摘要:目的 探讨肌醇多聚磷酸5- 磷酸酶（INPP5E）基因影响小鼠胚胎神经管闭合的分子机制。 方法 采用前期复制的神经管缺陷（NTD）小鼠模型，在体视显微镜下观察胚胎表型、苏木精- 伊红染色情况， 测量胚胎顶臀长、体重等指标；重亚硫酸盐测序法检测NTD 组及对照组胚胎发育第11.5 天小鼠胚胎神经组 织中INPP5E 基因启动子区DNA 甲基化情况；实时荧光定量聚合酶链反应和Western blotting 检测胚胎神经组 织中INPP5E 蛋白和mRNA 相对表达量；超高效液相色谱串联质谱法检测胚胎神经组织中叶酸（FA）、5- 甲 基四氢叶酸（5-MeTHF）、5- 甲酰四氢叶酸（5-FoTHF）及同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果 NTD 组小 鼠胚胎神经组织INPP5E 基因启动子区甲基化水平、INPP5E 蛋白和mRNA 相对表达量在胚胎发育第11.5 天 时较对照组低（P <0.05）。NTD 组胚胎神经组织的FA 和Hcy 水平较对照组升高（P <0.05），而5-MeTHF 和5-FoTHF 水平较对照组低（P <0.05）。结论 INPP5E 基因在调节小鼠胚胎神经管闭合中起重要作用。FA 代谢紊乱引起的INPP5E 基因启动子区甲基化水平降低，可能通过影响其表达水平参与NTD 的发生。

摘要:目的 研究低铅染毒对非酒精性脂肪性肝病大鼠同型半胱氨酸（Hcy）升高的分子机制。方法 将 40 只SD 大鼠分为普通饲料组、低铅染毒普通饲料组、高脂饲料组及低铅染毒高脂饲料组，每组10 只。喂养 8 周后处死，检测大鼠血清肝功能、肝铅、血铅、血清Hcy、血清炎症因子和肝脏MTHFR、MTR 及CBS 蛋 白和mRNA 的表达。结果 普通饲料组和低铅染毒普通饲料组肝脏切片正常，高脂饲料组和低铅染毒高脂饲 料组有明显脂肪空泡，低铅染毒普通饲料组和低铅染毒高脂饲料组血铅和肝铅含量高于普通饲料组（P <0.05）， 低铅染毒高脂饲料组血铅和肝铅含量高于低铅染毒普通饲料组和高脂饲料组（P <0.05）。低铅染毒普通饲料 组、高脂饲料组和低铅染毒高脂饲料组肝功能指标均高于普通饲料组（P <0.05），高脂饲料组和低铅染毒高 脂饲料组肝功能指标高于低铅染毒普通饲料组（P <0.05），低铅染毒高脂饲料组肝功能指标高于高脂饲料组 （P <0.05）。高脂饲料组和低铅染毒高脂饲料组Hcy 高于普通饲料组和低铅染毒普通饲料组（P <0.05），叶酸 和维生素B12 低于普通饲料组和低铅染毒普通饲料组（P <0.05）；低铅染毒高脂饲料组Hcy 高于高脂饲料组 （P <0.05），叶酸和维生素B12 低于高脂饲料组（P <0.05）。高脂饲料组和低铅染毒高脂饲料组炎症因子高于普 通饲料组和低铅染毒普通饲料组（P <0.05），低铅染毒高脂饲料组高于高脂饲料组（P <0.05）。高脂饲料组和 低铅染毒高脂饲料组MTHFR 蛋白和mRNA 相对表达量低于普通饲料组（P <0.05），低铅染毒高脂饲料组 MTHFR 蛋白和mRNA 相对表达量低于高脂饲料组（P <0.05）。结论 在高脂饲料喂养的同时给予醋酸铅慢 性染毒，可促进血清Hcy 升高，这可能与低铅染毒可进一步抑制肝脏MTHFR 表达有关。

摘要:目的 探讨慢病毒介导成纤维生长因子受体1（FGFR1）沉默对肺癌细胞增殖和凋亡的影响。 方法 构建慢病毒表达载体LV-shFGFR1，对其进行包装和病毒颗粒制备。将A549 肺癌细胞分为干扰组、 空载体组及对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应和Western blotting 检测各组细胞FGFR1 mRNA 和蛋白 相对表达量，MTT 比色法检测细胞增殖情况，流式细胞术和Hoechest 染色检测细胞凋亡情况。结果 ① 3 株 肺癌细胞中，A549 细胞的FGFR1 mRNA 相对表达量高于H3255 和A-427 细胞（P <0.05）。② 3 组A549 细 胞中FGFR1 mRNA 和蛋白的相对表达量比较，差异有统计学意义（P <0.05）；空载体组与对照组比较，差异 无统计学意义（P >0.05）；干扰组低于对照组（P <0.05）。③干扰组、空载体组、对照组0、12、24、48 和 72 h 的A549 细胞增殖情况比较，不同时间点、各组间、随时间变化趋势均有差异（P <0.05）。④ 3 组A549 细胞凋亡率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；空载体组与对照组比较，差异无统计学意义（P >0.05）；干 扰组高于对照组（P <0.05）。结论 慢病毒介导FGFR1 沉默抑制A549 肺癌细胞增殖，同时促进肺癌细胞凋亡， 提示FGFR1 可能参与肺癌细胞的发生、发展过程。

摘要:目的 探讨淋巴细胞/ 单核细胞比值（LMR）与宫颈癌患者预后的关系。方法 选取2005 年 1 月—2009 年12 月成都市第五人民医院收治254 例初诊宫颈癌患者的临床资料。根据最佳临界值将患者分 为高LMR 组（LMR>2.01）和低LMR 组（LMR ≤ 2.01），Kaplan-Meier 生存曲线和Cox 风险模型分析确定 影响宫颈癌患者预后的独立危险因素。结果 LMR 水平升高与淋巴细胞数量增加，以及单核细胞数量减少 有相关性（P <0.05），而与肿瘤分期晚、细胞分化低、病理类型差、淋巴脉管浸润、淋巴结转移及间质浸润 深度无关（P <0.05）。低LMR 组中位无病生存时间（PFS）和总生存时间（OS）低于高LMR 组（P <0.05）。 单因素Cox 分析显示，肿瘤分期晚、单核细胞增加和LMR 降低是影响宫颈癌患者预后的危险因素（P <0.05）。 多因素Cox 分析显示，除肿瘤分期晚以外，LMR 降低也是影响宫颈癌患者PFS[Hl ^ R=4.397（95% CI ：2.306， 8.383），P =0.000] 和OS[Hl ^ R=5.773（95% CI ：3.032，10.993），P =0.000] 的独立危险因素。结论 LMR 可作 为宫颈癌患者的独立预后因素。

摘要:目的 探讨miR-127-3p 在食管鳞状细胞癌（ESCC）中的表达及其临床意义。方法 选取 2013 年2 月—2015 年2 月于湖南省人民医院和长沙市中心医院行外科手术的80 例ESCC 患者癌组织及癌 旁组织标本，采用实时荧光定量聚合酶链反应检测miR-127-3p mRNA 相对表达量，利用免疫组织化学法 检测SKI 蛋白在患者癌组织及癌旁组织标本中的表达，并对所有患者进行≥ 3 年的随访。同时检测ESCC 细 胞株Eca109 和Kyse150 及正常人食管上皮细胞株Het-1a 中miR-127-3p 的表达水平。结果 免疫组织化 学染色结果表明，癌组织中SKI 蛋白表达阳性率较癌旁组织升高（P <0.05）；ESCC 细胞株Eca109、Kyse150 中miR-127-3p 相对表达量低于正常人食管上皮细胞株Het-1a（P <0.05）；临床分期Ⅲ期患者miR-127- 3p 低表达率高于Ⅰ期和Ⅱ期（P <0.05），有淋巴结转移和饮酒史患者miR-127-3p 低表达率高于无淋巴 结转移和无饮酒史患者（P <0.05），miR-127-3p 低表达患者的中位无进展期较高表达患者短（P <0.05）。 结论 miR-127-3p 通过靶向调控SKI 蛋白的表达参与ESCC 的发生，其低表达可能参与ESCC 的侵袭及转 移过程，并显著影响患者的预后。

摘要:目的 探讨泛素特异性蛋白酶33（USP33）在结直肠癌组织中的表达及其与Wnt/β- 连环蛋 白（β-catenin）通路的关系。方法 选取2015 年1 月—2017 年12 月义乌市中心医院肛肠外科结直肠癌组 织标本及对应的癌旁组织标本90 例。采用免疫组织化学染色测定结直肠癌组织和癌旁组织中USP33 表达； Western blotting 测定结直肠癌组织和癌旁组织中USP33、β-catenin 及C-myc 蛋白水平。结果 结直肠癌 组织中USP33 阳性表达率低于癌旁组织（P <0.05），而β-catenin、C-myc 阳性率高于癌旁组织（P <0.05）。 Dukes 分期C、D 期，有淋巴结转移及有肝转移结直肠癌组织中USP33 阳性率低于A、B 期，无淋巴结转移 及无肝转移者（P <0.05）。不同年龄、性别、肿瘤直径、分化程度及浸润深度结直肠癌组织中USP33 阳性 率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结直肠癌组织中USP33 蛋白水平低于癌旁组织，而β-catenin、 C-myc 蛋白水平高于癌旁组织（P <0.05）。结直肠癌组织中USP33 蛋白与β-catenin、C-myc 蛋白呈负相 关（P <0.05）。结论 结直肠癌组织中USP33 低表达，USP33 可能通过Wnt/β-catenin 信号通路参与结直肠 癌的发生、发展。

摘要:肺纤维化即损伤后的肺上皮细胞为胶原和细胞外基质所取代，其过程不可逆，5 年生存率仅为 20% ～ 30%，患者最终死于肺衰竭。在不同治疗阶段，60% 肺癌患者需接受放射治疗；30% 患者发生肺损伤， 最终可能会诱导纤维化发生。目前对放疗导致的纤维化确切机制缺乏了解，该文主要对放射性肺纤维化的研 究进展，以及笔者正在从事的相关研究进行综述，以期了解发生肺纤维化的可能机制。

摘要:μ 阿片受体激动剂临床应用悠久广泛，多年来作为镇痛的主要药物，因其副作用多而影响镇痛 效果。纳布啡（Nal）是大部κ 阿片受体激动剂和小部分μ 阿片受体拮抗剂，该文探求Nal 在骨科手术麻醉 中的临床应用和研究，以及将来可能的发展方向。综述Nal 药学特性、动物实验、小儿及成人患者关于骨科 手术麻醉方面的用药情况，证实其镇痛可靠且副作用少、安全性高；预测Nal 可用于多种用药方式的镇痛。

摘要:目的 分析经鼻蝶显微手术治疗功能性垂体腺瘤（FPAs）术后复发的危险因素，并构建判断 FPAs 术后复发的风险模型。方法 回顾性分析2010 年10 月—2017 年10 月西安交通大学第一附属医院及西 安交通大学第二附属医院共112 例经鼻蝶显微手术切除FPAs 患者的临床资料，应用医院门诊病历系统联合电 话回访收集患者术后复诊情况，按患者随访结局分为复发组18 例和未复发组94 例。采用单因素分析和Cox 回归分析判定FPAs 患者术后复发的相关危险因素。结果 两组患者性别、年龄、肿瘤病理分型及是否首次 手术比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组患者术后Knosp 分级、肿瘤直径、术后肿瘤残留、Ki-67 表 达情况及辅助治疗比较，差异有统计学意义（P <0.05）。经Cox 多元回归分析发现，肿瘤直径[Rl ^ R=3.120（95% CI ：1.248，7.798），P =0.015]、术后肿瘤残余[Rl ^ R=3.246（95% CI ：1.289，8.178），P =0.012] 及Ki-67 表达 [Rl ^ R=1.151（95% CI ：0.826，4.871），P =0.034] 是影响FPAs 患者术后复发的独立危险因素。结论 肿瘤直径 较大、术后肿瘤残余及Ki-67 ≥ 3% 是FPAs 患者术后复发的高危因素。早期识别复发高风险患者，及早实施 应对措施可改善患者预后。

摘要:目的 探讨经尿道前列腺等离子电切除术联合钬激光碎石对老年前列腺增生（BPH）合并膀胱 结石患者的疗效。方法 选取2015 年1 月—2017 年12 月在浙江省医疗健康集团杭州医院采用经尿道前列腺 等离子电切术联合钬激光碎石术治疗BPH 合并膀胱结石的80 例老年患者，随机分为对照组与观察组，每组 40 例。对照组患者给予钬激光碎石术；观察组患者给予等离子电切术联合钬激光碎石术。观察两组患者住院 期间相关指标及住院前后性功能，分析两组治疗前后炎症指标和应激指标。结果 观察组术中、术后出血量， 留置导尿管时间、术后膀胱冲洗时间及住院时间优于对照组（P <0.05）。术后第3 天，观察组炎症指标和应 激指标高于对照组（P <0.05）。治疗6 个月，两组国际勃起功能指数问卷表-5、中国早泄指数评分升高，国 际前列腺症状评分下降（P <0.05）。两组治疗前后白细胞介素-2、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、内 皮素-1 及前列腺素E2 比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 经尿道前列腺等离子电切术联合钬激光 碎石术对老年BPH 并膀胱结石患者住院期间及远期相关指标改善明显，值得推广。

摘要:目的 观察钙剂联合活性维生素D 对肾脏病患者初次接受糖皮质激素（GC）治疗后骨密度的 影响。方法 将78 例接受GC 治疗的肾脏病患者按激素使用剂量分为低剂量激素组（A 组）和足量激素组 （B 组），每组根据不同的治疗方案再分为两组（A 组分为A1 组和A2 组，B 组分为B1 组和B2 组）。A1 组予 醋酸钙胶囊600 mg，A2 组与B1 组予醋酸钙胶囊600 mg 联合骨化三醇0.25μg，B2 组予醋酸钙胶囊1 200 mg 联合骨化三醇0.5μg。收集第6 和12 个月腰椎L1 ～ L4 的骨密度，以及腰背部疼痛评分并记录不良反应。 结果 A1 组患者治疗第12 个月时骨密度比第6 个月下降（P <0.05）；A2 组患者治疗第12 个月时骨密度与 第6 个月相似（P >0.05）。A2 组治疗第12 个月时骨密度高于A1 组（P <0.05）。B1 组治疗第12 个月时骨密 度较第6 个月下降（P <0.05），而B2 组治疗第12 个月时骨密度较第6 个月上升（P <0.05）。B1 与B2 组治疗 第6 个月时骨密度比较，差异无统计学意义（P >0.05），B2 组治疗第12 个月时骨密度高于B1 组（P <0.05）。 结论 对于接受中小剂量GC 治疗的肾脏病患者，每日补充活性维生素D 0.25μg 和醋酸钙胶囊600 mg，能 有效防治骨质丢失；对于使用足量激素者，每日活性维生素D 0.5μg 和醋酸钙胶囊1 200 mg 的治疗不足以防 治骨量流失。

摘要:目的 了解老年2 型糖尿病（T2DM）患者智谋现状及影响因素。方法 采用一般资料调查表、 智谋量表及糖尿病（DM）特异生存质量量表对南充市某三甲医院内分泌科门诊就诊的老年T2DM 患者进行 调查。结果 老年T2DM 患者智谋得分（79.70±23.83）分，处于中等水平；生存质量得分（52.41±12.71） 分，处于中等水平。老年T2DM 患者年龄60 ～ 69 岁组的智谋得分高于年龄≥ 70 岁组患者（P <0.05）。不同 文化水平的智谋水平比较，差异有统计学意义（P <0.05），文化程度在小学及以下的患者智谋得分较高；病程 5 ～ 10 年患者智谋水平高于病程<5 年患者（P <0.05）；是否发生并发症是影响患者智谋得分的因素（P <0.05）。 多因素分析结果显示，老年T2DM 患者生存质量、病程为智谋的预测因素（P <0.05），可以解释总变异量的 35.2%。结论 对智谋较低的患者，应采取措施提高患者对社会资源的利用度、降低医疗费用支出，以达到减 轻社会养老负担的目的。

摘要:目的 研究硫辛酸对糖尿病足Wagner 2、3 级患者氧化应激与炎症反应的影响。方法 选取2015 年 8 月—2017 年12 月郴州市第一人民医院内分泌科收治的糖尿病足Wagner 2、3 级患者100 例，将其分为对 照组和观察组，每组50 例，分别行常规治疗和硫辛酸治疗。对比两组疗效、氧化应激及炎症反应因子改善情 况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P <0.05）；观察组治疗后高级氧化蛋白产物、丙二醛低于对照 组（P <0.05），SOD 高于对照组（P <0.05）；观察组治疗后血管细胞黏附因子-1、成纤维细胞生长因子-2、 肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6 低于对照组（P <0.05）。结论 硫辛酸能促进糖尿病足Wagner 2、3 级患 者溃疡愈合，降低氧化应激与炎症反应因子水平。

摘要:目的 探讨肝硬化合并肾损害患者的临床特征，进一步分析发生肾脏损伤的危险因素。方法 选 取2016 年1 月—2018 年7 月中国医科大学附属盛京医院感染科收治的各类原因所致肝硬化患者429 例，根据 Child-Turcotte-Pugh（CTP）分级标准，将患者分为CTP A 级、CTP B 级及CTP C 级。对患者一般情况、病因、 肝功能分级、肾功能及预后等因素进行比较。结果 各组患者病因构成比比较，差异有统计学意义（P <0.05）。 CTP C 级患者血清肌酐（Scr）、胱抑素C（Cys C）高于其余两组（P <0.05），CTP A 患者估算的肾小球滤过 率（eGFR）高于其余两组（P <0.05）。各组患者合并肾损害发生率比较，差异有统计学意义（P <0.05），肾 损害发生率随CTP 分级升高有增加的趋势；多因素Logistic 回归分析结果显示，CTP 分级[Ol ^ R=2.324（95% CI ：1.495，3.614），P =0.000]、年龄[Ol ^ R=3.730（95% CI ：2.185，6.367），P =0.000] 是肾损害发生的独立影响 因素。结论 肝硬化患者的肝脏储备功能与病因、Scr、Cys C 及eGFR 密切相关；CTP 分级越高，合并肾损 害的发生率越高、损害程度越重；CTP 分级和年龄是肝硬化患者发生肾脏损伤的独立影响因素。

摘要:目的 分析甲状腺微小乳头状癌高频超声指标与颈部淋巴结转移（LNM）的相关性，进一步评 价高频超声在预测颈部LNM 中的价值。方法 回顾性分析2016 年1 月—2017 年12 月于陕西省人民医院接 受手术治疗并经术后病理证实的甲状腺微小乳头状癌患者111 例。将患者分为转移组和无转移组。将甲状腺 微小乳头状癌结节的数目、大小、边界、纵横比、内部回声、有无微钙化和结节侵及（或接触）被膜与颈部 LNM 进行单因素分析，并用ROC 曲线评价相关阳性指标。结果 两组患者结节大小、内部微钙化及结节接 触（侵及）包膜比较，差异有统计学意义（P <0.05）。ROC 曲线分析显示，当检测出甲状腺微小乳头状癌结 节≥ 5 mm、合并微钙化及接触（侵及）被膜这3 个指标中的2 项时，预测存在颈部LNM 的曲线下面积最大， 为0.706，其敏感性为71.4%（95% CI ：0.53，0.85），特异性为69.7%（95% CI ：0.58，0.79）。结论 应用甲状腺 结节超声指标进行预测时，当检测出甲状腺微小乳头状癌结节≥ 5 mm、合并微钙化及接触（侵及）被膜这3 个指标中的2 项时，即可提示临床该结节可能存在侵袭性。

摘要:目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者碎裂QRS （fQRS）与SYNTAX Ⅱ评分的相关性。方法 84 例PCI 治疗的STEMI 患者在PCI 前、后进行标准十二导 联心电图（ECG）检测。评估所有患者SYNTAX 评分和SYNTAX Ⅱ评分。所有患者行经胸超声心动图检查。 结果 20 例（23.8%）STEMI 患者ECG 检查有fQRS。SYNTAX Ⅱ评分中位数为27（22.9 ～ 33.8）。fQRS（+） 组SYNTAX Ⅱ评分高于fQRS（-）组（35.3 VS 25.8）（P <0.05）。高SYNTAX Ⅱ评分STEM 患者，ECG 上 fQRS 导联数量也相应地增加。结论 经PCI 治疗STEMI 患者fQRS 及fQRS 导联数量与SYNTAX Ⅱ评分相关。

摘要:目的 探讨急性脑梗死患者阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与心脏脏器损害的关系。方法 选取 2015 年3 月—2018 年3 月在安徽医科大学附属安庆医院就诊的113 例急性脑梗死患者作为研究对象。采用多 导睡眠仪评估患者OSA 发生率及严重程度；采用超声心动图评价患者左室质量指数、室间隔和左室后壁厚 度、左室射血分数及左心房增大。结果 70 例（61.9%）脑梗死患者患有OSA（呼吸紊乱指数≥ 5 次/h），其 中67.1% 为男性。与无OSA 患者比较，OSA 急性脑梗死患者左室质量指数、室间隔厚度、左室后壁厚度增加， 左心房增大（P <0.05）。有、无OSA 患者左室射血分数比较，差异无统计学意义（P >0.05），且均在正常范围内。 结论 急性脑梗死患者的OSA 发病率高，且OSA 与心脏靶器官损害存在关联。

摘要:目的 探讨小茴香热敷对腹腔镜结直肠癌根治术后肠道功能恢复的影响。方法 选取2016 年 12 月—2018 年12 月在湖北医药学院附属随州医院肛肠外科行腹腔镜结直肠癌根治术的患者165 例。按照随 机数字表法分为对照组和研究组。对照组采用常规治疗方法，研究组采用小茴香热敷腹部促进胃肠功能恢复。 对比两组患者的术后首次排气、排便、进食时间、术后住院天数，外周血胃动素（MTL）、胃液素（GAS）水 平及术后肠梗阻并发症发生率。结果 研究组术后排气时间、排便时间、进食时间，术后住院天数及肠梗阻 发生率均低于对照组（P <0.05）。研究组术后2 d 外周血MTL、GAS 水平高于对照组（P <0.05）。对照组患 者术后外周血MTL、GAS 水平较术前低（P <0.05）。结论 小茴香热敷有助于腹腔镜下结直肠癌根治术后胃 肠功能的恢复，值得推广应用。

摘要:目的 探讨子痫前期（PE）患者血清STOX1、可溶性Fms 样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）与病情 及妊娠结局的关系。方法 选取2017 年6 月—2018 年6 月于天津市南开医院接受治疗的PE 患者92 例，其 中50 例轻度PE 患者作为轻度PE 组、42 例重度PE 患者作为重度PE 组，另选取同期在该医院进行产检的健 康妊娠女性50 例作为对照组。比较3 组研究对象的平均动脉压、24 h 尿蛋白定量、血清STOX1、sFlt-1 水 平及妊娠结局，分析PE 患者血清STOX1、sFlt-1 水平与平均动脉压、24 h 尿蛋白定量的相关性，分析PE 患 者不良妊娠结局的影响因素。结果 重度PE 组和轻度PE 组平均动脉压、24 h 尿蛋白定量及血清STOX1 和sFlt-1 水平高于对照组（P <0.05），重度PE 组高于轻度PE 组（P <0.05）；重度PE 组胎儿死亡、羊水污 染≥Ⅲ度、胎儿宫内窘迫、HELLP 综合征、胎盘早剥、子痫、心衰及肺水肿发生率均高于对照组和轻度PE 组（P <0.05）；轻、重度PE 组的血清STOX1、sFlt-1 水平与平均动脉压、24 h 尿蛋白定量均呈正相关（P <0.05）； 不同平均动脉压、24 h 尿蛋白定量、STOX1 及sFlt-1 的不良妊娠结局发生率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。 结论 PE 患者血清STOX1、sFlt-1 水平与病情及妊娠结局密切相关。

摘要:目的 比较改良Iselin 术与切开复位内固定术治疗Bennett 骨折的临床疗效。方法 选取2015 年 1 月—2018 年12 月在新疆生产建设兵团医院接受手术治疗的36 例Bennett 骨折患者。其中接受改良Iselin 术 患者19 例（实验组），接受切开复位内固定术患者17 例（对照组），比较两组患者术后疗效。结果 所有患 者获得随访，参照Kjaer-Petersen 标准对术后复位情况进行评估。两组患者术后第1 天、第6 周复位情况比较， 差异无统计学意义（P >0.05）。参照中华医学会手外科学术会上肢部分功能评定试用标准对腕掌关节功能进 行评价，两组患者术后第1 天、第6 周功能情况比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者术后第6 周复 查时各出现1 例骨折再移位患者，再次处理后临床愈合。结论 改良Iselin 固定术适用广泛，包括关节内和关 节外的第一掌骨基底部骨折。改良Iselin 固定术优点众多，包括耗时短、微创、经济、固定牢靠及辐射量少， 免除2 次手术等优点，具有临床推广价值。

摘要:目的 探讨斜仰卧截石位经皮肾镜一期联合逆行输尿管软镜治疗复杂性鹿角形结石的有效性和 安全性。方法 选取2016 年9 月—2018 年7 月邢台市人民医院收治的83 例复杂性鹿角形结石患者，随机分 为观察组41 例和对照组42 例。观察组：男性23 例，女性18 例；年龄43 ～ 67 岁，平均52.5 岁；结石最大 径3.4 ～ 6.0 cm，平均4.4 cm；左肾结石20 例，右肾结石21 例；STONE 评分8 ～ 12 分，平均10.1 分。对照组： 男性21 例，女性21 例；年龄39 ～ 63 岁，平均51.1 岁；结石最大径3.2 ～ 5.7 cm，平均4.3 cm；左肾结石24 例， 右肾结石18 例；STONE 评分8 ～ 12 分，平均9.7 分。观察组行斜仰卧截石位标准通道经皮肾镜一期联合逆 行输尿管软镜碎石取石术，对照组行常规俯卧位标准通道经皮肾镜碎石取石术。观察两组结石清除率、术中 出血、尿路感染和炎症相关因子及手术时间等指标。结果 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05）。 观察组与对照组术后2 周结石清除率、术后血红蛋白下降程度、术后输血率、尿路感染发生率、术后首日平 均降钙素原水平分别为 85.3% VS 52.4%、（18±7.8）g/L VS（ 24±11.9）g/L、4.9% VS 19.0%、22.0% VS 42.9% 及（0.55±0.23）ng/ml VS（ 1.17±0.46）ng/ml，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。观察组与对照组平 均手术时间分别为（121.0±16.8）和（113.0±13.2）min，两组比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 斜 仰卧截石位双镜联合治疗复杂性鹿角形肾结石清除率高、并发症少，是一种安全有效的治疗方法。

摘要:目的 对MRI 检查创伤性肩关节前脱位患者不同时段的关节内结构异常进行比较。方法 回顾 性分析2014 年6 月—2018 年12 月在沧州市人民医院医专院区经临床和放射学证实为原发性肩关节前脱位的 89 例患者的临床资料，从最初脱位事件至行MRI 检查分为<6 个月组44 例和≥ 6 个月组45 例。MRI 评估 软组织损伤，包括上唇、囊膜、肩袖和软组织损伤严重程度，以及骨缺失。结果 ≥ 6 个月组关节内异常程 度较<6个月组更严重（P <0.05）；≥6个月组肩胛盂缘上唇自前向后撕脱（57.8% VS 34.1%）和软组织损伤（73.3% VS 27.3%）较<6 个月组比例更大（P <0.05）。<6 个月组软组织损伤轻、中及重度分别为18.2%、6.8% 及 2.3% ；而≥ 6 个月组软骨损伤轻、中及重度分别为37.8%、31.1% 及4.4%。此外，≥ 6 个月组较<6 个月组出 现更多的肩关节脱位复发（P <0.05）；<6 个月组肩袖撕裂（50.0% VS 24.4%）和关节囊撕裂（25.0% VS 8.8%） 比例高于≥ 6 个月组（P <0.05）。结论 从初次肩关节前脱位事件开始≥ 6 个月进行MRI 检查的患者，其肩 关节脱位事件复发率增加，关节内异常发生率和严重程度也更高。

摘要:目的 探讨通气散联合阿莫西林克拉维酸钾对急性化脓性中耳炎（APOM）的疗效。方法 选 取2016 年6 月—2018 年6 月宝鸡市中心医院收治的84 例APOM 患者，采用随机数字表法分成观察组和对照 组，每组42 例。对照组口服阿莫西林克拉维酸钾片；观察组口服通气散联合阿莫西林克拉维酸钾。比较两组 临床疗效、听力阈值、致病菌清除及免疫功能与炎症因子情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（97.6% VS 85.7%）（P <0.05）；两组患者治疗后听力阈值和致病菌降低（P <0.05），且观察组较对照组低（P <0.05）； 两组患者治疗后外周血CD4+、CD8+ 及CD4+/CD8+ 较治疗前下降（P <0.05），且观察组低于对照组（P <0.05）。 两组患者外周血白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-4（IL-4）及白细胞介素-6（IL-6）比较，差异有统 计学意义（P <0.05）；两组治疗后外周血IL-2、IL-4 及IL-6 较治疗前下降（P <0.05）。结论 通气散联合 阿莫西林克拉维酸钾治疗APOM 可清除致病菌、改善听力，从而提高临床疗效；同时还可改善患者免疫功能， 降低中耳炎症反应。

摘要:目的 评价羟考酮复合右美托咪定用于≥ 75 岁老年结肠癌患者术后自控静脉镇痛（PCIA）的效果。 方法 选取2017 年10 月—2018 年10 月在天津市第三中心医院分院择期全身麻醉腹腔镜结肠癌手术的90 例 老年患者作为研究对象。采用随机数字表法分为A、B 及C 组，每组30 例。手术结束前15 min 时分别静脉 注射托烷司琼4 mg 和羟考酮0.1 mg/kg，同时连接PCIA 泵。A、B 及C 组药物配制分别用羟考酮0.6、0.4 及 0.2 mg/kg+ 右美托咪定2μg/kg+ 托烷司琼4 mg。用生理盐水配成100 ml，患者自控单次给药剂量0.5 ml，锁 定时间15 min，背景输注速率2 ml/h，维持视觉模拟评分≤ 4 分。记录术后<48 h PCIA 泵有效按压次数和镇 痛补救情况，计算镇痛补救率；记录术后恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒、心动过缓、低血 压及过度镇静的发生情况；记录术后72 h 镇痛满意度。结果 3 组患者术后未出现呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、 过度镇静、心动过缓及低血压等不良反应。3 组患者头晕发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。A 组患 者恶心、嗜睡发生率高于B、C 组（P <0.05）；C 组PCIA 泵有效按压次数和镇痛补救率高于A、B 组（P <0.05）； C 组镇痛满意度低于A、B 组（P <0.05）。结论 羟考酮0.4 mg/kg 复合右美托咪定2μg/kg 更适合≥ 75 岁 老年结肠癌患者术后自控静脉镇痛。

摘要:目的 探讨拇长伸肌腱自发性断裂的发病原因、早期诊断和疗效。方法 回顾性分析2013 年 1 月—2017 年5 月在徐州医科大学附属医院就诊的10 例拇长伸肌腱自发性断裂患者。其中，2 例采用端端直 接缝合，8 例采用示指固有伸肌腱移位术修复。结果 10 例均获得随访，时间3 ～ 12 个月。根据TAM 系统 评分标准评价疗效：优为8 例；良为2 例。结论 拇长伸肌腱自发性断裂发生少，详细询问病史和体格检查 是减少漏诊、误诊的重要环节，采用示指固有伸肌腱移位修复拇长伸肌腱功能，操作简单、疗效确切。

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