摘要:目的 研究西酞普兰对小鼠泪膜功能和角膜上皮细胞的影响。方法 选取36 只BABL/c 雄性小鼠随 机分为A、B、C 3 组，A 组：空白对照组（不进行任何处理）；B 组：生理盐水组，以10 mg/kg 腹腔注射生理盐水； C 组：西酞普兰组，以10 mg/kg 腹腔注射西酞普兰。分别在实验第1、4 和7 天时行泪液分泌试验（SIT）、泪膜 破裂时间（BUT）检测，同时于实验第7 天进行角膜荧光素染色（FL），取眼球做扫描电镜及HE 染色观察角膜 上皮损伤情况。结果 ① 3 组不同时间点的SIT、BUT、FL 有差异（F =9.749、10.427 和6.752，P =0.008、0.019 和0.032）；② 3 组的SIT、BUT、FL 有差异（F =11.234、14.842 和5.337，P =0.002、0.012 和0.029）；③ 3 组的 SIT、BUT、FL 变化趋势有差异（F =16.438、11.753 和16.431，P =0.000、0.001 和0.002）。干预后第7 天，3 组 上皮空泡细胞数比较，差异有统计学意义（F =7.749，P =0.013）。3 组微绒毛数量比较差异无统计学意义（F =0.917， P =0.092）。结论 西酞普兰会损伤小鼠泪膜功能的稳定性，但对角膜上皮细胞无影响。

摘要:目的 探讨香椿叶提取物（TSLE）对高脂诱导大鼠视网膜损伤的保护作用及其作用机制。方法 选 取清洁级雄性SD 大鼠24 只（48 只眼），随机分为正常组（N 组）（8 只）和模型组（16 只）。模型组胃饲高脂 饲料（10 ml/kg），正常组给予相同剂量生理盐水。8 周后测两组空腹血脂，确定模型复制成功后，将模型组随机 分为高脂饮食组（HF 组）和高脂饮食+ 香椿叶提取物组（HF+TSLE 组），每组8 只。HF+TSLE 组给予TSLE （1 g/kg）水溶液灌胃喂养，N 组和HF 组给予等量生理盐水。TSLE 干预4 周后，所有大鼠进行闪光视网膜电图 （FERG）检查、血脂及肝脏指数检测；取各组动物眼行HE 染色，观察视网膜组织的形态学改变；免疫组织化 学和Western blotting 检测视网膜组织中IL-6、TNF-α、NF-κB p65 及Caspase-3 蛋白的表达水平。结果 3 组 大鼠的TC、TG、LDL-C 及HDL-C 水平比较，差异有统计学意义（P <0.05）。组间两两比较显示，HF 组血脂 含量与N 组比较，差异有统计学意义（P <0.05），HF+TSLE 组血脂含量与N 组比较，差异无统计学意义（P >0.05）； HF+TSLE 组血脂含量与HF 组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。3 组大鼠a 波潜伏期比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；3 组b 波潜伏期、a 波振幅及b 波振幅比较，差异无统计学意义（P >0.05）；其中N 组、HF+TSLE 组a 波 潜伏期分别与HF 组比较，差异有统计学意义（P <0.05）；3 组大鼠视网膜厚度比较差异有统计学意义（P <0.05）， 其中HF 组与N 组、HF+TSLE 组与HF 组比较差异有统计学意义（P <0.05），HF+TSLE 组与N 组比较差异无 统计学意义（P >0.05）。3 组IL-6、TNF-α、NF-κB p65、Caspase-3 表达水平比较，差异有统计学意义（P <0.05）， HF 组蛋白表达水平较N 组提高；TSLE 干预后，能够有效地下调IL-6、TNF-α、NF-κB p65、Caspase-3 的表达水平。结论 TSLE 能够抑制高脂引起的视网膜损伤；TSLE 通过抑制IL-6、TNF-α、NF-κB p65、 Caspase-3 的表达来对抗组织凋亡。

摘要:目的 获得蓬乱蛋白2（DVL2）基因干扰和过表达慢病毒表达系统，并在人脐静脉内皮细胞中（hUVECs） 稳定表达。方法 ①聚合酶链反应扩增目的基因，设计合成shRNA，以慢病毒表达质粒为基础构建DVL2 干扰 和过表达载体，酶切电泳、实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）和测序技术鉴定载体构建是否成功；② 以3 质粒系统在HEK293T 细胞中包装病毒，通过荧光显微镜观察计数并计算病毒滴度；以嘌呤霉素筛选稳定转 染的hUVECs，通过荧光显微镜观察计数获得转染效率。将感染好的细胞分为BC 组（hUVECs 空白对照）、NC 组（HBLV-GFP-PURO 阴性对照）、干扰组（pHB-shRNA-HDVL2）及过表达组（pHBLV-HDVL2）。③通过 qRT-PCR 与Western blotting 检测分别从mRNA 和蛋白表达水平验证目的基因的干扰和过表达水平。结果 ①插 入慢病毒表达载体的基因片段与目的基因的碱基序列完全一致。干扰序列峰形图为单峰，无突变。②病毒包装 后，NC 组、干扰组、过表达组滴度分别为2×108、2×108 和1×108 TU/ml，感染人脐静脉内皮细胞的感染效率 达98%。③干扰组DVL2 的表达较BC 组降低，差异有统计学意义（P <0.05），过表达组较BC 组升高，差异有统 计学意义（P <0.05），其中干扰效率为61%，蛋白质过表达水平为BC 组的2.7 倍。结论 DVL2 基因干扰和过表 达慢病毒载体构建成功，并能够在原代hUVECs 中稳定表达。

摘要:目的 比较3 种不同出血速率在不同管电压条件下，多层螺旋CT（MDCT）显示消化道活动性出 血的敏感性。方法 复制消化道出血模型，以测得的30 例消化道出血患者（均经病理证实）出血点CT 平均值 （212.13±64.54）HU 为参考值，将浓度为320 mgI/ml 碘佛醇与0.9% 生理盐水配比成浓度为6.4 mgI/ml 的碘溶液， 120 kV 对应CT 值（214.73±1.63）HU，在相同对比剂浓度下（6.4 mgI/ml），通过微量注射泵模拟出血速率，分 别以0.3、0.4 和0.5 ml/min 的注射速率注射，并对消化道出血模型行MDCT 扫描。对照组：120 kV，300 mAs ； 实验A 组：100 kV，300 mAs ；实验B 组：100 kV，400 mAs ；实验C 组：80 kV，465 mAs。由2 位放射医师采用 双盲法读片，比较4 组辐射剂量、客观噪声值、信噪比，记录每组MDCT 对模型出血的检出情况，并测量出血 点CT 值。结果 对照组、实验A、B、C 组CT 容积剂量指数（CTDIvol）、有效剂量（ED）比较，差异有统计 学意义（P <0.05）；实验B 组图像噪声、信噪比、图像质量主观评分与对照组比较，差异无统计学意义（P >0.05）； 对照组和实验各组在出血速率为0.5 和0.4 ml/min 时对模型出血的检出率为100% ；对照组、实验A、B 组未能 检出出血速率为0.3 mgI/min 的出血；实验C 组在出血率为0.3 ml/min 时对模型出血检出率为28.6%（2/7），但 检出率与对照组（-0.5 ml/min）比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论 常规扫描条件下，MDCT 能够显 示出血速率>0.4 ml/min 的出血点；降低管电压能够有效增加出血点CT 值。

摘要:目的 研究体外培养乳牙牙髓干细胞向血管内皮细胞的定向分化。方法 选取南方医科大学口腔医 院29 例健康儿童的滞留乳牙，在4 h 内进行乳牙牙髓干细胞的原代提取。采用免疫磁珠分选法进行细胞分选， 并对分选出的细胞进行特定的血管内皮细胞定向诱导。对乳牙牙髓干细胞及血管内皮细胞定向诱导后的细胞进 行镜下形态观察、血管生成实验，以及免疫表型鉴定。结果 镜下形态观察显示，经过血管内皮定向诱导的乳牙 牙髓干细胞呈典型血管内皮细胞的形态特征；血管生成实验表明，经过血管内皮定向诱导的乳牙牙髓干细胞可 呈现明显的血管样结构；免疫表型鉴定显示经过血管内皮定向诱导的乳牙牙髓干细胞血管内皮细胞表面抗原呈 阳性。结论 乳牙牙髓干细胞可定向分化为血管内皮细胞。

摘要:目的 研究肝癌组织中骨形态发生蛋白7（BMP-7）表达及其与患者预后关系。方法 免疫组织化 学及实时逆转录聚合酶链反应（real-time RT-PCR）方法分析肝癌组织、癌旁组织及非癌肝脏组织中BMP-7 表达，选取2010 年1 月—2013 年12 月江苏省连云港市第一人民医院85 例肝癌患者的癌组织及20 例癌旁组 织标本，以肝血管瘤及肝脏外伤患者14 例为良性对照。研究BMP-7 与肝癌患者临床病理特征之间关系及其 不同表达患者术后生存情况。结果 BMP-7 在肝癌组织、癌旁组织及非癌肝脏组织中表达的阳性率比较，差 异有统计学意义（P <0.05），BMP-7 的表达与患者肿瘤大小、肿瘤组织分化程度相关，其阳性表达的肝癌患 者预后较阴性表达者差。结论 BMP-7 与肝癌的发生、发展相关，可以作为预测患者预后情况的重要指标。

摘要:目的 探讨NKp44+ 自然杀伤（NK）细胞及其白细胞介素22（IL-22）在1 型糖尿病中的表达 及可能的临床意义。方法 选取湖北省荆州市中心医院19 例1 型糖尿病患者和20 例健康者作为对照组。常 规生化指标检查及糖尿病相关慢性并发症筛查，流式细胞仪检测NKp44+NK 细胞，酶联免疫吸附测定检测 IL-22 表达，分析各指标间的相关性及可能影响因素。结果 在1 型糖尿病患者外周血中NKp44+NK 细胞比 例及IL-22 表达均较对照组升高（P <0.05），NKp44+NK 细胞比例与IL-22 浓度具有相关性（r =0.513，P = 0.025）。NKp44+NK 细胞在外周血中比例增加与糖化血红蛋白具有相关性（r =0.465，P =0.045），NKp44+NK 细胞比例及IL-22 浓度与谷氨酸脱羧酶抗体等指标无相关。无糖尿病周围神经病变组NKp44+NK 细胞比 例较糖尿病周围神经病变组升高（P <0.05），NKp44+NK 细胞比例及IL-22 浓度在有无糖尿病下肢动脉病 变、糖尿病肾脏病变及糖尿病视网膜病变组间差异无统计学意义（P >0.05）。结论 1 型糖尿病患者外周血中 NKp44+NK 细胞比例及其IL-22 表达升高，其可能与1 型糖尿病患者血糖控制及糖尿病周围神经病变有关。

摘要:目的 探讨富血小板纤维蛋白（PRF）对人牙髓干细胞增殖、凋亡及碱性磷酸酶活性的影响及机制。 方法 从人牙髓组织中分离出人牙髓干细胞（hDPSCs），hDPSCs 随机分为对照组及实验组，CCK8 实验检测PRF 刺激hDPSCs 第0、1、3、5 及7 天时细胞增殖情况；RT-PCR 检测PRF 刺激hDPSCs 第0、3、7 及14 天时 碱性磷酸酶（ALP）的mRNA 表达情况；流式细胞仪检测PRF 刺激hDPSCs 7 d 后细胞的凋亡情况，Western blotting 检测活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（Cleaved Caspase-3）、p38、p-p38 蛋白表达。结果 实验组第1 天时细胞的增殖与对照组比较，差异无统计学意义（P >0.05），第3、5、7 天时细胞的增殖均高于 对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；实验组第3 天时ALP mRNA 表达与对照组比较，差异无统计学意义（P > 0.05），第7 和14 天时ALP mRNA 表达均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；细胞的凋亡率及 Cleaved Caspase-3 蛋白、p-p38 蛋白表达实验组与对照组比较，差异有统计学意义（P <0.05），实验组细胞的 凋亡率及Cleaved Caspase-3 蛋白表达均下降，p-p38 蛋白表达上调，p38 蛋白表达两组间比较差异无统计学意 义（P >0.05）。结论 PRF 可促进hDPSCs 的增殖，上调ALP 的mRNA 表达，抑制其凋亡，其机制与激活p38 信号通路有关。

摘要:目的 探讨子宫内膜癌组织microRNA-944（miR-944）的表达及其与子宫内膜癌（EC）患者临 床病理特征及预后的关系，并分析miR-944 对患者的早期诊断价值。方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应 （qRT-PCR）检测EC 癌组织（80 例）和正常子宫内膜组织（30 例）中miR-944 的表达情况，分析miR-944 表达与EC 患者临床病理特征之间的关系。采用Kaplan-Meier 生存曲线法分析miR-944 表达与EC 患者预后的 关系，并采用受试者操作特征曲线（ROC）分析miR-944 对EC 的早期诊断价值。结果 qRT-PCR 结果显示， miR-944 在EC 癌组织中的表达水平高于正常子宫内膜组织（P <0.05）。在EC 癌组织中，miR-944 表达水平与 肿瘤肌层浸润深度、有无淋巴转移、有无远处转移及国际妇产联盟（FIGO）分期相关（P <0.05），而与患者年 龄、绝经状态、病理分型和组织分级无关（P >0.05）。Log-rank 检验结果显示，miR-944 高表达组患者的生存 时间较miR-944 低表达组降低（P <0.05）。ROC 分析结果显示，miR-944 的曲线下面积（AUC）为0.784。结论 EC 癌组织中miR-944 呈高表达，且其高表达与EC 患者不良预后密切相关，miR-944 可作为EC 早期诊断和预 后预测的潜在靶点。

摘要:目的 分析乳腺癌及乳腺癌骨转移患者的Hepcidin 蛋白及相关指标，探讨Hepcidin 在乳腺癌发生、 发展中的作用。方法 回顾性分析江苏省常州市第一人民医院乳腺癌骨转移患者25 例、乳腺癌无骨转移患者30 例及乳腺增生患者30 例。比较3 组患者Hb、Hepcidin、BMP-6、IL-6、sTfR 的差异。用ROC 曲线分析评价 Hepcidin、BMP-6、IL-6 对乳腺癌骨转移的诊断价值。多因素Logistic 回归分析比较各指标在乳腺癌骨转移的作用。 结果 3 组患者Hb、Hepcidin、BMP-6、IL-6、sTfR 差异有统计学意义（P <0.05）。对Hepcidin 及BMP-6， 乳腺癌骨转移组> 乳腺癌无骨转移组> 乳腺增生组；对IL-6，乳腺癌骨转移组> 乳腺癌无骨转移组及乳腺增 生组，但后两组比较差异无统计学意义（P >0.05）；对Hb，乳腺癌骨转移组< 乳腺癌无骨转移组< 乳腺增生组； 对于sTfR，乳腺癌骨转移组< 乳腺癌无骨转移组< 乳腺增生组。ROC 曲线分析发现Hepcidin 对于乳腺癌骨转 移均有较高诊断价值，且优于BMP-6、IL-6。多因素分析发现Hepcidin 是乳腺癌骨转移的独立危险因素。结论 Hepcidin 与乳腺癌骨转移有较好的相关性，其诊断价值有待进一步研究。

摘要:糖尿病肾病（DN）是引起终末期肾病的最主要原因之一，其发病机制未完全明确，临床患者预后欠佳。 微RNAs（microRNAs, miRNAs）是近年来新发现的非编码单链RNA 分子，许多miRNAs 被证实在DN 中表达 异常且与DN 的发病相关。该文根据参与发病的机制的不同将近年来新发现的与DN 相关的miRNAs 作一综 述。

摘要:目的 探讨卵圆孔未闭（PFO）伴隐源性缺血性脑卒中（CS）临床特点及不同影像学检查方法 的优劣，研究卵圆孔未闭与隐源性脑卒中的相关性。方法 选取2013 年1 月—2017 年10 月南昌大学第三附 属医院收治的不明原因急性CS 患者156 例作为观察组，同时选取与观察组年龄、性别相匹配的健康体检者 148 例作为对照组。两组均行经胸右心声学造影和经颅多普勒对比增强试验（cTCD）诊断PFO，并比较两组 PFO 及PFO 合并房间隔瘤（ASA）的发病率。以手术封堵结果为金标准，分析观察组中经胸右心声学造影和 经颅cTCD 两种检测方法有无差异。结果 观察组的PFO 及PFO 合并ASA 检出率与对照组比较，差异有统 计学意义（P <0.05），观察组高于对照组；以手术结果为金标准，cTCD 检出PFO 的敏感性、特异性、准确 性分别为75.8%（50/66）、88.9%（80/90）和83.3%（130/156）；经胸右心声学造影检出PFO 的敏感性、特异性、 准确性分别为90.9%（60/66）、94.4%（85/90）和92.9%（145/156）。经胸右心声学造影在不明原因急性CS 患 者中检出PFO 的敏感性、准确性均优于cTCD（P <0.05）。结论 不明原因急性CS 患者PFO 发病率高于正 常健康人群，其检查方法首选右心声学造影。经胸右心声学造影及cTCD 诊断卵圆孔未闭具有确切的临床应 用价值。

摘要:目的 研究寰椎椎弓根螺钉置入的解剖学及临床效果。方法 选取46 例由承德医学院解剖教研室 提供的健康完整的寰椎标本予以解剖学测量，明确寰椎椎弓根螺钉进钉点与置钉的角度。选取2013 年3 月— 2015 年3 月于承德医学院附属医院接受后路寰枢椎切开复位内固定术治疗的寰枢椎不稳患者30 例为对照组， 置钉方式为传统置钉。另取2015 年8 月—2017 年8 月同院接受后路寰枢椎切开复位内固定术治疗的寰枢椎 不稳患者33 例为实验组，以局部解剖标志为参考的寰椎徒手椎弓根置钉方式置钉。比较两组各项手术指标， 手术前后Oswestry 功能障碍指数问卷表（ODI）及日本骨科协会评估治疗分数（JOA 评分），术后并发症发 生情况。结果 实验组手术时间、术中失血量、置钉时间均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。手术 前后两组患者ODI 及JOA 评分比较差异无统计学意义（P >0.05）；而术后两组患者ODI 评分均低于术前， JOA 评分均高于术前，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 以局部解剖标志为参考的寰椎徒手椎弓根置钉方 式置钉效果更佳，有利于改善患者的脊柱功能以及颈椎功能。

摘要:目的 探讨乙型肝炎后肝硬化并发原发性肝癌患者的乙型肝炎病毒指标定量检测的变化，以期 为乙型肝炎后肝癌的早期诊断提供临床指导意义。方法 采用回顾性分析方法，选取2015 年2 月—2016 年 2 月在华北理工大学附属医院及唐山市传染病医院住院的乙型肝炎后肝硬化并发肝癌的患者59 例，选择82 例同期住院的单纯乙型肝炎后肝硬化患者作为对照。分析两组乙肝病毒标志物HBsAg、HBsAb、HBeAg、 HBeAb、HBV DNA 的差异。结果 肝硬化并发肝癌组HBsAg、HBeAg 的含量低于单纯肝硬化组，差异有统 计学意义（P <0.05），两组患者HBsAb、HBeAb 及HBV DNA 的含量差异无统计学意义（P >0.05）。结论 随 着乙型肝炎后肝硬化病情的进展，HBsAg、HBeAg 含量可能会逐渐降低，但这并不意味着病情得到控制或好 转，有可能进展为肝癌，所以对病毒载量较低的乙型肝炎后肝硬化患者仍需积极抗病毒治疗，且应至少3 个月 复查1 次乙型肝炎病毒标志物定量检测，以提高早期肝癌的检出率。

摘要:目的 探讨高分辨率CT（HRCT）影像学表型与低密度衰减区域（LAA）评分在综合评估慢性 阻塞性肺疾病（COPD）严重程度中的作用。方法 采用横断面调查的方法，选取2014 年6 月—2016 年12 月 南方医科大学珠江医院就诊的稳定期COPD 患者197 例。所有患者均在纳入研究后3 d 内完成资料采集，包 括基础资料、肺功能、呼吸肌肉功能、症状表现和生活质量、运动能力、营养状态、焦虑抑郁情况及HRCT 扫描，并根据HRCT 表现分为A、E、M 3 种影像学表型，比较不同影像学表型的各项指标，并与LAA 评分 进行相关性分析。结果 A 型50 例、E 型101 例、M 型46 例，平均LAA 评分分别为（2.52±1.73）、（12.34±3.59） 和（13.46±3.93）分。A 型患者的呼吸困难程度（mMRC）、BODE 指数低于E 型与M 型患者（P <0.05）， 在FEV1、FEV1 占预计值的百分比（FEV1%pred）、FEV1/FVC%、6 min 步行试验距离（6 MWD）、最大吸气压（PImax）、 最大呼气压（PEmax）、体重指数（BMI）方面则高于其余两型（P <0.05），上述评估指标在E 型与M 型患者中 差异无统计学意义（P >0.05）。LAA 评分与FEV1、mMRC、COPD 评估测试（CAT）、圣乔治呼吸调查问卷 （SGRQ）、6 MWD、PImax、PEmax、去脂体重指数（FFMI）、BMI、BODE 相关（P <0.05）。多元线性回归发现 BODE、FEV1、BMI 是预测LAA 评分的影响因素（P <0.05）。结论 根据HRCT 所划分的不同影像学表型具 有不同的临床特征。HRCT 分型及LAA 评分有助于COPD 严重程度评估，为疾病的综合评估提供有益的补充。

摘要:目的 比较不同镇静深度对急性冠脉综合征（ACS）并机械通气患者心血管事件的影响。方法 56 例需机械辅助通气ACS 患者，随机分为浅镇静组29 例（M 组，RASS 评分0 ～ -2 分），深镇静组27 例（D 组， RASS 评分-3 ～ -4 分），所有患者使用地佐辛镇痛，使用丙泊酚+ 右美托咪定镇静，以镇静评分目标调整药物 剂量。使用动态心电图进行48 h 连续监测，比较两组心律失常、急性心肌缺血、机械通气时间、ICU 住院时间、 谵妄发生率及28 d 生存率。结果 两组在频发室性早搏的发生率、室性心动过速阵次、快速型室上性心律失常 阵次及急性心肌缺血阵次的发生频次比较，差异有统计学意义（P <0.05），D 组均低于M 组；两组谵妄发生率、 机械通气时间、ICU 住院时间及28 d 生存率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 ACS 并机械通气患者，早 期深镇静可以有效减少心律失常（频发室性早搏、室性心动过速、快速型室上性心律失常）及急性心肌缺血的 发生率，且不增加机械通气时间和ICU 住院时间，不影响28 d 生存率。

摘要:目的 比较激光、药物、激光与药物联合应用修复牙周- 牙髓联合病变的有效性。方法 选取西 南医科大学附属口腔医院160 例牙周牙髓联合病变患者。随机分为基础治疗组、激光治疗组、药物治疗组及 激光与药物联合治疗组（以下简称联合治疗组）4 组，4 组均接受根管治疗和牙周系统治疗。基础治疗组只接 受根管和牙周系统治疗；激光治疗组辅助半导体激光治疗；药物治疗组辅助盐酸米诺环素软膏治疗；联合治 疗组辅助激光联合盐酸米诺环素软膏治疗。观察各组治疗前与治疗后牙周袋深度、改良出血指数、临床附着 水平、牙齿松动度、菌斑指数及牙龈指数等牙周- 牙髓临床指标的变化，比较4 组的治疗总有效率。结果 4 组治疗后6 个月，牙周袋深度、改良出血指数、临床附着水平、牙齿松动度、菌斑指数及牙龈指数均低于治 疗前（P <0.05）；治疗后联合治疗组牙周袋深度、改良出血指数、临床附着水平、牙齿松动度、菌斑指数及 牙龈指数均低于其他3 组，激光治疗组和药物治疗组各指标均低于基础治疗组（P <0.05）；联合治疗组治疗 总有效率高于基础治疗组（P <0.05）。结论 激光联合药物修复牙周- 牙髓联合病变效果优于激光或药物辅 助治疗，值得推广应用。

摘要:目的 研究探讨四红祛斑汤联合脊柱梳理治疗气滞血瘀型黄褐斑患者的临床疗效。方法 选取2015 年1 月—2017 年1 月丹东市230 医院收治的气滞血瘀型黄褐斑患者78 例为研究对象，按随机数字表法分为观 察组和对照组，每组39 例。其中观察组采用四红祛斑汤联合脊柱梳理治疗，对照组采用常规西药治疗。于治疗后 对两组患者的疗效和治疗安全性进行综合评价。结果 ①两组临床总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=5.186， P =0.023），观察组高于对照组。②治疗后两组患者的皮肤含水量和皮肤弹性比较，差异有统计学意义（t =8.298 和6.651，均P =0.000），观察组高于对照组。③治疗后两组患者的血清一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD） 水平比较，差异有统计学意义（t =4.585 和7.389，均P =0.000），观察组患者NO 水平低于对照组患者，SOD 则 高于对照组。④两组患者治疗后不良反应发生率比较，差异有统计学意义（χ2=5.014，P =0.025），观察组低 于对照组。结论 四红祛斑汤联合脊柱梳理治疗气滞血瘀型黄褐斑的临床疗效更佳，可改善患者的皮损面积和 皮肤颜色，提高黄褐斑患者的血清SOD 活性，降低血清NO 水平，具有抗氧化作用，且治疗的安全性好，有较 高的临床应用价值。

摘要:目的 探讨大剂量激素（GC）联合重组人血小板生成素（rhTPO）和大剂量激素联合环孢素（CsA） 两种方案治疗免疫性血小板减少症（ITP）的有效性和安全性。方法 选取河南省漯河市中心医院48 例ITP 患者并随机分为GC+rhTPO 组和GC+CsA 组，每组24 例。两组初期均给予大剂量地塞米松治疗，4 d 后停药； GC+rhTPO 组同时皮下注射rhTPO，治疗14 d 或血小板计数（PLT）正常后减量为2 次/ 周；GC+CsA 组 同时给予环孢素静脉注射，治疗14 d 或PLT 正常后减量口服。比较两组患者治疗前、治疗第4、7、14、21 和28 天PLT 和起效时间，计算并比较显效率、有效率及不良反应发生情况。结果 不同时间点PLT 比较差 异有统计学意义（P <0.05），两组PLT 比较差异有统计学意义（P <0.05），GC+rhTPO 组PLT 高于GC+CsA 组，两组PLT 变化趋势差异有统计学意义（P <0.05）；GC+rhTPO 组起效时间为（6.5±2.7）d，GC+CsA 组 起效时间为（9.5±4.5）d，两组比较差异有统计学意义（P <0.05），前者短于后者；GC+rhTPO 组显效率和 总有效率分别为41.7% 和91.7%，GC+CsA 组显效率和总有效率分别为12.5% 和79.2%，两组显效率比较差 异有统计学意义（P <0.05），前者高于后者，两组总有效率比较差异无统计学意义（P >0.05）；治疗过程中 GC+rhTPO 组出现1 例不良反应，GC+CsA 组出现2 例不良反应，均可耐受。结论 相对联合CsA 治疗，大 剂量激素联合rhTPO 治疗ITP 起效更快、疗效更好，不良反应轻微，但两者均有临床应用价值。

摘要:目的 观察封闭式负压引流（VSD）联合超声清创术（UDM）在糖尿病足（DF）溃疡创面愈合中 的应用。方法 选取DF 溃疡患者153 例，按入院先后顺序随机分为VSD 联合UDM（VSD+UDM）组77 例和 VSD 组76 例。比较两组入院第7 天时的细菌清除率、创面面积、创面缩小面积、创面缩小率，以及出院时创 面愈合时间、住院时间、换药次数、住院费用和治疗前后经皮氧分压。结果 入院第7 天，两组比较，VSD+ UDM 组细菌清除率、创面缩小面积及创面缩小率均高于VSD 组，创面面积低于VSD 组，差异有统计学意义 （P <0.05）。VSD+UDM 组创面愈合时间、换药次数及住院费用均低于VSD 组，差异有统计学意义（P <0.05）。 两组经皮氧分压比较，治疗前差异无统计学意义（P >0.05），治疗后VSD+UDM 组较VSD 组增高，差异有统 计学意义（P <0.05）。结论 VSD 联合UDM 治疗DF 溃疡可促进创面愈合，缩短创面愈合时间和住院时间， 治疗效果较传统换药联合VSD 更显著。

摘要:目的 探讨结肠癌患者经结肠镜标本取材诊断及癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）水平检 测与病理检查结果的相关性。方法 选取2015 年7 月—2017 年7 月天津市泰达医院88 例疑似结肠癌患者，分 析结肠镜标本取材诊断及CEA、CA125 水平与病理结果的相关性，检测结肠镜标本取材及CEA、CA125 水 平诊断结肠癌的准确性。结果 术后病理检查结肠癌恶性部位比例分别是64.52%、63.64%、61.54%、80.00% 和71.43%，合计恶性比例67.05% ；结肠镜对结肠癌诊断的敏感性76.36%，特异性45.45%，漏诊率23.64%，准 确性64.77%，阳性预测值70.00%，阴性预测值53.57% ；CEA 联合CA125 对结肠癌诊断的敏感性88.14%，特 异性79.31%，漏诊率11.86%，准确性85.23%，阳性预测值89.66%，阴性预测值76.67% ；结肠癌患者CEA 和 CA125 水平与良性病变患者比较，差异有统计学意义（P <0.05），结肠癌患者高于良性病变患者。结论 CEA 和CA125 在早期结肠癌患者的诊断中具有较高准确性，其临床表达水平的升高与癌症恶性程度呈正相关，因 此，为了进一步提高对早期结肠癌患者检查的准确性，建议采用结肠镜联合CEA 和CA125 检测共同诊断结 肠癌，实现早发现早治疗，值得临床借鉴。

摘要:目的 探讨侧卧位下使用视频喉镜气管插管的效果。方法 70 例侧卧位下行择期手术的患者，随机 分为侧卧位插管组（C 组）和仰卧位插管组（Y 组），每组35 例。C 组患者自行摆好侧卧位后再麻醉插管，Y 组麻醉插管后再摆侧卧位，均采用易安视频喉镜（E-An- Ⅱ型）插管，记录插管时间、插管次数、插管损伤情况、 摆体位所需时间和人数、麻醉后等待时间。结果 两组均一次性插管成功，在插管时间、插管损伤上差异无统 计学意义（P >0.05）。C 组摆体位人数平均节省1.5 人，同时平均节约5 min 的体位摆放时间和11 min 的麻醉后到 手术开台的时间，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 有经验的麻醉医生使用视频喉镜在侧卧位下插管，与仰 卧位一样的便捷安全可行，可节省安放体位的人力，节约时间，提高效率，也适用于必须保持侧卧位插管的特殊 患者。

摘要:目的 探讨甲状腺乳头状癌多原发癌患者的临床特点及生存状况。方法 回顾性分析2006 年 1 月—2016 年12 月首都医科大学附属北京世纪坛医院甲状腺乳头状癌多原发癌33 例患者的临床资料。 结果 甲状腺乳头状癌多原发癌占同期收治的甲状腺乳头状癌的3.59%（33/919），女性患者多原发癌的发病率 比男性患者高，其中乳腺癌是最常见的多原发癌。随访过程中有7 例死亡，死因为并发其他部位的多原发癌。 结论 重视甲状腺乳头状癌患者的随访工作，尤其女性患者，重视甲状腺乳头状癌与乳腺癌之间的关联。对于 甲状腺乳头状癌多原发癌的患者需积极治疗，提高患者生存率。

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