摘要:目的 研究microRNA-136-5p（miR-136-5p）靶向信号转导和转录激活子3（STAT3）调控对脊髓损伤大鼠炎症因子的影响。方法 选取60只SD健康大鼠，随机分为对照组、脊髓损伤组、沉默组及过表达组，每组15只。将脊髓损伤组、沉默组、过表达组大鼠复制脊髓损伤模型，对照组在模型复制期间不做任何处理。无菌环境下将10?μl miR-136-5p慢病毒悬液（病毒滴度为108 TU/ml）注射于沉默组、过表达组大鼠脊髓损伤区。对照组、脊髓损伤组大鼠注射等量的生理盐水。使用BBB评分、联合行为评分法（CBS）对4组大鼠运动功能、脊髓神经功能进行评价，检测4组大鼠脊髓组织白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-21（IL-21）、白细胞介素-23（IL-23）表达水平及STAT3、磷酸化STAT3（p-STAT3）蛋白相对表达量，以及IL-17 mRNA表达水平。结果 沉默组大鼠BBB评分高于脊髓损伤组和过表达组（P?<0.05）；沉默组大鼠CBS评分低于脊髓损伤组和过表达组（P?<0.05）。沉默组大鼠脊髓组织IL-6、IL-21、IL-23表达水平低于脊髓损伤组和过表达组（P?<0.05）。沉默组大鼠脊髓组织STAT3、p-STAT3蛋白相对表达量、IL-17 mRNA表达水平均低于对照组、脊髓损伤组及过表达组（P?<0.05）。结论 脊髓损伤后miR-136-5p沉默可抑制STAT3的表达，进而抑制炎症因子的过度表达，最终抑制脊髓炎症反应。

摘要:目的 研究慢性砷中毒对大鼠附睾转化生长因子β1（TGF-β1）及精子顶体蛋白酶的影响，为砷中毒导致的男性不育提供理论依据。方法 健康清洁级雄性SD大鼠40只，体重160～200?g，随机分为高（60.0?mg/L）、中（12.0?mg/L）、低（2.4?mg/L）剂量砷染毒组及对照组（蒸馏水），采用经口自由饮用方式进行染毒，连续6个月。染毒结束后，采用免疫组织化学法、Western blotting及实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测TGF-β1的表达变化，改良底物膜法观察精子顶体蛋白酶活性（阳性率和活性强度）。结果 各组TGF-β1表达水平比较，差异有统计学意义（P?<0.05），不同剂量砷染毒组与对照组两两比较，差异有统计学意义（P?<0.05）。与对照组比较，不同剂量砷染毒组TGF-β1的蛋白及mRNA表达水平下调（P?<0.05）。与对照组比较，低剂量组精子顶体蛋白酶活性差异无统计学意义（P?>0.05）；中、高剂量组精子顶体蛋白酶活性均下调（P?<0.05）。结论 慢性砷中毒对大鼠附睾TGF-β1的表达有影响，引起精子顶体酶活性下降，可能与男性不育有关。TGF-β1有望成为治疗慢性砷中毒引起男性不育的新靶点。

摘要:目的 观察重组人胰高血糖素样肽-1（7-36）[rhGLP-1（7-36）]联合他克莫司作用于人肝细胞系HL7702细胞系后对Akt表达的影响。方法 选用处于对数生长期的人肝细胞系HL7702，分为4组：对照组、G组、F组及GF组。对照组用等量的培养基处理90?min；G组用含100?nmol/L的rhGLP-1（7-36）培养基处理90 min； F组用含5?mg/L的他克莫司处理90?min；GF组用含100?nmol/L的rhGLP-1（7-36）及5?mg/L的他克莫司处理90?min。Western blotting检测各组Akt蛋白表达水平。结果 各组p-AktThr308相对表达水平差异有统计学意义（P?< 0.05）；G组、F组及GF组p-AktThr308相对表达水平与对照组比较，差异有统计学意义（P?<0.05），G组、F组及GF组均升高；各组p-AktSer473相对表达水平差异无统计学意义（P?>0.05）；G组、F组及GF组p-AktSer473相对表达水平与对照组比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 rGLP-1（7-36）联合他克莫司能使Akt蛋白活化，提示GLP-1可能不依赖Akt蛋白改善他克莫司引起的肝脏脂质代谢紊乱。

摘要:目的 基于瞬时感受器电位离子通道家族（TRP）香草素受体亚家族成员Ⅳ型（TRPV4）的特点，探讨其在人类软骨细胞中的功能性表达，以及对于膝骨关节炎（KOA）的意义。方法 人类KOA软骨细胞原代培养。分别用浓度为0、1、10和100?ng/ml，以及浓度为1和10?μg/ml的脂多糖（LPS）全培孵育24?h，或用浓度为1?μg/ml的LPS全培分别孵育0、4、8、12、24和48?h，qRT-PCR检测软骨细胞TRPV4的基因表达。软骨细胞分为空白组、LPS组、LPS+TRPV4抑制剂组，行实时荧光钙成像观察各组钙离子内流情况，并提取培养上清液，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测基质金属蛋白酶MMP-1、MMP-3及MMP-13水平。结果 浓度为1、10、100?ng/ml和1?μg/ml的LPS均能增加人类软骨细胞TRPV4通道的基因表达（P?<0.05）；实时荧光钙成像分别观察20、40和60?s的荧光强度发现：LPS组荧光强度较空白组增加（P?<0.05），LPS+TRPV4抑制剂组荧光强度较LPS组降低（P?<0.05）；此外，LPS组的MMP-1、MMP-3及MMP-13水平高于空白组（P?<0.05），而LPS+TRPV4抑制剂组低于LPS组（P?<0.05）。结论 在KOA的炎症环境下，TRPV4不仅存在表达量升高，还存在功能表达增强。TRPV4通道可能通过影响MMP-1、MMP-3及MMP-13的表达水平参与KOA软骨降解的过程。

摘要:目的 观察结直肠癌患者外周血和癌组织中Vδ1 T和Vδ2 T细胞比例和功能的变化，探讨其在结直肠癌发生、发展中的作用。方法 收集衢州市人民医院20例健康体检者（对照组）外周血，以及20例结直肠癌患者（癌症组）外周血和癌组织，通过流式细胞术检测对照组外周血，以及癌症组外周血、癌旁组织和癌组织Vδ1 T 和Vδ2 T细胞的比例；通过抗体扩增能力检测对照组外周血，以及癌症组外周血、癌旁组织和癌组织Vδ1 T和Vδ2 T细胞的增殖能力；通过增殖实验检测对照组外周血，以及癌症组外周血、癌旁组织和癌组织Vδ1 T细胞的免疫抑制能力。结果 对照组外周血Vδ1 T细胞比例为（1.1±0.5）%，癌症组外周血Vδ1 T细胞比例为（3.2±0.9）%， 两者比较，差异有统计学意义（P?<0.05），癌症组外周血Vδ1 T细胞比例高于对照组；对照组外周血Vδ2 T细胞比例为（4.5±1.5）%，癌症组外周血Vδ2 T细胞比例为（2.2±0.7）%，两者比较，差异有统计学意义（P?<0.05），癌症组外周血Vδ2 T细胞比例低于对照组。癌症组癌旁组织γδ T细胞经抗体扩增后，总γδ T细胞比例为（85.3± 18.3）%，Vδ1 T细胞比例为（24.5±12.8）%，Vδ2 T细胞比例为（55.3±15.2）%；癌症组癌组织γδ T细胞经抗体扩增后，总γδ T细胞比例为（84.9±12.6）%，Vδ1 T细胞比例为（60.6±13.7）%，Vδ2 T细胞比例为（21.8±12.6）%。癌症组外周血和癌组织Vδ1 T细胞的免疫抑制功能增强（P?<0.05），癌旁组织Vδ1 T细胞的免疫抑制功能亦增强（P?<0.05），但仍低于癌症组外周血和癌组织的Vδ1 T细胞免疫抑制能力。结论 癌症组外周血和肿瘤组织中Vδ1 和Vδ2 T细胞比例失衡和功能的改变可能与肿瘤逃逸相关。

摘要:目的 探讨生长分化因子15（GDF15）和胃癌抗原724（CA724）在胃癌患者血清中的变化及临床意义。方法 随机从2016年7月—2017年12月来北京京煤集团总医院就诊的胃癌患者、胃良性病变患者以及健康体检者中分别抽取84例作为研究对象，并分为A、B、C组。GDF15水平通过双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定，CA724水平通过电化学发光法测定。分析不同组间GDF15和CA724水平的变化以及与临床病理特征的关系。结果 3组血清GDF15和CA724水平，A组最高、B组其次，C组最低，组间差异有统计学意义（P?<0.05）。A组患者中，淋巴结转移及临床分期越高的患者，GDF15表达越高（P?<0.05），淋巴结转移的患者，CA724表达更高（P?< 0.05）。单独应用GDF15诊断胃癌的曲线下面积（AUC）、敏感性、特异性和临界点分别为0.838（95% CI：0.728，0.940）、0.584、0.836和0.23?ng/ml；单独应用CA724的AUC、敏感性、特异性和临界点分别为0.890（95% CI： 0.807，0.970）、0.902、0.658和6.02?u/ml；联合使用GDF15和CA724诊断胃癌的AUC、敏感性和特异性分别为0.923（95% CI：0.845，0.992）、0.925和0.864，与单独应用GDF15或CA724检测胃癌比较，AUC、敏感性和特异性均增加。结论 GDF15和CA724水平对鉴别胃部病变性质具有重要指导意义，GDF15和CA724联合检测有助于提高胃癌的检出率。

摘要:目的 探讨癫痫患者血清S100β、神经元特异烯醇化酶（NSE）、凋亡因子、炎症因子水平与脑电图特征的关系。方法 选取2017年1月—2018年3月青海大学附属医院治疗的癫痫患者99例，其中脑电图正常者17例（脑电图正常组），脑电图界线性者30例（界线性组），脑电图慢波异常者32例（慢波异常组），脑电图癫痫样放电者20例（癫痫样放电组），同时选取健康志愿者40例作为对照组。检测各组S100β、NSE、B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）、Bax、半胱氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。结果 癫痫样放电组血清S100β和NSE分别为（6.70±1.44）和（38.89±1.98）ng/ml，高于其他组（P?<0.05）；癫痫样放电组血清Bcl-2为（3.01±0.88）ng/ml，低于其他组（P?< 0.05），而Bax和Caspase-3分别为（3.00±0.42）和（8.10±1.11）ng/ml，高于其他组（P?<0.05）；癫痫样放电组血清Bcl-2、IL-2、IL-6和TNF-α分别为（8.23±1.24）ng/L、（11.78±1.91）ng/L和（6.73±1.21）ng/ml， 高于其他组（P?<0.05）。结论 癫痫患者血清S100β、NSE、凋亡因子、炎症因子水平与脑电图异常改变有一定的关系，值得进一步研究。

摘要:摘要： 铁是生物体必需的元素，在氧的携带、细胞内呼吸及其他许多生物代谢途径中发挥着重要的作用。Hepcidin是调节机体铁代谢的关键激素，当机体处于慢性炎症、肿瘤等病理状态时，Hepcidin的合成增加，机体铁代谢失衡造成低铁血症，并且可致慢性病贫血（ACD）发生。许多因子如红细胞生成素（EPO）、白细胞介素-6（IL-6）、生长分化因子15（GDF15)，以及红细胞铁蛋白（ERFE）均可影响Hepcidin的生成。部分肿瘤细胞可合成少量的Hepcidin，通过降低膜铁转运蛋白，限制铁排出肿瘤细胞，与肿瘤的侵袭生长密切相关，因此通过影响Hepcidin的生成来治疗ACD及肿瘤有广阔的应用前景。

摘要:目的 分析血浆髓过氧化物酶（MPO）与心房颤动（以下简称房颤）患者行射频消融术后复发的关系。方法 前瞻性研究2017年9月—2018年3月中南大学湘雅医院行射频消融治疗的房颤患者45例，术前检测血浆MPO水平并行超声心动图等检查，术后随访1年，根据房颤复发情况分为复发组与未复发组。结果 所有患者随访时间12个月。房颤术后复发率为31.1%（14/45），其中阵发性房颤复发率为25.0%（8/32），持续性房颤复发率为46.1%（6/13）。Cox多因素回归分析显示，术前MPO>50.5?ng/ml与房颤术后复发有关[HlR= 4.292（95% CI：1.153，15.985），P?=0.030]。结论 房颤消融前血浆MPO水平>50.5?ng/ml与术后复发相关。

摘要:目的 探讨营养状况与老年髋关节置换术后谵妄（POD）的关系。方法 前瞻性研究2014年6月— 2018年5月在中日友好医院行髋关节置换的大于65岁患者。术前应用微型营养评估简表（MNA-SF）评估患者营养状态。依据意识模糊评估法诊断谵妄。观察记录患者是否发生POD直至出院。使用多变量回归分析基于MNA-SF的3级分层，以评估营养状态在POD中的作用。结果 纳入的276例患者中，52例营养不良，123例有营养不良风险，101例营养良好。POD发生率分别是48.08%、36.59%和12.87%。随着营养状态变差，POD发生率越高（P?<0.05）。Logistic回归分析显示，有营养不良风险和营养不良更有可能发生POD[OlR=2.42（95% CI：1.29，4.53）；OlR=2.98（95% CI：1.43，6.19）]。结论 营养不良是老年髋关节置换POD的独立预测因素。

摘要:目的 统计安徽省肿瘤医院感染发生情况，为更好地防控医院感染提供依据。方法 按照全国医院感染监测网的要求，调查2013～2017年各年现患率，并对数据进行统计分析。结果 2013～2017年医院感染现患率分别为3.96%、3.24%、2.89%、3.83%及4.53%，5年间比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。5年来，ICU是现患率最高的科室，下呼吸道是感染率最高部位。抗菌药物平均使用率为22.13%，治疗性用药率增加，预防性用药率降低（P?<0.05）。分离出的病原菌中革兰阴性杆菌数最多，并以鲍曼不动杆菌的多重耐药率最高。年龄、呼吸机、动静脉置管、导尿管、手术是医院感染的相关危险因素（P?<0.05）。结论 现患率调查有助于了解医院感染实际情况，其结果提示应加强重点部门、重点人群的管理，关注下呼吸道感染，规范抗菌药物的合理使用，采取有效的预防措施，降低医院感染发生率。

摘要:目的 分析肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM）的诊治情况，提高该病的诊治效率。方法 收集2006年 1月—2017年12月中南大学湘雅二医院确诊并长期随访的21例PLAM患者的临床和随访资料并进行分析和总结。结果 21例患者均为女性，平均年龄（35.9±7.63）岁，平均确诊年龄（39.0±8.23）岁。其中，6例患者首发症状为活动后气促，5例患者首发或病程中出现自发性气胸；3例患者因体检时发现影像学异常而就诊；6例首次就诊科室为外科的患者中，3例因发现肾脏肿块，行肾脏肿块切除或单侧肾切除，术后病理证实为血管平滑肌脂肪瘤。影像学表现为双肺弥漫性的大小不一的薄壁圆形囊性病变，18例患者中，17例患者血清血管内皮生长因子-D（VEGF-D）浓度均>800?pg/ml，治疗后的血清VEGF-D浓度仍>800?pg/ml。14例患者就诊时行肺功能检查，肺功能均显示阻塞性通气功能下降；13例确诊时行弥散功能检查，其中12例患者出现弥散功能下降；21例患者中15例服用雷帕霉素治疗，服药后患者症状、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC或FEV1%）及生活质量均明显改善，但就诊时肺功能重度损害的患者肺功能改善不明显。结论 腹膜后囊性包块、肾脏血管平滑肌脂肪瘤、腹痛或自发性气胸的育龄期女性患者应注意排查PLAM，存在肺功能损害、气胸和乳糜胸的患者建议服用雷帕霉素，雷帕霉素对改善患者的呼吸道症状和提高生活质量疗效明显。

摘要:目的 探讨早期给予静脉补充维生素C能否改善脓毒症患者的预后。方法 选取2017年6月1日— 2018年5月31日河南省人民医院重症监护病房（ICU）收治的脓毒症患者234例，通过前瞻性随机对照研究方法， 将患者分为维生素C组（122例）及对照组（112例）。对照组采用基础治疗方案，并应用5%葡萄糖注射液100?ml静脉滴注；维生素C组在基础治疗方案上，用3?g维生素C溶解于5%葡萄糖注射液100?ml，静脉滴注， 1次/d。比较两组28?d后的病死率、疗效及影响因素。结果 维生素C组28?d病死率（27.9%）较对照组（42.9%）降低（P?<0.05），72?h △SOFA评分较对照组升高[4.0（1.0～6.0）vs 2.0（1.0～4.0）]（P?<0.05），血管活性药物应用时间较对照组缩短[25.0（18.0～40.0）vs 43.0（24.0～66.0） （P?<0.05），降钙素原清除率较对照组增加[79.0%（66.0%～85.0%）vs 60.0%（50.0%～66.0%）]（P?<0.05）。两组ICU住院时间差异无统计学意义[4.00（3.00～ 8.00） d vs 4.00（3.00～7.25） d ]（P?>0.05）。结论 早期静脉补充维生素C可以降低脓毒症患者的28?d病死率，降低SOFA评分，缩短血管活性药物应用的时间，提高降钙素原清除率，从而改善脓毒症患者的预后。

摘要:目的 探讨男性精神分裂症患者与健康男性血清睾酮水平表达差异及其与患者认知功能的相关性。方法 选取中国人民解放军102医院男性首发精神分裂症患者64例为研究组，同期健康体检男性57例为对照组。检测两组研究对象的血清睾酮水平，评估认知功能，对检测结果进行相关性分析。结果 研究组血清睾酮水平与对照组比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。研究组认知功能测试中，数字划销时间、连线A测试结果高于对照组（P?<0.05），范畴流畅、空间广度、木块图、连续定步调听觉正确数、连续定步调听觉尝试数低于对照组（P?<0.05）。Pearson相关性分析显示，健康男性睾酮水平与数字划销时间、连线A、空间广度、木块图、连续定步调听觉正确数、连续定步调听觉尝试数无相关（P?>0.05），男性精神分裂症患者睾酮水平与数字划销时间、连线A呈正相关（P?<0.05），与空间广度、木块图、连续定步调听觉正确数、连续定步调听觉尝试数呈负相关（P?<0.05），与范畴流畅无相关（P?>0.05）。结论 首发男性精神分裂症患者血清睾酮水平与健康男性无差异。男性精神分裂症患者血清睾酮水平与空间记忆、注意功能呈负相关，可通过调节患者睾酮水平的方法改善其认知功能。

摘要:目的 评价化疗联合干扰素治疗成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATLL）的临床疗效，探讨ATLL可行的治疗方法。方法 回顾分析28例ATLL患者的临床特征及不同诊治方案的疗效，其中4例用重组人α-2b干扰素治疗，8例用重组人α-2b干扰素联合CHOP方案治疗，6例用CHOP方案化疗，7例用EPOCH方案化疗，3例患者拒绝化疗，只接受对症处理。比较不同组患者治疗前后症状、血常规、血清乳酸脱氢酶、C反应蛋白、血沉、β2微球蛋白、Ki-67阳性率及生存时间等变化情况。能耐受化疗患者均行2个疗程及以上。结果 中位随访时间13个月，接受重组人α-2b干扰素治疗有效的3例，1例进展；接受重组人α-2b干扰素联合CHOP方案化疗有效的7例，1例进展；使用CHOP方案化疗有效的3例，进展2例，死亡1例；使用EPOCH方案有效的4例，2例进展，死亡1例；拒绝治疗患者死亡2例，进展1例。化疗联合干扰素治疗组的有效率高于单用化疗组及单用干扰素组，差异有统计学意义（P?<0.05），其中位无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）高于单纯化疗组，差异均有统计学意义（P?<0.05）。化疗联合干扰素治疗组的PFS高于单用干扰素组（P?<0.05）,而OS无差异（P?>0.05）。单用干扰素组的OS和PFS优于单纯化疗组（P?<0.05）。结论 化疗联合干扰素治疗可作为ATLL的治疗选择，其可在一定程度上延缓疾病进展。

摘要:目的 比较无创正压通气（NIPPV）与同步间歇指令通气（SIMV）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法 选取2017年1月—2018年6月桂林医学院附属医院NRDS早产儿80例，采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组，每组40例。对照组患儿给予SIMV模式治疗，观察组患儿给予NIPPV模式治疗。比较两组血气分析指标、呼吸机参数、治疗时间及并发症发生率。结果 治疗0、24和48?h时，观察组各指标与对照组比较，差异有统计学意义（P?<0.05），观察组在24和48 h血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧指数（OI）水平高于对照组，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、吸入氧浓度（FiO2）低于对照组。观察组氧疗时间、呼吸机使用时间及住院时间与对照组比较，差异有统计学意义（P?<0.05），观察组短于对照组。治疗期间两组患者均出现呼吸机相关性肺炎、颅脑出血、肺出血等并发症，且两组并发症发生率差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 相对SIMV有创通气模式，NIPPV通气疗法对ARDS患儿通气、氧合状态的改善程度及治疗时间优势更为明显，且安全可靠。

摘要:目的 探讨2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）病情严重程度与糖脂代谢、炎症因子及肾功能的相关性。方法 按照每小时睡眠呼吸暂停次数（AHI）将2016年3月—2018年6月右江民族医学院附属医院收治的123例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组（39例，AHI<5次/h）、OSAS轻度组（32例，AHI 5～15次/h）、OSAS中度组（28例，AHI 16～30次/h）和OSAS重度组（24例，AHI>30次/h），同期随机选取40例健康体检者为对照组。比较各组睡眠呼吸指标：AHI、最低动脉血氧饱和度（LSaO2）、夜间动脉平均血氧饱和度（MSaO2），血糖指标：空腹血糖（FBG）、餐后2?h血糖（2?h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c），血脂指标：总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG），炎症因子指标：白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、胞间黏附分子-1（ICAM-1），以及肾功能：血清肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR），并分析睡眠呼吸指标与糖脂代谢指标、炎症因子指标及肾功能指标的相关性。结果 2型糖尿病患者体重指数（BMI）、FBG、HbA1c、TC、LDL、TG高于对照组，HDL低于对照组（P?<0.05），OSAS轻、中、重度组患者FBG、HbA1c、TC、LDL、TG高于单纯糖尿病组，HDL低于单纯糖尿病组（P?<0.05）。2型糖尿病患者血清IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、ICAM-1水平均高于对照组（P?<0.05），OSAS轻、中、重度组患者上述指标高于单纯糖尿病组（P?<0.05）。2型糖尿病患者eGFR水平低于对照组（P?<0.05），OSAS轻、中、重度患者eGFR水平低于单纯糖尿病组（P?<0.05）。糖尿病肾脏疾病（DKD）组患者AHI高于非DKD组，LSaO2、MSaO2低于非DKD组（P?<0.05）。经Pearson相关分析，AHI与BMI、FBG、HbA1c、TC、LDL、TG、IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、ICAM-1呈正相关（P?<0.05），LSaO2、MSaO2与上述指标呈负相关（P?<0.05）；AHI与HDL、eGFR呈负相关（P?<0.05），LSaO2、MSaO2与HDL、eGFR呈正相关（P?<0.05）。结论 OSAS可致2型糖尿病患者糖脂代谢异常、炎症反应加剧及肾功能损伤，并且OSAS病情越严重，患者糖脂代谢异常越明显，炎症反应越重，肾功能损伤越严重。

摘要:目的 探讨心理脆弱在大学生自评负性生活事件与交往焦虑之间的中介效应，为进行有效的健康干预提供依据。方法 抽取辽宁省锦州市（锦州医科大学）、大连市（大连医科大学）、沈阳市（中国医科大学）3所高校大学生，采用心理脆弱量表（MVQ）、青少年生活事件量表（ASLEC）和交往焦虑量表（IAS）对1?238例大学生进行问卷调查。结果 负性生活事件（63.94±19.06）分，心理脆弱（46.58±13.13）分，交往焦虑（34.95±9.58）分。负性生活事件得分与心理脆弱、交往焦虑得分均呈正相关（P?<0.05），心理脆弱得分与交往焦虑得分呈正相关（P?<0.05），心理脆弱在大学生负性生活事件与交往焦虑间起部分中介作用。结论 负性生活事件主要通过心理脆弱的中介作用对大学生交往焦虑产生间接效应，心理脆弱可降低负性生活事件对交往焦虑的不良影响。

摘要:目的 分析支气管肺发育不良（BPD）早产儿的临床特征及潜在危险因素，为早产儿BPD的临床治疗和预防提供理论依据。方法 回顾性分析2017年1月—2018年3月新疆生产建设兵团医院新生儿科住院，胎龄≤34周，出生即转入新生儿重症监护病房（NICU）的168例早产儿临床资料。其中BPD 52例（观察组），未患BPD 116例（对照组）。比较分析患儿BPD的发生率，BPD的发生与胎龄、出生体重及宫内发育情况的关系，对各种BPD发病因素，如肺部反复感染、机械通气时间、吸氧时间、产前感染、颅内出血等危险因素进行单因素及多因素分析。结果 胎龄≤28周、>28～30周、>30～32周、>32～34周早产儿的BPD发生率分别为55.88%、39.13%、19.51%和14.89%，体重≤1?000?g、>1?000～1?500?g、>1?500～2?000?g、>2?000?g早产儿BPD的发生率分别为66.67%、38.46%、20.41%和14.00%，差异有统计意义（P?<0.05）；BPD的发生与患儿产前感染、出生后机械通气、吸氧时间和肺部反复感染均有关（P?<0.05）；出生胎龄、出生体重、宫内发育情况、机械通气时间、吸氧时间、肺部反复感染情况及产前感染情况是BPD的独立危险因素（P?<0.05），与颅内出血无关（P?>0.05）。观察组机械通气时间、吸氧时间与对照组比较，差异有统计意义（P?<0.05），观察组高于对照组。结论 确保胎儿正常发育，减少患儿机械通气时间、吸氧时间，避免患儿肺部感染是减少BPD发生的重要措施。

摘要:目的 探讨老年2型糖尿病住院患者营养不良参数与臂踝脉搏波传导速度（baPWV）的关系。方法 158例老年2型糖尿病住院患者按微型营养评定法（MNA）分为营养良好组、营养不良风险组、营养不良组。各组患者均行baPWV及相关生化指标检测。结果 营养不良组较营养良好组和营养不良风险组baPWV升高。 且随着营养状况的下降，baPWV逐渐增高。Pearson相关分析显示，MNA评价、血红蛋白、血清白蛋白、血清 前白蛋白和体重指数与baPWV呈负相关（P?<0.05）。多变量Logistic回归分析结果显示，仅MNA、血清前白蛋白与baPWV升高相关。结论 老年2型糖尿病营养状况与baPWV相关，营养不良患者动脉硬化病变较严重。

摘要:目的 探讨奥氮平、帕利哌酮缓释片、氨磺必利治疗首发精神分裂症患者的临床疗效、安全性及对认知功能的影响。方法 回顾性分析武汉市精神卫生中心2016年4月—2018年6月收治的141例首发精神分裂症患者的临床资料，将所选患者按照治疗方式的不同分为A、B、C组，每组各47例。A组给予帕利哌酮缓释片治疗，B组给予奥氮平治疗，C组给予氨磺必利治疗。比较分析各组患者的认知功能评分、临床症状评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果 A组患者简明精神状态量表（MMSE）各维度评分均高于B组与C组患者（P?<0.05）；B组患者与C组患者MMSE量表的各维度评分比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。治疗后，A组患者阳性与阴性症状量表（PANSS）评分的各维度分数及总分均低于B组与C组患者（P?<0.05），B组患者与C组患者PANSS评分各维度的分数及总分比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。治疗后，各组患者的临床总有效率比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。A组患者的不良反应发生率（8.51%）低于B组（27.66%）与C组患者（29.79%）（P?<0.05），但B组患者的不良反应发生率与C组患者比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 3种药物治疗首发精神分裂症患者都能获得较理想的疗效，帕利哌酮缓释片在改善临床症状，提高认知水平方面的价值优于奥氮平与氨磺必利，同时其肝功能异常较为少见，可适用于肝功能受损患者。

摘要:目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）、游离脂肪酸（NEFA）水平变化并分析其临床意义。方法 选取2015年3月—2016年4月遂宁市中心医院心血管中心收治的冠心病患者138例作为研究组，根据Gensini总积分分为轻度病变组42例，中度病变组47例和重度病变组49例；根据病变支数分为单支病变组40例，双支病变组49例和三支病变组49组。选取同期该院的健康体检者46例作为对照组。比较各组血清LP-PLA2、NEFA水平，并分析血清LP-PLA2、NEFA水平与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系及对随访3年发生心血管事件的影响。结果 不同病变组患者的性别、年龄、LP-PLA2、NEFA、伴随糖尿病及高血压比较，差异有统计学意义（P?<0.05），体重指数、吸烟、喝酒、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy)、C反应蛋白（CRP）和左室射血分数（LVEF）比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。随访至2019年4月，46例健康体检者未出现心血管事件，138例冠心病患者发生心血管事件57例，心血管事件发生率为41.30%。二元Logistic回归分析，结果显示，不同病变程度[OlR=2.546（95% CI：2.001，4.013）]、不同病变支数[OlR=2.453（95% CI：2.000，4.014）]、血清LP-PLA2 [OlR=2.453（95% CI：2.758，5.346）] 和NEFA [OlR=4.034（95% CI：2.014，5.896）]为冠心病患者3年随访期间发生心血管事件的危险因素（P?<0.05)。结论 冠心病患者血清LP-PLA2、NEFA高表达，其水平与冠状动脉病变严重程度密切相关，并影响患者预后。

摘要:目的 探讨血清可溶性清道夫受体CD163在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中的表达及临床意义。方法 选取文昌市人民医院100例COPD患者，其中，急性加重期患者45例（急性加重期组），稳定期患者55例（稳定期组）；同期选取该院50例健康体检者为对照组。比较3组血清CD163含量的变化，检测肺功能相关指标，分析血清CD163与患者肺功能的相关性，采用受试者操作特征（ROC）曲线分析血清CD163诊断COPD的临床价值。结果 3组血清CD163水平比较，差异有统计学意义（P?<0.05）；与对照组比较，急性加重期组和稳定期组患者血清CD163水平升高（P?<0.05）；与稳定期组比较，急性加重期组患者血清CD163水平升高（P?<0.05）。3组第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1%）及第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）比较，差异有统计学意义（P?<0.05）；与对照组比较，急性加重期组和稳定期组患者FEV1、PEF、FEV1%及FEV1%预计值降低（P?<0.05）；与稳定期组比较，急性加重期组患者FEV1、PEF、FEV1%及FEV1%预计值降低（P?<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，急性加重期组患者血清CD163水平与FEV1%及FEV1预计值呈负相关（rs=-0.833和 -0.805，均P?=0.000）；稳定期组患者血清CD163水平与FEV1%及FEV1%预计值呈负相关（rs=-0.714和-0.643，均P?=0.000）；血清CD163诊断COPD急性加重期的曲线下面积为0.821（95% CI：0.629，0.976），诊断敏感性为0.928，特异性为0.803；其诊断COPD稳定期的曲线下面积为0.784（95% CI：0.436，0.761），诊断敏感性为0.872，特异性为0.741。结论 CD163在COPD患者血清中呈高表达，其表达与患者肺功能密切相关，或将成为COPD临床诊断的一项新指标。

摘要:目的 分析儿童恒前牙外伤的临床特点和治疗情况，为儿童恒前牙外伤的防治提供指导意见。方法 收集2015年1月—2018年6月无锡市儿童医院320例恒前牙外伤的病例资料，并进行回顾性分析，对儿童恒前牙外伤的类型、原因、外伤后就诊时间、外伤牙数目、牙位分布状况、治疗方式、预后等资料进行分类统计分析。结果 儿童恒前牙外伤发生的高峰年龄段集中在7～9岁，达52.8%，其中男孩209例。就诊时间大多在外伤后1～2?h。外伤原因呈多样性，行走时摔倒最为多见，其次为打闹中摔倒和交通事故。外伤类型中，冠折性外伤发生率最高，占45.6%。所有牙外伤患儿中，就诊及时并给予适当治疗的患牙，随访3个月牙髓保存率达到79.4%以上。结论 儿童恒前牙外伤的治疗效果与就诊时间和牙根的发育状况关系密切相关，及时有效地治疗对保存儿童外伤后的恒前牙至关重要。

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