摘要:目的 观察Survivin-shRNA 对A431 皮肤鳞状细胞癌的作用效果，探讨核因子κB（NF-κB）在 Survivin-shRNA 对皮肤鳞状细胞癌（SCC）抑制作用中的分子生物学机制。方法 构建Survivin-shRNA 腺病 毒载体，筛选最佳干扰序列。将培养好的A431 细胞混悬液皮下接种于裸鼠，复制A431 裸鼠移植瘤模型，随机 分为空白对照组、阴性对照组、Survivin-shRNA 转染组和Res 阳性对照组，每组5 只，瘤内注射相应试剂，第 20 天处死所有裸鼠，取瘤组织分别测量瘤体积、瘤重，绘制肿瘤生长曲线，计算抑瘤率；HE 染色观察细胞形 态；TUNEL 检测细胞凋亡情况；Western blot 法测定Survivin、IκB、P65、P53、Caspase-3 蛋白的表达。结果 Survivin-shRNA 转染组或Res 阳性对照组的裸鼠移植瘤，瘤体积及瘤重降低，与空白对照组及阴性对照组比 较差异有统计学意义（P <0.05）；TUNEL 检测结果示Survivin-shRNA 转染组、Res 阳性对照组的裸鼠移植瘤， 细胞凋亡率增高，与空白对照组及阴性对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）；Survivin-shRNA 转染组及 Res 阳性对照组可见肿瘤细胞较少，分布稀疏，有变性的液化坏死灶，癌细胞皱缩变圆，胞核固缩；SurvivinshRNA 转染组或Res 阳性对照组裸鼠移植瘤，Survivin、P65 蛋白的表达均降低，与空白组对照组及阴性对照组 比较，差异有统计学意义（P <0.05），IκB、P53、Caspase-3 蛋白表达增高，与空白对照组及阴性对照组比较， 差异有统计学意义（P <0.05）。结论 Survivin-shRNA 可以抑制皮肤鳞状细胞癌裸鼠移植瘤的生长，其机制 之一可能是通过抑制NF-κB 信号通路，活化抑癌基因P 53，进而促进肿瘤细胞凋亡，抑制SCC 移植瘤的生长。

摘要:目的 探讨姜黄素灌胃是否通过影响乙酰胆碱途径改善小鼠胃排空障碍。方法 利用一氧化氮 NO 前体盐酸左旋精氨酸（L- 精氨酸）和乙酰胆碱受体阻断剂阿托品分别复制小鼠功能性胃排空障碍模 型。选取健康昆明种雄性小鼠54 只，分为对照组、姜黄素组、L- 精氨酸组、阿托品组、姜黄素+（L- 精氨 酸）联合组、姜黄素+ 阿托品联合组，共6 组，每组9 只。实验方法：姜黄素混悬液灌胃，共15 d ；L- 精氨 酸混悬液于第11 天起额外灌胃，共5 d ；阿托品混合液于小鼠测量胃排空前40 min 腹腔注射1 次。其余组用 溶媒溶液按照同样方式灌胃以及生理盐水腹腔注射作为对照。结果 与对照组比较，L- 精氨酸组和阿托品组 小鼠胃排空率均降低，乙酰胆碱酯酶mRNA 相对定量及蛋白表达均下降，乙酰胆碱酯酶活力降低，差异均有 统计学意义（P <0.05）；与L- 精氨酸组比较，姜黄素+（L- 精氨酸）联合组小鼠胃排空率升高，乙酰胆碱酯酶 mRNA 相对定量、蛋白表达及乙酰胆碱酯酶活力均改善，差异有统计学意义（P <0.05）；与阿托品组比较，姜黄 素+ 阿托品联合组小鼠胃排空率升高，乙酰胆碱酯酶mRNA 相对定量、蛋白表达及乙酰胆碱酯酶活力也改善， 差异有统计学意义（P <0.05）；单用姜黄素组与对照组比较，上述指标差异无统计学意义（P >0.05）。结论 姜黄 素通过影响乙酰胆碱释放改善外源性NO 和阿托品造成功能性胃排空障碍。

摘要:目的 探讨3'，5'- 环化腺苷一磷酸（cAMP）对高血压鼠血管平滑肌细胞增殖的影响，并进一步证 明分子机制。方法 复制高血压鼠模型，提取血管平滑肌细胞。噻唑蓝比色（MTT）法检测db-cAMP 对正常 鼠和高血压鼠在对照组、db-cAMP 组和腺苷酸环化酶激活剂Forskolin（FSK）组血管平滑肌细胞活性的影响。 Western blot 法检测不同浓度的db-cAMP 对正常鼠和高血压鼠血管平滑肌细胞中抑制性蛋白α 亚基2（Giα2） 和抑制性蛋白α 亚基3（Giα3）蛋白表达以及对表皮生长因子受体（EGFR）蛋白、细胞外调节蛋白激酶 （ERK1/2）蛋白和原癌基因（c-Src）蛋白磷酸化水平的影响。流式细胞仪检测不同浓度的db-cAMP 对正 常鼠和高血压鼠血管平滑肌细胞内活性氧（ROS）生成的影响。结果 在正常鼠中，与对照组的细胞活性水平 相比，db-cAMP 组和FSK 组的细胞活性水平差异无统计学意义（P >0.05）。在高血压鼠中，与对照组的细胞活 性水平比较，db-cAMP 组和FSK 组的细胞活性水平差异有统计学意义（P <0.05），db-cAMP 组和FSK 组均下 降；与正常鼠不添加db-cAMP 比较，高血压鼠不添加db-cAMP 的血管平滑肌细胞中Giα2 和Giα3 的蛋白表 达增加，超氧阴离子O2 - 生成，EGFR 蛋白、ERK1/2 蛋白和c-Src 蛋白的磷酸化水平均增加。与正常鼠不 添加db-cAMP 比较，正常鼠添加0.5 mmol/L db-cAMP 的血管平滑肌细胞中上述参数部分差异有统计学意 义（P <0.05）。与高血压鼠不添加db-cAMP 相比，在高血压鼠血管平滑肌细胞中分别加入0.1、0.3、0.5 和 1 mmol/L db-cAMP 后上述参数均降低，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 初步认为db-cAMP 可能通过 抑制细胞中Giα 蛋白的表达、氧化应激水平及下游信号通路，从而抑制高血压鼠血管平滑肌细胞增殖。

摘要:目的 探讨慢性低氧对人肾小球足细胞高通量钙激活钾通道（BK 通道）表达和功能的影响，及 其在慢性肾脏病进展中的作用。方法 分化完全的条件永生性人类足细胞分别置于常氧（21% O2）和低氧（10% 或2% O2）条件下培养6 ～ 48 h，采用实时聚合酶链反应（real-time PCR）和Western blot 检测足细胞BK 通道α、 β3 及β4 亚基的表达；用电生理膜片钳技术记录全细胞模式下足细胞BK 通道功能的变化。结果 电生理研 究结果显示低氧环境（2% O2 24 h）中，足细胞BK 通道在+80 mV 电压刺激下的电流水平由（14.45±2.06） pS 下降至（4.78±1.12）pS，差异有统计学意义（P <0.05），且通道激活的时间常数由（4.59±1.67）增加至（25.16± 11.04）（P <0.05）；分子生物学研究提示在低氧条件（2% O2 24 h）下足细胞BK 通道的β4 亚基水平升高， 且表现为时间依赖性和剂量依赖性。结论 慢性低氧通过上调β4 亚基表达抑制BK 通道活性。

摘要:目的 观察茶多酚（TP）、顺铂（DDP）及两者联合对人肺癌细胞A549 增殖和凋亡的影响，探 讨TP 联合DDP 联合影响A549 细胞生长的机制。方法 人肺癌细胞A549 经TP、DDP 单独或联合处理后， 将A549 细胞分成TP 组、DDP 组、TP 联合DDP 组（TP+DDP 组）及空白对照组，MTT 法检测细胞增殖 情况，Annexin V/PI 双染流式细胞术分析细胞凋亡，Western blot 检测细胞中p-AKT 和p-ERK1/2 的表达。 结果 TP 组、DDP 组及TP+DDP 组细胞增殖率分别为（91.0±3.6）%、（84.3±5.0）% 和（70.3±4.2）%， TP+DDP 组的细胞增殖率与DDP 组比较，差异有统计学意义（P <0.05），TP+DDP 组低于DDP 组；流式细胞 术示TP 组细胞凋亡率无明显影响，TP+DDP 组凋亡率与DDP 组比较，差异有统计学意义（P <0.05）；DDP 组细胞中p-AKT、p-ERK1/2 蛋白表达降低，TP 联合DDP 组中p-AKT、p-ERK1/2 的蛋白表达与DDP 组 比较，差异有统计学意义（P <0.05），TP+DDP 组低于DDP 组。结论 TP 与DDP 联合用药可增强DDP 的抑 制增殖和促进凋亡作用，其机制可能与下调AKT 的表达和ERK1/2 蛋白的磷酸化有关。

摘要:目的 采集健康志愿者和肿瘤患者的外周血单个核细胞（PBMCs）进行自然杀伤细胞（NK）的 扩增培养，培养过程中白细胞介素IL-2、IL-12、IL-15、IL-18 以不同组合及不同方式添加，探究体外培养 NK 细胞的细胞因子最佳组合和添加方式。方法 根据细胞因子组合及添加方式的不同，将NK 培养分为3 组。 A 组：IL-2+IL-15 组，B 组：IL-2+IL-12+IL-15+IL-18 组，C 组：IL-12+IL-15+IL-18 预处理/IL-2 组。 培养过程中第7 天和第14 天分别取样统计各组细胞因子培养后的细胞数量，并使用流式细胞仪检测NK 细胞 表面分子表达；将NK 细胞与K562 细胞共培养，然后ELISA 测定NK 细胞的IFNγ 释放量，CSFE/7-AAD 法 检测NK 细胞的杀伤活性。结果 3 组不同的培养方式所得细胞的扩增倍数差异无统计学意义，随着培养时间的 增加，NK细胞的比例也逐渐上升，3组间NK细胞比例差异无统计学意义（P >0.05）。NK细胞表面CD25（IL-2Rα） 的表达情况比较，差异有统计学意义（P <0.05），C 组的阳性率高于A 和B 组。IFN-γ 的释放量和NK 细胞的 体外杀伤活性一致，均为C 组高于A 和B 组。对肿瘤患者的NK 细胞，C 组的细胞因子添加方式也能很好的进 行扩增（CD3-CD56+ 细胞比例大于50%）。结论 C 组中的细胞因子预处理方式能够高效扩增NK 细胞，与A 或B 组联合添加的方式比较，该方式能显著激活NK 细胞的杀伤活性。

摘要:目的 探讨结直肠腺癌组织中表皮生长因子受体（EGFR）及尾型同源框转录因子2（CDX2）蛋 白表达的临床病理意义。方法 收集结直肠腺癌标本170 例，采用免疫组织化学染色法检测EGFR 及CDX2 蛋白表达，分析其表达与结直肠腺癌临床病理参数之间的关系及意义。结果 结直肠腺癌EGFR 高表达率随 分化程度的降低逐渐增加；结直肠腺癌CDX2 高表达率在低分化、淋巴结转移及脉管内癌栓形成的患者中表 达降低，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 EGFR 和CDX2 均参与结直肠腺癌的发生、发展，但两者参与 途径可能不同。

摘要:目的 探讨不同砷中毒地区女性生殖系统损伤的生物标志物。方法 收集曲靖市不同砷暴露地区女 性的资料，将不同砷暴露地区的女性按照暴露剂量不同分为低砷暴露组和高砷暴露组，把非暴露地区的女性作 为对照组。采用氢化物发生- 原子吸收分光光度法测定尿液中和外周血中砷的含量。酶联免疫吸附试验检测血 中砷含量及雌激素水平。结果 生活在高砷地区的女性妊娠期出现妊娠期高血压和妊娠期不良妊娠结局的概率< 对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；高砷地区的女性生殖系统肿瘤的发生率高于对照组，差异有统计学意义 （P <0.05）。随着砷暴露浓度增高，女性的血砷和尿砷呈增高的趋势，且存在剂量- 效应关系，砷暴露组女性体内 的血砷和尿砷高于对照组女性体内的水平，差异有统计学意义（P <0.05）。高砷暴露组和低砷暴露组女性体内的 雌二醇（E2）激素水平低于对照组女性体内水平，差异有统计学意义（P <0.05）；高砷暴露组和低砷暴露组女性 体内的孕激素（P4）、黄体生成素（LH）激素水平低于对照组女性体内激素水平，差异有统计学意义（P <0.05）。 不同水平的砷暴露影响女性性腺的雌激素受体的表达水平，在低砷暴露组和高砷暴露组女性的子宫和卵巢中发 生了雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）高表达的情况。结论 尿砷、血砷可以作为砷暴露地区女性生殖系 统损害的暴露标志物，E2、P4、LH、ER、PR 可作为效应标志物。

摘要:目的 探讨肺泡动脉氧分压差[P（A-a）O2] 对急性肺栓塞（APE）患者远期生存状况的影响。方法 回顾 性收集2011 ～ 2016 年在唐山市3 所三甲医院首次确诊为APE 患者的病历资料，并电话随访收集患者的生存信息。 根据P（A-a）O2 与APE 患者预后的ROC 曲线，将患者分成2 组：P（A-a）O2<41.5 mmHg 组和P（A-a）O2 ≥ 41.5 mmHg 组。 采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用COX比例风险回归模型分析P（A-a）O2 水平与APE患者出院后死亡的关系。 结果 共432 例APE 患者进入分析，其中59 例发生出院后死亡。P（A-a）O2<41.5 mmHg 组和P（A-a）O2 ≥ 41.5 mmHg 组的出院后病死率分别为2.7% 和31.0%，调整其他影响因素后，P（A-a）O2 ≥ 41.5 mmHg 可提高APE 患者的出院 死亡风险[H^R=1.776（95%CI ：1.006，3.136）]。结论 P（A-a）O2 水平可以预示APE 患者的预后。

摘要:目的 应用磁共振氢质子波谱（1H-MRS）技术对肝性脑病（HE）患者后扣带回和右侧苍白球区 进行检测，研究脑代谢物的变化及其与血氨、神经心理学测试和Child 分级的相关性。方法 20 例经临床检查证 实的肝性脑病患者（HE 组）和20 例健康志愿者（对照组）纳入本研究。所有研究对象在MRI 检查前进行数 字连接实验-A（NCT-A）及数字符号实验（DST）。均行后扣带回和右侧苍白球的1H-MRS 扫描，观测指标为： N- 乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、肌酸（Cr）及肌醇（mIns）曲线下面积，记录HE 组患者的静 脉血氨值并进行Child-Pugh 分级。结果 与对照组比较，HE 组后扣带回和右侧苍白球脑区的Cho/Cr、mIns/Cr 值降低，差异有统计学意义（P <0.05），NAA/Cr 的差异无统计学意义（P >0.05）。HE 组后扣带回、右侧苍 白球的mIns/Cr 及Cho/Cr 指标与血氨呈负相关（P <0.05），后扣带回、右侧苍白球的mIns/Cr 与NCT-A、 DST 存在相关性（P <0.05），后扣带回、右侧苍白球的mIns/Cr 及Cho/Cr 指标与Child-Pugh 分级呈负相关（P < 0.05）。结论 本研究证实1H-MRS 可从代谢水平揭示HE 患者认知功能相关脑区存在相应的病理改变，后扣 带回、右侧苍白球的Cho/Cr 比值下降可能是HE 患者认知障碍的重要生物学标志。

摘要:目的 探讨血糖变异性与急性脑梗死伴糖尿病患者短期认知功能的相关性。方法 选取2015 年3 月-2017 年3 月德州市人民医院接受治疗的124 例急性脑梗死伴糖尿病患者为研究对象。统计一般资料，入 院24 h 内对其进行72 h 动态血糖监测，统计其平均血糖值（GluAve）、血糖标准差（GluSD）、24 h 平均血 糖波动幅度（MAGE）、血糖不稳定指数（GLI）、血糖变异率（GV）。入院时、入院2 周时应用美国国立卫 生院卒中量表（NIHSS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）测评患者短期认知功能。根据MoCA 得分将患 者划分为认知功能障碍组和认知功能正常组，比较两组各基线指标差异，评估动态血糖监测指标与入院2 周 时NIHSS、MoCA 的相关性，以及动态血糖监测指标对预测认知功能障碍的效能。结果 认知功能障碍组空 腹血糖、糖化血红蛋白、GluAve、GluSD、MAGE、GLI、GV 均高于认知功能正常组（P <0.05）。GluAve、 GluSD、MAGE、GLI、GV 与入院2 周时NIHSS 评分呈正相关、与MoCA 评分呈负相关，相关性差异有统 计学意义（P <0.05）。GluAve、GluSD、MAGE、GLI、GV 对预测认知功能障碍均有可靠价值，受试者工作 特征曲线下面积为0.675 ～ 0.927（P <0.05）。结论 GluAve、GluSD、MAGE、GLI、GV 均与急性脑梗死伴 糖尿病患者短期认知功能障碍有关，早期检测血糖变异性，降低血糖并减少血糖波动可能有助于改善患者预后。

摘要:目的 探讨ROC 曲线和Logistic 回归评估血小板活化因子（PAF）和活化T 淋巴细胞核因子c1 （NAFTc1）对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的诊断价值。方法 选取2014 年1 月-2016 年1 月该院 就诊的188 例疑似冠心病患者为研究对象，根据冠状动脉造影结果分为对照组和冠心病组，其中对照组56 例， 冠心病组132 例。采用ELISA 法检测两组患者血清PAF、NAFTc1 浓度，采用Logistic 回归方程和ROC 曲线判 定单项检测和联合检测在冠心病诊断中的价值。结果 对照组和冠心病组血清PAF 浓度分别为（8.95±5.74）和 （18.13±4.72）ng/ml，NAFTc1 浓度分别为（22.78±3.15）和（30.58±5.24）pg/ml，两组比较差异有统计学意 义（P <0.05）。以PAF、NAFTc1 2 个单因素为自变量，进行二项分类Logistic 回归分析，得到Logistic 回归模 型：Logit（P）=-8.463+0.417PAF+0.098NAFTc1，该模型诊断准确率为85.64%。PAF、NAFTc1、Logistic 回 归模型联合检测的曲线下面积分别为0.806、0.815 及0.900，差异有统计学意义（P <0.05），Logistic 回归模型 联合检测的95%CI（0.838，0.962）。PAF 检测阈值为9.75 ng/ml，NAFTc1 检测阈值为23.95 pg/ml，Logistic 回归 模型联合检测敏感性为0.86，特异性为0.71。结论 PAF 联合NFATc1 检测效果优于单项检测，可用于冠心病筛查， 具有较高的诊断价值。

摘要:目的 研究舒芬太尼联合右美托咪定用于Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者早期目标导向性镇痛镇静的 临床方法。方法 选取2015 年7 月-2017 年6 月四川绵阳四O 四医院Ⅱ型呼吸衰竭患者90 例，采用随机数 字表法分为对照组（芬太尼联合咪达唑仑方案）和观察组（舒芬太尼联合右美托咪定镇痛镇静方案），每组各 45 例。镇痛目标CPOT ≤ 2，镇静目标RASS 在-2 ～ 1 范围。比较两组患者带机时间、血压减低、呼吸抑 制、谵妄发生、唤醒时间、ICU 住院时间、炎症因子水平方面的指标。结果 两组在达到镇静目标所需时间 差异无统计学意义（P >0.05）；两组在达到镇痛目标所需时间差异有统计学意义（P <0.05）；唤醒时间方面， 观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P <0.05）；前者更容易唤醒；观察组机械通气时间与对照组比较， 差异有统计学意义（P <0.05），观察组机械通气时间短于对照组；观察组谵妄和呼吸抑制发生率低于对照组 （P <0.05）；观察组血压减低发生率低于对照组（P <0.05）；两组患者镇静24 h 时血浆TNF-α 水平比较差异 无统计学意义（P >0.05）。观察组患者镇静24 h 时血浆IL-1 水平较对照组低（P <0.05）。结论 Ⅱ型呼吸衰 竭患者施行早期目标导向镇静是可行的，镇静效果满意，可缩短ICU 住院及机械通气时间，呼吸循环影响较小， 谵妄发生较少。

摘要:目的 研究初发糖尿病足溃疡患者生存预后及影响生存预后因素。方法 选取2010 年1 月-2016 年12 月于该院住院的609 例初发糖尿病足溃疡（DFU）患者，随访至2017 年6 月，以获得生存状况及死亡时间。 结果 522 例（85.7%）完成随访，平均（3.475±1.690）年；存活288 例（55.2%），死亡234 例（44.8%）；平 均生存时间（4.720±0.120）年，中位生存期5.030 年，1、3 和5 年累积生存率分别为89.8%、72.5% 和50.4%。 与存活组比较，死亡组患者年龄大、糖尿病病程长、足部病变程度重，糖尿病肾病、周围动脉病变、心血管 病患病率高，差异有统计学意义（P <0.05）。年龄、Wagner 分级、糖尿病肾病、周围动脉病变、心血管病是 DFU 患者死亡的高危因素。结论 糖尿病患者初发足溃疡时已合并多种糖尿病慢性并发症及合并症，病死率 高，平均生存期短，应对死亡高危因素进行早期干预。

摘要:目的 探讨臭氧水疗对头皮脂溢性皮炎治疗的临床疗效。方法 选取头皮脂溢性皮炎患者120 例， 随机分为治疗组（60 例）使用臭氧水疗和对照组（60 例）外用2% 酮康唑洗剂。比较两组治疗前后临床疗效、 复发率和皮脂水平。结果 两组各临床症状评分比较，差异有统计学意义（P <0.05），治疗组下降趋势较对照 组更明显；两组在2、4 周时疗效总有效率比较，差异有统计学意义（P <0.05），治疗组均高于对照组；两组 皮脂水平比较，差异有统计学意义（P <0.05），治疗组较对照组下降更明显；两组复发率比较，差异有统计学 意义（P <0.05），治疗组低于对照组。结论 臭氧水疗能提高头皮脂溢性皮炎的临床治疗效果，降低复发率。

摘要:目的 探讨气腹及正反Trendelenburg 体位对腹腔镜腹部手术患者血流动力学的影响。方法 44 例行腹腔镜手术患者被纳入研究。根据手术体位分为A 组：反Trendelenberg 位（头高30°）。B 组： Trendelenberg 位（头低30°）。术中所有患者的气腹压力均设为13 ～ 15 mmHg，使用Frotrac 传感器在各时间 点对心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排血量（CO）、体循环阻力（SVR）等数据 进行收集。结果 气腹即刻可以引起MAP、CVP、SVR 升高，HR 增快，CO 下降；在体位改变后，A 组中 CVP 降低，随后SVR 和MAP 呈下降趋势，CO 和CVP 呈上升趋势；B 组中MAP，CVP 及CO 升高，SVR 降低，随后SVR、MAP 及CVP 呈下降趋势，CO 呈上升趋势。结论 气腹可以引起血流动力学的剧烈波动。 Trendelenberg 体位可以改善患者在气腹条件下的血流动力学波动，但是对于患有心功能不全的患者，可能增加心 血管风险。反Trendelenberg 体位对气腹后血流动力学的影响较小。腹腔镜手术可以减轻手术操作时对患者 胃肠道的刺激。

摘要:目的 探讨围术期心理干预对老年结直肠癌患者术后认知功能及焦虑的影响。方法 选取全身麻 醉下行结直肠癌手术患者50 例，年龄65 ～ 75 岁，ASA Ⅰ、Ⅱ级，采用随机数字表法分为心理干预组（I 组） 和对照组（C 组），每组25 例。C 组进行常规术前访视和术后随访，I 组于术前、入手术室后、麻醉清醒后、 术后2 d、术后5 d 随访同时进行心理干预。记录术前2 d、入室后静卧5 min、麻醉诱导前即刻、切皮、术中 2 h、术毕、拔管、术后1 d、术后3 d、术后7 d 等10 个时间点的血压（BP）、心率（HR）；记录术前2 d、入 室后静卧5 min、术后7 d、术后2 周的焦虑自评量表（SAS）评分；于术前2 d、麻醉诱导前即刻、术毕、术后1、 2、3 d 收集血液标本，测定神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量；于术前2 d、术后1、3、7 d，术后2 周随访登 记简易精神智能状态量表（MMSE）评分、连线测验（TMT）完成时间。结果 与I 组比较，C 组入室后静卧 5 min、术后7 d、术后2 周的SAS 评分升高且差异有统计学意义（P <0.05）；术后1、3、7 d I 组的MMSE 评分 高于C 组，术后1、3、7 d I 组的TMT 完成时间短于C 组，麻醉前诱导前即刻、术毕、术后1、2、3 d I 组NSE 含量低于C 组，术后1、3、7 d C 组POCD 发生率高于I 组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 围术期 心理干预可改善老年结直肠癌患者焦虑状况，减少认知功能障碍的发生。

摘要:目的 探讨手助腹腔镜脾切除术（HALS）与开腹脾切除术（OS）对巨脾患者临床疗效的差异。方法 检索中国知网（CNKI）、中国生物医学数据库（CBM）、万方数据库、维普科技期刊（VIP）、PUBMED、 COCHRANE LIBRARY 等数据库，查找关于HALS 和OS 对巨脾患者临床疗效的临床随机对照实验或非随 机对照实验文献，再用Rev Man 5.3 系统评价软件进行统计学分析并阐述统计学结果。结果 检索出有关文献 258 篇，最终纳入分析文献8 篇，Meta 分析结果显示HAL 与OS 比较，术中出血量[ 加权均数差（WMD）= -135.437（95%CI ：-251.405，-19.469），P <0.05]、手术时间[WMD=41.097（95%CI ：18.036，64.159），P < 0.05]、术后肠道排气时间[WMD=0.927（95%CI ：-1.401，-0.452），P <0.05]、术后住院时间[WMD=-2.557 （95%CI ：-3.200，-1.914），P <0.05] 差异有统计学意义，而术后并发症发生率[Ol ^ R=0.555（95%CI ：0.289， 1.064），P >0.05] 差异无统计学意义。结论 在巨脾患者的治疗中，HALS 相较于OS 而言，其具有术中出血量少、 术后肠道排气时间早及术后住院时间短的优势，是一种合理有效的手术方式。

摘要:目的 探讨辅助疗法对N1 期食管鳞癌患者外科治疗后生存状况的影响。方法 选取2009 年3 月- 2013 年2 月齐齐哈尔医学院附属第三医院收治的N1 期食管鳞癌患者136 例，依据治疗方案分为单纯手术组（57 例）和辅助疗法组（79 例），比较两组患者的生存状况，并对入组患者的临床资料进行单因素和多因素Cox 比例风险模型分析。结果 辅助疗法组患者的中位无病生存时间和中位总生存时间高于单纯手术组（P <0.05）。 男性、ECOG 评分>2 分、肿瘤直径>5 cm、低分化、术前血红蛋白>135 g/L、颈部吻合、淋巴结转移、脉管 瘤栓、神经侵犯、未接受辅助治疗的患者的中位生存时间较低，诸多因素与N1 期食管鳞癌患者外科治疗后的 生存状况有关（P <0.05）。ECOG 评分>2 分、低分化、未接受辅助治疗是影响N1 期食管鳞癌患者外科治疗 后生存状况的危险因素（P <0.05）。结论 辅助疗法能够延长N1 期食管鳞癌患者外科治疗后的生存时间，是 影响患者生存状况的独立危险因素。

摘要:目的 探讨盐酸氨酮戊酸光动力（ALA-PDT）治疗外阴硬化性苔藓（LS）的疗效及安全性。方法 选取40 例经病理检查确诊为外阴硬化性苔藓的患者，随机分为实验组和对照组，每组各20 例，实验组采用20% ALA-PDT，每2 周治疗1 次，治疗6 次。对照组局部外用0.1% 他克莫司软膏，2 次/d，治疗3 个月，观察两组 治疗效果和不良反应。结果 两组均完成19 例，治疗后，实验组总有效率为89.47%（17/19），对照组总有效率为 78.95%（15/19），两组疗效比较差异有统计学意义（P <0.05）。实验组的皮损面积（2.89±3.25）cm2、白斑（1.67± 1.21）、瘙痒（0.87±1.32）、症状/ 体征总分（7.64±5.63）分与对照组皮损面积（4.15±3.04）cm2、白斑（2.98±1.05）、 瘙痒（1.45±1.24）、症状/ 体征总分（9.72±6.47）分，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。两组均未见 明显的不良反应发生。结论 ALA-PDL 治疗LS 疗效高且安全性好。

摘要:目的 探讨超声引导激光消融对甲状腺乳头状癌局部复发的治疗效果。方法 收集2014 年12 月- 2016 年9 月上海市嘉定区安亭医院接受超声引导激光消融治疗的局部复发性甲状腺乳头状癌患者47 例。比 较患者治疗前后并发症的发生率及血清甲状腺球蛋白水平，并随访患者治疗后1、3、6、12 个月结节大小、 回声及血流。结果 ①患者出现术后恶心呕吐的发生率为19.15%，声音嘶哑发生率为21.28%，呛咳发生率为 8.51%，颈静脉血栓发生率为6.38%。②激光消融治疗后12 个月结节体积和直径低于治疗后1 个月，在治疗后 12 个月中呈逐渐缩小趋势，差异有统计学意义（P <0.05）。消融治疗在随访治疗后12 个月的结节回声消失和 血流信号消失的比率低于治疗后1 个月，差异有统计学意义（P <0.05）。③患者治疗后的血清甲状腺球蛋白 水平低于治疗前，治疗后1、3、6、12 个月之间比较，患者的血清甲状腺球蛋白水平呈逐渐下降趋势，差异有 统计学意义（P <0.05）。结论 超声引导激光消融具有安全性高、预后好、创伤小、恢复速度快的优点，可有 效治疗甲状腺乳头状癌局部复发，因此可作为甲状腺乳头状癌局部复发患者手术方式的一种选择。

摘要:目的 探讨肠内营养支持对进展期胃癌术后营养及化疗耐受性的影响。方法 选取2015 年3 月- 2016 年3 月西安交通大学第二附属医院收治的54 例接受化疗的进展期胃癌患者，所有患者术后均恢复顺利， 无心肺肾等伴随疾病，无代谢性疾病及免疫性疾病，实验过程中未发现肿瘤复发及转移，对照组按常规健康指 导，实验组在常规指导基础上，加用肠内营养制剂，测量所有患者入院及化疗后第1、7 和14 天的体重指数， 检测化疗前、化疗第1、7 和14 天的血清清蛋白、IgA 和外周血白细胞计数，以及营养状况和淋巴细胞亚群情况。 结果 两组患者化疗前的体重指数、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、白细胞计数、IgA 等指标差异无统计学意 义（P >0.05），化疗后再次检查上述指标发现，各指标均较化疗前降低，化疗后第1 天的清蛋白、前清蛋白及 转铁蛋白差异有统计学意义（P <0.05），化疗后第7 和14 天的指标两组差异逐渐加大；与化疗前比较，实验 组化疗后CD4+ 淋巴细胞亚群数量增加，实验组骨髓毒性、胃肠道反应程度较对照组减弱，差异有统计学意义 （P <0.05）。结论 对于进展期胃癌患者，化疗期间的营养指导及口服营养素的补充能有效提高患者的能量摄入， 维持良好的营养状况，改善患者的营养状态和免疫功能，提高化疗的耐受性，取得更好的疗效。

摘要: