摘要:目的 探讨CCAT 增强子结合蛋白α（C/EBP-α）在肝星状细胞（HSCs）自噬过程中是否发挥作用。 方法 构建携带C/EBP-α 的慢病毒载体Lenti-C/EBP-α，感染大鼠肝星状细胞株HSC-T6，Western blot 检 测自噬相关蛋白 LC3（ 微管相关蛋白 1 轻链 3）表达；采用自噬激活剂 Rapamycin处理 HSC-T6，Western blot 检测C/EBP-α 和LC3 的表达；将HSC-T6 经Lenti-C/EBP-α 及自噬激活剂Rapamycin 共处理，Western blot 检测C/EBP-α 和LC3 的改变。结果 HSC-T6 感染Lenti-C/EBP-α 后，自噬活性降低，LC3 表达下降； Rapamycin 处理HSC-T6 后，自噬活性增高，C/EBP-α 表达下降，LC3 表达增多；HSC-T6 经Lenti-C/ EBP-α 及自噬激活剂Rapamycin 共处理，与单纯使用Rapamycin 比较，C/EBP-α 表达升高，LC3 激活减少， 抑制HSCs 激活。结论 C/EBP-α 可以抑制自噬激活，从而抑制HSCs 激活，为C/EBP-α 抗肝纤维化提出 了新思路。

摘要:目的 观察葛黄颗粒对酒精性肝病大鼠醇脱氢酶（ADH）、醛脱氢酶（ALDH）及细胞色素P450 2E1（CYP450 2E1）活性的影响。方法 白酒灌胃加普通饲料饮食复制酒精性肝病大鼠，复制成功后，白酒灌胃继续， 除模型组外，葛黄颗粒高、中、低剂量干预组同时分别给予不同浓度的葛黄颗粒灌胃，正常组一直采用相同剂 量蒸馏水灌胃，13 周后处死大鼠，行肝组织HE 染色、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、 ADH、ALDH 含量检测，Western blot 检测肝CYP450 2E1 蛋白表达。结果 与正常组比较，模型组的肝脏指数、 肝功能指标、ADH 及CYP450 2E1 均升高（P <0.01），而ALDH 却降低（P <0.01）；与模型组比较，不同剂量（高、中、 低）葛黄颗粒干预组均可逆转以上检测指标，且存在一定的量效关系，即高、中剂量组逆转效果较好（P <0.01）。 结论 一定剂量葛黄颗粒可通过调节ADH 等乙醇代谢酶活性延缓或逆转酒精性肝损伤的发生。

摘要:目的 探讨瑞舒伐他汀对心肌缺血再灌注损伤（MIRI）大鼠心肌细胞凋亡及相关基因表达的影响。 方法 雄性Wistar 大鼠随机分为假手术组（Sham 组）、心肌缺血再灌注组（MIRI 组）、心肌缺血再灌注+ 瑞 舒伐他汀组（MIRI+R 组），每组10 只。复制大鼠MIRI 模型，观察各组大鼠左心室舒张末压（LVEDP），左 心室内压最大上升和下降速率（±dp/dtmax）；脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法检测大鼠 左心室心肌细胞的凋亡指数；免疫组织化学染色检测左心室心肌组织凋亡相关基因（Bcl-2、Bax）蛋白表达， RT-PCR 法检测Bcl-2、Bax mRNA 表达。结果 MIRI 组与Sham 组比较，大鼠LVEDP、心肌细胞凋亡指 数（AI）、Bax 蛋白及mRNA 的表达升高（P <0.05），±dp/dtmax、Bcl-2 蛋白及mRNA 的表达、Bcl-2/Bax 比值下降（P <0.05）；与MIRI 组比较，MIRI+R 组大鼠LVEDP、AI、Bax 蛋白及mRNA 的表达降低（P <0.05）， ±dp/dtmax、Bcl-2 蛋白及mRNA 的表达、Bcl-2/Bax 比值升高（P <0.05）。结论 瑞舒伐他汀可降低心肌缺 血再灌注损伤引起的心肌细胞凋亡，具有良好的心肌保护作用。

摘要:目的 研究长链非编码RNA（lncRNA）HOTAIR 对胃肠间质瘤细胞伊马替尼化疗敏感性的影响， 并探讨其作用机制。方法 首先在胃肠间质瘤组织中检测HOTAIR 的表达水平。选择胃肠间质瘤细胞GIST-T1 为研究对象，si 干扰HOTAIR 后，采用dUTP 缺口末端标记测定法（TUNEL）和半抑制浓度（IC50）法检 测GIST-T1 对伊马替尼化疗敏感性的变化。通过实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）法、RNAhybird 软件分析和荧光素酶报告法，筛选并验证与HOTAIR 存在内源性竞争关系的miRNAs。最后将miRNA 与 HOTAIR 共转染，观察HOTAIR 与miRNA 的竞争性结合能否改变GIST-T1 细胞对伊马替尼的化疗敏感性。 结果 HOTAIR 在胃肠间质瘤组织中表达含量高于正常组织（P <0.05）。伊马替尼药物作用下，si-HOTAIR 组细胞IC50 低于si-NC 组（P <0.05）；TUNEL 阳性细胞比例高于si-NC 组（P <0.05）；差异有统计学意 义。qRT-PCR 结果显示，si-HOTAIR 组细胞miRNA-21 表达水平高于si-NC 组（P <0.05）；RNA hybird 分析及荧光素酶验证结果显示HOTAIR 与miR-21 核心序列区存在碱基互补。将miRNA-21 与HOTAIR 共转染GIST-T1 细胞后，与miRNA-21+HOTAIR- 突变型组比较，miRNA-21+HOTAIR- 野生型组细 胞IC50 增高（P <0.05）；TUNEL 阳性细胞比例降低，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 长链非编码RNA HOTAIR 可通过内源性竞争结合miRNA-21，降低胃肠间质瘤细胞对伊马替尼的化疗敏感性。

摘要:目的 探讨单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）在前列腺癌进展中的作用。方法 采用免疫组织化学 （简称免疫组化）检测MCP-1 和血管紧张素Ⅱ 1 型受体（AT1R）在前列腺癌细胞系LNCaP，C4-2 和C4- 2AT6 中的表达。ELISA 检测Ang Ⅱ和CV11974（AT1R 阻断剂）对前列腺癌细胞系中MCP-1 生成的影响。 在C4-2AT6 细胞中，ELISA 检测Ang Ⅱ和LY294002（PI3K 抑制剂）对MCP-1 生成的影响，Western blot 检 测Ang Ⅱ和CV11974 对Akt 蛋白磷酸化水平（p-Akt）的影响，免疫组化检测TCV116（AT1R 阻断剂）对 C4-2AT6 细胞中MCP-1 和F4/80+ 表达的影响。免疫组化检测前列腺癌患者组织中MCP-1 和CD68 的表 达。结果 MCP-1 和AT1R 在前列腺癌细胞系LNCaP，C4-2 和C4-2AT6 中均表达，且在C4-2AT6 中表达 最高。在C4-2 和C4-2AT6 细胞中，Ang Ⅱ能够增加MCP-1 生成（P <0.05），而CV11974 则能够逆转Ang Ⅱ介导的MCP-1 生成增加（P <0.05）。在C4-2AT6 细胞中，LY294002 逆转了Ang Ⅱ介导的MCP-1 生成 增加（P <0.05），CV11974 能够逆转Ang Ⅱ介导的p-Akt 增加。TCV116 可降低C4-2AT6 细胞中MCP-1 和 F4/80+ 的表达（P <0.05）。前列腺癌患者组织中MCP-1 和CD68 的表达与前列腺癌的恶性程度有关，格里森 分数越高，MCP-1 和CD68 的表达越高。结论 MCP-1 可通过AT1R-PI3K/Akt 信号通路在前列腺癌恶性进 展中发挥重要作用。

摘要:目的 分析程序性死亡配体-1（PD-L1）在食管鳞癌中的表达及其临床意义。方法 采用免疫组织 化学染色、Western blot 检测PD-L1 在50 例食管鳞癌患者的癌组织及其相应癌旁组织中的表达，并分析PD-L1 表达与食管鳞癌临床病理学特征及预后的相关性。结果 PD-L1 在食管鳞癌组织中阳性表达率为42.0%（21/50） 高于癌旁组织22.0%（11/50），差异有统计学意义（P <0.05）。PD-L1 蛋白的表达水平与患者肿瘤浸润深度及临 床分期相关（P <0.05）。Kaplan-Meier 生存分析表明PD-L1 的阳性组较阴性组预后较差，PD-L1 阳性组和阴性 组患者30 个月生存率分别为38.1% 和86.2%，差异有统计学意义（P <0.05）。多变量COX 回归分析结果显示 PD-L1 是食管癌患者的预后因素。结论 PD-L1 蛋白高表达在食管鳞癌的发生发展过程中具有重要作用，可能 成为食管鳞癌预后的评价指标，并为食管鳞癌的治疗提供新的靶点。

摘要:目的 测定新型恶唑烷酮化合物对临床分离的广泛耐药结核分枝杆菌的抗菌活性。方法 采用 7H10 培养基进行体外菌落培养及最小抑菌浓度测定。采用BALB/c 小鼠攻毒结核分枝杆菌模型测定化合物 的抗菌活性。结果 新型恶唑烷酮化合物sy142 在体外检测和动物模型中的抗结核活性均优于linezolid，sy144 与linezolid 活性相当。Sy142 与sy144 对多重耐药结核分枝杆菌和广泛耐药结核分枝杆菌具有强效的抗菌作用。 结论 sy142 和sy144 抗结核活性强，可作为新型恶唑烷酮抗菌剂研发的先导化合物。

摘要:硫脑苷脂广泛存在于神经系统、肾脏、肝脏、脾脏、胃、小肠和血清中，血清硫脑苷脂在动脉粥 样硬化发病和影响血小板凝血中发挥重要作用。心血管疾病是肾功能不全患者最主要的死亡原因，慢性肾功能 不全患者的血清硫脑苷脂水平随肾小球滤过功能下降而逐渐降低。早期根据血清硫脑苷脂水平，对心血管疾 病及肾功能不全高风险患者及时采取有效干预措施，或可延缓心、肾功能不全的发生和进展。为此，此文综 述血清硫脑苷脂在心血管疾病和肾功能不全发生、发展中的研究进展。

摘要:目的 探究程序性死亡配体-1（PD-L1）表达对Ⅰ期肺腺癌肺叶切除联合系统性淋巴结清扫术后患 者预后的价值。方法 收集86 例经电视胸腔镜下肺叶切除联合系统性淋巴结清扫术的I 期浸润性肺腺癌的患者， 检测其血清中可溶性程序性死亡配体-1（sPD-L1），分析sPD-L1 对术后复发及生存的预测价值。结果 sPD-L1 高表达胸膜受累、术后ECOG 评分、分化程度、临床分期、病理类型及GGO 状态具有相关性（P <0.05）。 sPD-L1 对术后复发诊断的曲线下面积AUC 为0.730（95%CI ：0.671，0.876），对术后生存诊断的AUC 为0.771 （95%CI ：0.685，0.907）。Cox 风险比例模型分析显示，ECOG 评分、PD-L1、分化程度、临床分期、GGO 状态 及胸膜受累为术后预后的影响因素。结论 sPD-L1 高表达为I 期肺腺癌患者经电视胸腔镜肺叶切除联合系统 淋巴结清扫术后复发、预后生存的危险因素。

摘要:目的 探讨结肠癌患者组织基质金属蛋白酶9（MMP-9）、Ets 转录因子1（Ets-1）与细丝蛋白A（FLNa） 的表达情况。方法 选取已确诊为结肠癌并行手术治疗的患者24 例，术中采集患者肿瘤组织、癌旁组织及正 常结肠组织，检测各组织中MMP-9、Ets-1 与FLNa 表达水平，并分析肿瘤组织的临床病理指标与MMP-9、 Ets-1 与FLNa 表达水平的关系，MMP-9 与Ets-1、FLNa 表达的相关性。结果 ① MMP-9 与Ets-1 表达水 平比较，肿瘤组织> 癌旁组织> 正常结肠组织（P<0.05）；FLNa 表达水平比较，肿瘤组织< 癌旁组织< 正 常结肠组织（P <0.05）；②肿瘤组织中MMP-9 与Ets-1 高表达（P <0.05），FLNa 低表达（P <0.05），与肿瘤 直径越大、Dukes 分期越严重、分化程度越低、术后有复发转移有关；③在癌旁组织及肿瘤组织中，MMP-9 与Ets-1 的表达呈正相关（P <0.05），与FLNa 表达呈负相关（P <0.05）。结论 MMP-9 与Ets-1 在结肠癌组 织中的表达正相关，与FLNa 表达负相关，MMP-9、Ets-1 表达水平升高，FLNa 表达水平降低。

摘要:目的 检测非小细胞肺癌患者肿瘤组织中细胞核相关抗原Ki-67（Ki67）和p53 的表达水平，探 讨其对患者预后（生存率）判断的意义。方法 用免疫组织化学染色半定量检测非小细胞肺癌患者肿瘤组织 中的Ki67 和p53 表达水平。对患者进行随访，分析Ki67 和p53 表达水平与患者生存时间和生存率的关系。 结果 相关性分析结果表明，Ki67 阳性细胞率与非小细胞肺癌患者生存时间具有较弱的相关性（r =-0.200， P =0.030），p53 阳性细胞率与非小细胞肺癌患者生存时间无相关性（r =0.003，P =0.050）。单因素分析结果提示， Ki67 和p53 共表达以及原发肿瘤局部淋巴结远处转移（TNM）分期对患者生存期有影响，差异有统计学意义 （P =0.000）。当Ki67 和p53 均低表达时，患者的中位生存时间及1 ～ 5 年生存率均高于平均水平。预后影响因 素Cox 回归分析表明，TNM 分期越低，患者中位生存时间越长，死亡风险越低。结论 TNM 分期是影响肺癌 预后的指标，TNM 分期越高，患者死亡风险越大。Ki67 和p53 均低表达时，中位生存时间及1 ～ 5 年生存率 均高于平均水平，提示Ki67 和p53 联合检测可为非小细胞肺癌早期诊断及预后判断提供辅助依据。

摘要:目的 系统性评价开颅与内镜下视神经减压术对创伤性视神经损伤患者视力改善的影响。方法 采用系统性回顾和Meta 分析方法。收集1980 ～ 2017 年国内外相关研究，共纳入文献40 篇、患者3 199 例。 采用Comprehensive meta analysis 2.0 对结果进行分析。结果 开颅视神经减压术有效率为59.1%[O^R=0.591 （95%CI ：0.548，0.633），P =0.000]，内镜手术有效率为54.1%[O^R=0.541（95%CI ：0.520，0.563），P =0.000]。 两种手术有效率比较，差异有统计学意义（χ2=8.163，P =0.040）；开颅手术预后优于内镜下减压术。亚组分 析中视神经管骨折与手术效果无关，手术时机<7 d 及术前视力> 无光感（NLS）组效果较好。结论 开颅视 神经减压术手术效果优于内镜手术，手术时机应尽早，术前有光感患者预后较好。

摘要:目的 评价分析橡皮链法和牵引钩滑动法关闭前牙散在间隙的临床疗效。方法 选取2014 年7 月- 2015 年3 月该院口腔科就诊的拔除双侧第一前磨牙进行固定矫治的牙颌畸形患者80 例。所有患者随机平均 分为A、B 组。拔牙间隙关闭后，分别采用橡皮链法（A 组）和牵引钩滑动法（B 组）关闭前牙间隙，施力大 小均为150 g。每月复诊更换橡皮链，通过石膏模型记录测量出间隙变化值，直到间隙完全关闭。比较橡皮链 法及牵引钩滑动法关闭间隙的效果和速度、成人和青少年间隙关闭的速度。结果 两种方法关闭前牙间隙都 能达到预期疗效，未出现不良反应。橡皮链法关闭间隙的平均速度为1.17 mm/ 月，牵引钩滑动法的平均速度 为0.90 mm/ 月。橡皮链法关闭前牙间隙的速度快于牵引钩滑动法（P <0.05）。青少年间隙关闭的速度较成年 人快（P <0.05）。结论 使用橡皮链法关闭前牙间隙是一种较为高效的间隙关闭方式，具有良好的临床推广价值。

摘要:目的 观察围术期保温对剖腹产手术中产妇体温下降的影响。方法 选取120 例蛛网膜下腔麻醉 下行剖腹产的患者将其随机分为实验组（S 组）和对照组（C 组），每组60 例。实验组（S 组）：在麻醉之前 30 min 使用加温服给予加温，温度设定为40℃。对照组（C 组）：麻醉前30 min 不给予加温服保温。记录两 组血氧饱和度（SpO2）、血压、心率（HR）及鼓膜室温度。麻醉前30 min 测量两组体温为基础体温，麻醉后 每15 min 测量1 次体温，两组进行比较。结果 两组基础体温比较无差异（P <0.05），但麻醉后手术时两组体 温差异有统计学意义（P <0.05）。实验组基础体温为（36.6±0.3℃），麻醉时体温为（36.5±0.3℃）最后下降 至（36.1±0.2℃），对照组基础体温为（36.4±0.4）℃，麻醉时体温为（36.3±0.3）℃，最后下降至（35.4±0.4℃） （P <0.05）。两组血液动力学比较，差异无统计学意义（P <0.05）。结论 腰麻前30 min 积极主动的升温能够 预防足月孕妇行剖腹产手术中的体温下降。

摘要:目的 探讨肠内外联合营养支持与结直肠癌患者预后临床关系。方法 分析肠内外联合营养支持与 结直肠癌患者预后相关营养指标[ 白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）及前白蛋白（PA）]、临床指标（胃肠功能 恢复时间、平均住院时间、平均治疗费用及术后感染情况与不良反应发生情况）、免疫指标（T 细胞亚群CD3+、 CD4+、CD8+ 及CD4+/CD8+ 比值，血清免疫球蛋白IgA、IgG 及IgM）及疲劳指数的关系。结果 ①肠内营养（EN） + 肠外营养（PN）组营养指标ALB、TF 及PA 值高于EN 组和PN 组（P <0.05）；② EN+PN 组术后住院时 间和术后所需营养费用低于EN 组和PN 组（P <0.05）；EN+PN 组术后第1 次排气时间和第1 次排便时间较 EN 组和PN 组快（P <0.05）；EN+PN 组并发症发生率低于EN 组和PN 组（P <0.05）；③ EN 组、EN+PN 组术后T 细胞亚群CD3+、CD4+ 及CD4+/CD8+ 均高于术前（P <0.05），3 组术后血清免疫球蛋白IgG、IgA 及IgM 水平均高于术前（P <0.05）；④ EN+PN 组疲劳指数较EN 组和PN 组下降（P <0.05）。结论 肠内外 联合营养支持更有利于恢复免疫及肠道功能、减少感染性并发症及改善患者的疲劳指数，值得临床推广应用。

摘要:目的 观察常温流动牙胶充填后牙弯曲根管的临床效果。方法 选取需根管治疗的后牙弯曲根管 120 颗，采用随机盲法将其分为常温流动牙胶组（Gutta Flow 组）、热牙胶组及冷侧压组，每组各40 颗。观察根 充所需时间、根充质量、术后1 周疼痛反应及1 年后治愈率。结果 GuttaFlow 组较冷侧压组根充时间短、术后 1 周疼痛发生率低、根管恰填率高及1 年后治愈率高（P <0.05）；Gutta Flow 组与热牙胶组比较，差异无统计学 意义（P >0.05）；热牙胶组与冷侧压组术后疼痛率比较，差异无统计学意义（P >0.05），而其他方面比较，差异有 统计学意义（P <0.05）。结论 在后牙弯曲根管充填中，常温流动牙胶充填术和热牙胶充填术优于冷牙胶侧方 加压充填术，常温流动牙胶组术后疼痛的发生率低、治疗效果更好，值得临床推广。

摘要:目的 探究宫颈癌患者术后盆底功能障碍性疾病的危险因素。方法 回顾该院收治的因宫颈癌和 子宫良性病变行子宫全切除的114 例患者作为研究对象，并将其分为宫颈癌组和对照组，每组各57 例。收集 患者一般资料、宫颈癌治疗情况、围术期情况及术后情况，统计宫颈癌患者治疗后盆底功能情况。结果 宫颈 癌患者的手术时间、留置尿管时间、住院时间长于对照组，术中出血量多于对照组（P <0.05）；宫颈癌组I 类肌 纤维力级别及疲劳度、Ⅱ类肌纤维力级别及疲劳度均短于对照组（P <0.05）；宫颈癌组中，发生PFD 共计37 例（64.9%），年龄>45 岁、便秘、分娩次数≥ 2 次，术后时间≥ 12 个月、导管留置时间≥ 7 d 及绝经患者盆 底功能障碍性疾病（PFD）发生率提高（P <0.05）。结论 年龄、便秘、分娩次数、尿管留置时间及绝经可能 是宫颈癌患者术后PFD 的危险因素。

摘要:目的 分析探讨狼疮抗凝物质（LA）、同型半胱氨酸（Hcy）及抗心磷脂抗体（ACA）在临床不明 原因复发性流产（URSA）孕妇中的应用价值。方法 选取89 例URSA 患者作为观察组和60 例非孕期正常妇 女为对照组。取外周血进行血浆LA 和血清Hcy、ACA 及叶酸（FA）水平检测统计分析。结果 与对照组相 比较，观察组LA、Hcy 及ACA 水平增高（P <0.05），而FA 水平降低（P <0.05）；观察组LA 水平与Hcy 水平呈 正相关（r =0.586，P =0.008）。结论 通过检测LA、HCY 等指标，对早期发现具有URSA 风险的患者并进行预 防性治疗。

摘要:目的 探讨血清铁蛋白（SF）与2 型糖尿病（T2DM）周围神经病变（DPN）的相关性。方法 选取 2016 年1 月-2016 年12 月该院T2DM 患者150 例，将其分为糖尿病无周围神经病变组（T2DM 组）66 例，糖 尿病周围神经病变组（DPN 组）84 例，同时选择健康体检者30 例作为对照组（NC 组）。测定各组血清SF 与空 腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密 度脂蛋白（HDL）、低高密度脂蛋白（LDL）、同型半胱胺酸（Hcy）及空腹胰岛素（FINS）；评价胰岛素抵抗指数 （HOMA-IR）、胰岛β 细胞分泌指数（HOMA-IS），并分析血清SF 与相关指标的关系。结果 ① 3 组舒张压（DBP）、 FPG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、LDL、FINS 及Hcy 比较，差异有统计学意义（P <0.05）；DPN 组与T2DM 组FPG、2 hPG、HbA1c、TG、FINS 及Hcy 均呈逐渐增高趋势（P <0.05）。3 组HOMA-IR、HOMAIS 比较，差异有统计学意义（P <0.05）；3 组HOMA-IR 逐渐增高，而HOMA-IS 逐渐降低。② 3 组血清SF 水平比较，差异有统计学意义（P <0.05）；DPN 组血清SF 水平>T2DM 组>NC 组。③血清SF 与HbA1c、 HOMA-IR 及Hcy 呈正相关（rs =26.600、14.055 及9.513，P =0.000、0.000 及0.043），与HOMA-IS 呈负相关（rs = -0.895，P =0.004）。④多元线性回归分析显示，SF、Hcy、2 hPG、TG、FINS、HOMA-IR 及HOMA-IS 是 DPN 的危险因素（P <0.05）。结论 血清SF 水平的升高与血糖、血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及氧化应激有关， 其共同参与DPN 的发生、发展。

摘要:目的 研究腹腔镜和开腹手术对结直肠癌患者高凝状态及免疫功能的影响。方法 收集2013 年2 月- 2015 年8 月该院行结直肠癌手术的121 例患者作为研究对象。其中行腹腔镜下手术73 例（腹腔镜组），行开 腹手术48 例（开腹组）；比较两组手术前后高凝状态指标D- 二聚体（D-D）、凝血酶原片段1+2（F1+2）、蛋 白C（Pro-C）和细胞免疫指标CD3+、CD4+ 及CD8+。结果 与同组术前比较，术后开腹组CD3+ 呈下降趋势 （t =-7.419，P =0.000），而腹腔镜组CD3+ 无变化（t =-0.218，P =0.901）；与开腹组术后比较，腹腔镜组术后 D-D 值呈升高趋势（t =2.312，P =0.018），Pro-C 值无变化（t =0.180，P =0.941）、F1+2 与CD4+ 值降低幅度较 小（t =3.827 和5.930，P =0.000 和0.008）、CD8+ 值升高幅度缓慢（t =-9.094，P =0.000）。结论 腹腔镜手术 是结直肠癌治疗的有效手术方式，但容易造成血液高凝状态，围手术期间应采取必要的预防措施。

摘要:目的 了解妇科恶性肿瘤使用抗凝药物预防静脉血栓栓塞（VTE）发生的现况特点，评价抗凝药物 的用药合理性。方法 采用随机抽样的方法，选取2016 年1 月1 日-2016 年12 月31 日某三甲综合医院及某肿 瘤专科医院收治的妇科恶性肿瘤住院患者1168 例次，进行回顾性调查分析。结果 该调查的1 168 份病历中， 预防性使用抗凝药物的病历共185 份，总预防用药率为15.84%（185/1168）。VTE 高危妇科恶性肿瘤住院患者 预防性抗凝用药率低，仅为32.32%。对使用抗凝药物防治VTE 的193 份病历进行评价，不合理用药病例数占 69.43%（134/193），主要为用药疗程不适宜。结论 妇科恶性肿瘤患者中使用抗凝药物预防VTE 所占比例较低， 并存在不合理使用现象。对VTE 高危的妇科恶性肿瘤患者，应积极采取预防性抗凝措施。

摘要:目的 探讨脑血管痉挛（CVS）对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者认知水平的影响。方法 选取2014 年1 月-2016 年12 月该院收治的98 例aSAH 患者作为研究对象。根据经颅多普勒检查结果将其分 为CVS 组（44 例）和非CVS（54 例）组；根据发病2 个月后的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分又将 其分为认知功能障碍组（32 例）和认知功能正常组（66 例）。比较CVS 组和非CVS 组MoCA 评分结果和认 知功能障碍发生率，并比较认知功能障碍组和正常组的临床资料，采用多因素Logistic 回归分析探讨患者认知 功能障碍的影响因素。结果 98 例患者共有44 例合并CVS，发生率为44.9%。CVS 组MoCA 视空间与执行功能、 抽象、延迟回忆、定向的评分及总分低于非CVS 组，认知功能障碍发生率高于非CVS 组（P <0.05）；认知功 能障碍组入院时的GCS 评分低于正常组，Fisher 分级≥ 3 级、Hunt-Hess 分级≥ 3 级及出院时格拉斯哥评分 （GOS）为3、4 分高于认知功能正常组（P <0.05）。多因素Logistic 回归分析结果表明，CVS、Hunt-Hess 分 级≥ 3 级及出院时GOS 为3、4 分是患者出现认知功能障碍的危险因素（P <0.05）。结论 CVS 是aSAH 患者 的常见并发症，其增加患者认知功能障碍的发生风险。

摘要:目的 通过MRI 增强扫描参数与检测血清巨噬细胞炎性蛋白3α（MIP-3α）在鼻咽癌患者中的 表达情况，探讨其在鼻咽癌诊断、与临床病理特征关系以及疗效评价中的作用。方法 应用定量ELISA 检测 120 例初治无远处转移的鼻咽癌患者血清MIP-3α 的表达和MRI 增强扫描参数情况。结果 120 例鼻咽癌患 者经过治疗后均达到完全缓解或部分缓解，鼻咽癌患者活检部位的MRI 动态参数与血清MIP-3α 表达呈正 相关（P <0.05）；鼻咽癌患者血清MIP-3α 水平高于健康对照者。不同T 分期、N 分期及临床分期患者的曲 线最大上升斜率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；MIP-3α 与鼻咽癌临床分期相关，MIP-3α 还与T 分期 有关（P <0.05）。治疗后完全缓解患者的血清MIP-3α 降至健康对照者水平，部分缓解患者仍高于健康对照 者水平；鼻咽癌患者活检部位的MRI 动态参数与血清MIP-3α 表达呈正相关。结论 血清MIP-3α 水平作 为辅助诊断鼻咽癌的指标有一定的临床意义，其与磁共振增强扫描参数与检测有助于判断鼻咽癌分期和治疗 后的近期疗效。

摘要:目的 探讨组织缺氧对2 型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗（IR）的影响。方法 选取2015 年1 月- 2016 年10 月该院门诊首次确诊的182 例T2DM 患者作为研究对象。检测所有患者空腹血糖（FPG）、空腹胰 岛素（Fins）、血红蛋白（Hb）、2，3- 二磷酸甘油酸（2，3-DPG）、缺氧诱导因子1α（HIF-1α）及乳酸等水平， 据此计算其胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与胰岛素敏感指数（HOMA-IS）；比较代谢综合征（MS）组（49 例） 和非MS 组（133 例）IR、组织缺氧相关指标，并根据患者Hb 水平的三分位数分成3 组；比较3 组IR、组织 缺氧相关指标。采用Pearson 相关系数分析各指标相关性。结果 MS 组FPG、Fins、HOMA-IR、Hb、HIF-1α 及血乳酸水平高于非MS 组，HOMA-IS 低于非MS 组（P <0.05）。随着Hb 水平提高，Fins、HOMA-IR、 HIF-1α、2，3-DPG 及血乳酸水平逐渐升高（P <0.05），而HOMA-IS 逐渐降低（P <0.05）。HOMA-IR 与 Hb、HIF-1α、2，3-DPG 及血乳酸水平均呈正相关（r =0.197、0.303、0.136 和0.153，P =0.017、0.000、0.067 和0.039），HOMA-IS 与Hb、HIF-1α、2，3-DPG 及血乳酸水平均呈负相关（r =-0.197、-0.303、-0.136 和 -0.153，P =0.017、0.000、0.067 和0.039）。结论 T2DM 患者存在慢性组织缺氧和IR 现象，两者有密切关系； 慢性组织缺氧可能诱发机体代谢紊乱，加速IR。

摘要:：目的 探讨CT 混合征与CT 血管造影（CTA）点征在自发性脑出血（ICH）患者早期神经功能 恶化（END）中的预测价值。方法 回顾性分析2015 年8 月-2016 年11 月该院收治的168 例基底节区ICH 患者的临床及影像学资料。根据发病6 h 内入院时CT 及CTA 图像识别混合征与点征，END 定义为发病 48 h 内：①行标准去大骨瓣减压术；②格拉斯哥昏迷评分（GCS）下降≥ 3 分。其中满足≥ 1 项为恶化组（75 例），不满足任意1 项为非恶化组（93 例）。比较入院时CT 混合征和CTA 点征与END 的关联性。结果 168 例ICH 患者均完成入院CT，其中34 例发现混合征；36 例患者完成入院CTA，8 例发现点征。75 例END 患 者中，29 例发现混合征；完成CTA 的16 例END 患者中，6 例出现点征。入院CT 混合征及CTA 点征均可 预测END。结论 CT 混合征在平扫CT 中容易识别，与CTA 点征均为ICH 后END 的预测因素。

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