摘要:目的 探究果糖饮食致大鼠代谢异常中拟杆菌属、乳杆菌属和梭杆菌属丰度变化及双歧杆菌干预 对3 种菌属和代谢的影响。方法 将SD 雄性大鼠随机分为对照组（NC 组）、果糖组（HFD 组）和双歧杆菌组（B 组），每组各10 只。NC 组，普通饲料+ 自来水喂养；HFD 组，普通饲料+10% 果糖水喂养；B 组，普通饲料 +10% 果糖水+ 双歧杆菌水（1 ml/d，1×109 cfu/ml）灌胃。其他饲养条件相同，每周检测大鼠体重。于16 周 末空腹抽血检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、三酰甘油（TG）、脂多糖（LPS）、肿瘤坏死因子 α（TNF-α）及空腹胰岛素（FINS）水平，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；实时聚合酶链反应（real-time PCR）检测大鼠粪便中3 种菌属丰度变化；镜下观察肝组织病理学变化。结果 与NC 组比较，HFD 组血浆 LPS、ALT、AST、TG、TNF-α、空腹血糖及FINS 差异有统计学意义（P <0.05），HFD 组升高；粪便中拟 杆菌属、乳杆菌属丰度下降，梭杆菌属丰度升高，差异有统计学意义（P <0.05）；双歧杆菌干预对HFD 组上 述指标有一定程度的改善。结论 果糖饮食引起3 种菌属失调参与机体代谢异常的发生，双歧杆菌通过调节其 失调对机体代谢紊乱发挥改善作用。

摘要:目的 从c-fos 信号通路探究美托洛尔减轻急性心肌梗死（AMI）大鼠心肌损伤的作用机制。方法 SPF 级SD 雄性大鼠150 只，其中128 只给予结扎左冠状动脉前降支复制AMI 动物模型，成功复制90 只，死亡38 只， 将符合AMI 模型的90 只大鼠随机分为模型组、肝素组及美托洛尔组，每组各30 只。另外22 只大鼠大仅穿线但 不结扎作为假手术组。术后24 h，美托洛尔组大鼠每天同一时间给予0.1% 美托洛尔生理盐水10 mg/（kg·d）灌 胃，肝素组给予肝素1 250 u/kg 皮下注射，其他各组给予等体积生理盐水灌胃，1 次/d，共用药4 周。术后48 h 和4 周，分别超声检测大鼠心率（HR）、射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）、左心室舒张末期内径（LVIDd）、 左心室收缩末期内径（LVIDs）变化。术后4 周，Masson 法检测心肌梗死面积，TUNEL 法检测心肌梗死边缘的 凋亡细胞，实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测c-fos、ERK 1、ERK 2 mRNA 表达，Western blot 检测 c-fos、ERK1/2、p-ERK1/2 蛋白表达。结果 术后48 h 和4 周，与模型组比较，肝素组和美托洛尔组治疗能使 大鼠心率下降（P <0.05）。术后4 周，与模型组比较，肝素组和美托洛尔组大鼠心脏EF、FS 值均升高（P <0.05）， 且大鼠心脏LVIDd、LVIDs 值降低（P <0.05）。治疗后肝素组和美托洛尔组大鼠心肌梗死面积减小（P <0.05）。 术后4 周，与模型组比较，肝素组和美托洛尔组蓝色胶原减少，心肌纤维化水平降低。TUNEL 结果显示，治 疗后肝素组和美托洛尔组大鼠心肌梗死周边细胞的凋亡率降低（P <0.05）。qRT-PCR 结果显示，治疗后肝 素组和美托洛尔组大鼠心肌细胞c-fos 、ERK 1、ERK 2 的mRNA 表达低于模型组（P <0.05）。Western blot 结 果显示，ERK1/2 蛋白表达各组间比较差异无统计学意义（P >0.05），治疗后肝素组和美托洛尔组大鼠心肌细 胞c-fos、p-ERK1/2 蛋白表达低于模型组（P <0.05）。结论 美托洛尔能明显减轻大鼠AMI 后心肌损伤程度， 其作用机制可能与p-ERK1/2-c-fos 途径受到抑制有关。

摘要:目的 探讨白细胞介素17（IL-17）在哮喘小鼠发病机制中的作用，布地奈德控制哮喘的作用机 制与IL-17 表达的关系。方法 24 只4 周龄清洁级雌性BALB/c 小鼠，随机分为正常组、哮喘组及布地奈德组， 每组8 只。以卵清蛋白（OVA）致敏、激发复制哮喘小鼠模型。采用雾化吸入的方法给予哮喘小鼠布地奈德 混悬液治疗。模型复制成功后，取其肺组织行病理切片观察肺组织病理变化，并行实时荧光定量聚合酶链反 应（qRT-PCR），测定肺组织中IL-17 mRNA 的表达。取支气管肺泡灌洗液（BALF）行酶联免疫吸附试验 （ELISA）检测IL-17 细胞因子的水平。结果 哮喘组气道中炎症细胞浸润、BALF 中IL-17 表达、肺组织中 IL-17 mRNA 表达与正常组比较，差异有统计学意义（P <0.05），哮喘组均增高。经布地奈德雾化吸入干预后， 布地奈德组气道中炎症细胞、BALF 中IL-17 的表达、肺组织中IL-17 mRNA 表达与哮喘组比较，差异有统 计学意义（P <0.05），布地奈德组低于哮喘组。结论 IL-17 在哮喘小鼠中的表达升高，抑制小鼠中IL-17 的表达， 是布地奈德控制哮喘的作用机制之一。

摘要:目的 探讨基质金属蛋白酶3（MMP-3）启动子-1612（5A/6A）基因多态性与急性缺血性脑卒中 （AIS）的关系，并进一步探讨其作用机制。方法 采用SNaPshot 微测序技术，检测300 例急性缺血性脑卒中患者 和300 例健康对照者MMP-3 基因-1612（5A/6A）基因型和等位基因频率差异是否存在统计学意义，并且根 据TOAST 分型将AIS 组分为大动脉粥样硬化型（LAA）、小动脉闭塞型（SAO）、心源性栓塞型（CE）、其他 明确病因型（SODE）及其他不明原因型（SUE）亚组，探讨各亚组MMP-3 基因-1612（5A/6A）基因型和等 位基因频率差异是否存在统计学意义。结果 ①携带MMP -3-1612 的5A/5A 基因型数目在AIS 组较对照组增加 （P <0.05）。② MMP-3 启动子区的5A/5A 基因型数目在LAA 型脑梗死增加（P <0.05）。多因素Logistic 回归分 析结果显示：在调整传统危险因素后，MMP-3 启动子区的-1612（5A/6A）基因多态性可增加脑梗死的发病风险。 结论 AIS 组MMP-3 启动子区-1612 基因多态性与急性缺血性脑卒中相关，5A/5A 基因型可能是急性缺血性 脑卒中遗传性危险因素，其作用机制可能与动脉粥样硬化相关，但因本实验样本有限，仍需大样本研究证实。

摘要:目的 探讨燥湿苦参汤联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗寻常性银屑病的临床疗效及其对 Th17、Treg 细胞相关的转录、分泌因子的影响。方法 选取2014 年6 月-2015 年12 月该院收治的寻常型银 屑病患者126 例。按照就诊顺序随机分为中医对照组、NB-UVB 对照组和研究组，每组42 例。中医对照组 内服燥湿苦参汤，NB-UVB 对照组进行NB-UVB 照射治疗，研究组内服燥湿苦参汤加用NB-UVB 局部照射。 另选择40 例体检正常者为健康对照组。3 组均治疗12 周，评价其综合疗效，对比治疗前后的外周血Th17 细胞 比例及其特异性转录因子—孤儿受体转录因子（RORγt mRNA）、分泌因子—白细胞介素17（IL-17），Treg 细胞的比例及其特异性转录因子—叉头状转录因子（Foxp3 mRNA）、分泌因子—转化生长因子（TGF-β）的表 达水平。结果 ①治疗12 周后，3 组的严重程度评分（PASI）均下降，且研究组评分低于中医对照组与NB-UVB 对照组，总有效率也高于中医对照组与NB-UVB 对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。②与健康对照组比较， 3 组治疗前外周血Th17 细胞比例及ROR γt mRNA 与IL-17 均升高，而Treg 细胞的比例及Foxp3 mRNA 与 TGF-β 降低，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后，3 组Th17 细胞的相关因子表达均较治疗前下降，Treg 细 胞相关因子表达较治疗前升高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 燥湿苦参汤联合NB-UVB 局部照射可抑 制Th17 细胞及其相关因子的表达，恢复Treg/Th17 细胞的动态平衡，增强Treg 细胞的免疫抑制功能，从而降低 外周血及皮损处的炎症细胞因子，达到改善寻常性银屑病临床症状的理想疗效。

摘要:目的 探讨血清中瘦素和神经肽Y 水平在2 型糖尿病合并不同分级高血压患者中的改变及临床意 义。方法 选取197 例2 型糖尿病患者作为研究对象，分为单纯2 型糖尿病组（DS 组）45 例、2 型糖尿病合 并不同分级高血压组（DH 组）152 例。DH 组包括2 型糖尿病合并高血压1 级（DH1 组）47 例，2 型糖尿病 合并高血压2 级（DH2 组）51 例，2 型糖尿病合并高血压3 级（DH3 组）54 例。另选取40 例健康者作为对 照组（NS 组）。应用酶联免疫吸附试验测定血清瘦素和神经肽Y 水平。多元线性回归法分析两者与各影响因 素的相关性。结果 DS 组瘦素和神经肽Y 水平较NS 组均升高，且随血压分级增加，DH1、DH2、DH3 组瘦 素和神经肽Y 水平均高于DS 组，均以DH3 组最高，差异有统计学意义（P <0.05）。瘦素和神经肽Y 均与收 缩压、空腹血糖呈正相关，进一步Logistic 回归分析提示收缩压和空腹血糖均是瘦素和神经肽Y 水平的影响 因素。结论 在2 型糖尿病合并高血压发生时，血清瘦素和神经肽Y 水平均升高，且随着血压分级的增加升高 明显，表明两者可能共同对2 型糖尿病合并高血压的发生有一定的影响。

摘要:目的 探讨自然流产与胚胎遗传学异常的关系以及染色体微阵列（CMA）技术在复发性流产病 因诊断中的应用价值。方法 选择2015 年9 月-2017 年6 月南京医科大学附属常州妇幼保健院就诊的自然流 产患者61 例，流产次数≥ 2 次，收集其胚胎绒毛组织样本进行CMA 遗传学检测。结果 全部61 例组织样本 均成功获得CMA 遗传学检测结果，其中染色体异常者36 例（59.0%），包括31 例染色体数目异常（86.1%）， 4 例染色体结构异常（11.1%），1 例单亲二倍体（2.7%）。结论 CMA 技术可以快速、简便地检测出流产组织 染色体异常，其应用可为流产物检测提供更全面的信息，为患者的病因诊断和再生育风险评估提供指导。

摘要:肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，长期吸烟是导致肺癌患者发生耐药及死亡的主要因素。尼古丁是 香烟烟雾中的主要成分，其可以影响肺癌细胞中B 细胞淋巴瘤/ 白血病2（Bcl-2）家族蛋白的表达，从而促进 癌细胞的生长，增强耐药性。本文主要阐述近年来尼古丁增强肺癌细胞耐药性与Bcl-2 家族蛋白关系的相关研 究。

摘要:目的 系统评价肝苏颗粒对慢性乙型肝炎疗效，为临床用药提供可靠的依据。方法 搜索自成立到 2017 年10 月的Pubmed、Cochrane 图书馆、Embase、Web of Science、中国知网、CBM、VIP、万方数据库中该研 究的临床随机对照实验，制定放入与清除的标准，并对放入文献质量进行评价，提取数据进行Meta 分析。结果 共纳入7 个研究，受试对象为893 例，治疗组较对照组疗效好，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 肝苏颗粒 治疗慢性乙型肝炎有确定的效果，但目前证据缺乏质量，需要高质量的证据进一步验证。

摘要:目的 探讨微血管吻合器在桡动脉损伤修复中对血流动力学的影响，并评价其应用价值。 方法 选取2012 年12 月-2015 年1 月沈阳医学院附属中心医院手外科收治的桡动脉损伤患者74 例，依据吻合 方式的不同随机分为对照组（显微镜下手法吻合）和观察组（微血管吻合器进行吻合），每组各37 例，进行前瞻 性病例对照研究。对比动脉吻合时长，并采用彩色多普勒检测术后15 天、1 个月及3 个月3 个时间点的血流动 力学参数。结果 观察组动脉吻合时长低于对照组（P <0.05）。术后彩色多普勒随访显示，收缩期峰速度（PSV） 和舒张末期速度（EDV）在对照组和观察组3 个时间点呈升高趋势，搏动指数（PI）呈下降趋势，但组内比较 差异无统计学意义（P >0.05）。观察组PSV 在3 个时间点均高于对照组（P <0.05），EDV、血管内径（D）及血 管横截面积（Area）在术后15 天和术后3 个月时观察组高于对照组。阻力指数（RI）在两组中3 个时间点呈下 降趋势，对照组在术后15 天和术后3 个月时差异有统计学意义（P <0.05），观察组RI 在术后15 天与对照组比 较，差异有统计学意义（P <0.05），观察组低于对照组。D 在对照组术后15 天为最小值，术后1 个月为最大值， 在观察组术后1 个月为最大值，术后3 个月为最小值，差异无统计学意义（P >0.05）。Area 在两组中术后1 个月 为最大值，在术后15 天为最小值，差异无统计学意义（P >0.05）。血流量（Q）在两组中术后15 天为最小值， 术后1 个月为最大值，在对照组中差异有统计学意义（P <0.05），在3 个时间点观察组高于对照组（P <0.05）。 结论 应用微血管吻合器修复损伤桡动脉可以缩短手术时间，与显微镜下手法吻合对比，在术后早期即明显改善 桡动脉血流参数，中后期血流效果更为满意。

摘要:目的 探讨围手术期应用参麦注射液联合右旋糖酐、阿司匹林预防颈动脉内膜剥脱（CEA）术后 并发症中的应用价值。方法 回顾性分析齐齐哈尔医学院附属第三医院接受在CEA 手术治疗的颈动脉狭窄患者 122 例作为观察对象，根据患者围手术期处理措施分为A、B、C 3 组，A 组39 例仅施行建立临时转流的CEA 手术，B 组35 例CEA 术后早期应用右旋糖酐与阿司匹林抗凝抗栓治疗方案，C 组48 例CEA 围手术期静滴参 麦注射液，术后早期应用右旋糖酐与阿司匹林抗凝抗栓方案，比较3 组治疗效果及并发症发生情况。结果 3 组 患者术后6 个月头晕、视力模糊、面部针扎感、上肢沉重感、大脑中动脉收缩期峰值、颈动脉收缩期峰值比较 差异无统计学意义（P >0.05）。3 组患者围手术期在过度灌注、局部血肿、脑组织损伤和心率、血压降低各项 比较差异无统计学意义（P >0.05），在主要并发症发生情况总体比较中差异有统计学意义（P <0.05），组间两两 比较，A 组与C 组比较，B 组与C 组比较，差异均有统计学意义（P <0.0167）。术后脑卒中、心肌梗死、死亡的 比较差异无统计学意义（P >0.05），总体发生情况的比较差异有统计学意义（P <0.05），组间两两比较，A 组与 C 组比较，B 组与C 组比较，差异均有统计学意义（P <0.0167）。3 组患者在1 年后随访致残、致死性卒中，以 及总体情况比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 CEA 围手术期应用参麦注射液联合右旋糖酐、阿司匹林 可有效降低CEA 围手术期并发症及不良结局发生率，并且对手术治疗效果无影响，具有临床应用及推广价值。

摘要:目的 探讨炎性指标中性粒细胞/ 淋巴细胞比值（NLR）、白细胞介素 6（IL-6）、C 反应蛋 白（CRP）及降钙素原（PCT）在急性胰腺炎（AP）中的表达及对该疾病严重性的诊断价值。方法 选 取河北省沧州市中心医院AP 患者99 例（重症AP 34 例、轻症AP 65 例）和体检健康者38 例，检测白细 胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NE）、淋巴细胞计数（LYM）、单核细胞计数（MON）、NLR 水平， 了解不同等级体重指数（BMI）分组中各指标的变化，AP 患者同时检测IL-6、CRP、PCT 及血淀粉酶 （AMY）水平，绘制ROC 曲线，预测炎性指标的临床应用价值。结果 急性胰腺炎中WBC、NLR、NE、 MON 均高于对照组，而LYM 低于对照组（P <0.05）。不同等级BMI 分组中的WBC、NLR、NE、LYM、 MON 差异无统计学意义（P >0.05）。重症急性胰腺炎组（SAP 组）中WBC、NLR、NE、LYM、MON、 PCT、CRP、IL-6、AMY 与轻症急性胰腺炎组（MAP 组）比较，差异有统计学意义（P <0.05）。淋巴细 胞与SAP 呈负相关（r =-0.240，P =0.017），其余均呈正相关。对于AP 严重程度诊断效能最大的是IL-6 （敏感性70.6%，特异性87.7%，AUC=0.859），其次是PCT（敏感性88.2%，特异性78.5%，AUC=0.848）。 结论 IL-6、NLR、CRP、PCT 的变化与AP 的病情严重程度有关，PCT 的敏感性最高，而NLR 的特异性最 强，IL-6 对预测AP 严重程度具有很大临床价值。

摘要:目的 探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿执行功能和感觉门控功能状况，并分析两者之间的 关系。方法 36 例符合国际疾病分类第10 版（ICD-10）ADHD 诊断标准的患儿分别进行威斯康星卡片分类 （WCST）测试和听觉click 刺激模式ERP-P50 检查，并与38 例性别、年龄与其匹配的对照组进行对比，同 时将患儿WCST 各指标与ERP-P50 各指标之间进行Pearson 相关分析。结果 ADHD 患儿组P50 S1、P50 S2 潜伏期较对照组延长，P50 S1、（S1-S2）波幅、100（1-S2/S1）较对照组降低，S2 波幅、S2/S1 比值较对照组增高， WCST 中完成分类数（Cc）、概念化水平（CI%）较对照组降低，错误应答数（Re）、持续错误数（Rpe）、完 成第1 个分类所需应答数（Rf）较对照组增加，差异有统计学意义（P <0.05）；Pearson 相关分析得出P50 S1、 P50 S2 潜伏期和P50 S1 波幅与WCST 各指标之间无相关性（P >0.05），P50 S2 波幅、S2/S1 比值与Cc、CI% 呈负相关，与Re、Rpe、Rf 呈正相关（P <0.05）；（S1-S2）波幅、100（1-S2/S1）与Cc、CI% 呈正相关，与 RE、Rpe、Rf 呈负相关（P <0.05）。结论 ADHD 患儿存在执行功能及感觉门控功能的损害，且感觉门控功 能损害与执行功能损害之间存在一定的相关性。

摘要:目的 探讨常规超声结合弹性成像、钼靶X 射线多模态影像学对三阴性乳腺癌的诊断价值。方法 回顾性分析63 例三阴性乳腺癌的常规超声、弹性成像及钼靶X 射线表现，比较超声结合弹性成像和钼靶X 射线诊断三阴性乳腺癌的临床价值，分析两者联合诊断三阴性乳腺癌的准确性。结果 超声结合弹性成像、钼 靶X 射线及两者联合对三阴性乳腺癌的诊断符合率分别为84.1%、77.80% 和92.1%。乳腺超声结合弹性成像 与钼钯X 射线表现比较，超声对三阴性乳腺癌的诊断符合率高，两种影像检查相结合时对三阴性乳腺癌的诊 断符合率高于单独使用超声及钼钯X 射线时。结论 多模态影像有利于提高三阴性乳腺癌的诊断率。

摘要:目的 探讨括约肌间瘘管结扎术（LIFT）结合瘘管脱细胞异体真皮基质（AEM）填塞治疗经括 约肌肛瘘的临床疗效。方法 选取2013 年10 月-2016 年10 月该院收治的66 例经括约肌肛瘘患者。采用随 机数字表法将患者分为治疗组（行LIFT 和AEM）和对照组（行肛瘘切开术或切开挂线术），每组各33 例。 主要观察指标：创面愈合时间，术前、术后1、3、6、12 个月肛门失禁评分和总有效率。患者术后1 个月至 门诊复诊，术后3、6、12 个月采用门诊、问卷及电话方式进行随访，了解创面愈合情况、肛门控便能力及 治愈情况。结果 筛选出符合研究条件的患者61 例，治疗组31 例，对照组30 例，两组患者术前均无肛门失 禁。对照组30 例患者中，21 例行肛瘘切开术，9 例行切开挂线术。两组创面愈合时间比较，差异有统计学意 义（P <0.05），治疗组少于对照组。肛门失禁评分两组术前比较差异无统计学意义（P >0.05），两组术后肛门 失禁评分比较，差异有统计学意义（P <0.05），治疗组术后1、3、6、12 个月肛门失禁评分均低于对照组。治 疗组和对照组总有效率分别为90.32% 和93.33%，两组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 LIFT 结合 AEM 治疗经括约肌肛瘘与传统肛瘘切开术疗效相当，而且创面愈合时间短，肛门功能保护良好，无肛门失禁 的发生。

摘要:目的 观察右美托咪定对不停跳冠状动脉搭桥术麻醉诱导及术后转归的影响。方法 选取择期心 脏不停跳冠状动脉搭桥手术患者61 例，随机分为对照组（C 组，n =30）和右美托咪定组（D 组，n =31）。D 组于诱导前15 min 给予右美托咪定0.6μg/kg，继之0.4μg/（kg·h）持续输注至手术结束；C 组给予等体 积生理盐水输注。麻醉诱导采用咪达唑仑0.02 mg/kg、初始丙泊酚靶控输注（TCI）浓度1.0μg/ml，每隔 1 min 增加0.3μg/ml，至意识消失，给予舒芬太尼0.8 ～ 1.0μg/kg、罗库溴铵0.6 ～ 0.9 mg/kg，肌松满意进 行插管。记录入室（T0）、给予负荷量15 min（T1）、意识消失时（T2）、插管前（T3）、插管1 min（T4）、插管 3 min（T5）、插管5 min（T6）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、每搏量（SV）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、 脑电双频谱指数（BIS），以及T2、T3、T6 及手术结束时丙泊酚TCI 效应室浓度、总剂量及血管活性药的使用量。 记录术后苏醒时间、拔管时间、ICU 驻留时间及出院时间。结果 与C 组比较，D 组在T2、T3、T6 及手术结束 时丙泊酚TCI 效应室浓度、丙泊酚用量和血管活性药用量均降低（P <0.05），在C 组中，与T3 比较，T4 时刻血 流动力学指标升高（P <0.05）。D 组各时间点（T4 ～ T6）血流动力学指标与T3 比较，差异无统计学意义（P >0.05）。 D 组ICU 驻留时间和住院时间短于C 组（P <0.05），两组拔管时间差异无统计学意义（P >0.05）。结论 右美 托咪定能够降低心脏不停跳冠状动脉搭桥患者麻醉诱导期丙泊酚TCI 效应室浓度，减少丙泊酚和血管活性药 的用量，有利于诱导期血流动力学稳定，并且与缩短ICU 驻留时间和术后住院时间有关。

摘要:目的 分析热塑体膜联合真空垫在肺癌放疗中的临床应用价值。方法 将26 例肺癌调强放射治疗 （IMRT）患者随机分为两组，常规组采用胸部热塑体膜固定，改进组采用热塑体膜联合真空垫固定。治疗过 程通过锥形束CT 图像引导系统（CBCT）测量摆位数据，与参考图像对比分析。采用二参数法计算由内靶 体积（ITV）外扩产生计划靶体积（PTV）间距。结果 常规组与改进组比较，在X、Y、Z 3 个方向的偏移误差 为（2.63±1.53）/（2.26±0.95）mm，（2.39±1.36）/（1.53±1.16）mm，（3.26±2.17）/（2.13±1.14）mm，差异均 有统计学意义（P <0.05）；常规组ITV 外放PTV 范围在X 、Y 、Z 轴方向依次为6.33、5.73 和8.04 mm，改进 组ITV 外放PTV 范围在X 、Y 、Z 轴方向依次为5.19、3.87 和5.06 mm。结论 热塑体膜联合真空垫可以更小 的减小摆位误差，提高肺癌放疗体位的准确性和重复性。

摘要:目的 观察高比容多糖对便秘伴空腹血糖受损及便秘伴糖尿病患者的治疗作用及其对血糖的影响。 方法 选择便秘伴空腹血糖受损患者80 例，便秘并发糖尿病患者60 例，分别给予高比容多糖制剂15 g/d，分3 次 口服，治疗14 d。记录服药前后两组患者粪便分型、排便费力感、排便不尽或下坠胀感、肛门直肠阻塞感及高 比容多糖对便秘患者空腹血糖、血糖波动值的影响。结果 两组患者均获随访，服药期间无不良反应发生。治 疗后7、14 d 便秘合并空腹血糖受损组及便秘合并糖尿病组患者粪便分型、排便费力感、排便不尽或下坠胀感、 肛门直肠阻塞感等情况与治疗前比较均获得明显改善，差异有统计学意义（P <0.05）；便秘合并空腹血糖受损患 者应用高比容多糖后空腹血糖及血糖波动值与治疗前比较均下降，差异有统计学意义（P <0.05）。便秘合并糖尿 病患者血糖波动值从（4.14±1.62）mmol/L 下降为（3.60±1.72）mmol/L，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 高比容多糖对便秘合并空腹血糖受损或糖尿病患者的便秘疗效确切，安全无副作用；对便秘合并空腹血糖受 损患者的空腹血糖及血糖波动值有降低和平稳作用；对便秘合并糖尿病患者的空腹血糖无下降作用，但对血 糖波动值有平稳作用。

摘要:目的 探讨Padua 评分对预测重症患者发生静脉血栓栓塞症（VTE）风险的有效性。方法 采用 病例对照的方法进行回顾性研究，选取华北理工大学附属医院重症医学科（ICU）患者中确诊的78 例VTE 患者（VTE 组）及同时期同科室随机抽取的96 例未患VTE 患者（非VTE 组）。依据Padua 评分对两组患者 进行评分和危险分层。比较两组评分结果以及危险等级之间的关系，采用多因素Logistic 回归模型分析危险因素 与VTE 发生之间的关系。结果 VTE 组Padua 评分与非VTE 组比较，差异有统计学意义（P <0.05），VTE 组高于 非VTE 组，高评分等级组患者发生VTE 的风险是低评分等级组的7.66 倍。以ICU 住院患者的相关因素作为自 变量进行Logistic 回归分析发现：卧床≥ 3 d 是ICU 住院患者发生VTE 的最高级别的危险因素。结论 Pauda 评 分可较好地评估ICU 患者VTE 发病的危险程度。

摘要:目的 探讨右美托咪啶对开腹胃癌根治术中肠系膜牵拉综合征（MTS）的影响。方法 60 例拟行 全身麻醉下开腹胃癌根治术的患者随机分为右美托咪啶组（Dex 组）和对照组（Con 组）。Dex 组在麻醉诱导 前10 min 泵注右美托咪啶0.5μg/kg 后以0.5 μg/（kg·h）的速率维持，Con 组给予生理盐水。手术在丙泊 酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉下完成。以腹腔打开后30 min 内是否出现面部潮红来判断有无发生MTS，记录 MTS 患者出现面色潮红后低血压的发生率、持续时间及去氧肾上腺素使用量，监测MTS 患者基础（T1）、腹 腔打开即刻（T2）、打开后10 min（T3）、20 min（T4）和30 min（T5）的收缩压和心率。结果 Con 组和Dex 组 各有15 和17 例患者术中出现MTS，发生率分别为52% 和57%，两组比较差异无统计学意义（P >0.05）。Dex 组MTS 患者出现面色潮红后低血压持续时间和去氧肾上腺素使用量与Con 组比较，差异有统计学意义（P < 0.05），Dex 组大于Con 组。Dex 组MTS 患者T3 时的收缩压与Con 组比较，差异有统计学意义（P <0.01），Dex 组低于Con 组。Dex 组MTS 患者T2、T3 和T5 时的心率与Con 组比较，差异有统计学意义（P <0.05），Dex 组 低于Con 组。结论 右美托咪啶对开腹胃癌根治术MTS 的发生率没有影响，但能加重MTS 时的低血压。

摘要:目的 比较地氟烷、七氟烷和异丙酚用于老年患者前列腺电切术苏醒时间及对术后认知功能的 影响。方法 180 例择期行前列腺术的患者，年龄均在65 岁以上。静脉中长链丙泊酚TCI 诱导、注射舒芬太 尼、順式阿曲库铵快诱导插入喉罩后随机分为地氟烷组（D1 组）、七氟烷组（D2 组）和异丙酚组（D3 组）。 麻醉诱导前及手术后1、2、3 及12 h 应用简易精神状态检查表（MMSE）的测定方法评定患者的认知功能； 记录麻醉时间、手术时间、从停药到熵指数达到90 的时间和睁眼时间、拔喉罩时间；记录寒颤、恶心呕吐、 躁动等不良反应发生情况。结果 3 组患者的麻醉时间、手术时间、不良反应比较差异无统计学意义（P >0.05）； D1 组停药到熵指数达到90 和睁眼时间、拔喉罩时间与D2、D3 组比较，差异有统计学意义（P <0.05），D1 组小于D2、D3 组；术后1、2 h D1 组术后恢复正常认知功能时间较D2、D3 组时间短，差异有统计学意义 （P <0.05），术后3 和12 h 的认知功能比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 老年患者前列腺电切术应用 地氟烷的短期恢复时间短于七氟烷和异丙酚，有利于患者的快速康复，值得进一步推广。

摘要:目的 探究GLP-1 类似物利拉鲁肽联合门冬胰岛素30 治疗2 型糖尿病患者认知功能障碍的临床 疗效。方法 连续入选2014 年9 月-2016 年1 月山东省滕州市中心人民医院内住院的2 型糖尿病患者132 例， 将患者随机分成门冬胰岛素30 治疗组（对照组，66 例）和利拉鲁肽联合门冬胰岛素30 治疗组（实验组，66 例），治疗1 年后随访结果，比较分析治疗前后两组患者血糖、血脂、体重指数及认知功能的变化情况。结果 治疗1 年后随访，实验组的血糖、体重指数较对照组改善，认知功能量表MMSE、MoCA、CMS 总分均高于 对照组（P <0.05）。结论 利拉鲁肽联合门冬胰岛素30 在控制血糖、降血脂、改善体重指数方面的临床疗效 优于单纯的门冬胰岛素30，且有效改善糖尿病患者认知功能。

摘要:目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床流行病学特点、临床症状、生 理生化改变，分析引起老年COPD 合并呼吸衰竭的原因。方法 选取2016 年1 月-2017 年1 月天津医院196 例老年COPD 合并呼吸衰竭患者作为病例组，同期选取202 例单纯老年COPD 患者作为对照组，回顾性分析 两组患者在住院期间基本临床资料、临床症状和肺功能检测，以及生化检查指标，找出差异进一步进行Logistic 回归分析。结果 病例组患者平均年龄、体重指数、吸烟史等临床资料与对照组比较，差异无统计学意义（P >0.05）； 而病例组的颈围与对照组比较，差异有统计学意义（P <0.05），病例组高于对照组；病例组在合并心血管疾病、 肾脏疾病、患病时间与对照组比较，差异有统计学意义（P <0.05），病例组高于对照组。咳嗽、咳痰这两个临床 常见症状在两组中差异无统计学意义（P >0.05）；病例组呼吸困难、COPD 合并低蛋白血症、夜间憋醒者与对 照组比较，差异有统计学意义（P <0.05），病例组患者例数高于对照组。病例组的FEV1% 预计值与对照组比较， 差异有统计学意义（P <0.05），病例组低于对照组；Logistic 回归分析，发现呼吸困难、夜间憋醒、低蛋白血症、 心血管病史、肾脏疾病史及病程时间与老年COPD 合并呼吸衰竭和颈围均有相关（P <0.05）。结论 对于临床 上表现有呼吸困难、夜间憋醒、低蛋白血症并且合并心血管病史、肾脏疾病史、长病程的老年COPD 患者 应提高警惕，因为此类患者合并呼吸衰竭的可能性极高。

摘要:目的 探讨先天性与获得性孤立肾患儿在后期血压及肾功能上的差异。方法 该文为回顾性研究， 按一定的纳入及排除标准，共选入55 例孤立肾患儿。其中先天性孤立肾37 例、获得性孤立肾18 例。记录孤 立肾患儿在确诊时（T0）的血压及肾功能，包括肾小球滤过率、24 h 尿蛋白定量及动态血压监测。并于确诊 后第14 年（T14）对患儿进行再次随访，并收集血压及肾功能数据。利用χ2 检验或Wilcoxon 检验比较不同 时期两组患儿在血压及肾功能上的变化差异。结果 T0 与T14 比较，两组在肾小球效过滤及尿蛋白定量差异无 统计学意义（P >0.05）。76.4%（42/55）的孤立肾患儿出现血压升高。其中获得性孤立肾患儿更易患高血压。 先天性孤立肾患儿则更易引起前期高血压。组间比较，获得性孤立肾患儿较先天性孤立肾患儿出现血压增高 的比例更高。结论 长期随访观察显示，孤立肾患儿肾功能无明显恶化趋势，可长期保持稳定。先天性孤立肾 患儿与获得性孤立肾患儿在肾功能上差异无统计学意义。在血压变化上，无论何种病因，孤立肾患儿均会出 现血压增高的趋势。获得性孤立肾患儿血压增高的风险较先天性孤立肾患儿高。此外，获得性孤立肾患儿中 血压增高的形式以高血压为主，而先天性孤立肾患儿中血压增高的形式以前期高血压为主。

摘要:目的 探讨经神经内镜与翼点入路在治疗鞍上蛛网膜囊肿术中和术后的临床疗效。方法 回顾性 分析中国医科大学附属盛京医院2012 年3 月-2017 年3 月治疗的21 例鞍上蛛网膜囊肿患者，其中13 例患者 行神经内镜脑室囊肿脑池造瘘术（神经内镜入路术组），8 例行翼点入路囊肿脑池造瘘术（翼点入路术组），比 较两种手术入路方式在手术时间、术中出血量、术后感染发生率及平均住院日的差异。结果 两种手术方式 在术中出血量和术后感染发生率差异无统计学意义（P >0.05），神经内镜入路术组手术时间和患者住院时间 与翼点入路术组比较，差异有统计学意义（P <0.05），神经内镜入路术组短于翼点入路术组。结论 神经内镜 治疗鞍上蛛网膜囊肿具有手术创伤小、手术时间短、术后恢复较快及并发症少等优点，是一种较为理想的微 创手术方式。

摘要:目的 探究解剖性肝切除联合化疗治疗原发性肝淋巴瘤的可行性。方法 回顾性分析2008 年1 月- 2018 年1 月湖南省人民医院收治的5 例原发性肝淋巴瘤患者的临床资料及预后。结果 本组患者均能接受手 术且获得病理结果，5 例患者均为B 细胞淋巴瘤类型。术后均接受化疗，3 例健在，1 例死亡，1 例失访。结论 解剖性肝切除联合化疗治疗是原发性肝淋巴瘤可行的有效方法。