摘要:目的 复制宫腔粘连大鼠模型，探讨Rho/ROCK信号通路相关蛋白的表达及其在宫腔粘连中的作用机制。方法 SD大鼠宫腔注入0.5?ml 95%乙醇，复制宫腔粘连模型；对照组注入等量生理盐水。术后15?d观察两组子宫内膜形态学变化，免疫组织化学法检测子宫内膜角蛋白、波形蛋白、Rho（RhoA、RhoB、RhoC）、Rho激酶（ROCKI、ROCKII）及TGF-β1表达。结果 与对照组比较，模型组大鼠子宫内膜厚度变 薄（P?<0.05）；两组腺体数目比较，模型组腺体数目减少（P?<0.05）；两组角蛋白比较，模型组表达下降（P?<0.05）；两组波形蛋白比较，差异无统计学意义（P?>0.05）；两组大鼠子宫内膜RhoA、RhoB、RhoC、ROCKI、ROCKII的表达比较，差异有统计学意义（P?<0.05），模型组均高于对照组；模型组大鼠子宫内膜TGF-β1的表达高于对照组（P?<0.05）。结论 注射无水乙醇可复制稳定的大鼠宫腔粘连动物模型，其Rho/ROCK信号通路处于激活状态，TGF-β1通过激活Rho/ROCK信号通路促使子宫内膜损伤后组织纤维化，参与宫腔粘连的发生、发展。

摘要:目的 考察复方核黄素眼用即型凝胶的药效作用。方法 在钴蓝光下观察经荧光素纳染色后的复方核黄素眼用即型凝胶在新西兰兔眼表的滞留时间；采用眼刺激评分量表进行评分，考察复方核黄素眼用即型凝胶单次给药后1、24、48和72 h的眼表刺激性及多次给药后第7和14天对眼表造成的累积或持续损害；用0.25%氢氧化钠溶液复制角膜损伤模型，将12只新西兰兔随机分为模型组、滴眼液组和即型凝胶组，模型复制后每组兔右眼分别滴入相应的药物，左眼作为正常空白对照。分别在模型复制后第1、3、5、7天观察 兔的眼角膜损伤恢复情况，第7天将兔处死，取角膜组织进行HE染色，观察组织形态学变化，评估药物对角膜损伤恢复的疗效。结果 复方核黄素眼用即型凝胶眼表滞留时间（306.0±33.3）s比滴眼液的眼表滞留时间（9.67±2.52）s长（P?<0.05）；即型凝胶对兔眼表无刺激性；模型复制成功后，即型凝胶组与模型组比较，损伤恢复状况在第5和第7天差异均有统计学意义（P?<0.05）；模型复制后第7天，与正常空白对照比较，即型凝胶组和滴眼液组的眼表损伤已逐渐恢复。结论 复方核黄素眼用即型凝胶能延长药物的眼表保留时间，不具有眼部刺激性，可促进角膜损伤恢复。

摘要:目的 筛选初发和复发急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）患儿血液中单核细胞差异表达的microRNA。方法 分离初发和复发B-ALL患儿及正常儿童单核细胞，提取核酸行HiSeq测序。筛选差异表达的microRNA并预测与之相关的候选靶基因和信号通路。结果 初发组/复发组共检出差异表达的microRNA 20个，10个上调，10个下调。其中差异最显著的是has-miR-30a-3p，has-miR-30a-5p，has-miR-30c-2-3p，has-miR-139-5p，has-miR-99b-5p。富集到的候选靶基因功能主要集中在细胞成分和蛋白结合方面，即细胞质、细胞内组分、蛋白结合、细胞内、细胞质部分。结论 复发是儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗难题，从microRNA水平研究儿童ALL在初发和复发之间的差异。为ALL的病理机制研究提供数据基础，为诊断、治疗 和预后寻找新的靶点。

摘要:目的 探讨全基因组染色体微阵列分析（CMA）及核型分析在颈项透明层（NT）增厚胎儿中的临床检测效能和价值，分析NT增厚在染色体显微及亚显微水平上的遗传学发病原因。方法 选取2017年1月 1日—2018年9月30日在安徽省妇幼保健院产前诊断中心就诊的62例早孕期（11～13+6周）孕妇，经超声检查提示胎儿NT厚度≥2.5?mm，经羊水穿刺获取标本，再行标准的“核型分析+CMA”检查，确定遗传学诊断，结合临床资料分析检测结果。结果 ①核型分析的检出率为16.13%（10/62），其中唐氏综合征5例，18三体 综合征2例，1例嵌合体，另有2例结构畸变；CMA总检出率为24.19%（15/62），7例非整倍体与核型结果一致，8例为染色体微缺失/微重复。②按照NT值分组，核型分析和CMA在2.5?mm≤NT<3.5?mm、3.5?mm≤NT<4.5?mm、NT≥4.5?mm组中检出率分别为13.33%（4/30）/20.00%（6/30）、22.73%（5/22）/ 22.73%（5/22）、10.00%（1/10）/40.00%（4/10）。③受检样本中3例核型与CMA结果不符，1例核型为46，XN（28)/47，XN，+mar（14），CMA显示12p13.33p11.1区段发生2次重复，1例核型为46，XN，t（1∶16）（q41∶q23）pat，CMA正常，1例核型提示18号衍生染色体46，XN，der（18），CMA提示18p11.32p11.21区带存在14.9?Mb缺失，同时Yp11.31p11.2区域存在约8.2?Mb重复。在52例核型正常、NT增厚的胎儿中，CMA额外检出6例（11.54%）亚显微拷贝数变异（CNV），大小介于459?kb～2.03?Mb，涉及1q21.1q21.2、2q13、Xq28、11p15.4等区带。结论 胎儿NT增厚与染色体异常关系密切，且随NT值升高合并染色体病风险增大，CMA能检测传统核型分析无法识别的染色体微缺失/微重复，建议对NT增厚胎儿，应采用核型分析+CMA的标准遗传学诊断模式。

摘要:目的 探讨原发性肝细胞癌中Ezrin和Survivin的表达及其与淋巴结转移的相关性。方法 选取2014年3月—2018年5月右江民族医学院附属医院接受手术切除的原发性肝细胞癌患者98例，采集组织石蜡标本，其中淋巴结转移58例，无淋巴结转移40例。9例肝组织正常样本采自正常肝组织。检测不同分组Ezrin 和Survivin的表达水平。结果 正常对照组、无淋巴结转移肝癌组及有淋巴结转移肝癌组中Ezrin阳性表达率分别为33.3%、42.5%和69.0%，有淋巴结转移肝癌组Ezrin的表达水平高于无淋巴结转移肝癌组（P?<0.05）。正常对照组、无淋巴结转移肝癌组及有淋巴结转移肝癌组Survivin阳性表达率分别为0.0%、50.0%和84.5%，有淋巴结转移肝癌组Survivin的表达水平高于正常对照组和无淋巴结转移肝癌组（P?<0.05）。Spearman法相关性分析提示，Ezrin与Survivin的表达与淋巴结转移呈正相关（P?<0.05）。结论 Ezrin与Survivin在原发性肝细胞癌中的高表达与原发性肝细胞癌的侵袭性行为关系密切，可作为评估早期原发性肝细胞癌预后的指标之一。

摘要:目的 探讨血清Klotho、成纤维细胞生长因子23（FGF23）、碱性磷酸酶（ALP）、25羟维生素D[25-（OH）D]水平对持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者心脏瓣膜钙化的影响。方法 选取2018年 1月—2019年1月内蒙古医科大学附属医院收治的132例CAPD患者，另选取同期医院体检中心接收的40例健康体检者，检测并对比CAPD患者与健康受试者血清Klotho、FGF23、ALP、25-（OH）D水平；根据心脏超声评估心脏瓣膜钙化情况将CAPD患者分为钙化组和非钙化组，对比两组血清Klotho、FGF23、ALP、25-（OH）D水平及其他可能导致心脏瓣膜钙化影响因素的差异，应用Logistic回归分析相关危险因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析血清Klotho、FGF23、ALP、25-（OH）D水平对心脏瓣膜钙化的诊断效能。结果 CAPD患者血清Klotho、25-（OH）D水平均低于健康受试者，血清FGF23、ALP水平均高于健康受试者（P?<0.05）；钙化组血清Klotho、25-（OH）D水平均低于非钙化组，血清FGF23、ALP水平均高于非钙化组（P?<0.05）；钙化组残余肾功能（RRF）低于非钙化组，血磷水平高于非钙化组（P?<0.05）；Logistic回归分析显示，RRF、血磷、血清Klotho、FGF23、ALP、25-（OH）D水平均是导致心脏瓣膜钙化的危险因素（P?<0.05）；ROC结果显示，血清Klotho、FGF23、ALP、25-（OH）D诊断心脏瓣膜钙化的最佳截断点分别为401.10?ng/L、231.91?ng/L、 76.50?u/L、11.36?nmol/L，敏感性分别为88.68%、90.57%、71.70%及67.92%，特异性分别为88.61%、92.41%、77.22%及70.89%，AUC分别为0.903（95% CI：0.854，0.952）、0.927（95% CI：0.873，0.945）、0.714（95% CI：0.622，0.770）及0.698（95% CI：0.610，0.759）。结论 CAPD患者血清Klotho、25-（OH）D水平降低，FGF23、ALP水平升高，且均与CAPD心脏瓣膜钙化关系密切，所有指标对CAPD患者心脏瓣膜钙化有较高的诊断效能。

摘要:目的 探讨子宫螺旋动脉超声联合血清转化生长因子β1（TGF-β1）、胰岛素生长因子-1（IGF-1） 预测早发型子痫前期的临床价值。方法 选取2015年3月—2018年3月延安大学附属医院收治的早发型子痫前期孕妇（研究组）和正常孕妇（对照组），每组60例。所有患者均行子宫螺旋动脉超声检查，并采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清TGF-β1、IGF-1表达水平，采用Logistic回归模型结合受试者工作特征（ROC）曲线评价联合检测对早发型子痫前期诊断的临床价值。结果 两组血压和搏动指数（PI）比较，差异有统计学意义（P?<0.05），研究组高于对照组；两组血清TGF-β1和IGF-1表达水平比较，差异有统计学意义（P?< 0.05），研究组患者血清TGF-β1表达水平高于对照组，IGF-1表达水平低于对照组；联合检测ROC曲线下面积分别为0.887（95% CI：0.821，0.932），子宫螺旋动脉超声、血清TGF-β1、IGF-1单独诊断的ROC曲线下面积依次为0.765（95% CI：0.758，0.885）、0.733（95% CI：0.717，0.864）、0.675（95% CI：0.615，0.846），联合检测ROC曲线下面积高于其他3种单独诊断方式，差异有统计学意义（Z?=2.314，P?=0.021）。结论 子宫螺旋动脉超声联合血清TGF-β1、IGF-1检查可提高早发型子痫前期患者诊断的敏感性，对于早发型子痫前期患者早期诊断具有潜在的应用价值。

摘要:在中枢神经系统中，神经调节素1（NRG1）可激活其ErbB受体，影响神经元的发育和迁移，突触的形成、成熟以及突触可塑性。许多研究表明，NRG1与ErbB4基因为精神疾病的易感基因。最早与精神分裂症关联，随后与双向情感障碍、焦虑、抑郁的联系也被逐渐发现。该文通过对NRG1/ErbB4信号通路在中枢神经系统的作用及其与多种精神疾病相关性的研究进行综述，以期为相关精神疾病带来更多的研究思路。

摘要:手术是目前治疗多数实体肿瘤的首选方法，围手术期麻醉药的使用对肿瘤发展及预后产生极大的影响。右美托咪定是目前临床常用的麻醉药物之一，广泛应用于全身麻醉和区域阻滞。研究发现，右美托咪定在体内外可促进乳腺癌、肺癌和胃肠道肿瘤的进展，也有数据提示右美托咪定可抑制卵巢癌、骨肉瘤的生长。探究右美托咪定对肿瘤的作用可以指导临床用药，规避临床风险。该文对右美托咪定对肿瘤的影响及机制作一综述。

摘要:目的 观察超声引导下颈神经根阻滞（CRB）及星状神经节阻滞（SGB）联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）的临床疗效及安全性。方法 选取2016年1月—2019年4月中国人民解放军联勤保障部队第904医院疼痛科确诊的60例头颈部及上肢PHN患者，随机分为对照组和实验组，每组30例。对照组：超声引导下SGB联合药物治疗；实验组：超声引导下CRB及SGB联合药物治疗。比较两组治疗前及治疗后l周、4周、3个月的视觉模拟评分法（VAS）、睡眠自评量表（SRSS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及神经阻滞治疗的安全性。结果 治疗前后不同时间点的VAS、SRSS、SDS评分有差异（P?<0.05）；治疗前后两组的VAS、SRSS、SDS评分有差异（P?<0.05），实验组与对照组比较，VAS、SRSS、SDS评分较低；治疗前后两组的VAS、SRSS、SDS评分变化趋势有差异（P?<0.05）。两组患者只有声音嘶哑、轻度头晕的并发症出现，差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 超声引导下CRB及SGB联合药物可有效治疗PHN，是安全的治疗方法。

摘要:目的 探讨白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）联合T淋巴细胞亚群检测在诊断新型冠状病毒肺炎（COVID-19）及细菌性肺炎中的临床价值。方法 回顾性分析COVID-19患者35例（COVID-19组）和细菌性肺炎患者40例（细菌性肺炎组）的临床资料，比较两组血常规、CRP、PCT、T淋巴细胞亚群值，并分析两组患者的临床资料及特征。结果 COVID-19组患者血WBC、淋巴细胞绝对值、CRP、PCT水平均低于细菌性肺炎组（P?<0.05）；COVID-19组CD3、CD4、CD8细胞绝对计数均低于细菌性肺炎组（P?<0.05）；而两组CD4/CD8比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 联合检测外周血常规、CRP、PCT及T淋巴细胞亚群有助于COVID-19、细菌性肺炎的鉴别诊断，尤其在COVID-19疫情期间，对临床症状不典型的严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染及疑似患者具有重要临床意义。

摘要:目的 分析单中心上尿路结石患者的血生化代谢水平，探索上尿路结石形成的代谢危险因素。方法 回顾性分析2017年2月—2018年2月安徽医科大学第四附属医院随机抽取的单中心上尿路结石组和非结石组患者的临床资料，比较两组患者的血生化代谢指标水平。结果 按照纳入和排除标准，结石组患者144例，年龄21～85岁，平均（52.67±13.42）岁。非结石组76例，年龄15～86岁，平均（56.89±18.02）岁。结石组甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血肌酐、血尿酸水平高于非结石组（P?<0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肾小球滤过率（GFR）水平低于非结石组（P?<0.05）。多因素Logistic分析显示低HDL-C（OlR=3.747，95% CI：1.865，7.529）、血肌酐（OlR=1.028，95% CI：1.013，1.044）或降低的GFR（OlR=0.962，95% CI：0.944，0.980）是上尿路结石的代谢危险因素（P?<0.05）。结论 低HDL-C、血肌酐是上尿路结石形成共同的代谢危险因素，降低的GFR是上尿路结石的危险因素。

摘要:目的 比较分析老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）合并中重度功能性二尖瓣反流患者行单纯冠状动脉旁路移植术（CABG）和CABG联合二尖瓣置换术（MVR）的临床疗效。方法 选取2009年6月—2018年4月徐州医科大学附属淮安医院诊治的老年冠心病合并中重度功能性二尖瓣反流患者106例作为研究对象。根据手术方式将其分为CABG组和CABG+MVR组，分别于术前及术后1年检查患者左室射血分数、左心室舒张末期内径和二尖瓣反流面积，评估纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级改善情况，并记录患者住院时间、ICU时间、体外循环时间等手术指标。结果 CABG+MVR组术中体外循环时间、升主动脉阻断时间及术后ICU时间与CABG组比较，差异有统计学意义（P?<0.05），CABG+MVR组时间较长；IABP使用比例、住院时间和围手术期病死率比较，差异无统计学意义（P?>0.05）；两组患者术后1年较术前：左室舒张末期内径和二尖瓣反流面积减小，左室射血分数增加，NYHA心功能分级明显改善（P?<0.05）。结论 老年冠心病合并中重度功能性二尖瓣反流患者行CABG+MVR手术可改善患者心功能，提高生活质量，具有临床疗效佳、安全性好等优点。

摘要:目的 探讨肿瘤倍增时间（TDT）在非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后评价中的作用。方法 回顾性分析选取2012年1月—2014年5月华北理工大学附属唐山市人民医院接受NSCLC手术切除的患者247例， 收集患者术前2次及以上胸部薄层CT扫描图像。使用Schwartz公式计算肺癌的TDT，探究TDT的长短与其病理生长特点、组织学类型、分化程度等因素的关系。使用Kaplan-Meier生存方法绘制TDT与总生存期（OS）、无复发生存期（RFS）之间的关系曲线图，分析患者生存期。结果 TDT<400?d组中肿瘤直径>3?cm、 低分化和实性密度肿瘤患者的比例高于TDT≥400?d组（P?<0.05）；TDT≥400?d组中女性、无吸烟史和腺癌患者的比例高于TDT<400?d组（P?<0.05）；两组的年龄、血清癌胚抗原（CEA）、肿瘤部位比较，差异无统计学意义（P?>0.05）；TDT≥400?d组的OS和RFS优于TDT<400?d组（P?

摘要:目的 探讨结直肠癌术后化疗对患者肠道屏障功能的损害及丙氨酰谷氨酰胺、双歧杆菌三联活菌胶囊对肠道屏障功能的影响。方法 将安徽医科大学附属六安医院接受术后辅助化疗的结直肠癌患者120例，随机分为3组，每组40例。对照组：使用奥沙利铂+卡培他滨（CapeOX）化疗。谷氨酰胺组：化疗方案与对照组相同，在化疗开始前1天静脉滴注丙氨酰谷氨酰胺注射液，连续用5?d。益生菌组：化疗方案与对照组相同，在化疗前1天口服双歧杆菌三联活菌胶囊，口服5?d。3组患者在化疗前后分别检测血液中二胺氧化酶、D-乳酸、细菌内毒素等肠道屏障功能指标，并评价3组患者化疗后恶心、呕吐、腹泻、腹胀、肠鸣音减弱、食欲不振等化疗不良反应。结果 谷氨酰胺组及益生菌组化疗后二胺氧化酶、D-乳酸、细菌内毒素等指标水平较对照组低（P?<0.05）；对照组化疗前后二胺氧化酶、D-乳酸及细菌内毒指标水平比较，差异有统计学意义（P?<0.05），化疗后较化疗前升高；化疗后谷氨酰胺组腹泻及腹胀症状评分较对照组低（P?<0.05）。结论 CapeOX方案化疗对肠道屏障功能具有损伤作用；丙氨酰谷氨酰胺及双歧杆菌三联活菌胶囊对结直肠癌患者CapeOX方案化疗后肠道屏障功能具有一定改善作用；丙氨酰谷氨酰胺对CapeOX方案化疗所致腹泻及腹胀症状具有改善作用。

摘要:目的 探讨短暂性脑缺血发作（TIA）患者ABCD3-I评分与责任血管病变特点的关系及预后分析。方法 选取2015年1月—2018年6月于滁州市中西医结合医院脑病科收治的112例TIA患者，采用ABCD3-Ⅰ评分进行危险分层，分析不同危险分层与责任血管病变的关系，另通过Logistic回归模型探讨相关危险因素，随访患者3个月，统计其脑梗死发病率。结果 随着ABCD3-Ⅰ评分的增高，颅内动脉狭窄率呈升高趋势（P?<0.05），颈部血管狭窄呈下降趋势（P?<0.05）；颈部血管超声显示，内膜增厚（44.82%）是低危组颈部血管主要病理改变，中高危组主要表现为软斑形成（35.53%）；经颅多普勒检查提示低危组患者以脑动脉弹性降低为主（52.00%），中、高危组均以颅内血管血流速度异常为主（60.53%和72.73%）；低、中危组主要表现为单支血管病变（85.19%和62.50%），而高危组主要表现为多支血管病变（79.41%），同时各组供血动脉病变数比较，差异有统计学意义（P?<0.05）；Logistic回归分析发现，责任血管狭窄率≥50% [OlR=3.425（95% CI：1.402，8.956），P?=0.008]、单侧肢体无力[OlR=4.612（95% CI：1.572，12.876），P?=0.006]和不稳定斑块[OlR=3.243（95% CI：1.276，7.124），P?=0.001]是90?d内进展为脑梗死的独立危险因素（P?<0.05）。各组卒中发生率比较，差异有统计学意义（P?<0.05）。结论 TIA患者ABCD3-I评分能够反映患者血管的狭窄程度、斑块性质及血管病变支数，结合危险因素能够早期防治脑梗死。

摘要:目的 使用红外光谱法分析长株潭地区泌尿系结石成分的构成，为临床预防和治疗结石提供依据。 方法 收集2016年1月—2017年2月在湖南省人民医院、株洲市中心医院、湘潭市中心医院三市本地区居民经输尿管镜下碎石取石术、经皮肾镜取石术及开放手术取得的尿路结石标本各100例共300例，分析结石标本的化学成分与临床特征。结果 300例中，男∶女为2.03∶1.00；单纯性结石15例，其中最多单一结石成分为尿酸结石11例（3.66%）；混合性结石285例，其中一水草酸钙结石+二水草酸钙结石124例（41.33%），一水草酸钙+碳酸磷灰石+二水草酸钙83例（27.67%）。草酸钙结石最多，占77.3%，感染性结石占16%。含草酸钙、感染性结石在上尿路结石中的比例（64.7%和13.0%）高于下尿路结石（12.7%和3.0%）。结论 长株潭地区泌尿系患者结石以混合型为主，结石成分以草酸钙为主，高发年龄50～69岁，男性发病率高于女性。

摘要: