摘要:目的 探讨白杨素对5- 氟尿嘧啶（5-FU）诱导肝癌Bel-7402 细胞凋亡的增敏作用。方法 白 杨素单独或联合5-FU 作用Bel-7402 细胞，用MTT 法检测细胞活力；流式细胞术检测细胞凋亡与周期分 布变化；Western blotting 检测Bcl-2、Bax、Bad 及Cleaved Caspase-3 蛋白。结果 50 ～ 250μmol/L 白杨 素作用Bel-7402 细胞48 h 呈浓度依赖性的抑制细胞活力，且100μmol/L 白杨素组细胞存活率为（82.261± 7.793）%。100μmol/L 白杨素单独作用24 h 对Bel-7402 细胞活力和凋亡均无影响（P >0.05）。与空白对照 组比较，100μmol/L 白杨素作用24 h 后，不同浓度5-FU（12.5、25.0 及50.0μg/ml）作用48 h 对Bel-7402 细胞活力的抑制作用增强（P <0.05）；25.0μg/ml 5-FU 诱导Bel-7402 细胞凋亡率增加（P <0.05）；G2/M 期 细胞比例升高（P <0.05）；促凋亡蛋白Bax、Bad 及Cleaved Caspase-3 蛋白表达水平上调（P <0.05）；抗凋亡 蛋白Bcl-2 表达水平下调（P <0.05）。结论 白杨素增强5-FU 诱导人肝癌Bel-7402 细胞凋亡，其机制可能 与线粒体凋亡通路激活有关。

摘要:目的 探讨小檗碱对D- 半乳糖诱导的小鼠多囊卵巢综合征（PCOS）模型的影响。方法 20 周 龄ICR 小鼠根据Poretsky 模型复制方法腹腔注射D- 半乳糖，连续21 d 复制PCOS 模型，小檗碱灌胃治疗 21 d。监测小鼠饮食和体重变化；取血测定小鼠空腹血糖；观察小鼠动情周期及排卵情况；取卵巢组织观 察小鼠卵巢超微结构及形态变化。结果 小檗碱组与D- 半乳糖组进食量、血糖值比较，差异无统计学意义 （P >0.05），但体重降低（P <0.05）。小檗碱可改善D- 半乳糖诱导的PCOS 模型小鼠动情周期紊乱，改善卵 巢组织结构。黄体细胞内脂滴数量减少，颗粒细胞质内细胞器完整，卵泡膜细胞内脂滴及粗面和滑面内质网 数量减少，并可见少量凋亡的卵泡膜细胞。结论 小檗碱对D- 半乳糖诱导的小鼠PCOS 模型具有治疗作用。

摘要:目的 复制高脂饮食诱导青春期前雌性大鼠的多囊卵巢综合征（PCOS）动物模型，探讨其生殖 和代谢特征。方法 将青春期前雌性大鼠随机分成C 组和D 组，C 组接受正常饮食，D 组接受高脂饮食，连 续喂养105 d。另将成年雌性大鼠随机分成A 组和B 组，A 组接受1% 羧甲基纤维素，B 组接受1 mg/kg 灌服 来曲唑，连续喂养21 d。观察各组体重、动情周期和卵巢组织学变化，检测各组空腹血糖、胰岛素、糖耐量、 计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、定量胰岛素敏感性检测指数、血脂水平、性激素水平、促黄体激素受 体（LHR）及促卵泡激素受体（FSHR）mRNA 的表达。结果 B 组0、7、14 及21 d 体重低于A 组（P <0.05）； B 组观察结束后卵巢重量高于A 组（P <0.05）；B 组喂养21 d 后糖耐量曲线下面积（AUC）高于A 组（P <0.05）； D 组49、77 及105 d 的糖耐量AUC、空腹胰岛素、HOMA-IR、血清总胆固醇、雌二醇及孕酮高于C 组 （P <0.05），C 组定量胰岛素敏感性检测指数、睾酮高于D 组（P <0.05）。结论 高脂饮食可诱导青春期前雌 性大鼠PCOS，并产生代谢紊乱和卵巢改变，与PCOS 患者临床观察相似。

摘要:目的 采用液基薄层细胞学检查（TCT）与免疫组织化学检测甲状腺转录因子1（TTF-1）、细 胞角蛋白7（CK7）、细胞角蛋白5/6（CK5/6）和P63 在恶性胸腔积液中的表达，探讨这2 种检测方法联合 诊断非小细胞肺癌（NSCLC）致恶性胸腔积液及在分型诊断中的临床价值。方法 采用TCT 对703 例胸 腔积液进行细胞学涂片，筛选出疑似肿瘤细胞和肿瘤细胞标本281 例；再利用免疫组织化学染色对确诊为 NSCLC 恶性胸腔积液的137 例患者进行肺腺癌、鳞癌分型诊断；最后采用ROC 曲线计算其曲线下面积，进 一步判断该指标是否具有诊断价值。结果 初筛703 例胸腔积液，137 例为NSCLC 所致的恶性积液，其中肺 腺癌110 例、肺鳞癌25 例、肺腺鳞癌2 例。CK5/6、P63、TTF-1 及CK7 在肺鳞癌和肺腺癌致恶性胸腔积 液标本中的阳性表达率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。CK5/6 在肺鳞癌所致恶性胸腔积液中敏感性、 特异性分别为92.86%（95% CI ：0.64，0.99）和89.58%（95% CI ：0.77，0.99）；P63 在肺鳞癌致恶性胸腔积液 中敏感性、特异性分别为91.67%（95% CI ：0.60，0.99）和72.73%（95% CI ：0.54，0.86）。TTF-1 在肺腺癌 致恶性胸腔积液中的敏感性、特异性分别为87.18%（95% CI ：0.77，0.93）和90.63%（95% CI ：0.74，0.98）； CK7 在肺腺癌致恶性胸腔积液中敏感性、特异性分别为94.23%（95% CI ：0.83，0.98）和75.00%（95% CI ： 0.41，0.93）。TTF-1 和CK7 诊断肺腺癌致恶性胸腔积液的ROC 曲线下面积（AUC）分别为0.821 和0.774 ； CK5/6 和P63 诊断肺鳞癌致恶性胸腔积液的（AUC）分别为0.805 和0.755。结论 TTF-1 和CK7、CK5/6 和P63 分别对肺腺癌、鳞癌致恶性胸腔积液有重要的诊断价值，TCT 联合免疫组织化学对良恶性胸腔积液的 鉴别诊断及NSCLC 致恶性胸腔积液的分型诊断具有临床应用价值，值得推广应用。

摘要:目的 探讨脑胶质瘤患者血清microRNA-375（miRNA-375）水平及其临床意义。方法 选择 2012 年1 月—2013 年12 月西安交通大学第一附属医院神经外科收治的脑胶质瘤患者120 例作为脑胶质瘤组， 选取同期该院健康体检群众120 例作为对照组。逆转录聚合酶链反应测定患者血清miRNA-375 水平，对两 组患者的临床资料进行比较分析。结果 脑胶质瘤组miRNA-375 相对表达量低于对照组（P <0.05）。术前 KPS 评分≥ 80 分、病理分级Ⅲ和Ⅳ级患者血清miRNA-375 水平低于术前KPS 评分<80 分、病理分级Ⅰ和 Ⅱ级患者（P <0.05）。Logistics 回归分析显示，血清miRNA-375 水平与脑胶质瘤术前KPS 评分[Ol ^ R=8.794 （95 CI ：2.016，18.426），P =0.000] 和病理分级[Ol ^ R=9.314（95 CI ：2.413，20.319），P =0.000] 相关。低表达 miRNA-375 患者总生存时间、无进展生存时间低于高表达miRNA-375 患者（P <0.05）。结论 脑胶质瘤 患者血清miRNA-375 水平降低，血清miRNA-375 水平与脑胶质瘤KPS 评分和病理分级有关，有望成为脑 胶质瘤诊断和预后判断的潜在标志物。

摘要:目的 通过检测胆固醇结石患者胆汁成分和胆囊黏膜基因的表达以探索胆固醇结石的成因。 方法 采用酶联免疫吸附总试验、氧化酶法和咖啡因法检测胆固醇结石患者胆汁中胆固醇、瘦素、内脂素、 脂联素、磷脂、总胆汁酸、胆固醇饱和指数（CSI）水平；免疫组织化学、Western blotting 检测胆囊黏膜组 织中骨桥蛋白（OPN）的表达。结果 观察组患者胆汁CSI、胆固醇、胆固醇百分比、总脂、瘦素及内脂素 浓度较对照组升高（P <0.05），总胆汁酸、磷脂和脂联素较对照组下降（P <0.05）；观察组胆囊黏膜中OPN 的平均光密度值和蛋白相对表达量较对照组高（P <0.05）。结论 OPN、内脂素、脂联素可能是胆固醇结石 形成的共同因素。

摘要:脑胶质瘤是最常见的中枢神经系统原发性恶性肿瘤，目前治疗的标准方案包括手术切除，其次 是放化疗。但这些积极的治疗方案，患者平均生存期低，因而新的治疗策略显得尤为重要。人源肿瘤组织异 种移植（PDX）模型保存肿瘤细胞的原始微环境，继承原发肿瘤的所有分子生物学特性并保留肿瘤异质性， 更接近人体内环境。因此在基础医学研究领域存在较高的研究价值。该文就PDX 模型的复制、PDX 模型在 脑胶质瘤中的应用及其相关研究进展、PDX 模型的局限性和展望进行综述。

摘要:程序性死亡分子配体1（PD-L1）抑制剂等免疫疗法是治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的一项重 大进展。但由于缺乏明确的生物标志物来选择最佳的受益人群，因此该抑制剂只在约20% 晚期NSCLC 患者 中起作用。与单药治疗比较，NSCLC 患者结合常规和/ 或靶向治疗显示更好的安全性和疗效。笔者总结几 种已批准用于NSCLC 治疗的抗PD-L1 药物，且强调抗PD-L1 治疗与化学疗法、血管内皮生长因子抑制剂、 靶向治疗，以及放射治疗等其他非免疫治疗相结合的临床研究进展。

摘要:胃肠道间质瘤（GIST）是间叶组织来源肿瘤，可发生于全消化道，最常见于胃（60% ～ 70%）， 其次是小肠（20% ～ 30%），只有5%GIST 起源于直肠。手术治疗一直是可切除直肠GIST 的首选治疗方式， 传统采用低位前切除和腹会阴联合切除等术式、切除范围广，对患者生活质量造成一定影响。随着研究的深入， GIST 罕见发生淋巴结转移，使得直肠GIST 存在经肛门、经骶尾和经阴道入路进行局部切除的可能。该类术 式创伤更小，对解剖结构和脏器功能不造成破坏。近年来，随着分子靶向药物不断研发上市，术前缩小肿瘤体 积，使越来越多的直肠GIST 可以实现局部R0 切除。但由于直肠GIST 发病率低，关于直肠GIST 的治疗策 略有待进一步研究与探讨。

摘要:目的 探讨骨科大手术患者术后静脉血栓栓塞症（VTE）的危险因素。方法 选取2016 年1 月— 2017 年12 月于山东中医药大学附属医院行骨科大手术的患者220 例。其中术后3 个月内并发VTE 的102 例 患者作为观察组，选取同期未发生VTE 的118 例患者作为对照组。记录患者的各种危险因素，并采用Caprini 血栓风险评估模型进行评分，分析危险因素与VTE 之间的关系。结果 两组患者的年龄、既往病史、纤维蛋 白原、D- 二聚体、同型半胱氨酸、手术体位、手术时间、输血史及输血量比较，差异有统计学意义（P <0.05）； 观察组Caprini 血栓风险因素评分高于对照组（P <0.05）；经多因素Logistic 回归分析显示，既往病史、纤维 蛋白原、D- 二聚体、手术体位和手术时间是骨科大手术患者易栓的独立危险因素（P <0.05）。结论 骨科 大手术患者术后发生VTE 是多种危险因素共同作用的结果，Caprini 评分可较好地评估骨科大手术患者VTE 发病的危险程度，而患者的既往病史、纤维蛋白原、D- 二聚体、手术体位和手术时间是骨科大手术患者易 栓的独立危险因素，应给予充分重视。

摘要:目的 探讨米氮平联合芬太尼透皮贴治疗癌痛伴抑郁状态患者的临床疗效。方法 选取2017 年 1 月—2018 年1 月中国医科大学附属盛京医院疼痛科收治的癌痛伴抑郁状态患者96 例，随机分成治疗组46 例， 对照组50 例，治疗组给予芬太尼透皮贴联合米氮平15 mg 睡前口服，1 次/d ；对照组仅给予芬太尼透皮贴剂 镇痛治疗。分别记录治疗前、治疗1 周及治疗1 个月疼痛数字评分法后（NRS）评分、芬太尼透皮贴剂量及 吗啡补救镇痛药物剂量的变化。结果 不同时间点的NRS 评分及吗啡突发痛需求剂量比较，差异有统计学意 义（P <0.05）；两组患者NRS 评分、芬太尼需求剂量及吗啡突发痛需求剂量比较，差异无统计学意义（P >0.05）； 两组患者的芬太尼、吗啡突发痛需求剂量变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗1 个月后，两 组HAMD 评分较治疗前下降（P <0.05）；治疗组HAMD 评分较对照组下降（P <0.05）。结论 米氮平联 合芬太尼透皮贴治疗癌痛抑郁状态患者可显著缓解患者疼痛，与单纯使用芬太尼透皮贴相比，需要更少的 芬太尼贴剂量及吗啡补救镇痛药物剂量，不仅延缓了吗啡药物耐药性出现，还提高了患者镇痛满意度及依 从性。

摘要:目的 观察丁苯酞注射液联合依达拉奉对老年急性脑梗死（ACI）患者神经功能及血清超敏C- 反应蛋白（hs-CRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响。方法 选取2015 年1 月—2017 年12 月 在浙江新安国际医院治疗的82 例ACI 患者，按照住院顺序分为联合组和对照组，每组41 例。对照组使用依 达拉奉治疗；联合组在对照组基础上使用丁苯酞注射液。两组疗程均为2 周，比较两组临床疗效、治疗前 后神经功能及血清hs-CRP 和NSE 的变化。结果 联合组患者治疗有效率高于对照组（97.56% VS 87.80%） （P <0.05）；两组患者治疗后6、12、24、48 及72 h 的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分比较， 采用重复测量设计的方差分析：①不同时间点的NIHSS 评分有差别（F =13.246，P =0.000）；②两组间的 NIHSS 评分有差别（F =22.331，P =0.000），联合组NIHSS 评分较对照组低；③两组NIHSS 评分变化趋势 有差别（F =16.371，P =0.000）。联合组治疗前后血清hs-CRP、NSE 水平变化差值高于对照组（P <0.05）。 结论 在依达拉奉基础上，联合运用丁苯酞注射液治疗ACI 的效果更佳，能减轻神经功能损伤，有效控制机 体的炎症反应，且不会对患者造成不适，安全性更高，值得临床推广。

摘要:目的 应用超声斑点追踪成像（STI）技术评价主动脉瓣狭窄（AS）患者左心房功能，早期预测 肺循环障碍及肺水肿的发生。方法 选取30 例AS 患者（AS 组）及30 例健康志愿者（对照组）作为研究对象。 采用超声诊断仪分别取心尖四腔、五腔及心底短轴切面图测量。记录主动脉瓣口面积（Aa）、主动脉瓣口血 流峰速（Av）、左心室射血分数（LVEF）法、二尖瓣口血流E 峰/A 峰（E/A）、左心房收缩末期容积（LAVS）、 左心房舒张末期容积（LAVD）、左心房P 容积（LAVp）、左心房主动射血分数（LAAEF）及左心房被动射血 分数（LAPEF）。应用Q-LAB 软件分析左心室收缩期左心房峰值变形率、左心室舒张早期左心房峰值变形率 及左室舒张晚期左心房峰值变形率。结果 ① AS 组较对照组Aa 减小，Av 增大，E/A 减小，LVEF 减小（P <0.05）； ②两组LAVD、LAVp、LAVS、LAPEF 比较，差异无统计学意义（P >0.05），AS 组较对照组LAAEF 减低（P <0.05）； ③ AS 组较对照组左心室收缩期左心房峰值变形率、左心室舒张早期左心房峰值变形率、左心室舒张晚期左 心房峰值变形率降低。结论 AS 患者应用STI 技术测量各指标有变化。STI 技术能早期发现AS 患者左心房 功能受损，有利于预测肺循环及肺水肿的发生，延缓右心衰、改善预后。

摘要:目的 应用全容积成像（FVI）技术对不同年龄段正常成人左心房容积（LAV）和功能进行评价分析。 方法 132 例健康成人按年龄段分成青年组43 例、中年组45 例和老年组44 例。常规超声测量收缩末期左心 房各径线和面积，计算LAV 和容积指数（LAVI）；记录二尖瓣口血流E 峰、A 峰和组织多普勒二尖瓣环室间 隔侧e 峰、a 峰，并计算E/A、e/a 和E/e ；三维探头采集动态心尖四腔心，分别描记每个心动周期舒张和收缩 末期的左心房内膜，系统自动分析出容积- 时间曲线，记录左心房最大容积（LAVmax）、P 波相对应的左心 房主动收缩前容积（LAVpre）和左心房最小容积（LAVmin）；计算LAV 功能各参数并进行标化。结果 二 尖瓣口血流测值E/A 及组织多普勒测值e/a 随着年龄的增加逐渐降低（P <0.05）。E/A 值与e/a 值呈正相 关（r =0.746，P =0.000）。与青年组比较，中、老年组LAVImax、LAVmin、LAVImin、LAVpre 及LAVIpre 升 高，而iLAVe、iLAVIe、LApEF、LAItEF 及LAIpEF 降低（P <0.05）；中年组与老年组比较，差异无统计学 意义（P >0.05）。LAVImax 与E/e 呈正相关（r =0.463，P =0.007），与e/a 呈负相关（r =-0.392，P =0.031）。 结论 实时三维FVI 技术为临床定量评价LAV 功能提供依据，对心血管疾病治疗方法的选择、疗效的评价和 预后评估有重要作用。

摘要:目的 探讨急诊就诊时血糖水平与患者住院时间、医疗费用及预后的相关性。方法 选取2015 年 2 月1 日—2015 年7 月31 日于南京医科大学附属无锡人民医院急诊就诊并收住入院的患者6 151 例，根据 随机血糖是否≥ 7.8 mmol/L 将患者分为血糖正常组与高血糖组；根据患者平均总医疗费用（19 905.90± 325.71）元分为高费用组与低费用组。高血糖组患者根据入院前有无降糖治疗，分为治疗组与未治疗组。607 例患者有降糖治疗记录，根据随机血糖是否≥ 7.8 mmol/L 分为降糖后高血糖组和降糖后血糖正常组，分别为 350 和257 例。对各组患者临床资料进行分析。结果 高血糖组年龄、住院时间、总医疗费用、检查费及药 费均高于血糖正常组（P <0.05）。高费用组年龄、随机血糖及住院时间均高于低费用组（P <0.05）。Logistic 回归分析发现，住院时间、随机血糖、年龄、转科治疗及抢救是住院费用的影响因素（P <0.05）。治疗组年龄、 住院时间、随机血糖及检查费均高于未治疗组（P <0.05）。降糖后高血糖组随机血糖、总医疗费用均高于降 糖后血糖正常组（P <0.05）。结论 多科协作有利于优化高血糖患者急危重状态的治疗及经济成本，同时需 加强全社会血糖筛查，指导血糖控制，在源头减少高血糖对应激状态患者的影响。

摘要:目的 探讨变应性鼻炎（AR）患者血清白细胞介素-34（IL-34）水平及其与血清白细胞介 素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）及白细胞介素-10（IL-10）水平的关系，阐明IL-34 在AR 中的临 床意义。方法 选取2018 年1 月—2018 年12 月在江山市人民医院耳鼻喉科治疗的100 例AR 患者作为AR 组， 择选同期100 例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验测定血清IL-34、IL-4、IL-6 及IL-10 水平。 结果 AR 组血清IL-34、IL-4 及IL-6 水平高于对照组（P <0.05），而IL-10 水平低于对照组（P <0.05）。 与治疗前比较，AR 患者治疗后血清IL-34、IL-4 及IL-6 水平降低（P <0.05），而血清IL-10 水平升高（P <0.05）。 AR 患者血清IL-34 水平与血清IL-4、IL-6 水平呈正相关（r =0.526 和0.573，均P =0.000），与IL-10 水平 呈负相关（r =-0.558，P =0.000）。结论 AR 患者血清IL-34 水平升高，IL-34 通过参与炎症反应参与其发病 过程，对AR 的诊断及疗效评价具有一定的价值。

摘要:目的 探讨正常人群颈动脉粥样硬化（CAS）的流行情况及危险因素。方法 选取2017 年1 月— 2017 年12 月在中南大学湘雅医院进行健康体检的6 238 例体检人群作为研究对象。根据颈动脉超声结果将 体检人群分为CAS 组和对照组。对两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及甘油三脂（TG）进行检测，以及对相 关因素进行Logistic 回归分析。结果 6 238 例体检者检出1595 例CAS，患病率为25.57%。CAS 患病率随年 龄增长呈上升趋势，男性患病率高于女性（33.31% vs 14.16%）。CAS 组与对照组年龄、体重指数、SBP、TG、 TC、LDL-C、HDL-C、吸烟史及运动情况比较，差异有统计学意义（P <0.05）。Logistic 回归分析显示， LDL-C[Ol ^ R=8.797（95% CI：5.211，19.467）]、性别[Ol ^ R=1.241（95% CI：1.045，0.985）]、年龄[Ol ^ R=5.235（95% CI ：2.321，15.675）] 及SBP[Ol ^ R=4.845（95% CI ：2.156，10.954）] 为CAS 的独立危险因素。结论 正常人 群CAS 患病率较高，应常规筛查CAS 并积极干预危险因素，以减少心脑血管疾病的发病率。

摘要:目的 观察2 型糖尿病肾病（T2DN）不同分期血清胎盘生长因子（PIGF）的变化水平，探讨血 清PIFG 与影响因素的关系。方法 选取2016 年1 月—2018 年5 月于内蒙古医科大学附属医院住院经肾活检 诊断为T2DN 患者90 例，按尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿组、早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组， 并选取同期健康体检者作为对照组。比较各组血清PIFG 水平的变化情况，同时分析患者血清PIFG 与各参数 的关系。结果 正常白蛋白尿组、早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组的FBG、2 hPG、BUN、CRP 和 HbA1c 水平较对照组升高（P <0.05），Hb 较对照组降低（P <0.05）；早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组 Scr、BUN 和CRP 含量水平较正常白蛋白尿组升高（P <0.05），Hb 水平较正常白蛋白尿组降低（P <0.05）； 临床糖尿病肾病组的Scr、BUN、CRP 和UAER 较早期糖尿病肾病组均升高（P <0.05），Hb 水平较早期糖尿 病肾病组降低（P <0.05）；常白蛋白尿组、早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组的PIGF 水平均高于对照组 （P <0.05）。早期糖尿病肾病组血清PIGF 高于正常白蛋白尿组（P <0.05），临床糖尿病肾病组血清PIGF 高 于早期糖尿病肾病组（P <0.05）。血清PIGF 水平与患者病程、FBG、2 hPG、Scr、BUN、CRP、UAER 和 HbA1c 呈正相关（r =0.433、0.372、0.374、0.722、0.384、0.301、0.861 和0.492，P <0.05），与Hb、Alb 呈负相 关（r =-0.639和-0.353，P <0.05）。对血清PIGF水平影响从大到小依次为HbA1c、UAER、FBG及Sc（r P <0.05）。 结论 T2DN 患者尤其是临床糖尿病肾病期患者血清PIFG 的水平升高，同时血清PIFG 与Scr、UAER、FBG 和HbA1c 有关，提示血清PIFG 参与T2DN 的发病过程。

摘要:目的 分析特发性良性阵发性位置性眩晕（BPPV）老年妇女的骨密度变化。方法 选取2013 年 6 月—2018 年6 月河南中医药大学第一附属医院收治的62 例BPPV 老年妇女患者作为观察组，并选取同期该 院进行体检的62 例健康老年妇女作为对照组。比较两组临床特点、不同侧别骨密度、25- 羟基维生素D 和 骨代谢标志物水平。结果 两组年龄、体重指数、抽烟、饮酒、规律锻炼、糖尿病及高血压比较，差异无统 计学意义（P >0.05）。两组左耳、右耳及腰椎骨密度T 值比较，差异无统计学意义（P >0.05）；观察组患者左 耳、右耳及腰椎骨密度T 值低于对照组（P <0.05）。观察组患者血清骨钙羟基氮端中分子、骨碱性磷酸酶及 β 胶原降解产物水平高于对照组，而25- 羟基维生素D 水平低于对照组（P <0.05）。结论 BPPV 老年妇女 骨密度水平较低，骨吸收率高。

摘要:目的 应用超声技术评价2 型糖尿病（T2DM）患者心外膜脂肪厚度及与内皮功能的相关性。 方法 选取2017 年12 月—2018 年9 月大连医科大学附属第二医院收治的T2DM 患者120 例。根据患者 T2DM 病程长短，将患者分为病程≤ 10 年组和病程>10 年组，均为60 例。另收集60 例健康志愿者作为对照组。 应用超声技术分别测量心外膜脂肪组织厚度和右侧肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能，并获得相关的 临床和实验室指标。结果 病程>10 年组糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）及低密度脂 蛋白（LDL）均高于病程≤ 10 年组（P <0.05）。病程≤ 10 年组、病程>10 年组心外膜脂肪组织厚度均较对照 组高（P <0.05），病程≤ 10 年组、病程>10 年组血管舒张功能均较对照组低（P <0.05）。血管舒张功能与年龄、 糖尿病病程、HbA1c、总胆固醇、TG、LDL、心外膜脂肪组织厚度、C 肽及空腹血糖均呈负相关（r =-0.333、 -0.743、-0.705、-0.443、-0.819、-0.556、-0.761、-0.400 和-0.510，P <0.05）。TG、心外膜脂肪组织厚度是 血管舒张功能的独立影响因素（P <0.05）。结论 随着病程的增加，T2DM 患者的心外膜脂肪组织增加、内皮 功能受损加重，应用超声技术可以无创、简便地评价T2DM 患者心外膜脂肪组织及与内皮功能的关系。

摘要:目的 评价心脏磁共振（MRI）成像在缺血性心肌病诊断中的临床价值。方法 使用荷兰 Philips 公司的3.0T MRI 仪对96 例临床诊断为缺血性心肌病的患者行心脏MRI 检查，并行心脏超声和冠状 动脉CT 血管造影（CTA）检查。使用Philips Cardiac MR Analysis 工作站进行后处理分析，以计算心脏功能 参数，如左心室射血分数、每搏输出量及心输出量，并与超声心动图结果进行比较；同时分析心脏形态学、 灌注及延迟强化等特点，与冠状动脉CTA 犯罪血管相比较，评价其临床应用价值。结果 心脏MRI 与超 声心动图测量的射血分数、每搏输出量及心输出量比较，差异无统计学意义（P >0.05）。96 例患者中，心肌 首过灌注信号减低56 例，心肌延迟强化36 例，其中8 例合并室壁瘤、6 例合并慢性心力衰竭。结论 心脏 MRI 在缺血性心肌病的诊断中具有独特的优势。

摘要:目的 评价达格列净联合胰岛素泵强化治疗初诊2 型糖尿病（T2DM）高血糖的疗效。方法 选 取2017 年6 月—2018 年9 月于郑州大学附属郑州中心医院高新院区内分泌科住院的T2DM 高血糖患者38 例。 19 例患者单用胰岛素泵治疗作为对照组，19 例患者予达格列净联合胰岛素泵治疗作为实验组。入院后行口服 葡萄糖耐量试验，完成检查后给予胰岛素泵治疗，血糖达标维持1 周后复查相关指标，包括Cederholm 的胰 岛素敏感性指数、稳态模型胰岛素对抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数、早时相胰岛素分泌指数、胰 岛素二相分泌的OGTT 胰岛素曲线下面积及β 细胞功能评定指数。结果 对照组治疗后血糖达标时间、初 次达标时胰岛素用量及停泵时胰岛素用量均高于实验组（P <0.05）；两组患者治疗后HOMA-IR 较治疗前下 降（P <0.05），同时Cederholm 胰岛素敏感性指数、胰岛素分泌指数、早时相胰岛素分泌指数、胰岛素二相 分泌的OGTT 胰岛素曲线下面积、β 细胞功能评定指数、胰岛素分泌指数/HOMA-IR、早时相胰岛素分 泌指数/HOMA-IR、胰岛素二相分泌的OGTT 胰岛素曲线下面积/HOMA-IR 及β 细胞功能评定指数/ HOMA-IR 较治疗前升高（P <0.05）。结论 达格列净联合胰岛素泵治疗初诊T2DM 高血糖患者，在达标时间、 胰岛素总剂量及强化治疗后胰岛素用量方面均可获益，并可改善患者的胰岛功能，增强胰岛素敏感性。

摘要:目的 探讨接受抗凝治疗的高血压合并心房颤动（AF）患者的临床特点及血压（BP）控制率。 方法 选取2017 年1 月-2017 年6 月于北京市东城区第一人民医院就诊的≥ 18 岁非瓣膜性AF 患者，接受 维生素K 拮抗剂抗凝≥ 12 个月。根据有无合并高血压，将患者分为高血压AF 组和非高血压AF 组。患者入 组前进行CHADS2、CHA2DS2-VASc 和HAS-BLED 评分，检测国际标准化比率值。分析患者治疗后BP 控 制情况。结果 高血压AF 组患者年龄、CHADS2 评分、CHA2DS2-VASC 评分、HAS-BLED 评分、体重指 数和血脂异常发生率及糖尿病发生率均高于非高血压AF 组患者（P <0.05），随CHADS2 评分上升患者BP 控 制率呈增加趋势（P <0.05），0 ～ 40 岁、>40 ～ 50 岁、>50 ～ 60 岁、>60 ～ 70 岁、>70 ～ 80 岁及>80 ～ 100 岁年龄段高血压合并AF 患者BP 控制率呈增加趋势（P <0.05）。结论 >75% 高血压合并AF 患者实现了 BP 控制目标，并且这一比例在老年人中更高。其中超过三分之二的患者正在接受联合降压治疗。高血压合并 AF 患者BP 控制好于普通高血压人群。

摘要:目的 比较右美托咪定的不同给药模式在经腹部子宫全切除术中的麻醉效果。方法 选取2017 年 1 月—2017 年12 月临沧市人民医院拟行经腹部子宫全切除术的66 例患者作为研究对象，采用随机数字表法 将患者分为硬膜外组和静脉组，各33 例。硬膜外组将15 ml 0.75% 罗哌卡因和2 ml 右美托咪定（1μg/kg） 混合液注入硬膜外腔。静脉组在此基础上静脉输注1μg/kg 右美托咪定。比较两组术前基线资料、术中资料、 神经阻滞情况及不良反应发生率。结果 ①两组术前基线资料和术中资料比较，差异无统计学意义（P >0.05）。 ②两组患者的最高阻滞平面均为T5，硬膜外组的麻醉起效时间、达最高麻醉平面时间均低于静脉组（P <0.05）， 麻醉持续时间高于静脉组，差异有统计学意义。两组的改良Bromage 分级法、Ramsay 镇静评分和牵拉反应分 级结果比较，差异无统计学意义（P >0.05）。③两组平均动脉压和心率指标经重复测量方差分析，其组间差异、 时间差异及交互作用差异均无统计学意义（P >0.05）。④共发生低血压7 例、恶心呕吐6 例、寒战2 例和心 动过缓2 例，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 与静脉给药相比，硬膜外给予 右美托咪定能显著提高罗哌卡因的硬膜外麻醉效果，起效更快、麻醉持续更久，且并未升高不良反应发生率， 值得临床推广应用。

摘要:目的 探讨阑尾引起的机械性肠梗阻的临床特点。方法 回顾分析南昌大学第二附属医院收治 的2 例因阑尾粘连致使机械性肠梗阻的临床资料。结果 该类型机械性肠梗阻在临床上比较罕见，术前诊断 困难，常常会因为急性症状掩盖原发病的症状，结合辅助检查的同时详细询问病史有助于提高术前诊断率，为 尽早手术赢得时间。结论 增加对该类机械性肠梗阻的认识，为术前诊断提供新的思路。早期手术治疗是解 除梗阻关键且唯一有效的方法。

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