摘要:目的 研究冬虫夏草（CS）对糖尿病肾病大鼠肾小管细胞中AMPK/mTOR 信号传导途径的影响。方法 60 只成年雄性Wistar 大鼠用链脲佐菌素腹腔内注射复制糖尿病肾病（DN）大鼠模型，并随机分为对照组、模型组和实验组。模型构建8 周后处死大鼠，常规测定尿蛋白量和血肌酐；HE 染色检测肾脏病理改变；TUNEL 检测肾小管细胞凋亡；采用Western blot 检测磷酸化腺苷酸激活的蛋白激酶（p-AMPK）、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（p-mTOR）和自噬相关蛋白Ⅱ（LC- Ⅱ）的蛋白表达。结果 与模型组比较，实验组CS 可降低糖尿病肾病大鼠的物理和生化指标，差异有统计学意义（P <0.05）；HE 染色观察，CS 可以有效缓解肾小管损伤和肾小管上皮细胞脱落死亡。与模型组比较，实验组肾小管上皮细胞凋亡数降低，差异有统计学意义（P <0.05）；实验组p-mTOR 蛋白含量升高，p-AMPK 和LC- Ⅱ的蛋白含量降低，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 冬虫夏草具有肾脏保护作用，可能与调节肾小管上皮细胞中自噬相关的AMPK/mTOR 信号通路有关。

摘要:目的 探讨硫氧还蛋白相互作用蛋白（TXNIP）在大鼠急性肾损伤中的作用。方法 16 只雄性Sprague Dawley 大鼠随机分为假手术组（S），缺血再灌注组（IR），每组8 只。采用夹闭双侧肾蒂25 min，再灌注48 h 复制大鼠急性肾损伤模型。取大鼠肾脏HE 染色观察病理学结果，血标本测定血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）水平，比色法测定超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）含量，末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP 缺口末端标记法检测细胞凋亡指数，Western blot 检测TXNIP 和炎性体3 蛋白（NLRP3）的表达，酶联免疫吸附测定法检测白细胞介素1β（IL-1β）。结果 与S 组比较，IR 组肾小管肿胀，间质水肿，刷状缘丢失，空泡变性坏死；与S 组比较，IR 组BUN，Scr，MDA，TXNIP，NLRP3 及IL-1β 表达增高（P <0.05），凋亡指数增高（P <0.05），SOD 活性降低（P <0.05）。结论 TXNIP 可能通过激活NLRP3/IL-1β 炎症通路参与大鼠急性肾损伤。

摘要:目的 探讨不同局部温度对大鼠压疮PI3K/Akt/GSK3β 通路的影响，为压疮的临床治疗提供基础实验依据。方法 用缺血再灌注（IRI）法复制大鼠压疮模型。将40 例无特定病原体级（SPF）健康成年雄性SD 大鼠随机分为4 组：假手术组（Sham 组）、常温IRI 组（NTI）、低温IRI 组（LTI）和高温IRI 组（HTI）。HE 染色观察骨骼肌病理变化；Western blot 检测Akt、GSK3β 的磷酸化情况；免疫荧光观察p-Akt、p-GSK3β 的表达情况。TUNEL 检测大鼠压疮组织细胞凋亡情况。结果 与常温IRI 组比较，高温IRI 组的骨骼肌细胞病理损伤加重，凋亡细胞增加，Western blot 和免疫荧光结果显示Akt 和GSK3β 的磷酸化水平均降低（P <0.05）；而低温IRI 组骨骼肌细胞病理损伤减轻，Western blot 和免疫荧光结果显示Akt 和GSK3β 的磷酸化水平均上升（P <0.05）。结论 局部高温能抑制Akt 和GSK3β 的磷酸化水平而加重大鼠压疮损伤，局部低温能提高Akt 和GSK3β 的磷酸化水平减轻大鼠压疮损伤。

摘要:目的 探讨应用脂质体将Hif-1α 稳定转染至MSCs 是否影响其与β-TCP 支架的相容性。方法应用直接贴壁法提取原代MSCs，流式细胞仪鉴定干细胞表面抗原并行向成骨细胞诱导分化鉴定。通过脂质体将Hif-1α 转染至第3 代（P3）MSCs，经遗传霉素（G418）筛选获得稳定转染的细胞。将β-TCP 支架分为两组：A 组，MSCs 与β-TCP 支架共培养；B 组，Hif-1α 稳定转染的MSCs 与β-TCP 支架共培养。观察比较两组样品中MSCs 的成活细胞数和生长曲线，分析Hif-1a 稳定转染对MSCs 与β-TCP 支架相容性的影响。结果 Hif-1α 转染前后MSCs 均可在β-TCP 支架上良好生长，且两组细胞均保持细胞干性，两组间细胞数目和细胞增殖差异无统计学意义（P >0.05）。结论 Hif-1α 转染不会对MSCs 在β-TCP 支架上的生长增殖产生影响。

摘要:目的 观察中药川贝对哮喘模型小鼠气道炎症及白细胞介素8（IL-8）、白细胞介素13（IL-13），趋化因子受体CXCR-2 和趋化因子配体[ 肿瘤生长相关因子-α（GRO-α）、上皮细胞嗜中性粒细胞活性蛋白-78（ENA-78）及嗜中性活性肽-2（NAP-2）] 的影响。方法 BALB/c 小鼠，随机分为正常组、模型组、高剂量组、低剂量组。采用卵蛋白（OVA）致敏激发复制小鼠哮喘模型。造模成功后高剂量组和低剂量组分别按18.0 和9.0 mg/kg 剂量给予中药川贝灌胃；正常组和模型组等量生理盐水灌胃，每天1 次，连续28 d。观察各组小鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞分类计数的变化；光镜下观察病理学变化并进行炎症评分；ELISA 检测血清中IL-8 和IL-13 浓度；免疫组织化学法检测CXCR-2 和GRO-α、ENA-78、NAP-2 阳性细胞；实时PCR（real-time PCR）检测CXCR-2 和GRO-α、ENA-78、NAP-2 mRNA 的表达。结果 模型组小鼠BALF 中中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数及炎症评分较正常组增高，差异有统计学意义（P <0.05），高剂量组和低剂量组则较模型组降低，差异有统计学意义（P <0.05）；模型组小鼠IL-8 和IL-13 浓度较正常组增高，差异有统计学意义（P <0.05），高剂量组和低剂量组则较模型组降低，差异有统计学意义（P <0.05）；模型组小鼠CXCR-2 和GRO-α、ENA-78、NAP-2 阳性细胞和mRNA 表达水平较正常组增加，差异有统计学意义（P <0.05），而高剂量组和低剂量组则较模型组降低，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 中药川贝可能通过抑制IL-8、IL-13，CXCR-2 和GRO-α、ENA-78、NAP-2 发挥对哮喘模型小鼠的抗炎作用。

摘要:目的 探讨HOX 转录反义RNA 表达对胸腔镜食管癌切除术后风险的预测价值。方法 收集该院接受胸腔镜食管癌切除术患者92 例，采用RT-PCR 检测术后组织中HOX 转录反义RNA 表达情况，分析HOX 转录反义RNA 表达与食管癌术后复发、生存状况之间的关系。结果 RT-PCR 显示，癌组织HOTAIR 相对表达量为（0.673±0.076），而癌旁组织为（0.387±0.058），两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。HOTAIR 对术后复发诊断的曲线下面积为0.727（95%CI ：0.684，0.884），对术后生存诊断的曲线下面积为0.769（95%CI ：0.692，0.901）。术后3 年内，HOTAIR 相对表达量≤ 0.5 组复发率低于HOTAIR 相对表达量>0.5 组（P <0.05）。Cox 模型分析显示，分化程度、临床分期、肿瘤直径、淋巴结转移及HOTAIR 为预后的危险因素，而术后辅助放、化疗为预后的保护因素。结论 HOTAIR 为胸腔镜食管癌切除术后复发、生存状况的影响因素，通过对HOTAIR 的检测可以为临床选择合理的治疗方案提供参考依据。

摘要:目的 探讨GUCY 1A 3 基因位点rs7692387 单核苷酸多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的相关性。方法 选取延边大学附属医院收集延边地区汉族冠心病患者204 例（冠心病组）以及健康体检的正常人群201 例（对照组）。采用基于荧光标记单碱基延伸原理的SNaPshot 技术对GUCY 1A 3 基因位点rs7692387 单核苷酸多态性进行分型检测。结果 冠心病组和对照组的GUCY 1A 3 基因位点rs7692387 的基因型分布均符合Hardy-Weinberg 平衡定律。冠心病组GG 基因型频率高于对照组，而对照组GA +AA 基因型频率高于冠心病组，差异有统计学意义（P <0.05）。G 和A 两等位基因频率分布差异亦有统计学意义（P <0.05）。应用Logistic 回归分析调整混杂因素，差异有统计学意义（P <0.05），并发现GUCY 1A 3 基因位点rs7692387 的GG 基因型可增加冠心病的患病风险（O^R=1.543，95%CI ：1.022，2.327，P =0.039），而A 等位基因可降低冠心病的患病风险（O^R=0.691，95%CI ：0.494，0.968，P =0.031）。结论 延边地区汉族人群GUCY 1A 3 基因位点rs7692387 单核苷酸多态性可能与冠心病具有相关性，其GG 基因型很可能是冠心病发病的易感基因型，而A等位基因可能是冠心病的保护性基因。

摘要:目的 探究多烯磷脂酰胆碱辅助治疗对ICP 患者免疫功能及细胞因子信号传导负调控因子3（SOCS-3）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素12（IL-12）表达的影响。方法 将100 例患者随机分为两组，对照组患者使用腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗，观察组患者在治疗组基础上使用多烯磷脂酰胆碱辅助治疗。对比两组患者治疗前后瘙痒评分、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、血清总胆汁酸（TBA）、IL-12、TNF-α 以及SOCS-3 水平。结果 治疗前两组患者各项指标差异无统计学意义（P >0.05），治疗后均好转。治疗后，观察组Ribaha 评分、TBA、AST 及ALT 水平低于对照组（P <0.05），观察IL-12、TNF-α 水平组低于对照组（P <0.05），观察组SOCS–3 蛋白水平高于对照组（P <0.05）。观察组不良妊娠结局的发生率低于对照组（P <0.05）。结论 多烯磷脂酰胆碱辅助治疗ICP 可有效改善患者皮肤瘙痒和肝功能，提高SOCS-3 水平，降低TNF-α、IL-12 水平，降低不良妊娠结局的发生率。

摘要:在妊娠早期，滋养细胞的浸润调控对维持母胎界面的胎盘功能发挥着重要作用，该文综述转录因子如过氧化物酶体增殖物激活受体、转录因子激活蛋白-2α、碱性螺旋- 环- 螺旋蛋白家族、GCM1、核转录因子及同源异型盒基因家族等在滋养细胞浸润的调节过程中的作用机制，有利于进一步阐明滋养细胞浸润相关性疾病的发病机制。

摘要:微流控芯片是一种新型技术，以其在细胞培养、细胞微环境的模拟和控制、单细胞分析、理化控制以及精确图像采集等方面的独特的优势逐步引起关注，该文对其在肿瘤血管生成方面的研究进行阐述，希望能为今后相关研究的开展提供启发。

摘要:目的 探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）后心输出量减低的预测因子。方法 选取在该院行CABG 的159 例患者，自术前跟踪随访至术后完成心输出量评估。采用单因素和多因素回归分析，记录患者术前、术中及术后各影响因素与术后心输出量减低的相关性；采用ROC 曲线分析预测因素的准确性、特异性及敏感性。结果 年龄[O^R=3.317（95%CI ：1.432，7.685）]、术前心室射血分数[O^R=1.043（95%CI ：1.003，1.085）] 和未使用桡动脉[O^R=11.057（95%CI ：1.063，14.978）] 是预测CABG 术后低心输出量综合征（LCOS）的独立预测因子。预测的准确率为0.815（95%CI ：0.541，1.089），特异性为0.872（95%CI ：0.602，1.127），敏感性为0.629（95%CI ：0.427，0.786）。结论 年龄、术前心室射血分数及桡动脉使用与否在预测CABG 术后LCOS 的预测中具有较好的价值。

摘要:目的 了解宫颈癌患者术后排尿功能、排便功能及性功能障碍的发生情况及盆底功能指标检测。方法 选取2014 年1 月-2016 年6 月广州医科大学第三附属医院宫颈癌行广泛全子宫切除（研究组）及子宫良性病变行全子宫切除（对照组）患者。其中，研究组40 例，对照组40 例。术后进行盆底功能检测，包括自由尿流率、残余尿、盆底电生理功能、神经损伤测定及生活质量问卷等，对两组进行统计学分析。结果 研究组和对照组患者术后6 个月膀胱功能障碍的发生率分别为35.0% 和5.0%，差异有统计学意义（P <0.05）；肠道功能障碍的发生率分别为16.3% 和10%，差异无统计学意义（P >0.05）；性功能障碍的发生率分别为56.7% 和20.0%，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者术后盆底功能障碍问卷（PFDI-20）、尿失禁性功能问卷（PISQ-12）评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者术后最大尿流率、平均尿流率、残余尿量、是否腹压排尿以及神经损伤比较，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者Ⅰ类肌纤维肌力比较差异有统计学意义（P <0.05），Ⅱ类肌纤维肌力比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 宫颈癌广泛子宫切除术后患者盆底功能障碍和生活质量下降发生率以及腹压排尿、盆底Ⅰ类肌纤维肌力下降、神经损伤发生率高于全子宫切除术后。

摘要:目的 研究低分子肝素结合替罗非班治疗老年急性下肢深静脉血栓的疗效以及对血小板激活复合物-1（PAC-1）、P 选择素的影响。方法 选取2013 年2 月-2016 年2 月广西柳州市人民医院收治的老年急性下肢深静脉血栓（ADVT）患者138 例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组69 例。对照组患者给予低分子肝素皮下注射2 周，观察组在对照组基础上联合替罗非班静脉泵注。比较两组患者治疗前后的下肢肢围差、血小板计数、凝血四项、PAC-1 和P 选择素阳性率。结果 治疗前，两组患者的各项指标差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后两组患者的膝上15 cm 和膝下10 cm 处下肢肢围差均降低，观察组肢围差低于对照组；两组患者的纤维蛋白原浓度均下降，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗前后，两组患者的凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间和血小板计数无变化，组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。治疗后两组患者的PAC-1 及P 选择素阳性率差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 低分子肝素结合替罗非班可以有效治疗老年ADVT，减小下肢肢围差，降低PAC-1 和P 选择素的阳性表达，抑制血栓形成，不影响患者凝血功能，疗效良好，值得临床推广。

摘要:目的 探究曲美他嗪治疗急性脑梗死的疗效。方法 92 例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，各46 例，治疗组在予阿司匹林、辛伐他汀、血栓通及奥拉西坦等常规治疗基础上，加用曲美他嗪20 mg, 口服，3 次/d。对照组：只用上述常规治疗，分别于治疗前和治疗后第2 周采用美国国立卫生院神经功能缺损程度评分标准（NIHSS）进行神经功能缺损评分，日常生活自理能力量表（ADL）检测患者日常生活自理能力，监测血C 反应蛋白（CRP）浓度。同时，分别于治疗前和治疗后第1 周抽静脉血查血栓弹力图（TEG）各指标和血小板聚集率（PAgT）。结果 两组患者治疗后，NIHSS 评分、ADL 评分、CRP 浓度、血栓最大幅度、综合凝血指数及PAGT 均逐渐下降，反应时间、凝固时间及最大凝固时间均升高，两组比较，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗组总有效率较对照组升高，进展型脑梗死较对照组减少，且不增加药物副作用。结论 曲美他嗪治疗急性脑梗死不仅具有抗栓作用，而且能改善患者神经功能缺损症状，提高生活自理能力，提高临床疗效，减少进展型脑梗死发生率，并且不增加药物副作用。

摘要:目的 探讨糖尿病视网膜病变（DR）患者血清Chemerin 水平变化及在病情评估中的意义。方法 选取2型糖尿病患者142 例，根据检查结果将患者分为非DR 组（n =53）、非增生型DR 组（n =47）和增生型DR 组（n =42），同期，选取健康者40 例作为对照组，收集临床资料，检测血清Chemerin、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，分析DR 病程与该指标的相关性，及DR 患者血清Chemerin 水平与其他指标的相关性，利用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清Chemerin 在预测DR 病程进展中的价值。结果 增生型DR 组患者病程、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白（LDL-C）均高于其他3 组，且非增生型DR 组> 非DR 组> 对照组，而高密度脂蛋白（HDL-C）则呈从增生型DR 组到对照组依次递增趋势，差异有统计学意义（P <0.05）；增生型DR 组患者血清Chemerin、IL-6 和TNF-α 水平均高于非增生型DR 组、非DR 组和对照组，且非增生型DR 组> 非DR 组> 对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；排除其他各指标的影响后，DR 病程与Chemerin、IL-6、TNF-α、HbA1c 及LDL-C 呈正相关，而与HDL-C 呈负相关（r ' =0.582、0.531、0.498、0.348、0.335 和-0.352，均P <0.05）；Pearson 相关分析显示，DR患者血清Chemerin 水平与病程、IL-6、TNF-α、HbA1c 及LDL-C 均呈正相关（r =0.359、0.643、0.667、0.504 和0.482，均P <0.05）；ROC 曲线分析显示，当Chemerin=38.9 μg/L 时，敏感性为72.0%，特异性为83.0%。结论 DR患者血清Chemerin 水平升高，且与病程有关，可作为早期预测增生型DR 的辅助指标。

摘要:目的 探讨Toll 样受体4（TLR4）及肝细胞生长因子（HGF）在糖尿病肾病（DN）中的表达并进一步分析其与疾病进展的关系。方法 选取2014 年9 月-2016 年9 月南华大学附属南华医院收治的DN患者72 例（DN 组），根据24 h 尿蛋白定量（24 h pro）高低分为24 h pro 高组（n =31）和24 h pro 低组（n =41），另选取同期在该院体检的健康人群20 例为对照组。比较3 组血清及尿液标本中HGF 水平及肾组织中TLR4 表达。结果 与对照组比较，DN 组患者肾组织中TLR4 表达量升高（P <0.05），24 h pro 低组患者肾组织中TLR4 表达量低于24 h pro 高组，但两组比较差异无统计学意义（P >0.05）；免疫组织化学结果显示，对照组TLR4 呈阴性表达，而DN 组TLR4 呈高表达，但24 h pro 低组和24 h pro 高组间TLR4 表达情况差异无统计学意义（P >0.05）。与对照组比较，DN 组患者血清及尿液中HGF 水平均升高，且24 h pro 高组血清及尿液中HGF 水平高于24 h pro 低组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 DN 患者肾组织中TLR4 的表达与DN 病情进展密切相关，HGF 在DN 的发生、发展中有作用。

摘要:目的 研究孕早期母体碘营养状况对甲状腺功能的影响。方法 选取199 例孕早期妇女作为研究对象，采用生化比色法测定尿碘，电化学发光法检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4），研究母体碘营养状况与甲状腺功能的关系。结果 ①尿碘缺乏组、尿碘适量组、尿碘超足量组及尿碘过量组的构成比依次为59.3%、21.1%、9.5% 及10.1% ；②不同尿碘营养水平组甲状腺功能减退症（甲减）、亚临床甲减、甲状腺功能亢进症（甲亢）及亚临床甲亢的患病率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；碘过量组低甲状腺素血症（低T4 血症）的患病率较高，差异有统计学意义（χ2=11.593，P =0.009）；③碘营养水平>500 μg/L 时，尿碘水平与TSH 呈正相关；④碘适量组FT3 水平高于碘过量组，差异有统计学意义（P <0.05），碘缺乏组、碘超足量组及碘过量组间差异无统计学意义（P >0.05）；不同碘营养水平组FT4 比较，差异无统计学意义（F =2.454，P =0.064）；碘过量组TSH 水平高于碘缺乏组、碘适量组及碘超足量组，差异有统计学意义（P <0.05）。碘缺乏组、碘适量组与碘超足量组间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 大部分孕早期妇女存在碘缺乏，应适量补碘，但应避免碘过量及碘缺乏。

摘要:目的 探讨宫颈癌放化疗过程中肿瘤异常蛋白（TAP）的动态变化，TAP 与患者临床特征和预后之间的关系。方法 选取2012 年4 月-2015 年4 月于江苏大学附属人民医院收治的89 例局部晚期宫颈癌患者，所有患者均接受同步放化疗，具体为外照射联合腔内放疗，同步化疗方案为顺铂单药（40 mg/m2），1 次/ 周。分别于放化疗前、中不同时间及放化疗后检测TAP，对比分析TAP 放化疗前后的动态变化，并分析其TAP 与患者临床特征及2 年生存率的相关性。结果 TAP 与阴道侵犯情况、肿块大小、淋巴结转移情况及临床分期相关（P <0.05），治疗前TAP 阳性率为65/89（73.0%），治疗结束后为38/89（42.7%），差异有统计学意义（P <0.05）；放化疗后的TAP 均与患者的2 年生存率密切相关（P <0.05），进一步Cox 回归分析显示，临床分期及放化疗后TAP 阳性是宫颈癌的预后因子。结论 TAP 能反映局部晚期宫颈癌患者的疾病进展程度，且能作为判断预后的指标。

摘要:目的 探讨内乳前哨淋巴结的意义及在临床上的应用价值。方法 采用核素联合美蓝染色法对58 例乳腺癌患者行内乳前哨淋巴结活检术，以病理结果为标准分析内乳前哨淋巴结的相关特性。结果 ①内乳淋巴结显像率为19%，检出率100% ；内乳前哨淋巴结转移率为5%，均伴有腋窝淋巴结转移；②内乳前哨淋巴结转移状况与腋窝淋巴结转移状况相关（P <0.05），而与患者年龄、绝经状态、肿瘤大小、位置、术前活检方式及病理类型无关（P >0.05）。结论 核素联合美蓝法内乳淋巴结活检成功率低，但有助于对患者分期及判断预后，并可指导个体化治疗。

摘要:目的 探讨米力农对体外循环心脏瓣膜置换术后患者细胞因子及左心室功能的影响。方法 选取2011 年5 月-2015 年5 月于常州市第一人民医院收治的112 例行体外循环心脏瓣膜置换术患者，随机分为观察组和对照组，每组56 例。麻醉诱导前15 min，观察组给予50 μg/kg 米力农，对照组则以给予相同剂量的生理盐水。观察两组患者的血清细胞因子水平、呼吸功能及心功能。结果 观察组的肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）及白介素8（IL-8）水平在对应的时间均低于对照组（P <0.05），而白介素10（IL-10）水平在对应的时间均高于对照组（P <0.05）。观察组患者呼吸功能指标均低于对照组（P <0.05）。给药后两组患者的心功能指标均较给药前差异有统计学意义（P <0.05），且观察组变化幅度更大。结论 米力农能调节体外循环心脏瓣膜置换术后患者的细胞因子水平，能改善左心室功能和保护肺脏功能，值得临床推广应用。

摘要:目的 探究纳洛酮联合依达拉奉对急性脑出血患者的疗效及对血浆纤维蛋白原（FIB）、D- 二聚体（D-D）水平的影响。方法 采用前瞻性研究法，选取2015 年3 月-2017 年3 月该院收治的150 例急性脑出血患者，随机平均分为研究组及对照组，每组各75 例。对照组患者使用手术治疗，在此基础上研究组加用纳洛酮联合依达拉奉，治疗14 d 后，比较两组患者治疗总有效率及不良反应发生率，比较两组治疗前后血清炎症因子、血清氧化应激产物、血浆FIB 及D-D 水平，同时对比两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及Fugl-Meyer 评分。结果 研究组治疗总有效率90.67%，高于对照组76.00%（P <0.05），研究组Fugl-Meyer 评分、血浆FIB 水平高于对照组（P <0.05），研究组NIHSS 评分、血清炎症因子、血清氧化应激产物及D-D 水平低于对照组（P <0.05）。结论 纳洛酮联合依达拉奉能有效治疗急性脑出血，可降低血清炎症因子及氧化应激产物水平，同时能够改善凝血功能，对患者神经功能缺损情况呈正性作用。

摘要:目的 探讨胰岛素泵强化治疗糖尿病并重症肺部感染患者的效果和预后情况及对血清和肺泡灌洗液中炎症因子的影响。方法 选取2015 年11 月-2016 年10 月于河南理工大学第一附属医院收治的糖尿病合并重症肺部感染患者172 例，随机分为胰岛素泵强化组（观察组）和对照组，每组各86 例。观察组应用内装有门冬胰岛素的胰岛素泵强化治疗，对照组应用甘精胰岛素联合3 餐前短效门冬胰岛素控制血糖，将所有患者的空腹血糖控制在7.8 ～ 10.0 mmol/L，并应用动态血糖检测仪每2 ～ 4 h 监测血糖，计算全天血糖的标准差（S），以及最高和最低血糖之差（△）；比较两组患者血清和肺泡灌洗液中炎症因子[ 白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）]，S、△、空腹血糖达标时间、病死率及低血糖事件情况。结果入院第3 天和第7 天，观察组患者的IL-6、IL-8、TNF-α 下降水平优于对照组（P <0.05）；观察组患者的S 和△低于对照组（t =-4.391 和-4.158，均P =0.000），血糖达标时间优于对照组（t =-10.122，P =0.000）；观察组的28 d 病死率均低于对照组（χ2=4.761，P =0.029）；但是两组低血糖发生率之间的差异无统计学意义（χ2=0.083，P =0.073）；入院时急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）（O^R=2.247）和血糖变异性（O^R=1.449）为死亡的危险因素。结论 对糖尿病并重症肺部感染患者实施胰岛素泵强化血糖控制，可降低全天血糖波动性，缩短血糖达标时间，并可改善炎症反应，利于预后。

摘要:目的 评价超声联合神经刺激仪引导腰丛- 坐骨神经阻滞的效果及安全性。方法 择期拟行美国麻醉医师协会（ASA）Ⅲ、Ⅳ级患者单侧下肢手术患者60 例随机分为3 组（n =20），联合组于超声联合神经刺激仪引导下完成，超声组、神经刺激仪组分别于超声、神经刺激仪引导下完成腰丛- 坐骨神经阻滞后缓慢推注0.5% 盐酸罗哌卡因25 ml。记录3 组不同时刻血液动力学指标、神经阻滞完成时间、麻醉起效时间、镇痛维持时间、麻醉效果、辅助用药使用率及不良反应发生率。结果 3 组患者同时点比较及与同组T0 时刻比较，平均动脉压（MAP）及心率（HR）差异无统计学意义（P >0.05)。与神经刺激仪组比较，联合组及超声组神经阻滞完成时间、麻醉起效时间均降低，且术后镇痛维持时间均增加（P <0.05）；与超声组比较，联合组麻醉起效时间均降低，术后镇痛维持时间增加（P <0.05）。与神经刺激仪组比较，联合组及超声组不良反应发生率均降低（P <0.05）；与超声组比较，联合组不良反应差异无统计学意义（P >0.05)。结论 超声联合神经刺激仪引导腰丛- 坐骨神经阻滞应用于ASA Ⅲ - Ⅳ级患者单侧下肢手术效果较佳，可缩短操作时间、麻醉起效时间，且血流动力学平稳，并不增加不良反应发生率，临床应用安全。

摘要:目的 了解2014 ～ 2015 年成都地区瓣膜性心脏病（VHD）伴心房纤颤（AF）患者的一般资料、卒中相关危险因素及卒中一级预防的现状及预后，为进行有效的卒中一级预防提供理论依据和支持。方法 选取2013年12 月-2015 年4 月四川省人民医院收治的VHD 伴颤且未发生脑卒中的233 例住院患者的完整临床资料，按照病因分为风湿性心脏瓣膜病伴AF 组（n =126）、退行性心脏瓣膜病伴AF 组（n =82）以及其他瓣膜性心脏病AF 组（n =25），对3 组中影响脑卒中的危险因素以及一级预防方法和现状进行分析并随访2 年，观察患者的干预方法是否对脑卒中有预防作用。结果 3 组在年龄分布、性别以及房颤类型等方面差异有统计学意义（P <0.05）。房颤类型以持续性房颤为主；89.3% 的患者有左心房增大；瓣膜性房颤患者的卒中一级预防的干预措施中风湿性VHD 组以抗凝为主，其中（74.8%）使用华法林长期抗凝治疗，退行性VHD 组以抗血小板（57.3%）为主；采用CHA2DS2-VASc 评分来评估房颤患者的卒中风险，高风险人群共173 例（74.3%）；风湿性VHD 组高风险人群以抗凝99% 为主，退行性VHD 高风险人群则以抗血小板为主58.9%。在预防干预后随访2 年，未坚持卒中一级预防的患者中11.1% 出现脑梗死，坚持卒中一级预防的患者中发生脑梗死比例为0.5%。结论 退行性VHD 合并房颤患者比例较前增加。VHD 合并房颤的患者大部分属于高卒中风险人群，使用华法林药物抗凝仍是脑卒中一级预防的主要方法。药物抗凝、手术方式抗凝均能够有效的预防VHD 合并房颤患者的2 年内脑卒中的发生。

摘要:目的 总结胰源性门脉高压（PPH）并发消化道出血的发病机制、诊断及治疗方法。方法 选取2009 年8 月-2017 年5 月在洛阳市第二中医院诊治的12 例PPH 并发消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 12 例PPH 并发消化道出血患者中，重症急性胰腺炎引起4 例，胰腺假性囊肿引起3 例，慢性胰腺炎引起2 例，胰腺癌引起2 例，胰腺结核引起1 例。4 例重症急性胰腺炎患者经导管动脉栓塞并脾动脉栓塞后暂时止血，病情稳定后接受手术治疗，其余8 例患者直接接受手术治疗，术后患者症状缓解。围手术期无死亡病例。随访2 ～ 99 个月，2 例胰腺癌患者于术后15 个月内因肿瘤复发转移死亡，其余患者恢复良好。结论 脾脏切除是治疗PPH 并发消化道出血最有效的治疗方法。

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