摘要:目的??探讨 U Ⅱ受体拮抗剂——Urantide 对动脉粥样硬化（AS）大鼠急性肾损伤（AKI）中信号传 导与转录激活因子 3（STAT3）表达的影响。方法??采用经腹腔注射维生素 D 3 （Vit?D 3 ）及饲以含高脂成分特制 饲料的方法复制 AS 大鼠模型，按照随机原则分为 4 组 ： 正常组、模型组、辛伐他汀组、Urantide 组。采用 HE 染色观察各组大鼠肾小球形态结构变化 ； 全自动生化分析仪检测大鼠血清中尿素氮（BUN）含量变化 ； Western blotting 检测肾组织中 STAT3、p-STAT3 蛋白表达水平。结果??模型组 HE 染色显示肾小管间质水肿，部分肾小 球萎缩，肾小球囊壁与周围组织粘连 ； 模型组大鼠血清中 BUN 含量及肾组织中 STAT3、p-STAT3 蛋白表达 水平较正常组升高（ P <0.05） 。与模型组比较，辛伐他汀组大鼠肾小球和肾小管间质的形态学变化趋于正常组， 大鼠血清中 BUN 含量降低（ P <0.05） ，肾组织中 STAT3、p-STAT3 蛋白表达水平升高（ P <0.05） ； Urantide 组 大鼠肾小球萎缩和肾小管间质水肿的形态学变化有所改善，大鼠血清中 BUN 含量降低（ P <0.05） ，肾组织中 STAT3、p-STAT3 蛋白表达水平降低（ P <0.05） 。结论??Urantide 可通过调节 STAT3 的表达缓解 AKI，以及改善肾小球的功能。

摘要:目的??探讨右美托咪定在大鼠脑出血后延迟低温治疗中的作用。方法??选取健康雄性 SD 大鼠 95 只， 采用立体定向尾状核注射法复制大鼠脑出血模型，将 76 只复制成功的大鼠作为手术组，随机分为模型组、延迟 低温组、右美托咪定组、右美托咪定联合延迟低温组， 每组 19 只。余下的为假手术组 19 只给予手术处置但不注 射药物，手术组分别给予相应的治疗。对大鼠神经功能缺损（NDS）评分、脑组织水分含量、血肿周围脑组织 细胞凋亡指数、血清炎症细胞因子及脑损伤标志物水平进行检测。结果??治疗后， 与模型组比较， 各组大鼠 NDS 评分及脑组织水分含量较低，且延迟低温组和右美托咪定组均高于右美托咪定联合延迟低温组（ P <0.05） ； 各组 大鼠血肿周围脑组织细胞凋亡指数较低，且延迟低温组和右美托咪定组均大于右美托咪定联合延迟低温组（ P < 0.05） ； 各组大鼠血清肿瘤坏死因子 α、白细胞介素 8 水平较低，且延迟低温组和右美托咪定组均高于右美托 咪定联合延迟低温组（ P <0.05） ； 各组大鼠血清神经元烯醇化酶、S100β 蛋白水平较低，且延迟低温组和右 美托咪定组均高于右美托咪定联合延迟低温组（ P <0.05） 。结论??右美托咪定能够提高延迟低温治疗对大鼠脑 出血的疗效， 有效改善神经功能缺损， 减轻脑组织水肿， 抑制脑细胞凋亡， 减轻相关炎症反应和脑损伤程度。

摘要:目的??探讨儿茶酚胺抑素（catestatin）在高血压发展过程中的变化规律及其对交感神经活性的作用。 方法??以自发性高血压大鼠（SHR） （SHR 组）及其相应的正常大鼠（WKY） （WKY 组）作为研究对象。在大 鼠不同的发育阶段（6、12 和 16 周龄）检测心率、血压及血浆 catestatin 水平。以心率作为交感神经活性的标 志。酶联免疫吸附测定 catestatin 的浓度，尾套法检测大鼠的血压及心率。结果??SHR 组各个周龄的血压、心率 均高于相应周龄的 WKY 组大鼠。SHR 组血浆 catestatin 浓度高于 WKY 组（ P <0.05） ，随着周龄的增加，SHR 组血浆 catestatin 浓度逐渐升高， 6 周龄为（1.60±0.54）ng/ml， 12 周龄为（1.76±0.26）ng/ml， 16 周龄为（3.03± 0.57）ng/ml。而 WKY 组大鼠则保持不变，6 周龄为（1.10±0.28）ng/ml，12 周龄为（1.05±0.21）ng/ml，16 周 龄为（1.17±0.12）ng/ml，两组血浆 catestatin 的浓度变化趋势有差异（ P <0.05） 。12 周 SHR 组大鼠尾静脉注射 catestatin，30?min 后心率由（417.6±20.9）次 /min 降到（378.1±15.6）次 /min（ P <0.05） ； 但血压未下降。结论? catestatin 具有抑制心率的作用， 可能具有代偿性抑制交感活性的作用。

摘要:目的??探究 6- 姜辣素对黑色素瘤细胞增殖和凋亡的影响及其分子机制。方法??使用不同浓度 6- 姜 辣素处理黑色素瘤细胞，采用 MTT 法检测黑色素瘤增殖能力的变化 ； 流式细胞仪检测 6- 姜辣素对黑色素瘤细 胞凋亡的影响 ； 应用 Western?blotting 检测黑色素瘤细胞半胱天冬氨酸蛋白酶 3（Caspase-3）/ 活化型半胱天冬 氨酸蛋白酶 3（Cleaved-Caspase-3） 、多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）/ 活化型多聚腺苷二磷酸核糖聚合 酶（Cleaved-PARP） 、免疫球蛋白结合蛋白（BIP） 、肌醇激酶 1（IRE1）和 c-Jun 氨基末端激酶（JNK）蛋白表 达水平变化 ； 敲减 IRE1 阻断内质网应激信号通路，检测 6- 姜辣素对黑色素瘤细胞增殖和凋亡的影响。结果? 6- 姜辣素抑制黑色素瘤细胞增殖呈浓度依赖性，对 M14 和 A375 细胞的半数抑制浓度（IC 50 ）分别为 46.070 和 33.152?μmol/L； 6- 姜辣素处理后， 黑色素瘤细胞 Cleaved-Caspase-3 和 Cleaved-PARP 蛋白表达上调（ P <0.05） ， 细胞凋亡率升高（ P <0.05） ； 6- 姜辣素激活内质网应激，BIP、IRE1 和 JNK 蛋白表达上调（ P <0.05） ； 6- 姜辣 素处理 IRE1 基因敲减细胞， 与对照组相比对细胞增殖抑制减弱、 凋亡蛋白Cleaved-Caspase-3表达下调 （ P <0.05） 。 结论??6- 姜辣素可通过激活内质网应激， 抑制黑色素瘤细胞增殖并促进其凋亡， 从而发挥抗肿瘤功能。

摘要:目的??考察 S100β 蛋白在新生大鼠脑损伤中的作用及重组人红细胞生成素 （rhEPO） 干预机制的研究。 方法??将 2 日龄 SD 大鼠分成 3 组 ： 假手术组、缺氧缺血脑损伤（HIBD）模型组（HIBD 组）和 rhEPO 治疗组 （rhEPO 组） ， 每组 40 只。HIBD 组和 rhEPO 组大鼠组均存在 HIBD， rhEPO 组腹腔注射 rhEPO?5?000?u/ （kg · 次） 。 采用 ELISA 法检测大鼠出生后第 3、5 和 7 天及治疗后 6 和 24?h，第 3 和 7 天外周血的 S100β 蛋白表达水平 ； 选取 2015 年 2 月—2017 年 10 月在大连医科大学附属二院妇产科或新生儿科确诊为脑损伤的新生儿 25 例，选择 同期出生的健康新生儿 29 例为对照。脑损伤的新生儿均给予皮下注射 rhEPO。采用 ELISA 法检测 rhEPO 治疗 前和治疗后第 3、7 和 14 天外周血的 S100β 蛋白表达水平。结果??3 组大鼠出生后第 3、5 和 7 天外周血 S100β 蛋白表达水平比较： ①不同时间点的 S100β 蛋白表达无差异 （ P ?>0.05） ； ② 3 组 S100β 蛋白表达无差异 （ P ?>0.05） ； ③ 3 组的 S100β 蛋白表达变化趋势无差异（ P ?>0.05） 。3 组大鼠治疗后 6、24?h，第 3 和 7 天外周血 S100β 蛋白 表达比较 ： ①不同时间点的 S100β 蛋白表达有差异（ P ?<0.05） ； ② 3 组的 S100β 蛋白表达有差异（ P ?<0.05） ， rhEPO 组和 HIBD 组较假手术组高； ③ 3 组的 S100β 蛋白表达变化趋势有差异 （ P ?<0.05） 。两组新生儿治疗前、 治疗后第 3、7 和 14 天外周血 S100β 蛋白表达比较 ： ①不同时间点的 S100β 蛋白表达有差异（ P ?<0.05） ； ②两 组 S100β 蛋白表达有差异 （ P ?<0.05） ， 脑损伤组较对照组高； ③两组的 S100β 蛋白表达变化趋势有差异 （ P ?<0.05） 。 脑损伤组外周血的 S100β 蛋白表达呈双峰变化。对照组，轻度和重度脑损伤新生儿组治疗前、治疗后第 3、7 和 14 天外周血 S100β 蛋白表达比较 ： ①不同时间点的 S100β 蛋白表达有差异（ P ?<0.05） ； ② 3 组的 S100β 蛋 白表达有差异（ P ?<0.05） ，重度脑损伤组较其他两组高 ； ③ 3 组的 S100β 蛋白表达变化趋势有差异（ P ?<0.05） 。 轻度和重度脑损伤新生儿组外周血的 S100β 蛋白表达呈双峰变化。结论??S100β 蛋白在新生大鼠及新生儿脑损 伤可呈双峰变化，其中轻度新生儿脑损伤的 S100β 蛋白无双峰变化，rhEPO 可用于治疗新生大鼠及新生儿脑 损伤。

摘要:目的??探讨 RhoA 蛋白和驱动蛋白 Kif2A 在卵巢癌组织中的表达及临床意义。方法??采用免疫组织 化学法检测正常卵巢组织 20 例、卵巢上皮良性肿瘤 25 例以及卵巢癌 45 例中的 Kif2A、RhoA 蛋白表达，观察 RhoA、Kif2A 在 3 组中的表达情况，分析其表达与临床病理特征的关系及两者间的相关性。结果??与卵巢上皮 良性肿瘤、正常卵巢组织比较，卵巢癌组织中 Kif2A、RhoA 蛋白的阳性表达率更高（ P <0.05） ； 正常卵巢组织 与卵巢上皮良性肿瘤间的表达比较差异无统计学意义（ P >0.05） 。卵巢癌分期、淋巴结转移与 Kif2A 蛋白的表 达密切相关（ P <0.05） ； 与组织学分级、病理类型以及年龄无关（ P >0.05） 。淋巴结转移、组织学分级与 RhoA 蛋白表达密切相关（ P <0.05） ； 与病理类型、临床分期以及年龄无关（ P >0.05） 。Kif2A、RhoA 在卵巢癌中 的表达呈正相关（ r =0.801， P <0.05） 。结论??Kif2A、RhoA 蛋白在卵巢癌组织中高表达 ； 两者可能共同参与 卵巢癌的发生、发展过程， 为临床靶向治疗卵巢癌提供新思路。

摘要:目的??检测泛素化羧基末端水解酶 37（UCH37）在非小细胞细胞肺癌组织中的表达情况，研究 UCH37 的表达与非小细胞肺癌患者的临床病理特征及生存预后之间的关系。方法??通过实时荧光定量聚合 酶链反应（qRT-PCR）检测非小细胞肺癌患者组织及对照癌旁组织中 UCH37 的表达情况，分析 UCH37 的 临床意义。结果??与癌旁组织比较，UCH37 在非小细胞肺癌组织中的表达增高（ P <0.05） ； UCH37 在非小细 胞肺癌组织中的表达与患者肿瘤的 TNM 分期、淋巴结转移相关（ P <0.05） ，生存曲线显示非小细胞肺癌组织 中 UCH37 高表达的患者术后总体生存率、无进展生存率低于低表达者（ P <0.05） ； Cox 比例风险回归模型 证实 UCH37 可作为非小细胞肺癌判断预后的预测指标 [H ^ R=2.221（95%?CI ： 1.367，3.437） ， P =0.038]。结论? UCH37 表达在非小细胞肺癌组织中升高， 并可作为判断非小细胞肺癌患者生存及预后的评价指标。

摘要:目的??通过检测宫颈癌组织中 CD36 表达情况，探讨 CD36 在宫颈癌进展中的作用。方法??应用 Western?blotting 检测宫颈癌细胞株中 CD36 的表达，同时采用免疫组织化学技术检测 102 例宫颈癌组织及 46 例 癌旁正常组织中 CD36 的表达，分析 CD36 表达与宫颈癌患者临床病理因素的关系。结果??3 株宫颈癌细胞 （C33a、HCE1、Hela）CD36/GAPDH 灰度比值分别为（4.6±1.3） 、 （43.3±2.6） 、 （45.8±3.4）%，CD36 在 Hela、 HCE1 细胞中呈高表达，差异有统计学意义（ P <0.05） ； 宫颈癌中 CD36 阳性率高达 72.5%，而癌旁正常组织中 CD36 阳性表达率为 21.7%， 差异有统计学意义（ P <0.05） ； 宫颈癌中 CD36 表达与患者年龄、临床分期、T 分期 等无相关（ P >0.05） ，而与分化程度、淋巴结转移相关（ P <0.05） 。结论??CD36 可能在宫颈癌的进展中发挥重要作用， 有望成为宫颈癌防治的新靶点。

摘要:目的??建立高效液相色谱法同时检测复方紫草油微乳中黄芩苷、欧前胡素、紫草素的含量。方法 采 用色谱柱以 0.1% 磷酸溶液（A）- 乙腈（B）为流动相（梯度洗脱： 0 ～ 12 min， 30%?B； 12 ～ 30 min， 30% ～ 54%?B； 30 ～ 45?min，54%?B ； 45 ～ 60?min，54% ～ 85%?B） ； 流速 1.0 ml/min ； 检测波长 254 nm ； 柱温 30℃。结果??黄芩 苷、欧前胡素及紫草素分别在 2.073 ～ 16.589、0.023 ～ 0.185、0.081 ～ 0.645 μg 范围内峰面积呈良好的线性关 系（ r ≥ 0.9999） ； 平均加样回收率分别 95.79%、99.04% 和 97.32%，RSD 分别为 3.23%、3.07% 和 2.71%。结论? 该方法准确、灵敏、专属性强， 为复方紫草油微乳提供多指标含量检测的质量控制方法。

摘要:三磷酸腺苷结合盒转运体 A1（ABCA1）是三磷酸结合盒转运体超家族的重要成员之一，促进细 胞内游离胆固醇和磷脂的流出，在胆固醇逆转运（RCT）和高密度脂蛋白（HDL）生成的起始步骤中起重要 作用。目前研究表明，脂质代谢在肿瘤生长中支持肿瘤细胞的特殊能量和结构需求，ABCA1 介导胆固醇外流 在抗肿瘤中起着一定的作用，ABCA1 在肿瘤治疗方面有望成为新的方向。该文主要综述 ABCA1 在肿瘤发生 发展及治疗中的研究进展。

摘要:目的??探讨 IgA 肾病（IgAN）患者高血压的发生特点及其相关危险因素。方法??对纳入的新疆维 吾尔自治区人民医院 675 例 IgAN 患者的一般资料、临床和病理资料进行回顾性研究，分析患者发生高血压 的特点，并且运用单因素和多因素方法分析高血压发生的危险因素。结果??675 例 IgAN 患者，高血压发生率 为 40.80%。不同民族和年龄组间高血压的发生率存在差异； IgAN 患者 CKD 分期和牛津分级 MEST 评分越高， 高血压发生率越高 ； Logistic 回归结果表明年龄、高血压家族史、血肌酐水平、24?h 尿蛋白定量、体重指数及 肾血管病变程度等是 IgAN 患者高血压发生的主要危险因素。结论??IgAN 呈进行性发展，高血压是其常见的 临床症状， 发生的特点及相关危险因素多种多样， 因此对 IgAN 患者进行早期干预治疗尤为重要。

摘要:目的??探究非小细胞肺癌化疗敏感性与棘皮动物微管相关类蛋白 4- 间变淋巴瘤激酶 （ EML4 - ALK ） 融合基因、表皮生长因子受体（ EGFR ） 、 KRAS 及 c-MET 基因状态的相关性。方法??选取 2015 年 1 月— 2018 年 1 月在江西省宜春市人民医院就诊的非小细胞肺癌患者资料，根据肺局部淋巴结转移情况，参照第 8 版肺癌 TNM 分期，入组Ⅲ期 b 至Ⅳ期患者 96 例。采用 ARMS 血浆 EGFR 、 ALK 、 KRAS 、 c-MET 基因突变 分析方法，对外周血循环肿瘤 DNA 中目标基因状况进行检测。结果??EGFR 突变患者化疗总有效 12 例，有 效率为 24% ； EGFR 野生型患者中包括 16 例肺腺癌患者和 30 例肺鳞癌患者，化疗总有效 21 例，有效率为 45.65% ； 两组发生严重化疗毒副作用数比较，差异无统计学意义（ P >0.05） 。 AML4-ALK 融合突变患者化疗 总有效 4 例，有效率 100% ； 无 AML4-ALK 融合突变患者化疗总有效 28 例，有效率 30.77%，两组化疗有效 率差异有统计学意义（ P <0.05） ，两组发生严重化疗毒副作用数比较，差异无统计学意义（ P >0.05） 。 KRAS 突变患者均肺腺癌患者，化疗总有效 6 例，有效率 75% ； 88 例 KRAS 无突变患者化疗总有效 27 例，有效率 30.68%，两组化疗有效率差异有统计学意义（ P >0.05） ； 两组发生严重化疗毒副作用数比较，差异有统计学意 义 （ P >0.05） 。 c-MET 突变患者化疗总有效2例， 有效率12.5% （2例/16例） ； c-MET 无突变患者化疗总有效31例， 有效率 38.75% ； 两组发生严重化疗毒副作用数比较， 差异无统计学意义（ P >0.05） 。结论?? EML4-ALK、KRAS 和 MET 基因的状态均影响患者的化疗效果。

摘要:目的??探讨腔内修复与保守治疗 Stanford?B 型主动脉夹层的疗效及治疗策略。方法??选取 2015 年 6 月—2016 年 6 月承德医学院附属医院接受治疗的 72 例 Stanford?B 型主动脉夹层患者为研究对象，开展前瞻 性随机对照研究。患者均无并发症，按入院先后顺序随机划分为腔内治疗组和保守治疗组，每组 36 例，腔内 治疗接受腔内修复治疗，保守治疗组接受保守治疗。比较两组近期治疗效果及并发症发生情况，随访时间转 院当日至 2017 年 12 月，观察中期预后。结果??腔内治疗组中 35 例（97.22%） 、保守治疗组中 27 例（75.00%） 症状缓解出院， 两组比较差异有统计学意义（ P <0.05） ， 保守治疗组症状缓解出院者较腔内治疗组少 ； 两组院 内病死率比较，差异无统计学意义（ P >0.05） ； 随访期间，两组累积生存率及并发症发生率比较，差异无统计 学意义（ P >0.05） ； 腔内治疗组血栓形成率与保守治疗组比较，差异有统计学意义（ P <0.05） ，腔内治疗组高 于保守治疗组 ； 腔内治疗组治疗后假腔最大直径与保守治疗组比较， 差异有统计学意义（ P <0.05） ， 腔内治疗 组小于保守治疗组。结论??腔内治疗的院内近期疗效较保守治疗好 ； 对症状缓解出院患者，两种治疗方法的 中期预后相似。

摘要:目的??通过分析不同疗效组间促卵泡生成素（FSH）与促黄体生成素（LH）的比值和睾酮（T）与 LH 的比值有无区别，探讨性激素内部比值对他莫昔芬治疗特发性少精子症疗效有无临床预测意义。方法??筛选 出性激素单项指标均在正常范围， 经过他莫昔芬治疗呈现不同疗效的特发性少精子症患者 131 例， 分为 3 组 ： 治 愈组 49 例、改善组 36 例、无效组 46 例。回顾性分析各组治疗前性激素内部比值水平（FSH/LH 和 T/LH）及 单项指标有无区别。结果??治愈组、 有效组、 无效组 3 组的 FSH/LH 比值分别为 （1.163±0.409） 、 （1.478±0.524） 、 （1.930±0.558） ， 3 组比较差异有统计学意义 （ P <0.05） ， 任意两组间经 LSD- t 检验差异有统计学意义 （ P <0.05） ； 治愈组、有效组、无效组 3 组的 T/LH 比值分别为（3.931±1.432） 、 （3.438±1.583） 、 （3.165±1.522） ，3 组比 较差异有统计学意义（ P <0.05） ，其中治愈组和无效组间比较差异有统计学意义（ P <0.05） ； 单项指标 FSH?3 组比较差异有统计学意义（ P <0.05） ，但 3 组间 LH 和 T 指标比较差异无统计学意义（ P >0.05） ，仅 LH 值治 愈组和无效组比较差异有统计学意义（ P <0.05） 。结论??与性激素单项检测指标比较，内部比值（FSH/LH 和 T/LH）对他莫昔芬治疗特发性少精子症的愈后判断更有临床意义。

摘要:目的??研究关节镜下保留二头肌肌腱转位固定术治疗巨大肩袖撕裂。方法??2014 年 1 月—2017 年 5 月对 39 例巨大肩袖撕裂患者施行保留肱二头肌长头腱的肌腱转位固定术。术前与术后 6 个月进行 Constant- Murley 肩关节评分、 加利福尼亚大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节评分。结果??患者手术顺利， 术前 Constant- Murley 肩关节评分为（28.07±7.48） ，UCLA 肩关节评分为（17.8±2.6） ； 术后 6 个月随访 Constant‐Murley 肩关节评分为（72.02±6.38） ，UCLA 肩关节评分为（30.5±2.4） 。术后 Constant-Murley 肩关节评分、UCLA 肩关节评分与术前比较，差异有统计学意义（ P <0.05） 。术后患者疼痛缓解，未出现复发。结论??关节镜下保 留二头肌肌腱转位固定术治疗巨大肩袖撕裂临床效果满意。

摘要:目的??探讨降钙素原与 C 反应蛋白联合评分系统应用于儿童急性腹泻抗菌治疗的合理性。方法 前瞻性收集江西省儿童医院新收治的急性腹泻患儿，无典型细菌性腹泻表现但被上述评分系统判为阳性，随 机分为实验组和对照组，每组 15 例。实验组使用抗生素，对照组不使用抗生素，共观察 5?d，比较两组的治疗 有效率、 典型细菌性腹泻的发生率、 病死率及不良事件率。结果??实验组第 5 天的治疗有效率优于对照组 （93.3% Vs?46.6%） ， 差异有统计学意义（ P ?<0.05） 。两组典型细菌性腹泻的发生率相当， 差异无统计学意义（ P ?>0.05） ， 无死亡及不良事件发生。结论??降钙素原与 C 反应蛋白联合评分系统对儿童急性腹泻的抗菌治疗具有一定的 指导意义， 针对无典型细菌性腹泻表现但被该系统判为阳性的急性腹泻患儿， 抗生素治疗可使其受益。

摘要:目的??观察重症肺炎患者接受利奈唑胺治疗后血小板生成能力及血浆中血小板调控因子水平的变 化。方法??选取 2016 年 10 月—2017 年 10 月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的成年重症肺 炎患者 32 例。给予利奈唑胺治疗，在用药前 1 天、用药第 3 天及停药后第 3 天分别采集血浆标本，采用酶联 免疫吸附试验（ELISA）检测血浆白细胞介素 -3（IL-3） 、白细胞介素 -11（IL-11） 、血小板生成素（TPO） 等促血小板生成因子的水平，测定血小板计数、阳性网织血小板比例及平均血小板体积等指标反映患者血小 板生成能力。结果??接受利奈唑胺治疗后患者未出现明显的血小板计数减少及肝肾功损伤等严重不良反应。 与用药前 1 天比较，用药第 3 天患者血浆 IL-3、IL-11 及 TPO 等促血小板生成因子水平降低（ P <0.05） ，阳 性网织血小板比例降低（ P <0.05） 。停药后第 3 天患者血浆中 IL-3、 IL-11、 TPO 及阳性网织血小板比例回升， 与用药前 1 天水平比较差异无统计学意义（ P >0.05） 。结论??利奈唑胺可降低血浆 TPO 在内的多种促血小板 生成因子水平， 抑制骨髓血小板生成能力。停药后利奈唑胺介导的血小板抑制效果可迅速地恢复。

摘要:目的??探讨颈动脉内膜剥脱术（CEA）在颈动脉狭窄支架成型术（CAS）后再狭窄治疗缺血性脑 卒中的围术期安全性及近中期效果。方法??回顾性分析 2016 年 1 月—2017 年 12 月湖南中医药大学第一附属 医院 56 例行 CEA 或 CAS 治疗的颈动脉中重度狭窄患者，其中颈动脉狭窄支架术后再狭窄 9 例（治疗组） ， 颈动脉中重度狭窄 47 例（对照组） 。记录两组患者手术切口长度、动脉切开长度、手术时间、血管阻断时间 及围术期相关并发症 ； 随访 6 ～ 30 个月，记录两组患者包括死亡在内的不良反应发生率。结果??两组患者手 术时间、血管阻断时间、围术期并发症及术后近中期效果比较，差异无统计学意义（ P >0.05） ； 治疗组切口 长度及颈动脉切开长度较对照组长（ P <0.05） 。结论??CEA 治疗颈动脉狭窄支架术后再狭窄安全有效。充分 的术前评估、术中电生理监测、娴熟的显微手术技巧及术后管理是提高 CEA 安全性、降低手术风险及并发 症的关键。

摘要:目的??调查腹膜透析患者心脏瓣膜钙化及颈动脉粥样硬化（CAS）的发生率，探讨两者的相关性及 影响因素。方法??选取南京医科大学附属无锡人民医院腹膜透析中心行规律腹膜透析≥ 3 个月的患者 166 例，收 集患者一般临床资料、 实验室检查资料， 并行心脏超声和颈动脉超声检查。结果??心脏瓣膜钙化组 46 例（27.7%） ， 无心脏瓣膜钙化组 120 例（72.3%） ， 心脏瓣膜钙化组患者 25- 羟维生素 D 水平为（18.32±10.64）ng/ml， 无心脏 瓣膜钙化组患者 25- 羟维生素 D 水平为（19.17±10.81）ng/ml，两组比较差异无统计学意义（ P >0.05） 。两 组比较，年龄、透析时间、收缩压、血清白蛋白、hs-CRP、IL-6 差异有统计学意义（ P <0.05） 。心脏瓣膜钙化 组合并 CAS 的患者 38 例（82.6%） ，无心脏瓣膜钙化组的 CAS 患者 50 例（41.7%） ，两者比较差异有统计学意义 （ P <0.05） 。既有心脏瓣膜钙化又有 CAS 的患者 38 例（A 组） ， 既无心脏瓣膜钙化又无 CAS 的患者 70 例（B 组） ， 两组间年龄、透析龄、收缩压、舒张压、血清白蛋白、LDL-C、hs-CRP、IL-6、iPTH 比较，差异有统计学意 义 （ P <0.05） 。二分类 Logistic 回归分析显示， 年龄、 收缩压与 hs-CRP、 IL-6 为心脏瓣膜钙化的危险因素 （ P <0.05） 。年龄、透析龄、收缩压、hs-CRP、IL-6、吸烟为同时患心脏瓣膜钙化合并 CAS 的危险因素（ P <0.05） 。结论? 腹膜透析患者心脏瓣膜钙化和 CAS 常常伴发， 心脏瓣膜钙化和 / 或 CAS 与患者年龄、血压、炎症相关。

摘要:目的??探讨新辅助化疗联合保肢手术治疗骨肉瘤的疗效。方法??选取 2002 年 7 月—2010 年 1 月新 乡医学院第一附属医院收治的骨肉瘤患者 78 例， 按照随机数字表法分为观察组和对照组， 每组 39 例。观察组接 受新辅助化疗联合保肢手术治疗，对照组仅接受保肢手术治疗。采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测术 中肿瘤组织的 microRNA 表达 ； 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清肿瘤标志物含量 ； 随访记录无进 展生存时间（PFS） 、总生存时间（OS）及 5 年生存率。结果??观察组术中肿瘤标本组织中的 microRNA-145、 microRNA-101、microRNA-335、microRNA-365 表达高于对照组（ P <0.05） ； 术后 4 周，观察组血清碱性 磷酸酶（ALP） 、乳酸脱氢酶（LDH） 、血管内皮生长因子（VEGF） 、碱性成纤维生长因子（bFGF）含量低 于对照组（ P <0.05） ； 随访期间，观察组 PFS、OS 时间长于对照组，5 年生存率高于对照组（ P <0.05） 。结论? 新辅助化疗联合保肢手术可抑制骨肉瘤组织恶性分子表达， 增强手术治疗效果， 优化远期治疗结局。

摘要:目的??探讨与观察云克和玻璃酸钠治疗膝骨关节炎（KOA）合并滑膜炎的疗效。方法??选取 2014 年 6 月—2017 年 2 月海南医学院第一附属医院诊治的 KOA 合并滑膜炎患者 60 例。根据随机数字表法分为观察组 和对照组，每组 30 例，对照组给予玻璃酸钠治疗，观察组在对照组治疗的基础给予云克治疗，都治疗观察两疗 程。结果??观察组与对照组总有效率为 96.7% 和 76.7%，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05） 。两组治疗后的 VAS 评分降低， Lysholm 评分升高， 与治疗前比较差异有统计学意义（ P <0.05） ， 治疗后观察组与对照组比较差异 有统计学意义（ P <0.05） 。治疗后观察组与对照组的 CRP 分别为（4.76±3.42）和（11.14±3.19）mg/L，均低于 治疗前的（27.44±8.24）和（26.98±7.13）mg/L，差异有统计学意义（ P <0.05） ，观察组与对照组比较差异有统 计学意义（ P <0.05） 。观察组与对照组治疗后的外周血 CD3 + 值和 CD3 + CD8 + 值均高于治疗前，差异有统计学意 义（ P <0.05） ，观察组与对照组比较差异有统计学意义（ P <0.05） 。结论??云克和玻璃酸钠治疗 KOA 合并滑膜炎能促进机体免疫功能的恢复， 快速缓解和改善膝关节疼痛， 促进 CRP 降低， 从而提高治疗疗效。

摘要:目的??探讨糖尿病肾病（DN）患者抗肾小球基底膜抗体（anti-GBM?antibody） 、 抗心磷脂抗体（ACA） 、 尿酸（UA）和同型半胱氨酸（Hcy）检测的意义，为 DN 的诊断和治疗提供依据。方法??收集 174 例 2 型糖尿 病（T2DM）患者的血清， 依据肾小球滤过率（GFR）和尿蛋白 / 肌酐比值（ACR）分为单纯糖尿病组（A 组） 、 早期糖尿病肾病组（B 组） 、临床肾病组（C 组）和肾功能不全组（D 组） 。采用间接酶联免疫法检测 GBM 和 ACA，酶法检测 UA 和 Hcy。结果进行统计学分析。结果??B 组 UA、Hcy 和抗心磷脂抗体免疫球蛋白 M （ACA- IgM）水平高于 A 组， C 组和 D 组 UA、Hcy、GBM、抗心磷脂抗体免疫球蛋白 G （ACA-IgG）和抗心磷脂抗体 免疫球蛋白 A （ACA-IgA）水平高于 A 组， 差异有统计学意义（ P <0.05） ； C 组 UA 和 Hcy 水平高于 B 组， D 组 UA、Hcy、GBM 和 ACA-IgA 水平也高于 B 组，差异有统计学意义（ P <0.05） ； D 组 UA、Hcy 和 GBM 水平高 于 C 组，差异有统计学意义（ P <0.05） 。GBM、ACA-IgA、UA 和 Hcy 分别与 ACR 呈正相关（ r = 0.281、0.206、 0.411 和 0.492， P <0.05） ，ACA-IgG 和 ACA-IgM 与 ACR 无相关性。结论??血清 UA、Hcy 和 ACA-IgM 水平可提示早期肾损害， 血清 GBM、ACA、UA 和 Hcy 可作为 DN 疾病进程的监测指标。

摘要:目的??探索格列本脲联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病（GDM）及其对患者血清 Irisin 及人源甘 丙肽（GAL）的影响。方法??选取 2016 年 2 月 -2017 年 2 月海南省人民医院收治的 100 例妊娠期糖尿病患者 为观察对象，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组 50 例。对照组应用门冬胰岛素治疗，观察组 应用格列本脲联合门冬胰岛素治疗，对比两组患者入组时及治疗后的糖代谢指标﹑血清胱抑素 C（Cys?C）﹑同 型半胱氨酸（Hcy）﹑ Irisin 及 GAL 水平，治疗过程中不良反应的发生情况。结果??治疗后，两组患者空腹血糖 （FPG） 、餐后 1?h 血糖（1?hPG） 、餐后 2?h 血糖（2?hPG）及糖化血红蛋白（HbAlc）水平均下降（ P ?<0.05） ，观 察组上述指标水平均低于对照组（ P ?<0.05） ； 治疗后， 两组血清 Cys?C 与 Hcy 均降低（ P ?<0.05） ， 与对照组比较， 观察组 Cys?C 与 Hcy 水平更低（ P ?<0.05） ； 治疗后， 两组血清 Irisin 升高而 GAL 降低（ P ?<0.05） ， 观察组 Irisin 及 GAL 变化程度优于对照组（ P ?<0.05） ； 两组妊娠高血压征、胎膜早破、产程延长、羊水过多发生率的差异无 统计学意义（ P ?>0.05） ， 观察组低血糖及早产儿发生率低于对照组（ P ?<0.05） 。结论??格列本脲联合门冬胰岛素有 助于 GDM 患者的血糖控制，可通过降低血清 Cys?C ﹑ Hcy ﹑ GAL，升高血清 Irisin 水平来改善胰岛素抵抗，安全可靠， 值得推广。

摘要:目的??分析糖尿病合并功能性便秘的危险因素并观察生物反馈治疗的临床效果。方法??对 390 例 糖尿病患者进行调查，评估其便秘发生情况，对导致便秘的因素进行 Logistic 回归分析 ； 对 162 例糖尿病合 并功能性便秘的患者行生物反馈治疗并分析效果。结果??糖尿病合并功能性便秘的发生率为 41.54%，严格限 制饮食、血糖水平过高及具有周围神经病变是糖尿病患者合并功能性便秘的危险因素（ P <0.05） ； 生物反 馈治疗糖尿病合并功能性便秘治愈率 68.52%，出口型梗阻和慢传导型梗阻两种类型的治愈率分别为 82.76%、 52.00%（ P <0.05） ； 出口型梗阻治疗前后直肠感知阈和直肠最大耐受量比较，差异有统计学意义（ P <0.05） 。 结论??糖尿病合并功能性便秘的发病率高，生物反馈治疗糖尿病合并功能性便秘临床效果好，尤其适于出口型 梗阻。

摘要:目的??探讨 3.0?T?MRI 在类风湿关节炎（RA）伴踇展肌萎缩症的应用价值。方法??根据 2010 年 ACR/EULAR 分类标准，回顾性分析四川省内江市第二人民医院 55 例 RA 伴踇展肌萎缩症患者，分析踇展肌 MRI 形态及周围脂肪浸润的变化。结果??55 例踝关节中，5 例表现为踇展肌形态轻度萎缩，不伴有脂肪浸润 （Goutallier?0 级） ； 30 例表现为踇展肌形态轻度萎缩，伴有中度脂肪浸润，脂肪浸润 >60%（Goutallier Ⅰ级） ； 7 例患者踇展肌形态重度萎缩，伴有严重的脂肪浸润，脂肪浸润 >80% （Goutallier?Ⅳ级） ； 2 例患者踇展肌形态 中度萎缩，伴有中度脂肪浸润，脂肪浸润 >60% （Goutallier?Ⅲ级） ； 11 例患者踇展肌形态轻度萎缩，伴有轻度 脂肪浸润 <50% （Goutallier?Ⅱ级） 。结论??3.0?T?MRI 能够准确判断 RA 伴踇展肌萎缩的不同类型，为临床治疗评估提供极大的帮助和指导。

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