摘要:目的 探讨柴朴汤是否通过调控T 细胞成熟相关蛋白（MAL）/ 丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）/ 细胞外调节蛋白激酶（ERK）通路对哮喘大鼠发挥治疗作用。方法 健康SD 大鼠40 只，随机分为4 组，哮喘组、 柴朴汤组、使用柴朴汤+MAPK/ERK 通路抑制剂（PD98059）（柴抑组）、对照组，每组10 只。按照文献复制 哮喘大鼠模型，使用柴朴汤及PD98059 进行干预，采用RT-PCR 检测肺组织中MAL mRNA 的表达情况，免疫 组织化学检测肺组织中MAL、p-ERK1/2、IL-4 蛋白的表达。结果 哮喘组MAL mRNA 和蛋白表达水平最低， p-ERK1/2 及IL-4 的蛋白表达水平最高，与对照组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。与哮喘组比较，柴朴汤 组、柴抑组MAL mRNA 和蛋白表达水平增高，p-ERK1/2 及IL-4 蛋白表达水平降低（P <0.05）。但柴朴汤组 和柴抑组MAL mRNA 和蛋白比较无差异（P >0.05），而柴抑组的p-ERK1/2 及IL-4 的蛋白表达低于柴朴汤组 （P <0.05）。结论 ① MAL/MAPK/ERK 通路参与了哮喘病理发展过程。②柴朴汤可通过上调MAL 的表达， 抑制MAPK/ERK 通路，减少炎症反应，进而延缓哮喘病变。

摘要:目的 评估盐酸奈福泮静脉或鞘内注射的镇痛效果及脊髓多巴胺能神经传递在其中的作用。方法 复制大鼠甲醛炎性痛模型，然后进行微透析研究，检测盐酸奈福泮注射后大鼠脊髓背角细胞外多巴胺浓度变 化。通过预先注射舒必利，多巴胺D2 受体拮抗剂，观察多巴胺水平变化与盐酸奈福泮镇痛的关系。结果 静 脉注射盐酸奈福泮，可抑制甲醛诱导的Ⅰ期退缩反应，但对Ⅱ期退缩反应无影响。鞘内注射盐酸奈福泮可减 少Ⅰ和Ⅱ期退缩反应，并呈剂量依赖性。微透析研究发现，鞘内注射盐酸奈福泮引起大鼠脊髓多巴胺水平增加。 预处理舒必利不影响静脉或鞘内注射盐酸奈福泮的镇痛作用。结论 无论是静脉和鞘内注射盐酸奈福泮均有 效缓解大鼠炎性痛。盐酸奈福泮镇痛机制可能不涉及脊髓水平多巴胺能神经传递。

摘要:目的 研究薯蓣素对人口腔鳞状细胞癌的抑制作用。方法 薯蓣素处理TSCCa 和TCa8113 细胞，MTS 和软琼脂集落实验检测薯蓣素对口腔鳞状细胞癌增殖的影响。蛋白质免疫印迹检测薯蓣素对口腔鳞状细胞癌 糖酵解调控蛋白及凋亡调控分子表达的影响。检测过表达己糖激酶HK2 对薯蓣素诱导细胞凋亡的作用。结果 薯蓣素抑制TSCCa 和TCa8113 细胞的增殖具有剂量和时间依赖性（P <0.05）。薯蓣素抑制口腔鳞状细胞癌 糖酵解（P <0.05），并下调HK2 和葡萄糖转运蛋白Glut1 的表达。薯蓣素能诱导口腔鳞状细胞癌Caspase-3 和 PARP 剪切体表达上调，过表达HK2 抑制薯蓣素诱导的细胞凋亡。结论 薯蓣素对口腔鳞状细胞癌的抑制作用 与其下调HK2 和对糖酵解的抑制有关。

摘要:目的 研究miRNA-135b 对鼻咽癌CNE1 细胞系侵袭和转移的影响和作用机制。方法 用逆转录聚 合酶链反应（RT-PCR）检测miRNA-135b 在鼻咽癌CNE1 细胞系中的表达，分别在鼻咽癌CNE1 细胞系中 过表达和下调miRNA-135b，通过微孔滤膜培养小室及双室联合培养系统（Transwell TM）检测肿瘤细胞迁移和 侵袭能力，采用Western blotting 检测大型肿瘤抑制因子同源蛋白2（LATS2）的表达。结果 miRNA-135b 在 鼻咽癌CNE1 细胞系中高表达，通过增强miRNA-135b 表达，鼻咽癌CNE1 细胞的侵袭和转移能力有所提升； 通过靶向miRNA-135b 干扰载体，下调miRNA-135b 表达，鼻咽癌CNE1 细胞的侵袭和转移能力有所下降。 增强miRNA-135b 表达，LATS2 活性和表达下降，而下调miRNA-135b 表达，LATS2 活性和表达上升。结 论 miRNA-135b 过表达会提升鼻咽癌CNE1 细胞的侵袭和转移能力，下调miRNA-135b 表达可有效抑制鼻 咽癌细胞增殖，促进细胞凋亡。miRNA-135b 的表达可能通过影响LATS2 活性影响鼻咽癌细胞的生长。

摘要:目的 探讨尼古丁（Nicotine）诱导的肺癌A549 细胞对顺铂的敏感性，以及对凋亡相关蛋白表达水 平的影响。方法 将A549 细胞随机分为对照组、顺铂（CDDP）组和CDDP+Nicotine 组，培养48 h，MTT 法检 测细胞活力，流式细胞术检测细胞凋亡情况，Western blotting 检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bak 和Mcl-1 的表达 水平。结果 与CDDP 组比较，CDDP+Nicotine 组的细胞活力更高，细胞凋亡率更低，促凋亡蛋白Bak 的表 达无变化，抗凋亡蛋白Bcl-2 和Mcl-1 的表达上调，且Mcl-1 磷酸化水平上调。结论 尼古丁可能通过上调 Bcl-2 和Mcl-1 的表达，以及Mcl-1 的磷酸化水平降低肺癌细胞A549 对CDDP 的敏感性。

摘要:目的 探讨子宫腺肌病组织中血管内皮钙黏蛋白（VE-cad）表达变化及其临床意义。方法 选取 2016 年1 月—2017 年9 月北京市第一中西医结合医院病理科收集的40 例正常子宫内膜、平滑肌组织（正常组） 和80 例子内膜异位症病组织的子宫内膜、平滑肌组织（病例组）。采用免疫组织化学染色检测两组VE-cad 表 达情况，并分析其与临床病理因素的关系。结果 病例组异位内膜组织中VE-cad 阳性表达率高于病例组在位内 膜组织、正常组子宫内膜组织（P <0.05）；病例组子宫平滑肌组织中VE-cad 阳性表达率与正常组子宫平滑肌组 织中VE-cad 阳性表达率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。子宫内膜异位症患者异位内膜组织中VE-cad 阴 性表达与年龄、病程有相关性（P <0.05），年龄越大、病程越长的患者异位内膜组织中VE-cad 阳性表达率越高； 子宫内膜异位症患者异位内膜组织中VE-cad 蛋白表达与患者是否应用止痛药无关（P >0.05）。结论 子宫内 膜异位症异位内膜组织中VE-cad 呈高表达，可能与子宫内膜异位症的发生有关，且与患者的年龄、病程有关。

摘要:目的 探讨浆液性卵巢癌患者叶酸受体α（FR-α）表达与卵巢癌患者生存率的相关性。方法 使 用实时荧光定量PCR 检测91 例浆液性卵巢癌患者肿瘤组织中FR-α 表达情况，以及分析患者其他临床病理参 数[ 如FIGO 分期、肿瘤分化程度、是否接受理想的手术、淋巴结转移、术前血清中肿瘤抗原125（CA125）含 量及FR-α 表达等与患者无病生存率（FDS）和总生存率（OS）的关系]。结果 FIGO 分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期 的患者分别为4、6、65 及16 例，44% 患者接受最佳肿瘤细胞减灭术。晚期患者或是接受次理想减积手术患者 FR-α 表达较高。愈后分析表明，FR-α 高表达是FDS 较差的预后因子[H^R=2.70（1.20，6.05），P =0.016]，也 是OS 较短的预后因素[H^R=3.51（2.93，13.29），P =0.035]。结论 FR-α 高表达是浆液性卵巢癌患者FDS 和 OS 较差的预后因子，FR-α 是浆液性卵巢癌潜在的生物标志物和治疗靶点。

摘要:目的 探讨补虚劳经典药膳粥对脾肾阳虚证慢性疲劳综合征（CFS）患者临床症状的改善效果。 方法 在成都市某三甲中医院门诊选取符合纳入标准的CFS（脾肾阳虚证）患者86 例，采用随机数字表法分 成试验组和对照组，各43 例。对照组采用发放健康教育手册、面对面交谈的个体指导与讲座、微信群的集体 指导相结合的形式实施为期8 周的健康教育，每2 周1 次，共4 次；试验组在此基础上食用改良后的补虚劳 经典药膳粥，隔天1 次，每次400 ～ 500 ml，4 周为1 个疗程，共2 个疗程。两组患者均于干预前、干预4 周末、 干预8 周末采用疲劳量表-14（FS-14）、躯体和心理健康报告（SPHERE）分别评价患者疲劳症状和伴随症 状，采用脾肾阳虚中医证候积分评价患者中医证候的改善情况。结果 试验组干预后各时间点FS-14 总分和 SPHERE 评分均低于同期对照组（P <0.05）；FS-14 总分和SPHERE 评分组间效应、时间效应及两者交互效 应差异均有统计学意义（P <0.05）。试验组干预后各时间点中FS-14 总分和SPHERE 评分两两比较，后一时 间点得分均低于前一时间点（P <0.05）。中医证候：干预4 周后，试验组脾肾阳虚证候总分、倦怠乏力、食 少纳呆、脘腹胀满条目低于对照组（P <0.05），干预8 周后，除腰部冷痛条目外，其余条目及总分试验组均低 于对照组（P <0.05）；中医证候总分组间效应、时间效应及两者交互效应差异有统计学意义（P <0.05）。试验 组干预后各时间点中医证候总分两两比较，后一时间点得分均低于前一时间点，差异有统计学意义（P <0.05）。 结论 补虚劳经典药膳粥可改善CFS 患者的疲劳，减少伴随症状，并能有效改善患者的中医证候。

摘要:目的 探讨利肺健脾方辅助治疗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者炎症因子、肿瘤标志物的影响。 方法 将90 例晚期NSCLC 患者分为研究组和对照组，每组45 例。对照组采用多西他赛+ 顺铂（DP）或吉西他 滨+ 顺铂（GP）化疗方案治疗。研究组在对照组基础上，给予利肺健脾方治疗。根据实体瘤疗效标准评估两组疗效。 检测两组治疗前后糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、细胞角质素片段抗原 21-1（CYFRA21-1）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素4（IL-4）、干扰素γ（IFN-γ）及白细胞介 素17（IL-17）水平。结果 两组缓解率和控制率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组治疗后hs-CRP、 IL-4 及IL-17 降低，IFN-γ 升高（P <0.05）；研究组治疗后hs-CRP、IL-4 及IL-17 低于对照组，IFN-γ 高 于对照组（P <0.05）；两组治疗后CA125、CEA、CA199 及CYFRA21-1 降低（P <0.05），研究组治疗后 CA125、CEA、CA199 及CYFRA21-1 低于对照组（P <0.05）。结论 肺健脾方能有效降低晚期NSCLC 患者 肿瘤标志物的水平，减轻炎症反应。

摘要:目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）合并心肌损伤应用鼠神经生长因子（NGF）治疗的临 床效果。方法 选取2013 年3 月—2017 年1 月河北省儿童医院收治HIE 合并心肌损伤的78 例新生儿，随机分 为对照组与观察组，每组39 例。对照组接受常规治疗，观察组接受鼠NGF 治疗。疗程结束后，比较两组临床表现、 实验室检查指标、新生儿行为神经测定（NBNA）及神经心理发育情况。结果 接受不同治疗后，对照组治疗总 有效率低于观察组（66.67% VS 87.18%）（P <0.05）；观察组超氧化物歧化酶（SOD）水平高于对照组（P <0.05）， 而血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素（IL-10）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及心肌肌钙蛋白I（CTn I） 水平低于对照组（P <0.05）；观察组治疗后第4、7 及10 天新生儿行为神经测定评分（NBNA）均高于对照 组（P <0.05）；观察组治疗后第3、6 个月智力发育指数（MDI）水平与运动发育指数（PDI）水平均高于对 照组（P <0.05）。结论 HIE 合并心肌损伤患儿应用鼠NGF，能促进其中枢神经系统功能恢复、减少氧化应激 损伤与炎症反应、改善心肌功能及降低后遗症发生。

摘要:目的 探讨贵阳市居家老年人家庭功能与自我效能（SE）的相关性。方法 采用多阶段分层随机 抽样的方法，对贵阳市1 905 例老年人应用一般资料调查表、一般自我效能感量表（GSES）及家庭关怀度指数 （APGAR）量表进行问卷调查。结果 贵阳市居家老年人SE 量表平均得分为（25.46±7.23）分，年龄、文化程度、 居住情况、月收入及是否体育锻炼对居家老年人SE 有影响（P <0.05）；APGAR 量表平均得分为（7.62±2.34）分， 其中家庭功能良好者1 262 例（66.25%），家庭功能中度障碍577 例（30.29%），家庭功能重度障碍66 例（3.46%）； 居家老年人家庭功能与SE 之间呈正相关（r =0.209，P =0.000）。结论 贵阳市居家老年人SE 有待提高，高龄、 文化程度低下、月收入少及不爱锻炼者SE 低下，社会各界应给予重点关注。老年人家庭功能与SE 密切相关， 应注重开展更多增强家庭功能的干预性研究。

摘要:目的 研究甲状旁腺切除联合自体移植（tPTX+AT）对继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）尿毒 症患者的疗效及对左心室肥厚、血清胎球蛋白A（Fetuin-A）、炎症因子的影响。方法 74 例SHPT 尿毒症患者 被随机分为两组，每组37 例。对照组行常规治疗，观察组在此基础上行tPTX+AT 术。术后6 个月比较两组 患者甲状旁腺激素（iPTH）、血清钙、磷浓度变化，采用超声心动图检测左心室肥厚的指标变化情况，检测治 疗前后血清Fetuin-A、超敏C- 反应蛋白（hs-CRP）水平及白细胞介素6（IL-6）水平。结果 术后6 个月随 访，观察组的血清钙、血清磷、钙磷乘积以及iPTH 均下降（P <0.05），对照组上述指标变化差异无统计学意义 （P >0.05）。观察组舒张末期室间隔厚度（IVST）、左心室重量指数（LVMI）、左心室后壁厚度（LVPWT）均下降， 左心室射血分数（LVEF）升高（P <0.05）；钙化率变化差异无统计学意义（P >0.05）。对照组的IVST、LVMI、 LVPWT 变化差异无统计学意义（P >0.05）；但钙化率升高（P <0.05）。观察组Fetuin-A 升高，hs-CRP 和IL-6 水平下降（P <0.05）；对照组变化差异无统计学意义（P >0.05）。结论 tPTX+AT 术能有效降低SHPT 尿毒症患 者的血磷、血钙和iPTH 浓度，改善临床症状及患者的左心室肥厚，延缓心脏瓣膜钙化进展，同时上调Fetuin-A 浓度，下调IL-6 和hs-CRP 浓度。

摘要:目的 研究心房颤动（AF）患者血清半乳凝集素3（Gal-3）水平与心肌纤维化指标的关系，探 讨Gal-3 介导心房颤动的机制。方法 选取盛京医院心血管内科住院心功能正常的40 例房颤患者作为房颤 组，同期在选取本院20 例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者血清中Gal-3、 转化生长因子β1（TGF-β1）、Smad3 蛋白及I 型前胶原羧基端肽（PICP）浓度；比较两组各指标差异，并 分别对Gal-3 与其他指标进行相关性分析。结果 与对照组比较，房颤组Gal-3、TGF-β1、Smad3、PICP 增 高（P <0.05）；房颤组Gal-3 与PICP、Gal-3 与TGF-β1、TGF-β1 与Smad3 及TGF-β1 与PICP 均呈正相 关（r =0.695、0.760、0.890 及0.829，均P =0.001）。结论 房颤患者血清Gal-3 及心肌纤维化指标水平增高， Gal-3 可通过加速TGF-β1/Smad3 信号通路的传导促进心肌纤维化，最终导致心房颤动的发生。

摘要:目的 探讨合并代谢综合征的膝骨关节炎（KOA）患者临床特点。方法 选取2015 年1 月—2017 年9 月首都医科大学玄武医院风湿免疫科诊断的KOA 炎患者390 例，按有无合并代谢综合征（MS）分为 非代谢综合征组（非MS 组）239 例，膝骨关节炎合并代谢综合征组（合并MS 组）151 例，比较两组临床资 料。结果 两组患者的性别比较，差异有统计学意义（P <0.05）；合并MS 组BMI、腰围、舒张压（DBP）及 收缩压（SBP）均较非MS 组升高（P <0.05）。合并MS 组并发高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病的人数均 高于非MS 组（P <0.05）；合并MS 组膝关节疼痛（VAS）评分、膝关节功能（WOMAC）评分、Kellgren- Lawtence（K-L）分级评分均高于非MS 组（P <0.05）。合并MS 组空腹血糖（GLU）、胆固醇（TG）、血清 总胆固醇（TCH）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及红细胞沉降率（ESR）均较非MS 组升高（P <0.05）。 结论 膝骨关节炎合并代谢综合征的患者危险因素多，代谢紊乱程度严重及关节病情严重，应给予有效的干预 措施。

摘要:目的 探讨空心钉内固定联合股方肌骨瓣移植术对青壮年股骨颈骨折患者血液流变学及骨代谢指 标的影响。方法 选取2015 年10 月—2016 年12 月徐州市中心医院收治的96 例青壮年股骨颈骨折患者作为 研究对象，根据病历单双号随机分为观察组和对照组，每组48 例。对照组采用闭合复位空心钉内固定治疗； 观察组采用空心钉内固定联合股方肌骨瓣移植术治疗。比较两组手术相关指标、血液流变学、骨代谢指标、 临床疗效及并发症。结果 观察组手术时间高于对照组（P <0.05），术中出血量高于对照组（P <0.05），骨折愈合 时间低于对照组（P <0.05）；随访6 个月，观察组Harris 髋关节功能评分高于对照组（P <0.05）；术后3 个月，观 察组全血高切、全血低切、血浆黏度及红细胞比容均低于对照组（P <0.05），血清碱性磷酸酶（ALP）、骨保护 素（OPG）及骨钙素（BGP）含量高于对照组（P <0.05）；随访6 个月，观察组有效率（95.37%）高于对照组（79.17%） （P <0.05），股骨头坏死等并发症发生率（18.75%）低于对照组（37.50%）（P <0.05）。结论 空心钉内固定联合股 方肌骨瓣移植术有助于促进青壮年骨颈骨折患者术后康复，提高临床疗效，降低并发症发生率，可能与改善患 者血液流变学、调节骨代谢指标等因素有关。

摘要:目的 探讨使用血清β- 微量蛋白（β-TP）和β2- 微球蛋白（β2-M）预测方程估算血液透析 （HD）患者的残肾功能，检出其残尿素清除率（KRU）值>2.00 ml/（min·1.73 m2）的患者。方法 用新KRU 方程和尿常规方法估算42 例HD 的终末期肾病新患者残肾功能。结果 KRU 常规方法测量值和方程估算值 之间的中位数偏离为0.30 ml/（min·1.73 m2）。用KRU 估算值>2.00 ml/（min·1.73 m2）作为截断值检出实测 KRU 值>2.00 ml/（min·1.73 m2）患者的受者工作特征曲线（ROC）下面积为0.91，其敏感性为71%、特异性 为96%。结论 无需采集尿液，该方程即可检出KRU 值>2.00 ml/（min·1.73 m2）的HD 患者。

摘要:目的 探讨应用经尿道棒状水囊前列腺扩开术治疗良性前列腺增生（BPH）的临床疗效。方法 回顾性分析2016 年10 月—2017 年7 月遂宁市中心医院应用经尿道棒状水囊前列腺扩开治疗的12 例BPH 患 者的临床资料。观察并记录患者的手术时间、尿管留置时间、术后住院时间及围手术期并发症情况，对患 者手术前后失血量、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量指数（QOL）评分及最大尿流率（Qmax）进行 随访评估。结果 所有患者手术均获成功。患者年龄62 ～ 94 岁，平均76.5 岁。手术时间15 ～ 32 min，平 均22.6 min。术后尿管留置3 ～ 5 d，平均3.6 d。术后住院时间4 ～ 7 d，平均5.6 d。所有患者术后随访2 ～ 9 个 月，中位随访时间6 个月，排尿困难症状较术前改善，无性逆行射精、无功能障碍、无尿道狭窄、无迟发性大出 血及永久性尿失禁等症状发生。手术前后血红蛋白浓度比较，差异无统计学意义（P >0.05）；术前IPSS 平均 （19.4±4.6）分，术后平均（7.2±2.6）分，手术前后IPSS 比较，差异有统计学意义（P <0.05）；术前QOL 评 分平均（4.8±1.2）分，术后平均（2.0±0.6）分，手术前后QOL 评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）。 Qmax 术前（4.2±0.6）ml/s 升至术后（14.2±2.6）ml/s，手术前后Qmax 比较差异有统计学意义（P <0.05）。结 论 经尿道棒状水囊前列腺扩开术是治疗BPH 的一种安全有效可选择微创手术方式，其创伤小、术中出血量 少、手术和术后住院时间短、恢复快及术后并发症发生率低。

摘要:目的 研究肥胖对全身麻醉手术患儿罗库溴铵药效动力学指标的影响研究。方法 选取2014 年12 月—2015 年12 月南京医科大学附属儿童医院进行手术治疗的96 例患儿，按体重指数（BMI）分为肥胖组（A 组， BMI ≥ 95％）、正常组（B 组，BMI 50％～ 95％）及低体重组（C 组，BMI ≤ 50％），每组32 例。3 组注入巴比 妥钠建立静脉通道后，进行诱导麻醉，5 s 内推注罗库溴铵。记录患儿苏醒指标（首次自主恢复指数、第1 次 不自主体动时间及首次睁眼时间）、肌松监测指标起效时间、无反应期及恢复指数，观察其不良反应情况。结 果 3 组3 项苏醒指标和恢复指数比较，差异无统计学意义（P >0.05）；A 组起效时间最短（P <0.05），C 组无 反应期最短、肌松药用量最少（P <0.05）；3 组均无不良反应发生，恢复良好。结论 肥胖症能加快全身麻醉手 术患儿罗库溴铵的药物起效时间、延长作用时间，是影响肌松药药效的重要因素之一；在治疗过程中应注意对 患儿体重指标的监测，进行个体化治疗。

摘要:目的 探讨心脏术后早期应用呼气末正压通气对搭桥术后患者呼吸系统的辅助效果。方法 回顾性 分析2014 年1 月—2016 年12 月吉林大学第二医院在全身麻醉体外循环下实行冠状动脉旁路移植术的80 例患者， 术后早期给予呼气末正压（PEEP）（8 cmH2O）40 例作为观察组。同时随机选取同期常规PEEP（5 cmH2O）进 行压力支持的患者40 例作为对照组。比较两组早期的氧分压、二氧化碳分压、酸碱度、碳酸氢根及标准碱剩余， 两组初始潮气量、气道峰压、气道平均压、机械通气时间、再次调节PEEP 及氧浓度例数；两组并发症（肺水 肿、肺损伤、围术期呼吸功能不全、低血压、二次插管、气管切开）发生情况、收缩压、心率、ICU 停留时间。 结果 两组初始PEEP 比较，差异有统计学意义（P <0.05），两组术后第3 次血气分析（pH，PO2，PCO2，sBE， HCO3 -），再次调节PEEP 和氧浓度的例数、低血压发生例数、机械通气时间、ICU 停留时间，围术期呼吸功能 不全发生例数比较，差异有统计学意义（P <0.05）；而初始潮气量、气道峰压、气道平均压、收缩压、心率、肺 损伤、肺水肿，二次插管人数及气管切开人数比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 心搭桥脏术后肥胖患 者早期给予较高PEEP 能取得较好的肺保护效果。

摘要:目的 探讨小麦纤维素颗粒联合乳果糖治疗婴幼儿功能性便秘（FC）的临床疗效和安全性。方法 将107 例FC 患儿随机分为实验组56 例和对照组51 例。所有患儿均给予相同的基础治疗，试验组使用小麦纤维 素颗粒加乳果糖治疗；对照组只使用乳果糖，疗程14 d，维持基础治疗≥２周。比较两组便秘症状评分、不良反 应差异。结果 两组在治疗2 周排便困难对照组、排便次数；对照组的评分均较治疗前下降，差异有统计学意义 （P <0.05）。试验组治疗4 周与治疗2 周评分比较，差异有统计学意义（P <0.05），而对照组治疗4 周与治疗2 周 评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）。治疗期间两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 小麦纤维素颗粒联合乳果糖治疗可有效恢复患儿的正常排便生理，缓解便秘症状，且安全性好，在服药期间和停 药后2 周可获得满意的疗效。

摘要:目的 探究≤ 3 岁患儿反复喘息的相关因素。方法 选取2015 年6 月—2017 年6 月齐齐哈尔医学 院附属第三医院收治的523 例喘息患儿作为研究对象，所有患儿年龄均≤ 3 岁，依据患儿喘息发作次数将其分 为反复喘息组（喘息次数≥ 3 次）和对照组（喘息次数≤ 2 次）。回顾性分析两组患儿临床资料，单因素和 Logistic 多因素分析≤ 3 岁患儿反复喘息的相关因素。结果 经单因素方差分析，两组患儿出生方式、纯母乳喂养 时间、家族过敏史、其他个人过敏史、血清免疫球蛋白E（IgE）、感冒次数、血嗜酸细胞（EOS）、胎龄、体重 增长、食物过敏史、湿疹、被动吸烟、饲养宠物及肺炎史比较差异有统计学意义（P <0.05）；经Logistic 多因素 进一步分析，剖宫产、纯母乳喂养时间≤ 4 个月、有家族过敏史、有其他个人过敏史、血清IgE>60 IU/ml、感 冒次数>6 次、血EOS>5%、有湿疹、有被动吸烟、有饲养宠物、有肺炎史为≤ 3 岁儿童反复喘息的危险因 素（P <0.05）。结论 应对具备危险因素的≤ 3 岁反复喘息患儿加强监控，以期降低其反复喘息的发生率。

摘要:目的 分析雷珠单抗联合光动力疗法（PDT）治疗湿性年龄相关性黄斑变性的黄斑形态学变化。方 法 收集湿性年龄相关性黄斑变性患者57 例（1 眼/ 例）并分为观察组30 例（雷珠单抗联合光动力疗法）和对 照组27 例（雷珠单抗单药治疗）。比较两组治疗后黄斑形态学的变化。结果 治疗后黄斑中心凹厚度（CMT） 及病变面积均呈下降趋势（P <0.05），观察组下降幅度高于对照组。治疗后1 个月下降幅度最大，观察组和对照 组CMT 下降幅度分别为（87.5±12.8）和（60.1±16.6）μm ；观察组和对照组黄斑病变面积减少幅度分别 为（2.5±0.6）和（1.8±0.7）mm2。治疗后12 个月观察组和对照组黄斑病变面积减少有效率分别为93.3% 和 77.8%。结论 与单药治疗相比，雷珠单抗联合光动力疗法更能提高黄斑形态学改善的效果。

摘要:目的 探讨糖尿病周围神经病变（DPN）患者血浆纤维蛋白原（FIB）水平与神经传导速度的相关性， 并分析FIB 的影响因素。方法 选取2 型糖尿病（T2DM）患者252 例，根据是否合并DPN 分为DPN 组（150 例）和单纯T2DM 无并发症组（102 例），另选取体检健康者100 例作为健康对照组（NC 组），收集3 组临 床资料，比较纤维蛋白酶（FIB）水平。再根据FIB 水平将DPN 组分为低FIB 水平（FIB ≤ 4 mg/dl）亚组65 例和高FIB 水平（FIB>4 mg/dl）纤维蛋白酶亚组（85 例），观察两亚组临床资料分布特点，检测神经传导速度。 采用Pearson 单因素相关和多元线性回归分析FIB 的影响因素。结果 ① DPN 组腰围（WC）、收缩压（SBP）、 舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（Fins）、糖化血红蛋白（HbA1c）、 HOMA-IR、TG、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及FIB 均高于NC 组和T2DM 组（P < 0.05）；T2DM 组FPG、2 h PG、Fins、HbA1c、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、TC、HDL-C、FIB 及吸烟 例数均高于NC 组（P <0.05）。② FIB>4 mg/dl 亚组年龄、糖尿病（DM）病程、BMI、FPG、2 hPG、Fins、 HbA1c、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HOMA-IR 及吸烟例数均高于FIB ≤ 4 mg/dl 亚组 （P <0.05）。③ FIB>4 mg/dl 亚组SCV 和MCV 较FIB ≤ 4 mg/dl 亚组降低（P <0.05）。④ Pearson 相关分析显 示，血浆FIB 水平与年龄、糖尿病（DM）病程、体重指数（BMI）、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C 及吸 烟呈正相关（P <0.05）。⑤多元线性回归分析显示，BMI、TG、HbA1c 及吸烟为FIB 的影响因素（P <0.05）。 结论 DPN 患者血浆FIB 水平升高，神经传导速度下降，BMI、TG，HbA1c 及吸烟是DPN 患者FIB 的影响因素。

摘要:目的 调查妊娠糖尿病（GDM）患者负性情况的发生状况，并分析其危险因素。方法 选取2014 年 6 月—2016 年6 月海南省人民医内分泌科就诊的GDM 患者189 例，根据医院用焦虑抑郁量表（HADS）评分 结果，分为GDM 合并负性情绪组（GDM+ 负性情绪组，HADS>15 分）Ⅲ例和GDM 不合并负性情绪组（GDM 组，HADS ≤ 15 分）88 例。另根据HADS 评分将GDM+ 负性情绪组分为轻度负性情绪亚组（16 ≤ HADS ≤ 20） 39 例、中度负性情绪亚组（21 ≤ HADS ≤ 30）37 例及重度负性情绪亚组（31 ≤ HADS ≤ 42）35 例。采 用Pearson 相关分析HADS 评分水平的相关因素。采用Logistic 回归分析GDM 患者合并负性情绪的影响因 素。结果 ① GDM 患者合并负性情绪的发生率为58.73%（111/189）。GDM+ 负性情绪组孕前BMI、FPG、 HbA1c、TC、TG、HDL-C、HOMA-IR 及糖尿病家族史患者比例均高于GDM 组（P <0.05）；②重度负性 情绪亚组FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C 及HOMA-IR 水平均高于轻度负性情绪亚组和中度负性情绪亚组， 且中度负性情绪亚组FPG、HbA1c、TC 及HOMA-IR 水平高于轻度负性亚组（P <0.05）；③ Pearson 相关分 析显示，孕前BMI、孕期体重增加、FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、HOMA-IR 及有糖尿病家族史均与 HADS 评分相关（P <0.05）；④孕前BMI、孕期体重增加、HbA1c 及糖尿病家族史是GDM 合并负性情绪的 危险因素（P <0.01）。结论 GDM 患者合并负性情绪的发生率仍较高，尤其是孕前BMI 高、孕期体重增加、 HbA1c 水平高及有糖尿病家族史的患者。因此，对该类孕妇应及早的进行心理干预，提供更多的心理辅导， 预防负性情绪的发生。

摘要:目的 分析脑神经胶质瘤在核磁动脉自旋标记（ASL）技术中的特征性表现在脑神经胶质瘤分级 中的临床意义。方法 回顾性分析2015 年1 月—2017 年1 月湖北医药学院附属人民医院神经外科经手术病理 证实的84 例脑神经胶质瘤患者。所有患者均接受轴位为T1WI、T2WI、T2 FLAIR、DWI 及3D ASL 扫描序 列，然后进行增强扫描T1WI。3D ASL 扫描采用伪连续式动脉自转标记技术，收集脑血流量（CBF）值数据， 计算其比值，所得值为肿瘤的相对脑血流量（rCBF），分析3D ASL 灌注成像和常规序列图像。结果 84 例患 者均获得了清晰的3D ASL-CBF 灌注图和常规MRI 序列图像。神经胶质瘤的3D ASL-CBF 灌注图显示，患 者均为神经胶质瘤（红色区域成分较多，代表高血流灌注；蓝黑区域代表低血流灌注）。Ⅰ、Ⅱ级，Ⅲ、Ⅳ级 神经胶质瘤所得的TBF/ 对侧白质、TBF/ 对侧灰质和TBF/ 对侧半球比值比较，差异有统计学意义（P <0.05）。 病理结果检测显示，入选84 例患者中有45 例高级脑神经胶质瘤患者，39 例低级脑神经胶质瘤。与病理检测 结果进行比较，3D ASL 诊断的符合率92.86%（78/84）高于常规MRI 的诊断符合率82.14%（69/84）（P <0.05）。 Kappa 值为0.758，一致性较好。结论 3D ASL 能定量反应肿瘤微循环的灌注情况，与常规MRI 序列比较，对 脑神经胶质瘤的定性诊断及术前分级有重要参考价值。

摘要:目的 总结胰腺假囊肿行腹腔镜空肠内引流术的治疗经验，并分析其安全性和可行性。方法 回 顾性分析2016 年3 月—2018 年3 月湖南省人民医院肝胆医院胰脾外科行腹腔镜胰腺假囊肿空肠内引流术 的10 例患者临床资料。结果 其中7 例行完全腹腔镜手术，3 例中转开腹；手术时间140 ～ 200 min，平均 160 min ；出血量10 ～ 100 ml，平均36 ml ；术后住院时间5 ～ 21 d，平均10.5 d ；术后排气时间2 ～ 3 d，平 均2.2 d。术后出现1 例胃肠功能障碍，未出现出血、吻合口瘘及胰瘘等并发症。随访时间3 ～ 24 个月，平均 10 个月，无畏寒、发热、腹痛及腹胀等不适，未出现囊肿复发。结论 腹腔镜胰腺假囊肿空肠内引流术治疗胰 腺假囊肿是一种安全可行的治疗手段。

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