• 2019年第13期文章目次
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    • >基础研究·论著
    • 硫化氢对自发性高血压大鼠心肌重构的作用及机制研究

      2019(13):1-6. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.13.001

      摘要 (430) HTML (0) PDF 716.00 Byte (577) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨硫化氢H2S对自发性高血压大鼠(SHR)间隙连接蛋白40(Cx40)、43(Cx43)表达的调控作用,以及与心肌重构的关系。方法 取8周龄雄性SHR 16只,随机分为SHR对照组(n?=8)、SHR+ 硫氢化钠NaHS组(n?=8);取同周龄的正常Wistar京都(WKY)雄性大鼠8只,设为WKY组。SHR+ NaHS组腹腔注射NaHS 56?μmol/(kg·d),SHR对照组和WKY组每日腹腔注射等量生理盐水,持续8周。用分光光度计检测各组大鼠外周血和心肌组织中H2S含量;通过HE染色及Masson三色染色观察H2S对心肌的病理学改变;通过免疫组织化学检测3组大鼠心脏组织中Cx40、Cx43表达位置的变化;运用Western blotting检测3组大鼠心脏组织中Cx40、Cx43及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、骨桥蛋白(OPN)表达量的变化。结果 与WKY组大鼠比较,SHR组大鼠外周血及心肌组织中H2S含量减少(P?<0.05),NaHS干预后SHR外周血及心肌组织中H2S含量增加(P?<0.05);与WKY组大鼠比较,SHR组大鼠心肌纤维结构排列较为紊乱,NaHS干预后SHR心肌纤维排列较为整齐;SHR组大鼠心肌中的Cx40、Cx43表达增加且分布紊乱,SHR+NaHS组大鼠心肌中的Cx40、Cx43分布较规整;且SHR组大鼠心肌中Cx40、Cx43、α-SMA、OPN表达升高(P?<0.05),SHR+NaHS组大鼠心肌中Cx40、Cx43、α-SMA、OPN表达降低(P?< 0.05)。结论 H2S可能通过调控Cx40、Cx43的表达来改善SHR心肌重构。

    • 铬污染区地下水对大鼠肝脏功能及Caspase-3和PARP表达的影响*

      2019(13):7-11. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.13.002

      摘要 (436) HTML (0) PDF 626.00 Byte (564) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 研究铬污染区地下水对大鼠肝功能、Caspase-3和聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶(PARP)表达的影响。方法 将10只健康SD孕鼠随机分成空白组、地下水组、低铬组、中铬组及高铬组,每组2只。分别灌胃蒸馏水、铬含量为28.64?mg/L的铬污染区地下水,以及剂量为0.8、4.0和20.0?mg/kg的重铬酸钾溶液。21?d后小鼠断奶,按母鼠分组直接灌胃,灌胃剂量不变(0.5?ml/100?g),1次/d,连续灌胃21周。解剖子代大鼠后取血液及肝组织,用原子吸收光谱仪(石墨炉法)检测肝组织中的铬含量及血清中TP、ALB、GLB的含量,以及AST、ALT、ALP的活力,用苏木精-伊红(HE)染色法制作切片,观察肝脏的病理变化,并用免疫组织化学法检测Caspase-3和PARP的表达情况。结果 与空白组比较,地下水组与各剂量重铬酸钾染毒组肝脏中铬的含量均升高,且随着染毒剂量的升高,子代大鼠肝脏中铬含量呈上升趋势,差异有统计学意义(P?<0.05)。地下水组与各剂量重铬酸钾染毒组血清中TP、ALB、GLB的含量均升高,中铬组和高铬组与空白组间的差异有统计学意义(P?<0.05)。地下水组与各剂量重铬酸钾染毒组血清中的AST、ALT、ALP活力均高于空白组,各剂量重铬酸钾染毒组与空白组间的差异有统计学意义(P?<0.05)。HE染色结果显示地下水组与重铬酸钾染毒剂量组的肝细胞表现为不同程度的嗜酸性样变,排列紊乱,细胞质间隙加大及空泡性样变。免疫组织化学结果显示,地下水组Caspase-3和PARP阳性表达率与低铬组相仿,各剂量重铬酸钾染毒组随着重铬酸钾浓度升高,肝细胞阳性率升高。结论 六价铬长期暴露对大鼠的肝功能造成一定损伤,且使肝细胞Caspase-3和PARP表达增强。

    • DAPT对肺纤维化小鼠Th17细胞分化的影响*

      2019(13):12-17. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.13.003

      摘要 (441) HTML (0) PDF 578.00 Byte (552) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 研究γ-分泌酶抑制剂DAPT阻断NOTCH信号通路对博来霉素致肺纤维化动物模型Th17细胞分化的影响,探索肺纤维化的发病机制。方法 选取15只昆明鼠按随机数字表法分为对照组、模型组及DAPT组,每组5只。对照组气管注入生理盐水(1.25?ml/kg),其余两组注入博来霉素(5?mg/kg)复制肺纤维化模型。DAPT组于模型复制次日起用DAPT溶液灌胃[5?mg/(kg·d)],隔天1次,直到处死。于第28天处死动物,取左肺组织行苏木精-伊红(HE)染色观察肺泡炎和肺纤维化程度。实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测肺组织NOTCH 1、白细胞介素-17(IL-17)及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)mRNA的表达水平。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血NOTCH 1、IL-17的含量。流式细胞术检测辅助T细胞17(Th17)的比例。结果 模型组肺泡炎及纤维化程度较重,DAPT组炎症程度较模型组减轻,纤维组织大量减少。qRT-PCR结果显示,模型组NOTCH1、IL-17和α-SMA mRNA的表达水平均较对照组升高(P?<0.05),NOTCH 1水平与IL-17呈正相关(P?<0.05);DAPT组较模型组下降(P?<0.05)。ELISA结果显示DAPT组的外周血IL-17及NOTCH 1含量较模型组下降(P?<0.05)。流式细胞术结果显示模型组CD3+ CD4+ IL-17+细胞数量增加(P?< 0.05),DAPT组较模型组降低(P?<0.05)。结论 DAPT阻断NOTCH信号通路的激活,抑制Th17的分化,减轻肺纤维化程度。

    • 降钙素相关基因肽在小鼠巨噬细胞炎症调控中的作用研究

      2019(13):18-24. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.13.004

      摘要 (473) HTML (0) PDF 665.00 Byte (568) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨降钙素相关基因肽(CGRP)在炎症调控中的作用,验证CGRP可通过活性氧簇-核苷酸结合低聚体结构域样受体3(ROS-NLRP3)信号通路抑制小鼠巨噬细胞炎症因子的分泌。方法 实验分为对照组、脂多糖(LPS)100?ng/ml组(LPS组)、CGRP 10?ng/ml组(CGRP 10组)、CGPR 30?ng/ml组(CGRP 30组)、CGRP 100?ng/ml组(CGRP 100组)及CGRP 30?ng/ml+LPS 100?ng/ml组(CGRP 30+LPS组)。作用12?h后,分别收集各组细胞的培养上清,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测上清液中白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的蛋白表达。同时收集各组细胞,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测炎症因子IL-1β、TNF-α和炎症复合体NLRP3 mRNA的表达水平。流式细胞术检测各组细胞内活性氧簇(ROS)水平,Western blotting检测ROS-NLRP3信号通路相关蛋白NLRP3、Caspase-1、IL-1β及TNF-α的蛋白表达。结果 与对照组比较,LPS组细胞中IL-1β、TNF-α及NLRP3 mRNA表达水平升高,培养上清液中IL-1β和TNF-α的蛋白表达水平升高,细胞内ROS水平升高,且细胞内NLRP3、Caspase-1、IL-1β及TNF-α的蛋白表达水平升高(P?<0.05);与LPS组比较,CGRP 10组、CGRP 30组、CGRP 100组、CGRP 30+LPS组细胞中IL-1β、TNF-α及NLRP3 mRNA表达水平降低,培养上清液中IL-1β和TNF-α蛋白表达水平降低,细胞内ROS水平降低,且细胞内NLRP3、caspase-1、IL-1β及TNF-α蛋白表达水平也降低,所有指标中CGRP 30组降低最明显(P?<0.05)。结论 CGRP可降低巨噬细胞内ROS和NLRP3的表达,使炎症因子IL-1β和TNF-α的释放减少,CGRP可能在减弱局部炎症反应中发挥重要的调控作用。

    • NF-κB p65对OX-LDL处理的内皮祖细胞增殖活性的影响及机制研究*

      2019(13):25-30. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.13.005

      摘要 (529) HTML (0) PDF 491.00 Byte (546) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 研究核因子κB p65(NF-кB p65)对氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)处理的内皮祖细胞增殖活性的影响及机制。方法 分离培养人内皮祖细胞,用OX-LDL细胞培养液培养后,分别用实时荧光聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western blotting检测细胞中NF-κBp65 mRNA及蛋白水平。用NF-κB p65 siRNA慢病毒感染内皮祖细胞,给予OX-LDL处理以后,qRT-PCR和Western blotting检测干扰效果。MTT检测内皮祖细胞的增殖活性,流式细胞术检测内皮祖细胞的凋亡变化,Western blotting检测细胞中活化的Caspase-3、Caspase-9蛋白水平,用比色法检测细胞裂解液中的超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量。结果 OX-LDL处理可以诱导内皮祖细胞中NF-κB p65表达上调。NF-κB p65 siRNA慢病毒可以下调OX-LDL条件下内皮祖细胞中NF-кBp65的表达水平。OX-LDL处理后的内皮祖细胞的增殖活性降低,细胞凋亡率升高,细胞中活化的Caspase-3、Caspase-9蛋白水平也升高,细胞中SOD活性降低,MDA含量升高(P?<0.05)。敲低NF-κB p65 后的内皮祖细胞经OX-LDL诱导后,细胞增殖活性有所升高,细胞凋亡率降低,细胞中活化的Caspase-3、Caspase-9蛋白水平降低,SOD活性升高,MDA含量降低(P?<0.05)。结论 敲低NF-κB p65能够降低OX-LDL诱导的氧化应激及细胞凋亡,提高内皮祖细胞增殖活性。

    • >临床研究·论著
    • HLA-B27基因亚型与汉族人群强直性脊柱炎遗传易感性的研究*

      2019(13):31-36. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.13.006

      摘要 (405) HTML (0) PDF 643.00 Byte (805) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨汉族人群人类白细胞抗原B27(HLA‐B27)基因亚型在强直性脊柱炎(AS)的表达及亚型分析,评价其检测在临床上的应用价值。方法 选取2016年1~12月南昌大学第二附属医院门诊及住院AS患者74例,其中,类风湿关节炎(RA)65例,腰椎盘间盘突出(LIDH)51例,脊柱结核(ST)50例,骨关节炎(OA)53例。选取40例作为健康对照,应用BD FACS Calibur流式细胞仪检测细胞HLA-B27抗原;聚合酶链反应-直接测序分型(PCR-SBT)技术对HLA-B27基因亚型进行分型。结果 AS患者HLA-B27阳性率高于RA、LIDH和ST疾病及健康对照组(P?<0.007);30~<40岁年龄组男性人群HLA-B27阳性率高于女性人群(P?<0.05);AS患者HLA-B27基因亚型以B2704为主。结论 南昌汉族人群中AS患者HLA-B27基因亚型以B2704、B2705为主,且B2704是AS的发病易感基因亚型。

    • 海南地区妊娠期高血压疾病患者母婴HLA-DRB1基因共享率研究*

      2019(13):37-40. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.13.007

      摘要 (448) HTML (0) PDF 448.00 Byte (549) 评论 (0) 收藏

      摘要:Objective To investigate the rate of HLA-DRB1 gene sharing in maternal fetuses with pregnancy-induced hypertension (HDP) in Hainan Province. Methods A total of 50 cases of HDP and 50 healthy individuals were involved in this study. HLA-DRB1 was genotyped using the HLA Genotyping Assay Kit (PCR-SBT). Results There was no significant difference in HLA-DRB1 antigen between healthy group and HDP group (P?>?0.05). In HDP group, 0, 45 and 5 cases shared 0, 1 and 2 DR antigens, respectively. In the control group, 1, 44 and 5 cases patients shared 0, 1 and 2 DR antigens. There was no significant difference in the number of maternal and fetal antigen sharing between the two groups (P?>?0.05). Conclusions No obvious difference in rate of maternal-fetal HLA-DRB1 gene among HDP pregnant women and healthy individuals.

    • >基础研究·论著
    • 先天性肾积水患儿尿水通道蛋白-1、内皮素-1表达水平及临床意义

      2019(13):41-45. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.13.008

      摘要 (512) HTML (0) PDF 421.00 Byte (616) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析先天性肾积水患儿尿水通道蛋白(AQP-1)及内皮素-1(ET-1)的表达水平,并探索其临床意义。方法 选取40例先天性肾积水患儿作为实验组,并根据肾积水严重程度分为轻、中、重度积水。另选无泌尿系疾患儿童40例作为对照组。收集实验组术前晨尿、术中肾盂尿和术后第7天晨尿,以及对照组晨尿。测定实验组及对照组尿液AQP-1及ET-1表达水平,并进行尿AQP-1、ET-1水平的组间比较,及实验组术前、术中、术后尿AQP-1水平的组内比较。结果 轻度肾积水患儿尿AQP-1水平与对照组比较,差异无统计学意义(P?>0.05);中度、重度肾积水患儿尿AQP-1水平则低于对照组(P?<0.05);实验组患儿术中尿AQP-1水平低于术前水平(P?<0.05);术后尿AQP-1水平高于术前水平(P?<0.05);先天性肾积水患儿尿ET-1阳性率高于对照组(P?<0.05)。结论 尿AQP-1及ET-1水平可作为先天性肾积水患儿的辅助诊断指标。尿AQP-1水平还可作为肾积水患儿术后恢复的监测指标。

    • >综述
    • 英夫利昔单抗治疗川崎病的进展

      2019(13):46-50. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.13.009

      摘要 (433) HTML (0) PDF 401.00 Byte (608) 评论 (0) 收藏

      摘要:川崎病是一种全身血管炎症病变引发的儿童急性发热出疹性疾病,近年来发病率逐年递增,特别是难治性川崎病。随着生物医学及药学的飞速发展,临床上逐渐开始用生物制剂替代传统治疗,并已取得一定效果。该文针对英夫利昔单抗在川崎病,特别是难治性川崎病中的应用进展进行综述。

    • >新进展研究·论著
    • 慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脂联素、8-异前列腺素F2α的关系*

      2019(13):51-55. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.13.010

      摘要 (456) HTML (0) PDF 477.00 Byte (584) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)(简称重叠综合征,OS)与血清脂联素、8-异前列腺素F2α的关系。方法 选取海南省人民医院COPD患者80例 (COPD组),OS患者40例(OS组)共120例患者,收集患者年龄、性别、吸烟、体重指数(BMI)、第一秒钟用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1%)等基本情况。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组患者血清脂联素、8-异前列腺素F2α水平;多重线性回归分别分析OS与脂联素、8-异前列腺素F2α的关系。结果 两组患者年龄、性别、吸烟、血压、血糖、血脂差异无统计学意义(P?>0.05);OS组患者BMI和8-异前列腺素F2α高于COPD组(P?<0.05);OS组患者FEV1%和脂联素低于COPD组(P?<0.05)。多重线性回归调整年龄、性别、BMI、FEV1%等混杂因素后,OS与脂联素有负向影响,与8-异前列腺素F2α有正向影响(P?<0.05)。结论 OS较单纯COPD抗炎作用减退,抗胰岛素抵抗和抗动脉粥样硬化作用减退,氧化应激作用增强,提示COPD合并OSAHS增加COPD患者多种代谢紊乱和心脑血管疾病的风险。

    • 家属参与式教育对2型糖尿病患者代谢指标影响的Meta分析*

      2019(13):56-63. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.13.011

      摘要 (387) HTML (0) PDF 870.00 Byte (534) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 评价家属参与式教育对2型糖尿病患者代谢指标产生的效应。方法 通过计算机检索多个中英文数据库中的相关文献,然后对符合纳入、排除标准的随机对照研究进行评价,最后采用Stata 14.0和RevMan5.3 两种软件进行分析。结果 纳入的随机对照试验共有11篇。相对于对照组的2型糖尿病患者,家属参与式教育组在降低糖化血红蛋白方面,3个月内[WMD=-0.50(95% CI:-0.61,-0.39),P?=0.000]、3~6个月[WMD= -0.57(95% CI:-0.69,-0.45),P?=0.000],以及6个月以后[WMD=-0.49(95% CI:-0.76,0.21),P?=0.000],两组间差异有统计学意义;在降低空腹血糖水平上差异也有统计学意义[WMD=-17.44,(95% CI:-23.01,-11.87),P?=0.000];然而在改善体重指数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平等指标,差异无统计学意义(P?>0.05)。结论 针对2型糖尿病患者,家属参与式教育有利于长期改善患者的血糖管理情况,而对体重指数和脂质代谢指标的作用效果尚不能得出确定答案,有待临床开展设计合理的、样本量大的随机对照研究进行验证。

    • 人体成分分析仪指导营养治疗对妊娠期糖尿病的影响*

      2019(13):64-67. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.13.012

      摘要 (789) HTML (0) PDF 438.00 Byte (530) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 观察人体成分分析仪指导营养治疗对妊娠期糖尿病患者疾病控制及母婴结局的影响。方法 从2016年9月—2017年10月河北省人民医院收治的妊娠期糖尿病患者中选取124例作为研究对象,随机将其分为治疗组和对照组,每组各62例。对照组给予一般饮食指导及正常产检,治疗组依据人体成分分析结果进行营养治疗,同时建立个人行为追踪档案,定期干预。对比两组患者分娩方式、孕妇结局与围生儿结局。结果 两组顺产率比较,差异有统计学意义(P?<0.05),治疗组高于对照组。两组剖宫产率比较,差异有统计学意义(P?< 0.05),治疗组低于对照组;妊娠期高血压、糖尿病并发症、羊水过多、孕期感染比较,差异有统计学意义(P?< 0.05),治疗组低于对照组;两组围生儿巨大儿、新生儿窒息、围生儿死亡、转NICU比较,差异有统计学意义(P?<0.05),治疗组低于对照组。结论 人体成分分析仪指导营养治疗妊娠期糖尿病患者,可提高顺产率,降低剖宫产率,有效降低母婴并发症,改善母婴结局。

    • 肥厚性梗阻型心肌病与高血压左心室向心性肥厚患者的右室磁共振应变比较研究*

      2019(13):68-73. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.13.013

      摘要 (475) HTML (0) PDF 544.00 Byte (583) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 应用心血管磁共振(CMR)定量评价肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)患者的右室局部及整体应变,并与高血压左心室向心性肥厚(H-LVCH)进行对比研究。方法 前瞻性纳入2014年7月—2017年12月 成都市第五人民医院78例患者,分为HOCM组(37例)和H-LVCH组(41例)。测量两组患者右心功能指标,包括室间隔(IVS)厚度、右室舒张末期长径(RVEDMD)、右室收缩末期长径(RVESMD)、右室长轴活动度(RVLAA)、右室舒张末最大面积(RVEDMA)、右室收缩末期最大面积(RVESMA)、右室最大面积变化率(RVCR)。结果 HOCM组病例IVS厚度大于H-LVCH组(P?<0.05);HOCM组与H-LVCH组RVEDMD分别为(45.507±3.663)及(44.772±2.786)mm,两者比较,差异无统计学意义(P?>0.05);但HOCM组的RVESMD和RVLAA与H-LVCH组比较,差异有统计学意义(P?<0.05);HOCM组与H-LVCH组RVEDMA分别为(1?232.000±99.064)及(1?203.364±85.466)mm2,两者比较差异无统计学意义(P?>0.05);但HOCM组右室的RVESMA和RVCR与H-LVCH组比较,RVESMARVCR差异有统计学意义(P?<0.05)。HOCM患者与H-LVCH患者RVLAA和RVCR鉴别诊断临界值分别为29.67%和49.87%(P?<0.05)。结论 应用CMR能有效评价HOCM右心功能及右室纵向活动度的改变,并有助于HOCM与H-LVCH两种疾病的鉴别诊断。

    • 神经外科手术患者预后预测指标的回顾性分析

      2019(13):74-79. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.13.014

      摘要 (532) HTML (0) PDF 397.00 Byte (536) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 为神经外科手术患者预后提供有效的预测指标,为手术和围术期麻醉提供科学的依据,分析麻醉分级预测神经外科手术患者的预后。方法 选取2013年4~5月中南大学湘雅医院行神经外科手术505例患者,对患者的多项临床资料进行分析,包括基础资料:患者性别、年龄、病因类型、手术方式、高血压;患者术前状况评估:格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、麻醉分级、ASA分级、急性生理及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)、手术分级;术中因素:手术持续时间、术中心血管事件有无、术中输血有无及术后发热,共计14项因素。以患者出院时格拉斯哥预后评分(GOS评分)评判预后,遴选出差异有统计学意义的变量,再应用回归分析讨论影响患者预后的影响因素。结果 ASA分级、麻醉分级及术前APACHⅡ评分与GOS评分相关(P?< 0.05)。结论 在ASA分级、麻醉分级、术前APACHEⅡ评分这3项可作为预测预后的指标,麻醉分级是最有效的预测指标。

    • 内皮细胞特异性分子-1水平与阿尔茨海默病患者抑郁的相关性

      2019(13):80-83. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.13.015

      摘要 (487) HTML (0) PDF 454.00 Byte (477) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)水平和阿尔茨海默病(AD)患者抑郁的相关性。方法 采用ELISA检测26例伴抑郁的AD患者(研究组)、29例不伴抑郁的AD患者(对照组)及29例健康志愿者(正常组)的ESM-1水平与抑郁症状。采用简易精神状态检查表(MMSE)和老年忧郁量表简明版(SGDS)评估受试者抑郁症状和认知功能。结果 研究组ESM-1水平低于对照组和正常组,差异有统计学意义(P?<0.05)。ESM-1水平与SGDS评分呈负相关(r?=-0.254,P?=0.009),与MMSE评分无相关性(r?=0.120,P?=0.378)。结论 ESM-1与AD患者抑郁相关,能够作为AD患者抑郁程度的生物指标。

    • 25-羟维生素D及骨保护素与慢性心力衰竭的相关性研究

      2019(13):84-87. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.13.016

      摘要 (530) HTML (0) PDF 398.00 Byte (465) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 检测慢性心力衰竭患者25-羟维生素D 25(OH)D及骨保护素(OPG)水平,分析两者与慢性心力衰竭的相关性。方法 148例慢性心力衰竭患者依据心功能不同分为心功能Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级组,选取同期入院但无心力衰竭的患者42例为对照组,检测所有研究对象肝肾功能、血脂、血糖、碱性磷酸酶(ALP)、25(OH)D、OPG等,心脏超声检查左室舒张末期容积(LVDD)及左室射血分数(LVEF),分析25(OH)D及OPG与其他指标的相关性。结果 心力衰竭患者25(OH)D水平降低,ALP及OPG水平较对照组升高,心功能Ⅳ级患者25(OH)D水平最低,与心功能Ⅱ级及对照组比较,心功能Ⅲ、Ⅳ级患者OPG水平升高,LVDD增大,LVEF降低,差异有统计学意义(P?<0.05)。相关性分析发现25(OH)D与NT-proBNP呈负相关;OPG与LVEF呈负相关,与NT-proBNP及ALP呈正相关(P?<0.05)。结论 慢性心力衰竭患者OPG高表达,25(OH)D低表达,两者与心力衰竭有一定相关性。

    • 低年资医生应用可视喉镜行气管插管的有效性及安全性研究

      2019(13):88-93. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.13.017

      摘要 (407) HTML (0) PDF 453.00 Byte (488) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 对比低年资医生应用可视喉镜和直接喉镜行气管插管的有效性及安全性。方法 选取2016年4月—2018年2月沈阳军区总医院择期手术拟行全身麻醉气管插管患者240例,ASA Ⅰ~Ⅲ级,分为非困难气道组与疑似困难气道组,每组120例。亚组内随机分为直接喉镜组(D组)和可视喉镜组(V组)。患者入室后常规监测生命体征,建立外周静脉通路。在盐酸右美托咪定镇静及利多卡因充分表面麻醉下由气道专家行直接喉镜暴露分级(C~L分级)评估,剔除C~L分级Ⅳ级的患者。所有患者行标准化全身麻醉,气管插管由有3~5年临床经验的麻醉医生(以下均称低年资医生)完成。观察并记录一次性气管插管的成功率、插管时间、C~L分级、术后并发症发生率及插管前后血流动力学变化。结果 ①非困难气道组:直接喉镜与可视喉镜的一次性插管成功率、插管时间、C~L分级、术后并发症发生率、血流动力学变化比较,差异无统计学意义(P?>0.05)。②疑似困难气道组:可视喉镜的一次性插管成功率高于直接喉镜,插管时间、C~L分级及术后并发症发生率低于直接喉镜,差异有统计学意义(P?<0.05)。血流动力学变化趋势差异无统计学意义(P?>0.05)。结论 对疑似困难气道患者行择期气管插管,低年资医生使用可视喉镜的有效性和安全性均优于直视喉镜。

    • 自体脂肪及脂肪干细胞填充治疗面部老化的疗效

      2019(13):94-97. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.13.018

      摘要 (586) HTML (0) PDF 487.00 Byte (722) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 观察改良方法制备含有较多脂肪干细胞的自体脂肪进行移植填充治疗面部老化的临床效果。方法 选取在广州医科大学附属第三医院整形外科进行抗面部老化治疗的患者96例,根据脂肪提取与移植方法不同分为对照组和观察组。对照组患者(60例)接受传统自体颗粒脂肪移植治疗;观察组患者(36例)接受改良的脂肪移植治疗术。术后随访12个月,观察两组移植脂肪成活率、患者满意度、并发症与后遗症。结果 移植术后6个月,观察组脂肪成活率(71.04±5.42)%高于对照组的(59.78±7.26)%(P?<0.05);移植术后12个月,观察组患者总满意率(91.67%)高于对照组(81.67%)(P?<0.05);移植术后1年内,对照组患者出现硬结6例,纤维囊肿2例,观察组出现硬结1例,两组患者均未出现其他并发症与后遗症。结论 改良的自体脂肪移植术提高了移植脂肪的成活率和患者满意度。

    • 非小细胞肺癌患者血糖浓度和病灶大小对18F-FDG PET/CT病灶标准摄取值的影响

      2019(13):98-102. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.13.019

      摘要 (379) HTML (0) PDF 463.00 Byte (391) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者的体重、血糖浓度及病灶大小对氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)病灶标准摄取值(SUV)的影响。方法 70例NSCLC患者,其中纵隔淋巴结转移灶61例。患者均行18F-FDG PET/CT检查,由Advantage Workstation图像处理工作站获取肺癌病灶SUV,并获取经过体型和体重校正的SUV。由图像处理工作站以半自动方法获取肝脏本底的SUV参考值。NSCLC的原发灶及转移灶的诊断标准参照肝脏本底SUV或体型校正SUV×1.5+2×标准差。结果 70例NSCLC患者的血糖浓度与肝脏参考本底SUV呈正相关,与NSCLC原发灶的SUV呈负相关,与纵隔转移灶呈正相关。按照参考诊断标准,70例NSCLC原发灶和61例肺癌纵隔转移灶经血糖浓度、病灶大小进行校正前与校正后,其诊断的准确率分别为91.31%、73.42%、100.00%和96.43%。结论 患者的血糖浓度及病灶大小与NSCLC诊断的准确率有相关性。经过血糖浓度及病灶大小的校正后,NSCLC的诊断准确率提高。因此,行18F-FDG PET/CT诊断NSCLC时,患者的血糖浓度与病灶大小对诊断结果的影响需要得到重视。

    • 血压变异干预策略对高血压脑白质疏松、预后卒中及认知的影响

      2019(13):103-108. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.13.020

      摘要 (429) HTML (0) PDF 497.00 Byte (482) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨血压变异性(BPV)干预策略对高血压脑白质疏松(LA)、预后卒中及认知的影响。方法 前瞻性研究2013年1月—2016年12月郑州人民医院神经内科就诊并最终纳入统计的高血压患者269例。BPV以血压标准差(SD)、变异系数(CV)表示。其中无或轻度LA组定义为对照组,中重度LA组定义为病变组。采用多因素Logistic回归分析BPV与LA的关系。入院后给予不同类别降压药物,同时,采用简明精神量表(MMSE)进行认知功能状态评分。1年后再次复查患者BPV及LA程度。分析不同降压药物对BPV、LA及1年内卒中事件和认知功能变化的影响。结果 ①病变组收缩压CV、收缩压SD、杓型分型与对照组比较,差异有统计学意义(P?<0.05)。②较高收缩压SD、非杓型特点为LA的危险因素。[OlR=2.168(95% CI:1.120,4.195),P?=0.022;OlR=2.764(95% CI:1.405,5.437),P?=0.003]。③氨氯地平组用药后中重度LA比例、卒中事件发生率较依那普利及美托洛尔组降低(P?<0.05);用药后氨氯地平、依那普利及美托洛尔组的SD分别为(13.756±2.919)、(14.919±3.037)和(15.433±2.962)(P?<0.05);用药后氨氯地平、依那普利及美托洛尔组的MMSE评分分别为(27.484±2.267)、(26.575±2.488)和(26.032±3.113)(P?<0.05)。结论 收缩压SD及非杓型特点是预测LA较好且简易的指标,钙离子拮抗剂或长效降压药物可降低血压变异性,是预防LA、减少卒中及认知功能减退的有效措施。

    • 60例AIDS患者骨髓细胞形态学特征及预后关系

      2019(13):109-112. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.13.021

      摘要 (475) HTML (0) PDF 431.00 Byte (570) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者骨髓细胞形态学特征,为快速诊断AIDS以及预后提供依据。方法 回顾性分析广西医科大学第一附属医院行HIV检查的疑似AIDS患者60例,对其中HIV阳性患者行骨髓细胞学检查,并对检查结果进行统计学分析。结果 AIDS患者取材60份,取材满意度为100%。其中马尔尼菲青霉菌(PM)检出8例、淋巴瘤细胞检出1例;有核细胞增生活跃57例,粒红细胞比值升高27例、降低26例;骨髓细胞常见异常表现型分布前3的依次为:淋巴细胞减少、红细胞核形态异常、红细胞缗钱状排列。截止最后随访时间,60例HIV阳性患者死亡27例,总生存率为45.0%,增生活跃者死亡率为11.67%,低于增生不活跃者(P?<0.05)。结论 AIDS患者的骨髓细胞学特点主要表现为粒细胞、红细胞、巨核细胞系统一系或多系病态造血,淋巴细胞比率降低,常伴组织细胞反应性增殖或活化,骨髓细胞检测可以用于AIDS的筛查。

    • 甲状腺功能异常者摄碘率与血液中NIS-Ag甲状腺过氧化物酶的相关性研究*

      2019(13):113-118. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.13.022

      摘要 (452) HTML (0) PDF 470.00 Byte (532) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨甲状腺功能减退(甲减)和甲状腺功能亢进(甲亢)患者治疗前后摄碘率(RAIU)与甲状腺钠/碘同向转运体抗原(NIS-Ag)、甲状腺过氧化物酶(TPO)含量变化的相关性。方法 选取2015年2月— 2016年8月濮阳市安阳地区医院36例健康体检人员和108例甲状腺疾病就诊患者做为研究对象。电化学发光法检测血清中游离三碘甲状腺素原氨酸(FT3)、游离甲状腺素原氨酸(FT4)和促甲状腺激素(TSH)含量。用甲状腺摄碘功能仪分别检测各组的3?h RAIU、24?h RAIU,用酶联免疫吸附试验测定血浆中NIS-Ag、TPO含量,比较各组别RAIU、NIS-Ag、TPO含量,并分析患者药物治疗前后RAIU与NIS-Ag、TPO相关性。结果 FT3、FT4、TSH含量,除甲减摄碘率增高组和减低组之间比较无差异外,其余各组含量比较,差异有统计学意义(均P?<0.05)。甲减摄碘率增高组和减低组FT3、FT4含量最低,TSH最高;甲亢组FT3、FT4含量最高,TSH 最低。各组治疗前3?h RAIU、24?h RAIU、NIS-Ag及TPO含量比较,差异有统计学意义(P?<0.05)。24?h RAIU、 3?h RAIU、NIS-Ag及TPO在甲减甲状腺摄碘率减低组中最低,而在甲亢组中最高。各患病组3?h RAIU、24?h RAIU与NIS-Ag、TPO均呈正相关,差异有统计学意义(P?<0.05),但在正常组该指标间无相关性(P?>0.05)。各组治疗后24?h RAIU、3?h RAIU、NIS-Ag及TPO值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P?<0.05)。各患病组治疗后3?h RAIU、24?h RAIU与NIS-Ag、TPO均呈正相关,差异有统计学意义(P?<0.05)。结论 甲减患者和甲亢患者RAIU与NIS-Ag、TPO存在正相关性;药物治疗能降低RAIU、NIS-Ag及TPO。

    • >临床报道
    • 特应性皮炎患者中医证型与临床评价指标的关系研究

      2019(13):119-122. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.13.023

      摘要 (387) HTML (0) PDF 322.00 Byte (592) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 通过回顾临床资料,分析特应性皮炎(AD)门诊患者的中医证型与疾病严重程度、瘙痒、睡眠、生活质量、家庭影响之间的关系。方法 应用特应性皮炎积分(SCORAD)评分标准、瘙痒VAS、睡眠VAS、生活质量调查表,对广州中医药大学第二附属医院112例患者进行临床症状评分与问卷调查。结果 AD最常见的证型为心火脾虚(28.6%),脾虚为最常见病机。生活质量、SCORAD评分、瘙痒、睡眠与不同证型之间无关(P?>0.05);不同某种皮损积分在不同证型中的差异比较显示,红斑在血虚风燥中积分较高,肥厚/苔藓样变积分在脾虚血燥中最高(P?<0.05)。结论 AD的病情具有年龄阶段性,不同年龄段其证型不同;皮损积分与中医辨证分型有一定的相关性。

    • 中耳胆脂瘤累及面神经的临床分析

      2019(13):123-125. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.13.024

      摘要 (407) HTML (0) PDF 325.00 Byte (548) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨中耳胆脂瘤累及面神经的临床特点及处理措施。方法 回顾分析2015年6月—2016年 10月西北大学附属医院手术治疗的95例中耳胆脂瘤患者的面神经受累情况。所有患者术前行颞骨薄层CT检查。对术前伴有面瘫者或面神经肿胀明显、表面肉芽组织黏连者术中同时行面神经减压术。手术前后均采用House-Brackmann(HB)评分系统对患者的面神经功能进行评价。术后随访3~6个月。结果 95例患者中,38例(40%)面神经骨管部分破坏缺损,其中位于膝状神经节+水平段1例(2.63%),水平段29例(76.32%),水平段+垂直段4例(10.53%),垂直段4例(10.53%)。6例患者术前伴发面瘫,术后6个月5例恢复至HBⅠ级,1例恢复至HBⅡ级。其余89例中,86例术后面神经功能正常,3例在术后3~5 d出现迟发性面瘫,经保守治疗3个月后均恢复正常。结论 中耳胆脂瘤累及面神经时,面神经水平段骨管最易受损;术前伴发面瘫时应尽快手术并同时行面神经减压术,乳突开放手术为首选术式;对术前无面瘫,但面神经肿胀明显者,也应同时行面神经减压术;有面神经骨管缺损时,术腔填塞不应太紧,以防压迫面神经出现面瘫。

    • >病例报告
    • 输入性三日疟1例*

      2019(13):126-127. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.13.025

      摘要 (382) HTML (0) PDF 0.00 Byte (53) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • 肺放线菌病1例

      2019(13):128-128. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.13.026

      摘要 (471) HTML (0) PDF 235.00 Byte (510) 评论 (0) 收藏

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