摘要:目的 探讨环腺苷酸反应成分结合蛋白1（CREB1）对血管性痴呆大鼠认知功能障碍的影响及 机制研究。方法 将40 只大鼠根据随机数字表法分为对照组、模型组、阴性对照组及CREB1 过表达组，每 组10 只。采用四血管阻断法复制血管性痴呆模型，采用水迷宫实验和旷场实验测定大鼠的认知功能，Western blotting 测定海马组织CREB1、Caspase-3、Bcl-2、Bax、磷脂酰肌醇3 激酶（PI3K）、磷酸化蛋白激酶B（p-PKB） 及蛋白激酶B（PKB）蛋白水平。结果 与对照组比较，模型组、阴性对照组及CREB1 过表达组大鼠旷场实 验活动次数减少，活动距离缩短（P <0.05），逃避潜伏期延长（P <0.05），穿越原平台次数减少（P <0.05）；海 马组织Bcl-2、PI3K 及p-PKB 蛋白水平降低（P <0.05），海马组织Caspase-3、Bax 蛋白水平升高（P <0.05）； 与模型组和阴性对照组比较，CREB1 过表达组大鼠旷场实验活动次数增加，活动距离延长（P <0.05），逃 避潜伏期缩短（P <0.05），穿越原平台次数增加（P <0.05）；海马组织CREB1、Bcl-2、PI3K 及p-PKB 蛋 白水平升高（P <0.05），海马组织Caspase-3、Bax 蛋白水平降低（P <0.05）。结论 血管性痴呆大鼠脑组织 CREB1 水平降低，过表达CREB1 可通过激活PI3K/PKB 信号通路，抑制海马神经细胞凋亡，改善血管性痴 呆大鼠的认知功能。

摘要:目的 探讨活性维生素D 类似物骨化三醇对阿霉素（ADR）肾病大鼠足细胞CD2 相关蛋白 （CD2AP）表达的影响。方法 随机法选取60 只Sprasue-Dawley 大鼠，单次尾静脉注射ADR 7.5 mg/kg 复制 ADR 肾病模型。2 周后检测24 h 尿蛋白、血清总蛋白（TP）、血浆白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、血清 肌酐（Scr）水平。将模型大鼠随机均分为模型组（ADR）、治疗组（ADR+VitD3），另取30 只大鼠作为对照 组。于模型复制成功后2、4、6、8 和10 周检测24 h 尿蛋白。取大鼠肾组织，用Masson 染色观察肾小球的 病理损伤，透射电子显微镜观察足细胞超微结构，免疫组织化学染色和Western blotting 检测CD2AP 定位和 表达。结果 2 周后3 组24 h 尿蛋白、TP、ALB、Scr、TC 比较，差异有统计学意义（P <0.05），提示模型复 制成功。大鼠24 h 尿蛋白随治疗周数延长而减少（P <0.05）。组织病理学结果显示，模型组肾组织大量纤维 增生，肾小管扩张和肾间质纤维化。透射电子显微镜结果显示，模型组肾足细胞结构损伤，足突广泛融合，核 畸形，脂滴聚集；治疗组较模型组有所改善。免疫组织化学染色结果显示，模型组CD2AP 表达较低，活性维 生素D3 治疗后阳性表达面积增加（P <0.05）。各组大鼠CD2AP 表达水平比较，差异有统计学意义（P <0.05）； 模型组降低，治疗组随时间延长表达增强（P <0.05）。结论 活性维生素D3 通过上调CD2AP 表达，减轻足 细胞的损伤，抑制肾组织病理纤维化增生，发挥肾保护功能，减少蛋白尿的产生。

摘要:目的 探讨高压氧疗法对2 型糖尿病（T2DM）大鼠认知功能及脑组织神经生长因子microRNA （NGF mRNA）表达的影响。方法 将48 只成年健康SD 大鼠按随机数字表法分为空白对照组（12 只）、 T2DM 模型组（36 只）。模型复制成功后，T2DM 模型组大鼠再次按随机数字表法分为非干预A 组（6 只）、 非干预B 组（12 只），以及高压氧A 组（6 只）、高压氧B 组（12 只）。10 d 后采用Morris 水迷宫实验检测 非干预A 组、高压氧A 组认知功能，空白对照组、非干预B 组、高压氧B 组随机选取6 只大鼠脑组织检测 NGF mRNA。高压氧A、B 组于注射15 d 后开始高压氧干预，1 次/d，20 d 后各组再次分别检测认知功能 及NGF mRNA。结果 与非干预A 组比较，高压氧A 组逃避潜伏期缩短（P <0.05），穿越虚拟平台次数增 多（P <0.05）；与非干预B 组比较，高压氧B 组脑组织NGF mRNA 表达水平升高（P <0.05）。结论 高压氧 治疗可显著改善T2DM 大鼠认知功能，提升脑组织NGF mRNA 表达水平，提示高压氧治疗可有效改善早期 T2DM 患者认知功能，其机制可能与高压氧增强脑组织NGF mRNA 表达有关。

摘要:目的 探讨与自然流产发生相关的卵泡液（FF）代谢标志物，以进一步科学阐释自然流产的发 生机制。方法 利用超高效液相色谱- 高分辨质谱技术对因输卵管因素行体外受精- 胚胎移植（IVF-ET） 后自然流产患者即流产组（40 例）及分娩者即对照组（45 例）的FF 进行代谢组学分析。结果 流产组和对 照组FF 共32 种差异代谢物，主要有氨基酸类、胆固醇类、维生素类、脂肪酸类、胆酸类、溶血卵磷脂类及 其他7 大类，其中上调的有Dehydroepiandrosterone sulfate，LysoPC（16 ∶ 0），Palmitoylglycerophosphocholine 等8 种，下调的有L-valine，6-Oxohexanoate，L-Phenylalanine，2-Oxoglutarate，Linoleate 等24 种。结论 本 研究鉴定的32 种差异代谢物与自然流产相关，为自然流产提供可能的诊断依据和治疗靶点，从FF 代谢组学 层面为阐释自然流产发生机制提供科学依据。

摘要:目的 通过检测特发性心房颤动（AF）患者外周血Th17 细胞及其细胞因子，探讨两者的相关性。 方法 选取2016 年2 月—2018 年2 月于玉林市第一人民医院心内科就诊的特发性AF 患者80 例，其中阵发性 心房颤动（PAF）患者34 例，慢性心房颤动（CAF）患者46 例，选取年龄匹配的同期健康体检者80 例作为对 照组，流式细胞术检测患者外周血单核淋巴细胞Th17 细胞百分率，ELISA 法检测患者血清白细胞介素17（IL- 17）、IL-6、IL-22 及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平，对患者的临床资料进行比较。结果 PAF 组、CAF 组及对照组基线资料比较，差异无统计学意义（P >0.05）。3 组患者的Th17 细胞百分率比较，差异有统计学 意义（P <0.05）；PAF 组、CAF 组高于对照组（P <0.05），CAF 组高于PAF 组（P <0.05）。3 组患者IL-17、 IL-6、IL-22、MMP-9 浓度比较，差异有统计学意义（P <0.05）；PAF 组、CAF 组IL-17、IL-6、IL-22、 MMP-9 高于对照组（P <0.05），CAF 组IL-17、IL-6、MMP-9 高于PAF 组（P <0.05）。AF 患者Th17 细胞 百分率与左心房内径呈正相关（P <0.05），与左心室射血分数呈负相关（P <0.05）。结论 特发性AF 患者外 周血Th17 细胞比例、IL-17、IL-6 及IL-22 升高，且升高水平与AF 进程和心肌纤维化水平相关。

摘要:目的 探讨microRNA-196a（miR-196a）在喉癌组织中表达及其对喉癌细胞侵袭和转移的影响。 方法 选取2015 年1 月—2017 年12 月金华市中心医院70 例喉癌手术切除标本的喉癌组织和癌旁组织。将 人喉癌Hep-2 细胞分为空白对照组、阴性对照组及siRNA 组。siRNA 组细胞转染pcDNA/miR-196a，阴性 对照组细胞转染pcDNA/miR-NC，空白对照组不做处理。采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）测定癌旁 组织和喉癌细胞中miR-196a 水平；Transwell 小室测定喉癌细胞侵袭和迁移能力；Western blotting 检测喉癌 细胞磷脂酰肌醇-3- 激酶（PI3K）、磷酸化蛋白激酶B（p-PKB）、Bax 及Bcl-2 蛋白水平；RT-PCR 测定喉 癌细胞PI3K、p-PKB、Bax 及Bcl-2 mRNA 水平。结果 喉癌组织中miR-196a 水平高于癌旁组织（P <0.05）。 与空白对照组和阴性对照组比较，siRNA 组喉癌细胞中miR-196a 水平降低（P <0.05），细胞侵袭和迁移能 力下降（P <0.05），PI3K、p-PKB 及Bcl-2 蛋白和mRNA 水平降低（P <0.05），Bax 蛋白和mRNA 水平升 高（P <0.05）；空白对照组与阴性对照组细胞各指标比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 喉癌组织中 miR-196a 水平升高，沉默miR-196a 可降低喉癌细胞的侵袭和迁移能力，其机制可能与PI3K/PKB 信号通路 有关。

摘要:射波刀立体定向放疗能使肿瘤靶区得到最大的照射剂量，而对周围正常组织损伤较少，具有高 精度、大剂量、分割次数少及无创伤等优点。X-sight 追踪作为颈部肿瘤和椎体转移瘤、胸部肿瘤、腹部肿 瘤及盆腔肿瘤的治疗方法得到广泛应用，其安全性和精准性非常高。

摘要:目的 探讨≥ 70 岁老年急性胰腺炎（AP）患者的临床特征。方法 选取2013 年6 月—2018 年3 月 于西南医科大学附属医院住院的342 例≥ 70 岁老年AP 患者的病历资料作为实验组，随机选择同期年龄 15 ～ 59 岁的AP 患者684 例作为对照组，分析两组患者的病历资料。结果 两组男女比例、性别比较，差异 有统计学意义（P <0.05）。实验组的首位病因为胆道疾病（54.97%），对照组的首位病因为高脂血症（44.01%）。 实验组血淀粉酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素及肌酐水平高于对照组（P <0.05），血钙、总胆固 醇、甘油三酯、白蛋白水平低于对照组（P <0.05）。实验组合并高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病比例高 于对照组（P <0.05）。相比对照组，实验组更易发生呼吸衰竭、肾衰竭、胆道感染及肺部感染（P <0.05）。实 验组总病死率及重症急性胰腺炎病死率高于对照组（P <0.05）。结论 年龄≥ 70 岁老年AP 患者女性比例较高， 主要病因为胆道疾病，其并发症发生率及病死率高，了解其临床特征有助于制定有针对性的诊疗方案。

摘要:目的 探讨自尊对不同人格类型男性戒毒人员社会支持水平的中介效应。方法 采用自尊量表、 社会支持量表和艾森克人格问卷对225 例男性戒毒人员进行调查，所有数据采用Stata 12.0 进行统计分析。 结果 未成年组在客观支持度、主观支持度与社会支持利用度得分均低于成年组（P <0.05）。两组在P 维度 上得分比较，差异有统计学意义（P <0.05）。自尊作为中介变量显著影响了人格与社会支持的关系（P <0.05）， 从人格类型到自尊，具有显著影响的维度为内外向（E）与神经质（N）（P <0.05）。结论 自尊作为中介变 量显著影响了人格与社会支持的关系，在E、N 维度上其间接效应均显著。自尊水平低下和社会支持的不足 成为戒毒群体回归社会的主要障碍之一。必须增强戒毒者自信心训练，提高自尊水平，培养其对社会支持的 主观感受性，增强家庭和社会对其的接受度。

摘要:目的 观察3D 打印联合Y 型锁定板与非3D 打印重建接骨板治疗肩胛骨体部合并颈部和/ 或 肩胛冈基底部不稳定骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2013 年7 月—2016 年7 月汉中市中心医院肩胛骨 体部合并颈部和/ 或肩胛冈基底部不稳定骨折30 例，分为3D 打印Y 型锁定板固定组12 例（A 组）和非3D 打印重建接骨板固定组18 例（B 组）。对两组手术时间、术中失血量、Constant 肩关节功能及并发症情况进 行分析。结果 两组手术时间、术中失血量及肩关节功能比较，差异有统计学意义（P <0.05）；术后无感染、 骨折不愈合及医源性血管神经损伤等并发症发生。结论 在3D 打印模型精准指导下，Y 型锁定板处理不稳 定性肩胛骨骨折能缩短手术时间，减少术中失血量，效果良好，优于重建锁定板。

摘要:目的 探讨microRNA-7（miR-7）对膀胱癌患者诊断和复发的作用及意义。方法 选取2014 年12 月—2015 年12 月绵阳市第三人民医院收治的90 例膀胱癌（膀胱癌组）、30 例正常（正常组）、30 例 泌尿结石（泌尿结石组）及30 例泌尿感染患者（泌尿感染组）病例资料，采集患者血清和晨尿，采用实时聚 合酶链反应检测患者血清和晨尿miR-7 含量，分析其诊断价值，以及与肿瘤预后及复发的关系。结果 与 正常组比较，膀胱癌组血清miR-7 mRNA 表达下降（P <0.05）；正常组、泌尿结石组及泌尿感染组尿沉渣 miR-7 mRNA 表达比较，差异无统计学意义（P >0.05）；与正常组比较，膀胱癌组尿沉渣miR-7 mRNA 表 达下降（P <0.05）；膀胱癌组尿沉渣miR-7 诊断价值优于血清miR-7（P <0.05）；随着膀胱癌患者TNM 分 期加重，膀胱癌患者血清及尿沉渣miR-7 mRNA 下降（P <0.05）；对90 膀胱癌患者进行术后随访，随访时 间（1.36±0.59）年，其中25 例出现术后复发，复发性膀胱癌患者血清及尿沉渣miR-7mRNA 表达较未复发 膀胱癌患者下降（P <0.05）。结论 血清和尿沉渣miR-7 可作为膀胱癌诊断、预后及随访的生物学肿瘤标 志物。

摘要:目的 探讨再次手术或多次手术治疗复发性腹膜后脂肪肉瘤的治疗策略和临床意义。方法 回 顾性分析2013 年1 月—2017 年8 月北京大学第一医院普通外科收治的16 例腹膜后脂肪肉瘤术后复发患者（复 发组）行再次或多次手术的临床资料，随访时间12 ～ 62 个月，平均30 个月；观察其术后效果。结果 16 例 腹膜后肿瘤术后复发患者共行手术30 例次，手术时间60 ～ 840 min，平均360 min ；中位手术时间270 min， 术中出血50 ～ 33 100 ml，平均3 755 ml ；中位出血量800 ml。其中，28 例次手术为联合脏器切除。原发性腹 膜后脂肪肉瘤行手术治疗患者（原发组）与复发组在肿瘤最大径、是否多灶等指标比较，差异无统计学意义 （P >0.05），而手术时间、出血量及是否联合脏器切除比较，差异有统计学意义（P <0.05）。随访期间无瘤存 活率为25%（4/16），带瘤生存8 例，死亡4 例。结论 对于复发性腹膜后脂肪肉瘤患者，经多学科评估和完 善的术前准备，可行再次或多次手术治疗。

摘要:目的 探讨年龄>14 岁患者扁桃体切除术后出血的发生率，评价与术后再出血相关的危险因 素。方法 选取2012 年8 月—2018 年8 月中南大学湘雅二医院840 例住院行扁桃体切除术的成年患者（年 龄>14 岁）的临床资料，同时采用Logistic 回归模型评估其危险因素。结果 扁桃体切除术后出血发生率 为3.21%（27/840），扁桃体切除术后出血最常发生在手术后的5 或6 d，分别有11 和8 例患者。男性、慢性 阻塞性呼吸暂停综合征、BMI ≥ 30 kg/m2 患者扁桃体切除术后出血发生率更高（P <0.05）。多因素Logistic 回归分析提示，肥胖[Ol ^ R=3.914，（95% CI=1.473，10.401），P =0.006)] 和男性[Ol ^ R=10.331，（95% CI=2.981， 35.8041），P =0.000)] 是扁桃体切除术后出血发生的独立危险因素。结论 肥胖和男性是成人扁桃体切除术后 出血的独立危险因素，在扁桃体切除术前以减轻体重为目的营养方法对于预防术后并发症的发生很有必要。

摘要:目的 探讨早期胃癌（EGC）术后出现相对严重并发症的临床特点和危险因素。方法 回顾性 分析2016 年3 月—2017 年3 月南昌大学第一附属医院收治的114 例经术后病理证实为EGC 患者的临床资料， 按照术后有无出现相对严重并发症分为有并发症组（16 例）和无并发症组（98 例）。对各临床指标和术后相 关指标等对EGC 患者术后是否出现相对严重并发症进行单因素分析，应用Logistic 回归多因素分析筛查EGC 术后发生相对严重并发症的独立危险因素。结果 EGC 男女发病比例为1.92 ∶ 1.00，术后出现并发症的患者 平均年龄高于无并发症患者的平均年龄（P <0.05）；单因素分析显示，年龄和术前合并高血压是EGC 术后出 现相对严重并发症的危险因素（P <0.05）；多因素Logistic 回归分析显示，年龄是其独立危险因素（P <0.05）。 结论 年龄≥ 60 岁或术前合并高血压的EGC 患者术后出现相对严重并发症的风险高。

摘要:目的 探讨无痛分娩中采取自由体位与常规卧位对减少产程干预及分娩结局的影响。方法 选择 2015 年10 月—2017 年9 月于北京中医药大学附属中西医结合医院分娩的足月、单胎、头位及初产妇160 例， 均自愿选择硬膜外自控镇痛。随机分为观察组和对照组，每组80 例。观察组麻醉后采取自由体位，第二产程胎 头拨露时采取截石位；对照组麻醉后采取常规卧位，第二产程采取截石位。对两组产妇剖宫产率、相对头盆不 称发生率、人工破膜率、催产素静脉滴注率、产后出血率、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率进行比较，比较阴道 分娩者第一产程时间、第二产程时间，会阴裂伤、会阴侧切率的差异。结果 观察组产妇剖宫产、头盆不称、 人工破膜及催产素静脉滴注发生率低于对照组（P <0.05）。观察组产妇阴道分娩第一产程、第二产程时间及会 阴侧切率低于对照组（P <0.05）。两组产妇阴道分娩会阴裂伤率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。其中，观 察组会阴无损伤者3 例。结论 无痛分娩中采取自由体位可降低剖宫产率、会阴侧切率，缩短产程，减少人工 破膜、催产素静脉滴注等人工干预措施，且不增加产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等风险，值得临床推广。

摘要:目的 探讨胃超声造影在老年人病理性十二指肠胃反流（DGR）诊断中的应用价值。方法 选 取2017 年1 月—2017 年12 月湖南省人民医院32 例病理性十二指肠胃反流老年患者（DGR 组）和26 例同 期健康志愿者（对照组）行胃超声造影检查，动态观察两组幽门口的反流情况。比较两组幽门口内径、反流 次数及反流时间段，绘制受试者工作特征（ROC）曲线；计算特异性、敏感性及曲线下面积，根据约登指数 确定诊断截断点。结果 ①两组反流次数、幽门口内径及反流时间段比较，差异有统计学意义（P <0.05）； ② ROC 曲线分析表明，幽门口内径特异性为96.2%，敏感性为87.5%，ROC 曲线下面积为0.973 ；反流次数 特异性为96.2%，敏感性为90.6%，ROC 曲线下面积为0.979 ；反流时间段特异性为80.8%，敏感性为90.6%， ROC 曲线下面积为0.905 ；两组各指标比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 胃超声造影可诊断 DGR，能为临床对老年人，特别是有心肺等功能障碍的老年患者诊断DGR 提供有效的诊断手段。

摘要:目的 探讨陕西省某医院新生儿科医院感染的流行特点，为预防和控制新生儿医院感染提供科 学依据。方法 回顾性分析2014 年1 月—2017 年12 月入住陕西省人民医院新生儿科的患儿，收集在住院期 间发生医院感染的患儿临床资料，对数据进行分析。结果 近4 年来共监测新生儿9 634 例，其中发生院内感 染328 例，院内感染例次为332 例，2014—2017 年医院感染（NI）发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。 近4 年日感染率为5.51‰，发生导管相关血流感染率为6.00‰，2014—2017 年导管相关血流感染率比较，差异 无统计学意义（P >0.05）。呼吸机使用时间为1 078 d，呼吸机相关肺炎发生率为19.48‰ ；2014—2017 年呼吸 机相关肺炎感染率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；医院感染部位以血液相关感染居首位，其次为呼吸道 感染，2014—2017 年胃肠道感染、呼吸道感染及其他部位感染率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。不同 出生体重患儿NI 发生率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。2014—2017 年每个季度的NI 发生率比较，差 异无统计学意义（P <0.05）。结论 陕西省人民医院新生儿科医院感染控制效果尚可，但仍需加强院感监控； 重点应预防极低出生体重组和血液相关感染，采取针对性的预防控制措施，减少医院内感染的发生。

摘要:目的 探讨无创正压通气（CPAP）对急性失代偿性心力衰竭（ADHF）合并中枢性呼吸睡 眠暂停（CSA）患者夜间住院期间不良事件的影响。方法 回顾性队列研究2014 年1 月—2016 年12 月 在温州医科大学附属台州医院诊治的ADHF 合并CSA 的78 例患者临床资料，根据是否使用CPAP 将患者分 为CPAP 组48 例和非CPAP 组30 例。主要观察指标为住院期间夜间不良事件，包括急性心力衰竭（以下简 称心衰）发作、心律失常（包括窦性心动过缓、房- 室传导阻滞）及猝死。结果 两组患者入院时的年龄、 性别、体重指数、既往病史中高血压、高脂血症及陈旧心梗病史等临床资料比较，差异无统计学意义（P <0.05）； CPAP 组氨基末端脑钠肽前体较非CPAP 组高（P <0.05）。两组患者夜间急性心衰发作比较，差异有统计学意 义（P <0.05）；而两组夜间心率失常和猝死比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 CPAP 可降低ADHF 合并CSA 患者住院期间夜间急性心衰发作的概率，但对心率失常和猝死未见效果。

摘要:目的 探讨肌萎缩侧索硬化的针极肌电图（EMG）的诊断价值。方法 选取2014 年6 月—2017 年 6 月于海南医学院第二附属医院收治的33 例肌萎缩侧索硬化患者作为研究对象。比较患者不同神经重复电 刺激（RNS）复合肌肉动作电位波幅递减情况和不同部位针极EMG 特点，并比较呼吸障碍对患者针极EMG 的影响。结果 33 例患者中有16 例（48.48%）副神经RNS 低频递减阳性，幅度为15% ～ 46%。1 和3 Hz 的 递减阳性例数分别为9（27.27%）和16 例（48.48%），其中3 Hz 递减覆盖全部阳性结果。患者EMG 表现出 广泛神经源性损害，可见正锐波和纤颤电位，15 例患者出现束颤电位。有呼吸障碍组腹直肌针极EMG 自发 电位发生率高于无呼吸障碍组（P <0.05）。结论 肌萎缩侧索硬化患者存在副神经RNS 低频时复合肌肉动作 电位波幅递减现象，患者存在广泛神经源性损害，自发电位以正锐波和纤颤电位为主，且EMG 可帮助诊断呼 吸障碍。

摘要:目的 观察分析浅表淋巴结结核诊断中采用彩色多普勒超声的临床诊断意义。方法 选取2014 年 1 月—2018 年7 月宁波市医疗中心李惠利东部医院及宁波市镇海龙赛医院收治的70 例疑似浅表淋巴结结核 患者，分别行CT、彩色多普勒超声检查，均给予穿刺活检，以活检的病理学检查诊断为金标准。对照CT 与 彩色多普超声检查诊断的准确率、误诊率、漏诊率、检查费用，分析不同类型的浅表淋巴结结核的超声影 像学特点。结果 多普勒检查敏感性为97.14%（95% CI ：0.779，0.995），特异性为97.14%（95% CI ：0.779， 0.995）；CT 检查敏感性为88.57（95% CI ：0.647，0.952），特异性为88.57（95% CI ：0.647，0.952），且多普勒 检查费用低于对照组（P <0.05），并根据超声影像学表现给予临床分型。结论 对疑似浅表淋巴结结核的患者， 采用彩色多普勒超声检查，在减轻患者经济负担同时，可获得较高的诊断敏感性和特异性。根据其影像学的 特点，区分出不同的浅表淋巴结结核类型，可协助临床明确诊断，为治疗打下坚实基础。

摘要:目的 探讨2 型糖尿病（T2DM）患者血清中硫氧还蛋白相互作用蛋白（TXNIP）、硫氧还蛋白（Trk） 与蛋白激酶Cβ1（PKCβ1）水平与颈动脉内中膜厚度（IMT）的相关性。方法 选取2015 年4 月—2017 年 5 月承德市中心医院就诊的114 例T2DM 患者作为观察组，并根据是否存在颈动脉内中膜增厚分为内中膜增 厚亚组（83 例）和内中膜非增厚亚组（31 例），另选择同期114 例健康体检者作为对照组。比较3 组性别组成、 年龄、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、吸烟情况、是否合并高血压、空腹血糖（FPG）、 甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白水平（HbA1c）、 TXNIP、Trx、PKCβ1 及颈动脉IMT 值的差异。通过Logistic 回归分析寻找影响颈动脉IMT 的独立危险因 素，通过Spearman 相关性分析进一步确认TXNIP、Trx 及PKCβ1 与颈动脉IMT 的相关性。结果 观察组 FPG、HbA1c、TXNIP、Trx 及PKCβ1 颈动脉IMT 值均高于对照组（P <0.05），内中膜增厚亚组各指标均 高于内中膜非增厚亚组（P <0.05）；多因素Logistic 回归分析显示，HbA1c[Ol ^ R=1.242，95% CI（1.104，1.457）]、 TXNIP[Ol ^ R=1.794，95% CI（1.382，2.351）]、Trx[Ol ^ R=1.537，95% CI（1.343，2.185）] 及PKCβ1[Ol ^ R=1.321， 95% CI（1.132，1.646）] 是颈动脉IMT 的独立危险因素（P <0.05）；同时TXNIP、Trx 及PK Cβ1 与颈动脉 IMT 值呈正相关（r s =0.586、0.368 及0.413，P =0.013、0.029 及0.032）。结论 TXNIP、Trx 及PKCβ1 是颈 动脉IMT 的独立危险因素，且均呈正相关。

摘要:目的 探讨咽喉反流（LPR）和炎症因子与慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的相关性研究。 方法 选取2017 年6 月—2018 年7 月丽水市人民医院收治的387 例COPD 患者作为研究对象，其中分为 急性加重患者185 例（急性加重组）、稳定期患者202 例（稳定组）；另选取同期于该院体检的健康者67 例 作为对照组。采用碳13 呼气试验检测反流症状指数和反流体征指数；采用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因 子α（TNF-α）、白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素6（IL-6）及白细胞介素8（IL-8）含量。结果 急 性加重组反流症状指数、反流体征指数高于稳定组和对照组（P <0.05）；稳定组反流症状和反流体征指数高 于对照组（P <0.05）。急性加重组血清TNF-α、IL-6 及IL-8 水平高于稳定组和对照组，而血清IL-2 水平 低于稳定组和对照组（P <0.05）。稳定组和对照组炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。反流 症状指数和反流体征指数与TNF-α、IL-6 及IL-8 呈正相关（P <0.05），而与IL-2 呈负相关（P <0.05）。 结论 LPR 和炎症因子与COPD 急性加重期相关性较高，且LPR 与TNF-α、IL-6 和IL-8 呈线性正相关， 而与IL-2 呈线性负相关。

摘要:目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清C1q 肿瘤坏死因子相关蛋白9（CTRP-9） 水平及其临床意义。方法 选取2016 年10 月—2017 年10 月罗定市人民医院就诊的90 例COPD 稳定期 患者作为观察组，另选取同期于该院体检的90 例健康居民作为对照组。分别采集两组血浆标本，应用酶联 免疫吸附试验法测定两组血清CTRP-9 水平，采用肺功能仪测量两组第1 秒用力呼气容积占预计值百分比 （FEV1%pred），并分析两组评价指标的相关性。结果 观察组血清CTRP-9 水平高于对照组（P<0.05）；观 察组FEV1%pred 低于对照组（P <0.05）；Pearson 相关性分析结果显示，观察组血清CTRP-9 水平与患者肺 功能指标FEV1%pred 呈负相关（r =-0.803，P =0.004）。结论 CTRP-9 在COPD 患者血清中呈高表达，且 其表达水平与患者肺功能存在相关性。

摘要:目的 探讨心肌梗死后心力衰竭患者血清microRNA-155（miR-155）表达水平及临床意义。 方法 选择陈旧性心肌梗死后心力衰竭患者作为心力衰竭组，陈旧性心肌梗死无心力衰竭患者作为心肌梗死 组，健康体检者作为对照组，每组80 例。采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）测定血清miR-155 水平。 采用超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）、左室后壁厚度（LVPW）及左室舒张末期内径（LVEDD）。 结果 心力衰竭组患者血清miR-155 水平高于对照组和心肌梗死组（P <0.05）；心肌梗死组患者血清miR- 155 水平高于对照组（P <0.05）。血清miR-155 诊断心肌梗死后心力衰竭的ROC 曲线下面积为0.921（95% CI ：0.842，0.963），临界值为1.670，敏感性为88.73%（95% CI ；0.375，0.964），特异性为92.14%（95% CI ： 0.792，0.976）。miR-155 高表达组和miR-155 低表达组患者年龄、性别、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、 低密度脂蛋白胆固醇、肌酐及甘油三酯比较，差异无统计学意义（P >0.05）。miR-155 高表达组患者氨基末 端脑钠肽前体水平高于miR-155 低表达组（P <0.05）；miR-155 高表达组LVEF 低于miR-155 低表达组 （P <0.05），而LVEDD 高于miR-155 低表达组（P <0.05），两组LVPW 比较，差异无统计学意义（P >0.05）。 miR-155 高表达组心功能Ⅲ、Ⅳ级患者比例高于miR-155 低表达组（P <0.05）。结论 心肌梗死后心力衰 竭患者血清miR-155 水平升高，对评估病情严重程度具有重要意义。

摘要:目的 探讨早期类风湿关节炎患者甲襞微循环异常与腕关节骨侵蚀的相关性。方法 选取2013 年 5 月—2016 年11 月就诊于胜利油田中心医院风湿免疫科的早期类风湿关节炎患者，按甲襞微循环积分数值分 为轻度异常组、中度及重度异常组。总观察随访期52 周，基线时记录患者有关临床及实验室资料，并行甲襞 微循环及超声检查，此后按观察随访计划定期复查腕关节超声，发现新发超声下腕关节侵蚀后终止该患者随 访并记录时间。结果 纳入180 例患者骨侵蚀总的危险度为4.11（95% CI ：1.299，13.016）；以甲襞微循环轻度 异常组为对照，计算中、重度组相对危险度分别为3.22[（95% CI ：0.934，11.087），P =0.046] 和4.98[（95% CI ： 1.532，11.169），P =0.002] ；提示甲襞微循环异常程度越高，类风湿关节炎患者出现腕骨侵蚀相对危险度越大。 Logistic 回归分析结果显示，CRP[O^R=18.85，（95% CI ：1.021，34.029）]、微循环积分[O^R=21.08，（95% CI ： 1.802，24.364）] 及关节超声积分[O^R=26.04，（95% CI ：2.663，25.838）] 是与类风湿关节炎患者腕骨侵蚀发 生相关的因素。结论 早期类风湿关节炎患者甲襞微循环异常与腕关节骨侵蚀发生密切相关，具有预测价值； 甲襞微循环检查作为一种安全无创的技术可有效监测出早期类风湿关节炎患者微循环异常，具有广泛应用 前景。

摘要:目的 探讨特发性膜性肾病患者血清细胞毒性T 淋巴细胞抗原4（CTLA-4）水平及其临床 意义。方法 选择特发性膜性肾病患者80 例作为膜性肾病组，同期80 例健康体检者作为对照组。收集两 组临床资料，测定外周血调节性T 细胞数量和血清可溶性细胞毒性T 细胞相关抗原4（sCTLA-4）水平。 结果 膜性肾病组患者血清白蛋白、调节性细胞计数及sCTLA-4 水平均低于对照组（P <0.05）；而血肌酐（Scr） 和24 h 尿蛋白量高于对照组（P <0.05）。膜性肾病中高危组患者血清白蛋白、调节性细胞计数及sCTLA-4 水平均低于低危组（P <0.05）；而Scr 和24 h 尿蛋白量高于低危组（P <0.05）。膜性肾病患者治疗后血清白蛋白、 调节性细胞计数及sCTLA-4 水平高于治疗前（P <0.05）；而Scr 和24 h 尿蛋白量低于治疗前（P <0.05）。与 无效比较，部分缓解和完全缓解患者血清白蛋白、调节性细胞计数及sCTLA-4 水平升高（P <0.05）；而Scr 和24 h 尿蛋白量降低（P <0.05）。与部分缓解比较，完全缓解患者血清白蛋白、调节性细胞计数和sCTLA-4 水平升高（P <0.05）；而Scr 和24 h 尿蛋白量降低（P <0.05）。膜性肾病患者sCTLA-4 水平与血清白蛋白、 调节性细胞呈正相关（P <0.05）；与Scr、24 h 尿蛋白量呈负相关（P <0.05）。结论 特发性膜性肾病患者血 清sCTLA-4 降低，血清sCTLA-4 水平可反映特发性膜性肾病患者机体免疫状态、疾病严重程度和治疗效果。

摘要:目的 探讨喉不返神经(NRLN) 的解剖特点及变异分型。方法 回顾性分析本院收治2 例 NRLN 的临床资料，并复习相关文献。结果 本组2 例均发生于右侧，术中证实例1 为Ⅰ型，直接起源颈部 迷走神经主干，与甲状腺上极血管相伴下行入喉；例2 为Ⅱ A 型，发自甲状腺下动脉水平迷走神经总干，平 行甲状腺下动脉横行入喉。术后均未无NRLN 并发症。结论 NRLN 临床罕见，以右侧居多，术前难以诊断。 术者应熟悉喉不返神经解剖特点及变异分型，避免损伤喉不返神经。

摘要:

摘要: