• 2019年第22期文章目次
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    • >基础研究·论著
    • 低氧对人胃癌细胞p53 异构体表达的影响及意义

      2019(22):1-6. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.22.001

      摘要 (458) HTML (0) PDF 2.13 K (385) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨p53 异构体在缺氧诱导的胃癌细胞中的作用及分子机制,为筛选胃癌精准治疗靶分子, 以及临床诊断和治疗提供新思路。方法 将不同浓度的二氯化钴CoCl2(25、50 及100μmol/L)作用于人胃 癌细胞株SGC7901 模拟低氧微环境,采用CCK-8 法检测细胞活力;实时荧光定量聚合酶链反应检测HIF- 1α mRNA 的表达;巢式逆转录多聚酶链反应(nRT-PCR)检测Δ133p53α、Δ133p53β、Δ133p53γ 及 p53βmRNA 的表达;应用划痕愈合实验检测胃癌细胞迁移能力。结果 不同浓度的CoCl2 作用于人胃癌细 胞24 h,细胞活力随浓度的升高而增强(P <0.05);不同浓度的CoCl2 对人胃癌细胞HIF-1α、Δ133p53α、 Δ133p53β 及p53β mRNA 的表达有影响(P <0.05);25μmol/L 和50μmol/L CoCl2 组与对照组比 较,差异无统计学意义(P >0.05);100μmol/L CoCl2 组与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05),且 100μmol/L CoCl2 组HIF-1α、Δ133p53α 及Δ133p53β mRNA 相对表达量高于对照组,而p53β mRNA 相对表达量低于对照组。对照组与实验组未检测到Δ133p53γ mRNA 的表达。划痕愈合实验结果显示缺氧 的胃癌细胞迁移速度加快。结论 低氧微环境可促进胃癌细胞生长、迁移,但缺氧需达到一定程度。p53 异 构体Δ133p53α、Δ133p53β 高表达及p53β 低表达可能是胃癌发生、发展的重要因素。

    • TGF-β 通过Lnc-ATB 促进食管癌细胞 侵袭转移的机制研究

      2019(22):7-11. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.22.002

      摘要 (433) HTML (0) PDF 1.31 K (365) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨转化生长因子-β(TGF-β)对食管癌细胞侵袭转移的影响及其作用机制。 方法 将食管癌细胞加入TGF-β 后,通过实时荧光定量聚合酶链反应检测食管癌细胞EC9706 中被TGF-β 活化的长链非编码RNA(Lnc-ATB)的表达情况,通过Transwell 实验检测TGF-β 对EC9706 细胞侵袭转移的 影响;沉默EC9706 细胞中Lnc-ATB 的表达,给予或不给予TGF-β 刺激,利用Transwell 实验检测EC9706 细 胞侵袭转移的情况。结果 Lnc-ATB-siRNA 组Lnc-ATB 较Lnc-ATB-NC 组低(P <0.05),Lnc-ATB siRNA 可有效沉默EC9706 细胞中Lnc-ATB 的表达。TGF-β 组TGF-β 处理后EC9706 细胞的侵袭和转移细胞数均 高于对照组(P <0.05)。TGF-β+Lnc-ATB-NC 组TGF-β 通过Lnc-ATB 上调EC9706 细胞侵袭及转移能力 高于其他组(P <0.05);空白组细胞侵袭能力高于TGF-β+Lnc-ATB-siRNA 组和Lnc-ATB-siRNA 组(P <0.05)。 结论 食管癌中TGF-β 通过上调Lnc-ATB 的表达,促进细胞的侵袭及转移。

    • MicroRNA-7-5p 调控p53 表达对非小细胞肺癌 增殖及侵袭能力的影响

      2019(22):12-17. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.22.003

      摘要 (609) HTML (0) PDF 673.00 Byte (456) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨microRNA-7-5p(miR-7-5p)是否通过调控p53 基因的表达而影响人非小细胞肺 癌(NSCLC)细胞体外的增殖、侵袭能力。方法 通过双荧光素酶报告证明p53 为miR-7-5p 的下游靶基 因,将miR-7-5p 转染至人NSCLC 细胞株NCI-H1975,依据实验对照原则分为空白对照组、miR-7-5p 组 和miR-NC 组,观察细胞中p53 基因在转录和蛋白水平的表达变化;然后通过细胞增殖、细胞周期实验及 侵袭实验,观察NCI-H1975 细胞体外增殖和侵袭能力的变化。结果 miR-7-5p 组的p53 mRNA 相对表达 量、迁移细胞数及克隆形成数均低于miR-NC 组(P <0.05)。miR-7-5p 组3'UTR 荧光素酶的表达活性较 miR-NC 组低(P <0.05)。miR-7-5p 组p53 mRNA 和蛋白相对表达量较miR-NC 组低(P <0.05)。miR- 7-5p 组细胞增殖能力较miR-NC 组低(P <0.05)。miR-7-5p 组细胞周期G0/G1 期比例高于空白对照组 和miR-NC 组(P <0.05)。miR-7-5p 组细胞周期的G2/M 期比例低于miR-NC 组(P <0.05)。miR-7- 5p 组细胞周期的S 期比例低于空白对照组和miR-NC 组(P <0.05)。miR-7-5p 组细胞侵袭能力低于空白对 照组和miR-NC 组(P <0.05)。结论 miR-7-5p 主要是通过靶向p53 促进其mRNA 和蛋白的表达,并减弱人 NSCLC 的增殖和侵袭能力。

    • >临床研究·论著
    • CD97 和CD55 在三阴性乳腺癌中的 表达及其临床意义

      2019(22):18-22. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.22.004

      摘要 (486) HTML (0) PDF 757.00 Byte (432) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨CD97 及其配体CD55 在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达及临床意义。方法 用 免疫组织化学法检测70 例TNBC 组织及50 例正常乳腺组织中CD97 和CD55 的表达,分析其表达与TNBC 临床病理特征的关系。结果 CD97 在TNBC 组织中的表达水平高于正常乳腺组织(P <0.05),其表达与 TNBC 的Ki-67 表达、肿瘤大小、临床分期、脉管癌栓及淋巴结转移相关(P <0.05)。CD55 在TNBC 组织 中的表达水平高于正常乳腺组织(P <0.05),其表达与TNBC 的KI-67 表达、肿瘤大小、临床分期、脉管 癌栓及淋巴结转移相关(P <0.05)。CD97 与CD55 在TNBC 中的表达呈正相关(P <0.05)。结论 CD97、 CD55 可能参与TNBC 的发生、发展过程,其在TNBC 进展中发挥作用,可能成为新的肿瘤标志物。

    • 胃癌组织中microRNA-144-3p 水平 及与临床病理特点和预后的关系

      2019(22):23-27. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.22.005

      摘要 (522) HTML (0) PDF 538.00 Byte (462) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨胃癌组织中microRNA-144-3p(miR-144-3p)水平,以及与临床病理特点和预后 的关系。方法 选取2011 年1 月—2013 年12 月在义乌市中心医院进行手术切除的100 例胃癌患者胃癌组织 及其癌旁组织标本。采用实时荧光定量聚合酶链反应测定胃癌和癌旁组织中miR-144-3p 水平。结果 胃癌 组织中 miR-144-3p 低于癌旁组织(0.53±0.12) VS( 1.00±0.11)(P <0.05)。不同临床分期、淋巴结转移及 分化程度胃癌患者miR-144-3p 水平比较,差异有统计学意义(P <0.05);不同年龄和性别胃癌患者miR- 144-3p 水平比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。miR-144-3p 高表达者5 年总生存率和无病生存率高于 低表达者(P <0.05)。Cox 多因素分析结果显示,miR-144-3p 低表达[Rl ^ R=3.627(95% CI :1.514,8.783)]、 临床分期[Rl ^ R=1.627(95% CI :1.073,4.735)]、淋巴结转移[Rl ^ R=4.025(95% CI :1.043,8.931)] 及分化程 度[Rl ^ R=2.042(95% CI :1.098,6.427)] 为影响胃癌预后的危险因素。结论 胃癌组织中miR-144-3p 水平 降低,其与临床分期、淋巴结转移、分化程度及预后关系密切。

    • 大肠癌中自噬相关蛋白与JAK2/STAT3 信号通路的相关性

      2019(22):28-32. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.22.006

      摘要 (480) HTML (0) PDF 770.00 Byte (390) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨大肠癌发生、发展过程中自噬相关蛋白LC3、p62 与JAK2/STAT3 信号通路的关系。 方法 采用免疫组织化学法检测93 例大肠癌组织和癌旁组织中LC3、p62、p-JAK2 和p-STAT3 的蛋白表 达,并对其阳性表达率进行比较分析。结果 大肠癌中LC3、p-JAK2 和p-STAT3 阳性表达率高于癌旁组织 (P <0.05),高中分化大肠癌LC3、p-JAK2 和p-STAT3 蛋白阳性表达率低于低分化大肠癌(P <0.05),有淋 巴结转移患者LC3、p-JAK2 和p-STAT3 蛋白阳性表达率高于无淋巴结转移(P <0.05)。大肠癌p62 蛋白阳 性表达率低于癌旁组织(P <0.05),高中分化大肠癌p62 蛋白阳性表达率高于低分化大肠癌(P <0.05),有淋 巴结转移患者p62 蛋白阳性表达率低于无淋巴结转移(P <0.05)。LC3 蛋白表达与p-JAK2、p-STAT3 蛋白 表达均呈正相关(r s=0.315 和0.295,P <0.05),而p62 蛋白与p-JAK2、p-STAT3 蛋白表达均呈负相关(r s=-0.320 和-0.326,P <0.05)。结论 LC3、p62 在大肠癌中表达增加可能与JAK2/STAT3 信号通路有关,为大肠癌的 发病机制研究提供可能的理论基础。

    • >综述
    • 抗微生物肽在感染性疾病中的研究进展

      2019(22):33-37. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.22.007

      摘要 (919) HTML (0) PDF 420.00 Byte (541) 评论 (0) 收藏

      摘要:在医学科学高速发展的今天,感染性疾病的发病率仍然很高。由于耐药细菌和变异病毒等不断涌 现,人类寻找新型抗感染药物的脚步也从未停止。抗微生物肽是广泛存在于各种动植物中,具有免疫防御功 能的阳离子多肽类,由于其抗微生物活性多样,具有免疫调节功能,是抗感染药物研发的理想分子。笔者就抗 微生物肽在感染性疾病中的研究现状进行综述。

    • 白细胞介素-35 在溃疡性结肠炎中的作用

      2019(22):38-42. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.22.008

      摘要 (617) HTML (0) PDF 429.00 Byte (424) 评论 (0) 收藏

      摘要:白细胞介素-35(IL-35)是白细胞介素-12 异二聚体细胞因子家族的最新成员,由EBI3 和 p35 组成。然而,与其促炎亲属不同,IL-35 具有通过调节性T 细胞和B 细胞介导的免疫抑制作用。虽然关 于IL-35 在人类自身免疫中作用的数据有限,但是一些自身免疫的小鼠模型表明IL-35 可能通过白细胞介 素-10(IL-10)依赖性机制在调节免疫反应性方面起有效作用。该文对IL-35 的结构、信号通路及免疫抑 制作用进行阐述,并总结IL-35 在溃疡性结肠炎中的相关作用。

    • >新进展研究·论著
    • 羟考酮缓释剂对ST 段抬高心肌梗死患者 急诊PCI 治疗近期预后的影响

      2019(22):43-47. DOI: 1005-8982(2019)22-0043-05

      摘要 (496) HTML (0) PDF 471.00 Byte (424) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨羟考酮缓释剂对ST 段抬高心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入术 (PCI)术后近期预后的影响。方法 选取2018 年3 月—2018 年9 月于河北大学附属医院诊断为STEMI 患 者102 例,将患者按随机数字表法分为羟考酮组和对照组。给予两组患者阿司匹林300 mg 口服、替格瑞 洛180 mg 嚼服及阿托伐他汀20 mg 口服治疗基础上,羟考酮组术前30 min 内给予盐酸羟考酮缓释片10 mg 口服,对照组给予安慰剂。然后行急诊PCI。比较两组患者基线资料、手术前及术后30 d 心功能指标及 PCI 术后30 d 主要不良心血管事件等,评估羟考酮缓释片对STEMI 急诊PCI 近期预后的影响。结果 羟 考酮组氨基末端脑钠肽前体、左心室舒张末期内径低于对照组(P <0.05),而左心室射血分数高于对照组 (P <0.05)。羟考酮组的支架内血栓、心力衰竭、二次手术及主要不良心血管事件发生率低于对照组(P <0.05)。 结论 应用羟考酮缓释片可改善STEMI 行急性PCI 患者术后30 d 的心功能,降低主要不良心血管事件发 生率。

    • 3D 打印结合微创钢板内固定技术在 胫骨远端骨折中的临床应用

      2019(22):48-52. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.22.010

      摘要 (863) HTML (0) PDF 1.21 K (375) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨3D 打印结合微创钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法 选取2017 年 1 月—2017 年10 月于武汉科技大学附属普仁医院骨科确诊的闭合性胫骨远端骨折患者24 例,按照随机数字 表法将其分为3D 微创组和常规微创组;患者均行胫腓骨下段CT 扫描。3D 微创组数据以医学数字成像及 通信格式输出,数据经Mimics 软件处理后输入3D 打印机,制作出与骨折部位比例1 ∶ 1 的骨折模型,术前 模拟复位,制定个性化手术方案;常规微创组按常规MIPPO 技术行骨折内固定术。比较两组患者手术时间、 术中出血量、术中透视次数;采用Burwell-Charnley 标准评价骨折复位情况;采用AOFAS 踝关节评分系统 评价患者术后12 个月踝关节功能恢复情况。结果 两组Burwell-Charnley 影像学评价比较,差异无统计学意 义(P >0.05);3D 微创组手术时间、术中出血量和术中透视次数少于常规微创组(P <0.05);两组术后踝关 节AOFAS 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论 应用3D 打印结合微创钢板内固定技术治疗胫骨 远端骨折较传统微创手术具有明显优势,可以为胫骨远端骨折治疗提供新的思路。

    • Selvester QRS 评分与扩张型心肌病 左心室重构及应变关系的探讨

      2019(22):53-57. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.22.011

      摘要 (455) HTML (0) PDF 543.00 Byte (415) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 采用Selvester QRS 评分量化评估扩张型心肌病(DCM)的心肌瘢痕,并探讨其与左 心室重构及应变的关系。方法 选取2018 年1 月—2019 年1 月于西南医科大学附属医院心内科住院的扩 张型心肌病患者40 例作为病例组。根据Selvester QRS 评分值将病例组分为阴性组(评分=0)和阳性组 (评分≥ 1)。选取同期该院健康体检者27 例作为对照组。分别获得各组左心室收缩期总体纵向应变、圆 周应变、面积应变及径向应变峰值等指标,比较亚组之间的差异,并分析QRS 评分与各指标的相关性。 结果 阴性组收缩期总体纵向应变、面积应变、径向应变、左心室射血分数(LVEF)均高于阳性组(P <0.05), 而左心室收缩末期容积、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均低于阳性组 (P <0.05)。病例组收缩期总体纵向应变、径向应变、LVEF 与QRS 评分均呈负相关(r s =-0.582、-0.473 和 -0.450,均P <0.05),LVEDD、LVESD 与QRS 评分均呈正相关(r s =0.536 和0.514,均P <0.05)。收缩期总 体纵向应变敏感性为0.462(95%CI :0.266,0.666),特异性为1.000(95% CI :0.768,1.000);LVEDD 敏感 性为0.615(95% CI :0.406,0.798),特异性为1.000(95% CI :0.768,1.000);LVESD 敏感性为0.595(95% CI :0.369,0.766),特异性为1.000(95% CI :0.768,1.000)。结论 Selvester QRS 评分对DCM 的收缩功能 障碍有一定的指示意义,收缩期总体纵向应变、LVEDD 及LVESD 对Selvester QRS 评分系统识别心肌瘢痕有 一定的预测价值。

    • 手足口病患儿细胞免疫功能与相关 细胞因子水平变化的临床研究

      2019(22):58-62. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.22.012

      摘要 (436) HTML (0) PDF 451.00 Byte (398) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析手足口病(HFMD)患儿循环血T 淋巴细胞亚群、NK 细胞及细胞因子水平变化及意义。 方法 回顾性分析2016 年1 月—2018 年6 月在川北医学院附属医院就诊的68 例HFMD 患儿,分析其治疗 前后细胞免疫功能与相关细胞因子水平变化,探讨其与病情程度的关系。结果 68 例HFMD 患儿作为观察 组,该院健康体检儿童25 例作为对照组。观察组以单一病毒感染最为常见,肠道病毒71(EV-71)构成比最 高(47.06%),其次为EV-71+CA16 的(14.71%)。观察组治疗前CD4+T、CD8+T、NK 细胞水平低于对照组 (P <0.05);观察组白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水 平高于对照组(P <0.05)。重型HFMD 组治疗前CD4+T、CD8+T 水平低于普通型HFMD 组(P <0.05),而 NK 细胞水平高于普通型HFMD 组(P <0.05);重型HFMD 组IL-10、IL-17 及TNF-α 高于普通型HFMD 组(P <0.05)。观察组患儿治疗7 d 后CD4+T、CD8+T 及NK 细胞水平较治疗前高(P <0.05),而治疗后IL- 10、IL-17 及TNF-α 水平较治疗前低(P <0.05)。结论 HFMD 发生机制与机体细胞免疫功能异常和相关 细胞因子水平失衡相关,并对疾病的发生、发展、病情评估及转归有重要指导作用。

    • 多普勒超声检测UA、MCA 阻力指数联合 Tei 指数预测胎儿窘迫的价值

      2019(22):63-67. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.22.013

      摘要 (474) HTML (0) PDF 604.00 Byte (772) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨多普勒超声检测胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)阻力指数(RI)联合心肌 做功指数(Tei 指数)预测胎儿窘迫的价值。方法 选取2016 年5 月—2018 年5 月延安大学附属医院收治 的161 例孕妇,分为窘迫组85 例和对照组76 例。采用多普勒超声检测两组胎儿UA 和MCA 的RIUA、RIMCA、 血流搏动指数(PI)及收缩期与舒张期比值(S/D),并测量二尖瓣口处A 峰结束至下一个心动周期E 峰开 始的时间间隔(a)和主动脉射血时间(b),得出Tei 指数。绘制ROC 曲线并分析RIUA、RIMCA 联合Tei 指 数对胎儿窘迫的诊断效能。结果 窘迫组RIUA、Tei 指数高于对照组,而RIMCA 低于对照组(P <0.05)。3 者 联合诊断胎儿窘迫的特异性为85.5%,高于三者单独诊断和平行联合诊断的特异性(63.2%、69.7%、65.8% 及 68.4%)(P <0.05),同时约登指数(0.620)和准确性(80.7%)最高。ROC 曲线显示,RIUA、RIMCA 联合Tei 指数系列联合诊断的ROC 曲线下面积高于三者单独诊断及平行联合诊断(P <0.05)。结论 RIUA、RIMCA 联 合Tei 指数可提高胎儿窘迫的诊断效能,在临床诊断中具有重要价值。

    • 二甲硅油给药时机对口服复方聚乙二醇电解质散 肠道准备效果的影响

      2019(22):68-71. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.22.014

      摘要 (722) HTML (0) PDF 424.00 Byte (369) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨二甲硅油给药时机对口服复方聚乙二醇电解质散肠道准备效果的影响。方法 600 例 接受结肠镜检查的患者,采用随机数字表法分为A、B 及C 组,每组200 例。A 组患者于检查前4 h 服用复 方聚乙二醇电解质散139.12 g/2 000 ml 水;B 组患者于检查前4 h 口服相同剂量的复方聚乙二醇电解质散, 服完后即服用二甲硅油散5 g ;C 组患者于检查前4 h 口服相同剂量的复方聚乙二醇电解质散,检查前1 h 服用二甲硅油5 g。比较3 组患者肠道准备评分、肠腔内气泡评分、进退镜时间及结肠镜镜头清晰度评分。 结果 C 组患者肠道准备评分(9.35±0.45)高于A 组(7.95±1.22)和B 组(8.37±0.36)(P <0.05);C 组 患者肠腔内气泡评分(0.19±0.07)低于A 组(0.45±0.15)和B 组(0.30±0.10)(P <0.05);C 组患者进退 镜时间([ 8.15±1.20)和(9.35±0.60)min]短于 A组([ 10.45±1.65)和(12.11±0.85)min]和B组([ 9.35±1.22)、 (10.93±0.60)min](P <0.05);C 组患者结肠镜镜头清晰度评分(0.78±0.13)低于A 组(1.97±0.26)和 B 组(1.46±0.35)(P <0.05)。3 组在研究过程中无不良事件发生。结论 二甲硅油联合复方聚乙二醇电解质 散可作为一种结肠镜检查前的肠道准备方案。二甲硅油检查前1 h 服用,可有效降低肠腔内气泡量,提升镜检 效率,肠道准备效果更佳。

    • 腹直肌鞘联合腹横筋膜平面神经阻滞对 脾切除患者术后恢复的影响

      2019(22):72-77. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.22.015

      摘要 (454) HTML (0) PDF 770.00 Byte (377) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 研究超声引导下腹直肌鞘联合腹横筋膜平面神经阻滞对脾切除患者术后疼痛缓解和恢复 的影响。方法 选取2018 年3 月—2018 年7 月于哈尔滨医科大学附属第二医院择期开腹脾切除术患者150 例。患者随机分为对照组、左旋布比卡因组及左旋布比卡因联合吗啡组。所有患者进行超声引导下腹直肌鞘 联合腹横筋膜平面神经阻滞,对照组注射生理盐水,左旋布比卡因组注射左旋布比卡因,左旋布比卡因联合 吗啡组注射左旋布比卡因联合吗啡。记录术中阿片类药物的用量、手术持续时间、麻醉苏醒时间、术后疼痛 评分、术后首次使用镇痛药的时间、吗啡的用量,以及术后首次排气、排便、进食及离床的时间,对患者术 后恶心呕吐发生率和患者满意度进行调查。结果 左旋布比卡因组和左旋布比卡因联合吗啡组瑞芬太尼使用 量、术后苏醒时间较对照组少(P <0.05);左旋布比卡因联合吗啡组静息和咳嗽状态下VAS 评分低于对照 组(P <0.05),术后4 ~ 72 h,左旋布比卡因联合吗啡组静息VAS 低于左旋布比卡因组(P <0.05),左旋布比 卡因联合吗啡组咳嗽VAS 低于左旋布比卡因组(P <0.05);对照组首次使用镇痛药的时间较左旋布比卡因组 和左旋布比卡因联合吗啡组短(P <0.05);左旋布比卡因联合吗啡组吗啡总消耗量较对照组少(P <0.05),对 照组较左旋布比卡因组少(P <0.05);左旋布比卡因组和左旋布比卡因联合吗啡组术后首次排气、排便和离 床时间较对照组短(P <0.05);左旋布比卡因联合吗啡组首次进食时间、止吐药用量较对照组少(P <0.05); 左旋布比卡因联合吗啡组满意度评分较左旋布比卡因组和对照组高(P <0.05)。结论 使用左旋布比卡因联合 吗啡进行腹直肌鞘联合腹横筋膜平面神经阻滞可以缓解术后疼痛,减少术后镇痛药的使用,并促进患者康复。

    • 取石器械配合微通道经皮肾镜取石治疗 复杂性上尿路结石的临床研究

      2019(22):78-81. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.22.016

      摘要 (351) HTML (0) PDF 433.00 Byte (353) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨联合取石器械(套石网篮、封堵器及异物钳)在微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性 上尿路结石中的临床价值。方法 选取2016 年3 月—2018 年1 月于徐州医科大学附属淮安医院微通道经皮 肾镜取石术治疗的69 例患者。其中,复杂性肾结石36 例,单发复杂性输尿管上段结石18 例,输尿管结石合 并多发肾结石15 例。将患者随机分为实验组和对照组。实验组采用微通道经皮肾镜取石术,术中联合3 种取 石器械,对照组采用微通道经皮肾镜取石术。对两组患者的临床资料进行比较分析。结果 实验组患者平均 取石时间、住院时间均较对照组缩短、术中出血量较对照组减少(P <0.05),实验组一期结石清除率较对照 组高(P <0.05)。两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论 取石器械配合微通道经皮肾镜 取石术,可减少手术时间,彻底清除结石,技术安全,可作为处理复杂性结石的有效方案。

    • 泵注右美托咪定对妇科开腹术后 患者疼痛和恢复的影响

      2019(22):82-88. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.22.017

      摘要 (412) HTML (0) PDF 923.00 Byte (356) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 研究术中泵注右美托咪定对妇科开腹术后疼痛和恢复的影响。方法 选取2016 年1 月— 2017 年12 月在西南医科大学附属中医医院行全身麻醉妇科开腹手术患者64 例。随机分为丙泊酚/ 瑞芬太尼/ 右美托咪定组(PRD 组)和丙泊酚/ 瑞芬太尼/ 生理盐水组(PRS 组),每组32 例。术中记录两组患者平均 动脉压(MAP)、心率(HR)及脑电双频指数(BIS)。术后收集Ramsay 镇静评分、视觉模拟评分(VAS)、 自控镇痛及术后恢复情况。结果 两组患者临床特征(年龄、体重及体重指数)、手术时间、麻醉时间及麻 醉后恢复室停留时间比较,差异无统计学意义(P >0.05);但围手术期不同时间点MAP、HR 有差别,其变 化趋势有差别(P <0.05)。PRD 组患者围手术期MAP 较PRS 组更低,HR 较PRS 组更慢(P <0.05)。两组 患者不同时间点、随时间变化趋势麻醉深度有差别(P <0.05)。PRD 组患者术中BIS 值更低,拔管后Ramsay 镇静评分更高(P <0.05)。两组患者不同时间点、随时间变化趋势静息和运动VAS 评分有差别(P <0.05)。 PRD 组患者术后24 h 自控静脉镇痛药物消耗量更少,且VAS 评分更低(P <0.05)。PRD 组患者术后恢 复问卷调查评分较PRS 组更高(P <0.05)。两组患者术后不良反应比较,差异无统计学意义(P >0.05)。 结论 右美托咪定可增强妇科开腹手术患者术后镇痛效果,促进术后快速康复。

    • 不同肥胖程度儿童血清Apo A5、SIRT4 水平 与糖脂代谢及胰岛素抵抗的相关性

      2019(22):89-93. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.22.018

      摘要 (413) HTML (0) PDF 500.00 Byte (361) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨不同肥胖程度儿童血清Apo A5、人去乙酰化酶4(SIRT4)水平,以及与糖脂代谢 及胰岛素抵抗的相关性。方法 选取2016 年1 月—2018 年8 月新乡市中心医院收治的肥胖儿童102 例作为 肥胖组,参照体重指数(BMI)将患者分为轻度肥胖组、中度肥胖组和重度肥胖组。同期于该院随机选取50 例健康体检儿童作为对照组。收集各组临床病历资料,分析肥胖儿童BMI 影响因素及肥胖儿童血清Apo A5、 SIRT4 与糖脂代谢、胰岛素抵抗及BMI 的关系。结果 肥胖组BMI、腰围、臀围、甘油三酯(TG)、总胆 固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于对照组(P <0.05), 高密度脂蛋白(HDL)、Apo A5 及SIRT4 水平低于对照组(P <0.05);重度肥胖组和中度肥胖组BMI、腰围、 臀围、TG、TC、LDL、FINS 及HOMA-IR 高于轻度肥胖组(P <0.05),且重度肥胖组高于中度肥胖组(P <0.05); 重度肥胖组和中度肥胖组HDL、Apo A5 及SIRT4 水平低于轻度肥胖组(P <0.05),且重度肥胖组低于中度 肥胖组(P <0.05)。多重线性回归分析显示,腰围、臀围、TG、TC、LDL、FINS、HOMA-IR 是影响儿童 BMI 的危险因素(P <0.05),HDL、Apo A5 及SIRT4 是儿童BMI 保护因素(P <0.05)。肥胖儿童血清Apo A5、SIRT4 与BMI、FINS、TG、TC、LDL 及HOMA-IR 均呈负相关(P <0.05),与HDL 呈正相关(P <0.05)。 结论 血清Apo A5、SIRT4 表达下调与儿童肥胖密切相关,早期检测可反映儿童肥胖程度及糖脂代谢紊乱和 胰岛素抵抗,从而为改善肥胖儿童预后提供指导。

    • 急性重症脑梗死静脉溶栓患者 预后影响因素的分析

      2019(22):94-97. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.22.019

      摘要 (401) HTML (0) PDF 402.00 Byte (333) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 观察新发的重症脑梗死患者溶栓前后动态脑电图的变化,为重症脑梗死患者的预后提供参 考。方法 选取2015 年1 月—2016 年12 月于乐山市人民医院就诊的符合重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶 栓标准的98 例重症脑梗死患者,监测患者动态脑电图溶栓前后脑电波的变化。详细记录患者的一般资料、溶 栓前后脑电图及头颅影像学检查结果。用Excel 建立数据库,应用单变量和Logistic 回归分析判断重症脑梗死 患者的预后。结果 两组患者年龄、发病至就诊时间、脑电图检查及头颅影像学检查结果比较,差异有统计 学意义(P <0.05);多因素Logistic 回归分析显示,重症脑梗死患者年龄≥ 65 岁[Ol ^ R=2.958(95% CI :1.347, 6.495)]、发病至就诊时间>3.5 h[Ol ^ R=3.643(95% CI :0.563,5.267)] 脑电图检查阳性[Ol ^ R=4.079(95% CI :1.588,10.477)]、头颅影像学检查阳性[Ol ^ R=3.021(95% CI :1.554,5.870)] 是预后差的独立危险因素。 结论 入组前年龄>65 岁、溶栓后脑电图波形异常及头颅影像学检查结果异常是重症脑梗死患者预后差的独 立危险因素。将动态脑电图监测应用于重症脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓,对于预测重症 脑梗死患者的预后具有重大意义。

    • 2 型糖尿病伴牙周炎患者牙周基础治疗 对体内代谢的影响

      2019(22):98-102. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.22.020

      摘要 (376) HTML (0) PDF 420.00 Byte (369) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨2 型糖尿病(T2DM)伴牙周炎患者牙周基础治疗对体内代谢的影响。方法 选取 2016 年1 月—2018 年12 月在嘉兴市第一医院口腔科治疗的70 例T2DM 伴牙周炎行牙周基础患者作为观察组, 未行牙周基础治疗的70 例患者作为对照组。测量两组治疗前及治疗后(治疗3 个月后)牙周探诊深度(PD)、 龈沟出血指数(SBI)、附着丧失(AL)值、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、 甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、内脂素、瘦素及肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ) 水平。结果 两组治疗前各指标比较,差异无统计学意义(P >0.05)。观察组治疗前后PD、SBI、AL 值低于 本组治疗前和对照组(P <0.05);而FPG、HbA1c、TC、TG、LDL 及HDL 差值均高于对照组(P <0.05); 治疗前后血清内脂素、瘦素及TNF-ɑ 差值均高于对照组(P <0.05)。结论 牙周基础治疗可纠正T2DM 伴 牙周炎患者的糖脂代谢紊乱,改善糖脂代谢水平。

    • 锁骨复位器在移位锁骨中段骨折患者中的应用

      2019(22):103-107. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.22.021

      摘要 (458) HTML (0) PDF 848.00 Byte (410) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探究锁骨复位器在移位锁骨中段骨折患者中的应用。方法 选取2013 年1 月—2018 年 1 月黔南州人民医院收治的80 例移位锁骨中段骨折患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,各 40 例。对照组患者采用切开复位内固定治疗,观察组患者采用锁骨复位器顺势牵引复位辅助锁骨微创接骨板 固定术治疗。比较两组患者围手术期、临床疗效和并发症情况。结果 观察组患者的手术时间较对照组缩短, 术中失血量少于对照组患者(P <0.05),透视时间长于对照组患者(P <0.05)。观察组与对照组患者的临床疗 效比较,差异无统计学意义(P >0.05);观察组患者的并发症总发生率为15.00%,低于对照组患者的30.00% (P <0.05)。结论 锁骨复位器顺势牵引复位辅助微创接骨板固定术治疗移位锁骨中段骨折患者能有效减少术 中失血量,缩短手术时间,降低并发症发生率,且不会影响临床疗效和骨愈合时间。

    • 老年急性缺血性脑卒中患者疾病分型和严重程度 与颈动脉斑块性质和血液流变学的关系

      2019(22):108-112. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.22.022

      摘要 (460) HTML (0) PDF 503.00 Byte (366) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨>65 岁急性缺血性脑卒中患者颈动脉斑块性质,以及外周血液流变学指标与卒中病 情严重程度的关系,为临床早期判断病情和预测疾病转归提供参考。方法 选取2016 年10 月—2018 年10 月 永康市第一人民医院首次诊断急性缺血性脑卒中患者300 例。根据牛津郡社区卒中计划将患者分为完全前循 环型组、部分前循环型组、后循环型组和腔隙型组。另选择>65 岁无脑卒中健康志愿者50 例作为对照组。 采用多普勒超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块数量、最大长径和性质,全自动生化分析仪检测全血黏 度、血浆黏度、红细胞压积(HCT)、血沉(ESR)、血浆纤维蛋白原(Fib)、胆固醇、甘油三酯和血糖水平。 结果 完全前循环型组、部分前循环型组、后循环型组和腔隙型组IMT 较对照组增厚、斑块数量较对照组增多、 最大长径较对照组变大、全血黏度、血浆黏度、HCT、ESR 及Fib 水平均较对照组升高(P <0.05),完全前 循环型组、部分前循环型组和后循环型组各指标数值均较腔隙型组升高(P <0.05)。中、重度组IMT、斑块 数量、最大长径、全血黏度、血浆黏度、HCT、ESR 及Fib 数值较轻度组升高(P <0.05),重度组各指标数 值较中度组升高(P <0.05)。结论 >65 岁老年人急性缺血性脑卒中严重程度往往与颈动脉斑块形成和血液 流变学异常有关。

    • 重复经颅磁刺激联合运动疗法对抑郁症患者认知功能 和血清炎症细胞因子水平的影响

      2019(22):113-117. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.22.023

      摘要 (425) HTML (0) PDF 457.00 Byte (344) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合运动疗法对抑郁症患者认知功能和血清白细胞介 素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法 选取2017 年1 月—2018 年12 月于杭州市第七人民医院精神科就诊的抑郁症患者300 例,根据随机数字法将患者分为rTMS 组 和联合组,各150 例。根据汉密顿抑郁量表(HAMD)评价疗效。采用威斯康星卡片分类测验(WCST)测定 认知功能。采用酶联免疫吸附试验测定血清IL-1β、IL-6 及TNF-α 水平。结果 联合组治疗后HAMD 评 分低于rTMS 组(P <0.05),两组治疗后HAMD 评分均低于治疗前(P <0.05)。联合组总有效率高于rTMS 组 (P <0.05)。联合组治疗后WCST 随机错误数、WCST 持续错误数及WCST 总错误数均高于rTMS 组(P <0.05), WCST 完成分类数低于rTMS 组(P <0.05)。两组治疗后WCST 随机错误数、WCST 持续错误数及WCST 总 错误数均高于治疗前(P <0.05),WCST 完成分类数低于治疗前(P <0.05)。联合组治疗后血清IL-1β、IL-6 及TNF-α 水平低于rTMS 组(P <0.05)。两组治疗后血清IL-1β、IL-6 及TNF-α 水平均低于治疗前(P <0.05)。 结论 rTMS 联合运动疗法可能通过抑制炎症反应改善抑郁症患者的认知功能。

    • 膀胱癌患者血清血小板因子4 的表达及临床意义

      2019(22):118-122. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.22.024

      摘要 (387) HTML (0) PDF 453.00 Byte (405) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨血清血小板因子4(PF4)与膀胱癌、血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及血管内 皮生长因子(VEGF)水平的关系。方法 选取2014 年1 月—2015 年12 月宁波市医疗中心李惠利医院泌尿 外科收治的膀胱癌患者130 例作为膀胱癌组,选取同期该院健康体检者130 例作为对照组。测定血清PF4 及 HIF-1α、VEGF 水平。结果 膀胱癌组血清PF4、HIF-1α 及VEGF 水平均高于对照组(P <0.05)。肿瘤分 期T2 ~ T4 患者血清PF4 水平高于Ta、T1(P <0.05)。单因素分析结果显示,肿瘤大小、肿瘤分期、淋巴结 转移、PF4、HIF-1α 及VEGF 水平与膀胱癌的预后有关(P <0.05);多因素分析结果显示,肿瘤分期、淋巴 结转移、PF4、HIF-1α 及VEGF 水平为膀胱癌预后的独立危险因素(P <0.05)。膀胱癌患者血清PF4 与血 清HIF-1α、VEGF 水平均呈正相关(r =0.591、0.624,P <0.05)。结论 膀胱癌患者血清PF4 水平升高,血 清PF4 水平与膀胱癌分期、预后及其新生血管生成关系密切。

    • >临床报道
    • 女性泌尿生殖道瘘的单中心临床研究

      2019(22):123-124. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.22.025

      摘要 (754) HTML (0) PDF 329.00 Byte (377) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨女性泌尿生殖道瘘的致病因素和手术效果。方法 回顾性分析2003 年1 月—2018 年6 月昆明医科大学第二附属医院泌尿外科收治的166 例女性泌尿生殖道瘘患者的临床资料。结果 92.2% (153/166)患者发生于医源性损伤后,7.8%(13/166)患者为非医源性因素。150 例患者行手术修补,一次手 术修补总成功率和早期(漏尿病程<3 个月)手术修补成功率分别为87.3%(131/150)和82.6%(19/23),差 异无统计学意义(P >0.05);首诊首次手术和首诊再次手术的一次手术修补成功率分别为91.1%(113/124) 和69.2%(18/26),差异有统计学意义(P <0.05)。16 例患者保守治疗,其中9 例保守治疗后自愈。结论 医 源性损伤是主要致瘘原因。早期修补不影响手术成功率,既往手术影响手术成功率。

    • >病例报告
    • 鞭虫感染致腹痛1 例

      2019(22):125-126. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.22.026

      摘要 (654) HTML (0) PDF 475.00 Byte (408) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • 皮片移植治疗纹身所致疣状病变1 例

      2019(22):127-128. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.22.027

      摘要 (1069) HTML (0) PDF 716.00 Byte (380) 评论 (0) 收藏

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