摘要:目的 研究核糖核酸酶抑制因子（RI）与整合素连接激酶（ILK）相互作用对膀胱癌上皮- 间质转 化（EMT）与转移的影响。方法 构建过表达RI 或ILK 的膀胱癌EJ 细胞系，免疫荧光检测RI 与ILK 在EJ 细胞 中的表达及共定位，倒置相差显微镜下观察细胞形态，Western blot 检测细胞中RI、ILK 及EMT 标志物的表达， 复制膀胱癌裸鼠移植瘤模型，免疫组织化学分析瘤组织中RI、ILK 及EMT 标志物的表达，HE 染色观察裸鼠肺 转移。结果 EJ 细胞中RI 与ILK 存在共定位的现象，RI 与ILK 存在相互作用。Western blot 结果显示，EJ-RI 组E- 钙黏蛋白（E-cadherin）表达高于EJ 组（P <0.05），EJ-ILK 组基质金属蛋白酶2（MMP2）、基质金属蛋白 酶9（MMP9）、N- 钙黏蛋白（N-cadherin）、波形蛋白（Vimentin）、扭转蛋白（Twist）、核转录因子（Snail） 与重组人S100 钙结合蛋白A4（S100A4）表达高于EJ 组（P <0.05）。过表达RI 抑制膀胱癌体内外EMT 及移 植瘤自发性肺转移，而过表达ILK 促进EMT 发生及膀胱癌转移。结论 RI 与ILK 相互作用调节膀胱癌EMT 与 转移。

摘要:目的 探讨N- 乙酰半胱氨酸（NAC）对丙酮醛引起人肾小管上皮细胞（HK-2 细胞）损伤的保护作 用及其可能机制。方法 HK-2 细胞分为6 组：对照组、丙酮醛组、丙酮醛+ 不同浓度NAC（1、2、4 及8 mmol/L） 处理组。采用CCK-8 检测细胞活力，DAPI 染色观察细胞核形态，罗丹明123 染色及流式细胞仪检测细胞线粒 体膜电位，Western blot 检测抗凋亡蛋白Bcl-2、促凋亡蛋白Bax、Cleaved Caspase-3 以及磷酸化ERK1/2（p- ERK1/2）蛋白表达水平。结果 与对照组比较，HK-2 细胞经400 μmol/L 丙酮醛处理后，细胞活力、线粒体 膜电位及Bcl-2 蛋白表达水平降低，凋亡细胞数增多，Bax、Cleaved Caspase-3 及p-ERK1/2 蛋白表达水平则升 高。而经不同浓度的NAC 干预后，可以逆转丙酮醛对HK-2 细胞的上述作用。结论 NAC 对丙酮醛诱导的 HK-2 细胞损伤具有保护作用，其机制可能与其抗凋亡及抑制ERK1/2 信号通路有关。

摘要:目的 探讨梗阻性肾病肾组织中磷酸化黏着斑激酶（pFAK）的表达变化及意义。方法 行单侧输 尿管结扎术复制大鼠梗阻性肾病模型（UUO 模型）。分为假手术组，3 d、14 d 模型组共3 组，收集大鼠肾组织， 石蜡切片行免疫组织化学检测，新鲜标本行WB，检测各组大鼠肾组织pFAK、α- 平滑肌肌动蛋白（α-SMA） 和整合素β1（CD29）的表达。结果 假手术组肾组织pFAK 表达量低，3 d 模型组肾组织pFAK 表达升高，14 d 模型组较3 d 模型组升高。α-SMA、整合素β1 的表达与pFAK 一致。pFAK 的表达分别与α-SMA 及整合素 β1 的表达呈正相关。结论 pFAK 在大鼠梗阻性肾病肾间质纤维化中表达升高，FAK 可能在梗阻性肾病肾间 质纤维化过程中发挥促进作用，并可能是作为整合素β1 的下游，通过促进形成肌成纤维细胞而实现。

摘要:目的 观察组蛋白去乙酰化酶抑制剂泰克地那林（CI994）对四氯化碳（CCl4）诱导小鼠急性肾损 伤的治疗作用。方法 将40 只8 周龄雄性小鼠随机分为对照组、药物对照组、CCl4 造模组和CI994 治疗组，每组10 只；对照组腹腔注射生理盐水；CCl4 造模组一次性腹腔注射CCl4 ；药物对照组腹腔注射生理盐水，CI994 治疗组腹 腔注射CCl4，在注射CCl4 后6 和24 h 分别给予药物对照组和CI994 治疗组腹腔注射CI994。检测各组小鼠血 清尿素氮（BUN）、肌酐（Src）和胱抑素C（Cys C）水平；对肾组织进行HE 染色并检测丙二醛（MDA）含量、 超氧化物歧化酶（SOD）活性和细胞色素2E1（CYP2E1）mRNA 表达水平。结果 与CCl4 造模组比较，CI994 治 疗组小鼠血清BUN、Scr、Cys C 水平下降（P <0.05）；肾组织MDA 含量下降，SOD 活性上升（P <0.05）；HE 染色显示CCl4 造模组呈现典型急性肾损伤症状，CI994 治疗组肾脏损伤均较CCl4 造模组轻；肾组织CYP2E1 mRNA 表达水平下降（P <0.05）。结论 CI994 可减轻CCl4 介导的小鼠急性肾损伤，可能与I 相毒物代谢蛋白 CYP2E1 的表达下调有关。

摘要:目的 观察眼球周注射尼莫地平对慢性高眼压兔网膜视神经节细胞凋亡的干预作用。方法 选用健 康新西兰白兔30 只，随机分为A、B、C、D、E 5 组，每组6 只。A 组为正常组，其余各组均行复方卡波姆复 制慢性高眼压模型，B 组注射生理盐水，C、D、E 组分别球周注射低（0.125 mg）、中（0.250 mg）、高（0.500 mg） 剂量尼莫地平（NMD）注射液。第2 周处死动物取视网膜组织行免疫组化、TUNEL 法检测及HE 形态学观察， 比较各组间的差异。结果 B 淋巴细胞瘤2 基因（Bcl-2）在B、C 组呈低表达，在D、E 两组呈高表达，D、E 两组 均高于B、C 两组，差异有统计学意义（P <0.05）。B 淋巴细胞瘤2 基因相关蛋白X（Bax）在B、C 组呈高表达， 随NMD 剂量增高阳性细胞表达量降低，D、E 组呈低表达，差异有统计学意义（P <0.05）。TUNEL 检测，在 B、C 组呈高表达，在D、E 组呈低表达，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 尼莫地平注射液球周注射对兔慢性 高眼压视网膜神经节细胞凋亡有积极的保护作用。

摘要:目的 研究重组人可溶性血栓调节蛋白（ART-123）对小鼠脑缺血/ 再灌注损伤的影响。方法 BALB/c 小鼠行4 h 大脑中动脉闭塞（MCAO），再灌注时静脉注射Vehicle 或ART-123（1 或5 mg/kg）。再灌注24 h 后 评估小鼠脑梗死体积、运动协调、血浆高迁移率族蛋白（HMGB1）水平及出血量。结果 ART-123 可减少 MCAO 小鼠脑梗死体积，并呈剂量依赖性（F =4.843，P =0.038）。与Vehicle 组比较，ART-123（5 mg/kg）可 改善旋转试验中MCAO 小鼠运动协调（P =0.028）；降低血浆HMGB1 水平（P =0.000）。此外，Vehicle 组和 ART-123 组小鼠出血量差异无统计学意义（P >0.05）。结论 ART-123 可能通过抑制HMGB1 改善小鼠脑 缺血/ 再灌注损伤。

摘要:目的 观察六价铬[Cr(VI)] 对大鼠学习记忆的影响。方法 母鼠哺乳期分别给予双蒸水（对照组）、 低（0.8 mg/kg）、中（4.0 mg/kg）、高（20 mg/kg）重铬酸钾溶液（低、中、高剂量重铬酸钾组）。断乳后仔鼠 灌胃与其母鼠相同剂量的重铬酸钾溶液，共6 个月。石墨炉原子吸收光谱法测定大鼠脑组织中铬含量；Morris 水迷宫实验测试大鼠学习记忆能力；尼氏染色和免疫组织化学等方法观察大鼠海马神经细胞及星形胶质细胞 的形态学改变；高效液相色谱法测定谷胱甘肽（GSH）含量。结果 低、中、高剂量重铬酸钾组脑组织中铬 含量与对照组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。随着染毒剂量增加，大鼠平均逃避潜伏期和第1 次寻找平 台的潜伏期延长，穿越原平台次数减少，在原平台象限停留时间缩短（P <0.05）。与对照组比较，重铬酸钾组大 鼠海马组织出现损伤、神经元排列紊乱及细胞核浓染固缩。星形胶质细胞GFAP 阳性表达现象随剂量的增加 而加重。与对照组比较，铬暴露组大鼠海马组织的GSH 含量下降（P <0.05）。结论 重铬酸钾可引起大鼠海 马神经元结构及其功能损伤，学习记忆能力降低，其机制可能与Cr（VI）所诱导的氧化应激有关。

摘要:目的 探讨巨噬细胞抑制因子1（MIC-1）在非小细胞肺癌（NSCLC）诊断及靶向治疗疗效预测 中的应用价值。方法 选取2013 年1 月-2015 年1 月该院收治的Ⅲ b 期、Ⅳ期NSCLC 患者94 例、肺部良性疾 病78 例及体检健康者70 例分别作为NSCLC 组、良性组及对照组，采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测 MIC-1 水平。NSCLC 组均接受靶向治疗，单因素和多因素Cox 回归分析NSCLC 组中位生存时间的影响因素。 结果 NSCLC 组血清MIC-1 水平高于良性组和对照组，且良性组高于对照组（P <0.05）；NSCLC 组不同 TNM 分期的MIC-1 水平比较，差异有统计学意义（P <0.05），不同年龄、性别、靶向治疗方案及表皮生长 因子受体（EGFR）基因突变的比较，差异无统计学意义（P >0.05）。NSCLC 组均接受靶向治疗，治疗3 和5 个月MIC-1 水平均较治疗前和治疗1 个月降低（P <0.05）；治疗前，治疗1、3 及5 个月组间比较，差异有统 计学意义（P <0.05）；治疗5 个月时，治疗有效率32.98% ；Kaplan-Meier 法估计生存率，NSCLC 组中位生存 时间（MST）为17.9 个月。以1 390 pg/ml 为临界值，将其分为MIC-1 ≤ 1 390 pg/ml 组（59 例）和MIC- 1>1 390 pg/ml 组（35 例），两组3 年生存率分别为33.90% 和14.29%（P <0.05）。Cox 回归分析显示，TNM 分期、 EGFR 基因突变及MIC-1 水平是影响NSCLC 组MST 的危险因素。结论 血清MIC-1 水平与Ⅲ b 期、Ⅳ期 NSCLC 组TNM 分期和靶向治疗效果有关，可用于预测患者预后。

摘要:目的 探讨2 型糖尿病（T2DM）周围神经病变（DPN）患者与外周血25- 羟维生素D3[25-（OH）D3] 和CD4+ 调节性T 细胞（Tregs）的关系。方法 收集42 例T2DM，根据临床症状、体征及电生理检查，将患者分为 28 例DPN 组和14 例非DPN 组。采用电化学发光免疫法检测T2DM DPN 组和非DPN 组外周血25-（OH）D3 水平；用流式细胞仪检测所有患者CD4+ Tregs 变化。结果 ① DPN 组25-（OH）D3 水平比非DPN 组低（P <0.05）； ②两组外周血CD4+ Tregs 百分比比较，差异有统计学意义（P <0.05），神经病变组患者低；③ T2DM DPN 组外周 血25-（OH）D3 与CD4+ Tregs 百分比呈正相关（P <0.05）。结论 25-（OH）D3 和CD4+ Tregs 可能与T2DM 患者 DPN 的发生有关。

摘要:目的 探讨非ST 段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者血清抗凝血酶Ⅲ（AT- Ⅲ）、 纤维蛋白原（FIB）水平对高危患者的评估价值。方法 选取2015 年1 月-2016 年12 月该院根据临床特征和冠 状动脉造影（CAG）确诊为NSTE-ACS 患者280 例为实验组，依据全球急性冠状动脉事件注册（GRACE） 评分将实验组分为低危组47 例（≤ 108 分）、中危组106 例（109 ～ 140 分）、高危组127 例（>140 分）；根据 临床特征和CAG 排除NSTE-ACS 患者40 例作为对照组。分析AT- Ⅲ、FIB 水平在不同组间的差异和与 GRACE 评分的相关性以及GRACE 评分的独立影响因素；受试者工作曲线（ROC）分析AT- Ⅲ、FIB 对高危 NSTE-ACS 的预测价值，Logistic 多因素回归分析高危NSTE-ACS 的预测指标。结果 实验组AT- Ⅲ水平低于 对照组，而FIB 水平高于对照组（P <0.05）；AT- Ⅲ水平与GRACE 评分负相关（P <0.05），FIB 水平与GRACE 评分正相关（P <0.05）；AT- Ⅲ、FIB 是GRACE 评分和高危风险的预测因素（P <0.05）。ROC 分析显示： AT- Ⅲ、FIB ROC 曲线面积为0.797、0.756（P <0.05）；最佳界值分别为85.50 和4.03 ；敏感性分别为69% 和 66% ；特异性分别为91% 和93%。结论 NSTE-ACS 患者血清AT- Ⅲ、FIB 水平与其危险分层密切相关，是评估 危险分层和高危风险的预测因子。

摘要:目的 研究不同咀嚼功能下，全瓷固定桥牙弓曲率对固定桥应力数值及分布的影响。方法 通过 逆向工程建立以左上尖牙缺失后左上侧切牙、左上第一双尖牙为基牙的全瓷固定桥数字模型，并按照牙弓曲 率建立4 组模型。每组模型分别在固位体、桥体施加负载，用三维有限元法分析固定桥应力数值及分布情况。 结果 随着牙弓曲率的增加，固定桥内部的第一主应力以及等效应力值随之增加；载荷大小相同的情况下，侧 切牙组所表现的应力极值大于第一双尖牙组。结论 固定桥牙弓曲率及载荷位置是影响其应力数值和分布的 重要因素。牙弓曲率越大，固定桥应力值越大；载荷位置越远离第一双尖牙，固定桥应力值越大。

摘要:目的 系统评价Ⅲ型胶原蛋白α1（COL 3A 1）基因rs1800255 G>A 多态性与颅内动脉瘤（IA）发病关系。 方法 截止2017 年7 月31 日，联合检索NCBI PubMed、中国引文数据库（CNKI）及万方数据库等关于rs1800255 G>A 多态性与颅内动脉瘤发病相关病例- 对照研究。应用Stata 12.0 软件检测所纳入研究进行发表偏倚及异 质性检验，以合并效应的O^R 及95% 置信区间（95%CI）评估rs1800255 G>A 多态性与颅内动脉瘤发病风险的 关系。结果 共6 个研究数据，包含3 664 例研究对象纳入研究。Meta 合并分析结果显示，在显性遗传模型下， rs1800255 G>A 多态性与颅内动脉瘤发病相关，与GG 基因型比较，A 等位基因携带者颅内动脉瘤的发病风险增 高，整体合并效应的风险比[O^R=1.68（95%CI ：1.43，1.98）] ；隐性模型下，与GG+GA 基因型比较，AA 基 因型可升高颅内动脉瘤的发病风险，合并效应的风险比[O^R=1.62（95%CI ：1.12，2.35）]。结论 COL 3A 1 基 因rs1800255 G>A 多态性可能影响个体对颅内动脉瘤的易感性。

摘要:目的 探讨静脉置管模式与恶性血液病（HM）患者导管相关性血流感染（CRBSI）及耐药性评估 的相关性研究。方法 回顾性分析1 335 例在四家三级甲等医院血液肿瘤科住院的HM 患者行静脉置管后发生 CRBSI 的病例资料。结果 股静脉置管模式的CRBSI 感染率与锁骨下静脉、颈内静脉置管模式的CRBSI 感 染率比较差异有统计学意义（P <0.05）。CRBSI 发生率高低与HM 患者年龄、静脉穿刺次数、导管留置时间、 规范换药与否、白细胞水平、是否合并糖尿病和激素及免疫抑制剂的使用与否相关（P <0.05）。头孢哌酮/ 舒 巴坦、阿米卡星及亚胺培南西司他丁对革兰阴性菌耐药率<20.00% ；鲍曼不动杆菌耐药率>50.00% ；铜绿假单 胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌耐药率均<50.00%。万古霉素、利奈唑胺及替加环素对3 种革兰阳性菌不耐药； 对利福平的耐药率<20.00% ；对青霉素、苯唑西林、头孢哌酮/ 舒巴坦的抗菌药物敏感试验耐药率>50.00%。结 论 静脉置管模式与CRBSI 有关，CRBSI 病原菌以革兰阴性菌分布最多，对常用抗菌药物的耐药率较高。

摘要:目的 探讨改良经皮冠状动脉介入治疗（PCI）方案对急性ST 段抬高心肌梗死（STEMI）患者治 疗相关指标及围手术期并发症的影响。方法 选取该院收治行急性ST 段抬高心肌梗死患者共110 例，以随机数 字表法分为对照组和观察组，每组各55 例。分别采用常规和改良PCI 介入治疗方案；比较两组手术、门球时间 （D2B），患者从就诊至球囊扩张时间（C2B）、X 射线透视时间、桡动脉痉挛发生率、对比剂用量、术中并发症 发生率及术后随访主要心血管不良事件（MACE）发生率等。结果 观察组D2B、C2B、手术及X 射线透视 时间均短于对照组（P <0.05）；观察组患者桡动脉痉挛发生率和对比剂用量均低于对照组（P <0.05）；两组 术中并发症发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组术后随访MACE 发生率比较，差异无统计学意 义（P >0.05）。结论 改良PCI 介入治疗方案治疗急性STEMI 可缩短治疗用时，减少桡动脉痉挛概率，减少对 比剂用量，且未增加围手术期并发症发生概率。

摘要:目的 评价乳腺MRI 乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类各观察指标对肿块性乳腺病变的 阳性预测价值（PPV）及诊断效能；探讨乳腺肿块性病变的动态增强磁共振（DCE-MRI）征象、功能磁共振 成像（DWI-ADC）值联合应用对该类良、恶性病变诊断的价值。方法 回顾性分析194 例乳腺肿块性病变， 计算BI-RADS 分类各指标的PPV，并分析MRI 常规检查（形态、边界、边缘及内部强化方式）、动态增强 扫描[ 时间- 信号曲线（TIC）] 和DWI 结果：以病理结果为“金标准”，分别得出PPV 和Kappa 值。结果 194 例肿块性病变中，BI-RADS 3 ～ 5 类PPV 分别为0.114、0.286、0.904 ；依据MRI BI-RADS 词汇形态学描述，形 态不规则PPV 为0.780，边缘不规则/ 毛刺PPV 为0.849，边缘强化PPV 为0.889 ；TIC 平台型和流出型PPV 分 别为0.613 和0.833 ；ADC 值≤ 1.18×10-3 mm2/s PPV 高达0.901。形状、病灶强化方式与病理结果吻合度较弱 kappa 值分别为0.410 和0.386，边界与病理结果吻合度检验水平一般kappa 值0.570。TIC 曲线及ADC 值与病理 结果吻合度检验水平较高kappa 值分别为0.735 和0.823。Logistic 回归分析结果表明ADC 值、边缘及TIC 类型 对乳腺良、恶性病变的诊断能力较准确（O^R = 01.041，3.156 和2.217），ADC 值≤ 1.18×10-3 mm2/s、边缘毛刺征、 TIC Ⅱ型和Ⅲ型为MRI 诊断恶性乳腺肿块性病变的危险因素（O^R = 01.041，3.156 和2.217）。结论 运用BIRADS 词汇中的标准术语对乳腺MRI 中肿块性病变特点进行严谨评估，对预测肿块性病变的恶性可能性有很 大作用。边缘、TIC 曲线及ADC 值在乳腺良、恶性病变诊断中具有良好的诊断效能。

摘要:目的 研究高频彩色超声在判断1 年以上血液透析患者内皮舒张功能（EDD）和肱动脉内- 中膜厚 度（IMT）的临床价值。方法 纳入90 例接受维持性血液透析患者作为观察组，根据透析时间分为观察A 组（透 析时间超过1 年）和观察B 组（透析时间未超过1 年），另纳入60 例体检健康者为对照组。所有患者均接受高 频彩色超声检查，检测肱动脉IMT，计算肱动脉EDD，分析IMT 与EDD 的关系，记录血液透析患者3 年生存情况。 结果 观察A 组48 例，观察B 组42 例，3 组间EDD 和IMT 水平差异有统计学意义（P <0.05），其中观察A 组EDD 低于观察B 组和对照组（P <0.05），而IMT 高于观察B 组和对照组（P <0.05），直线线性回归分析显 示研究对象EDD 与IMT 呈负相关（r =-0.782）。观察A 组死亡15 例，3 年中位生存时间（29.65±1.44）个月， 无事件生存17 例，中位时间（26.83±1.57）个月。观察B 组死亡12 例，3 年中位生存时间（33.14±0.82）个月， 无事件生存24 例，中位时间（32.19±0.94）个月。两组患者总生存率差异无统计学意义（χ2=1.936，P =0.164）， 观察B 组无事件生存率高于观察A 组（χ2=5.987，P =0.014）。经受试者工作曲线（ROC）分析显示，观察A 组EDD 和IMT 预测不良预后的曲线下面积（AUC）分别为0.881 和0.818（95%Cl ：0.788，0.975 ；0.699， 0.936），最佳截断值分别为6.43% 和0.99 mm，敏感性分别为0.889 和0.900，特异性分别为0.733 和0.611。观 察B 组EDD 和IMT 预测不良预后的AUC 分别为0.654 和0.632（95%Cl ：0.489，0.819 ；0.459，0.805），最佳 截断值分别为10.33% 和1.01 mm，敏感性分别为0.458 和0.500，特异性分别为0.889 和0.722。结论 高频彩 超检测用于持续性血液透析患者能准确反映肱动脉内皮舒张功能，通过高频彩超监测1 年以上血液透析患者 肱动脉EDD 和IMT 水平对判断预后具有较高指导价值。

摘要:目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合鸦胆子油乳液静脉滴注对原发性肝癌患者的 临床疗效及对血管内皮生长因子（VEGF）表达水平的影响。方法 选取2012 年3 月-2013 年3 月该院收治的 肝癌患者88 例，使用随机数字表法分为研究组及对照组，每组各44 例，对照组患者单用TACE 治疗，研究组 采用TACE 加鸦胆子油乳液静脉滴注。所有患者治疗至少3 个疗程并随访6 ～ 37 个月。比较两组患者治疗后 的临床疗效、不良反应发生率、中位疾病进展时间（TTP）及总生存率，同时比较治疗前后肝功能、血浆内 毒素及VEGF 的水平。结果 观察组的治疗总有效率及中位TTP 高于对照组（P <0.01）；治疗后，观察组的不良 反应发生率低于对照组（P <0.01）；两组肝功能指标、血浆内毒素及VEGF 的水平均升高，但观察组低于对照 组（P <0.01）；两组1 ～ 3 年的总生存率相比差异无统计学意义（P >0.05）。结论 鸦胆子油乳液辅助TACE 治疗原发性肝癌可改善患者的近期疗效和肝功能，延长TPP 时间，降低血浆内毒素、VEGF 的水平，是一种安 全有效的方法。

摘要:目的 从剂量学角度比较非均整器（FFF）模式下早期非小细胞肺癌（NSCLC）立体定向放射治 疗的不同放疗技术。方法 选取15 例NSCLC 作为研究对象，分别设计FFF 模式下适形拉弧（CAT）、三维适 形技术（3D-CRT）及容积弧形动态旋转调强（VMAT）计划。比较3 种计划95%、105% 的处方剂量覆盖 靶区体积百分数（V95%、V105%）、靶区均匀度（HI）、适形度（CI）、最大剂量（Dmax）和平均剂量（Dmean）、 危及器官（OAR）剂量、机器跳数（MU）及治疗时间（TT）。结果 CAT 和3D-CRT 计划中的计划靶区（PTV） V95%、CI 低于VMAT 计划（P <0.05），而V105%、HI、Dmax、Dmean 高于VMAT 计划（P <0.05）；在患侧肺 V5、V20、V30、V40、Dmean 方面，CAT 和3D-CRT 计划高于VMAT 计划（P <0.05）；在患侧肺V20、V30 方面， 3D-CRT 计划高于CAT 计划（P <0.05）；在脊髓Dmax，3D-CRT 计划低于CAT 与VMAT 计划（P <0.05）； CAT、3D-CRT 计划的MU 低于VMAT 计划（P <0.05）。在治疗时间上CAT 低于3D-CRT，且两者均少于 VMAT（P <0.05）。结论 FFF 模式下3 种计划均能满足临床要求，靶区CI、HI 及患侧肺保护的VMAT 计划 优于CAT 和3D-CRT 计划，但在执行效率，CAT 和3D-CRT 更具有优势。

摘要:目的 探讨保守正畸治疗颞下颌关节紊乱病（TMD）的长期稳定性。方法 选取2005 年1 月- 2010 年12 月该院治疗的TMD 患者80 例。所有TMD 患者采用正畸治疗，比较保守正畸治疗1 ～ 5 年后的 临床疗效，并观察1 例保守正畸治疗5 年后的治疗效果。结果 TMD 以21 ～ 30 岁年龄段患者居多。80 例 TMD 患者开口受限Ⅰ度15 例（18.75%），Ⅱ度10 例（12.50%），Ⅲ度1 例（1.25%）；开口型偏斜60 例（75.00%）， 关节弹响35 例（43.75%），关节区压痛34 例（42.50%），面部咀嚼肌压痛18 例（22.50%），骨质改变15 例（18.75%）。 保守正畸治疗TMD 患者12、24、36、48 及60 个月后临床疗效有效率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。1 例TMD 患者经保守正畸治疗2 年后已无TMD 症状，可咬合；治疗5 年后无TMD 症状，期间可维持咬合，颞 下颌关节功能恢复良好。结论 保守正畸治疗TMD 可保持患者颞下颌关节功能的长期稳定性。

摘要:目的 比较超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞（FICNB）与收肌管阻滞（ACB）用于老年膝关节置 换术（EKR）后的镇痛效果。方法 按随机数字表法将拟行全身麻醉下膝关节置换术的120 例老年患者分为 A 组和B 组，每组各60 例。两组均于术前30 min 给予神经阻滞干预，A 组于超声引导下行FICNB，B 组则行 ACB。比较两组不同时间、不同区域感觉阻滞有效率、术后不同时间的静息和运动状态下视觉模拟评分（VAS） 及股四头肌肌力和不良反应情况。结果 两组股神经阻滞后有效率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；A 组 股外侧皮神经、闭孔神经阻滞有效率均高于B 组（P <0.05）；A 组术后静息和运动状态下的VAS 评分均低于 B 组（P <0.05）；A 组术后24 h 股四头肌肌力小于B 组（P <0.05）；两组术后48 h 股四头肌肌力、药物不良 反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 超声引导下髂FICNB 相比ACB 用于EKR 后镇痛效 果更佳，前者术后24 h 对股四头肌肌力影响相对大，但术后48 h 影响减小，建议根据情况选择合适神经阻滞方式。

摘要:目的 观察氢吗啡酮对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响。方法 选取该院臂丛神经阻滞下行上臂 骨折手术患者60 例，随机分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组各30 例。Ⅰ组使用0.375% 罗哌卡因20 ml，Ⅱ组在Ⅰ组基础上 加入4 μg/kg 氢吗啡酮；分别记录臂丛神经阻滞起效时间和镇痛维持时间。采用视觉模拟评分（VAS）评价术 后9 h（T1）、12 h（T2）、15 h（T3）镇痛效果及术后静脉自控镇痛泵（PCIA）中镇痛药的用量；观察两组术中和 术后不良反应发生情况。结果 Ⅰ组神经阻滞起效时间长于Ⅱ组，但镇痛维持时间短于Ⅱ组（P <0.05）；Ⅰ组各时 间的静息VAS 评分高于Ⅱ组，PCIA 使用总量高于Ⅱ组（P <0.05）；两组术中、术后均未出现不良反应。结论 氢 吗啡酮可增强罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉效果，在上肢骨折手术中值得推广。

摘要:目的 探讨右美托咪啶临床应用于老年患者心脏手术中的效果。方法 采用随机对照试验，选取 2015 年7 月-2017 年6 月该院行心脏手术的老年患者，将其分为实验组和对照组。实验组采用右美托咪啶、 瑞芬太尼及丙泊酚联合行全身麻醉，对照组仅采用瑞芬太尼联合丙泊酚行全身麻醉；比较两组术中情况、手术 效果及麻醉药物使用情况。结果 实验组瑞芬太尼、丙泊酚的用量和输注速度均低于对照组（P <0.05）；实验 组SBP、DBP 及MAP 高于对照组，但HR 低于对照组。结论 相较于对照组，联合采用右美托咪啶行全身麻醉 可使术中患者血流动力学表现更加稳定，可减少瑞芬太尼和丙泊酚用量，对患者术后康复具有积极意义。

摘要:目的 探讨上尿路结石（UUC）合并2 型糖尿病（T2DM）患者的临床特征，为其治疗方式的选择 提供相关依据。方法 回顾性分析2013 年1 月-2015 年6 月该院UUC 住院患者660 例，将其分为合并T2DM（病 例组）172 例、未合并糖尿病（DM）（对照组）488 例。比较两组临床表现、各种检验检查结果及治疗方法。 结果 两组住院天数、术前抗感染天数、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、结石最大径、肾积水、 尿培养、术前血小板计数差异及临床表现比较，差异有统计学意义（P <0.05）；在尿路刺激症状、抗菌药物 使用强度、入住重症监护室（ICU）、肾功能不全、并发脓毒血症等方面比较，差异无统计学意义（P <0.05）。 两组手术次数比较，差异有统计学意义（P <0.05）；在多次手术原因方面比较，差异无统计学意义（P >0.05）。 结论 UUC 合并T2DM 患者临床症状与其病情严重程度不一致，患者出现尿路感染、肾功能受损及凝血功能 改变可能性增大；手术耐受性下降，更容易发生出血等手术并发症，再次手术可能性增大。但其结石体积相对 较小、肾积水相对较轻及脓毒血症的发生率未上升。

摘要:目的 探讨神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术后并发症的原因、治疗方法及预防措施。方法 回顾 该院在神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的51 例患者临床资料，探究术后并发症的原因。结果 术后暂时性尿 崩症8 例，予弥凝替代治疗后痊愈出院；脑脊液鼻漏2 例，经严格卧床、腰大池引流，再次行内镜下封堵后治 愈；蝶窦感染1 例，升级抗生素治疗后痊愈；甲状腺功能减退3 例，予左旋甲状腺素替代治疗3 ～ 9 个月后 激素恢复正常；视力下降1 例，急诊内镜下清除止血纱、明胶海绵，患者视力开始逐渐好转，出院时和内镜探 查术前比较，左眼光感恢复，右眼视力尚可。结论 神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除手术创伤小、视野清晰，术前 详细的风险评估，术中谨慎操作，可减少术后并发症的发生，提高垂体瘤患者的治愈率。

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