摘要:目的 观察氧化苦参碱对病毒性心肌炎所致心力衰竭小鼠心室重构、心肌能量代谢的影响。 方法 将50 只雄性BALB/c 小鼠随机分为对照组、模型组（腹腔无菌注射0.1 ml 1×10-9 TCID50 柯萨奇B3 病毒），以及低、中、高剂量组（在模型组基础上分别皮下注射氧化苦参碱13、26 和52 mg/kg）。连续给药 14 d 后，采用高频超声心动图检测各组小鼠心功能；HE 染色、透射电镜观察左心室肌超微结构；TUNEL 法 检测各组小鼠左心室心肌细胞凋亡情况；ELISA 法检测左室心肌细胞游离脂肪酸（FFA）、三磷酸腺苷（ATP）、 腺苷酸（AMP）、乳酸（LAC）、Ⅰ型胶原蛋白（Col Ⅰ）、Ⅲ型胶原蛋白（Col Ⅲ）含量，Wsetern blotting 检 测各组小鼠左室心肌细胞葡萄糖调节蛋白78（GRP78）、C/EBP 环磷酸腺苷反应元件结合转录因子同源蛋白 （CHOP）、骨膜蛋白、钙联蛋白的表达。结果 模型组较对照组左室舒张末期内径扩大，左室射血分数和左 室短轴缩短率减小（P <0.05）；左室心肌细胞核排列紊乱、线粒体空泡化、肌丝断裂，出现大量病毒，心肌细 胞凋亡数量增多（P <0.05）；FFA、LAC、Col Ⅰ、Col Ⅲ、GRP78、CHOP、骨膜蛋白表达升高（P <0.05）； ATP/AMP 比值及钙联蛋白表达降低（P <0.05）。低、中、高剂量组较模型组左心室心肌细胞病理变化及左 室重构指标改善（P <0.05）；FFA、LAC、Col Ⅰ、Col Ⅲ、GRP78、CHOP、骨膜蛋白表达降低（P <0.05）； ATP/AMP 比值及钙联蛋白表达升高（P <0.05）。结论 氧化苦参碱可通过保护线粒体，改善心肌能量代谢， 减少心肌细胞凋亡，逆转心室重构，起到改善病毒性心肌炎小鼠心力衰竭的作用。

摘要:目的 研究胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）对1- 甲基-4- 苯基-1，2，3，6- 四氢吡 啶（MPTP）诱导帕金森模型小鼠黑质酪氨酸羟化酶（TH）、Ephrin B2、磷酸化c-Jun（p-c-Jun）表达的影 响，探索GDNF 治疗帕金森病的价值。方法 选取84 只小鼠并采用MPTP 复制帕金森病模型，选取72 只 模型复制成功的小鼠随机分为实验组和模型组，每组36 只；另随机选取36 只健康小鼠作为对照组。对实验 组小鼠右侧侧脑室注射GDNF，模型组和对照组小鼠注射等量生理盐水。10 d 后比较3 组小鼠TH 神经元变 化、检测TH mRNA、Ephrin B2 和p-c-Jun 蛋白的表达。结果 模型组和实验组毁损侧神经元数、神经纤 维密度少于对照组（P <0.05），实验组神经元数高于模型组（P <0.05）；模型组TH mRNA 表达水平低于对 照组和实验组（P <0.05）。模型组小鼠Ephrin B2、p-c-Jun 蛋白表达水平高于对照组和实验组（P <0.05）。 结论 GDNF 能够提高MPTP 诱导帕金森病模型小鼠黑质TH 表达，降低Ephrin B2 和p-c-Jun 蛋白表达， 进而对小鼠多巴胺能神经元产生保护作用，提示GNDF 可能在治疗人帕金森病上具有一定价值。

摘要:目的 研究白芨多糖载纳米粒对肝癌小鼠的抗肿瘤活性。方法 选择60 只健康雌性ICR 小鼠， 复制小鼠肝癌的实体瘤模型，随机分成A、B、C 3 组，每组20 只。其中，A 组注射生理盐水，B 组注射紫杉 醇溶液，C 组注射白芨多糖为载体的紫杉醇纳米粒。连续给药2 周后处死各组小鼠，解剖得到肝癌肿瘤，比较 各组小鼠的瘤重、瘤体积、抑瘤率、肝脏指数、脾脏指数、胸腺指数等抗肿瘤活性指标。结果 ①与A 组相比， B、C 组小鼠的瘤重、瘤体积变小，且C 组变小幅度大于B 组（P <0.05）。以A 组为参照，B 组小鼠抑瘤率为 16.86%、C 组抑瘤率为45.84%，差异有统计学意义（P <0.05），表明白芨多糖载体的紫杉醇纳米粒有较高的抗 肿瘤活性。②与A 组相比，B、C 组小鼠肝脏指数降低，且C 组降低幅度更大（P <0.05）；脾脏指数、胸腺指 数升高，且C 组升高幅度大于B 组（P <0.05）。结论 以白芨多糖为载体制备的紫杉醇纳米粒对肝癌有较强 的抗肿瘤活性，可减小肝癌小鼠的瘤重、瘤体积，提高抑瘤率，改善携瘤小鼠的肝脏指数、脾脏指数、胸腺指 数。白芨多糖可作为难溶性药物载体，有较高的临床应用价值。

摘要:目的 研究骨桥蛋白（OPN ）基因敲除对小鼠胆囊结石形成的影响及其作用机制。方法 选取 7 只OPN 基因敲除小鼠和7 只C57BL/6J 普通小鼠致石饮食喂养8 周，分别作为敲除组和对照组。观察两组 小鼠胆结石形成率，检测胆汁胆固醇含量、ATP 结合盒转运子G 亚家族成员5（ABCG5）、ABCG8 mRNA 和蛋白在胆囊组织中的表达。结果 敲除组小鼠结石形成率（14.29%）低于对照组（85.71%）（P <0.05）。敲 除组小鼠胆汁胆固醇含量（5.35±1.08）低于对照组（9.34+0.85）（P <0.05）。敲除组小鼠ABCG5、ABCG8 mRNA 和蛋白表达水平低于对照组（P <0.05）。结论 OPN 基因敲除小鼠胆结石形成率较普通小鼠低，可能 与OPN 敲除后胆囊胆固醇转运蛋白ABCG5、ABCG8 表达受抑制，导致胆囊胆汁中胆固醇含量降低有关。

摘要:目的 检测被转化因子激活的长链非编码RNA（LncRNA-ATB）在非小细胞肺癌（NSCLC） 细胞中的表达，及沉默LncRNA-ATB 对NSCLC 细胞侵袭和转移能力的影响。方法 采用实时荧光定量 聚合酶链反应（qRT-PCR）检测NSCLC 细胞和正常支气管上皮细胞（HBEC）中LncRNA-ATB 的表达 水平；采用细胞划痕实验和Transwell 实验检测沉默LncRNA-ATB 对NSCLC 细胞侵袭和转移的影响；采 用荧光素酶报告基因实验和qRT-PCR 检测LncRNA-ATB 与microRNA-141（miR-141）的调控关系。 结果 LncRNA-ATB 在NSCLC 细胞中的表达高于HBEC 细胞（P <0.05）。沉默NSCLC 中LncRNAATB 表达后，细胞侵袭和转移能力降低。LncRNA-ATB 可竞争性结合miR-141，并下调其表达。结论 LncRNA-ATB 在NSCLC 中表达上调，并可通过竞争性结合miR-141，促进NSCLC 的侵袭和转移。

摘要:目的 探讨线粒体外膜转移酶40（TOMM40 ）基因rs2075650 位点多态性的分布及其与武汉地 区中老年人脑梗死发生的关系。方法 运用高分辨率熔解曲线技术对507 例脑梗死患者和510 例体检健康者 的TOMM40 基因rs2075650 位点进行基因型检测。选取80 例患者和80 例体检健康者，运用实时荧光定量聚 合酶链反应检测TOMM40 mRNA 的表达水平。用哈迪- 温伯格技术检测对照组的群体代表性。结果 两组 患者TOMM40 基因rs2075650 位点AA、AG 及GG 基因型频率比较，差异有统计学意义（P <0.05），两组的A、 G 等位基因频率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者显性模型比较，差异有统计学意义（P <0.05）， 两组患者隐性模型比较，差异无统计学意义（P >0.05）。脑梗死患者TOMM40 mRNA 相对表达量低于对照 组（P <0.05）。结论 武汉地区中老年人群TOMM40 rs2075650 位点的多态性可能与脑梗死的发病相关。

摘要:目的 探究凋亡抑制蛋白Survivin 和MEF2D 在黑色素瘤中的表达及其相关性。方法 临床收 集21 例黑色素瘤组织和10 例皮内痣组织。使用免疫组织化学和Western blotting 检测不同组织中的Survivin 和MEF2D 蛋白表达水平，并探讨Survivin 和MEF2D 表达的相关性。结果 Survivin 和MEF2D 在黑色素瘤 组织中阳性表达率高于皮内痣组织（P <0.05）；Survivin、MEF2D 与病理分级有相关性（P <0.05）；Western blotting 检测发现Survivin 和MEF2D 在黑色素瘤组织中的表达高于皮内痣组织（P <0.05）；Survivin 与 MEF2D 蛋白呈正相关（P <0.05）。结论 Survivin 和MEF2D 在黑色素瘤组织中高表达，且与病理分级有相关性， MEF2D 可能通过调节Survivin 表达调控黑色素瘤凋亡，是黑色素瘤发生、发展的重要机制。

摘要:宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，严重危害女性健康，手术、放化疗等综合治疗是目前主要的治疗 手段。>30% 宫颈癌患者就诊时即为局部晚期（FIGO II B ～ IVA 期），该期患者治疗以同步放化疗为主，虽然 近期疗效较理想，但是长期随访数据显示易出现复发和转移，远期预后差。目前主要依据临床FIGO 分期对 宫颈癌患者进行治疗指导及预后判断，然而患者自身状况、肿瘤大小、淋巴结转移情况、病理及治疗手段等 其他因素均会影响宫颈癌患者预后。全面评估患者，筛选出可能影响患者预后的高危因素，及时调整治疗方 式并判断预后具有重要意义。本文从患者基本情况、流行病学因素、肿瘤病理因素及治疗状况等多个方面对 局部晚期宫颈癌患者预后因素的临床研究进展进行概述。

摘要:目的 探讨湖北省襄阳市南漳县新生儿神经管畸形（NTDs）高发的危险因素，为有效控制和降 低该地区新生儿NTDs 发病率提供科学的参考依据。方法 采用1 ∶ 1 配对病例对照研究方法，选取2013 年1 月1 日—2016 年12 月30 日湖北省襄阳市南漳县孕检并分娩的NTDs 463 例活产儿作为病例组，在相同 医院孕检、与畸形患儿性别相同、畸形诊断时孕周相差7 d 内的463 例健康无缺陷活产儿作为对照组。收 集孕妇孕前后临床资料，结合问卷调查进行多因素逐步Logistic 回归分析。结果 多因素分析显示，居住地 位于污染区域[Ol ^ R=9.404（95%CI ：2.732，32.363），P =0.000]、孕早期孕妇暴露于放射线环境[Ol ^ R=3.179 （95%CI ：1.568，6.447），P =0.001]、孕早期孕妇暴露于重金属环境[Ol ^ R=19.098（95%CI ：6.087，59.923）， P =0.000]、孕前父亲暴露于放射线环境[Ol ^ R=1.198（95%CI ：1.198，4.681），P =0.013] 是本地区NTDs 发生 的危险因素，而孕早期孕妇补充叶酸和维生素B12 为保护因素[Ol ^ R=0.018（95%CI ：0.003，0.122），P =0.000]。 结论 环境污染、暴露于重金属及放射线环境可能是该地区NTDs 患儿多发的危险因素，对该地区新生儿出 生缺陷可能造成一定的影响，控制与消除该地区的环境污染对有效控制与降低NTDs 患儿的发生具有重大的 公共卫生学意义。

摘要:目的 探讨非严重性增生期糖尿病视网膜病变（N-SPDR）玻璃体出血患者给予玻璃体内注射 雷珠单抗的疗效分析。方法 选取2014 年2 月—2015 年10 月于佳木斯大学附属第一医院诊治N-SPDR 玻 璃体出血患者41 例（47 眼）作为研究对象。根据患者是否接受玻璃体内注射雷珠单抗治疗分为观察组22 例（25 眼）和对照组19 例（22 眼）。对患者行常规治疗并随访2 年，比较两组最佳矫正视力、接受玻璃体切除术治 疗例数及行玻璃体切除术患者硅油填充和并发症发生情况。结果 观察组视力改善程度高于对照组（P <0.05）； 观察组患者玻璃体切除率低于对照组（P <0.05）；观察组行玻璃体切除术患者硅油填充、剥脱粘连、术中出 血及视网膜裂孔发生率低于对照组（P <0.05）。结论 N-SPDR 玻璃体出血患者注射雷珠单抗疗效较好，可 提高患者视力，降低手术治疗率，并可协助降低玻璃体切除术并发症发生率。

摘要:目的 探讨一次性根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法 选取2017 年1 月— 2017 年12 月浙江省绍兴第二医院肛肠外科收治的116 例肛周脓肿患者作为研究对象。根据随机数字表法分 为研究组和对照组，每组58 例。研究组采用一次性根治术治疗，对照组采用单纯切开引流术治疗，比较两组 临床疗效、住院时间、术后复发率、术后并发症、IL-1α、IL-6、TNF-α、IL-4、IL-10 蛋白和mRNA 表 达水平。结果 与对照组比较，研究组有效率和显效率高，住院时间短，复发率和并发症发生率低（P <0.05）； 术后第1 和7 天，研究组IL-1α、IL-6 及TNF-α 蛋白水平低于对照组（P <0.05）；术后第7 天研究组IL- 1α、IL-6 及TNF-α mRNA 水平低于对照组（P <0.05），而IL-4 和IL-10 mRNA 水平高于对照组（P <0.05）。 结论 一次性肛周脓肿根治术可以减少患者的住院时间，降低术后复发率及并发症发生率，总有效率较高，值 得临床应用与推广。

摘要:目的 利用高分辨率食管测压（HRM）和24 h 食管多通道腔内阻抗pH 监测（24 h pH-MII） 探讨内镜阴性烧心患者的食管动力及反流特点。方法 选取在四川省医学科学院·四川省人民医院消化内科 门诊就诊的以反流症状为主的问卷调查量表（GerdQ）评分>8 分和胃镜阴性患者303 例，分为非糜烂性反流 病（NERD）组、高敏感性食管（HE）组及功能性烧心（FH）组。搜集指标：食管远端收缩积分（DCI）、 下食管括约肌静息压（LESP）、有效蠕动百分比及食管- 胃连接部（EGJ）分型；阻抗基线值、不同性质及 性状反流次数及近端反流次数。结果 ①食管基线阻抗值：NERD 组、HE 组低于FH 组（P <0.05）；②酸 反流：NERD 组DeMeester 评分、最长反流时间（AET）、立/ 卧位AET 高于HE 组、FH 组（P <0.05）；③ 化学及物理反流：NERD 组以酸、液体及混合反流为主，HE 组以弱酸、液体及混合反流为主，FH 组以非酸 及气体反流为主；④动力指标：NERD 组食管LESP 低于HE 组、FH 组（P <0.05），NERD 组和HE 组DCI 低于FH 组（P <0.05），FH 组有效蠕动比高于其他两组（P <0.05），NERD 组EGJ Ⅱ型比例（29%）多于HE 组（9%）、FH 组（1%）（P <0.05）。结论 ① NERD 在食管动力及反流事件方面更符合GERD 的发病机制； ② HE 患者较FH 在食道动力的减弱及反流事件中增多更明显，FH 患者在食道动力及反流方面无明显异常； ③食管HRM 联合24 h pH-MII 在诊断内镜阴性烧心上更有优势，给临床治疗提供依据和指导。

摘要:目的 对行结肠癌手术的老年患者实施腹横肌阻滞（TAP），探讨其对应激反应及术后认知功能 的影响。方法 选择拟在全身麻醉（以下简称全麻）下行结肠癌手术的老年患者50 例，随机分为腹横肌阻 滞联合全麻组和单纯全麻组。腹横肌阻滞联合全麻组于入室后10 min 常规进行双侧肋缘下TAP。测定入室 10 min、麻醉诱导后5 min、切皮5 min、切皮2 h 及手术结束即刻的血糖（GLU）、C- 反应蛋白（CRP）浓度。 测定术前1 d、入室10 min、手术结束即刻、术后1 和2 d 血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量。采 用蒙特利尔认知评定量表（MoCA）、简易精神状态量表（MMSE）进行认知评估，记录两组患者围手期发生 认知功能损伤的情况。结果 两组患者平均动脉压、心率静态视觉模拟评分、GLU、NSE、MoCA 及MMSE 评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；两 组患者术后静脉自控镇痛泵按压次数比较，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者术后1 d 术后认知功能障 碍发生率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 TAP 应用于老年结肠癌手术患者，可降低机体围手术期 不良应激反应及认知功能损伤的发生率。

摘要:目的 分析1、2 枚前哨淋巴结（SLN）阳性乳腺癌患者的临床、病理特征与非前哨淋巴结（NSLN） 转移的关系，验证纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSKCC）NSLN 转移预测模型的临床应用价值。方法 选取 2010 年4 月—2017 年10 月于吉林大学白求恩第一医院连续行前哨淋巴结活检证实的1、2 枚SLN 阳性，并 进一步行腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者294 例。对符合纳入标准的患者临床病理资料进行单因素及多因素 分析，探索其与NSLN 转移的关系。利用MSKCC 模型计算每个患者NSLN 转移的预测值，通过受试者工作 曲线及曲线下面积（AUC）评估其在患者中的应用价值。结果 294 例患者中86 例存在NSLN 转移。脉管 癌栓是否阳性、阳性SLN 数/ 总SLN 数比值比较，差异有统计学意义（P <0.05）。MSKCC 预测模型对研究 人群NSLN 转移预测的AUC 为0.643。结论 SLN 转移率高或存在脉管癌栓的1、2 枚SLN 阳性的患者容易 出现NSLN 转移，MSKCC 模型预测NSLN 转移的准确性不佳。

摘要:目的 探讨血清基质金属蛋白酶-8（MMP-8）/ 基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）与急 性冠状动脉综合征（ACS）心功能及其预后的相关性。方法 选取行冠状动脉造影检查者160 例，其中105 例确诊ACS 患者作为ACS 组，其余55 例健康者作为对照组。比较两组血清MMP-8、TIMP-1 及左室射 血分数（LVEF）。ACS 组行常规治疗，PCI 术后7 d 再次检测血清MMP-8、TIMP-1、MMP-8/TIMP-1 及 LVEF，出院后随访≥ 1 年，统计ACS 组支架血栓发生率和生存率。分析ACS 患者血清MMP-8/TIMP-1 与LVEF、支架血栓发生率及1 年生存率的关系及其预后的价值。结果 与对照组比较，ACS 组MMP-8、 TIMP-1 及MMP-8/TIMP-1 水平升高，LVEF 降低（P <0.05）。与术前比较，ACS 组术后7 d MMP-8、 TIMP-1 及MMP-8/TIMP-1 降低，LVEF 升高（P <0.05）。ACS 组随访1 年支架血栓发生率和生存率分别为 8.57% 和85.71%。与存活患者比较，ACS 组死亡患者围手术期MMP-8/TIMP-1 升高，LVEF 降低（P <0.05）。 与无支架血栓患者比较，有支架血栓患者术期血清MMP-8/TIMP-1 水平升高，LVEF 降低（P <0.05）。ACS 患者血清MMP-8/TIMP-1 水平与LVEF 和1 年生存率均呈负相关（P <0.05），与其支架血栓发生率则呈正 相关（P <0.05）。结论 血清MMP-8/TIMP-1 水平与ACS 患者LVEF、支架血栓和生存预后均密切相关， 可作为其病情和预后评估的参考指标。

摘要:目的 探究超声造影评估不同亚型功能性消化不良（FD）患者胃排空的价值。方法 选择四川 省人民医院东院收治的FD 患者188 例，分为上腹痛综合征（EPS）组和餐后不适综合征（PDS）组，同时选 择85 例健康体检者作为对照组。观察禁食、0、30、60、90 和120 min 时全胃腔容积（TGCV）、胃排空率 的变化。比较患者治疗前与治疗后120 min 的胃排空率差异。结果 两组FD 患者超声与核素扫描的120 min 平均胃排空率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。3 组不同时间点的TGCV 和胃排空率比较，差异有统计 学意义（P <0.05），3 组患者TGCV 胃排空率比较，差异有统计学意义（P <0.05），3 组患者TGCV、胃排空 率变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。EPS 组和PDS 组患者治疗前后的胃排空率比较，差异有统 计学意义（P <0.05）。结论 超声造影可以客观地评估FD 患者疗效，传统治疗方案对PDS 患者的疗效优于 EPS 患者。

摘要:目的 探讨神经系统自身免疫病患儿应用利妥昔单抗（RTX）疗效及安全性。方法 选取云南 省昆明市儿童医院收治的难治复发性神经系统自身免疫病40 例，比较RTX 治疗前后的残疾状态量表评分、 年复发率（ARR）、血常规及免疫球蛋白的差异，同时监测B 淋巴细胞亚群的变化。结果 患者RTX 治疗 前后锥体系功能、膀胱直肠功能、视觉功能及脑干功能比较，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后ARR 较 治疗前降低（P <0.05）；患者RTX 治疗前后IgG、IgM 及IgA 比较，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后 CD19+ 较治疗前降低（P <0.05），不良反应发生率为35%。结论 RTX 可改善难治复发性神经系统自身免疫 病患儿的临床症状，偶有发热、寒战等不良反应，可能是难治复发性神经系统自身免疫病的有效药物。

摘要:目的 分析武汉地区消化系统疾病患者CYP2C19 基因的多态性。方法 选取2016 年1 月— 2017 年12 月于湖北省武汉市第三医院行CYP2C19 基因多态性检测的无血缘关系汉族消化系统疾病患者314 例。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测质子泵抑制剂代谢相关酶CYP2C19 基因型，根据基因型判断代谢表 型，并分析性别、年龄及消化系统疾病临床分型与CYP2C19 基因多态性的相关性。结果 该研究共检测到8 种基因型：CYP2C19 *1*17、*1*1、*1*2、*1*3、*2*17、*3*17、*2*2 及*2*3 ；4 种代谢表型：超快代谢型 为0.96%，快代谢型型为36.94%，中间代谢型型为45.54%，慢代谢型型为16.56%。不同年龄、性别及消化系统 疾病临床分型患者CYP2C19 基因型比较，差异无统计学意义（P >0.05）；不同性别、消化系统疾病临床分型 患者代谢表型比较，差异无统计学意义（P >0.05）；不同年龄患者代谢表型比较，差异有统计学意义（P <0.05）。 结论 武汉地区消化系统疾病患者CYP2C19 基因具有多态性，其等位基因频率和代谢表型分布情况与亚洲 人群接近，与欧洲等其他国家人群存在明显差异。

摘要:目的 血清磷脂酶A2 受体（PLA2R）抗体对特发性膜性肾病（IMN）的诊断价值已经得到广泛 认同，但国外血清PLA2R 抗体对IMN 的诊断截断值不一定适合我国，因此笔者拟探讨我国血清PLA2R 抗体 诊断IMN 的最佳截断值。方法 选取2016 年1 月—2018 年1 月于江西省赣州市人民医院肾内科住院行肾穿 刺活检的患者，采用酶联免疫吸附法检测血清PLA2R 抗体，其诊断价值行ROC 曲线分析，探讨血清PLA2R 抗体诊断IMN 的敏感性和特异性，取约登指数最大时的检测值作为阳性截断值。结果 血清PLA2R 抗体诊 断IMN 的曲线下面积（AUC）为0.924（95%CI ：0.844，1.000），与机会一致性诊断AUC=0.5 比较，差异有 统计学意义（P <0.05）。当截断值取2.92 Ru/ml 时，敏感性为0.818（95%CI ：0.750，0.876），特异性为0.935 （95%CI ：0.888，0.966），阳性预测值为0.900，阴性预测值为0.879，约登指数为0.753。结论 目前被广泛采 用的血清PLA2R 抗体对诊断IMN 的临界值仍需要通过多中心大样本量的研究来进一步探讨和修正。

摘要:目的 探讨耻骨上辅助经脐双孔腹腔镜手术（SAU-LEDS）在妇科盆腔手术中的优越性。 方法 选取因盆腔疾病来广东省东莞市人民医院接受腹腔镜手术的患者113 例，分为SAU-LEDS 组和传统手 术组（三孔腹腔镜手术治疗），对两组患者的临床资料进行比较。结果 两组患者年龄、手术时间、术中出血量、 术后肛门排气时间、术后住院天数及住院费用比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者术后24 h 的疼 痛程度及其构成比比较，差异无统计学意义（P >0.05），两组患者3 个月美容评价及其构成比比较，差异有统 计学意义（P <0.05）。结论 与传统三孔腹腔镜手术相比，SAU-LEDS 在不增加患者痛苦及经济负担的基础上， 达到更好的美容效果，更适合于推荐给美容要求较高的人群。

摘要:目的 评估并分析穴位注射与鼓室注射治疗特发性耳鸣的疗效。方法 选取2017 年2 月—2018 年 1 月云南省昆明市第一人民医院耳鼻喉科收治的特发性耳鸣患者100 例，将穴位注射给药患者作为穴位注射 组，经鼓室注射给药患者作为鼓室注射组，应用耳鸣致残量表（THI）和视觉模拟量表（VAS）对患者手术前 后耳鸣情况进行评估，比较两组患者术后耳鸣缓解情况。结果 两组患者治疗后THI、VAS 评分比较，差异 有统计学意义（P <0.05），多数患者耳鸣有缓解，穴位注射组治疗有效率为82%，鼓室注射组为62%，差异有 统计学意义（P <0.05）。结论 穴位注射和鼓室注射都能有效治疗特发性耳鸣，但穴位注射给药方法有效率 更高，且能更好地缓解患者耳鸣症状，疗效更好。

摘要:目的 比较切除术与挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法 将125 例接受手术治疗 的高位复杂性肛瘘患者分为切除术组和挂线术组。观察并分析两组患者的住院时间、创面愈合时间、创面 瘢痕大小、疼痛持续时间、疼痛程度、近期与远期疗效、肛门功能、肛肠动力学、术后并发症和后遗症。 结果 挂线术组患者住院时间、创面愈合时间、疼痛持续时间和创面瘢痕面积低于切除术组（P <0.05）； 两组患者远期复发率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；切除术组患者术后疼痛VAS 评分高于挂线术组 （P <0.05）；两组患者肛门功能Wexner 评分、肛管静息压和肛管最大收缩压比较，差异无统计学意义（P >0.05）；切除术组患者中出现1 例术后并发症，两组均无后遗症出现。结论 改良的切除缝合与挂线术治疗高位复杂 性肛瘘疗效相当，并发症和后遗症少，改良切除术较挂线术能有效缩短愈合时间并减轻术后疼痛。

摘要:目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者血清甲状旁腺激素（PTH）水平与心功能及生存质 量的相关性。方法 选取2015 年9 月—2017 年9 月在海南省三亚市人民医院行MHD 治疗≥ 3 个月的109 例MHD 患者，按照PTH 水平将其分为PTH<500 pg/ml（A 组41 例）、500 ～ 800 pg/ml（B 组32 例）及> 800 pg/ml（C 组36 例）。采用彩色多普勒超声诊断仪检测患者心功能指标，肾脏病生存质量KDQOL-SFTM 量表调查患者生存质量。分析PTH 与患者心功能指标及生存质量的相关性。结果 3 组心功能指标比较，差 异有统计学意义（P <0.05）；B、C 组LVD、LVDD、LVPWT、IVST、LVM 及LVMI 高于A 组，LVEF 低于A 组，且C 组LVD、LVDD、LVPWT、IVST、LVM 及LVMI 高于B 组，LVEF 低于C 组（P <0.05）。3 组SF- 36、肾病和透析相关生存质量及总体健康评估评分，经方差分析，差异有统计学意义（P <0.05），B、C 组SF- 36、肾病和透析相关生存质量及总体健康评估评分低于A 组，且C 组低于B 组（P <0.05）。B、C 组SF-36 各维 度评分低于A 组，C 组低于B 组；B、C 组肾病和透析相关生存质量维度中的症状与不适、肾病对生活的影响、 社交质量、睡眠及患者满意度评分低于A 组，C 组症状与不适、肾病对生活的影响、社交质量、患者满意度评 分低于B 组（P <0.05）。MHD 患者血清PTH 水平与心功能指标中LVD、LVDD、LVPWT、IVST、LVM 及 LVMI 呈正相关（P <0.05），与LVEF、生存质量中SF-36、肾病和透析相关生存质量及总体健康评估呈负相关 （P <0.05），其中PTH 与躯体健康、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、精力、症状与不适、肾病对生活的影响、 社交质量、性功能、睡眠及患者满意度呈负相关（P <0.05）。结论 MHD 患者存在不同程度的PTH 水平升高， 其与患者心功能、生存质量有相关性。早期检测有助于评估患者病情，从而指导临床采取针对性干预措施。

摘要:目的 综合分析急诊与择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死（AMI）患者左室重 构及左心功能的影响。方法 检索CNKI、万方、维普、Web of Science、the Cochrane Library 及Pubmed 等数据 库，查找公开发表的关于急诊与择期PCI 对AMI 患者左室重构及左心功能影响的相关文献；提取急诊组与择期 组研究例数，以及与研究指标相关的均数及标准差等基本信息，运用Stata 12.0 软件合并分析急诊与择期PCI 对AMI 患者左室重构及左心功能的影响。结果 急诊与择期PCI 对AMI 患者左心室舒张末期内径（LVEDD） 合并标准化均数差（SMD）为-0.627（95%CI：-0.767，-0.487）（P <0.05）。不同处置方式对左室射血分数（LVEF） 的合并SMD 为0.570（95%CI ：0.414，0.726），差异有统计学意义（P <0.05）。结论 急诊较择期PCI 对AMI 患 者LVEDD、LVEF 有改善，可抑制左心室进一步扩大，有效改善左心功能及左心室收缩功能。

摘要:目的 分析软骨黏液样纤维瘤（CMF）的影像学特点，以提高该病的诊断水平。方法 回顾性 分析9 例经手术病理证实的CMF 患者的X 射线、CT 及MRI 检查结果，并用3 种检查方法对CMF 进行 综合诊断。结果 9 例患者中有6 例CMF 发生在长骨，1 例发生在髂骨，1 例发生在下颌骨，1 例发生在足 骨。病灶形状多为类圆形或花瓣状，1 个为长管状；4 个病灶内可见骨性分隔，2 个病灶内可见点片状钙化； 7 个病灶可见周边硬化；3 例邻近骨皮质变薄，3 例突破骨皮质；MRI 检查病灶在T1WI 上为低、等信号，FS T2WI 信号强度呈等、高信号。3 例增强扫描所有病灶明显强化。2 例（33%）可见骨膜反应。4 例（67%）可 见相邻的骨髓水肿。结论 CMF 的影像表现有一定特点，对于指导临床治疗有重要意义。

摘要: