摘要:目的 探讨小分子化合物组合（Forskolin、SB431542、DMH1、CHIR99021）诱导骨髓间充质干细胞（BMSCs）类神经分化的可行性。方法 全骨髓贴壁法分离大鼠BMSCs，流式细胞仪鉴定细胞。培养细胞至第3代，以含有Forskolin的神经元培养基预诱导1?d，再以含有Forskolin、SB431542、DMH1、CHIR99021的神经元培养基正式诱导3?d。以神经元培养基为对照组。通过观察细胞形态、免疫荧光检测、Western blotting技术对类神经分化细胞进行鉴定。结果 大鼠BMSCs以梭形细胞为主，可见长短不一的突起；经流式细胞仪鉴定，CD90、CD105表达呈阳性，而CD34和CD45表达呈阴性。诱导后，细胞有神经样形态改变，免疫荧光检测到神经元特异性烯醇化酶（NSE）、巢蛋白（Nestin）阳性表达，诱导3?d后Western blotting显示实验诱导组与对照组比较，NSE、Nestin和SOX1表达增多（P?<0.05）。结论 小分子化合物组合（Forskolin、SB431542、DMH1、CHIR99021）可诱导BMSCs类神经分化。

摘要:目的 探讨右美托咪定（Dex）对兔脊髓缺血再灌注损伤（SCIRI）的保护作用及潜在分子机制。方法 采用成年新西兰大耳白兔复制SCIRI模型。实验一：42只兔随机分为7组，分别于灌注前（0?h）及再灌注后3?h、6?h、12?h、24?h、36?h及48?h 7个不同时间点，用Western blotting法检测脊髓组织磷酸化的Janus激酶2（p-JAK2）、磷酸化的信号转导与转录激活因子3（p-STAT3）的表达。实验二：36只兔随机分为对照组（Sham组）、缺血再灌注组（I/R组）及Dex干预组（Dex+I/R组）。Sham组分离腹主动脉后，不做缺血处理。I/R组和Dex+I/R组，分离腹主动脉并夹闭30?min，以诱导脊髓组织缺血。脊髓缺血前30?min，Dex+I/R组静脉给予Dex [10?μg/（kg·h），直至再灌注后1?h。再灌注后48?h对兔后肢运动功能进行Tarlov评分，苏木精-伊红（HE）染色观察脊髓组织病理学改变，原位末端转移酶标记（TUNEL）检测神经细胞凋亡情况，伊文思蓝检测血-脑屏障的渗透性，Western blotting法检测脊髓组织p-JAK2、p-STAT3、活化型半胱天冬酶-3（Cleaved caspase-3）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的表达。结果 实验一：与灌注前（0?h）比较， 再灌注后6?h、12?h、24?h及36?h脊髓组织p-JAK2、p-STAT3的表达增加（均P?<0.05），并于24?h到达峰值。实验二：再灌注后48?h，Dex+I/R组的Tarlov评分增加（P?<0.05），脊髓组织损伤减轻；Dex处理能够降低脊髓神经细胞凋亡率（P?<0.05），并减少脊髓组织中伊文思蓝的渗透量（P?<0.05）；Dex上调p-JAK2、p-STAT3的表达（P?<0.05），并下调Cleaved caspase-3、TNF-α和IL-6的表达（P?<0.05）。结论 再灌注阶段，存在JAK2/STAT3保护性通路的激活，但这种激活作用并未维持；Dex可通过激活JAK2/STAT3信号通路、抑制凋亡蛋白（Cleaved Caspase-3）和炎症因子（TNF-α，IL-6）表达，从而减少神经细胞凋亡并维持血-脑屏障的完整性，减轻SCIRI。

摘要:的 研究长链非编码RNA（lncRNA）在宫颈癌中的表达水平，鉴定在宫颈癌组织中异常表达的lncRNA，初步分析其功能，并评估其预后价值。方法 宫颈癌组织和癌旁组织的转录组数据下载自癌症基因组图谱（TCGA），结合Genecode数据库中lncRNA注释信息，获取lncRNA的表达数据。通过limma软件包鉴定在宫颈癌组织和癌旁组织中差异表达的lncRNA；同时对存在差异表达的lncRNA进行生存分析和功能预测。结果 在宫颈癌组织和癌旁组织中差异表达的lncRNA有554个，其中在宫颈癌组织中表达下调245个，上调309个（校正后P?<0.05，倍数变化绝对值>2）。生存分析鉴定出11个与宫颈癌患者总体生存率相关的差异表达lncRNA（P?<0.01）。京都基因与基因组百科全书（KEGG）代谢途径富集分析显示这些lncRNA参与到环磷酸鸟苷酸-环磷酸鸟苷酸依赖的蛋白激酶（cGMP-PKG）信号通路、钙信号通路和细胞间隙连接等肿瘤发生、发展相关代谢途径。结论 通过对宫颈癌lncRNA数据的分析，鉴定11个具有预后意义的lncRNA，这些lncRNA有可能为宫颈癌治疗提供新的靶点和预后监测标志物。

摘要:目的 探讨microRNA-374a-5p（miR-374a-5p）水平与混合型深静脉血栓形成（DVT）患者临床 特征的关系及在预后判断中的价值。方法 选取2015年1月—2016年12月邯郸市第一医院收治的混合型DVT 患者80例作为研究对象，均采用胫前静脉入路溶栓治疗，以患者治疗前miR-374a-5p表达水平中位数为临界值分为高表达组和低表达组，每组40例。以同期60例健康体检者miR-374a-5p表达水平作为参照。比较高表达组和低表达组患者一般资料，治疗后患肢肿胀程度、血栓清除率、静脉通畅度评分，治疗期间并发症发生情况，以及远期随访血栓后综合征（PTS）发生率。结果 DVT患者中miR-374a-5p表达水平高于健康人群（P?<0.05）；高表达组患者年龄、首发症状至就诊时间大于或长于低表达组，有骨科疾病手术史者比例高于低表达组（P?<0.05）。治疗后两组患者患、健侧大小腿周径差减小，但两组患者大小腿消肿率及患肢静脉通畅度评分、血栓清除率差异无统计学意义（P?>0.05）；高表达组和低表达组并发症发生率分别为15.0%和17.5%，差异无统计学意义（P?>0.05）；术后随访2年，高表达组PTS发生率为55.0%（22/40），高于低表达组的32.5%（13/40），且高表达组患者PTS严重程度高于低表达组（P?<0.05）。结论 miR-374a-5p在混合型DVT患者中存在高表达，且其高低表达者间在年龄、首发症状至就诊时间及骨科疾病手术史方面存在差异，miR-374a-5p高表达会增加患者远期PTS发生率及加重严重程度。

摘要:目的 探讨血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、神经生长因子（NGF）与急性脑出血后脑水肿程度及预后的关系。方法 选取2014年1月—2018年6月解放军总医院第七医学中心收治的急性脑出血患者200例为研究对象，根据脑水肿体积将患者分为轻度水肿组（68例)、中度水肿组（70例）及重度水肿组（62例），检测并比较3组患者不同时间点血清TNF-α、NGF质量浓度。根据预后情况将患者分为存活组（172例）和死亡组（28例）。采用Pearson法分析血清TNF-α、NGF与患者脑水肿严重程度的相关性，用Logistic回归模型分析患者预后的影响因素。结果 3组不同时间点的TNF-α和NGF质量浓度有差异（P?<0.05）；3组的TNF-α和NGF质量浓度有差异（P?<0.05），随着脑水肿严重程度的升高患者血清TNF-α和NGF质量浓度升高；3组的TNF-α和NGF质量浓度变化趋势有差异（P?<0.05）。存活组TNF-α、NGF质量浓度均低于死亡组（P?<0.05）。TNF-α（r?=0.462，P?<0.05）、NGF（r?=0.491，P?<0.05）与急性脑出血后脑水肿严重程度呈正相关。脑水肿严重程度（OlR=1.091，95% CI：1.020，1.275）、TNF-α（OlR=1.059，95% CI：1.011，1.176）、NGF（OlR=0.972，95% CI：0.778，0.998）是急性脑出血患者死亡的危险因素。结论 急性脑出血患者脑水肿严重程度与血清TNF-α、NGF相关，检测上述指标可评估急性脑出血后脑水肿病情严重程度。

摘要:血管舒缩症状（VMS）困扰着近80%的绝经后期妇女，但是对VMS病因的了解十分有限。与生殖轴相关的神经内分泌回路在绝经后期发生显著变化。目前很多研究发现在绝经后期由于缺乏卵巢类固醇激素负反馈，女性下丘脑的KNDy神经元的形态及神经肽基因表达发生改变，因此推测KNDy神经元可能在VMS病理机制中发挥作用。在大鼠模型中，通过KNDy神经元的消融可以减少尾部皮肤血管舒张，部分阻断雌激素对温度调节的影响。此外，KNDy神经元可以通过中位视前核（MnPO）中的神经激肽B（NKB）信号影响大鼠尾部皮肤血管舒张。该文对调节KNDy神经元可能成为治疗VMS的新方法作一综述。

摘要:自噬是通过在溶酶体或液泡中降解破坏的蛋白或细胞器并再利用，实现真核细胞稳态、持续更新的保守进化过程。近年研究发现，自噬与免疫应答密切相关，且在乳腺肿瘤进展中发挥重要作用。文章综述了参与细胞自噬调控的复合物、细胞自噬与免疫系统关系、自噬在肿瘤中的作用、细胞自噬在乳腺癌免疫治疗中的应用，旨在为自噬与乳腺癌免疫治疗及临床疗效的相关研究及改善患者预后提供参考。

摘要:目的 探索皮肤微循环指标对职业工人颈动脉粥样硬化（CAS）的预警价值，以期从皮肤微循环角度为CAS预警价值研究提供新的线索和依据。方法 选取2017年2月—2017年9月某重工业集团附属医院进行职业健康体检的324例职业工人作为研究对象，采用套索算法（LASSO）提取常用指标中的特征变量，通过朴素贝叶斯（NB）分类器构建职业人群CAS预警模型，使用受试者工作特征（ROC）曲线筛选对职业人群CAS筛检价值较高的单一皮肤微循环指标，进而建立常用指标+皮肤微循环预警模型，使用ROC曲线和决策曲线分析法（DCA）从曲线下面积（AUC）和净收益2方面分析比较其与初始预警模型的优势。结果 LASSO算法在压缩到第11步CP值最小（CP=28.185），此时纳入的变量有年龄、文化程度、吸烟、饮酒、食盐 程度、体育锻炼、动脉粥样硬化家族史、舒张压、低密度脂蛋白（LDL）、尿酸（UA）和超敏C反应蛋白（hs-CRP），预警模型AUC为0.758（95% CI：0.701，0.782），敏感性为93.3%（95% CI：0.917，0.948），特异性为47.1% （95% CI：0.458，0.486）。根据ROC曲线筛检皮肤微循环指标的检验结果，保留经皮氧分压（tcpO2）、踝肱指数 （ABI）和血流灌注百分比3项指标，并纳入预警模型，建立的常用指标+皮肤微循环预警模型，其AUC为0.835（95% CI：0.795，0.860），敏感性为76.7%（95% CI：0.739，0.796），特异性为88.2%（95% CI：0.846，0.917），DeLong检验表明后者拟合效果优于前者（P?<0.05）。DCA分析结果显示在阈概率为0.2～1.0，常用指标+皮肤微循环预警模型的净收益高于初始预警模型。结论 皮肤微循环指标对于职业人群CAS具有良好的预警价值和临床应用前景。

摘要:目的 研究目标导向血流动力学管理对高危心血管患者术后心肌损伤的影响。方法 选取择期行开腹手术的高危心血管患者44例作为研究对象。随机分为两组：传统管理组和目标管理组，常规监测并快速诱导插管，术中管理：传统管理组由主治以上麻醉医生根有创动脉血压（ABP）和中心静脉压（CVP），以经验调控输液量及给予血管活性药物或正性肌力药物；目标管理组行心排量监测，根据心指数（CI）、每博量变化值（△SV）、舒张压（DBP）等指标按设定流程调控输液量及给予血管活性药物和正性肌力药物。分别记录两组一般情况、术前、术后24?h、术后48?h心肌损伤标志物水平，住院期间心肌梗死发生情况以及术后30?d预后情况。结果 不同时间点两组患者肌钙蛋白T、CKMB及BNP均有差异（P?<0.05）。组间肌钙蛋白T有差异（P?< 0.05）；两组患者肌钙蛋白T和BNP变化趋势有差异（P?<0.05）；两组住院期间心梗发生率和术后30?d存活率 比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 应用CI联合△SV对高危心血管患者进行血流动力学管理，可降低 其术后肌钙蛋白T水平。

摘要:目的 评价益赛普治疗寻常型斑块状银屑病的疗效，分析益赛普治疗前后患者血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）的变化，探讨MPV和银屑病面积与严重性指数（PASI）评分的相关性。方法 寻常性银屑病患者采用益赛普治疗24周，治疗前、中、后均予血常规检查和评估PASI，比较其变化。采用Pearson法分析MPV与PASI的相关性。结果 经益赛普治疗后，治疗前后的PLT、MPV、PDW比较，差异有统计学意义（P?<0.05）。MPV与PASI呈正相关（r?=0.147，P?=0.030）。结论 益赛普治疗寻常型银屑病有效，MPV可作为临床上评估银屑病皮损严重程度及治疗效果的参考指标。

摘要:目的 探讨冠状动脉腔内斑块旋磨术（PTCRA）联合经皮冠脉介入术（PCI）治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者的临床疗效及对患者血管损伤、远期再狭窄率的影响。方法 选取2014年7月— 2017年6月武汉亚洲心脏病医院实施PCI治疗的CHD患者107例进行回顾性分析。根据患者是否实施PTCRA分为PTCRA组62例（PCI联合PTCRA手术治疗），对照组45例（仅PCI治疗）。两组基础治疗措施保持一致，比较两组患者的临床疗效。结果 PTCRA组的置入支架数目、平均支架直径、平均支架长度与对照组比较，差异无统计学意义（P?>0.05）；PTCRA组的手术成功率98.39%与对照组95.56%比较，差异无统计学意义（P?>0.05）；两组术前的病变血管直径、血管狭窄率比较，差异无统计学意义（P?>0.05）；两组术后的病变血管直径、血管狭窄率比较，差异有统计学意义（P?<0.05），PTCRA组患者的病变血管直径大于对照组，血管狭窄率低于对照组；PTCRA组患者的血管损伤率6.45%与对照组的4.44%比较，差异无统计学意义（P?>0.05）；术后6个月PTCRA组患者的主要不良心血管事件（MACE）发生率6.45%与对照组20.00%比较，差异有统计学意义（P?<0.05）。患者2年心脏无病生存率为（71±7）%；患者2年靶血管血运重建率（TVR）为（19.3±7.0）%。结论 PCI联合PTCRA治疗CHD患者有利于降低手术后病变血管的狭窄率，降低术后MACE的发生率，同时不会增加术中血管损伤。

摘要:目的 通过回顾性比较儿童系统性红斑狼疮（SLE）患者发生颅内、外血栓的情况，旨在发现SLE合并不同部位血栓的危险因素。方法 选取2006年1月—2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的SLE患儿，收集患儿人口学资料、临床表现、活动度评估及治疗、病程及随访资料等，并收集实验室检查数据及血栓相关数据等，根据血栓部位将患儿分为颅内血栓组及颅外血栓组，对两组资料进行比较。结果 27例SLE合并血栓患儿中，6例（22.22%）发生颅内血栓，21例（77.78%）患儿发生颅外血栓。颅内血栓以颅内静脉窦血栓形成（CVST）更为多见，横窦是CVST最常见的受累部位。颅外血栓常见受累部位依次为股总静脉、髂外静脉及股深浅静脉。颅外血栓组合并肾脏受累比例较颅内血栓组高（P?<0.05），颅内血栓组合并神经系统受累比例较颅外血栓组高（P?<0.05）。颅外血栓组的Hb、C3、C4水平较颅内血栓组低，尿蛋白水平较颅内血栓组高（P?<0.05）。治疗后两组血栓均有一定程度的好转，其中颅内血栓组1例（16.7%）患儿血栓消失再通，颅外血栓组11例（52.4%）患儿血栓消失再通。结论 SLE合并颅内、外血栓形成有不同的特点，神经系统症状是颅内血栓最常见的症状，肾脏受累的患儿更易发生颅外血栓。早期诊断，积极治疗可明显改善SLE合并血栓患儿的预后。

摘要:目的 探讨肠内饲管给药对心力衰竭（简称心衰）合并痛风患者预后的影响。方法 选取2013年6月—2018年12月丽水市人民医院诊治的心衰合并痛风患者72例。按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组36例。对照组在常规治疗外给予肠外支持治疗，观察组在常规治疗外给予肠内饲管给药治疗，记录两组 预后。结果 所有患者都顺利完成治疗，观察组的总有效率为100.0%，与对照组的88.9%比较，差异有统计学意义（P?<0.05）。两组治疗后的血清尿酸浓度、C反应蛋白（CRP）与白细胞介素（IL-6）质量浓度都低于治疗前（P?< 0.05），观察组低于对照组（P?<0.05）。两组治疗后的格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分低于治疗前（P?<0.05），两组治疗后的急性生理和慢性健康（APACHEⅡ）评分高于治疗前（P?<0.05）。结论 肠内饲管给药能抑制心衰合并痛风患者炎症因子与尿酸的释放，从而提高治疗效果，改善患者的预后。

摘要:目的 探讨氯氮平对精神分裂症患者骨密度、睾酮、泌乳素及骨质疏松的影响。方法 选取2018年 5月—2019年5月武汉市精神卫生中心确诊为精神分裂症的患者150例作为研究对象，根据数字表法将纳入者分为实验组和对照组，每组75例。对照组给予利培酮治疗，实验组给予氯氮平治疗。观察比较两组患者服用药物3个月、6个月及9个月时骨密度、睾酮、泌乳素、骨钙素、血磷及血钙的变化。结果 不同时间点的骨密度、睾酮及泌乳素有差异（P?<0.05）；两组骨密度和睾酮无差异（P?>0.05），但泌乳素有差异（P?<0.05）；两组骨密度、睾酮和泌乳素变化趋势无差异（P?>0.05）。不同时间点的骨钙素、血磷及血钙有差异（P?<0.05）；两组骨钙素和血钙无差异（P?>0.05），但血磷有差异（P?<0.05）；两组骨钙素、血磷及血钙变化趋势无差异（P?>0.05）。实验组治疗3个月、6个月及9个月时骨质疏松发生率分别为12.00%、29.33%和41.33%，低于对照组20.00%、45.33%和54.66%（P?<0.05）。结论 精神分裂症患者应用氯氮平治疗对患者骨密度、睾酮、泌乳素分泌量、骨质疏松症状的影响程度较利培酮小，值得临床推广使用。

摘要:目的 通过凝血功能、血栓弹力图（TEG）、活化凝血时间（ACT）、抗Xa因子活性检测急性心肌梗死（AMI）患者使用主动脉内球囊反搏（IABP）后的凝血状态，评估肝素残余情况、出血及血栓风险，寻找能更好地评估凝血状态的方法。方法 选取2017年2月—11月湖南省人民医院因AMI需行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）并IABP的患者。比较手术前后血常规及凝血功能的差异性；收集并分析术后血小板（PLT）与血栓弹力图枸橼酸化高岭土激活样品肝素酶杯（CKH-TEG）的相关性；CKH-TEG的R差值（△R）与活化凝血时间（ACT）、抗Xa因子活性的相关性；以抗Xa因子活性为低分子肝素浓度标准绘制△R和ACT的诊断价值综合评估的受试者工作特征（ROC）曲线。结果 CKH-TEG参数中PLT与MA、凝固角呈正相关（r?=0.571和0.681，均P?<0.05），与K呈负相关（r?=-0.783，P?<0.05）；△R与抗Xa因子活性呈正相关（r?=0.421，P?<0.05）；ACT与抗Xa因子活性无关（r?=0.214，P?>0.05）；ROC曲线分析结果显示，△R的曲线下面积（AUC）为0.814（95% CI：0.732，0.903），当△R截断值为-0.211时具有最优的诊断价值，敏感性为0.885（95% CI：0.801，0.952），特异性为0.892（95% CI：0.815，0.957）；ACT的AUC为0.556（95% CI：0.474，0.638），当ACT截断值为172.99?s时具有最优的诊断价值，敏感性为0.612（95% CI：0.538，0.719），特异性为0.584（95% CI：0.507，0.673）。△R在评估肝素残留的AUC值大于ACT。结论 IABP术后使用TEG较常规凝血功能凝血状态评估更优，较ACT能更好地评估低分子肝素残余量，对指导肝素类抗凝药物的使用具有临床意义。

摘要:目的 比较有症状和无症状卵圆孔未闭患者经食管超声心动图的特征。方法 选取2018年1月—12月在郴州市第一人民医院就诊的有症状的卵圆孔未闭患者（隐源性卒中或短暂性脑缺血发作）64例（有症状组）和无症状的卵圆孔未闭患者（经食道超声心动图偶然发现卵圆孔未闭）92例（无症状组）。患者年龄均<55岁。比较两组患者的临床和人口学特征，并评估卵圆孔形态学特征，包括卵圆孔高度和长度、间隔偏移距离、原发间隔和继发间隔厚度。结果 有症状组与无症状组比较，卵圆孔高度（3.0±0.7）mm vs （2.1± 0.4）mm，继发隔厚度（6.1±1.2） mm vs （3.4±0.9）mm和间隔偏移距离（8.3±1.2）mm vs （4.2±1.3） mm均增加（P?<0.05）。两组患者卵圆孔长度和原发间隔厚度差异无统计学意义（P?>0.05）。与无症状组患者比较，有症状组患者长/高比值（3.1±0.4） mm vs （5.8±1.1） mm较小（P?<0.05）。结论 卵圆孔较高、间隔活动度较高、继发隔较厚有助于对<55岁的卵圆孔未闭患者隐源性卒中或短暂性脑缺血发作发生风险进行分层。

摘要:目的 探讨经尿道1?470?nm激光汽化术治疗前列腺增生日间手术的可行性及安全性。方法 选取2018年6月—2018年12月攀钢集团总医院行经尿道1?470?nm激光汽化术的前列腺增生患者25例，并纳入日间手术管理模式。所有纳入观察的患者术前于门诊完善心肺功能的评估，完善术前检查，排除有手术禁忌证者。手术采取经尿道1 470?nm激光汽化术，术后24?h内停止膀胱冲洗，并拔除导尿管，观察患者排尿通畅、无明显肉眼血尿及尿潴留后出院。结果 25例患者均顺利完成手术，术后有2例患者因合并并发症而未达到日间手术的要求，延期出院。其中1例为拔除尿管后排尿困难再次留置导尿，留置导尿3 d后拔除尿管，观察排尿通畅；另外1例患者因血尿明显，留置导尿2?d后拔除尿管，观察排尿通畅，血尿消失。术后最大尿流率、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）与术前比较，差异有统计学意义（P?<0.05），术后较术前明显改善。与常规手术比较，费用明显降低（P?<0.05）。结论 经尿道1?470?nm激光汽化术治疗前列腺增生在一定条件下纳入日间手术管理安全、可行，在缩短患者住院时间、冲洗时间、降低患者住院费用等方面具有明显优势。

摘要: