摘要:目的 探讨中华眼镜蛇膜毒素12（MT-12）对膀胱癌细胞的增殖、凋亡及自噬的影响。方法 ①采用CCK-8法检测不同浓度（0.10、0.25和0.50?μg/ml）的MT-12处理膀胱癌RT4、T24细胞0、24、48、72、96和120?h后，对膀胱癌RT4、T24细胞增殖能力的影响；②采用流式细胞术检测MT-12处理膀胱癌RT4、T24细胞6及24?h后，对膀胱癌RT4、T24细胞凋亡的影响，主要观察细胞凋亡率的改变；③Pan-Caspase抑制剂和MT-12处理膀胱癌细胞后通过MTT法检测细胞活力；④通过GFP-LC3转染，观察自噬小体形成，通过Western blotting检测自噬标志物的表达情况。结果 CCK-8检测结果显示，不同浓度的MT-12处理膀胱癌RT4、T24细胞0、24、48、72、96和120?h后，MT-12能抑制膀胱癌RT4、T24的细胞增殖。流式细胞术检测细胞凋亡的结果显示，MT-12处理膀胱癌RT4、T24细胞6及24?h后，实验组可以增加凋亡细胞的比例。Pan-Caspase抑制剂V-ZAD-FMK对2株膀胱癌细胞系进行处理后，MT-12并未完全失去对膀胱癌的抑制效果。Western blotting和GFP-LC3转染检测结果显示，LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值增大，GFP-LC3转染结果自噬体（绿色荧光点）增多。结论 MT-12以浓度-时间依赖的方式抑制膀胱癌RT4、T24细胞的增殖能力，并诱导其调亡；MT-12能够引起细胞的自噬，并且自噬性的死亡可能发生在MT-12对膀胱癌细胞的抑制作用过程中。

摘要:目的 探讨芪蛭三七汤对心肌梗死（MI）大鼠心室重构及心肌细胞内质网应激凋亡的影响。方法 采用冠状动脉结扎法复制大鼠心肌梗死模型，分为空白对照组（n?=15）、假手术组（n?=14）、MI组（n?=11）及芪蛭三七汤干预模型组（QZ组）（n?=13）。空白对照组、假手术组和MI组大鼠均灌胃给予无菌生理盐水，QZ组大鼠灌胃给予22.68?g/kg芪蛭三七汤溶液，连续给药4周。采用超声心动图评价大鼠心功能，western blotting检测大鼠心肌细胞凋亡相关蛋白以及蛋白激酶R样内质网激酶（PERK）-真核细胞翻译起始因子2α（eIF2α）通路相关蛋白的表达。结果 ①心功能比较：与空白对照组和假手术组大鼠比较，MI组大鼠左室射血分数（LVEF）和短轴缩短率（FS）降低，而左室舒张末径（LVEDd）、左室收缩末径（LVESd）增加（P?<0.05）。QZ组大鼠LVEF和FS高于MI组大鼠，LVEDd和LVESd低于MI组大鼠（P?<0.05）。与空白对照组和假手术组大鼠比较，MI组大鼠左室压上升最大速率（+dp/dtmax）和左室压下降最大速率（-dp/dtmax）绝对值降低（P?<0.05）。QZ组大鼠+dp/dtmax和-dp/dtmax绝对值高于MI组大鼠（P?<0.05）。空白对照组和假手术组大鼠无梗死区域。QZ组大鼠梗死范围低于MI组大鼠（P?<0.05）。②心肌细胞凋亡指标：MI组大鼠非梗死区心肌凋亡指数（AI）高于空白对照组和假手术组大鼠（P?<0.05）。QZ组大鼠非梗死区心肌AI低于MI组大鼠（P?<0.05）。与空白对照组和假手术组比较，MI组大鼠心肌组织促凋亡蛋白caspase-3、Bcl-2相关X蛋白（Bax）蛋白表达量升高，而抗凋亡蛋白B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）表达量降低（P?<0.05）。与MI组大鼠比较，QZ组大鼠心肌组织Caspase-3、Bax蛋白表达量降低，Bcl-2蛋白表达量升高（P?<0.05）。③PERK-eIF2α信号通路：与空白对照组和假手术组比较，MI组大鼠心肌组织葡萄糖调节蛋白78（GRP78）、p-PERK、p-eIF2α及活化转录因子4（ATF4）蛋白表达量升高（P?<0.05）。而与MI组大鼠比较，QZ组大鼠心肌组织GRP78、p-PERK、p-eIF2α及ATF4蛋白表达量降低（P?<0.05）。结论 芪蛭三七汤可减轻大鼠心肌梗死后心室重构，其机制可能与抑制PERK-eIF2α信号通路的激活诱导的内质网应激凋亡有关。

摘要:目的 探讨姜黄素后处理大鼠肢体缺血再灌注肾损伤对Notch2/Hes-1通路的影响。方法 选取成年雄性SD大鼠80只，体重280～320?g，6～8月龄，采用随机数字表法，将其分成4组（各20例）：假手术组（Sham组）、缺血再灌注组（I/R组）、姜黄素后处理组（I/R+Cur组）及抑制剂组（I/R+DAPT组）。采用夹闭双下肢股动脉4?h再灌注4?h复制肢体缺血再灌注肾损伤模型。在大鼠肢体缺血后4?h，I/R+Cur组经腹腔注射姜黄素200?mg/kg；I/R+DAPT组经腹腔注射DAPT 0.5?μmol。于再灌注4?h时经颈动脉取血，待检血浆肌酐、尿素氮、丙二醛等指标。随后处死大鼠，采用HE染色检测肾组织病理变化，并对肾小管间质进行半定量评分；应用Western blotting和RT-PCR分别测定Notch2受体蛋白和靶分子Hes-1 mRNA的表达；通过ELISA测定肾组织TNF-α及IL-1β的表达。结果 与Sham组比较，I/R组可见肾小管出现小管明显扩张，管腔内可见管型，刷状缘消失、肾间质炎症细胞浸润等病变，肾小管间质半定量评分升高（P?<0.05）；组织中Notch2、Hes-1 mRNA、TNF-α和IL-1β的表达升高（P?<0.05）；与I/R组比较，I/R+Cur组肾间质炎症细胞浸润减少，视野内未见肾小管扩张，偶可见少量管型等病理改变，肾小管间质半定量评分下降（P?<0.05）；组织中Notch2、Hes-1 mRNA、TNF-α和IL-1β的表达升高（P?<0.05）；I/R+DAPT组各指标与I/R+Cur组比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 姜黄素后处理可减轻大鼠肢体缺血再灌注时肾损伤，其作用机制可能与下调Notch2/Hes-1信号通路有关。

摘要:目的 通过卵泡液代谢组学探寻与卵巢低反应相关的生物标志物。方法 采用超高液相色谱-高分辨质谱联用仪对行体外受精-胚胎移植/单精子卵泡浆内显微注射-胚胎移植（IVF-ET/ICSI-ET）的卵巢低反应组30例，以及同时仅因男方因素行IVF-ET/ICSI-ET的对照组49例进行卵泡液代谢组学分析。对比两组的差异代谢物。结果 与卵巢低反应相关的潜在生物标志物有30种，其上调的代谢物有9种，包括L-苯丙氨酸、脯氨酸、色氨酸、1-羟基-2-氧代丙基四氢蝶呤、水杨酸镁、尿苷二磷酸、LysoPC（18∶1）、LysoPC（18∶2）及LysoPC（18∶3）；下调的代谢物有21种，包括6-氧代己酸酯、亚油酸酯、油酸、十六烷、花生四烯酸、二十二碳六烯酸、13，14-二氢视黄醇、石胆酸、7-脱氢甾醇、硬脂酰肉碱、25-羟基维生素D3、 27-羟基胆固醇、3α，7α，12α-三羟基-5β-胆甾烷、13-羟基-α-生育酚、强啡肽A、LysoPC（16∶1）、LysoPC（16∶0）、LysoPC（18∶0）、LysoPC（20∶5）、LysoPC（20∶4）、LysoPC（20∶3）。结论 卵巢低反应患者在卵巢储备、卵巢反应、卵子数目、质量方面比正常女性低；卵巢低反应患者卵泡液代谢物与正常女性比较，差异有统计学意义（P?<0.05）。这些差异代谢物可以作为卵巢低反应的生物标志物。

摘要:目的 分析3例16p11.2微缺失综合征胎儿的临床资料，探讨其产前诊断方法及宫内表型。方法 回顾3例产前诊断为16p11.2微缺失（593?kb）胎儿的染色体核型分析、单核苷酸多态性微阵列（SNP微阵列）检测结果，分析这3例胎儿的产前超声特点。结果 病例1和病例2胎儿羊水染色体核型为46，XX，病例3胎儿羊水染色体核型为46，XY。病例1的SNP微阵列结果为arr[hg19]16p11.2（29，428，531～30，350，748）X1，即16p11.2存在922?kb的缺失。病例2的SNP微阵列结果为arr[hg19]16p11.2（29，591，326～30，176，508）X1，即16p11.2存在585?kb的缺失。病例3的SNP微阵列结果为arr[hg19]16p11.2（29，428，531～30，176，508）X1，即16p11.2存在748?kb的缺失。3例均有关键区域缺失，包含PRRT2、KCTD13、TBX6、HIRIP3、SEZ6L2等候选致病基因。病例1、2产前超声均提示胎儿半椎体畸形、脊柱侧弯，病例3产前超声提示胎儿颈部半透明膜增厚。结论 16p11.2微缺失综合征在产前可出现各个系统超声异常，但椎体畸形最为常见。中国汉族人群产前超声中如果出现胎儿半椎体畸形、脊柱侧弯，应考虑16p11.2微缺失综合征的可能。SNP微阵列分析可以有效地诊断16p11.2微缺失综合征，明确其断裂点以及所涉及的基因，有助于分析其基因型与表型的对应关系。

摘要:目的 探讨鞘氨醇激酶1（SPHK1）在乳腺癌患者骨髓中的表达及临床意义。方法 选取2016年6月—2018年6月长沙市第一医院诊治的90例乳腺癌患者、52例乳腺良性肿瘤及20例健康体检者骨髓，采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）及Western blotting检测骨髓中SPHK1的表达。结果 90例乳腺癌患者中骨髓SPHK1阳性68例（75.6%），高于良性乳腺肿瘤组（13.5%）及健康对照组（5.0%）（P?<0.05）；乳腺癌患者SPHK1 mRNA表达水平高于良性乳腺肿瘤患者和健康对照组（P?<0.05）；乳腺癌患者SPHK1蛋白含量为（1.657±0.198），高于良性乳腺肿瘤组患者（0.963±0.132）和健康对照组（0.749±0.128）（P?<0.05）；以病理活检为金标准，骨髓SPHK1诊断敏感性为75.6%，特异性为86.5%。经Kappa检验κ值为0.59，具有较好的一致性。结论 乳腺癌患者骨髓中SPHK1表达升高，SPHK1的检测有助于早期检测乳腺癌患者的骨髓转移。

摘要:目的 分析乙型肝炎病毒（HBV）感染后相关肝病患者外周血单个核细胞（PBMCs）表面T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3（Tim-3）、程序性死亡受体-1（PD-1）表达水平变化及意义。方法 选取2017年 1～12月川北医学院附属医院HBV携带者20例，慢性乙型肝炎（CHB）患者30例，重型乙型肝炎患者20例，乙肝肝硬化患者30例，肝细胞癌患者20例，以同期20例健康体检者作为健康对照组。检测各研究对象外周血PBMCs表面Tim-3、PD-1表达水平。结果 PBMCs表面Tim-3、PD-1表达水平在健康对照组最低，与HBV携带组比较差异无统计学意义（P?>0.05），随着病情加重，PBMCs表面Tim-3、PD-1表达水平逐渐升高，在重型乙型肝炎组、肝细胞癌组最高，各组患者PBMCs表面Tim-3、PD-1表达水平与健康对照组、HBV携带者组比较，差异有统计学意义（P?<0.05）；HBV感染患者PBMCs表面Tim-3、PD-1表达水平与HBV DNA载量呈负相关（r?=-0.431和-0.422，均P?<0.05），与ALT、AST水平呈正相关（r?=0.214、0.325、0.234和0.354，均P?<0.05）；HBV感染患者总体PBMCs表面Tim-3的表达水平与PD-1表达量呈正相关（r?=0.967，P?<0.05）。结论 免疫负性调节因子Tim-3、PD-1与HBV相关性肝病患者肝组织炎症及纤维化发生相关，对Tim-3、PD-1水平调节可能为其临床免疫治疗提供新思路。

摘要:目的 探讨microRNA-802（miR-802）和RAB23在前列腺癌中的表达水平及临床意义。方法 选取 在海南省第三人民医院泌尿外科手术切除的前列腺癌标本60例，并选取其相对应癌旁组织作为对照，用免疫组织化学检测miR-802和RAB23的表达水平，分析miR-802和RAB23表达水平与前列腺癌患者临床病理参数间的关系及与前列腺癌患者预后。结果 miR-802和RAB23在前列腺癌组织中的阳性率分别为73.33%和70.00%，高于癌旁组织中的33.33%和28.33%（P?<0.05）。miR-802和RAB23表达水平与年龄和术前PSA无关（P?>0.05）；与Gleason评分相关，评分越高，表达率越低（P?<0.05）；与病理分期相关，表达高则病理分期早（P?<0.05）。miR-802和RAB23表达水平阴性组3年生存率及生存期均高于miR-802和RAB23表达水平阳性组（P?<0.05）。结论 miR-802和RAB23 mRNA在前列腺癌组织中的表达阳性率高于癌旁组织，阴性表达能获得较好的预后。

摘要:目的 研究培美曲塞联合奥沙利铂调控NOD1/NF-κB/R1P2信号治疗肺癌的机制。方法 选取2014年1月—2017年1月天津市第五中心医院收治的晚期肺腺癌患者80例。随机分为两组：观察组接受培美曲塞联合奥沙利铂化疗；对照组接受培美曲塞联合顺铂化疗。化疗2个疗程后评价疗效和不良反应，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者血清NOD1、NF-κB、R1P2及Caspase-3蛋白含量；采用实时聚合酶链反应（real-time PCR）检测肺腺癌组织NOD1、NF-κB、R1P2及Caspase-3 mRNA表达。结果 观察组培美曲塞联合奥沙利铂化疗的效果优于对照组（P?<0.05）；观察组培美曲塞联合奥沙利铂化疗的不良反应与对照组比较，差异有统计学意义（P?<0.05），观察组低于对照组；与化疗前比较，化疗后观察组和对照组患者血清NOD1、NF-κB、R1P2和Caspase-3蛋白含量升高，癌组织NOD1、NF-κB、R1P2及Caspase-3 mRNA表达升高（P?<0.05）；与对照组比较，观察组患者血清NOD1、NF-κB、R1P2及Caspase-3蛋白含量升高，癌组织NOD1、NF-κB、R1P2及Caspase-3 mRNA表达升高（P?<0.05）。结论 培美曲塞联合奥沙利铂治疗肺腺癌与联合顺铂比较，其疗效更高、不良反应更小，其机制可能与调控NOD1/NF-κB/R1P2信号有关。

摘要:Bcl-2相关死亡启动子同源基因编码蛋白Bad是线粒体凋亡通路的开关蛋白。药物处理和各种内源性信号通过改变其特殊位点的磷酸化状态和对其生化构型进行剪切修饰，实现对神经胶质瘤细胞内促凋亡或促生存信号通路的下游调控。Bad还可介导细胞周期蛋白的促凋亡作用，使之与细胞周期阻滞保持一致。Bad不仅是抗胶质瘤药物的作用焦点，也是其基因治疗的理想候选物。

摘要:目的 观察以瑞芬太尼镇痛为基础的浅镇静方案对脓毒症心肌病患者的疗效。方法 选取2017年6月1日—2017年12月31日南华大学附属第一医院中心ICU收治的脓毒症心肌病患者44例作为研究对象。按照不同的镇痛方案分成芬太尼组和瑞芬太尼组，且两组患者均采用以右美托咪定为基础的浅镇静。比较两组患者第1和3天血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、N末端脑钠肽（NT-proBNP）、急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）、脓毒症相关性器官功能衰竭评价（SOFA）和ICU停留时间。结果 入ICU第1天患者血清CRP、IL-6与cTnT呈正相关（r?=0.682和0.613，P?= 0.001和0.000）。瑞芬太尼组患者血清CRP、IL-6、cTnT和NT-proBNP低于芬太尼组患者，且下降幅度更大（P?<0.05）。在入ICU第3天，瑞芬太尼组患者APACHE Ⅱ评分和SOFA评分低于芬太尼组（P?<0.05）；瑞芬太尼组患者和芬太尼组患者ICU停留时间分别为（5.5±2.3）和（8.3±4.6）d，两组比较，差异有统计学意义（P?<0.05）。结论 以瑞芬太尼镇痛为基础的浅镇静可减轻脓毒症心肌病患者炎症反应，减轻心肌损伤，改善病情及缩短ICU停留时间。

摘要:目的 了解精神分裂症青少年患者与其家属及正常家庭青少年家庭功能差异，探索精神分裂症青少年患者家庭康复方法。方法 随机抽取新乡市与父母一同居住的精神分裂症青少年患者及家属为病例组（96例），对照组（92例）来源于患者本村/社区，利用家庭功能评定量表（FAD）和家庭亲密度及适应性评定量表（FACES）对各研究对象进行问卷调查。结果 病例组和对照组青少年FAD 7个维度（角色扮演、问题解决、家庭沟通、情感介入、情感反应、行为控制和总功能）得分比较差异有统计学意义（P?<0.05），病例组得分高于对照组。两组研究对象FACES的适用性和亲密度2个维度得分差异有统计学意义（P?< 0.05），病例组得分低于对照组。母亲与患者之间的家庭功能状况一致性较好（P?>0.05），父亲与患者和母亲的家庭功能差异有统计学意义（P?<0.05）。结论 青少年精神分裂症患者家庭功能较差，患者家庭成员间家庭功能有较大差异。

摘要:目的 了解维持性血液透析患者骨硬化蛋白水平与动脉硬化间的关系。方法 收集75例维持性血液透析患者每周第1次血液透析前的血液标本，检测血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、骨硬化蛋白水平，同时B超测定颈动脉内膜中层厚度（IMT），所有患者以血清骨硬化蛋白平均值152.34?pmol/L为界，分为低骨硬化蛋白组及高骨硬化蛋白组，比较两组患者颈动脉IMT及相关指标，对颈动脉IMT与骨硬化蛋白水平及相关因素间进行相关性分析、回归分析。结果 与高骨硬化蛋白组比较，低骨硬化蛋白组患者颈动脉IMT、血清iPTH及碱性磷酸酶（ALP）水平均升高（P?<0.05），颈动脉IMT与骨硬化蛋白呈负相关（r?=-0.738，P?=0.000），与iPTH呈正相关（r?=0.382，P?=0.001）。骨硬化蛋白与iPTH及ALP水平呈负相关（r?=-0.420和-0.285，P?= 0.000和0.013）。Logistic回归分析显示，血清骨硬化蛋白水平是颈动脉IMT的影响因素[OlR=0.92，（95% CI： 0.88，0.97）]。结论 在维持性血液透析患者中，颈动脉IMT与血清骨硬化蛋白水平呈负相关，较低的骨硬化蛋白水平提示患者动脉硬化较重。

摘要:目的 探讨阿托伐他汀联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）的疗效，以及对血清核转录因子κB（NF-κB）和转化生长因子-β（TGF-β）水平的影响。方法 选取2013年1月—2017年10月佛山市第一人民医院收治的NAFLD患者112例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组56例。观察组给予阿托伐他汀联合熊去氧胆酸治疗，对照组给予阿托伐他汀片治疗，两组患者共治疗6个月。比较两组体重指数（BMI）、腰臀比（W/H）、肝功能、血脂、B超积分、血清NF-κB和TGF-β的水平。结果 治疗后两组BMI和W/H比较差异无统计学意义（P?>0.05）。两组ALT、AST和ALP均下降，且观察组ALT和AST低于对照组（P?<0.05）；两组TC和TG均下降，且观察组低于对照组（P?<0.05）。两组B超积分均下降，且观察组低于对照组（P?<0.05）。观察组血清NF-κB水平下降，且低于对照组（P?<0.05）。两组血清TGF-β水平均下降，且观察组低于对照组（P?<0.05）。结论 阿托伐他汀联合熊去氧胆酸治疗NAFLD的疗效较好，并且可以降低血清NF-κB和TGF-β的水平。

摘要:目的 探讨MRI弥散加权成像（DWI）的表观扩散系数（ADC）、ADC比值（rADC）及ADC值的离散系数（CV）在Ia期子宫内膜癌与子宫黏膜下肌瘤鉴别诊断中的应用价值。方法 选取西南医科大学附属医院68例行MRI平扫、动态增强扫描及DWI成像的Ia期子宫内膜癌与子宫黏膜下肌瘤患者，分别对病灶及正常子宫肌层、臀大肌、闭孔内肌进行ADC值的测定（b=800?s/mm2），并计算相应的rADC值。再计算CVADC值。比较Ia期子宫内膜癌与子宫黏膜下肌瘤的ADC值、rADC值及CVADC值，采用独立样本t检验和受试者操作特征（ROC）曲线评估其诊断效能。结果 Ia期子宫内膜癌组ADC值、rADC值低于子宫黏膜下肌瘤组（P?<0.05），而CVADC值高于子宫黏膜下肌瘤组（P?<0.05）。单项指标ROC曲线分析结果显示，ADC值曲线下面积为0.933，rADC值曲线下面积为0.878、0.882和0.913，均大于CV值曲线下面积0.665，联合指标ROC曲线分析结果显示，各联合指标曲线下面积均大于各单项指标。结论 ADC值和rADC值在鉴别Ia期子宫内膜癌与子宫黏膜下肌瘤中具有较高的诊断价值，但rADC值的诊断效能并未优于ADC值，CVADC值在鉴别Ia期子宫内膜癌与子宫黏膜下肌瘤中诊断效能较低，ADC值联合rADC臀大肌值对鉴别这2种疾病具有更高的价值。

摘要:目的 探讨榄香烯口服乳联合多西他赛和奥沙利铂治疗晚期食管鳞癌的临床疗效。方法 选取天津医科大学总医院晚期食管鳞癌患者44例作为研究对象。随机分为观察组（21例，榄香烯口服乳联合多西他赛和奥沙利铂方案）和对照组（23例，多西他赛联合奥沙利铂方案），21?d为1个化疗周期。2个周期后行疗效、生活质量、体重、毒副作用和免疫功能的评价。结果 观察组和对照组总有效率、疾病控制率比较，差异无统计学意义（P?>0.05）；观察组化疗前后Karnofsky评分比较差异有统计学意义（P?<0.05）；对照组化疗前后的Karnofsky评分比较差异无统计学意义（P?>0.05）；观察组生活质量提高的人数高于对照组（P?<0.05）；观察组和对照组化疗前后的体重比较差异无统计学意义（P?>0.05）；观察组体重增加的人数高于对照组（P?<0.05）；化疗后观察组WBC减少、PLT减少、ALT升高、胃肠道反应等优于对照组（P?<0.05）；化疗后观察组和对照组NK细胞活性变化比较差异有统计学意义（P?<0.05）；CD4+/CD8+比值变化比较差异有统计学意义（P?<0.05）。结论 榄香烯口服乳联合多西他赛和奥沙利铂治疗晚期食管鳞癌患者，可改善其生活质量，增加体重，且安全性好，无严重不良反应。

摘要:目的 观察右美托咪定-罗哌卡因混合液选择性颈神经根阻滞对肩关节镜手术术后镇痛效果的影响及安全性分析。方法 选取厦门大学附属中山医院择期行肩关节镜手术患者60例，ASA Ⅰ或Ⅱ级，随机分为右美托咪定-罗哌卡因混合液组（DR组）和罗哌卡因组（R组），每组30例。两组均于术前30?min行C5、C6神经根阻滞，DR组每个神经根分别予以右美托咪定0.5?μg/kg复合0.5%罗哌卡因混合液共4?ml，R组每个神经根分别予以0.5%罗哌卡因4?ml。所有患者均复合喉罩全身麻醉。记录感觉、运动阻滞起效时间及感觉、运动阻滞持续时间；记录术后不同时间点的视觉模拟评分（VAS评分）；记录术后48?h纳布啡补救镇痛的用量；记录患者满意度和不良反应情况。结果 DR组感觉、运动阻滞起效时间短于R组（P?<0.05）；DR组感觉、运动阻滞持续时间较R组长（P?<0.05）；DR组术后12、18、24和36?h的VAS评分及术后48?h纳布啡用量较R组低（P?<0.05）；与R组比较，DR组术后满意度较高（P?<0.05）；DR组有2例发生心动过缓，两组呼吸困难、声音嘶哑等不良反应差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 右美托咪定-罗哌卡因混合液颈神经根阻滞能明显缩短神经阻滞起效时间，延长肩关节镜手术术后镇痛时间，减少术后镇痛药物的用量，可在肩关节镜手术镇痛中安全运用。

摘要:目的 采用系统评价和Meta分析方法比较乳腺手术患者行胸椎旁神经阻滞（TPVB）和胸神经阻滞（Pecs阻滞）的镇痛效果。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、Ovid、Cochrane图书馆、CNKI、维普数据库、万方数据库和中国生物医学全文数据库，收集比较TPVB和PECS阻滞在乳腺手术麻醉镇痛效果的随机对照试验（RCT）。应用RevMan 5.2软件进行统计学分析。结果 获得符合标准的6个RCT研究，共计323例，其中PECS阻滞组161例，TPVB组162例。Meta分析结果显示：PECS阻滞组术后镇痛药物使用量少于TPVB组[MD=1.350，95% CI（-2.240，-0.460）]，TPVB组术后疼痛评分高于PECS阻滞组[MD=1.350，95% CI（-2.110，-0.590）]，两组术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义[RlR=0.930，95% CI（0.560，1.320）]。结论 现有证据表明对于乳腺手术患者，PECS阻滞镇痛效果优于TPVB镇痛。

摘要:目的 探讨新疆哈萨克族食管癌骨转移瘤患者核素骨显像的特征及临床价值。方法 选取2013年1月— 2017年12月在新疆维吾尔自治区人民医院行核素全身骨扫描的哈萨克族食管癌患者73例，归纳哈萨克族食管癌患者骨转移显像特点，另选取115例行核素骨显像的汉族食管癌患者进行对照，对比两组患者间的骨转移瘤特征及病理类型与骨转移关系的相关数据。结果 24例哈萨克族骨转移瘤患者中肋骨、脊柱骨、骨盆骨、四肢骨及胸锁骨的转移率分别为87.50%（21/24）、29.17%（7/24）、16.67%（4/24）、29.17%（7/24）和8.33%（2/24），无一例颅骨转移。48例汉族食管癌骨转移瘤患者中，肋骨、脊柱骨、骨盆骨、四肢骨、胸锁骨及颅骨的转移率分别为39.58%（19/48）、56.25%（27/48）、25.00%（12/48）、33.33%（16/48）、16.67%（8/48）和4.17%（2/48）。在肋骨及脊柱骨的转移发生率中，两组数据差异有统计学意义（P?<0.05），哈萨克族食管癌患者的肋骨转移率要高于汉族食管癌患者，汉族食管癌患者的脊柱骨转移率要高于哈萨克族食管癌患者。两组骨痛情况比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。两组食管癌患者鳞状细胞癌、腺癌及未分化癌的骨转移发生率比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 核素骨显像对哈萨克族食管癌患者具有临床意义，可在临床工作中广泛应用。

摘要:目的 比较单独CT、CT联合超声内镜（EUS）在食管癌术前T、N分期的准确性，并评估EUS对治疗方案的影响。方法 选取2015年1月—2018年5月安阳肿瘤医院收治的食管癌患者750例，随机抽签分为单独CT组388例和CT联合EUS（CT-EUS）组362例。参照AJCC第8版TNM分期标准进行分期，并将单独CT组、CT-EUS组的临床分期结果与术后病理分期结果进行对比分析，比较两组患者内镜下黏膜切除术（EMR）、新辅助治疗、镜下完全切除（R0）率、中转开胸率及术中并发症情况。结果 单独CT组、CT-EUS组对T期的诊断准确率分别为67.0%和83.5%，对N分期的诊断准确率分别为75.1%和85.6%，差异有统计学意义（P?<0.05）。Kappa一致性检验分析提示CT-EUS组T、N分期一致性优于单独CT组。CT-EUS组与单独CT组比较，中转开胸率、术中出血及气管损伤率低（P?<0.05），R0切除率高（P?<0.05）；CT-EUS组较单独CT组EMR使用率低，新辅助治疗率高，但差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 CT-EUS较单独CT可提高食管癌术前T、N分期准确性，但对食管癌综合治疗方案影响有限。

摘要:目的 比较全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）、心脏评分法（HEART）及心肌梗死溶栓疗法（TIMI）评分对急性胸痛患者发生主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法 选取湖北省十堰市国药东风总医院收治的378例急性胸痛患者作为研究对象，按照6周内是否发生MACE分为MACE组33例和非MACE组345例，比较两组患者临床资料的差异，Logistic回归分析影响MACE发生的危险因素；ROC曲线观察3种评分方法对MACE的预测效能，Kaplan-Meier法计算发生MACE的累积风险函数。结果 MACE组年龄、高血压病史、GRACE评分、HEART评分、TIMI评分、空腹血糖、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、C-反应蛋白（CRP）高于非MACE组，血氧饱和度、收缩压、舒张压低于非MACE组（P?<0.05）。Logistic回归显示年龄、GRACE评分、HEART评分、TIMI评分是急性胸痛患者发生MACE的危险因素（均P?<0.05）。 HEART评分预测MACE的AUC为0.915（95% CI：0.882，0.941），高于GRACE评分的AUC [0.709（95% CI：0.660，0.754]和TIMI评分的AUC [0.778（95% CI：0.733，0.819）]，其特异性94.8%，敏感性75.8%。生存分析显示，HEART高分组MACE发生风险高于中分组和低分组（P?<0.05）。结论 HEART评分是急性胸痛患者危险分层和预测MACE发生的较好指标。

摘要:目的 探讨硬纤维瘤（DT）的计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）影像学表现，分析DT的影像学特点及诊断意义。方法 选取北京朝阳中西医结合急诊抢救中心经手术病理证实的14例DT患者的临床资料及CT和MRI的影像资料，选取同期健康体检者14例作为对照。结果 14例DT患者：发病部位2例上肢，7例下肢，1例腹部，2例颈肩部，2例骨盆；13例位于深部软组织，1例位于骨内；2例多发，4例术后复发，2例伴发其他肿瘤。CT扫描中11例密度低于肌肉，3例密度与肌肉相仿，11例病灶内可见星芒状或条索状低密度影，增强扫描1例未见强化，11例病灶轻度强化，2例病灶明显强化，10例边界较清晰，4例边界不清晰，周围肌肉及肌肉间隙受压移位。MRI扫描中，11例梭形肿块，2例类圆形肿块，1例不规则形肿块，T1WI序列中5例低信号，9例等信号，0例高信号；T2WI序列中1例低信号，1例等信号，12例高信号；SPIR序列中13例高信号，1例低信号；增强扫描中，1例未见强化，11例轻中度强化，2例呈明显强化。CT与MRI强化基本一致。1例伴发神经性多发纤维瘤，1例伴发神经鞘瘤，14例病中均未见液化坏死区及钙化。结论 DT在CT及MRI有一定的特征性，但缺乏特异性，较单独CT检查与单独超声，CT联合MRI诊断具有一定优势。

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