摘要:

目的  腹腔注射不同剂量链脲佐菌素（STZ）于雌性C57BL/6小鼠，诱导建立与人类1型糖尿病相似的动物模型，研究最适链脲佐菌素（STZ）建模剂量。方法  35只雌性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组（n =5）和模型一、二、三组（STZ剂量分别为40、50和60 mg/kg），每组10只。模型组连续5 d腹腔注射不同剂量STZ，测定注射前、注射后1、2、3、4和5周的空腹血糖和体重，小鼠胰岛素自身抗体（IAA）阳性率，观察小鼠饮食、饮水和排尿情况。流式细胞技术（FACS）分析血和脾细胞悬液中恒定自然杀伤T细胞（iNKT）细胞比例；HE染色观察胰岛病理。结果  与对照组比较，模型三组饮水量、进食量和排尿量增加，体重减轻。与对照组比较，模型三组血糖变化明显，注射STZ后第1周迅速升高，第4周达高峰，随后下降，差异有统计学意义（P <0.05）。与对照组比较，模型组3组胰岛萎缩，胰岛细胞不规则，数目减少。模型二组和模型三组IAA阳性率分别达到30%和90%。与对照组比较，模型三组外周血CD4+NK1.1+淋巴细胞和脾CD4+NK1.1+淋巴细胞比例减少，差异有统计学意义（P <0.05）。结论  诱导建立雌性C57BL/6小鼠1型糖尿病模型的最适STZ剂量为60 mg/kg。

摘要:

目的  探讨核转录因子κBp65（NF-κBp65）沉默对鼻咽癌的生物学作用。方法  构建NF-κBp65特异性小干扰核糖核酸（siRNA）质粒表达载体（pGPU6/RFP/Neo-NF-κBp65）和阴性对照质粒表达载体（pGPU6/RFP/Neo-NC）。采用非脂质体脂类转染剂将重组质粒表达载体转入人鼻咽癌CNE2细胞，建立NF-κ
Bp65沉默的稳定转染CNE2细胞株（NF-κBp65沉默组）和阴性对照细胞株（阴性对照组）；蛋白质印迹法（Western blot）分析癌细胞中NF-κBp65基因的表达水平，MTT实验及流式细胞术分析癌细胞的增殖能力和细胞周期变化；复制裸鼠移植瘤模型，分析沉默NF-κBp65对癌细胞成瘤性的影响。结果  成功获得稳定转染CNE2细胞株，NF-κBp65沉默组细胞中NF-κBp65蛋白表达水平降低；NF-κBp65沉默后，CNE2细胞周期阻滞于S期，增殖速度减慢；NF-κBp65沉默组裸鼠移植瘤生长慢，重量轻，与阴性对照组和空白对照组比较，差异有统计学意义（F =14.386，P <0.05）。结论  NF-κBp65沉默能降低鼻咽癌CNE2细胞的恶性生物学行为。

摘要:

目的  探讨大鼠妊娠期铁缺乏对新生仔鼠生长激素-胰岛素样生长因子-1（GH-IGF-1）轴的影响及机制。方法  4周龄雌性Wistar大鼠36只，随机分为实验组和对照组，分别饲低铁饲料和含铁饲料喂养4周，检测雌鼠血红蛋白（Hb）浓度，血细胞比容（HCT）、红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）及红细胞分布宽度（RDW）等血液学相关参数。将雌鼠与正常雄鼠合笼，孕末期检测血液学相关参数并行骨髓铁染色。观察仔鼠存活率及体重。实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）方法检测新生仔鼠垂体生长激素（GH）及肝脏胰岛素样生长因子-1（IGF-1）表达量。结果  相比对照组，实验组低铁干预4周后孕鼠孕末期Hb、HCT、MCV、MCH及MCHC等水平降低（P <0.05），RDW水平升高（P <0.05）；实验组大鼠骨髓细胞内铁及外铁减少；实验组新生仔鼠体重及仔鼠存活率低于对照组（P <0.05）；实验组垂体GH信使核糖核酸（mRNA）及肝脏IGF-1 mRNA的表达低于对照组（P <0.05）。结论  妊娠期铁缺乏下调子代GH和IGF-1 mRNA表达造成子代低出生体重。

摘要:

目的  探讨前列腺素E1（PGE1）后处理对大鼠移植肝缺血再灌注损伤（IRI）的保护作用及其机制。方法  建立SD大鼠肝移植模型，随机分为3组：IRI组、PGE1后处理组（PGE1组）及假手术组（S组）。检测各组血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、超氧化物岐化酶（SOD）及丙二醛（MDA）的含量；采用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）方法检测移植肝组织内肿瘤坏死因子（TNF-α）信使核糖核酸（mRNA）的表达水平；苏木精-伊红染色（HE）观察移植肝病理形态学变化。结果  供肝再灌注后2及6 h，PGE1组的大鼠血清ALT、AST和MDA水平及TNF-α mRNA的表达低于IRI组（P <0.05），血清SOD水平高于IRI组（P <0.05），光镜下PGE1组肝组织损伤较IRI组轻。结论  PGE1后处理可通过提高肝组织的抗氧化能力，降低TNF-α来减轻大鼠移植肝IRI。

摘要:

目的  观察人心肌细胞（HCM）在不同浓度红景天苷的刺激下其乳酸脱氢酶（LDH）、脱酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST）和超氧化物歧化酶（SOD）的释放量，以及心肌细胞活性的变化。分析红景天苷对人心肌细胞的作用，并探讨其可能的分子机制。方法  体外模拟缺氧环境对人心肌细胞造成损伤，测定不同浓度红景天苷作用下人心肌细胞LDH、CK、AST以及SOD释放量，并采用活细胞计数法试剂盒（cck-8）检测不同处理组细胞活性，赫克斯特-碘化丙啶（Hoechst-PI）双染观察细胞凋亡情况，免疫荧光染色检测低氧诱导因子（HIF-1α）表达。结果  与缺氧对照组比较，1×10-4、10-5及10-6 mol/L红景天苷处理组LDH、CK和AST释放量均降低，呈剂量依赖性（P <0.01）。与缺氧对照组比较，红景天苷处理组（1×10-4、10-5及10-6 mol/L）细胞上清SOD含量增加，呈剂量依赖性（P <0.01）。与缺氧对照组比较，红景天苷处理组（1×10-4、10-5及10-6 mol/L）人心肌细胞随着红景天苷的剂量增大，细胞活性逐渐升高。与缺氧对照组比较，红景天苷处理组（1×10-4、10-5及10-6 mol/L）人心肌细胞随着红景天苷的剂量增大，死亡以及凋亡细胞呈现明显减少趋势。缺氧可激活HIF-1α的表达。结论  红景天苷能抑制人心肌细胞LDH、CK和AST的释放，增加SOD的含量，同时可提高人心肌细胞的活性并减少其凋亡，对其有保护作用，其分子机制可能与诱导HIF-1α的表达有关。

摘要:

目的  评估阿司匹林诱生型脂氧素A4（ATL）对小鼠脊髓损伤（SCI）模型中神经炎症和神经病理痛的影响。方法  成年FVB小鼠T10节段脊髓进行改良Allen'脊髓撞击损伤。小鼠随机分成ATL组和Vehicle组，分别在SCI手术后4和24 h鞘内注射ATL（300 pmol）或vehicle。采用von Frey方法评估两组小鼠后脚机械刺激的敏感性；采用PCR方法检测两组小鼠脊髓小胶质细胞标记物和细胞因子信使核糖核酸（mRNA）表达；此外，通过小鼠大脑皮层组织小胶质细胞培养来评估ATL对小胶质细胞的激活和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）释放的直接影响。结果  与Vehicle组小鼠比较，ATL处理导致SCI诱导的小鼠机械痛敏降低；脊髓小胶质细胞标记物和促炎性细胞因子mRNA水平也下降。而且，ATL处理对小胶质细胞标记物IBA-1和促炎性因子TNF-α表达影响。此外，原代皮层小胶质细胞表达ATL相应受体ALX，ATL通过ALX发挥抗炎作用。结论  ATL通过ALX受体调节小胶质细胞激活和TNF-α释放，最终降低小鼠SCI后神经病理性疼痛。

摘要:

目的  探讨三七粉对四氯化碳（CCl4）诱导的慢性肝脏损伤和肝纤维化的保护作用。方法  采用SD大鼠皮下注射10% CCl4花生油溶液，建立慢性肝损伤和肝纤维化模型，分别对给药后模型大鼠血清中的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、炎症因子（IL-1、IL-6及IL-8）和肿瘤坏死因子（TNF-α），以及肝匀浆中的丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）和肝药酶（Cyt.P450、Cyt.b5）等生化指标进行测定，并通过苏木精-伊红染色法（HE）染色后，显微观察三七粉对模型大鼠肝脏病理变化的影响。结果  三七粉降低CCl4模型大鼠ALT和AST水平，促进Cyt.P450和Cyt.b5酶的活力，增强肝脏SOD和GSH-Px水平，降低肝脏MDA的水平，并且对IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α水平具有抑制作用。结论  三七粉具有抗CCl4诱导的肝损伤和肝纤维化作用。

摘要:

目的  检测锌指蛋白217（ZNF217）在结肠癌中的表达，分析ZNF217的表达水平与结肠癌患者临床病理特征及结肠癌患者生存与预后的相关性。方法  利用免疫组织化学方法检测84例结肠癌患者组织标本及相应癌旁组织中ZNF217的表达水平，并利用Spearman秩相关、K-M曲线及Cox比例风险回归模型等统计方法分析ZNF217在结肠癌中的临床相关性。结果  免疫组化结果发现结肠癌组织中ZNF217阳性表达率高于癌旁组织。Spearman秩相关显示ZNF217的表达水平与结肠癌患者TNM分期和淋巴转移情况呈正相关，且与其他结肠癌患者临床病理特征无相关性。K-M曲线显示ZNF217表达水平与结肠癌患者术后总体生存率及无进展生存率呈负相关。Cox风险比例模型显示ZNF217可作为判断结肠癌预后独立的预测指标。结论  ZNF217在结肠癌组织中表达升高，且可作为判断结肠癌患者生存及预后的独立的潜在分子指标。

摘要:

目的  研究结直肠癌组织中溶质载体家族第5家族8（SLC5A8）基因甲基化现象。方法  采集结直肠癌患者标本中的癌组织、癌旁组织和正常组织，应用甲基化特异性聚合酶链式反应（PCR）法检测SLC5A8基因甲基化水平。结果  结直肠癌组织、癌旁组织及正常组织中SLC5A8基因甲基化率，差异有统计学意义（P <
0.05），其中结直肠癌组织中SLC5A8基因甲基化阳性率与癌旁组织及正常组织之间差异有统计学意义（P <0.05）。SLC5A8的表达与其甲基化状态成负相关（r =-0.682）。结论  SLC5A8基因的甲基化是结直肠癌发生过程中的重要事件，与其发生、发展可能存在密切关联。

摘要:

目的  研究皮质类固醇激素及免疫抑制剂对过敏性紫癜肾炎患儿血清白介素16（IL-16）和18（IL-18）水平的影响。方法  收集60例确诊过敏性紫癜肾炎患儿，根据病情将患儿分为激素联合免疫抑制剂治疗组（A组）和常规治疗组（B组）。初次就诊收集所有患儿及A组患儿治疗结束后静脉血，采用酶联免疫吸附剂测定法（ELISA）检测A组患儿治疗前后和B组患儿治疗前血清IL-16和IL-18水平。结果  A组患儿血清IL-16为(140.04±28.26)ng/L，高于B组患儿为（75.41±17.56）ng/L（t =10.928，P =0.000）；A组患儿血清IL-18为（274.18±36.29）ng/L，高于B组患儿（145.54±33.56）ng/L（t =13.764，P =0.000）。激素联合免疫抑制剂治疗后患儿血清IL-16和IL-18水平低于治疗前（P <0.05）。结论  IL-16和IL-18可能参与紫癜性肾炎的发展，激素联合免疫抑制剂可能通过抑制IL-16和IL-18发挥治疗作用。

摘要:

目的  探讨急性高容量血液稀释（AHH）对脑动脉瘤夹闭患者认知功能、血清S-100β和氧代谢的影响。方法  选取行脑动脉瘤夹闭术的60例患者，随机分为AHH组与对照组，每组30例，均在气管插管全麻下进行手术，AHH组同时实施AHH，观察患者麻醉诱导后即刻（T0）、血液稀释15 min（T1）、血液稀释60 min（T2）、手术结束时（T3）、术后3 d（T4）时颈静脉血氧饱和度（SjvO2）、脑动静脉血氧含量差（AVDO2）、血清S-100β，术前、术后7 d时患者认知功能(MMSE、LOTCA)变化。结果  两组术中液体输入量、出血量、尿量、手术时间比较差异无统计学意义（P >0.05）；SjvO2、AVDO2、S100β在不同时点比较差异有统计学意义（P <0.05），AHH组与对照组不同时点比较差异有统计学意义（P <0.05）；MMSE、LOTCA在不同时点比较差异无统计学意义（P >
0.05），AHH组与对照组不同时点比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论  AHH对脑动脉瘤夹闭患者早期脑氧代谢有影响，可引起短暂脑损伤，但对患者认知功能无明显影响。

摘要:

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病的主要微血管病变，也是目前世界上致盲的主要眼病之一。其发病机制复杂，炎症、酶的代谢、细胞因子、离子通道及氧化应激等相关因素的变化均参与DR的病理过程。白细胞介素-18（IL-18）作为人体内一种重要的细胞因子，与机体的许多病变关系密切。目前研究证实，IL-18在糖尿病大血管病变和微血管病变中扮演了重要角色。此外IL-18通过多种方式参与DR的发病机制。笔者现就IL-18的在DR病理生理机制中的信号通路的研究进展作一综述。

摘要:

目的  研究重症患者哌拉西林和他唑巴坦的肺通透性，并分析影响药物渗透性的相关因素。方法  对重症患者使用标准剂量哌拉西林他唑巴坦后血浆和肺组织内的药代动力学（PK）进行研究。建立群体药动学模型分析血浆和肺内哌拉西林、他唑巴坦的浓度，主要分析哌拉西林达到药效学评估指标的比例，以及肺通透性对哌拉西林和他唑巴坦肺组织渗透性的影响。结果  哌拉西林和他唑巴坦的平均肺组织渗透率分别为49.3%和121.2%。肺内哌拉西林和他唑巴坦的浓度不足，与肺通透性呈负相关。结论  目前哌拉西林他唑巴坦用于治疗敏感菌感染的重症患者时可能疗效不足。

摘要:

目的  探讨氨甲环酸局部注射对初次单侧全膝关节置换术后失血量的影响。方法  采用随机对照研究2013年12月-2016年08月在湖南省人民医院关节外科因骨关节炎行单侧初次关节置换术的60例患者，根据在关节腔关闭之前，关节囊局部是否注射氨甲环酸进行随机分组，分为实验组和对照组，各30例。实验组：在关节腔关闭之前，关节囊局部注射10 ml（1.0 g）氨甲环酸并放置高负压引流瓶；对照组：在关节腔关闭之前，关节囊囊壁周围局部注射10 ml生理盐水，同样放置高负压引流瓶。记录两组患者的术前血红蛋白、术后引流量及术后第1、4及7天血红蛋白和总失血量，并比较其术后输血率、输血量及发生深静脉血栓的概率。结果  实验组术后24 h引流量、隐性失血量及总失血量均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者术前血红蛋白、红细胞比容（HCT）比较，差异无统计学意义（P >0.05），术后第1、4及7天血红蛋白、HCT比较，实验组均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；实验组输血率和接受输血量均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者术后深静脉血栓发生率分别为16.7%及10%，差异无统计学意义（P >0.05）。结论  高负压引流基础上联合氨甲环酸局部注射可以降低单侧初次全膝关节置换术后出血及输血需求，并不增加深静脉血栓的发生率。

摘要:

目的  对比分析单侧和双侧慢性硬脑膜下血肿（CSDH）的临床特点，为临床治疗提供参考依据。方法  回顾性收集2009年5月-2015年12月在该院神经外科收治的98例慢性硬脑膜下血肿患者的临床资料，主要观察指标有人口统计学特点、合并疾病、临床症状、诱发因素、电子计算机断层扫描（CT）影像学特征、术后并发症，死亡情况及卡氏评分活动指数。结果  双侧CSDH发生率为24.5%（24/98），性别比（男∶女=2∶1），双侧CDSH患者较单侧CDSH患者年龄大（75.1±3.6）vs（70.1±7.2）岁（t =4.072，P <0.001），合并糖尿病概率更高（45.8% vs 17.6%）（t =7.407，P =0.006）；双侧CDSH患者头颅CT中线偏移距离明显小于单侧CDSH患者，（11.7±2.0）vs（5.5±3.6）mm，差异有统计学意义（t =-10.981，P <0.001）。两组患者在临床表现、术后并发症方面比较差异无统计学意义，在术后3个月及1年死亡率分别为（2.7% vs 4.1%，χ2=0.131，P =1.000）和（6.7%vs8.3%，χ2=0.068，P =1.000），差异无统计学意义；两组患者卡氏评分活动指数术后3个月和术后1年比较，分别为（72.3±11.6 vs 75.3±11.6，t =0.786，P =0.689）、（81.8±9.6 vs 80.5±8.6，t =0.776，P =0.901），差异无统计学意义。结论  双侧CDSH患者年龄偏大，合并糖尿病的概率高，双侧CDSH患者中线偏移距离较单侧的小，临床特点和术后并发症方面两者无差异。

摘要:

目的  总结旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣游离移植治疗胫骨创伤后骨髓炎的临床经验。方法  2014年8月-2015年9月，8例胫骨创伤后骨髓炎在彻底清创后采用旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣游离移植修复，股外侧肌瓣填塞胫骨死腔，穿支皮瓣覆盖浅表创面。结果  8例皮瓣全部顺利成活，其中，1例术后感染经换药治疗愈合，其余7例创口一期愈合。术后随访6～18个月，胫骨骨髓炎无复发，皮瓣色泽、质地好，皮瓣供区直接缝合，仅遗留线性瘢痕。结论  旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣肌瓣血运好且与皮瓣仅以穿支血管相连拥有足够自由度，可以实现创面立体修复，是一种治疗胫骨创伤后骨髓炎的有效方法。

摘要:

目的  研究自发性脑出血（ICH）患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）的临床意义。方法  随机选取自发性脑出血患者363例及健康体检者95例归为脑出血组及对照组。比较两组及不同神经功能缺损程度患者的NLR、PLR，计算受试者工作曲线（ROC），用曲线下面积评价各指标的诊断价值。发病90d时进行随访，比较生存组及死亡组的NLR、PLR。结果  ICH组的NLR、PLR高于健康对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；高血压脑出血组与非高血压脑出血组的NLR、PLR比较差异均无统计学意义（P >0.05）；NLR、PLR的ROC曲线下面积分别为0.887和0.635；NLR、PLR在轻度神经功能缺损组与中度神经功能缺损组间比较差异无统计学意义（P >0.05）；而NLR、PLR在重度神经功能缺损组与中度组及轻度组间比较差异有统计学意义（P <0.05）；生存患者与死亡患者的NLR比较，差异无统计学意义（P >0.05）；生存患者与死亡患者的PLR比较，差异有统计学意义（P <0.05）；以ROC曲线的临界值分组，与PLR<157组的患者相比，PLR>157组患者的神经功能预后更差（P <0.05）。结论  脑出血患者的NLR、PLR均升高，NLR的诊断价值高于PLR，NLR可能与患者急性期神经功能缺损程度相关，PLR可能与患者的90d神经功能预后相关。

摘要:

目的  探讨抗生素骨水泥运用于下肢大面积皮肤撕脱伤创面的疗效。方法  筛选该院2013年1月-
2015年5月60例下肢大面积皮肤撕脱伤患者，分为研究组30例和对照组30例，对照组仅用封闭负压引流（VSD），研究采用VSD联合抗生素骨水泥，3～5d创面新鲜后将自体皮回植，观察记录两组术后皮片成活率、创面感染率和平均住院时间。结果  研究组对照组相比，术后皮片成活率分别为（96.67±3.24）%和（73.33±4.86）%，差异有统计学意义（P =0.000）；创面感染率分别为（3.33±1.35）%和（30.00±1.56）%，差异有统计学意义（P =0.000）；平均住院时间分别为（10.44±2.53）和（20.81±7.42）d，差异有统计学意义（P =0.000）。结论  抗生素骨水泥运用于下肢大面积皮肤撕脱伤能大大降低创面感染率，有效提高创面的植皮成活率，缩短患者住院时间，节约治疗费用，简便安全，值得推广。

摘要:

目的  评估改良斜轴位磁共振成像（MRI）检查对慢性踝关节不稳患者距腓前韧带损伤诊断的可靠性及有效性。方法  选取2013年1月-2015年11月从该院预行踝关节镜检查的住院患者中招募研究对象。所有研究对象行踝关节常规轴位及改良斜轴位MRI检查，利用MRI图像评估距腓前韧带损伤，对比上述检查对韧带全长的显示效果，利用ICC指数评估观察者间一致性，以踝关节镜检查结果作为金标准，评估上述检查的敏感性、特异性、阴性预测值，阳性预测值、准确性。结果  招募91例研究对象。其中，男性49例，女性42例,平均（34.6±13.2）岁。常规轴位MRI显示，效果与改良斜轴位MRI的差异有统计学意义（观察者A：Z =-4.987，P =0.000；观察者B：Z =-4.084，P =0.000），斜轴位MRI检查观察者间ICC指数为0.943，95%CI：0.902，0.987。共有60例患者经关节镜检查确诊为距腓前韧带损伤。改良斜轴位MRI检查的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值及准确度：观察者A分别为92%、97%、86%、98%和95%；观察者B分别为95%、94%、91%、97%和95%。结论  对于诊断距腓前韧带损伤，改良斜轴位MRI检查具有很好的观察者间一致性以及突出的诊断价值，可以较好地显示韧带全长，值得在临床推广应用。

摘要:

目的  探讨分析全子宫加双附件切除术对I期子宫内膜癌患者生存状况的影响。方法  分析82例I期子宫内膜癌经全子宫加双附件切除术后生活质量以及生存情况，采用多因素分析患者预后影响因素。结果  术后6个月汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分及焦虑自评量表（SAS）评分均高于术后3个月（P <0.05），而癌症患者生命质量测定量表（FACT-G）评分低于术前后3个月（P <0.05）。术后6个月患者女性性功能量表（FSFI）总评分及性欲望、性呼唤及性高潮等单项评分均低于术前（P <0.05）。Cox风险比例模型分析显示，年龄、病理分级、有复发高危因素及病理分期为Ⅰ期子宫内膜癌的预后不良的危险因素，术后心理干预为Ⅰ期子宫内膜癌的预后不良的保护因素。结论  Ⅰ期子宫内膜癌患者5年生存率较高，术后短期时间内患者负性情绪以及生活质量得到明显改善，但性生活质量明显下降，心理干预有助于提高患者生存质量。

摘要:

目的  探讨丁苯酞氯化钠注射液联合阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板治疗进展性脑梗死患者睡眠障碍的疗效及对睡眠结构的影响。方法  选取2013年4月-2015年12月于保定市第二医院神经内科住院患者共206例，均符合进展性脑梗死合并睡眠障碍，随机分为治疗组（加用丁苯酞氯化钠注射液治疗）103例及对照组103例（不加用丁苯酞氯化钠注射液治疗），发病时间在48 h内，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）≥8分。分别于治疗前、治疗后第8、15及30天进行PSQI、NIHSS评分和Barthel评分，入组第１及30天进行多导睡眠监测，对PSQI、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力评定量表（Barthel）评分、睡眠结构及进程参数进行分析。结果  治疗后第15和30天，治疗组与治疗前同组及同期对照组比较，PSQI、NIHSS评分及Barthel评分，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗组与对照组治疗后30 d比较，总睡眠时间、睡眠效率及深睡眠比例增加，夜间觉醒次数、睡眠呼吸暂停低通气指数减少（P <0.05）。治疗组治疗后30 d与治疗前比较，总睡眠时间、睡眠效率、深睡眠比例及REM期睡眠比例增加，入睡潜伏期、夜间觉醒次数及睡眠呼吸暂停低通气指数减少（P <0.05）。结论  丁苯酞氯化钠注射液联合阿司匹林、氯吡格雷对进展性脑梗死后睡眠障碍可进行有效干预，并改善睡眠结构。

摘要:

目的  评价线捆绑游离皮质骨块包裹松质骨植骨治疗胫骨节段性骨缺损的效果。方法  回顾分析治疗胫骨节段性骨缺损35例，其中采用线捆绑游离皮质骨块包裹松质骨植骨治疗15例设为试验组，采用传统方法植骨或ILIZAROV技术治疗20例设为对照组。比较愈合时间、骨愈合分级、并发症、患肢功能恢复和关节活动度恢复情况。结果  患者获12～48个月、平均18.6个月随访。骨缺损均愈合。试验组的愈合时间和并发症少于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），两组的骨愈合分级、临近关节活动度和功能恢复比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论  利用线捆绑游离皮质骨块包裹松质骨植骨修复节段性骨缺损，方法简便，愈合较快，愈合率高，并发症少，但也有适应证等方面局限性。

摘要:

目的  探讨夹舌牵引气管插管法与普通气管插管法在急诊危重病患者气管插管的效果和优势。方法  将需要气管插管的160例急诊患者随机分为试验组与对照组，试验组采用夹舌牵引气管插管法进行气管插管，对照组采用普通气管插管法进行气管插管。同时记录两组气管插管时间、1次成功率、插管次数及不良反应情况。结果  试验组气管插管时间、插管次数和不良反应方面少于对照组，1次成功率则高于对照组，差异有统计学意义（P =0.023）。结论  夹舌牵引气管插管法能短时间内建立人工气道，提高一次性气管插管成功率，并减少插管过程中的不良反应。

摘要:

目的  分析血清尿酸水平与甲状腺功能亢进症患者心房颤动的关系。方法  回顾性收集2013年10月-2015年10月于该院就诊的227例甲亢患者临床资料，根据是否合并房颤，分为甲亢伴房颤组（n =49）和甲亢无房颤组（n =178），排外除甲亢以外其他疾病导致的房颤及其他可以引起尿酸水平变化的因素。记录入选患者的一般资料、实验室检查及心脏彩超结果，并对这些数据与房颤发生之间的关系进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果  甲亢伴房颤组的年龄、甲亢病程、尿素氮、肌酐、尿酸、球蛋白、左心房前后径及左心室舒张末期内径均高于甲亢无房颤组（P <0.05），甲亢伴房颤组的肾小球滤过率、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、白蛋白及左室射血分数低于甲亢无房颤组（P <0.05）。通过多因素Logistic回归分析显示年龄（■：1.097，95%CI：1.036，1.160）、尿酸（■：1.009，95%CI：1.002，1.016）、左心房前后径（■：1.294，95%CI：1.134，1.476）及左室射血分数（■：0.902，95%CI：0.814，1.000）是甲亢患者房颤发生的独立相关因素。结论  尿酸水平是甲亢患者房颤发生的危险因素，年龄、左心房前后径和左室射血分数也与甲亢患者房颤发生存在独立相关性。

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目的  比较依托咪酯与丙泊酚对全身麻醉剖宫产产妇血流动力学、意识和新生儿的影响。方法  选取70例全身麻醉下行剖宫产产妇，随机分为2组，即丙泊酚组（35例）：诱导剂量2 mg/kg，依托咪酯组（35例）：诱导量0.3 mg/kg。记录所有产妇麻醉诱导前（T0）、诱导后1 min（T1）、2 min（T2）及5 min（T3）时的心率（HR）、收缩压（SAP）、舒张压（DAP）、平均动脉压（MAP）以及血氧饱和度（SpO2）。记录并分析术前、术后（前10 min，1次/min，之后1次/5 min）、切皮、子宫切开、胎儿娩出、子宫缝合、皮肤缝合、睁眼和拔管时的脑电双频指数（BIS）等数据。结果  两组产妇基线资料差异无统计学意义。T2及T3时，依托咪酯组的SAP、DAP及MAP均高于丙泊酚组（P <0.05）。麻醉诱导后1～8 min以及切皮时、切子宫时、胎儿娩出时及气管拔管时，依托咪酯组的BIS值均低于丙泊酚组（P <0.05）。两组产妇手术时间、脐静脉血气值、新生儿APGAR评分、术后血流动力学、止痛效果及不良反应等差异均无统计学意义（P >0.05）。但依托咪酯组产妇复苏时间短于丙泊酚组，差异有统计学意义（P =0.036）。结论  依托咪酯较丙泊酚诱导全身麻醉对剖宫产产妇的血流动力学影响更小，安全性高，更适合剖宫产手术的全麻诱导，值得临床推广应用。

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目的  探讨耻骨后根治性前列腺切除，结合个体化治疗高危前列腺癌的疗效。方法  94例高危前列腺癌中70例用3个月新辅助内分泌治疗，耻骨后根治性前列腺切除时行直肠膀胱隔（Denonvillier）筋膜前脂肪垫、前列腺、双侧神经血管束整块切除，对淋巴管造影提示可疑淋巴结转移49例给予扩大淋巴清扫，其余患者按耻骨后根治性前列腺切除（Walsh）方法行耻骨后前列腺癌切除。术后对≥pT3a、Gleason分级≥8、淋巴结转移和切缘阳性者给予6个月辅助内分泌治疗或局部外放疗。比较高危与中低危前列腺癌的手术时间、术中出血量、相关并发症和3及5年生存情况。结果  耻骨后根治性前列腺切除治疗高危与中低危前列腺癌在手术时间、术中出血量、相关并发症、3年、5年总生生存率及肿瘤特异性生存率之间差异无统计学意义（P >0.05）。结论  耻骨后根治性前列腺切除，结合术后辅助内分泌治疗或局部外放疗的个体化处理，有望使部分局限性高危前列腺癌达到与中低危前列腺癌相似的治疗效果。

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目的  探讨内镜技术在隆乳术中乳沟重建技术中的应用。方法  采用内镜隆乳术，术中离断胸部穿支血管，重建乳沟。结果  所有患者均顺利恢复，乳房外形丰满圆润，手感柔软逼真，活动度好，乳沟构建效果良好，无假体移位或双侧不对称等并发症出现。结论  采用内镜辅助下离断穿支血管重建乳沟，手术在直视下进行，手术创伤度小，安全性高，出血少，且能提高乳房美观性。

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目的  探讨Xpert MTB/RIF试验在诊断淋巴结核及其对利福平耐药的意义。方法  选取156例疑似脓肿性淋巴结核患者的脓液分别进行960液体变色培养基培养、涂片镜检、传统比例法药敏试验以及Xpert MTB/RIF试验检测，分析Xpert MTB/RIF试验检测MTB及其耐药性的敏感性和特异性。结果  以液体变色培养基培养试验作为金标准，Xpert MTB/RIF试验检测淋巴结核的敏感性和特异性分别为（95.42%，84.00%），Kappa值为0.77，两者一致性较好。以传统比例法药敏试验为金标准，Xpert MTB/RIF试验检测利福平耐药的敏感性和特异性分别为（70.0%，98.42%）两种方法检测结果比较差异无统计学意义。结论  Xpert MTB/RIF试验检测淋巴结核及其耐药性与传统的检测方法比较具有较高的敏感性和特异性，并且检测时间短、及时的优点。

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