摘要:目的 从动物实验探索11C-AZD9291 作为PET/CT 示踪剂检测肺癌EGFR 19del 突变的可行性。 方法 将普通昆明小鼠随机分组并尾静脉注射11C-AZD9291，分别于不同时间点取不同小鼠器官并计算放射 性摄取率。选取EGFR 19del 突变的HCC827、EGFR 野生型A549 肺腺癌细胞株并复制肺癌裸鼠模型，挑选 合格的HCC827 荷瘤鼠6 只分为实验组和阻断组。实验组尾静脉注射11C-AZD9291 ；阻断组同时注射阻断 剂厄洛替尼标准品和11C-AZD9291，另取3 只A549 荷瘤鼠仅尾静脉注射11C-AZD9291 作为对照组，20 min 后行micro-PET 动物活体显像与分析。结果 普通昆明小鼠中11C-AZD9291 在肝脏中放射性摄取率最高， 其次为肾脏、肺，5 min 时血、肝、肾、肺、心及肌肉放射性摄取率较15 min 时高（P <0.05）。实验组标准 摄取值高于对照组和阻断组（P <0.05）。结论 11C-AZD9291 是一种可行的检测肺癌EGFR 19del 突变的分 子探针。

摘要:目的 探讨全模型迭代重建（IMR）、高级混合迭代重建（iDose4）及滤波反投影（FBP）重建 算法在不同管电压条件下冠状动脉CT 成像中对图像质量的影响。方法 选取小型猪5 只，每只猪均进行 120、100 及80 kV 管电压并分别作为A、B、C 组。前瞻性心电门控冠状动脉256 层螺旋CT 扫描，并将原始 数据进行FBP、iDose4 及IMR 重建算法，比较各组重建图像客观指标（包括噪声、信噪比、对比噪声比及左 主干开口处主动脉CT 值），并对图像质量进行主观评分。结果 不同管电压条件下IMR 重建较iDose4、FBP 重建噪声小（P <0.05），iDose4 较FBP 噪声大（P <0.05）；不同重建方法同一组内主观评分比较，差异有统计 学意义（P <0.05），且80 kV 条件下IMR 重建图像噪声较120 kV 条件下的iDose4、FBP 低（P <0.05）。C 组 辐射剂量仅为A 组的33.68%。结论 在冠状动脉CT 成像中，IMR 较iDose4 和FBP 显著提高图像质量，用 80 kV 低电压扫描结合IMR 重建方法既降低了辐射剂量，又提高了图像质量。

摘要:目的 构建人microRNA-18a-3P（miR-18a-3P）过表达及干扰慢病毒载体，研究病毒感染人乳 腺癌细胞系MDA-MB-231 的步骤和方法。方法 PCR 技术扩增相应目的基因片段并进行酶切，回收后与目 的基因连接，产物转化细菌感受态细胞，对阳性克隆测序行对比分析，构建miR-18a-3P 过表达及干扰慢病毒 载体，荧光法测定病毒滴定；倒置荧光显微镜观察人乳腺癌细胞MDA-MB-231 转染及筛选过程的转染效率， 筛选最佳MOI 值；qRT-PCR 检测慢病毒转染后MDA-MB-231 细胞内miR-18a-3P 的表达。结果 测序 分析证实重组慢病毒构建正确；过表达及干扰慢病毒滴度分别为2×109 和1×109 TU/ml ；加Polybrene 较未 加Polybrene 转染效率升高，当感染复数为10 TU/ml，Polybrene 浓度为1μg/ml 时，转染效率最佳；miR- 18a-3P 转染组过表达miR-18a-3P 的相对表达量较空白对照组、阴性对照组高（P <0.05），miR-18a-3P 转染组干扰表达miR-18a-3P 的相对表达量较空白对照组、阴性对照组低（P <0.05）。结论 成功构建了 miR-18a-3P 过表达及干扰慢病毒表达载体，对人乳腺癌细胞MDA-MB-231 进行转染和筛选后，可快速高 效率获得所需目的细胞。

摘要:目的 研究呼肠孤病毒科纳尔逊海湾病毒非结构蛋白μNS 与σNS 在感染及转染细胞中的表 达和分析。方法 在感染细胞中，通过免疫荧光方法在共聚焦显微镜下观察μNS 蛋白的表达，以及μNS 和σNS 共定位情况；同时通过转染质粒的方法观察非感染细胞中μNS 和σNS 的表达及共定位情况。 结果 μNS 蛋白在感染细胞和单独转染质粒细胞中都形成包涵体样结构，σNS 和μNS 蛋白相互作用， σNS 和μNS 蛋白共定位存在于包涵体样结构内。结论 μNS 不仅可以在病毒感染细胞中，而且可以在单 独转染的细胞中形成包涵体样结构，σNS 可以与μNS 相互作用，共定位于感染和转染细胞的包涵体样结 构中。

摘要:目的 探讨microRNA-122a（miR-122a）、microRNA-124a（miR-124a） 及microRNA- 125b（miR-125b）对脓毒症休克合并肝损伤的早期诊断及预后评估的临床价值。方法 选取2016 年 12 月—2019 年2 月沧州市中心医院急诊重症监护室收治的254 例脓毒症休克患者作为研究对象。将患者分为 肝损伤组和无肝损伤组。肝损伤组按肝损伤严重程度分为轻、中、重度肝损伤组。肝损伤组根据28 d 转归分 为存活组和死亡组。选取同期该院健康体检者40 例作为对照组。采用RT-PCR 测定血清miR-122a、miR- 124a 及miR-125b 的相对表达量，并绘制受试者工作特征曲线分析其对脓毒症休克合并肝损伤的早期诊断价 值。采用二元Logistic 回归法分析影响脓毒症休克合并肝损伤患者预后的危险因素。结果 肝损伤组急性生理 学和慢性健康状况评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、28 d 后的病死率及降钙 素原（PCT）高于无肝损伤组（P <0.05），重度肝损伤组APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分、28 d 后的病死率及 PCT 高于轻度、中度肝损伤组（P <0.05），肝损伤组、无肝损伤组血清miR-122a、miR-124a 及miR-125b 相对表达量均高于对照组（P <0.05），重度肝损伤组血清miR-122a、miR-124a 及miR-125b 相对表达量高于 轻、中度肝损伤组（P <0.05），血清miR-122a、miR-124a 及miR-125b 诊断脓毒症休克合并肝损伤的AUC 分别为：0.796（95% CI ：0.728，0.854）、0.771（95%CI ：0.701，0.832）和0.784（95% CI ：0.715，0.840），死 亡组治疗28 d 后APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分、PCT、乳酸、肝损伤严重程度，血清miR-122a、miR-124a 及miR-125b 相对表达量高于存活组（P <0.05）。肝损伤严重程度[Ol ^ R=5.396（95% CI ：2.024，9.631）]、 APACHE Ⅱ评分[Ol ^ R=4.565（95% CI ：1.965，7.323）]、SOFA 评分[Ol ^ R=4.623（95% CI ：2.538，6.835）] 和miR-122a[Ol ^ R=2.818（95% CI ：1.082，5.726）] 是影响脓毒症休克合并肝损伤患者预后的危险因素。 结论 血清miR-122a、miR-124a 及miR-125b 可作为脓毒症休克患者合并肝损伤早期诊断的新型生物标志 物，且miR-122a 对脓毒症休克合并肝损伤患者的预后评估有一定的临床价值。

摘要:目的 分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐药性及SCCmec 基因分型，探讨临沂市人民 医院MRSA 菌株的流行趋势，为临床预防和有效治疗MRSA 感染提供理论依据。方法 选取2018 年2 月— 10 月临沂市人民医院门诊及住院患者的各类送检标本，从中分离得到MRSA 菌株47 株，剔除同一患者多次 分离得到的菌株，仅留取第1 次分离的菌株，采用VITEK-2 Compact 全自动微生物分析仪对收集的菌株进 行细菌鉴定和药敏试验。采用聚合酶链反应对SCCmec 基因分型进行研究。结果 47 株MRSA 分离菌株 中SCCmec Ⅱ型9 株（19.15%），SCCmec Ⅳ a 型35 株（74.47%），另有3 株未分型（6.38%）。MRSA 分离 菌株对青霉素、苯唑西林及头孢西丁等β- 内酰胺类抗菌药物全部耐药，对奎奴普汀/ 达福普汀、利奈唑 胺、万古霉素、替加环素、呋喃妥因、利福平及庆大霉素敏感率为100% ；SCCmec Ⅱ型对环丙沙星、左氧氟 沙星及莫西沙星的耐药率高于SCCmec Ⅳ a 型（P <0.05）。SCCmec Ⅳ a 型对红霉素、克林霉素耐药率高于 SCCmec Ⅱ型（P >0.05）。结论 分离的MRSA 菌株以SCCmec Ⅳ a 型为主，不同SCCmec 基因型的耐药谱 有差异，临床医生应根据药敏结果合理使用抗菌药物。

摘要:目的 探讨慢性萎缩性胃炎（CAG）的危险因素。方法 选取2017 年1 月—2019 年2 月在 华北理工大学附属医院消化科经胃镜及病理诊断为CAG 的200 例患者作为萎缩组，经胃镜诊断为慢性非 萎缩性胃炎的200 例患者作为非萎缩组。收集患者性别、年龄、幽门螺旋杆菌（Hp）感染、胆汁反流、嗜 烟、饮酒、药物史及家族史等资料进行单因素及多因素回归分析。结果 萎缩组平均年龄、男性、Hp 阳 性、嗜烟、嗜酒、有药物史、有家族史及有冠状动脉粥样硬化性心脏病史比例高于非萎缩组（P <0.05）。 多因素回归分析显示，有家族史是CAG 的独立危险因素[Ol ^ R=7.181（95% CI ：1.584，32.554）]。CAG 不 同病理阶段在性别、Hp 感染、嗜烟、嗜酒、药物史及家族史等因素比较，差异有统计学意义（P <0.05）。 多因素回归分析显示，Hp 阳性是CAG 病理阶段的独立危险因素[Ol ^ R=2.538（95% CI ：1.459，4.417）]。 结论 CAG 受多方面因素影响，其中家族史及Hp 感染为CAG 的危险因素；Hp 感染更是CAG 病理阶段的 独立危险因素。CAG 患者根除Hp 可获得较多收益。对危险因素进行控制有助于降低CAG 风险。

摘要:目的 探讨急性Stanford A 型主动脉夹层患者手术前后低氧血症的相关危险因素及其预测价值。 方法 选取2014 年9 月—2017 年10 月河南省胸科医院收治的急性Stanford A 型主动脉夹层患者128 例。根 据是否存在术前低氧血症将研究对象分为术前低氧血症组和术前非低氧血症组；根据是否存在术后低氧血 症将患者分为术后低氧血症组和术后非低氧血症组。采用回顾性分析的方法，收集患者一般资料及术前动脉 血氧饱和度、术后24 h 内氧合指数及血红蛋白浓度等临床资料。分析患者的临床资料与低氧血症的关系。 结果 术前低氧血症组和术前非低氧血症组患者术后24 h 内患者氧合指数、体重指数、慢性阻塞性肺疾病史 及术前超敏C 反应蛋白比较，差异有统计学意义（P <0.05）。术后低氧血症组和术后非低氧血症组患者慢性 阻塞性肺疾病史、术中输血总量、术中体外循环转流时间及术后24 h 内患者氧合指数比较，差异有统计学意 义（P <0.05）。多因素Logistic 回归分析显示，体重指数[Ol ^ R=1.306（95% CI ：1.038，1.643），P =0.024]、慢 性阻塞性肺疾病史[Ol ^ R=1.278（95% CI ：1.024，1.594），P =0.043] 及超敏C 反应蛋白[Ol ^ R=1.257（95% CI ： 1.116，1.417），P =0.039] 是影响术前低氧血症的独立危险因素，术中输血总量[Ol ^ R=1.322（95% CI ：1.068， 1.637），P =0.008]、术中体外循环转流时间[Ol ^ R=1.458（95% CI ：1.208，1.760），P =0.029] 是影响术后低氧血 症的独立危险因素。结论 超敏C 反应蛋白对于术前低氧血症发生有预测价值，而术中输血量、术中体外循 环转流时间对于术后低氧血症的发生具有较好的预测价值。

摘要:目的 探讨重组干扰素α-2b 雾化治疗小儿毛细支气管炎的疗效及对免疫功能的影响。方法 选 取2016 年5 月—2017 年11 月河北省儿童医院收治的128 例毛细支气管炎患儿。采用随机数字表法分为对照 组和观察组，每组64 例。对照组采用布地奈德、异丙托溴铵雾化治疗；观察组在对照组的基础上加用重组 干扰素α-2b 雾化治疗。治疗1 周后比较两组患儿的临床疗效及4 个月内呼吸道合胞病毒（RSV）感染复发 率，以及比较两组治疗前后血清免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白E（IgE）、免疫球蛋 白M（IgM）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）及嗜酸性粒细胞（EOS）水平。 结果 观察组控制+ 显效合计率优于对照组（P <0.05）。两组治疗前IgG、IgA、IgE、IgM 及TNF-α 水平比较， 差异无统计学意义（P >0.05）；观察组治疗后IgE、TNF-α 水平低于对照组（P <0.05），而IgG 水平高于对 照组（P <0.05）。两组治疗后IgA、IgM 水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组治疗前ECP、EOS 比 较，差异无统计学意义（P >0.05）；观察组治疗后ECP、EOS 低于对照组（P <0.05）。随访4 个月，观察组患 儿感染复发率低于对照组（3.13% VS 15.63%）（P <0.05）。结论 重组干扰素α-2b 雾化治疗小儿毛细支气 管炎效果良好，可调节毛细支气管炎的细胞免疫和体液免疫功能、且不易复发，值得临床推广使用。

摘要:目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的相关危险因素。方法 选取2016 年1 月—2016 年 12 月在大连市儿童医院呼吸科诊治的153 例普通肺炎支原体肺炎（GMPP）患儿和32 例RMPP 患儿的一般 资料、发热时间、实验室指标及影像学特点。绘制ROC 曲线分析各独立危险因素在RMPP 中的预测价值； 采用多因素Logistic 回归分析RMPP 发生的相关危险因素。结果 RMPP 组发热时间、乳酸脱氢酶（LDH）、 中性粒细胞百分比、C 反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）水平高于GMPP 组（P <0.05）。RMPP 组肺部 浸润影≥ 2/3 肺、胸腔积液、肺实变、肺不张、合并感染及肺外并发症比例高于GMPP 组（P <0.05）。ROC 曲线分析显示，发热时间、LDH、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、CRP 及PCT 可鉴别RMPP 和 GMPP（P <0.05），其最佳分割点分别为10.5 d、342.5 IU/L、59.85%、25.55%、22.86 mg/L 及0.1 ng/ml。多因 素Logistic 回归分析提示，发热时间[Ol ^ R=6.939（95% CI：2.016，22.885）]、肺部浸润影≥ 2/3 肺[Ol ^ R=48.045（95% CI ：5.880，392.561）] 及LDH[Ol ^ R=10.075（95% CI ：2.770，36.640）] 是RMPP 发生的危险因素。结论 发 热时间、肺部浸润影≥ 2/3 肺，合并感染、肺外并发症、LDH 及CRP 水平升高有助于早期识别RMPP。发 热时间、肺部浸润影≥ 2/3 肺及LDH 是RMPP 发生的独立危险因素。

摘要:氧化锆拥有良好的力学性能及生物相容性，在口腔修复领域已得到广泛使用。但由于传统氧化锆 材料半透性较低，在美学表现上仍有所欠缺。随着材料工艺的发展，研究人员通过改善烧结流程等方法开发 出新型超透氧化锆材料，从而提高了材料半透性，在美学修复领域开启了新的方向，具有极大的发展潜力。该 文从超透氧化锆材料的半透性、机械性能、老化表现及临床操作等方面作一综述，希望对超透氧化锆材料的 临床应用提供指导。

摘要:多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女最常见的一种生殖内分泌疾病，卵泡发育成熟障碍为其主 要临床特征，普遍认为由环境及基因遗传导致。microRNA（miRNA）在进化上具有高度保守性和表达上具 有空间特异性，在转录后水平上调节细胞的增殖、分化及凋亡等活动。由于miRNA 广泛表达于子宫及双附 件等雌性生殖器官，所以其异常表达将直接影响卵巢生理功能、卵泡及卵母细胞的正常发育。miRNA 在颗 粒细胞增殖、胰岛素抵抗、高雄激素血症等方面促进了PCOS 的发生、发展。

摘要:目的 研究多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂（Vaspin）水平 及其与胰岛素抵抗的关系，探讨其临床意义。方法 选取2016 年1 月—2018 年12 月浙江医院妇产科PCOS 患者96 例作为PCOS 组，选取同期月经规律的健康女性96 例作为对照组。收集两组患者年龄、体重、腰臀 比（WHR）、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油 三酯（TG）及总胆固醇（TC）等临床资料。酶联免疫吸附试验测定血清Vaspin 水平。计算稳态模型胰岛 β 细胞功能指数（HOMA-β）和稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 PCOS 组体重、WHR、 BMI 高于对照组（P <0.05）。PCOS 组Vaspin、FPG、FINS、HOMA-β、HOMA-IR 及TG 高于对照组（P <0.05）。 PCOS 患者血清Vaspin 水平与WHR、BMI、FINS、HOMA-IR、TG 呈正相关（r =0.418、0.431、0.387、 0.427 和0.512，P <0.05），与体重、FPG、HOMA-β 无相关性（P >0.05）。结论 PCOS 患者血清Vaspin 水 平升高，其水平与胰岛素抵抗呈正相关。

摘要:目的 了解社区老年人的抑郁情绪发生情况，并分析社区老年人抑郁情绪的发生与其社会生活状 况、自尊、社会支持及生活满意度的关系。方法 采用分层随机整群抽样方法抽取南宁市2 个社区，对社区 内≥ 60 岁的496 例老年人，使用社会生活情况调查表、老年抑郁量表简版、自尊量表、社会支持量表及生活 满意度指数A 量表进行调查分析。结果 社区老年人抑郁得分2 ～ 12 分，平均（4.89±1.69）分，抑郁情绪 发生率为28.8％。其抑郁情绪在有无慢性病、有无兴趣爱好及不同经济状况比较，差异有统计学意义（P <0.05）。 抑郁情绪阴性组社会总支持、客观支持、主观支持、自尊水平及生活满意度高于抑郁情绪阳性组。社会总 支持、主观支持、客观支持及生活满意度总分与抑郁情绪呈负相关（r =-0.207、-0.232、-0.125 和-0.126， P =0.000、0.000、0.005 和0.005）。Logistic 回归分析显示，经济状况[Ol ^ R=1.304（95% CI ：1.003，1.681）]、 有无慢性病[Ol ^ R=2.072（95% CI ：1.272，3.384）]、客观支持[Ol ^ R=0.873（95% CI ：0.764，0.993）] 及自尊水 平[Ol ^ R=0.831（95% CI ：0.743，0.952）] 是抑郁情绪发生的影响因素。结论 社区老年人的抑郁情绪发生率 近1/3，无兴趣爱好、有慢性病、经济状况差、缺乏社会支持、自尊水平及生活满意度低的老年人抑郁情绪 发生率更高。

摘要:目的 探讨腰硬联合麻醉正中入路与旁正中入路穿刺法在高龄患者髋部手术中优劣性。 方法 选取2018 年4 月—2018 年12 月于延安大学附属医院就诊的115 例年龄>75 岁行髋部手术的患者，均实 施腰硬联合麻醉，按随机数字表法分为正中入路组和旁正中入路组。观察两组患者重复穿刺、硬膜外导管置管 失败、硬膜外置管引起感觉异常、硬膜外导管置入血管、脊麻成功和穿刺后5 d 腰背部疼痛的例数。结果 旁 正中入路组脊麻成功率高于正中入路组（P <0.05），重复穿刺率、置管失败率、感觉异常率及置管出血率 低于正中入路组（P <0.05）。旁正中入路组术后5 d 腰背痛发生率低于正中入路组（P <0.05）。结论 旁正 中入路比正中入路更适用于高龄患者硬- 腰联合麻醉，其有更高的脊髓麻醉成功率和更低的腰背部疼痛发 生率。

摘要:目的 探讨可吸收倒刺线在腹腔镜联合胆道镜（以下简称双镜联合）保胆取石术中的临床应用。 方法 回顾性分析2015 年6 月—2018 年1 月在大连大学附属中山医院胆石病微创外科成功行双镜联合保胆 取石手术治疗的209 例患者临床资料。其中，128 例采用可吸收倒刺线缝合胆囊者作为倒刺线组，81 例采用 普通可吸收缝线者作为普通组。结果 两组基线资料比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组术中出血量、 住院时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。倒刺线组胆囊缝合时间（5.52±1.32）min、手术时间（64.87± 16.36）min 低于普通组胆囊缝合时间（6.19±1.64）min、手术时间（72.80±25.09）min（P <0.05）。倒刺线 组无术后胆漏，普通组术后胆漏发生率为6.17%（P <0.05）。3 例术后胆漏在积极保守治疗后缓解，2 例在行内 镜下鼻胆管引流治疗后缓解。术后随访3 ～ 6 个月，结石复发13 例，6 例给予腹腔镜下胆囊切除；7 例行内 镜下乳头括约肌切开/ 内镜下乳头括约肌球囊扩张+ 鼻胆管引流等治疗。无死亡病例。结论 可吸收倒刺线 用于双镜联合保胆取石术中一期缝合胆囊安全可行，其可降低腹腔镜下胆囊缝合难度、缩短胆囊缝合时间及 手术时间，降低术后胆漏发生率，临床优势明显。

摘要:目的 探讨并分析影响糖尿病足（DF）患者死亡的相关因素。方法 选取2013 年1 月—2015 年 12 月于阜阳市人民医院内分泌科住院的DF 患者201 例，电话随访3 年，依据患者生存情况分为死亡组和存活 组。分析两组一般资料、生化特征、病死率及死亡危险因素。结果 死亡组糖尿病病程、DF 病程及糖化血 红蛋白（HbA1c）高于存活组（P <0.05），两组有无心脑血管病史和有无截趾比较，差异有统计学意义（P <0.05）； DF 患者的3 年累计病死率为16.9%，Kaplan-Meier 生存分析结果示糖尿病病程、DF 病程、HbA1c、截趾及 心脑血管病史均影响DF 患者的生存率（P <0.05）；多因素Cox 回归分析显示，年龄[Rl ^ R=1.052（95% CI ： 1.020，1.085）]、糖尿病病程[Rl ^ R=1.094（95% CI ：1.036，1.156）]、DF 病程[Rl ^ R=23.357（95% CI ：5.752， 94.853）]、HbA1c[Rl ^ R=2.185（95% CI：1.549，3.082）] 及心脑血管病史[Rl ^ R=2.625（95% CI：1.265，5.448）] 是影响DF 患者死亡的危险因素。结论 DF 患者的病死率受多种因素影响，与年龄、糖尿病病程、DF 病程、 HbA1c 及心脑血管病史相关。

摘要:目的 分析Turner 综合征患儿的垂体磁共振成像（MRI）表现特征及与相关激素、染色体的关系， 探讨垂体改变的原因。方法 选取2010 年6 月－ 2018 年6 月于青岛大学附属医院神经内分泌儿科诊治的43 例 Turner 综合征患儿，回顾性分析垂体MRI 大小与相关激素、染色体的相关性。结果 患儿垂体MRI 多见垂 体正常（22 例，51.2%）和垂体增大（18 例，41.9%）；垂体正常组促卵泡激素、黄体生成素低于垂体增大组 （P <0.05），雌二醇高于垂体增大组（P <0.05）。结论 部分Turner 综合征患儿垂体形态异常，主要表现为垂 体增大，可能与靶腺（卵巢）功能低下引起负反馈抑制作用减弱，导致垂体代偿性增生有关。

摘要:目的 探讨自拟清肺宽胸理气汤对慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）急性加重期患者的疗 效。方法 选取2015 年4 月—2018 年5 月成都市第五人民医院收治的91 例慢阻肺急性加重期患者，以随机 法分为对照组和联合组。对照组给予西医治疗，联合组给予西医联合自拟清肺宽胸理气汤治疗。对比两组治 疗前后中医证候积分、肺功能、血气分析指标变化、临床疗效及不良反应。结果 两组治疗后中医证候积 分均低于治疗前（P <0.05），联合组治疗后中医证候积分低于对照组（P <0.05），两组治疗后FEV1、FVC 和 FEV1/FVC 高于治疗前（P <0.05），联合组治疗后FEV1、FVC 和FEV1/FVC 高于对照组（P <0.05），两组治疗 后PaO2 和pH 值高于治疗前（P <0.05），PaCO2 低于治疗前（P <0.05），联合组治疗后PaO2 和pH 值高于对 照组（P <0.05），PaCO2 低于对照组（P <0.05），联合组总有效率高于对照组（P <0.05）。结论 慢阻肺急性 加重期患者在西医治疗的基础上给予自拟清肺宽胸理气汤能够显著控制症状，改善肺功能和血气分析指标， 增强西医治疗效果，且不会增加不良反应。

摘要:目的 探究冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）慢性心力衰竭（CHF）患者血清 microRNA-499（miR-499）水平及与心功能和心肌重构的关系，探讨其在CHF 中的临床价值。方法 选择 2016 年1 月—2018 年12 月在大连市第三人民医院心内科就诊的冠心病CHF 患者90 例作为CHF 组，同期该 院健康体检者90 例为对照组。测定血清miR-499 水平。测定研究对象心功能指标：左室射血分数（LVEF）、 心输出量（CO），以及心肌重构指标：左心房内径（LAP）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室后壁厚度（LVPW）、 左室重构指数（LVRI）、左室质量指数（LVMI）。结果 CHF 组血清miR-499 水平高于对照组（P <0.05）， LVEF、CO、LVRI 低于对照组（P <0.05），LAP、LVEDD、LVPW、LVMI 高于对照组（P <0.05）。不同心 功能分级患者的血清miR-499 水平及LVEF、CO、LAP、LVPW、LVRI、LVMI 比较，差异均有统计学意义 （P <0.05），随心功能分级升高，血清miR-499 水平升高，LVEF、CO、LVRI 降低，LAP、LVPW、LVMI 升高。 CHF 患者血清miR-499 水平与LVEF、CO、LVRI 呈负相关（P <0.05），与LAP、LVPW、LVMI 呈正相关 （P <0.05）。结论 miR-499 在冠心病CHF 患者血清中升高，与患者病情严重程度、心功能和心肌重构关系 密切。

摘要:目的 探讨超声造影对乳腺癌特征评价及其与免疫组织化学指标的相关性。方法 选取2015 年 12 月—2018 年12 月于唐山市妇幼保健院就诊的乳腺癌患者91 例。均为单发病灶，术前行超声造影评价，并 行雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体-2 免疫组织化学指标检测，术后行肿瘤直径、淋巴结转 移及组织学分级病理检测。结果 肿瘤直径>20 mm 患者更易出现高增强、充盈缺损、穿支血管（P <0.05）。 淋巴结转移患者更易出现充盈缺损、穿支血管（P <0.05）。Ⅲ级患者更易出现充盈缺损（P <0.05）。雌激 素受体阴性、人表皮生长因子受体-2 阳性患者更易出现充盈缺损（P <0.05）。增强水平与肿瘤直径呈负相 关（r =-0.343，P <0.05）。充盈缺损与肿瘤直径、组织学分级、雌激素受体呈负相关（r =-0.371、-0.412 和-0.286，均P <0.05）。充盈缺损与淋巴结转移、人表皮生长因子受体-2 呈正相关（r =0.289 和0.527，均 P <0.05）。穿支血管与肿瘤直径、淋巴结转移呈负相关（r =-0.305 和-0.295，均P <0.05）。结论 超声造影 可准确评价乳腺癌特性，与免疫组织化学指标存在密切联系。

摘要:目的 探究白三烯受体拮抗剂联合丙酸倍氯米松气雾剂对咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿的临床 疗效。方法 选取2016 年1 月—2018 年3 月在枣庄市中医医院治疗的114 例CVA 患儿，用随机数字表法分 为对照组和观察组，每组57 例。对照组单用丙酸倍氯米松气雾剂治疗，观察组在对照组基础上联合白三烯受 体拮抗剂（孟鲁司特钠）治疗，共8 周。统计两组临床疗效及复发情况，并对比治疗前后日间夜间咳嗽积分变化、 肺功能[ 第1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/ FVC）]、血清白细胞介素-5（IL-5）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-8（IL-8）、嗜酸性粒 细胞（EOS）和嗜酸性粒细胞趋化因子（Eotaxin）水平变化。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P <0.05）。 观察组日间、夜间咳嗽积分差值高于对照组（P <0.05）；观察组FEV1、FVC 及FEV1/FVC 差值高于对照组 （P <0.05）；观察组血清IL-5、TNF-α 及IL-8 差值高于对照组（P <0.05）。观察组复发率低于对照组（3.92% VS 20.93%）（P <0.05）。结论 白三烯受体拮抗剂与丙酸倍氯米松气雾剂联合治疗CVA，可降低血清EOS、 Eotaxin 水平，加强抗炎作用；快速改善患儿临床症状及肺功能，提高临床疗效，降低复发率。

摘要:目的 回顾性分析导丝成袢LOOP 技术处理贴壁下腔静脉滤器的回收技巧。方法 选取2014 年 5 月—2017 年4 月于南昌大学第一附属医院共处理滤器倾斜贴壁回收困难患者20 例，其中男性12 例，女性8 例； 年龄23 ～ 62 岁，平均（38.6±8.6）岁。术中经导丝成袢LOOP 技术解除滤器贴壁，成功将滤器回收，术后 进行随访观察。结果 所有20 枚滤器均顺利取出，手术平均用时53.6 min。检查滤器完整无断裂，下腔静脉 血流通畅无破裂。术后患者恢复顺利出院，随访过程中无下腔静脉血栓形成及复发。结论 导丝成袢LOOP 技术处理贴壁滤器的回收率较高，可明显提高难回收性滤器的回收成功率。

摘要:

摘要:目的 探讨公立医院实行医药价格改革对住院费用的影响。方法 通过结构变动法分析长沙某 三甲公立医院2015 年1 月1 日—2017 年12 月31 日住院费用结构的变动趋势及结构变动贡献率，并根据相关 文献探讨该政策对住院费用的影响。结果 医药价格改革对医院住院费用控制产生一定的影响。大类费用项 目间出现隐形转移。结论 医药价格改革仅靠调整医院内部住院费用结构难以起到控制费用的作用，需通过 医院的“挖潜增效”、保持医院适度的发展规模、提高服务效率等3 种方式来控制运营成本，达到提质减耗的 目的，控制医疗费用的快速上涨。