摘要:目的 探究木犀草素对人舌鳞状细胞癌Tca8113 细胞体外凋亡和自噬作用的影响。方法 采 用MTT 法观察12.5、25.0、50.0 及100.0μmol/L 的木犀草素作用24 h 对细胞体外活性的影响；运用 Hoechst33342 染色法和流式细胞术观察体外细胞凋亡情况；Western blotting 检测Cleaved Caspase-3 蛋白、 B 细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）、B 细胞淋巴瘤-2 相关X 蛋白（Bax）和Beclin1 蛋白、P62 蛋白及LC3B 蛋白。 结果 MTT 法实验结果显示，木犀草素抑制Tca8113 细胞增殖，IC50 为47μmol/L。Hoechst33342 染色结果 显示，木犀草素使Tca8113 细胞形态发生改变，与时间呈正相关（P <0.05）。流式细胞术结果表明，47μmol/L 的木犀草素作用Tca8113 细胞12、24 h 后，凋亡率高于空白对照组（P <0.05）。Western bloting 检测结果表明， 木犀草素抑制Bcl-2 以及增加Bax 表达，导致Cleaved Caspase-3 表达增加，促进Tca8113 细胞凋亡（P <0.05）； 同时还升高Beclin1、LC3B、P62 蛋白水平（P <0.05）。结论 木犀草素影响人舌鳞状细胞癌Tca8113 细胞凋 亡和自噬的发生。

摘要:目的 探究那可丁联合奥沙利铂对人舌鳞状细胞癌Tca8113 细胞增殖及凋亡的影响。方法 将 体外培养的人舌鳞状细胞癌Tca8113 细胞随机分为空白对照组、奥沙利铂组、那可丁组和联合用药组。 CCK-8 法检测各组药物对Tca8113 细胞的存活率；Hoechst33342 染色荧光显微镜下观察凋亡形态变化；流 式细胞术检测细胞凋亡率；Western blotting 法检测各组细胞中Bax、Bcl-2、PARP、Cleaved Caspase-9 及 Cleaved Caspase-3 蛋白的表达水平。结果 奥沙利铂组、那可丁组和联合用药组Tca8113 细胞存活率较空白 对照组低（P <0.05），联合用药组较奥沙利铂组、那可丁组低（P <0.05）。Hoechst33342 染色法结果显示：奥 沙利铂组、那可丁组和联合用药组处理后均使人舌鳞状细胞癌Tca8113 细胞发生凋亡特征性改变。奥沙利铂组、 那可丁组和联合用药组Tca8113 细胞凋亡率较空白对照组高（P <0.05），联合用药组较奥沙利铂组、那可丁 组高（P <0.05）。奥沙利铂组、那可丁组和联合用药组Bax、PARP、Cleaved Caspase-9 及Cleaved Caspase-3 的蛋白表达较空白对照组高（P <0.05），而Bcl-2 的蛋白表达较空白对照组低（P <0.05），联合用药组Bax、 PARP、Cleaved Caspase-9 及Cleaved Caspase-3 的蛋白表达较奥沙利铂组、那可丁组高（P <0.05），Bcl-2 的 蛋白表达较奥沙利铂组、那可丁组低（P <0.05）。结论 那可丁联合奥沙利铂对人舌鳞状细胞癌Tca8113 细 胞的生长具有协同抑制作用，并促其凋亡，其作用机制可能与调节细胞凋亡相关蛋白表达有关。

摘要:目的 探究小檗碱抑制人结肠癌HCT116 细胞在小鼠体内增殖的分子机制。方法 将60 只小 鼠随机分为空白组、模型组、对照组、给药组（小檗碱低、中及高剂量组）。除空白组以外的各组小鼠接受 右前肢皮下注射HCT116 细胞悬液100μl，空白组小鼠同部位注射100μl 磷酸盐缓冲液。小檗碱低、中及高 剂量组分别腹腔注射浓度为1、2 和4 mg/ml 的小檗碱溶液，给药标准为10 ml/kg，对照组腹腔注射20 mg/kg 氟尿嘧啶，空白组和模型组腹腔注射10 ml/kg 的生理盐水，各组给药频率均为1 次/d。结果 小檗碱对结肠 癌HCT116 细胞有抑制作用，其半数抑制浓度为（0.24±0.02）μmol/L。各组小鼠体重比较，差异有统计学 意义（P <0.05）。小檗碱低、中及高剂量组肿瘤长径、短径较模型组短，体积较模型组小，呈剂量依赖性改 变，且剂量越大数值越小（P <0.05）。模型组存活率低于空白组（P <0.05）。小檗碱低、中和高剂量组、对照 组存活率均高于模型组，且小檗碱给药组呈剂量依赖性改变（P <0.05）。小檗碱低、中及高剂量组肿瘤重量 较模型组轻，且小檗碱给药组呈剂量依赖性（P <0.05）。小檗碱低、中及高剂量组均具有较高的抑瘤率，小檗 碱高剂量组较小檗碱低、中剂量剂量组高（P <0.05），对照组较小檗碱低、中剂量组高（P <0.05）。小檗碱低、 中及高剂量组Caspase-9、Caspase-3 mRNA 的相对表达量较模型组高（P <0.05）。小檗碱低、中及高剂量组 Cytochrome C、Caspase-9 及Caspase-3 蛋白相对表达量较模型组高（P <0.05）。结论 小檗碱通过破坏线粒 体释放Cytochrome C，进而激活凋亡相关蛋白Caspase-9 和Caspase-3 的表达，诱导肿瘤组织细胞凋亡，发挥 抗肿瘤活性。

摘要:目的 探究Glypican-1 在脑胶质瘤中的表达、分布，以及与临床病理特征和预后的关系。方法 通 过免疫组织化学法检测Glypican-1 在171 例脑胶质瘤组织芯片中的表达及分布，分析其与脑胶质瘤患者临床病 理特征及总生存期的关系。结果 Glypican-1 在脑胶质瘤细胞质、细胞膜中均有表达。不同年龄患者脑胶质 瘤细胞质Glypican-1 高表达率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；不同性别、肿瘤分级患者脑胶质瘤细胞质 Glypican-1高表达率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。肿瘤分级Ⅲ、Ⅳ级患者脑胶质瘤细胞膜Glypican-1 表达水平高于Ⅰ、Ⅱ级患者（P <0.05）；而不同性别、年龄患者脑胶质瘤细胞膜Glypican-1 高表达率比较，差 异无统计学意义（P >0.05）。不同脑胶质瘤细胞质Glypican-1 表达水平患者的总生存期比较，差异无统计学意义 （P >0.05）；而脑胶质瘤细胞膜Glypican-1 表达水平越高，患者总生存期越短（P <0.05）。年龄>50 岁[Hl ^ R=0.325 （95% CI ：0.185，0.570）]、肿瘤分级Ⅲ 和Ⅳ 级[Hl ^ R=14.658（95% CI ：6.835，31.432）]、Glypican-1 在脑胶 质瘤细胞膜中高表达[Hl ^ R=2.351（95% CI ：1.081，5.114）] 是患者预后的影响因素。结论 脑胶质瘤细胞膜 Glypican-1 表达水平与患者肿瘤分级有关，且脑胶质瘤细胞膜Glypican-1 表达水平越高，总生存期越短。

摘要:目的 探讨整合素β1 与Kindlin-2 蛋白在胃炎、癌前病变和胃癌组织中的表达差异及相关性。 方法 选取2016 年1 月—2019 年1 月在丽水市人民医院消化内科、肿瘤科就诊的80 例胃癌、80 例癌前病 变及50 例慢性非萎缩性胃炎患者分别作为胃癌组、癌前病变组和胃炎组。采用免疫组织化学法检测整合素 β1 与Kindlin-2 蛋白的表达，并分析与癌前病变者和胃癌患者临床病理因素的关系。采用Spearman 秩相关 性检验分析整合素β1 与Kindlin-2 蛋白表达的关系。结果 整合素β1 和Kindlin-2 蛋白在胃癌组的阳性表 达率分别为60.0%（48/80）和76.25%（61/80），高于胃炎组和癌前病变组（P <0.05），而且癌前病变组整合素 β1 和Kindlin-2 蛋白阳性表达率高于胃炎组（P <0.05）。胃癌组整合素β1 与Kindlin-2 蛋白表达呈正相关 （r s =0.444，P =0.000）。癌前病变组不同临床病理因素的整合素β1 和Kindlin-2 蛋白阳性表达率比较，差异 无统计学意义（P >0.05）；而胃癌组不同浸润深度、临床病理分期、肿瘤直径及淋巴结转移的阳性表达率比较， 差异有统计学意义（P <0.05），且不同肿瘤浸润深度、临床病理分期、肿瘤直径及血管侵袭患者的Kindlin-2 蛋白阳性表达率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 整合素β1 和Kindlin-2 蛋白在胃癌组织中呈异 常高表达，而且阳性表达率与胃癌患者肿瘤浸润深度、临床病理分期及肿瘤直径等临床病理因素有关，推测 可能与胃癌的发生存在一定的相关性。

摘要:目的 探索脓毒症患者经生理盐水复苏72 h 后血清氯离子水平与急性肾损伤（AKI）的关系。 方法 选取2015 年1 月—2019 年5 月山西医科大学第一医院重症监护室收治并用生理盐水早期复苏的200 例 脓毒症或脓毒症休克患者，按照72 h 后的血清氯，分为高氯血症组（≥ 110 mmol/L）和非高氯血症组 （<110 mmol/L），观察其初始血清氯离子浓度及肌酐、72 h 后最高血清氯离子浓度及肌酐、基础肌酐清除率 （Ccr）、初始急性生理功能和慢性健康状况评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、机械通气、肾替代治疗等指标，并 计算72 h 后血清氯离子变化值。结果 两组患者年龄、性别、机械通气、肾替代治疗、Ccr、APACHE Ⅱ 评分、72 h 后最高血清氯离子浓度及72 h 后血清氯离子浓度变化值比较，差异有统计学意义（P <0.05）。高 氯血症组AKI 发病率较非高氯血症组高（P <0.05）。单因素Logistic 回归分析显示，72 h 后最高血清氯离子 浓度与AKI 有关（P <0.05）。72 h 后血清氯离子浓度变化值≥ 1.5 mmol/L 和72 h 后血清氯离子浓度变化 值≥ 5.5 mmol/L 与AKI 也有关（P <0.05）。多因素Logistic 回归分析显示，APACHE Ⅱ评分[Ol ^ R=2.451 （95% CI：1.961，2.880），P =0.000]、72 h 后最高血清氯离子浓度[Ol ^ R=2.023（95% CI：1.991，3.211），P =0.010] 和72h 后血清氯离子浓度变化值[Ol ^ R=3.211（95% CI ：2.347，3.630），P =0.006] 是AKI 发病的危险因素。 结论 脓毒症患者经生理盐水复苏72 h 后血清高氯离子与AKI 独立相关，且72 h 后血清氯离子浓度变化值、 APACHE Ⅱ评分也与AKI 有关。

摘要:目的 探讨MT1G 在中晚期肝细胞癌组织中的表达和甲基化状态，以及对索拉非尼治疗预后的 预测价值。方法 调取西安交通大学第一附属医院病理室保存的2016 年11 月—2018 年5 月行肝切除术的 86 例中晚期肝细胞癌患者的病理组织蜡块。分别采用免疫组织化学法和甲基化特异性聚合酶链反应（MSP） 检测肝细胞癌组织中MT1G 蛋白的表达和甲基化状态，并分析其与患者临床病理特征的关系。所有患者术 后接受索拉非尼治疗，随访患者停药时间和总生存期。结果 肝细胞癌组织样本MT1G 蛋白阳性表达率低 于癌旁组织[34.88% VS 66.28%]，且MT1G 基因启动子甲基化率高于癌旁组织[60.46% VS 37.21%]（P <0.05）。 MT1G 蛋白阳性表达率与MT1G 基因启动子甲基化率呈负相关（r =-0.787，P =0.000）。肝细胞癌组织 MT1G 蛋白表达与肿瘤Child-Pugh 分级、BCLC 分期、术前血清甲胎蛋白水平有关（P <0.05）。MT1G 蛋白 阳性表达患者中位停药时间为15.0 个月，短于MT1G 蛋白阴性表达患者20.0 个月（P <0.05）。MT1G 蛋白阳 性表达患者与阴性表达患者中位生存时间[20.0 个月 VS 25.0 个月] 和总生存率[43.33% VS 60.71%] 比较，差 异无统计学意义（P >0.05）。结论 MT1G 蛋白在中晚期肝细胞癌组织中表达降低，可能与MT1G 基因启动 子过度甲基化有关。而且MT1G 阳性表达预示中晚期肝细胞癌患者接受索拉非尼治疗预后不良。

摘要:目的 探讨肿瘤标志物GSTP1、CYFRA21-1、SCC-Ag 对非小细胞肺癌（NSCLC）的预后评 估价值。方法 选取2016 年6 月—2018 年6 月华北理工大学附属医院收治的600 例NSCLC 患者作为实验组， 另选取同期该院200 例健康体检者作为对照组。采用电化学发光免疫分析法检测血清GSTP1、CYFRA21-1 水平，ELISA 法检测血清SCC-Ag 水平，比较血清GSTP1、CYFRA21-1 及SCC-Ag 水平的差异性，评价3 种肿瘤标志物水平与患者生存时间的关系。结果 实验组血清GSTP1、CYFRA21-1 及SCC-Ag 水平高于对 照组（P <0.05）。不同性别、年龄及是否吸烟的患者血清GSTP1、CYFRA21-1、SCC-Ag 水平比较，差异无 统计学意义（P >0.05）。肺腺癌患者血清GSTP1 水平高于肺鳞癌、肺腺鳞癌和大细胞肺癌患者（P <0.05）， 大细胞肺癌和肺腺鳞癌患者血清GSTP1 水平高于肺鳞癌患者（P <0.05）。肺鳞癌患者血清CYFRA21-1 和SCC-Ag 水平高于肺腺癌、肺腺鳞癌和大细胞肺癌患者（P <0.05），肺腺鳞癌患者血清CYFRA21-1 和 SCC-Ag 水平高于大细胞肺癌和肺腺癌患者（P <0.05），临床分期Ⅰ、Ⅱ期患者血清GSTP1、CYFRA21-1 及SCC-Ag 水平低于Ⅲ、Ⅳ期患者（P <0.05），Ⅲ期患者血清GSTP1、CYFRA21-1 及SCC-Ag 水平低 于Ⅳ期患者（P <0.05），血清肿瘤标志物水平随分期升高逐渐上升。生存时间<1 年的患者血清GSTP1、 CYFRA21-1、SCC-Ag 水平高于生存时间≥ 1 年的患者（P <0.05）。ROC 曲线结果显示，3 者联合检测预 测1 年内患者死亡的敏感性为93.92%（95% CI ：0.817，0.980），特异性为50.00%（95% CI ：0.424，0.609）。 结论 肿瘤标志物GSTP1、CYFRA21-1 及SCC-Ag 对NSCLC 的预后评估具有一定的应用价值。

摘要:胶原蛋白Ⅵ是一种细胞外基质蛋白，在多种肿瘤中高度表达，且与临床不良预后相关。胶原蛋 白Ⅵ参与肿瘤的转移与肿瘤的血管重塑，并且通过募集巨噬细胞促进肿瘤炎症。胶原蛋白Ⅵ通过与细胞外基 质其他组分相互作用、刺激信号传导及促进肿瘤代谢重编程，有利于肿瘤的生长。通过肿瘤坏死因子β 途径 减弱肿瘤对程序性死亡[ 蛋白]-1 抑制剂的反应或上调程序性死亡[ 蛋白] 配体-1/ 程序性死亡[ 蛋白]-1， 参与肿瘤的免疫逃逸。此外，胶原蛋白Ⅵ可以促进化疗耐药，这些发现均表明胶原蛋白Ⅵ在肿瘤进展中的重 要作用，为癌症的诊断生物学标志物和癌症治疗靶点的研究提供另一条途径。

摘要:生物的日常行为会对周围环境及其昼夜节律变化做出反馈，昼夜节律紊乱参与心血管系统疾病 发生、发展的机制逐渐成为国内外研究的热点之一。心血管系统易受昼夜节律紊乱的影响而发生过度激活或 者不激活，导致各类急性心血管事件的发生。昼夜节律的紊乱被认为是增加罹患心血管疾病风险的关键危险 因素，昼夜节律系统的紊乱可通过影响时钟基因的异常表达、激活或抑制各种细胞因子、改变心血管系统稳 态的方式来导致动脉粥样硬化。通过药物干预等方法可调节机体昼夜节律，改善血压、血脂、纤溶系统及炎 症因子反应来治疗动脉粥样硬化。

摘要:目的 评价牛磺熊去氧胆酸胶囊预防内镜下胆总管取石术后结石复发的有效性及安全性。 方法 选取2016 年3 月—2016 年6 月于兰州市第二人民医院就诊的患者305 例。将患者随机分为试验组与 对照组。试验组应用牛磺熊去氧胆酸胶囊1 粒/ 次，3 次/d ；对照组应用安慰剂胶囊1 粒/ 次，3 次/d。对两 组患者腹部B 超、磁共振胰胆管成像、肝功能、肾功能及血常规进行比较分析。结果 试验组服药6 个月时 总复发率较对照组低（P <0.05），试验组术后1 和2 年总复发率较对照组低（P <0.05）。两组服药前和服药3、 6 个月后的肝功能、肾功能比较，差异无统计学意义（P >0.05），试验组服药前后Cr 比较，差异有统计学意义 （P <0.05），两组服药前和服药3、6 个月后的血常规比较，差异无统计学意义（P >0.05），两组治疗前后的血 常规比较，差异无统计学意义（P >0.05）。共3 例患者出现不良反应，不良反应率为0.98%。结论 牛磺熊去 氧胆酸是预防内镜下胆总管取石术后结石复发有效且安全的药物。

摘要:目的 探讨Th17、Treg 细胞及相关因子在甲巯咪唑治疗Graves 病诱发白细胞减少患者治疗前 外周血中的变化及意义。方法 选取2017 年12 月—2018 年6 月于沧州市人民医院收治的初发Graves 病患 者作为研究对象，给予甲巯咪唑治疗3 个月，依据白细胞减少的标准分为白细胞减少组和正常白细胞组，另选 取同期该院的健康体检群众作为对照组。采集受试者空腹外周静脉血，采用流式细胞仪测定Th17、Treg 细 胞的表达，采用ELISA 法检测IL-17、TGF-β 的分泌水平。结果 正常白细胞组、白细胞减少组FT3、FT4、 TgAb、TPO-Ab 及TRAb 较对照组高（P <0.05），TSH 较对照组低（P <0.05）。正常白细胞组、白细胞减少 组Th17 细胞在CD4+T 细胞中的百分比均较对照组高（P <0.05）。白细胞减少组、正常白细胞组Treg 细胞 在CD4+T 细胞中的百分比较对照组低（P <0.05）。正常白细胞组、白细胞减少组Th17/Treg 均较对照组高 （P <0.05）。白细胞减少组、正常白细胞组IL-17、IL-17/TGF-β 较对照组高（P <0.05），TGF-β 较对照组 低（P <0.05）。结论 甲巯咪唑治疗Graves 病诱发白细胞减少患者在治疗前外周血Th17、Treg 细胞及相关 细胞因子异常表达，并向Th17 细胞漂移，提示Th17/Treg 细胞免疫失衡在甲巯咪唑诱发白细胞减少发病机制 中发挥重要作用。

摘要:目的 观察复方苦参注射液联合化疗对晚期肺癌患者近期疗效、不良反应、带瘤生存及免疫功 能的影响。方法 选取2015 年1 月—2016 年10 月在北京航天总医院肿瘤内科就诊的120 例Ⅲ b ～Ⅳ期肺 癌患者，随机分为对照组和中药治疗组，每组60 例。对照组采用GP 化疗方案，中药治疗组在GP 化疗基础 上同步注射复方苦参注射液。治疗4 个疗程后，评估两组近期疗效、中医症状积分、Karnofsky 评分及不良 反应发生率，并采用流式细胞术检测T 细胞亚群的变化。采用Kaplan-Meier 法绘制生存曲线，并进行Logrank χ2 检验。结果 参照RECIST V 1.0 实体肿瘤疗效评价标准，对照组与中药治疗组患者治疗总有效率比 较，差异无统计学意义（58.33% VS 73.33%）（P >0.05）。中药治疗组患者中医临床症状总缓解率高于对照组 （33.33% VS 61.67%）（P <0.05）。中医治疗组患者Karnofsky 评分较治疗前和对照组逐渐升高，（P <0.05）。中 药治疗组患者3 年总生存率高于对照组（50.0% VS 23.64%）（P <0.05）。中药治疗组患者胃肠道反应（28.33% VS 10.00%）、水肿（30.0% VS 10.00%）和肝肾毒性（13.33% VS 1.67%）发生率低于对照组（P <0.05）。中药 治疗组和对照组患者中位生存时间分别为38.0 个月和26.0 个月（P <0.05）。结论 复方苦参注射液可有效提 高晚期肺癌患者近期疗效和生活质量，改善T 淋巴细胞免疫功能，降低化疗毒副作用，最终延长患者的带瘤 生存期。

摘要:目的 探究维持性腹膜透析（PD）患者睡眠障碍的影响因素。方法 选取2017 年6 月—2019 年 3 月就诊于安徽医科大学第一附属医院肾脏内科腹膜透析中心且透析龄>3 个月的175 例维持性PD 患者。收 集患者基本资料、腹透评估资料及各检查指标（包括血常规、血清白蛋白、肾功能、血电解质、血脂、全段 甲状旁腺激素、高敏C 反应蛋白、25- 羟维生素D 等），对每位患者进行贝克抑郁量表积分、SAS 焦虑量表 积分及匹森堡睡眠指数（PSQI）评分。根据患者PSQI 分为睡眠较好组（PSQI ≤ 5 分）和睡眠障碍组（PSQI>5 分）。 分析睡眠与各因素的相关性。结果 睡眠障碍组抑郁、焦虑、睡眠总分、iPTH 及hs-CRP 较睡眠较好组高 （P <0.05），血红蛋白、BMI、总Kt/V 较睡眠较好组低（P <0.05）。经Spearman 相关分析显示，PD 患者PSQI 与血红蛋白、总Kt/V 呈负相关（r s =-0.332 和-1.890，P <0.05），与iPTH、BDI- Ⅱ及SAS 呈正相关（r s =0.363、 0.450 和0.354，P <0.05）。经线性回归分析，BDI- Ⅱ、iPTH 是PSQI 的影响因素（P <0.05）。轻度贫血组 PSQI 较正常组高（P <0.05），中度贫血组PSQI 较轻度贫血组高（P <0.05），中度贫血组与重度贫血组PSQI 比较， 差异无统计学意义（P >0.05）。结论 PD 患者睡眠障碍患病率较高，与血红蛋白水平、透析充分性、甲状旁 腺功能及抑郁水平有关。

摘要:目的 探讨冠状动脉造影（CAG）正常的胸痛患者谷氨酰转肽酶表达水平及其与冠状动脉微循 环阻力指数（IMR）的相关性。方法 选取2018 年6 月—2019 年6 月在青海省心脑血管病专科医院就诊的 103 例患者作为研究对象。收集并比较患者一般资料，以测得冠状动脉前降支IMR 中位数（22.32）作为分 组依据，将患者分为IMR 正常组（IMR<22.32）58 例和IMR 升高组（IMR ≥ 22.32）45 例。检测并比较患 者血清生物化学指标，并与IMR 进行相关性分析，对IMR 值影响因素进行多元线性回归分析。结果 IMR 升高组患者糖尿病史及高血压史比例高于IMR 正常组（P <0.05）。IMR 升高组患者血清谷氨酰转肽酶水平、 IMR 高于IMR 正常组，而HDL 低于IMR 正常组（P <0.05）。IMR 与谷氨酰转肽酶水平呈正相关（r =0.413， P =0.000），而与HDL 水平呈负相关（r =-0.326，P =0.028）；血清谷氨酰转肽酶水平[b =0.248（95% CI ： 0.042，0.871），P =0.031] 是IMR 的独立影响因素（P <0.05）。结论 CAG 正常的胸痛患者血清谷氨酰转肽 酶有一定程度上升，血清谷氨酰转肽酶高水平表达可能参与CAG 正常的胸痛患者冠状动脉微循环障碍，导致 IMR 升高。

摘要:目的 分析不同穿刺方式对剖宫产术腰硬联合麻醉效果及安全性的影响。方法 选取2018 年 1 月—2019 年8 月绵阳市人民医院接诊的176 例剖宫产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为A 组和B 组， 每组88 例。两组剖宫产妇采取腰硬联合麻醉：A 组采用传统腰硬穿刺针法，B 组采用轨道式穿刺针法。比较 两组穿刺操作情况、麻醉效果及不良反应发生情况。结果 A 组与B 组一次穿刺成功率、一次置管成功率比较， 差异无统计学意义（P >0.05）；B 组腰麻摆平卧位时间和穿刺操作总时间短于A 组（P <0.05）；B 组Bromage 评分达2 或3 分所需时间短于A 组（P <0.05）；B 组穿刺回抽有血和穿刺有异感患者少于A 组（P <0.05）；B 组仰卧位低血压综合征发生率和恶心呕吐发生率低于A 组（P <0.05）。结论 在剖宫产术腰硬联合麻醉中， 轨道式穿刺针法较传统腰硬穿刺针法可更快获得满意的麻醉效果，减少麻醉不良事件发生，值得临床推广。

摘要:目的 总结胆囊十二指肠瘘的临床特点及诊治经验。方法 选取2017 年6 月—2017 年10 月 宁夏回族自治区人民医院收治的4 例胆囊结石并发胆囊十二指肠瘘患者，对患者的临床资料进行分析总结。 结果 4 例均术前诊断胆囊十二指肠瘘，并行手术治疗。其中，2 例行手术治疗后痊愈，无并发症；1 例术后 出现切口感染；1 例因重症胰腺炎、脓毒血症、感染性休克、多器官功能衰竭治疗无效死亡。结论 胆囊 十二指肠瘘无特异临床表现，诊断重点应结合既往胆囊结石合并慢性胆囊炎病史及影像学检查，手术是治疗 胆囊十二指肠瘘的有效方法，具体手术方式应根据术中情况而定。

摘要: