摘要:目的 利用乳化七氟烷独特药代动力学特点，用新西兰大白兔复制一种小动物选择性脊髓麻醉模型。 方法 选取16 只雄性新西兰大白兔，分为动脉组和静脉组。动脉组经腹主动脉（T12 ～ L1）导管按8 ml/（kg·h） 持续泵入8% 乳化七氟烷；静脉组经右侧耳缘静脉泵入相同剂量的乳化七氟烷。气相色谱仪和顶空二次平衡 法测量颈动脉、颈静脉（代表脑）和股动脉、股静脉（代表脊髓）血液中七氟烷浓度和分压。结果 静脉组 动物不同部位血液中七氟烷浓度、分压比较差异无统计学意义（P >0.05）。动脉组颈动脉和颈静脉，股动脉 和股静脉中七氟烷浓度、分压比较差异无统计学意义（P >0.05）；动脉组股动脉和颈动脉，股静脉和颈静脉 中七氟烷分压比较差异有统计学意义（P <0.05）。股动脉七氟烷分压是颈动脉的（3.26±0.37）倍；股静脉七 氟烷分压是颈静脉的（3.87±0.85）倍。结论 在保留新西兰大白兔脑和脊髓正常血液循环结构基础上，利用 新西兰大白兔节段性脊髓血供特点和乳化七氟烷独特药代动力学模型，成功复制了一种小动物选择性脊髓（腰 骶段）麻醉模型。

摘要:目的 复制黄褐斑鼠模型，予熊果苷干预，观察其疗效并探讨可能机制。方法 将50 只SPF 级雌性 豚鼠按体重随机分为空白组、模型组以及熊果苷低、中、高剂量治疗组，每组10 只。除空白组外，其他组采用 肌内注射黄体酮法复制黄褐斑鼠模型，并在其皮肤局部分别外涂熊果苷软膏与氢醌霜，连续治疗30 d。末次给 药1 天后处死豚鼠并迅速提取涂药部位皮肤，测定酪氨酸、丙二醛（MDA）含量及超氧化物歧化酶（SOD）活 性，并对皮肤组织进行HE 染色以观察病理形态学变化。结果 所有熊果苷治疗组用药处皮肤中酪氨酸、MDA 含量降低，SOD 活性升高，且以中剂量组最为突出；所有熊果苷治疗组用药处皮肤黑色素沉着面积缩小、着色 变浅，尤以中剂量组最为突出。结论 熊果苷对黄褐斑模型鼠有较好的治疗作用，其机制可能与提高皮肤局部组 织中SOD 酶活性，降低酪氨酸、MDA 的含量相关。

摘要:目的 探讨microRNA-200c（miR-200c）在氧化低密度脂蛋白（Ox-LDL）损伤人主动脉内皮细胞 （HAEC）中的表达及其对细胞活力、凋亡的影响及相关机制。方法 采用qRT-PCR 检测Ox-LDL 损伤HAEC miR-200c 的表达水平；转染miR-200c inhibitor 抑制miR-200c 的表达后，分别运用MTT 和流式细胞术检测 细胞活力和细胞凋亡情况；Western blot 检测Slit2 蛋白表达水平；荧光素酶报告系统检测miR-200c 对Slit2 的 靶向调节。结果 Ox-LDL 呈浓度和时间模式刺激HAEC 中miR-200c 表达上调。抑制miR-200c 表达可上调 细胞活力，抑制Ox-LDL 诱发的细胞凋亡。抑制miR-200c 可上调Slit2 蛋白表达水平。双荧光素酶报告实验转 染In-miR-200c 的细胞内Slit2 相对荧光强度高于对照组。沉默Slit2 可部分逆转In-miR-200c 对细胞活力的促 进作用和对细胞凋亡的抑制作用。结论 miR-200c 在Ox-LDL 诱导的HAEC 表达上调，抑制miR-200c 的表达 可通过靶向作用于Slit2 抑制Ox-LDL 诱导的细胞凋亡。

摘要:目的 探索干细胞转录因子C-Myc、Sox2、Oct4、Klf4 在儿童神经母细胞瘤（NB）的表达及其意义。 方法 选取河北医科大学第四医院儿科53 例NB 病理标本作为实验组。实验组又分为Ⅲ期组和Ⅳ期组；节细 胞- 神经母细胞瘤组和神经母细胞瘤组；术前有骨髓浸润化疗组和术前无骨髓浸润无化疗组。另选取10 例 严重肾盂积水患儿手术后残余的正常肾上腺组织作为对照组。采用免疫组织化学法检测各标本中C-Myc、 Sox2、Oct4、Klf4 的表达情况，分析化疗对其表达的影响及其与临床分期、病理类型、性别、年龄等病理参 数的关系，并做相关性分析。结果 C-Myc、Sox2、Oct4、Klf4 阳性率表达的比较：对照组和实验组差异有 统计学意义（P <0.05）；节细胞- 神经母细胞瘤组和神经母细胞瘤组差异有统计学意义（P <0.05）；术前化 疗组和术前无化疗组差异有统计学意义（P <0.05）；Ⅲ期组和Ⅳ期组差异无统计学意义（P >0.05）；不同年龄、 性别差异无统计学意义（P >0.05）。表达呈正相关的是：C-Myc 和Sox2，C-Myc 和Oct4。呈负相关的是： C-Myc 和klf4，Sox2 和Klf4，Oct4 和Klf4。结论 C-Myc、Sox2、Oct4、Klf4 可能参与了儿童NB 的发生过 程；C-Myc、Oct4 和Klf4 与儿童NB 组织的分化程度相关，可能成为判断预后的指标；化疗药物对C-Myc、 Sox2、Oct4、Klf4 的表达有影响；Klf4 与C-Myc、Sox2、Oct4 在儿童NB 的发生、发展过程中相互拮抗发 挥作用；C-Myc、Sox2、Oct4、Klf4 在NB 组织中的表达与年龄、性别及临床分期无关。

摘要:目的 探讨宫颈鳞癌及宫颈病变组织中原癌基因c-fos 蛋白和人乳头状瘤病毒（HPV）表达及其 与宫颈鳞癌发生、发展的关系。方法 选取承德医学院附属医院妇科门诊及病房经病理确诊为宫颈鳞癌和宫 颈病变组织患者共148 例。依据病理学诊断结果分为慢性宫颈炎症组（31 例）、低级别鳞状上皮内病变（LSIL） 组（35 例）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）组（33 例）及宫颈鳞状细胞癌组（49 例）。分别采用PCR- 反 向点杂交技术及免疫组织化学PV 二步法检测各组织中HPV-DNA 和c-fos 蛋白表达。结果 宫颈鳞癌组织 中HPV 感染和c-fos 蛋白表达高于慢性宫颈炎症组、LSIL 组及HSIL 组（P <0.05）；宫颈鳞癌组c-fos 蛋白 表达与肿瘤的分化程度、TNM 分期、有无淋巴结转移密切相关（P <0.05）；HPV 阳性宫颈鳞癌患者c-fos 蛋 白表达率高于HPV 阴性患者（P <0.05）。结论 c-fos 蛋白在宫颈鳞癌及宫颈病变组织均有一定程度表达，随 宫颈病变程度的加重c-fos 蛋白表达逐渐升高，宫颈鳞癌组织中c-fos 表达与HPV 感染密切相关。

摘要:目的 探讨术前FOLFOX6 方案辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌患者Lgr5、Oct4 表达的影响。方法 选取2012 年3 月至2015 年3 月河南省中医院Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者124 例，采用随机数字表 法分为对照组和实验组，各62 例。对照组患者接受胃癌根治术治疗，实验组患者接受术前FOLFOX6 方案辅 助化疗联合腹腔镜胃癌根治术治疗。评估治疗后两组患者的近期有效率和不良反应发生率；比较手术前后两 组患者胃黏膜组织中Lgr5 和Oct4 表达情况。结果 实验组的治疗有效率高于对照组（P <0.05）；两组患者在 白细胞减少、肝肾功能损害、腹泻及肠梗阻这几种并发症的发生率上差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后 两组患者Lgr5 和Oct4 表达均降低（P <0.05），但治疗后实验组Lgr5 和Oct4 表达低于对照组（P <0.05）。结 论 术前FOLFOX6 方案辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌患者效果优异，治疗安全性好，可有 效降低胃癌组织Lgr5 和Oct4 表达。

摘要:目的 探讨microRNA-9（miR-9）和microRNA-210（miR-210）检测联合彩色多普勒超声诊 断乳腺癌的价值。方法 选取2015 年3 月至2018 年3 月四川省人民医院东院乳腺外科收治的乳腺癌患者175 例（乳腺癌组）和乳腺良性病变患者162 例（良性病变组）。以是否患有乳腺癌为因变量，采用Logistic 回归 分析影响宫颈癌患病的影响因素；以术后病理检查结果作为金标准比较彩色多普勒超声，miR-9、miR-210 检测及联合诊断乳腺癌的准确性。结果 乳腺癌发病的危险因素包括乳腺癌家族史、月经规律与否、人表皮生长 因子受体2（HER2）表达、miR-9 表达和miR-210 表达（P <0.05）；彩色多普勒超声诊断乳腺癌的敏感性为 83.43%，特异性为69.14%。miR-9 检测诊断乳腺癌的曲线下面积（AUC）为0.753，miR-210 的AUC 为0.747。 彩色多普勒超声联合miR-9、miR-210 检测诊断为乳腺癌AUC 为0.934，敏感性为89.78%，特异性为85.12%。 结论 彩色多普勒超声联合血清miR-9、miR-210 检测可以较好地诊断乳腺癌，为临床早期诊断、筛查乳腺癌 提供参考。

摘要:目的 研究非小细胞肺癌（NSCLC）组织中肝素酶、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的表达 情况，分析其与肺癌转移和预后的关系。方法 选取2012 年6 月—2014 年6 月河南省人民医院收治的48 例 NSCLC 患者作为研究对象，所有患者均行手术治疗，术中取肺癌组织样本作为观察组，取癌旁组织样本作为 对照组。观察肝素酶、bFGF 在两组样本中的表达情况，分析肝素酶、bFGF 表达与临床病理因素的关系。采用 Logistic 回归方程进行计算，探究NSCLC 患者肝素酶、bFGF 表达与转移和生存的关系。结果 观察组中肝素酶 阳性例数38 例（79.17%），bFGF 阳性例数37 例（77.08%）。对照组中肝素酶、bFGF 均为阴性表达，观察组肝素 酶、bFGF 阳性表达率与对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）。肝素酶表达与NSCLC 患者病理分期、血管 浸润以及淋巴结转移有关；而bFGF 表达则与NSCLC 患者病理分期、分化程度、血管浸润及淋巴结转移有关。 随访NSCLC 患者3 年，生存患者26 例，生存率54.17%。死亡患者22 例，病死率45.83%。NSCLC 生存和死亡 患者在分化程度、血管浸润、淋巴结转移及bFGF 表达上差异有统计学意义（P <0.05）。将上述有差异因素带入 Logistic 回归方程分析发现，分化程度、血管浸润、淋巴结转移及bFGF 表达均是NSCLC 患者预后的影响因素。 结论 肝素酶、bFGF 与NSCLC 的转移、血管浸润等密切相关，与NSCLC 的预后也有明显关系。

摘要:目的 研究脓毒症患儿血清白清蛋白（PA）与氨基酸谱的变化情况及两者相关性，探讨营养支持 期间联用谷氨酰胺（Gln）联合生长激素（GH）的作用。方法 选取2016 年1 月—2016 年12 月四川省成都 市妇女儿童中心医院收治的128 例脓毒症患儿为观察组，并随机均分为观察A 组与观察B 组，每组64 例；同 期募集30 例健康儿童为对照组。观察A 组开展常规营养支持并加用Gln，观察B 组开展常规营养支持并加 用Gln 和GH。分别于观察组开展营养支持前、营养支持第7 天时，对照组纳入研究当日，检测研究对象的氨 基酸谱、PA 水平，分析氨基酸谱与PA 水平的相关性，并依此分析观察组组内、观察组与对照组、观察A 组 与观察B 组间上述指标的差异。结果 观察组在营养支持前PA、丝氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸、缬氨 酸、异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、组氨酸、脯氨酸水平均低于对照组，苏氨酸、半胱氨酸、苯丙氨酸水平均 高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。营养支持第7 天时，观察组PA 及氨基酸谱异常均有一定改善。 PA 水平与缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸呈正相关（r =0.382、0.475 和0.514，均P =0.000）。营养支持第7 天时， 观察A 组PA、缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸水平高于观察B 组，半胱氨酸、蛋氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸、精 氨酸水平低于观察B 组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察A 组病死率稍低于观察B 组，但差异无统计学 意义（P >0.05）。结论 脓毒症患儿营养支持前PA 水平较低，缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、丙氨酸、丝氨酸、 谷氨酸水平下降，苯丙氨酸、苏氨酸、半胱氨酸水平上升；PA 水平与缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸呈正相关； PA 水平及氨基酸谱的变化与患者预后有关；营养支持期间应用Gln 及GH 有助于更好地改善氨基酸谱及PA 异常。

摘要:目的 探讨半导体激光穴位照射联合川芎嗪治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 选取符合入组标 准的膝骨关节炎患者72 例，使用SPSS19.0 的随机数字发生器分为3 组，分别是半导体激光穴位注射组（A 组）、 川芎嗪关节内注射组（B 组）和半导体激光穴位照射联合川芎嗪关节内注射组（C 组），治疗周期为4 周。采 用Lysholm 评分标准和视觉模拟评分量表（VAS）对患者进行膝关节功能和疼痛的评估，并由专业的康复治疗 师评估患者治疗后的膝关节活动度（ROM）和疗效缓解情况；采用医院焦虑抑郁量表（HAD）和匹茨堡睡眠 质量指数量表（PSQI）评估患者的情绪和睡眠质量；采用股骨头前后位和侧位X 射线测量各患者的影像学角 度。结果 3 组患者的总有效率分别是83.3%、73.1% 和93.1%。所有患者治疗后VAS 评分、ROM 和膝关节 功能评分均较治疗前显著改善。A、B 两组治疗后VAS 评分、ROM、膝关节功能评分、PSQI、HAD-A 和 HAD-B 评分差异无统计学意义（P >0.05）。与A 组和B 组比较，C 组治疗后的VAS 评分、膝关节功能评分、 PSQI、HAD-A 和HAD-B 评分降低，ROM 角度增加，差异有统计学意义（P <0.05）。A 组和B 组影像学检 测的各个角度参数差异无统计学意义（P >0.05），C 组影像学检测的各个角度参数较A 组和B 组减小，差异 有统计学意义（P <0.05）。3 组患者治疗后股骨长度、局部肿胀疼痛、照射部位损伤和过敏反应发生率差异 无统计学意义（P >0.05）。结论 半导体激光穴位照射联合川芎嗪关节内注射能有效改善膝骨关节炎患者的疼 痛，促进膝关节功能的恢复，提高患者睡眠质量和情绪。

摘要:目的 探讨二甲双胍联合胰岛素泵皮下注射治疗妊娠期糖尿病患者对其血清人软骨糖蛋白-39 （YKL-40）及鸢尾素（Irisin）水平的影响。方法 选取2015 年7 月—2017 年1 月贵州省人民医院收治的140 例妊娠期糖尿病（GDM）患者，依照随机数字表法分为观察组和对照组，每组70 例。观察组采用二甲双胍 联合胰岛素泵皮下注射治疗，对照组采用二甲双胍联合胰岛素皮下注射治疗，治疗12 周后，比较两组患者疗 效及血清YKL-40、Irisin 水平变化。结果 观察组治疗总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P <0.05）， 观察组高于对照组；观察组血糖达标时间、胰岛素用量、治疗后血糖相关指标（TC、TG、LDL-C、FPG、 FBG、HbAlc）及治疗后血清YKL-40 水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P <0.05），观察组低于对照 组；观察组治疗后血清Irisin 水平与对照组比较，差异有统计学意义（P <0.05），观察组高于对照组；观察组 产妇妊娠结局异常率和新生儿异常结局发生率与对照组比较，差异有统计学意义（P <0.05），观察组均低于对 照组。结论 二甲双胍联合胰岛素泵皮下注射治疗GDM 患者疗效优于二甲双胍联合胰岛素皮下注射治疗，在 血糖控制和减少并发症方面疗效确切，并能降低血清YKL-40 水平，升高Irisin 水平，改善胰岛素抵抗和胰岛 β 细胞的功能，对于妊娠期糖尿病患者治疗具有重要价值。

摘要:目的 探究讨胸腺五肽对脓毒症引起的急性肾损伤患者肾脏的保护作用。方法 选取2015 年6 月— 2016 年12 月苏州大学附属第三医院脓毒症引发的急性肾损伤患者54 例，随机分为观察组和对照组，每组27 例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上进行胸腺五肽10 mg 皮下注射，1 次/d，持续1 周。结果 两组患者在治疗前TNF-α、IL-10、CRP、PCT 浓度、T 淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+ 细胞及 CD4+/CD8+ 的比值、血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）浓度的比较差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后两组 患者各指标比较差异有统计学意义（P <0.05），观察组患者的CD3+、CD4+、CD8+ 细胞及CD4+/CD8+ 的比值均 高于对照组；TNF-α、IL-10、CRP、PCT、Scr 和BUN 浓度均低于对照组。结论 胸腺五肽可提高和恢复脓 毒症患者的细胞免疫功能，对脓毒症引起的急性肾损伤患者肾脏起到保护作用，具有临床意义。

摘要:目的 探讨运用二维超声测量高原地区正常妊娠胎儿生长发育相关指标，并以平原地区为对照， 观察高原环境对胎儿生长发育的影响。方法 选取2016 年6 月—2016 年12 月在青海大学附属医院（海拔 2 300 m）进行产前检查的正常妊娠孕妇103 例为观察组，选取同期在北京大学民航临床医学院（海拔44 m） 进行产前检查的正常妊娠孕妇481 例为对照组。运用二维超声对两组胎儿生长发育指标双顶径（BPD）、头 围（HC）、腹围（AC）、股骨长（FL）进行测定。结果 对高原观察组与平原对照组正常妊娠胎儿BPD、 HC、AC、FL 二维超声测量值进行比较，由于两组资料经正态性检验均为非正态分布资料，故采用两独立样 本Mann-Whitney U 检验，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 海拔2 300 m 高原环境对正常妊娠胎儿的生 长发育无显著影响。

摘要:目的 了解限制三代头孢菌素使用对临床常见分离菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌产 超广谱β- 内酰胺酶菌株比例的影响，为下一步实施更为有效的抗菌药物管理制度提供理论依据。方法 2012 年南通市第三人民医院针对住院患者采取限制三代头孢菌素使用策略，分别统计2011 ～ 2015 年青霉素类、 一二代头孢菌素、三代头孢菌素、碳青霉烯类及喹诺酮类、酶抑制剂复合制剂类，以及氨基糖苷类的抗菌药物 使用强度；统计5 年来大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌产超广谱β- 内酰胺酶菌株比例。结果 三 代头孢菌素使用强度从26.1 下降到8.23，喹诺酮类以及氨基糖苷类药物使用强度也有所下降，一二代头孢菌素 和碳青霉烯类使用强度上升；产超广谱β- 内酰胺酶大肠埃希菌变化不大，产超广谱β- 内酰胺酶肺炎克雷伯 菌阶段性下降，产超广谱β- 内酰胺酶变形杆菌持续稳定下降，且与三代头孢菌素用量减少相关。结论 限制三 代头孢菌素可降低产超广谱β- 内酰胺酶肺炎克雷伯菌和变形杆菌的比例，该效应有一定的延时，如果采取 更为全面的抗菌药物控制策略，而不仅是限制某一类抗菌药物，则可避免“挤气球效应”，造成其他药物的使 用量增加。

摘要:目的 分析高龄高血压患者营养风险和免疫功能情况，探讨增龄对营养风险及免疫功能的影响。 比较不同营养风险的高龄高血压患者免疫功能及实验室检测指标的差异。方法 入组高龄高血压患者135 例， 非高龄高血压患者146 例。所有研究对象进行营养风险筛查（NRS2002），并采用流式细胞术和散射比浊法进 行细胞免疫和体液免疫的检测。抽取静脉血行血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、三酰甘油（TG）、 总胆固醇（TC）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）的测定。结果 高龄高血压患者中具有营养风险者的比例高 于非高龄高血压患者（51.85% VS 30.14%，P <0.05）。细胞免疫分析显示高龄高血压老人CD3+、CD3+CD4+、 CD3+CD8+ 细胞比例降低（P <0.05），CD3-CD（16+56）+ 细胞比例高于非高龄高血压患者（P <0.05）。高龄 高血压患者较非高龄高血压患者IgM、B 因子水平下降（P <0.05）。与无营养风险的高龄高血压患者相比较， 具有营养风险的高龄高血压患者细胞免疫和体液免疫分析差异无统计学意义。具有营养风险的高龄高血压患 者Hb、ALB、PA、TG 较无营养风险者降低（P <0.05），而hs-CRP 高于无营养风险者（P <0.05）。Spearman 相关性分析显示营养风险和Hb、ALB、PA、TG 呈负相关，与hs-CRP 呈正相关（P <0.05）。结论 高龄高 血压患者营养风险增高，细胞免疫和体液免疫较非高龄高血压患者均出现变化，以细胞免疫功能减退为主。 不同营养风险的高龄高血压患者免疫功能差异无统计学意义，营养风险与Hb、ALB、PA、TG、hs-CRP 相关。

摘要:目的 观察二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂对早期糖尿病慢性肾脏疾病（CKD）患者β2 微球蛋白 （β2-MG）水平的影响。方法 选取早期CKD 患者（CKD 组）72 例、正常蛋白尿糖尿病患者（DM 组）80 例及 体检健康者（NC 组）80 例，收集各组入组时的临床资料和生化指标并比较。另根据入院先后顺序将CKD 组分 为常规亚组和DPP-4 亚组各36 例，两组均采用糖尿病饮食管理、运动治疗，在控制血糖、血脂、血压的基础上， DPP-4 组给予DPP-4 抑制剂5 mg，1 次/d，持续12 周。比较两亚组治疗前后生化指标和炎症因子浓度的变化。 采用Pearson 相关分析β2-MG 与其他临床资料的相关性，采用多元线性回归分析β2-MG 的影响因素。结果 ① CKD 组和DM 组BMI、FPG、2 h PG、HbA1c、24 h UAlb、IL-6、TNF-α 及β2-MG 均高于NC 组（P <0.05）， 且CKD 组2 h PG、24 h UAlb、IL-6、TNF-α 及β2-MG 均高于DM 组（P <0.05）；②与治疗前比较，两 亚组FPG、2 h PG、HbA1c 及24 h UAlb 均降低（P <0.05），治疗后DPP-4 亚组FPG、2 h PG、HbA1c 及 24 h UAlb 均低于常规亚组（P <0.05）；③与治疗前比较，两亚组IL-6、TNF-α 及β2-MG 均降低（P <0.05）， 治疗后DPP-4 亚组IL-6、TNF-α 及β2-MG 均低于常规亚组（P <0.05）；④ Pearson 相关分析发现，糖尿 病病程、BMI、2 h PG、HbA1c、24 h UAlb、IL-6、TNF-α 与β2-MG 水平相关（P <0.05）。多元线性回 归分析显示，糖尿病病程和HbA1c 是早期CKD 患者β2-MG 的影响因素（P <0.05）。结论 DPP-4 抑制剂 可以有效降低早期CKD 患者血糖水平，降低β2-MG 水平，消除或控制促炎因素，减轻肾小管损伤，进而延 缓CKD 进一步发展。

摘要:目的 探讨急性冠脉综合征（ACS）患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗后，应用替格 瑞洛对血浆和肽素水平的影响及临床意义。方法 选取2015 年1 月至2017 年6 月广东省佛山市第一人民医 院接受PCI 治疗的186 例ACS 患者，按入院先后顺序随机均分为观察组和对照组，每组93 例。术后观察组 予拜阿司匹林联合替格瑞洛维持治疗，对照组予拜阿司匹林联合氯吡格雷维持治疗。观察6 个月内不良心血 管事件及不良反应发生情况；统计两组治疗前、治疗3 和6 个月时氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血 小板计数、血小板最大聚集率；统计两组治疗前、治疗6 个月时空腹血糖、血钠、血钾、尿素氮、血浆及肽 素水平，计算血浆晶体渗透压。测评血浆和肽素水平与血浆晶体渗透压的相关性，探讨发生不良心血管事件 者与未发生不良心血管事件者血浆和肽素的差异。结果 观察组6 个月内不良心血管事件发生率低于对照组 （P <0.05）。两组治疗前NT-proBNP、血小板计数、血小板最大聚集率、空腹血糖、血钠、血钾、尿素氮、 血浆晶体渗透压及血浆和肽素水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。治疗3 和6 个月时，观察组NTproBNP 、血小板最大聚集率均低于对照组（P <0.05），治疗6 个月时，观察组空腹血糖、血钾、血浆晶体渗透 压及血浆和肽素水平均低于对照组（P <0.05）。血浆晶体渗透压与血浆和肽素水平呈正相关（P <0.05）。发 生不良心血管事件者，血浆和肽素变化率低于未发生不良心血管事件者（P <0.05）。结论 PCI 术后对ACS 患 者应用替格瑞洛，能够更好地抑制血浆和肽素水平。

摘要:目的 了解老年2 型糖尿病患者的衰弱现状，并探讨老年2 型糖尿病患者发生衰弱的影响因素。 方法 对成都中医药大学附属医院内分泌科住院治疗的306 例老年2 型糖尿病患者进行横断面调查，采用一般 资料调查表、临床资料调查表分别收集患者的社会人口学资料、生活方式及疾病相关资料，采用Fried 衰弱量 表评估患者衰弱状况，采用营养状况调查表、Charlson 合并症指数（CCI）分别评估患者营养状况、多病共 存的情况。结果 老年2 型糖尿病患者衰弱发生率为54.58%（167/306），衰弱前期为21.24%（65/306），非衰弱 24.18%（74/306）。其中握力低、躯体活动量低、步行速度慢是发生最多的3 个衰弱指标。单因素分析结果显 示：不同2 型老年糖尿病患者的衰弱状况在年龄、糖尿病并发症数量、口服双胍类降糖药患者的比例、糖化 血红蛋白水平、C 反应蛋白水平、营养评分（微型营养评估简表）、BMI、血红蛋白水平、清蛋白水平、CCI 评分方面差异有统计学意义（P <0.05）。多分类有序Logistic 回归结果显示：年龄、营养状况、糖化血糖水平、 CCI 评分为老年2 型糖尿病患者衰弱的影响因素。结论 老年2 型糖尿病患者的衰弱发生率高，衰弱的发生 受多种因素影响，提示临床医护人员应密切关注老年2 型糖尿病患者衰弱问题，针对性的采取干预措施，以减 少衰弱发生。

摘要:目的 探讨脉搏灌注变异指数（PVI）在患者从平卧位改为俯卧位后引起的心排血量（CO）下降 中的预测作用。方法 选取全身麻醉下行腰椎手术的患者40 例，ASA Ⅰ～Ⅲ级，年龄35 ～ 62 岁。全身麻醉 后连接Vigileo 系统监测每搏量变异度（SVV）、CO，同步使用Massion Radical 7 系统监测PVI、脉搏灌注指数 （PI）。分别记录平卧位及俯卧位时心率（HR）、平均动脉压（MAP）、CO、心指数（CI）、每搏量指数（SVI）、 SVV、PI、PVI 的数值，比较两个时间点各血流动力学数据的差异。计算俯卧位前后心排血量差异（△ CO）， [ △ CO=（俯卧位前CO- 俯卧位后CO）/ 俯卧位前CO×100%]，△ CO ≤ 15% 为容量负荷足以减轻俯卧位 后CO 的下降，绘制各血流动力学指标的受试者工作特征性（ROC）曲线，计算其曲线下面积及诊断阈值， 并计算俯卧位前后SVV 与PVI 的相关性。结果 SVV 与PVI 的ROC 曲线下面积分别为0.946 和0.844 ；SVV 的敏感性为91.3%，特异性为88.2%，诊断阈值为12.5% ；PVI 的敏感性为87.0%，特异性为76.5%，诊断阈值 为14.5%。俯卧位前后PVI 与SVV 均呈线性正相关，俯卧位前相关系数（r = 0.712，P < 0.05）高于俯卧位后 （r = 0.440，P < 0.05）。结论 PVI 能通过判断仰卧位患者的容量负荷状态，预测俯卧位后引起的CO 下降程度。

摘要:目的 探究快速进展型中枢性性早熟（RP-CPP）女性儿童的病情随访标志物。方法 回顾性分 析2013 年6 月—2017 年6 月深圳市第六人民医院收治的108 例中枢性性早熟女性儿童的临床资料，所有患儿 均经6 个月无干预随访，其中66 例患儿为RP-CPP，42 例患儿为缓慢进展型中枢性性早熟（SP-CPP）。单因 素和Logistic 多因素分析RP-CPP 的相关因素，并比较经6 个月无干预随访后两组患儿病情相关指标变化程度。 结果 SP-CPP 组与RP-CPP 组患者的骨龄与实际发病年龄差值（BA-CA）、黄体生成素基值（LH）、卵泡 雌激素基值（FSH）、LH/FSH、胰岛素样生长因子Ⅰ标准差积分（IGF- Ⅰ SDS）、黄体生成素峰值/ 卵泡刺 激素峰值（LHP/FSHP）及最大卵泡直径（MFD）差异有统计学意义（P <0.05）。Logistic 多因素分析结果显示， 高LH 和高IGF- Ⅰ SDS 为RP-CPP 发生的危险因素（P <0.05）。两组患儿随访6 个月后，RP-CPP 组患儿 的身高、△ BA/ △ CA、黄体生成素（LH）及卵巢容积的前后差值均高于SP-CPP 组患儿，预测成年身高（PAH） 差值低于SP-CPP 组患儿，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 LH 高和IGF- Ⅰ SDS 高为RP-CPP 发生的 危险因素，可通过监测CPP 患儿的身高、△ BA/ △ CA、LH、PAH 和卵巢容积变化预测患儿病情进展。

摘要:目的 探讨银杏叶片对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症（DLASO）患者腔内介入术后的临床治疗效 果和预后情况及对炎症因子的影响。方法 选取2014 年11 月至2016 年10 月在该院住院的DLASO 患者84 例， 随机分为银杏叶片治疗组（治疗组）和对照组，每组42 例。对照组行基础治疗，包括稳定血糖、血压，择期进 行腔内介入手术治疗，在手术前3 天及术后6 个月口服硫酸氢氯吡格雷75 mg/d，阿司匹林肠溶片0.1 g/d ；治疗 组在对照组的基础上术前3 天及术后6 个月加用银杏叶片2 片/ 次，3 次/d。观察两组患者术前及术后12 h 炎 症因子白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及C 反应蛋白（CRP）情况；记录两组患者介 入术前及术后6 个月时的糖尿病足Wagner 分级及踝肱指数（ABI）和术后6 个月临床症状、再狭窄及截肢情况。 结果 腔内介入术后12 h，两组患者IL-6、TNF-α、CRP 水平与术前比较，差异有统计学意义（P <0.05），术 后12 h 均升高；治疗组的IL-6、TNF-α、CRP 水平与对照组比较，差异有统计学意义（P <0.05），治疗组 低于对照组。术后6 个月两组患者的糖尿病足ABI 水平及临床症状与腔内介入术前比较，差异有统计学意义 （P <0.05），改善情况治疗组优于对照组；腔内介入术后6 个月，治疗组的临床疗效总有效率优于对照组（χ2= 6.222，P =0.013）；但两组间血管再狭窄及截肢差异无统计学意义（χ2=0.718 和2.049，P =0.397 和0.152）。 结论 银杏叶片对DLASO 患者腔内介入再狭窄和截肢的预后改善作用并不明显，但能降低术后12 h 炎症因 子水平，能有效改善介入术后的炎症状态、Wagner 分级、ABI 和临床症状，具有较高的临床意义。

摘要:目的 探讨股神经阻滞麻醉及肿胀麻醉下激光腔内凝固治疗下肢静脉曲张的疗效。方法 选取该院 60 例下肢静脉曲张患者随机分为股神经阻滞麻醉及肿胀麻醉下激光腔内凝固治疗组（A 组）和传统脊椎麻醉 下高位结扎治疗组（B 组）。比较两组患者术中疼痛评分、手术时间、住院时间、临床治疗效果。结果 两组 术中疼痛评分比较，差异无统计学意义（P >0.05），手术时间及住院时间比较，差异有统计学意义（P <0.05）， A 组比B 组减少。A 组患者治疗后总有效率96.7% 高于B 组总有效率80.0%。结论 股神经阻滞麻醉及肿胀麻 醉下激光腔内凝固治疗下肢大隐静脉曲张具有疗效明确，安全性高，并发症少，住院时间缩短的优点，具有较 高临床推广价值。

摘要:目的 探讨介入肿瘤摘除术（ITR）联合经皮椎体成形术（PVP）治疗肿瘤椎体压缩性骨折的疗效 及其安全性。方法 选取2010 年10 月至2014 年10 月揭阳市人民医院接诊治疗的脊柱转移性肿瘤椎体压缩性 骨折患者76 例为研究对象，依据治疗方法的不同分为PVP 联合ITR 组37 例（48 椎）和PVP 组39 例（52 椎）。 术后3 d 行脊柱CT，X 射线检查骨水泥渗漏发生情况。依据两组患者术前24 h 及术后24 h、1、3、6、12 及24 个月随访中疼痛情况评价治疗效果，依据两组术中骨水泥注射量、住院时间及并发症的发生情况评价其安全性。 结果 76 例（100 椎）患者均完成手术，未发生出血、感染、心肺功能障碍等并发症。两组术后24 h 及术后1、3、6、 12 及24 个月视觉模拟评分（VAS）结果显示，PVP+ITR 组与PVP 组患者的VAS 评分变化趋势有差异，与PVP 组患者比较，PVP+ITR 组VAS 评分较低，相对镇痛效果较好（P <0.05）。两组患者的总体生存期、平均住院时 间比较差异无统计学意义（P >0.05）。PVP 联合ITR 组椎体骨水泥注射量高于PVP 组，而渗漏发生率低于PVP 组（P <0.05）。结论 PVP 联合ITR 具有镇痛性好、骨水泥渗漏率低、疗效确切的优点，是微创手术治疗脊柱转 移瘤所致压缩性骨折的有效方法。

摘要:目的 研究产前超声诊断胎儿右侧异构的临床意义。方法 收集45 例确诊右侧异构胎儿的影像学、 解剖资料并分析总结产前超声特征。结果 产前超声提示心血管畸形：完全型肺静脉异位引流33 例（73.33%）， 完全型心内膜垫缺损27 例（60.00%），功能性单心室39 例（86.67%），心室双出口42 例（93.33%），肺动脉狭 窄或闭锁42 例（93.33%），动脉导管迂曲纤细42 例（93.33%）；内脏畸形：水平、左位肝39 例（86.67%），腹 主动脉与下腔静脉于脊柱偏同侧伴行39 例（86.67%），无脾脏42 例（93.33%），右位胃45 例（100.00%）。产 前超声诊断与引产后标本解剖结果一致。结论 右侧异构多合并内脏异位及复杂心血管畸形，产前超声极具 诊断价值。

摘要: