摘要:目的 通过蔓荆子黄素对小鼠腹腔巨噬细胞活性及RAW264.7 细胞增殖和凋亡作用的研究，探讨蔓荆 子黄素对单核巨噬细胞的影响。方法 分别用含有不同浓度蔓荆子黄素作用于小鼠腹腔巨噬细胞与小鼠单核巨噬 细胞RAW264.7，于24、48 及72 h 后采用CCK-8 检测细胞活性。使用AO/EB 染色观察RAW264.7 细胞凋亡 变化；应用流式细胞仪检测RAW264.7 细胞凋亡率。通过荧光探针DCFH-DA 检测RAW264.7 细胞活性氧 水平，使用JC-1 染色标记线粒体膜电位的变化。结果 CCK-8 法检测结果显示，蔓荆子黄素对小鼠腹腔巨噬细胞 的细胞活性及RAW264.7 细胞的增殖都有抑制作用，呈剂量与时间依赖关系，尤其对具有增殖能力的RAW264.7 细胞活性抑制作用更强。AO/EB 染色结果显示，RAW264.7 细胞经浓度为5 及10 μmol/L 的蔓荆子黄素处理后， 细胞表现为凋亡形态；流式细胞仪检测结果显示，蔓荆子黄素诱导RAW264.7 细胞Sub-G1 期代表凋亡细胞 的百分比增加（P <0.05）。蔓荆子黄素作用于RAW264.7 细胞后，细胞内活性氧水平提高；JC-1 染色结果显示， 蔓荆子黄素能使RAW264.7 细胞的线粒体膜电位下降。结论 蔓荆子黄素能够抑制小鼠腹腔巨噬细胞与小鼠 单核巨噬细胞RAW264.7 活性，尤其对具有增殖能力的RAW264.7 细胞活性抑制作用更强，可以促进其凋亡， 其作用机制与增加细胞内活性氧水平和降低线粒体膜电位有关。

摘要:目的 初探氯吡格雷对小鼠小肠黏膜的损伤及可能的机制。方法 20 只无特定病原体（SPF）级 BALB/c 雄性小鼠，随机分为2 组：空白对照组、氯吡格雷组，空白对照组灌服生理盐水，氯吡格雷组灌服氯吡 格雷，2 周后处死小鼠，观察小鼠小肠黏膜大体变化及组织学变化，免疫组织化学（简称免疫组化）法检测小 肠黏膜组织中Occludin 蛋白的表达情况。结果 氯吡格雷组小鼠小肠黏膜大体损伤、组织病理学损伤高于空 白对照组（P <0.05）；免疫组化测得氯吡格雷组小鼠小肠黏膜Occludin 蛋白表达低于空白对照组（P <0.05）。 结论 氯吡格雷可造成小鼠小肠黏膜损伤；可能通过降低Occludin 蛋白表达造成小肠黏膜损伤。

摘要:目的 分析胎盘间充质干细胞移植对类风湿关节炎大鼠炎症因子及软骨破坏的改善作用。方法 将32 只SD 大鼠随机分为4 组，实验组、对照组、模型组及对照组，每组8 只。实验组、对照组和模型组为 复制类风湿关节炎动物模型，正常组不做任何处理（n =8）。造模后12 h，实验组尾静脉注射胎盘间充质干细胞， 对照组注射等量鼠成纤维细胞，模型组不干预。干预3 周后，处死所有大鼠，酶联免疫吸附实验与qRT-PCR 检测。结果 ①模型组、对照组与正常组比较，TNF-α、IL-1β 及IL-6 水平均升高，差异有统计学意义（P <0.05）； 实验组与模型组及对照组比较，TNF-α、IL-1β 及IL-6 水平降低，差异有统计学意义（P <0.05）；实验组转 化生长因子β（TGF-β）水平高于其余各组，差异有统计学意义（P <0.05）；②模型组、对照组与正常组比 较，滑膜组织基质金属蛋白酶1（MMP-1）、基质金属蛋白酶3（MMP-3）及基质金属蛋白酶13（MMP-13） mRNA 升高，差异有统计学意义（P <0.05）；实验组与对照组及模型组比较，MMP-1、MMP-3 及MMP-13 mRNA 水平降低，差异有统计学意义（P <0.05）。实验组、对照组、模型组与正常组比较，基质金属蛋白酶抑 制物3 mRNA 降低，差异有统计学意义（P <0.05）。模型组、对照组与正常组比较，钙黏素11 mRNA 升高， 差异有统计学意义（P <0.05）；实验组与模型组、对照组比较，钙黏素11 水平降低，差异有统计学意义（P <0.05）。 结论 胎盘间充质干细胞可能通过抑制TNF-α、IL-1β、IL-6 水平及MMP 分泌与钙黏素11 表达，上调 TGF-β 水平，来减轻类风湿关节炎大鼠的关节炎症与软骨破坏。

摘要:目的 观察MicroRNA-181b（miRNA-181b）及Toll 样受体4（TLR4）对新生大鼠缺氧缺血脑损 伤（HIBD）的影响并探讨其潜在机制。方法 选取3 只1 ～ 2 日龄新生大鼠脑皮质神经元细胞原代培养7 d， 分为对照组和HIBD 组。CKK-8 法测定原代培养的脑皮质神经元细胞活性，流式细胞术检测细胞凋亡情况， 瞬时转染调节细胞内miRNA-181b 及TLR4 表达。双荧光素酶实验检测miRNA-181b 对TLR 4 基因的靶向 调控，SYBR Green 实时荧光定量PCR 观察miRNA-181b 及TLR4 mRNA 表达变化。Western blot 观察TLR4 蛋白在不同组别神经元细胞中的表达。结果 与对照组比较，miRNA-181b 在新生大鼠缺氧缺血损伤神经元 细胞中表达降低（P <0.05），miRNA-181b mimic 转染后过表达miRNA-181b 能抑制缺血缺氧对新生大鼠神 经元细胞的损伤（P <0.05）。双荧光素酶实验证实miRNA-181b 可与TLR4 mRNA 3'-UTR 直接结合，发挥 对TLR4 转录后翻译的抑制作用。进一步机制研究发现，si-TLR4 转染后抑制TLR4 表达能增加细胞活性，而 miRNA-181b 抑制剂anti-miRNA-181b 转染后降低细胞活性，anti-miRNA-181b 与si-TLR4 共转染能部分 逆转神经元细胞缺血缺氧下的损伤（P <0.05）。结论 新生大鼠HIBD 神经元细胞中miRNA-181b 能够负性 调控TLR4 表达发挥一定的神经保护作用。

摘要:目的 研究microRNA-21（miRNA-21）在Wnt/β-catenin 信号通路中抑制肺高压（PH）血 管平滑肌细胞增殖的可能机制。方法 复制外源性miRNA-21 干扰的野百合碱大鼠肺高压原代肺动脉平滑 肌细胞（PASMCs）模型，分别用Western blot 和实时荧光定量PCR 检测外源性miRNA-21 对Wnt 通路 中β-catenin、Cyclin D1 和拮抗剂DDK1 表达的影响。结果 外源性抑制miRNA-21 表达时，PASMCs 中 β-catenin、Cyclin D1 表达水平增高，拮抗剂DDK1 表达降低，拮抗作用减弱；而外源性上调miRNA-21 表达时，PASMCs 中β-catenin、Cyclin D1 表达水平降低，拮抗剂DDK1 表达增高，拮抗作用增强。结论 miRNA-21 的早期干预可通过调控Wnt 通路的拮抗剂DKK1 作用与Wnt/β-catenin 信号通路参与PH 肺血 管重构。

摘要:目的 观察经腹腔注射除草剂2，4- 二氯苯氧乙酸（简称2，4-D）的鼠乳，对幼鼠蓝斑核中多 巴胺β- 羟化酶（DBH）表达的变化，探讨除草剂对神经系统发育的影响。方法 生后7 d 且经母乳喂养的 幼鼠30 只，分成实验组1（10 只）、实验组2（10 只）及对照组（10 只）。实验组1、2 分别按照每天70 及 100 mg/kg 剂量注射2，4-D 至母鼠腹腔（二甲亚砜0.1 ml 做溶剂）；对照组只进行正常鼠乳喂养。待幼鼠哺 乳至第22 天，分别测量其体重、脑重；取幼鼠的蓝斑核进行DBH 免疫染色。结果 ①至生后22 d，实验组2 的幼鼠体重（35.60±2.84）g 与对照组比较（47.21±2.90）g 降低26.8%（P =0.000）；而脑重分别为（1.16±0.05） 和（1.33±0.04）g，实验组2 降低13.1%（P =0.000）；②实验组1、2 幼鼠蓝斑核DBH 相对光密度值为（0.21±0.03） 和（0.19±0.02），低于对照组（0.88±0.38）（P =0.000）。结论 2，4-D 能够抑制幼鼠体重增加；降低幼鼠蓝 斑核DBH 的表达，进而减少脑内去甲肾上腺素的合成，抑制脑及神经系统发育。

摘要:目的 探讨膀胱癌组织中黑色素瘤抗原-A3（MAGE-A3）的表达变化及其对核因子Kappa B （NF-κB）信号通路相关炎症因子表达的影响。方法 依照纳入与排除标准，收集该院膀胱癌患者120 例。 实时荧光定量PCR（qRT-PCR）和Western blot 检测膀胱癌组织中MAGE-A3 mRNA 和蛋白的表达变化； ELISA 检测膀胱癌组织中NF-κB 信号通路相关炎症因子如肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白介素1β（IL- 1β）的表达变化；分析MAGE-A3 阳性率和炎症因子含量与年龄、性别、肿瘤组织类型及肿瘤分期等的关系； 培养膀胱癌细胞系T24，采用小干扰RNA（siRNA）敲减MAGE-A3 的表达后，检测NF-κB P65 磷酸化水 平变化及TNF-α 和IL-1β 的表达变化。结果 膀胱癌组织中MAGE-A3 mRNA、蛋白及炎症因子的表达 水平高于正常膀胱组织，差异有统计学意义（P <0.01）；MAGE-A3 阳性率及患者肿瘤组织中炎症因子含量 与一般临床资料无相关，而与膀胱癌分期呈正相关；siRNA 敲减MAGE-A3 的表达后，NF-κB p65 磷酸化 水平及TNF-α 和IL-1β 的表达水平均降低，差异有统计学意义（均P < 0.01）。结论 MAGE-A3 可能通过 NF-κB 信号通路调控膀胱癌细胞炎症状态，促进膀胱癌的发生发展。

摘要:目的 探讨EZH2 与p16 启动子甲基化与乳腺癌分子分型及临床病理参数的关系。方法 81 例乳腺 癌患者根据乳腺癌分子分型标准分组，采用免疫组织化学和甲基化特异性PCR（MSP）分别检测EZH2 蛋白表 达和p16 启动子甲基化水平，并分析各组表达差异以及与临床病理的关系。结果 EZH2 表达与组织分级、临床 分期、淋巴结转移组和ER 表达有关（P <0.05）。p16 启动子甲基化与组织分级、临床分期有关（P <0.05）。在 luminal A、luminal B、人表皮生长因子受体2（HER-2）过表达、三阴型（TNBC）组中EZH2 的阳性表达率分别 为36.3%（8/22）、36%（9/25）、60%（6/10）、70.8%（17/24），差异有统计学意义（P <0.05）。p16 启动子甲基化 率分别为27.2%（6/22）、28.0%（7/25）、40%（4/10）和54.2%（13/24），差异无统计学意义（P >0.05）。EZH2 阳性表达组p16 甲基化率高于EZH2 阴性表达组，两者呈正相关（52.5% vs 21.9%，r =0.276，P =0.004）。结论 EZH2 与p16 启动子甲基化与乳腺癌的发生发展密切相关，其中EZH2 可作为乳腺癌尤其TNBC 乳腺癌预后 评估指标之一。

摘要:目的 探讨肺鳞状细胞癌（LSCC）组织中血管扩张刺激磷蛋白（VASP）的临床意义及对肺癌细胞 迁移侵袭的影响。方法 检测50 例LSCC 及其癌旁组织中VASP 的表达，分析肿瘤组织VASP 表达与患者临 床特征及预后间的相关性。通过siRNA 沉默肺癌细胞中VASP 的表达，采用划痕愈合试验及Transwell 小室 模型检测沉默VASP 后肺癌细胞迁移及侵袭能力的变化。结果 肺癌组织中VASP 的阳性表达率（χ2=7.853， P =0.005）及阳性表达程度（t =4.318，P =0.000）均高于对应癌旁组织，并与肿瘤淋巴结转移（χ2=6.455，P = 0.011）及高TNM 分期呈正相关（χ2=6.455，P =0.011）；肺癌组织VASP 蛋白表达阳性患者3 年总生存率（χ2= 8.311，P =0.004）及无病生存率（χ2=9.969，P =0.002）均低于VASP 蛋白表达阴性患者。在体外，沉默 VASP 的表达能够抑制肺癌细胞的迁移（t =9.021，P =0.011）及侵袭（t =4.609，P =0.041）能力。结论 肺鳞 癌组织中VASP 表达升高并与肿瘤患者较差的生存获益有关，沉默VASP 表达在体外能够实现一定的抗肿瘤 转移效应。

摘要:目的 探讨肠道病毒71（EV71）与肺炎支原体（MP）二重感染对手足口病患儿细胞免疫和体液 免疫的影响。方法 选取该院PICU 重症手足口病患儿120 例为研究对象，根据是否感染EV71 和MP，将研 究对象分为甲组31 例、乙组34 例、丙组28 例、丁组27 例，选取同期30 例健康患儿为对照组，比较各组血 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+ 比值、白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10）、IgA、IgG、IgM 的不同表达水平， 比较4 组手足口病重症危重型发病率。结果 ① 4 组手足口病与对照组比较，差异有统计学意义（P <0.05）， 血CD3+、CD4+ 及CD4+/CD8+ 比值、IgA、IgG、IgM 低于对照组，CD8+、IL-6、IL-10 高于对照组；② 4 组手 足口病比较，差异有统计学意义（P <0.05），血CD3+、CD4+ 及CD4+/CD8+ 比值、IgA、IgG、IgM 水平，丁组至 甲组依次降低，CD8+、IL-6、IL-10，丁组至甲组依次升高；③各组手足口病重症危重型发病率差异有统计 学意义（P <0.001），甲组至丁组重症危重型发病率依次降低。结论 EV71 病毒与肺炎支原体二重感染致手足 口病患儿细胞免疫及体液免疫均降低。

摘要:目的 探讨不同类型初诊多发性骨髓瘤（MM）患者的凝血指标变化及其与血清球蛋白的相关性。 方法 检测80 例MM 患者（其中轻链型24 例、IgG 型36 例、IgA 型20 例）与38 例健康体检者的凝血指标及 血清球蛋白水平，比较各组间凝血指标变化，并分析其与血清球蛋白相关性。结果 IgA 组和IgG 组MM 患者 的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）高于轻链组和对照组（P <0.05）；各组间纤维蛋白 原（FIB）、凝血酶时间（TT）水平差异无统计学意义（P >0.05）；轻链组D- 二聚体高于IgA 和IgG 组（P <0.05）。 80 例MM 患者中，IgA 组和IgG 组MM 患者的血清球蛋白水平高于轻链组（P <0.05）；血清球蛋白水平与 PT、APTT 呈正相关（r =0.713 和0.613），与D- 二聚体无相关性。结论 MM 患者存在凝血异常，IgA、IgG 型 MM 更易于影响凝血系统，轻链型MM 更倾向形成血栓，且MM 的PT、APTT 异常与血清球蛋白水平相关。

摘要:目的 探讨代谢综合征（MS）对脓毒症患者病情严重程度及预后的影响。方法 选取2014 年1 月- 2016 年12 月该院治疗的脓毒症患者330 例作为研究对象。根据是否合并MS 将患者分为MS 组和非MS 组， 对两组一般资料、急性生理和慢性健康状态评价系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评 分、脓毒性休克发生率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、住院时间及28 d 病死率进行比较；采用多因 素Logistic 回归分析MS 各因素对脓毒症患者预后的影响。结果 MS 组SOFA 评分和降钙素原（PCT）水平 高于非MS 组（P <0.05）；MS 组脓毒性休克发生率和MODS 发生率高于非MS 组（P <0.05），与非MS 组比较， MS 组住院时间延长、病死率增加（P <0.05）。将MS 作为一项危险因素进入多因素Logistic 回归模型，显示MS 对 脓毒症患者不良预后的发生有预测作用[O^R=1.675（95%CI ：1.024，2.336），P =0.036]。结论 MS 可加重脓毒 症患者病情，提高并发症的发生率。

摘要:目的 探讨老年食管癌患者合并焦虑情绪对围手术期血清髓过氧化物酶（MPO）、血清脂氧素A4 （LXA4）水平及血管内皮功能的影响。方法 选取2015 年10 月-2016 年10 月该院所收治的60 例老年食管癌 合并焦虑情绪患者作为研究对象，并将其随机分为观察组和对照组，每组各30 例。两组均行食管癌根治性手术 治疗，观察组在手术治疗基础上加抗焦虑干预治疗。比较和分析两组焦虑情绪、血清MPO、血清LXA4 及血 管内皮功能变化情况；治疗后6 个月预后情况和观察组治疗后不同焦虑自评量表评分（SAS）与血清MPO、 LXA4 水平及血管内皮功能变化情况。结果 两组治疗后SAS 比较有差异（P <0.05），观察组SAS 低于对照组； 两组治疗后血清MPO 比较有差异（P <0.05），观察组血清MPO 低于对照组；两组治疗后血清LXA4 比较有 差异（P <0.05），观察组血清LXA4 低于对照组；两组治疗后内皮素（ET）比较有差异（P <0.05），观察组低 于对照组；两组治疗后一氧化氮（NO）、血管扩张率（FMD）及动脉内径变化率（GTN）比较有差异（P <0.05）， 观察组高于对照组；观察组治疗后不同SAS 评分与血清MPO、LXA4 水平及血管内皮功能指标变化情况比 较有差异（P <0.05）；两组治疗后6 个月预后情况比较有差异（P <0.05），观察组预后情况优于对照组（P <0.05）。 结论 抗焦虑干预治疗能有效消除老年食管癌患者合并焦虑的负性情绪，改善患者围手术期血清MPO、LXA4 水平及血管内皮功能，可作为理想的辅助治疗方案在临床应用和推广。

摘要:目的 探讨空心钉内固定方案和全髋关节置换方案对合并移位老年股骨颈骨折患者的疗效及费用 比较。方法 选取2013 年6 月-2015 年6 月该院收治合并移位老年股骨颈骨折的130 例患者，根据手术方案不 同将其分为A 组和B 组，每组各65 例。分别采用空心钉内固定方案和全髋关节置换方案治疗；比较两组手术 相关临床指标、术后髋关节功能恢复效果、术后Harris 评分、2 次手术率、术后并发症发生率及治疗费用等。 结果 A 组手术用时和术中失血量均优于B 组（P <0.05）；B 组术后首次锻炼时间短于A 组（P <0.05）；B 组 术后髋关节功能恢复效果优于A 组（P <0.05）；B 组术后第3、6、12、18 及24 个月Harris 评分均高于A 组 （P <0.05）；B 组2 次手术率低于A 组（P <0.05）；两组术后并发症发生率比较无差异（P >0.05）；B 组首次 手术费用高于A 组（P <0.05）；B 组2 次手术费用低于A 组（P <0.05）；两组总治疗费用比较，差异无统计学 意义（P >0.05）。结论 全髋关节置换方案用于合并移位老年股骨颈骨折患者治疗可加快术后康复进程，改善 髋关节活动功能，降低2 次手术风险，且未增加总治疗费用；而空心钉内固定方案则有助于降低手术操作难度， 减少术中医源性创伤。

摘要:目的 观察酰基Ghrelin 和肥胖抑制素在健康者、慢性肾脏病（CKD）3、4 期非血液透析（HD） 患者及HD 患者的水平，分析两种激素之间的关系以及与能量、蛋白质摄入的关系。方法 选取22 例健康者（对 照组）、25 例CKD 非HD 患者（CKD 非HD 组）及38 例HD 患者（HD 组）。测量3 组身高、体重指数（BMI）、 腰围和肱三头肌皮褶厚度、体脂含量、生物化学指标及血浆酰基Ghrelin 和肥胖抑制素水平；评估食欲和摄食， 计算BMI、上肢肌肉面积（AMA）及锥削指数（CI）。结果 3 组年龄、BMI、体脂含量、AMA、腰围及CI 比较， 差异无统计学意义（P >0.05）。与CKD 非HD 组比较，HD 组白蛋白（albumin）水平低，而尿素、肌酐水平高 （P <0.05）；CKD 非HD 组与HD 组血红蛋白和红细胞比容比较，差异无统计学意义（P >0.05）；3 组均表现为体 脂含量高；CKD 非HD 组中，16.0% 食欲差，4.0% 食欲很差；85.7%HD 和CKD 非HD 患者能量摄入低于推荐 标准；CKD 非HD 组血浆酰基Ghrelin 水平升高，肥胖抑制素水平降低，酰基Ghrelin 与肥胖抑制素比值升高 （P <0.05），HD 组血浆酰基Ghrelin 水平降低、肥胖抑制素水平升高，酰基Ghrelin 与肥胖抑制素比值降低（P < 0.05）；对照组血浆肥胖抑制素与腰围和BMI 呈负相关（r =-0.601 和-0.562，P =0.037 和0.041）；CKD 非 HD 组和HD 组中，两种激素与营养状态、食欲及摄食均无相关性（r =0.223、-0.234、0.233、-0.209、0.251 及 -0.264，P =0.901、0.813、0.821、0.982、0.677 及0.573）。结论 酰基Ghrelin 和肥胖抑制素的比值在HD 组中降低、 在CKD 非HD 组中升高，CKD 非HD 组的营养状态好于HD 组。

摘要:目的 比较经患侧腘静脉、经患侧大隐静脉及经健侧股静脉3 种入路方式的置管溶栓（CDT）治 疗下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床效果。方法 选取2015 年3 月-2017 年3 月该院收治的DVT 患者75 例， 所有患者均采用CDT 治疗方法。按照置管入路的不同分为腘静脉组、大隐静脉组及股静脉组，每组各25 例。 比较3 种入路方式患侧下肢大腿和小腿的肢体消肿率、通畅改善度及并发症发生率。结果 3 组患侧下肢大腿 和小腿的肢体消肿率、通畅改善度及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 选择3 种入路 方式治疗DVT 对DVT 患者均可获得较好的临床效果。一般情况下，尽量选择较易穿刺的患侧腘静脉和患侧 大隐静脉入路；如若未成功，可考虑经健侧股静脉入路。

摘要:目的 探讨腹腔镜远端胃癌根治术行毕I 式吻合术后并发症发生的危险因素。方法 选取2014 年 6 月-2016 年12 月该院收治的134 例远端胃癌患者，其中83 例行腹腔镜辅助远端胃癌根治术，51 例行全腹 腔镜远端胃癌根治术；比较两种手术方式术后并发症发生率并分析术后并发症发生率的高危因素。结果 术后 共16 例（11.94%）出现并发症，其中严重并发症3 例（2.24%）。两种手术方式术后并发症发生率比较有差异 （10.84% vs 13.73% ；χ2=0.250，P =0.617）。术后并发症与年龄、术前合并症、手术时间及手术出血量和术者经 验有关（P <0.05），而与性别、体重指数（BMI）、术前白蛋白、术前血红蛋白、手术方式、病理分化类型、肿 瘤大小、肿瘤T 分期、N 分期及TNM 分期无关（P >0.05）。中度、重度术前合并症和术者经验是影响术后并 发症发生的危险因素（P <0.05）。结论 全腹腔镜下毕Ⅰ式吻合治疗远端胃癌安全可行。但对中度、重度术前合 并症及术者经验缺乏的患者，需警惕术后并发症的发生。

摘要:目的 研究第二产程可疑型胎心监护（胎监）与母儿近期结局的关系。方法 选取2017 年1 月1 日- 2017 年6 月30 日在广州市妇女儿童医疗中心定期产检、足月单胎头位分娩、产程中有连续电子胎心监护 的527 例孕妇为研究对象，其中第二产程出现可疑型胎监的225 例孕妇为病例组，第二产程为正常型胎监的 302 例孕妇为对照组，比较两组孕妇及新生儿近期结局。结果 病例组孕妇的会阴侧切率为71.1%、钳产率为 29.3%、羊水异常率为38.2%、新生儿窒息率为2.2%、新生儿住院率为10.2%，均高于对照组（均P <0.05）； 而两组间产后出血量及新生儿脐动脉pH<7.20 的比较则差异无统计学意义（P >0.05）。结论 第二产程可疑 型胎监会增加母儿近期不良结局的发生率。

摘要:目的 探讨3 种不同给药方式应用氨甲环酸减少单侧全髋关节置换（THA）围手术期失血效率和 安全性。方法 选取2015 年1 月-2017 年3 月该院初次接受单侧THA 的患者40 例，将其随机分为3 组。A 组（12 例）：氨甲环酸（TXA）关节腔局部注射给药；B 组（14 例）：TXA 静脉滴注给药联合关节腔局部注射给药； C 组（14 例）：术中喷洒和浸药纱布覆盖创面联合关节腔局部注射给药。比较3 组围手术期显性失血量、隐 性失血量、输血率、平均输血量、凝血功能及血栓性并发症的发生率。结果 3 组间术前一般资料、住院时 间、输血率、术前血红蛋白（HGB）含量及并发症发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。C 组失血量 和平均输血量低于A、B 组（P <0.05），A、B 组间比较差异无统计学意义（P >0.05）；3 组术后HGB 水平较 术前降低（P <0.05），C 组HGB 高于A、B 组（P <0.05）；手术前后3 组间D- 二聚体（DD）、纤维蛋白素 （FIB）、凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）比较，差异无统计学意义（P >0.05），3 组术 后的FIB 含量较术前降低（P <0.05），APTT 较术前延长（P <0.05）。结论 局部用药优于静脉给药，可安全有 效减少THA 围手术期出血。

摘要:目的 探讨促性腺激素释放激素（GnRH-α）辅助腹腔镜治疗中、重度子宫内膜异位症患者的临 床疗效及其对5- 脂氧化酶（5-LOX）、脂氧素A4（LXA4）表达的影响。方法 选取2014~2016 年在郑州大学 第二附属医院就诊的78 例子宫内膜异位症患者随机纳入观察组（腹腔镜联合GnRH-α）及对照组（单用 腹腔镜），每组39 例；观察治疗前后两组患者手术基本情况、各项VAS 评分、临床疗效、性激素水平及5- LOX、LXA4 水平。结果 观察组在手术用时、术中出血量、术后肛门首次排气时间及住院时间均少于对照组， 且在缓解慢性盆腔痛、痛经及性交痛的效果优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；此外，在治疗有效率 比较中观察组（84.6%）高于对照组（61.5%），同时，治疗后观察组的性激素水平（FSH、LH、E2）改善效 果优于对照组，观察组5-LOX（173.9±17.3）pg/ml、LXA4（439.5±48.3）pg/ml 表达水平均高于对照组的 （152.4±15.5）pg/ml、（367.1±42.4）pg/ml，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 促性腺激素释放激素有 助于提高机体5-LOX、LXA4 表达水平，调节性激素水平，从而提高腹腔镜在子宫内膜异位中的治疗效果。

摘要:目的 观察颅脑损伤患者血清脑红蛋白（Ngb）和低氧诱导因子1α（HIF-1α）水平变化并探讨其 意义。方法 选取急性期非开放性颅脑损伤患者71 例，入院24 h 后根据格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分评价 病情为轻型36 例、中型19 例、重型16 例；血肿体积<10 ml 39 例、10 ～ 40 ml 16 例、>40 ml 16 例。患者 入院后12 h（T1）、24 h（T2）、48 h（T3）及72 h（T4）采用ELISA 检测血清Ngb 和HIF-1α，随访记录患者预后， 比较不同病情、血肿体积及预后的患者各时间血清Ngb、HIF-1α。结果 随着时间延长，不同病情、血肿体 积及预后的颅脑损伤患者血清Ngb、HIF-1α 水平均先升高后降低。中型、重型颅脑损伤患者T1 ～ T4 时间 血清Ngb、HIF-1α 水平均高于轻型患者，且重型患者升高更明显（P <0.05）。血肿体积>40 ml、10 ～ 40 ml 的颅脑损伤患者T1 ～ T4 时间血清Ngb、HIF-1α 水平均高于血肿体积<10 ml，且血肿体积>40 ml 升高更明 显（P <0.05）。死亡的颅脑损伤患者T1 ～ T4 时间血清Ngb、HIF-1α 水平均高于存活患者（P <0.05）。结论 颅脑损伤患者血清Ngb、HIF-1α 水平先升高后降低，其水平变化可能与患者的病情及预后有关。

摘要:目的 探究酒精对幻觉症患者神经元、神经纤维的损害。方法 利用磁共振波谱技术与弥散张 量成像技术相结合，观察酒精所致幻觉患者（幻觉组）19 例与健康对照组10 例。通过阳性与阴性症状量表 （PANSS）测评患者精神症状，了解酒精所致幻觉患者神经元、神经纤维损害程度、部位以及神经元、神经纤 维损害与不同精神症状的关联性。结果 幻觉组双侧枕叶、左颞叶及右海马氮- 乙酰天门冬氨酸/ 肌酸（NAA/ Cr）值降低（P <0.05）；双侧颞叶、枕叶、扣带回、胼胝体、左海马、右额叶及右伏隔核的各项异性分数 （FA）值降低（P <0.05）；NAA/Cr 在左额叶、双颞叶、双枕叶及双侧胼胝体与PANSS 多个因子分呈负相 关（P <0.05）；双侧海马、双侧伏隔核的NAA/Cr 与PANSS 反应缺乏因子分呈负相关（r =-0.328、-0.667、 -0.447 及-0.427，P =0.027、0.000、0.015 及0.018）；左扣带回FA 值与PANSS 总分呈负相关（r =-0.272， P =0.038）；区域性的FA 值与PANSS 的一般病理分、抑郁因子分及思维障碍因子分呈负相关（r =-0.372、 -0.264 及-0.301，P =0.021、0.040 及0.029）。结论 枕叶、颞叶等脑区神经元受损是导致幻视与幻听的主要 原因，且酒精所致幻觉的患者还存在颞叶、枕叶、扣带回及胼胝体等区域广泛的神经纤维损害。枕叶、颞叶 神经元损害越重，幻觉等阳性症状越重。神经元损害是出现抑郁、反应缺乏等阴性症状原因，而广泛的神经 纤维损害是导致阳性症状、思维障碍的重要原因。

摘要:目的 探讨腹腔镜探查在进展期胃癌术前分期的准确率及其在手术治疗中的临床应用价值。方法 回顾性分析2014 年1 月-2017 年4 月经该院病理科证实的进展期胃癌患者85 例临床资料。其中40 例进行 腹腔镜探查，45 例进行传统手术探查，比较2 种不同方法对进展期胃癌术前TNM 分期的准确率、胃癌转移 及预后情况。结果 对进展期胃癌T 分期准确率腹腔镜探查高于传统手术探查（P <0.05）；对进展期胃癌N 分 期准确率腹腔镜探查高于传统手术探查（P <0.05）。腹腔镜探查对进展期胃癌腹膜转移和隐性腹腔转移发现 率高于传统开腹探查（P <0.05）；腹腔镜探查组预后好于传统方法组（P <0.05）。结论 腹腔镜探查有助于术前 精准分期，能够避免一些不必要的开- 关腹手术，对进展期胃癌患者的治疗方案具有指导意义，有助于提高预 后效果。

摘要:目的 调查分析医疗美容（以下简称医美）市场现状，总结民营医院医改经验。方法 通过发放问卷， 调查医美人群对大型公立医院及民营医院的知晓和信任情况。通过网络搜索手术名词及主要疾病，调查人们 获取相关专业知识的现状，查阅市场数据，分析医美市场民营医院发展的经验和教训。结果 医美民营医院具 有很高的知名度。网络广告妨碍人们获取正确的专业知识。民营医院促进医美产值的快速增长。结论 在专 科医院的医改中，民营医院更易获得成功，其发展需警惕医疗费用的大幅增加，并严格规范市场行为。

摘要: