摘要:目的 探究MicroRNA-381（miR-381）通过靶向调控KLF-4 抑制肾纤维化病理进程的作用机制。 方法 选取2014 年2 月—2017 年12 月山东大学附属千佛山医院收治的106 例肾纤维化患者；另取同期该院 健康体检者100 例作为对照组。采用microRNA（miRNA）靶基因数据库筛选出miR-381 潜在靶基因KLF-4 并使用荧光素酶进行验证；实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测肾纤维化患者血清miR-381。将 NRK49F 细胞分为miR-381 组、NC 组、Ang Ⅱ组及空白组。使用qRT-PCR 和Western blotting 检测miR-381 组、 NC 组中KLF-4 表达变化；使用qRT-PCR 检测miR-381 组和NC 组中多种肾纤维化因子mRNA 表达变化。 检测Ang Ⅱ组和空白组细胞中miR-381 表达变化，miR-381 组、NC 组及Ang Ⅱ组细胞中α-SMA 表达变化。 将小鼠随机分为单侧输卵管梗阻（UUO）组、UUO+miR-381 组及假手术组，检测UUO 组和假手术组小鼠 肾脏组织miR-381 表达变化，并使用Masson 染色观察miR-381 对肾纤维化的作用。结果 qRT-PCR 结果 显示，肾纤维化患者血清miR-381 相对表达量低于对照组（P <0.05）。相比NC 组，miR-381 组肾纤维化因子 α-SMA、CTGF、COL1A1 及COL3A1 mRNA 相对表达量降低（P <0.05）；Ang Ⅱ刺激NRK49F 细胞后，相 比空白组miR-381 相对表达量降低，而Ang Ⅱ组α-SMA 相对表达量升高，过表达miR-381 后α-SMA 相对 表达量降低（P <0.05）。KLF-4 是miR-381 靶基因，miR-381 可以负调控KLF-4 mRNA 和蛋白的表达（P <0.05）。 UUO 组小鼠肾脏组织中miR-381 相对表达量低于假手术组，相比UUO 组，UUO+miR-381 组肾纤维化区域 减小，细胞外基质沉积变少，COL1A1 和COL3A1 mRNA 相对表达量降低（P <0.05）。结论 miR-381 通过抑 制KLF-4 抗肾纤维化的发展进程，可能成为肾纤维化诊断及治疗的新靶点。

摘要:目的 分析microRNA-92a（miR-92a）对脊髓损伤大鼠运动功能恢复的影响及可能的作用机 制。方法 第一步，复制大鼠脊髓损伤模型，将30 只大鼠分为假手术组和脊髓损伤组，筛选目标miRNA。 第二步，分析miR-92a 对脊髓损伤大鼠的影响，将剩余54 只大鼠分为假手术组、对照组（脊髓损伤+miR- 92a mimics negative control）和实验组（脊髓损伤+miR-92a mimics）。采用BBB 评分评估大鼠运动功能， TUNEL 染色检测细胞凋亡，qRT-PCR 和Western blotting 检测相关基因和蛋白的表达，双荧光素酶验证人 第10 号染色体缺失的磷酸酶（PTEN）与miR-92a 的靶向关系。结果 ①脊髓损伤组与假手术组大鼠第1、 3、7、14、21 和28 天的BBB 评分在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异（P <0.05），假手术组BBB 评 分高于脊髓损伤组（P <0.05）。脊髓损伤组与假手术组大鼠细胞凋亡率、Caspase-3、Bax、Bcl-2 比较，差异 有统计学意义（P <0.05）。脊髓损伤组与假手术组大鼠miR-92a、miR-132、miR-128、miR-107、miR- 202、miR-451、miR-17 表达水平比较，差异有统计学意义（P <0.05）。②假手术组、对照组、实验组大鼠 第7、14 和28 天的miR-92a 表达水平在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异（P <0.05），实验组miR- 92a 表达水平最高（P <0.05）。假手术组、对照组、实验组大鼠第1、3、7、14、21 和28 天BBB 评分在不同 时间、不同组间及变化趋势上有差异（P <0.05），假手术组BBB 评分最高（P <0.05）。3 组大鼠细胞凋亡率、 Caspase-3、Bax、Bcl-2 比较，差异有统计学意义（P <0.05）。③对照组与实验组大鼠PTEN-WT 荧光活性比较， 差异有统计学意义（P <0.05）；两组PTEN-MUT 荧光活性比较，差异无统计学意义（P >0.05）。对照组与实 验组大鼠PTEN mRNA 和蛋白相对表达量比较，差异有统计学意义（P <0.05）。PTEN 与miR-92a 表达水平 呈负相关（P <0.05）。结论 大鼠脊髓损伤后miR-92a 表达下调。过表达miR-92a 可促进大鼠运动功能恢复， 抑制细胞凋亡。

摘要:目的 探讨雷公藤红素对人卵巢癌细胞株HEYa8 增殖、凋亡的影响及其作用机制。方法 采 用MTT 法检测不同浓度和时间雷公藤红素对HEYa8 细胞增殖的影响。将HEYa8 细胞随机分为：雷公藤 红素组（0.4 mg/L，培养24 h）和对照组（未处理）。检测两组细胞的生长迁移情况、细胞分裂指数及细胞 数量。利用Western blotting 检测雷公藤红素激活凋亡并抑制肿瘤细胞的现象及分子机制。结果 雷公藤红 素在浓度为0.4 mg/L 培养24 h 时效果最佳。雷公藤红素组侵袭细胞、细胞分裂指数、细胞数量及CD44 及GSDMS-N 双阳性细胞占总细胞百分比较对照组低（P <0.05），凋亡相关蛋白相对表达量较对照组高 （P <0.05）。雷公藤红素组PI3K/Akt 信号通路关键分子的蛋白表达量较对照组低（P <0.05）。结论 雷公藤 红素能够抑制HEYa8 细胞生长并诱导细胞凋亡，其分子机制可能与PI3K/Akt 信号通路被抑制有关。

摘要:目的 探讨硫酸乙酰肝素（HS）在人脑胶质瘤中的表达水平及其在预后评估中的价值。 方法 采用免疫组织化学法检测HS 在171 例脑胶质瘤组织芯片中的表达，分析HS 与脑胶质瘤临床病理特征 的相关性。采用Kaplan-Meir 法和Cox 比例风险回归模型对171 例脑胶质瘤患者进行生存分析。结果 HS 在脑胶质瘤组织中的表达定位于肿瘤细胞和血管内皮细胞。不同肿瘤分级脑胶质瘤患者肿瘤细胞HS 表达水 平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；不同肿瘤分级脑胶质瘤患者血管内皮细胞HS 表达水平比较，差异有 统计学意义（P <0.05）。脑胶质瘤组织肿瘤细胞中HS 表达水平不同的患者的生存时间比较，差异无统计学意 义（P >0.05）；脑胶质瘤患者血管内皮细胞HS 表达水平越高，总生存期越短（P <0.05）。逐步多因素Cox 比 例风险回归分析显示，脑胶质瘤组织血管内皮细胞HS 高表达[Hl ^ R=1.767（95% CI ：1.009，3.093）] 和肿瘤分 级高[Hl ^ R=6.702（95% CI ：4.355，10.312）] 是脑胶质瘤患者生存时间的影响因素。结论 脑胶质瘤血管内皮 细胞HS 表达水平越高、肿瘤分级越高，患者总生存期越短。

摘要:目的 探讨慢性牙周炎患者外周血单核细胞Notch1 mRNA 的表达及与疾病严重程度的相关性。 方法 选取2017 年1 月—2018 年12 月丽水市人民医院口腔科收治的慢性牙周炎患者150 例作为观察组，另取 同期该院150 例健康体检者作为对照组。观察组根据病情严重程度分为轻度组54 例，中度组51 例，重度组45 例。 采用实时荧光定量聚合酶连反应检测外周血Notch1 mRNA 表达，流式细胞仪测定外周血辅助性T 细胞17 （Th17）水平，双抗体夹心法酶联免疫吸附试验测定外周血白细胞介素-17（IL-17）水平。结果 观察组外周 血Notch1 mRNA 表达，Th17 细胞、IL-17 水平均高于对照组（P <0.05）。不同严重程度慢性牙周炎患者外周 血Notch1 mRNA 表达，Th17 细胞、IL-17 水平比较差异有统计学意义（P <0.05），中度组和重度组高于轻度组 （P <0.05），重度组高于中度组（P <0.05）。慢性牙周炎患者治疗后外周血Notch1 mRNA 表达，Th17 细胞、 IL-17 水平低于治疗前（P <0.05）。慢性牙周炎患者治疗前外周血Notch1 mRNA 表达与Th17 细胞、IL-17 水 平呈正相关（r =0.548 和0.572，P <0.05）。结论 Notch1 mRNA 可能通过促进Th17 细胞分化参与慢性牙周炎 的发病过程，Notch1 mRNA 表达水平可在一定程度上反映慢性牙周炎的病情严重程度。

摘要:目的 探讨尿微量白蛋白/ 尿肌酐比值（uACR）预测体外循环心脏手术后发生急性肾损伤 （AKI）及短期治疗结局的临床价值。方法 选取2018 年2 月—2019 年5 月在上海市第一人民医院治疗的心 脏停跳条件下全身麻醉行体外循环心脏手术的82 例患者。根据术后7 d 内是否发生AKI，分为AKI 组30 例 和非AKI 组52 例。比较两组患者入重症监护病房（ICU）当日uACR、血清肌酐（Scr）、急性生理学与慢 性健康状况评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分和估算的肾小球滤过率（eGFR）。受试者工作特征（ROC）曲线确 定uACR 预测AKI、重症AKI 及术后28 d 死亡的效能。多因素Cox 回归模型分析体外循环心脏手术患者 发生AKI 的危险因素。结果 AKI 组入ICU 时APACHE Ⅱ评分、Scr 及uACR 高于非AKI 组（P <0.05）， 而eGFR 值低于非AKI 组（P <0.05）。经多因素Cox 回归分析，年龄[Rl ^ R=1.078（95% CI ：1.002，1.315）]、 高血压[Rl ^ R=2.184（95% CI ：1.294，5.165）]、糖尿病[Rl ^ R=1.297（95% CI ：1.046，1.485）]、体外循环时 间[Rl ^ R=3.882（95% CI ：2.127，5.089）]、主动脉阻断时间[Rl ^ R=1.406（95% CI ：1.079，2.178）] 及入ICU 时uACR[Rl ^ R=1.914（95% CI ：1.453，3.162）] 是体外循环心脏手术患者术后发生AKI 的独立危险因素 （P <0.05）。经ROC 曲线分析，入ICU 时uACR 预测AKI、重症AKI、术后28 d 内死亡的ROC 曲线下的 面积分别为0.784（95% CI ：0.691，0.835）、0.550（95% CI ：0.507，0.615）及0.716（95% CI ：0.680，0.782）。 结论 uACR 在一定程度上可以反映肾脏早期损伤程度，有望成为体外循环心脏手术后发生AKI 的早期预警 和预后判断指标。

摘要:目的 探讨PD-L1 和细胞核相关抗原Ki67 与非小细胞肺癌（NSCLC）患者临床病理特征及预 后的关系。方法 选取2017 年11 月—2018 年11 月浙江省立同德医院收治的90 例NSCLC 患者。HE 染色 观察肺组织病变，免疫组织化学法检测肺癌组织中PD-L1、Ki67 的表达。采用单因素分析和多因素Logistic 回归分析NSCLC 患者PD-L1、Ki67 表达与临床病理特征的关系，生存曲线分析NSCLC 患者PD-L1、Ki67 表达与预后的关系。结果 PD-L1 阳性患者62 例（68.89%），阴性患者28 例（31.11%）。Ki67 阳性患者58 例 （64.44%），阴性患者32 例（35.56%）。鳞癌、低分化、淋巴结转移患者PD-L1 阳性率较高（P <0.05）。女性、 鳞癌、低分化患者Ki67 阳性率较高（P <0.05）。Logistic 回归分析显示，病理分型、肿瘤分化程度、淋巴结转 移是PD-L1 高表达的影响因素（P <0.05）；性别、病理分型、肿瘤分化程度是Ki67 高表达的影响因素（P <0.05）。 PD-L1 阳性患者2 年生存率（48.39%）低于PD-L1 阴性患者（78.57%）（P <0.05），PD-L1 阳性患者的中位 生存时间为42 周，低于PD-L1 阴性患者的65 周（P <0.05）。Ki67 阳性患者2 年生存率（48.27%）低于Ki67 阴性患者（75.00%）（P <0.05），Ki67 阳性患者的中位生存时间为41 周，低于Ki67 阴性患者的66 周（P <0.05）。 结论 NSCLC 患者肺癌组织中存在PD-L1 和Ki67 高表达。NSCLC 患者的病理分型、肿瘤分化程度、淋巴 结转移与PD-L1 高表达有关；NSCLC 患者的性别、病理分型、肿瘤分化程度与Ki67 高表达有关。PD-L1、 Ki67 阳性患者预后较差。

摘要:目的 探讨不同病程的2 型糖尿病（T2DM）患者血清胆红素、25（OH）D3 水平与胰岛素 抵抗（IR）的相关性。方法 选取2016 年5 月—2018 年8 月于秦皇岛市第一医院内分泌科就诊的171 例 T2DM 患者作为研究对象。根据糖尿病病程分为T2DM-1 组、T2DM-2 组及T2DM-3 组，分别测定 TBIL、IBIL、DBIL、25（OH）D3 等指标水平。采用Pearson 相关性分析上述各指标与稳态胰岛素评价指数 （HOMA-IR）的相关性，并采用多元线性回归分析IR 的危险因素。结果 T2DM-3 组病程、SBP、DBP、 LDL、FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR 及CRP 较T2DM-1 组和T2DM-2 组高（P <0.05），FINS、TBIL、 DBIL、IBIL 及25（OH）D3 较T2DM-1 组和T2DM-2 组低（P <0.05）。Pearson 相关性分析显示，HOMAIR 与BMI、CRP 呈正相关（r =0.199 和0.178，P <0.05），与25（OH）D3、DBIL 呈负相关（r =-0.373 和 -0.346，P <0.05）。多元线性回归分析显示，25（OH）D3、DBIL 是影响HOMA-IR 的独立因素（P <0.05）。 结论 病程5 ～ 10 年的T2DM 患者存在IR、血脂及血压紊乱，患心血管疾病风险增加，DBIL、维生素 D 水平下降，CRP 升高，机体慢性低度炎症水平升高，且25（OH）D3、DBIL 是影响该类患者IR 的独立 因素。

摘要:Janus 激酶是细胞内酪氨酸激酶，在许多参与免疫的细胞因子的信号传导途径中起着关键作用。 JAK-STAT 信号通路对于细胞的增殖、凋亡及免疫调节等起到了重要作用，目前与疾病及药物创新相干的研 究都集中于炎症疾病及肿瘤疾病。JAK 激酶可能成为炎症性肠病治疗的新靶点。该文就小分子Janus 激酶抑 制剂在炎症性肠病中的应用做一综述。

摘要:甲状腺功能紊乱对生殖有显著影响。女性甲状腺功能失调可引起月经紊乱、卵巢功能衰竭、子 宫发育障碍及不良母婴结局。男性不同甲状腺功能状态下可引起性功能和精子功能异常。甲状腺激素缺乏主 要影响精子形态和质量，甲状腺毒症主要和精子运动异常有关。甲状腺功能紊乱也造成性激素水平发生改变， 对生育能力具有负面影响。该文就不同甲状腺功能状态和甲状腺自身免疫对生殖的影响做一综述。

摘要:目的 探讨超声引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）在诊断胸部疾病中的应用价值。 方法 选取2016 年3 月—2019 年3 月在石家庄市第一医院行EBUS-TBNA 检查的患者110 例。所有患者行 EBUS-TBNA 检查前接受CT 或正电子发射型计算机断层扫描显像（PET-CT）进行初步筛查。在彩色多普 勒超声指导下，经活检针（18 G）对110 例纳入对象行穿刺活检，以病理检查结果作为金标准，分析EBUSTBNA 在胸部疾病诊断中的应用价值，计算其相应的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值。 分析EBUS-TBNA 与病理诊断的一致性，明确Kappa 值。结果 经CT 或PET-CT 初步筛查，110 例受检者中， 疑似胸部恶性肿瘤81 例（73.64%），疑似结核病29 例（26.36%）。经手术病理诊断，81 例疑似胸部恶性肿瘤 患者中，75 例（92.59%）确诊为恶性肿瘤；29 例疑似结核病患者中，22 例（75.86%）确诊为结核病。EBUSTBNA 诊断胸部恶性肿瘤与病理诊断一致性检验Kappa 值为0.749（95% CI ：0.711，0.904）。EBUS-TBNA 诊断结核病与病理诊断一致性检验Kappa 值为0.731（95% CI ：0.703，0.917）。EBUS-TBNA 诊断恶性瘤纵隔 淋巴结转移与病理诊断一致性检验Kappa 值为0.604（95% CI ：0.697，0.825）。110 例受检者中，2 例（1.82%） 存在轻微不适，但均对该检查方式耐受。结论 EBUS-TBNA 对胸部恶性肿瘤、结核病及恶性瘤纵隔淋巴结 转移的诊断有较高价值，与手术病理诊断呈高度一致性，且安全性高。

摘要:目的 观察低剂量两段法局部枸橼酸抗凝对高危出血风险患者行含钙透析液血液透析的有效性 和安全性。方法 选取2017 年1 月—2018 年12 月于解放军联勤部保障部队第940 医院血液净化中心行维 持性血液透析的患者83 例，将患者分为常规剂量组和低剂量组。常规剂量组设定前段4% 枸橼酸钠溶液输注 量为血流量的1.5 倍；低剂量组设定4% 枸橼酸钠溶液输注量为血流量的1.0 倍。两组均使用标准含钙透析 液，且不在静脉回路补充钙剂。比较两组患者一般资料、血液透析指标、抗凝有效率及单次透析Kt/V 情况。 结果 低剂量组透析器前4% 枸橼酸溶液输注量较常规剂量组低（P <0.05），静脉壶4% 枸橼酸溶液输注量较常 规剂量组高（P <0.05）。低剂量组透析器、静脉壶凝血有效率较常规剂量组高（P <0.05）。低剂量组实际血流量 较常规剂量组高（P <0.05），低剂量组单次透析Kt/V 较常规剂量组低（P <0.05）。低剂量组患者未出现口周麻木、 肌肉抽搐等异常情况。结论 对于高危出血风险的血液透析患者，低剂量两段法局部枸橼酸抗凝是有效且安全 的，且由于血流量较常规剂量局部枸橼酸抗凝增加，透析充分性明显提高，值得进一步临床推广。

摘要:目的 研究血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）、低密度脂蛋白/ 高密度脂蛋白胆固 醇比值（LDL/HDL-C）及小而密低密度脂蛋白/ 高密度脂蛋白胆固醇比值（sdLDL/HDL-C）与颈动脉粥 样硬化程度的关系。方法 选取2018 年9 月—2019 年2 月在哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科就诊 的227 例患者，根据彩超结果分为增厚组114 例和狭窄组113 例。另取同期该院100 例健康体检者作为对照 组。分别检测sdLDL-C 及其他血脂指标，计算各胆固醇比值，并分析各指标与颈动脉粥样硬化程度的关系。 结果 3 组血清sdLDL-C、HDL-C、载脂蛋白A、载脂蛋白B、LDL/HDL-C 及sdLDL/HDL-C 比较，差 异有统计学意义（P <0.05）。Logistic 回归分析显示，HDL-C[Ol ^ R=0.673（95% CI ：0.642，0.870），P =0.043] 是颈动脉粥样硬化的保护因素，sdLDL-C[Ol ^ R=4.790（95% CI ：1.816，12.632），P =0.002] 是颈动脉粥样硬化 的危险因素。Spearman 相关性分析显示，sdLDL-C 水平与总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、LDL/HDL-C 及 sdLDL/HDL-C 呈正相关（r s =0.628、0.560、0.637、0.716 0.903，均P =0.000），与HDL-C 呈负相关（r s =-0.299， P =0.003）。结论 血清sdLDL-C 是颈动脉粥样硬化的重要危险因素，可用于评估颈动脉粥样硬化程度。

摘要:目的 探究利拉鲁肽联合达格列净治疗超重和肥胖2 型糖尿病（T2DM）患者的疗效，以及对患 者胰岛功能的影响。方法 选取2018 年2 月—2019 年10 月在天津市第一中心医院初治的超重或肥胖T2DM 患者96 例，随机分为对照组与观察组，每组48 例。对照组用利拉鲁肽治疗，观察组在对照组基础上加用达 格列净。所有患者连续治疗12 周。记录患者治疗前后体质指数（BMI）、腰围、糖化血红蛋白（HbAlc）、空 腹血浆血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇 （TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h 胰岛素（2 hINS）、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）、稳态胰岛β 细胞分泌功能指数（HOMA-β）、胰 岛素敏感指数（ISI），以及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组治疗前后BMI、腰围、HbA1c、FPG 及2 hPG 的差值高于对照组（P <0.05）；观察组治疗前后DBP、SBP、TG、TC、HDL-C 及LDL-C 的差值 高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后FINS、2 hINS、HOMA-IR、HOMA-β 及ISI 的差值高于对照组 （P <0.05）。对照组与观察组治疗期间不良反应总发生率分别为27.08% 和29.17%，差异无统计学意义（P >0.05）。 结论 利拉鲁肽联合达格列净治疗超重和肥胖T2DM 患者，能够有效降低患者血糖和BMI，解除患者体内高 血糖毒性作用，调节糖脂代谢，保护胰岛功能且安全性好；对于降低超重和肥胖T2DM 患者的体重，提高疗 效有重要意义。

摘要:目的 比较腹膜透析（PD）与高通量血液透析（HFHD）对老年终末期肾病患者氧化应激状态、 免疫功能的影响。方法 选取2016 年1 月—2018 年6 月在陕西省核工业二一五医院肾内科血液净化中心进 行规律透析治疗的维持性透析患者140 例，根据不同透析方法分为PD 组和HFHD 组，每组70 例。PD 组采 用PD 治疗；HFHD 组采用高通量血液透析治疗。观察并比较两组透析前后氧化应激状态、细胞免疫功能 及治疗期间并发症发生情况。结果 HFHD 组治疗前后超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽氧化物酶（GSHPx） 及血清丙二醛（MAD）的差值高于PD 组（P <0.05）。HFHD 组治疗前后CD+4、CD+3 及CD+4/CD+8 的 差值高于PD 组（P <0.05）；两组治疗前后CD+8 的差值比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者透析 治疗期间心血管意外、脑血管意外、感染和营养不良等并发症发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。 结论 相对于PD，HFHD 能更有效地降低老年终末期肾病患者的氧化应激水平，提高机体免疫功能。

摘要:目的 探讨连续腰丛阻滞用于老年全髋关节置换术后镇痛的临床效果。方法 选取2017 年1 月— 2017 年11 月雅安市中医医院收治的48 例全髋关节置换术后的老年患者，按照随机数字表法分为对照组和研 究组，每组24 例。对照组采用静脉自控镇痛（PCIA）方法，研究组采用连续腰丛阻滞镇痛。比较两组治疗效果、 不良反应发生率、美国膝关节协会评分（AKS）、视觉模拟评分（VAS）及髋关节活动度。结果 研究组治疗 后髋关节功能Harris 评分优良率高于对照组（P <0.05），而不良反应率低于对照组（P <0.05）。两组术前及术后3、 6 和12 个月的AKS 和VAS 评分在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异（P <0.05）；研究组术后3、6 和 12 个月的AKS 评分较对照组高，而VAS 评分较对照组低。研究组髋关节屈曲、外展、内收、外旋及内旋等 活动度高于对照组（P <0.05）。结论 连续腰从阻滞用于老年全髋关节置换术后镇痛效果良好，临床价值较高， 值得临床推广。

摘要:目的 探究不同水平呼气末正压（PEEP）治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效及 其血流动力学影响。方法 选取2017 年3 月—2019 年5 月天津市中心妇产科医院收治的112 例ARDS 新生 儿。根据通气的不同分为研究组和对照组，研究组58 例患儿接受高水平PEEP（6 ～ <9 cm H2O）治疗，对照 组54 例患儿接受低水平PEEP（3 ～ <6 cm H2O）治疗。观察两组患者治疗前及治疗稳定后24 h 的心率（HR）、 平均肺动脉压（MPAP）、中心静脉压（CVP）、pH 值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）水平、 气道阻力（Raw）、呼吸系统顺应性（Crs）。观察两组患者的机械通气时间、住院时间、死亡例数。结果 研 究组HR、MPAP 降低的差值，以及CVP 升高的差值均高于对照组（P <0.05）；研究组pH 值、OI 升高的差 值，以及PaCO2 降低的差值均高于对照组（P <0.05）；研究组Raw 降低的差值及Crs 升高的差值均高于对照 组（P <0.05）。研究组机械通气时间、住院时间均短于对照组（P <0.05）；研究组死亡率低于对照组（P <0.05）。 结论 高水平PEEP 对新生儿血流动力学指标的改善作用更明显，对气体交换和呼吸力学的影响更大，能有 效减少机械通气时间及住院时间，降低病死率。

摘要:目的 通过文献计量学方法归纳直升机紧急医疗服务研究领域的热点方向。方法 制定检索策 略，搜索PubMed 数据库中近10 年直升机紧急医疗服务相关的研究，将研究的书目信息下载后导入到书目共 现分析系统进行统计分析，并将书目数据中的主题词共现矩阵导入图形聚类工具进行聚类分析。结果 检索 到2 365 篇文献，通过整理，最终得出直升机紧急医疗服务研究的时间分布、国家分布、高频主题词分布，主 题词双向聚类分析共显示出11 个聚类。结论 直升机紧急医疗服务研究热度逐年上升，相关的热点词汇主要 包括：创伤、组织管理、标准、心脏骤停、气管插管、心肌梗死、心肺复苏等。研究热点主要包括：直升机 紧急医疗服务在院外心脏骤停等疾病中应用的可行性；直升机紧急医疗服务救援人员技能培训；直升机紧急 医疗服务气管插管人员技能及插管工具的选择对插管质量的影响；创伤、心肌梗死等疾病直升机紧急医疗服 务的转运效果；直升机紧急医疗服务实施的影响因素；直升机紧急医疗服务相关指南6 个方面。

摘要: