• 2019年第21期文章目次
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    • >基础研究·论著
    • DDR2血管内皮细胞条件性基因敲除小鼠的复制、鉴定及表型分析*

      2019(21):1-6. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.21.001

      摘要 (1183) HTML (0) PDF 826.00 Byte (883) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 应用Cre/LoxP系统复制盘状结构域受体2(DDR2)在血管内皮细胞可诱导性条件性基因敲除小鼠模型DDR2i?EC(DDR2flox/flox,Cdh5-Cre/ERT2),并分析其在肝脏中的表型。方法 复制DDR2打靶载体,通过电转入小鼠胚胎干细胞(ES细胞)打靶,通过聚合酶链反应(PCR)+脱氧核糖核酸(DNA)印迹法鉴定筛选阳性ES细胞,将阳性的ES细胞注射到C57BL/6N小鼠囊胚,移植入受体小鼠子宫以获得嵌合体小鼠。将得到的嵌合体小鼠与C57BL/6N小鼠回交得到F0杂合子,F0代杂合小鼠自交筛选获得F1代DDR2flox/flox小鼠,该小鼠与Cdh5-Cre/ERT2小鼠杂交,通过子代自交获得DDR2在血管内皮细胞可诱导性条件性基因敲除(DDR2flox/flox, Cdh5-Cre/ERT2)小鼠。他莫昔芬诱导血管内皮细胞上DDR2基因敲除,对小鼠进行表型分析。结果 获得DDR2血管内皮细胞可诱导性条件性基因敲除小鼠DDR2i?EC(DDR2flox/flox,Cdh5-Cre/ERT2),DDR2i?EC小鼠出生时符合孟德尔遗传定律,发育良好,他莫昔芬诱导敲除小鼠血管内皮细胞DDR2基因表达后,小鼠出现自发性肝纤维化及黄体血管新生障碍等表型。结论 成功复制DDR2血管内皮细胞可诱导性条件性基因敲除小鼠模型。血管内皮细胞DDR2缺失能导致自发性肝纤维化。

    • siRNA沉默肿瘤坏死因子α诱导蛋白2表达对胶质瘤细胞侵袭及增殖的影响*

      2019(21):7-13. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.21.002

      摘要 (480) HTML (0) PDF 690.00 Byte (509) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨沉默肿瘤坏死因子α诱导蛋白2(TNFAIP2)表达对胶质瘤细胞侵袭及增殖的影响。方法 使用Lipofectamine 2000介导siRNA转染胶质瘤细胞U87和U251下调TNFAIP2 mRNA的表达;运用细胞划痕及Transwell实验检测沉默TNFAIP2表达对U87及U251细胞迁移、侵袭的影响;通过CCK-8实验检测沉默TNFAIP2表达对胶质瘤细胞U87及U251增殖的影响。结果 Lipofectamine 2000介导si-TNFAIP2转染U87及U251细胞可下调TNFAIP2 mRNA的表达;沉默TNFAIP2表达可降低胶质瘤细胞U87和U251迁移侵袭的能力;沉默TNFAIP2表达可抑制U87及U251细胞的增殖。结论 siRNA沉默TNFAIP2表达可抑制胶质瘤细胞的侵袭和增殖。

    • 抑制USP22基因对人结直肠癌细胞增殖的影响

      2019(21):14-19. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.21.003

      摘要 (420) HTML (0) PDF 650.00 Byte (453) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 利用RNA干扰技术探讨泛素特异性肽酶22(USP22)对人结直肠癌细胞增殖的影响。方法 免疫荧光检测结直肠癌组织中USP22的表达;Western blotting检测体外培养的HCT-116、SW480、HC-29结直肠癌细胞株中USP22的表达,筛选出表达量最高的细胞作为研究细胞。设计、合成针对USP22特异性siRNA,同时设置阴性对照siRNA,利用脂质体转染结直肠癌细胞后,Western blotting检测siRNA抑制效率;通过MTT法检测细胞的增殖能力;流式细胞术检测细胞的周期及凋亡;Western blotting检测周期相关蛋白CyclinB1、p21、p53、CDK2的表达。结果 结直肠癌组织中USP22表达量与癌旁组织比较,差异有统计学意义(P?<0.05),结直肠癌组织中USP22表达量升高。SW480细胞中USP22的表达量最高,因此作为靶细胞进行后续研究。与对照组比较,USP22 siRNA能够降低USP22的表达(P?<0.05)。USP22抑制后,与对照组比较,能够抑制SW480细胞的增殖,促使SW480细胞停滞于G0/G1期,抑制细胞周期进程,增加细胞凋亡率(P?<0.05),进而抑制细胞增殖(P?<0.05);同时,与对照组比较,CyclinB1、CDK2的表达量降低(P?<0.05),p53和p21的表达量升高(P?<0.05)。结论 USP22抑制后,能够抑制结直肠癌细胞的增殖,其机制可能与抑制细胞周期进程、促进细胞凋亡有关。

    • >临床研究·论著
    • microRNA标志物在早期诊断室间隔缺损中的价值*

      2019(21):20-28. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.21.004

      摘要 (384) HTML (0) PDF 522.00 Byte (572) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 评价血浆microRNA(miRNA)在室间隔缺损(VSD)早期诊断中的临床应用价值以及作为VSD分子诊断标志物的可行性,并建立临床早期诊断模型。方法 采用以济南市儿童医院、泰安市妇幼保健院为基础的病例-对照研究方法开展本次研究。研究分为VSD组85例和对照组80例,分3个阶段进行检测:首先选取VSD组及其匹配对照组各3例,应用miRNA全基因组表达谱芯片进行初筛;然后扩大样本量(20例VSD组vs 15例对照组),对选定的8个有差异的miRNA采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)进行芯片结果的验证;最后进一步扩大样本(62例VSD组vs 62例对照组)进行qRT-PCR检测,筛选先天性心血管病早期诊断的生物标志物,建立多指标的Logistic回归模型,并应用MedCalc软件进行受试者工作特征(ROC)曲线分析评价诊断模型的价值。结果 芯片杂交初筛结果显示,与对照组比较,有36个表达有差异的miRNA(P?<0.05),两阶段大样本qRT-PCR验证,检测到5种血浆miRNA(let-7e-5p、miR-155-5p、miR-222-3p、miR-433-3p和miR-487b-5p)在VSD中的表达差异有统计学意义(P?<0.05),可以选择作为具有VSD早期诊断意义的生物标志物。5种血浆miRNA的ROC曲线下面积(AUC)分别在0.678~0.832,其中miR-222-3p的ROC曲线下面积最大为0.832。建立多指标Logistic回归分析模型,5种血浆miRNAs联合模型可提高VSD的诊断效率,ROC曲线下面积达到0.955,敏感性和特异性分别为83.87%和95.16%;3种血浆miRNA(let-7e-5p、miR-155-5p、miR-222-3p)联合诊断模型,ROC曲线下面积达到0.910,敏感性和特异性分别为82.30%和90.30%,接近5个miRNA的诊断效率。结论 5种血浆miRNA作为VSD早期诊断标志物,具有一定的可信性。将其整合后可建立起多指标的联合诊断模型。联合3种血浆miRNA构建诊断模型可提高VSD的诊断效率,临床应用价值更大。

    • 水通道蛋白1和肿瘤坏死因子受体相关蛋白1在人脑胶质瘤中的表达及相关性*

      2019(21):29-32. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.21.005

      摘要 (773) HTML (0) PDF 429.00 Byte (472) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 研究水通道蛋白1(AQP1)和肿瘤坏死因子受体相关蛋白1(TRAP1)在脑胶质瘤中的表达及其之间的相关性。方法 选取66例人脑胶质瘤和15例正常脑组织标本,经Western blotting及逆转录聚合酶反应(RT-PCR)对其AQP1、TRAP1 mRNA及蛋白表达进行检测分析。结果 ①在人脑胶质瘤中AQP1、TRAP1 mRNA及蛋白表达水平较对照组上调(P?<0.05);②在高级别胶质瘤(Ⅲ、Ⅳ级)中AQP1、TRAP1 mRNA及蛋白表达与低级别胶质瘤(Ⅰ、Ⅱ级)比较,前者表达水平上调(P?<0.05);③AQP1、TRAP1 mRNA及蛋白在脑胶质瘤的表达无相关性(rs?=0.074和0.058,P?=0.065和0.080)。结论 AQP1和TRAP1表达与脑胶质瘤的肿瘤分期有关,恶性程度越高其表达量也越高,但两者与脑胶质瘤的病理进展无协同性。

    • 肺癌食管癌缺失基因1及其甲基化在鼻内翻性乳头状瘤中的表达研究*

      2019(21):33-36. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.21.006

      摘要 (433) HTML (0) PDF 430.00 Byte (555) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨肺癌食管癌缺失基因1(DLEC1)表达及其甲基化在鼻内翻性乳头状瘤(NIP)中表达的临床意义及与Ki-67表达的关系。方法 收集30例NIP组织作为NIP组,20例鼻黏膜组织作为对照组,采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测DLEC1基因启动子区域甲基化情况,免疫组织化学法检测DLEC1和Ki-67的表达。结果 30例NIP组织中DLEC1基因启动子甲基化比例为43.3%,高于正常组织(2.0%)(P?<0.05);NIP组DLEC1失表达率为76.7%,高于对照组45.0%(P?<0.05);NIP组Ki-67阳性表达率为60.0%,高于对照组10.0%阳性表达率(P?<0.05);NIP组织中DLEC1的表达与Ki-67的表达呈负相关(P?<0.05)。结论 DLEC1基因启动子甲基化在NIP患者中表达较高,DLEC1在NIP中表达下调且与Ki-67呈负相关,DLEC1表达缺失可能与NIP的发病相关。

    • 去整合素金属蛋白酶8在食管鳞癌的表达及与病理特征的关系

      2019(21):37-40. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.21.007

      摘要 (389) HTML (0) PDF 420.00 Byte (451) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨去整合素金属蛋白酶8(ADAM8)在食管鳞癌的表达及与病理分级和预后的关系。方法 选取河南科技大学第一附属医院因食管鳞癌行手术治疗患者47例。免疫组织化学法检测ADAM8的表达;统计患者病理特征并进行术后随访,分析ADAM8与病理特征及预后的关系。结果 食管鳞癌组织中ADAM8高表达比例与正常组织比较,差异有统计学意义(P?<0.05),食管鳞癌组织中ADAM8高表达比例大于正常组。肿瘤高分级患者ADAM8表达高于低分级肿瘤患者,TNM分期Ⅲ、Ⅳ期患者ADAM8表达高于Ⅰ、Ⅱ期患者,淋巴结转移患者ADAM8表达高于无淋巴结转移患者,差异均有统计学意义(P?<0.05)。癌组织中ADAM8高表达患者与ADAM8低表达患者,术后2年生存率的比较,差异有统计学意义(P?<0.05))。结论 ADAM8在食管鳞癌中表达上调,ADAM8表达水平对判断食管鳞癌病理特征与预后具有一定参考价值。

    • 乳腺癌患者外周血中循环肿瘤细胞和外泌体的表达及其临床意义*

      2019(21):41-44. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.21.008

      摘要 (897) HTML (0) PDF 446.00 Byte (450) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨循环肿瘤细胞(CTCs)和外泌体在乳腺癌患者外周血中的表达情况及其临床意义。方法 收集87例乳腺癌患者、40例乳腺良性肿瘤患者及20例健康体检者外周血,采用Cell search系统检测外周血中CTCs,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测microRNA-1246(miR-1246)的表达。结果 乳腺癌患者外周血中CTCs为(4.36±1.08)个/ml,高于良性乳腺肿瘤患者和健康体检者(P?<0.05);乳腺癌患者外周血中miR-1246相对表达水平为(102.94±43.28),高于良性乳腺肿瘤患者与健康体检者外周血 miR-1246(P?<0.05)。外周血中CTCs诊断乳腺癌的符合率为68.9%,miR-1246的诊断符合率为63.2%;CTCs 联合miR-1246诊断乳腺癌的符合率为81.6%,3组间诊断符合率比较差异有统计学意义(P?<0.05)。以病理活检为金标准,外周血CTCs和miR-1246单独诊断乳腺癌的κ值均<0.4(一致性较差);两者联合诊断乳腺癌 κ值为0.46(具有较好的一致性)。结论 外周血中CTCs与miR-1246联合检测有助于早期发现乳腺癌,为乳腺癌的个性化检测和治疗提供方向。

    • 丙型肝炎病毒单基因型感染与非单基因感染患者基因型分析

      2019(21):45-49. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.21.009

      摘要 (400) HTML (0) PDF 385.00 Byte (322) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 研究慢性丙型肝炎患者基因型分布情况,并对相关基因型进行血清学指标分析。方法 收集安徽省立医院感染病院114例慢性丙型肝炎患者血清样本,采用聚合酶链反应(PCR)-荧光探针法对患者丙型肝炎病毒进行分型,利用实时荧光定量PCR检测外周血丙肝病毒核糖核酸(HCV-RNA),同时检测肝功能[谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)]、凝血指标 [凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、血小板(PLT)]及自身抗体[抗核抗体(ANA)、抗U1小核糖核蛋白抗体(抗RNP)、抗狼疮细胞抗体(抗Sm)、抗52?kD的多肽条段(抗Ro-52)、着丝粒蛋白B抗体(抗CENP B)、M2型线粒体抗体(AMA-M2)、抗肝/肾微粒体1型抗体(LKM1)]等相关血清学指标。结果 在114例慢性丙型肝炎患者中,丙型肝炎病毒基因型主要为1b型(80.70%),2a型(7.01%),6a型(1.75%),未分型(0.88%)。除了单基因型,还发现非单基因型11例(9.65%)。对单基因型和非单基因型相关实验室指标分析发现,非单基因型ALT及自身抗体检测阳性率要高于单基因型(Z?=1.999,P?=0.045;χ2=13.408,P?= 0.000),而对AST、GGT、PT、PTA、PLT等指标,单基因型与非单基因型患者比较,差异无统计学意义(P?>0.05)。结论 该研究的丙型肝炎病毒感染的患者中,丙型肝炎病毒基因型以1b为主;非单基因型对肝损害要高于单基因型,自身抗体出现的阳性率也更高,可能也更易出现自身免疫性疾病。

    • 儿童急性淋巴细胞白血病融合基因与预后的关系

      2019(21):50-54. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.21.011

      摘要 (462) HTML (0) PDF 385.00 Byte (457) 评论 (0) 收藏

      摘要:脓毒症是危急重症医学常年面临的重要问题,是危及危重病患者生命的主要原因之一,且患病率不断增加,但目前尚无有效的治疗方法。近年来间充质干细胞(MSCs)因其免疫调节、抗菌、调节器官衰竭、抗凋亡、抗炎症小体等特性应用于治疗脓毒症的临床前研究,其特性与脓毒症的发病机制有较多联系,该文阐述MSCs治疗脓毒症的相关知识以及目前在体内外治疗脓毒症的相关研究,以探讨MSCs治疗脓毒症新思路和未来的努力方向。

    • >综述
    • 间充质干细胞在脓毒症的应用研究进展

      2019(21):55-59. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.21.011

      摘要 (468) HTML (0) PDF 466.00 Byte (490) 评论 (0) 收藏

      摘要:脓毒症是危急重症医学常年面临的重要问题,是危及危重病患者生命的主要原因之一,且患病率不断增加,但目前尚无有效的治疗方法。近年来间充质干细胞(MSCs)因其免疫调节、抗菌、调节器官衰竭、抗凋亡、抗炎症小体等特性应用于治疗脓毒症的临床前研究,其特性与脓毒症的发病机制有较多联系,该文阐述MSCs治疗脓毒症的相关知识以及目前在体内外治疗脓毒症的相关研究,以探讨MSCs治疗脓毒症新思路和未来的努力方向。

    • >新进展研究·论著
    • 慢性阻塞性肺疾病患者FeNO与外周血IL-8、TNF-α和VEGF水平的相关性研究

      2019(21):60-64. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.21.012

      摘要 (654) HTML (0) PDF 408.00 Byte (640) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨慢性阻塞型肺疾病(COPD)急性加重期患者呼出气一氧化氮(FeNO)的变化,以及与外周血白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因素-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的相关性。方法 选取2016年3月—2018年5月西宁市第一人民医院收治的COPD急性加重期患者75例为急性观察组,同期门诊65例COPD稳定期患者为稳定对照组,另选取45例该院健康体检者为健康对照组。比较3组受试者FeNO、肺功能及外周血IL-8、TNF-α、VEGF水平,并且分析急性观察组FeNO与外周血IL-8、TNF-α、VEGF水平的相关性。结果 ①急性观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)低于稳定对照组(P?<0.05),而稳定对照组FEV1和FEV1/FVC低于健康对照组(P?<0.05);②急性观察组FeNO及外周血IL-8、TNF-α、VEGF水平高于稳定对照组和健康对照组(P?<0.05);稳定对照组外周血IL-8、TNF-α、VEGF水平高于健康对照组(P?<0.05);③急性观察组外周血IL-8(r?=0.535,P?= 0.000)、TNF-α(r?=0.313,P?=0.006)及VEGF(r?=0.226,P?=0.049)与FeNO呈正相关。结论 COPD急性加重期患者FeNO及外周血IL-8、TNF-α、VEGF水平高于健康人群和COPD稳定期患者,并且这些指标呈正相关,可能作为临床诊断的指标。

    • 老年慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑抑郁的危险因素分析*

      2019(21):65-70. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.21.013

      摘要 (476) HTML (0) PDF 408.00 Byte (579) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生焦虑抑郁的可能危险因素。方法 选取2017年1月1日—2018年1月1日江汉大学附属医院(武汉市第六医院)就诊且住院接受治疗的COPD患者120例为研究对象。收集患者性别、年龄、体重指数、学历、病程、病情严重程度等资料,同时采用焦虑抑郁量表对患者进行焦虑抑郁评分。按照评分结果将研究对象分为COPD合并焦虑抑郁组(A组)及不合并焦虑抑郁组(B组)。比较两组各项观察指标,采用非条件Logistic回归分析COPD合并焦虑抑郁的可能危险因素。结果 A组和B组分别为57和63例,焦虑抑郁发生率为47.5%。A组在年龄、病程、体重指数、焦虑及抑郁量表评分与B组比较,差异有统计学意义(P?<0.05),A组高于B组;两组在教育程度、病情轻重、吸烟、独居方面比较,差异有统计学意义(P?<0.05);在性别比例、来源及是否有独立收入方面比较,差异无统计学意义(P?>0.05)。非条件Logistic回归分析显示,病程、体重指数、吸烟是COPD合并焦虑抑郁的危险因素,分别使COPD患者发生焦虑抑郁风险升高1.434、1.735和6.644倍(P?<0.05);教育程度高及病情轻为保护因素,分别使COPD合并焦虑抑郁的风险降低0.027和0.140倍(P?<0.05)。结论 COPD合并焦虑抑郁发生率较高,病程长、体重指数高及吸烟是合并焦虑抑郁发生的危险因素,教育程度高及病情轻是保护性因素。

    • 循环血TLR-4、TGF-β1表达水平与HBV相关性肝硬化患者病情程度的相关性分析

      2019(21):71-75. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.21.014

      摘要 (369) HTML (0) PDF 408.00 Byte (513) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 检测Toll样受体4(TLR-4)、转化生长因子β1(TGF-β1)在乙型肝炎病毒(HBV)相关性 肝硬化患者中的表达水平,探讨其在HBV相关性肝硬化发生、发展中的作用。方法 选取2016年1月—2017年12月川北医学院附属医院就诊的HBV携带者25例(HBV携带组),慢性乙型肝炎(CHB)患者50例(CHB组),HBV相关性肝硬化患者139例(HBV相关性肝硬化组),选取同期25例健康体检者为对照(健康对照组)。检测TLR-4、TGF-β1及HBV DNA在各研究对象循环血中的表达水平并检测肝功能指标。比较TLR-4、 TGF-β1表达水平差异及与丙氨酸转氨酶(ALT)、HBV载量的相关性。结果 HBV携带组循环血TLR-4、TGF-β1水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P?>0.05)。HBV相关性肝硬化组TLR-4、TGF-β1表达水平较健康对照组、HBV病毒携带组、CHB组水平升高(P?<0.05),HBV相关性肝硬化组TLR-4、TGF-β1表达水平较CHB组升高(P?<0.05);在HBV相关性肝硬化患者中,随着肝损或肝纤维化程度加重,循环血TLR-4、 TGF-β1表达水平升高,Child-Pugh C级HBV相关性肝硬化患者循环血TLR-4、TGF-β1水平最高,Child-Pugh A、B、C级3者间比较,差异有统计学意义(P?<0.05);HBV相关性肝硬化患者循环血TLR-4、TGF-β1水平与HBV DNA载量呈负相关(r?=-0.497和-0.581,均P?=0.000);与ALT水平呈正相关(r?=0.572和0.619,均P?=0.000);HBV相关性肝硬化患者循环血TGF-β1与TLR-4表达水平呈正相关(r?=0.736,P?=0.000)。结论 HBV相关性肝硬化患者循环血TLR-4、TGF-β1高表达,可能诱导参与肝纤维化的发生,是反映HBV相关性肝硬化病情与纤维化程度的重要指标之一。

    • 几丁质酶1和热休克蛋白72对2型糖尿病肾病的早期诊断价值

      2019(21):76-80. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.21.015

      摘要 (411) HTML (0) PDF 458.00 Byte (530) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨几丁质酶1和热休克蛋白72对2型糖尿病肾病的早期诊断价值。方法 选取河南中医药大学第一附属医院2型糖尿病患者180例,根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)分为糖尿病无肾病组55例、早期糖尿病肾病组61例及临床糖尿病肾病组64例。另选取同期于该院体检的健康志愿者50例为健康对照组。比较各组受试者的血清几丁质酶1、热休克蛋白72及肾功能相关指标,并作指标间的相关性分析,并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析几丁质酶1、热休克蛋白72对2型糖尿病肾病的早期诊断价值。结果 糖尿病无肾病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组血清几丁质酶1、热休克蛋白72、尿酸(UA)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均高于健康对照组(P?<0.05),且糖尿病无肾病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组的上述指标水平均呈逐渐上升趋势。几丁质酶1、热休克蛋白72与UA、HbA1c呈正相关(P?<0.05)。几丁质酶1与热休克蛋白诊断2型糖尿病肾病的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.762和0.815,敏感性和特异性均>0.7。结论 2型糖尿病肾病血清几丁质酶1与热休克蛋白72水平升高,且与肾功能指标存在相关性,两者有助于2型糖尿病肾病的早期诊断。

    • 甲胎蛋白和胆碱酯酶在肝衰竭临床结局预测中的应用价值探讨

      2019(21):81-85. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.21.016

      摘要 (633) HTML (0) PDF 395.00 Byte (396) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨甲胎蛋白(AFP)和胆碱酯酶(ChE)在肝衰竭临床结局中的应用价值。方法 选取中国医科大学附属盛京医院179例肝衰竭患者,根据患者离院时状态分为生存组及死亡组。收集患者肝衰竭相关实验室指标并进行比较,通过Logistic多因素回归分析筛选影响肝衰竭临床结局的危险因素。使用受试者操作特征(ROC)曲线分析相关指标对肝衰竭临床结局的预测能力。结果 多因素Logistic回归发现国际标准化比值(INR)[OlR=4.393,(95% CI:2.174,8.879)]、白蛋白(Alb)[OlR=1.956,(95% CI:1.184,3.231)]、 甲胎蛋白(AFP)[OlR=1.371,(95% CI:1.075,1.748)]和胆碱酯酶(ChE)[OlR=5.276,(95% CI:3.586,7.762)]是影响肝衰竭预后的危险因素。AFP预测肝衰竭预后的曲线下面积(AUC)为0.808,敏感性为86.6% (95% CI:78.2%,92.7%),特异性为63.4%(95% CI:52.0%,73.8%);ChE预测肝衰竭预后的AUC为0.802,敏感性为53.6%(95% CI:43.2%,63.8%),特异性为92.7%(95% CI:84.8%,97.3%)。两者联合的AUC为0.872,高于 两者单独预测的准确性(AFP:Z?=3.084,P?=0.002;ChE:Z?=2.945,P?=0.003),其敏感性为84.5%(95% CI:75.8%,91.1%),特异性为76.8%(95% CI:66.2%,85.4%)。结论 AFP及ChE可用于预测肝衰竭患者临床结局,两者联合可以对肝衰竭临床结局作出较为准确的预测。

    • 频发腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析

      2019(21):86-90. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.21.017

      摘要 (528) HTML (0) PDF 394.00 Byte (523) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析频发腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的临床特征并探讨其影响因素。方法 回顾性分析2012年1月—2017年11月在吉林大学第二医院治疗的PDAP患者91例。其中,29例在1年内发生≥2次PDAP为频发组,62例仅发生过1次PDAP为偶发组,比较两组患者临床资料,分析影响频发PDAP的因素及预后。结果 两组患者置管时血清白蛋白水平比较,差异有统计学意义(P?<0.05)。两组患者感染时血清白蛋白水平比较,差异有统计学意义(P?<0.05)。频发组G+菌感染率较偶发组高(P?<0.05)。两组的G+菌均对青霉素、红霉素、苯唑西林的耐药率较高,对万古霉素、替加环素、利奈唑胺的敏感性较高。两组的G-菌均对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛钠、头孢呋新酯的耐药率较高,对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林的敏感性较高。结论 血清白蛋白水平可能是PDAP的影响因素。频发患者G+菌感染率较高。PDAP患者的G+菌对万古霉素、替加环素、利奈唑胺的敏感性较高,而G-菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林的敏感性较高。

    • 糖尿病心肌病患者过氧化物酶增殖物激活受体水平变化的研究

      2019(21):91-94. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.21.018

      摘要 (433) HTML (0) PDF 394.00 Byte (550) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 观察糖尿病心肌病(DCM)患者过氧化物酶增殖物激活受体(PPARs)水平变化,并探讨其影响DCM的可能机制。方法 选取2016年10月—2017年10月郑州大学附属南阳市中心医院住院治疗的DCM患者(DCM组)74例、单纯糖尿病患者(T2DM组)71例和同期健康体检者(NC组)70例,收集各组一般资料,采用ELISA检测PPARs水平并比较。结果 DCM组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)及高敏感C反应蛋白(hs-CRP)高于T2DM组和NC组(P?<0.05),T2DM组FPG、HbA1c及TG高于NC组(P?<0.05);DCM组PPARα和PPARγ高于T2DM组和NC组(P?<0.05),PPARβ/δ低于T2DM组和NC组,且T2DM组PPARα和PPARγ高于NC组,PPARβ/δ低于NC组(P?<0.05)。结论 DCM患者PPARα和PPARγ水平升高,PPARβ/δ水平降低,PPARs可能在DCM的发生、发展中起到重要作用。

    • 成纤维细胞生长因子-23与慢性肾脏病患者矿物质代谢紊乱的相关性研究

      2019(21):95-99. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.21.019

      摘要 (425) HTML (0) PDF 440.00 Byte (550) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 观察慢性肾脏病(CKD)非透析患者的血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、25-羟维生素D、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)水平,以及肱踝脉搏波传导速度(baPWV),并探讨FGF-23与上述指标的相关性。方法 选取河北省人民医院35例健康者(对照组)、34例CKD 1期、35例CKD 2期、34例CKD 3a期、33例CKD 3b期、38例CKD 4期和32例CKD 5期患者。检测各组患者的血压、体重指数(BMI)、血清白蛋白、肌酐、钙、磷、25-羟维生素D、iPTH、FGF23水平及baPWV。结果 对照组及CKD各期患者的年龄、性别构成及BMI无差异(P?>0.05)。与对照组比较,CKD 3a~5期组和CKD 2~5期组患者的收缩压和舒张压升高(P?<0.05);CKD各期患者的24 h尿白蛋白定量升高(P?<0.05),CKD 3a~5期组患者的血肌酐、血磷、iPTH水平升高,血清白蛋白、血钙水平下降(P?<0.05);CKD 2~5期组患者的25-羟维生素D水平下降,CKD 3a~5期组患者的FGF-23水平升高(P?<0.05);7组不同水平25-羟维生素D例数所占比例比较有差异(P?<0.05);与对照组及CKD 1期组分别比较,CKD 3a~5期组患者的baPWV加快(P?<0.05);所有CKD患者中血清FGF-23与血钙(r?=-0.175,P?=0.000)、25-羟维生素D(r?=-0.130,P?=0.000)呈负相关,与血磷(r?=0.236,P?=0.000)、iPTH(r?=0.249,P?=0.000)呈正相关。结论 CKD患者血清iPTH、FGF-23水平的变化先于血钙、磷的变化。随着eGFR的降低,25-羟维生素D的下降时间早于iPTH和FGF-23水平的升高。在CKD的早期即出现血管僵硬度增加。

    • 解整合素-金属蛋白酶33、1-磷酸鞘氨醇水平与哮喘患者肺功能的关系及其意义

      2019(21):100-103. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.21.020

      摘要 (394) HTML (0) PDF 415.00 Byte (549) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨血清解整合素-金属蛋白酶33(ADAM33)、1-磷酸鞘氨醇(S1P)在哮喘患者中的变化及其意义。方法 选取新乡市中心医院2015年1月—2017年12月收治的120例急性发作期哮喘患者(哮喘组)和60例健康对象(对照组),检测两组研究对象血清中的ADAM33、S1P水平,并根据哮喘病情进行分层分析;分析血清中ADAM33、S1P水平与患者外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、呼气峰值流速占预计值百分比(PEF%)的关系。结果 哮喘组的血清中ADAM33、S1P水平高于对照组,差异有统计学意义(P?<0.05);重度哮喘组的血清中ADAM33、S1P水平高于轻-中度患者,差异有统计学意义(P?<0.05);哮喘组的外周血EOS、IgE高于对照组,差异有统计学意义(P?<0.05),哮喘组的FEV1%、PEF%低于对照组,差异有统计学意义(P?<0.05);哮喘组的血清S1P与外周血EOS、IgE呈正相关(r?=0.629和0.572,均P?=0.000),哮喘组的血清S1P、ADAM33与FEV1%、PEF%呈负相关(r?=-0.382、-0.411、-0.574和-0.494,均P?=0.000)。结论 急性发作哮喘患者血清S1P、ADAM33水平升高,与患者肺功能降低、哮喘发作程度有关。

    • 吡格列酮二甲双胍复合制剂治疗胰岛素抵抗性多囊卵巢综合征不孕的临床研究

      2019(21):104-108. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.21.021

      摘要 (416) HTML (0) PDF 444.00 Byte (599) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 比较吡格列酮二甲双胍复合制剂和二甲双胍单独治疗胰岛素抵抗性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的临床疗效。方法 选取2015年1月—2017年6月佛山市第一人民医院诊治的胰岛素抵抗性PCOS不孕患者77例为研究对象,随机分为观察组39例[吡格列酮二甲双胍复合制剂15?mg/500?mg(1片),2次/d] 和对照组38例(二甲双胍500?mg/片,2次/d)。比较两组患者治疗3个月前后胰岛素抵抗指标、性激素水平、周期排卵率及半年内妊娠率。结果 治疗后观察组患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)水平及LH/FSH(促卵泡素)与对照组比较,差异有统计学意义(P?<0.05),观察组低于对照组;治疗后观察组促卵泡素(FSH)与雌二醇(E2)水平与对照组比较,差异无统计学意义(P?>0.05);治疗后观察组患者成熟卵泡数、排卵率及妊娠率高于对照组(P?<0.05)。治疗后HOMA-IR与优势卵泡数(r?=-0.491,P?=0.000)、排卵(r?=-0.331,P?=0.003)、妊娠(r?=-0.318,P?=0.005)呈负相关。结论 吡格列酮二甲双胍复合制剂治疗胰岛素抵抗性PCOS不孕可更有效地减轻胰岛素抵抗,改善性激素水平,并能提高不孕患者的排卵率和妊娠率。

    • 血清铁蛋白对感染性疾病及活动期自身免疫性疾病鉴别诊断的临床价值研究

      2019(21):109-112. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.21.022

      摘要 (416) HTML (0) PDF 368.00 Byte (423) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨血清铁蛋白(SF)对于感染性疾病及活动期自身免疫性疾病鉴别诊断的价值。方法 选取天津市人民医院感染免疫科以发热为主要症状,出院主要诊断为感染或自身免疫性疾病的患者(除外合并肿瘤、缺铁性贫血及自身免疫性疾病继发感染者)112例,分为感染组52例及自身免疫性疾病组60例。回顾性分析两组患者纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、SF等炎性指标水平。结果 两组患者FIB、PLT、CRP水平比较,差异无统计学意义(P?>0.05);两组患者PCT、SF水平比较,差异有统计学意义(P?<0.05),感染组患者PCT水平较自身免疫性疾病组患者升高(P?<0.05);自身免疫性疾病组患者SF水平较感染组患者升高(P?<0.05)。SF对自身免疫性疾病活动期诊断价值的受试者操作特征(ROC)曲线下面积为0.829。结论 活动期自身免疫性疾病患者SF水平较感染性疾病患者升高更明显,对活动期结缔组织病及感染性疾病有较大的参考意义。

    • 睡眠呼吸监测结合肺功能、动脉血气分析对慢性缺氧性疾病家庭氧疗的评估意义

      2019(21):113-116. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.21.023

      摘要 (450) HTML (0) PDF 360.00 Byte (668) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨睡眠呼吸监测结合肺功能、动脉血气分析对慢性缺氧性疾病长期家庭氧疗(LTOT)的评估意义。方法 选取2016年6月—2017年6月蚌埠市第二人民医院诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者共120例,随机将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规药物治疗,观察组结合LTOT,每日 吸氧至少15?h,2?L/min。分别于治疗前、治疗后1、3和6个月,采用多导睡眠监测(PSG)仪监测夜间氧饱和度 低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(SIT90)和睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),肺功能检测第1秒用力呼气 容积/用力肺活量(FEV1%)和FEV1%预计值,动脉血气分析动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧分压(PaO2)。结果 对照组与观察组治疗前、治疗后1、3和6个月的SIT90、AHI、FEV1%、FEV1%预计值、PaCO2及PaO2比较:①不同时间点的SIT90、AHI、FEV1%、FEV1%预计值、PaCO2及PaO2有差异(P?<0.05);②两组的SIT90、AHI、FEV1/FVC、FEV1%预计值、PaCO2和PaO2有差异(P?<0.05),治疗后观察组SIT90、AHI及PaCO2较低,FEV1%、FEV1%预计值及PaO2较高;③两组的SIT90、AHI、FEV1%、FEV1%预计值、PaCO2及PaO2变化趋势有差异(P?<0.05)。结论 LTOT对改善COPD稳定期患者的夜间缺氧、肺功能及动脉血气均有较好的应用价值。

    • 全瓷高嵌体和全瓷冠修复前磨牙牙体缺损的临床效果比较

      2019(21):117-120. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.21.024

      摘要 (633) HTML (0) PDF 387.00 Byte (502) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 评价全瓷高嵌体或全瓷冠修复前磨牙牙体缺损的远期临床效果。方法 随机选取2017年 1月—2018年5月贵阳市口腔医院诊治的137例患者(163颗)前磨牙进行研究,经过完善的根管治疗后,随机分为高嵌体组以及全冠组,其中高嵌体组65例(81颗患牙),全冠组72例(82颗患牙)。3年后,比较两组间成功率和存活率的差异。结果 3年后,高嵌体组成功率为91.4%,存活率为98.8%;全冠组成功率为89.0%,存活率为90.2%。两组间成功率比较差异无统计学意义(P?>0.05),但存活率比较,差异有统计学意义(P?< 0.05)。结论 高嵌体更适合作为根管治疗后前磨牙的修复方式。

    • 快速康复外科在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用*

      2019(21):121-123. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.21.025

      摘要 (497) HTML (0) PDF 357.00 Byte (456) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 评估快速康复外科(ERAS)在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用。方法 选取2018年1月— 2019年1月南京医科大学附属淮安第一医院100例因子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者。分为ERAS组和对照组,每组50例。观察两组患者术中及术后的临床指标。结果 两组手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P?>0.05);ERAS组术后首次排气时间、禁食时间、首次下床活动时间、术后住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P?<0.05),ERAS组较对照组缩短。两组患者首次排便时间、腹腔引流管拔除时间比较,差异无统计学意义(P?>0.05);术后早期均无并发症。结论 对腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者,在围手术期应用ERAS,可缩短住院时间并促进患者康复。

    • >临床报道
    • 腹腔镜下肠系膜间途径行离断性肾盂输尿管成形术的临床研究

      2019(21):124-126. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.21.026

      摘要 (374) HTML (0) PDF 347.00 Byte (501) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 对比分析经腹腔肠系膜间途径及腹膜后途径行离断性肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的有效性及安全性。方法 回顾性分析2014年6月—2018年3月郑州大学附属洛阳中心医院收治的66例左侧肾盂输尿管连接部狭窄患者的资料。其中行经腹入路肠系膜间途径32例,行经腹膜后途径34例,比较两者的手术时间、术中失血量、术后引流量,术后肠道功能恢复情况等。结果 经腹腔途径组手术时间少于腹膜后途径组(P?<0.05),两组患者术中失血量、术后引流量、术后进食时间、住院时间比较差异无统计学意义(P?>0.05)。结论 经腹腔入路肠系膜间途径行左侧肾盂输尿管成形术解剖标志清晰、手术时间短,是一种可行的手术途径。

    • >病例报告
    • 全身麻醉剖宫产术后精神障碍1例

      2019(21):127-128.

      摘要 (516) HTML (0) PDF 271.00 Byte (517) 评论 (0) 收藏

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