛直肠动力及直肠感知功能与精神心理因素的相关性。结果①OOC患者SDS、SAS评分均高于健康志愿者[SDS（52.26±7.41）vs（40.04±6.11），P <0.05；SAS（51.89±8.08）vs（38.48±4.79），P <0.05]，但OOC组SDS和SAS评分性别差异无统计学意义（P >0.05）；②OOC患者肛门直肠动力及直肠感知功能与抑郁、焦虑情绪的相关：SDS 评分、SAS 评分均与最大肛管静息压（MARP）、模拟排便时肛管残余压、初始感觉阈值、初始便意阈值及直肠最大耐受量呈正相关，与模拟排便时肛管松弛率呈负相关。结论①OOC 患者存在抑郁、焦虑，且严重程度与肛直肠动力及直肠感知功能障碍程度呈正相关；②焦虑、抑郁可能通过影响排便时肛门内外括约肌和盆底肌功能及使直肠敏感性下降、耐受性增高从而引起出口梗阻型便秘。

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