摘要:目的??研究刺山柑总生物碱对系统性硬皮病小鼠 Wnt 通路相关蛋白 Wnt3a、Wnt1 诱导的信号通 路蛋白 1（WISP1）和 β- 连环蛋白（β-catenin）的调控作用。方法??采用盐酸博莱霉素皮下注射法复制系 统性硬皮病小鼠模型后，给予受试药乳膏冶疗 8 周。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测小鼠皮肤组织 Wnt3a 和 WISP1 的浓度，实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测小鼠皮肤组织 β-catenin?mRNA 的表达， 免疫组织化学法检测小鼠皮肤组织 β-catenin 蛋白表达。结果??刺山柑总生物碱 450 mg/kg 可降低 Wnt3a 的 浓度； 450 mg/kg和900 mg/kg可降低β-catenin?mRNA和蛋白表达 （ P <0.05） ， 对WISP1浓度无影响 （ P >0.05） 。 结论??刺山柑总生物碱可抑制系统性硬皮病小鼠皮肤组织 Wnt3a 和 β-catenin 的异常表达，对系统性硬皮病 Wnt/β-catenin 通路的过度激活有一定抑制作用。

摘要:目的 探讨microRNA-93（miR-93）及Tspan1在结肠癌组织及细胞中的表达及其临床病理意义，预测两者的靶向调控关系。方法 选取手术切除结肠癌组织及对应癌旁组织74例，人结肠癌细胞株（SW480、SW620、HCT116、CaCo-2、LoVo、HT29）及正常人结肠上皮细胞株（FHC），分别采用qRT-PCR及Western blotting检测miR-93、Tspan1 mRNA及Tspan1蛋白表达，观察两者在不同临床病理特征患者的表达差异，Pearson法分析miR-93与Tspan1 mRNA的相关性，采用TargetScan及GeneCard软件预测两者的靶向调控关系。结果 与癌旁组织比较，miR-93在结肠癌组织中表达降低（P?<0.05），Tspan1 mRNA及蛋白在结肠癌组织中表达升高（P?<0.05）；与正常人结肠上皮细胞比较，miR-93在结肠癌细胞株中表达降低（P?<0.05），Tspan1 mRNA及蛋白在结肠癌细胞株中表达升高（P?<0.05）；miR-93在远处转移、淋巴结转移阳性、血管浸润阳性及高TNM分期患者中低表达（P?<0.05），Tspan1 mRNA在远处转移、淋巴结转移阳性、血管浸润阳性及高TNM分期患者中高表达（P?<0.05）。Pearson法相关性分析显示，miR-93与Tspan1 mRNA表达呈负相关[r?=-0.735（95% CI：-0.855，-0.535），P?=0.000]。生物信息学预测，miR-93及Tspan1在3'-UTR区可能具有靶向调控关系。结论 miR-93在结肠癌中低表达，Tspan1在结肠癌中高表达，miR-93及Tspan1具有靶向调控关系，两者可能成为结肠癌的肿瘤标志物或预测因子。

摘要:目的 检测RAS相关蛋白1（RAP1）的异构体RAP1A和环磷酸腺苷交换蛋白1（EPAC1）在卵巢子宫内膜异位症的表达和分布，探讨两者在疾病发生、发展中的作用及意义。方法 收集2019年6月—2020年 1月在中南大学湘雅医院妇科行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症手术患者的临床资料及组织，采用免疫组织化学法检测RAP1A和EPAC1在异位内膜、在位内膜、正常内膜的表达和分布情况，采用Western blotting法检测蛋白的表达，分析RAP1A和EPAC1表达的相关性。结果 RAP1A表达于腺上皮细胞及间质细胞的细胞质，在在位内膜腺上皮细胞呈强阳性表达；EPAC1表达于腺上皮细胞的细胞质，在间质细胞的细胞质和细胞核都有表达，在腺上皮细胞的细胞质呈强阳性表达。2种蛋白在异位内膜、在位内膜及正常内膜的表达比较，差异有统计学意义（P?<0.05），其中异位内膜、在位内膜的表达均高于正常内膜（P?<0.05），异位内膜与在位内膜的表达差异无统计学意义（P?>0.05）。Pearson相关性分析显示，RAP1A和EPAC1的表达水平在异位内膜（r?= 0.635，P?<0.05）、在位内膜（r?=0.697，P?<0.05）和正常子宫内膜（r?=0.436，P?<0.05）均呈正相关。结论 RAP1A和EPAC1在卵巢子宫内膜异位症中呈高表达，两者可能相互协同，促进异位病灶的发生、发展。

摘要:目的 研究皮肤鳞状细胞癌（SCC）和基底细胞癌（BCC）组织中血管内皮生长因子（VEGF）、环氧化酶-2（COX-2）及分化抑制因子-1（ID-1）的表达和临床意义。方法 选取2016年3月—2019年 3月重庆市江津区中心医院收治的皮肤恶性肿瘤患者76例为研究对象，其中SCC组和BCC组均38例。配对选取30例无恶性肿瘤的同期皮肤移植患者为对照组。采用免疫组织化学法检测VEGF、COX-2及 ID-1的阳性表达率，RT-PCR检测mRNA的表达，Western blotting法检测蛋白相对表达量，并分析其相关性。 结果 3组VEGF的阳性表达率、mRNA及蛋白表达的比较，差异有统计学意义（P?<0.05）；SCC组与BCC组高于对照组（P?<0.05）；SCC组高于BCC组（P?<0.05）。VEGF、COX-2及ID-1的表达均呈正相关（P?<0.05）。结论 皮肤SCC与BCC的产生和进展与VEGF、COX-2及ID-1的高表达有关，且VEGF、COX-2及ID-1的表达均呈正相关。联合检测VEGF、COX-2及ID-1的表达对皮肤SCC与BCC的早期诊治具有重要意义。

摘要:目的 研究乙酰半胱氨酸泡腾片对肺癌患者放疗后发生放射性肺炎时体液因子表达的影响。方法 选取2016年5月—2017年7月河北北方学院附属第一医院收治的放疗后发生放射性肺炎并需继续放疗的肺癌患者80例。采用简单随机化方法分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予单纯放射治疗，观察组在对照组基础上给予乙酰半胱氨酸泡腾片口服治疗。观察两组患者的治疗有效率，应用药物前后C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）、转化生长因子-β（TGF-β）、表面活性物质结合蛋白（SP-A、SP-D）和谷胱甘肽（GSH）的表达情况。结果 治疗后，观察组治疗有效率85.00%，高于对照组（65.00%）（P?<0.05）；观察组患者CRP、TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平均低于对照组（P?<0.05）；观察组患者SP-A、SP-D和GSH水平高于对照组（P?<0.05）。结论 乙酰半胱氨酸泡腾片可提高放射性肺炎临床治疗总有效率，降低炎症因子表达，提高SP-A、SP-D及GSH水平，值得临床推广。

摘要:目的 探讨甲状腺功能正常2型糖尿病患者促甲状腺激素与血清同型半胱氨酸的相关性及评估价值。方法 选取2017年1月—2019年4月合肥市第二人民医院住院的124例2型糖尿病患者作为研究组，按促甲状腺激素水平分为研究1组（促甲状腺激素<0.49?μIU/ml）22例，研究2组（促甲状腺激素0.49～4.91?μIU/ml）82例，研究3组（促甲状腺激素>4.91?μIU/ml）20例。并选择同期该院体检者50例为对照组，检测各组受试者外周血促甲状腺激素、血清同型半胱氨酸、血脂、血糖等临床指标，并分析同型半胱氨酸与促甲状腺激素、血脂和血糖的相关性。结果 4组的同型半胱氨酸、血脂和血糖水平比较，差异有统计学意义（P?<0.05），与对照组比较，3个研究组患者血清同型半胱氨酸、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白和血糖水平均较高。4组的血管并发症发生率比较，差异有统计学意义（P?<0.05），进一步两两比较，经χ2分割法，3个研究组患者血管并发症较对照组均偏高（P?<0.007）。同型半胱氨酸水平与促甲状腺激素、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇、糖化血红蛋白、收缩压和年龄呈正相关（P?<0.05），与高密度脂蛋白、空腹血糖和病程无相关（P?>0.05）。结论 甲状腺功能正常2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸与其自身促甲状腺激素水平有关，同型半胱氨酸的升高和异常的促甲状腺激素水平可能会造成机体代谢紊乱，加快患者病情进展，筛查甲状腺功能正常2型糖尿病患者的血清同型半胱氨酸水平及甲状腺功能具有重要意义。

摘要:硫化氢被认为是重要的内源性气体递质，可以在哺乳动物的组织中合成并自由地穿过细胞膜，通过多种机制对心肌细胞发挥保护作用，并在心血管系统内发挥许多生物学效应。内源性硫化氢和外源性硫化氢供体，如硫氢化钠、硫化二钠、P-（4-甲氧基苯基）-p-4-吗啉代二硫代磷酸等的释放，在包括动脉粥样硬化、高血压、心肌损伤和心力衰竭等心血管疾病中发挥重要作用。然而，关于硫化氢在健康及疾病状态中的作用及机制仍待更深入地探讨。该文将对硫化氢在心血管疾病中的研究进展进行概述，并讨论其作用机制。

摘要:认知功能减退是与年龄相关的疾病，目前仍无有效的治疗手段。白藜芦醇是一种多酚类化合物，可通过多种途径改善大脑的功能状态，SIRT1的激活是白藜芦醇发挥作用的关键。该文对白藜芦醇的作用机制研究进展，包括抗氧化、抗炎、抗凋亡、改善突触可塑性、增加脑血流量及自噬作用进行综述。

摘要:目的 探讨右美托咪定滴鼻复合丙泊酚对老年患者行无痛结肠镜检查快速康复的影响。方法 选取桂林医学院附属医院60例行无痛结肠镜检查的老年患者，随机分为实验组及对照组，每组30例。实验组检查前30?min给予1?μg/kg右美托咪定滴鼻，对照组给予等量生理盐水滴鼻。两组患者均于检查前5 min缓慢推注2.0?mg/kg丙泊酚，在患者睫毛反射消失后，开始行结肠镜检查，根据术中体动情况，追加20～30?mg丙泊酚。记录两组患者滴鼻前（T0）、滴鼻后30?min（T1）、睫毛反射消失时（T2）、检查开始后5?min（T3）、术毕时（T4）5个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SpO2），记录术中丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间、术中不良反应、苏醒后VAS评分和Ramsay镇静评分。结果 与T0比较，T3和T4时对照组MAP升高（P?<0.05）。与对照组比较，T3和T4时实验组MAP降低（P?<0.05）。围术期高血压发生率、心动过速发生率、体动率及呛咳出现率实验组均降低（P?<0.05）。实验组苏醒时间和丙泊酚用量均低于对照组（P?<0.05）。结论 术前30?min予以1?μg/kg右美托咪定滴鼻可减少老年患者无痛结肠镜检查术丙泊酚的用量，缩短苏醒时间，且不良反应少，促进老年患者早日康复。

摘要:目的 探讨经颅磁刺激联合早期介入丹佛康复训练模式（ESDM）对孤独症患儿的治疗效果。方法 采用巢式病例对照研究法，以确诊孤独症为研究起点，以治疗6个月为研究终点，选取2016年1月—2018年6月徐州市儿童医院确诊并治疗的孤独症患儿患者92例作为研究对象。分为常规康复组（常规康复训练治疗）和颅磁丹佛组（经颅磁刺激联合ESDM治疗），每组46例。对比分析常规康复组和颅磁丹佛组的韦氏儿童认知功能（WISC）评分、儿童孤独症症状（CARS）评分、孤独症行为（ABC）评分及临床疗效的差异。结果 治疗后常规康复组和颅磁丹佛组的WISC和ABC评分较治疗前提高（P?<0.05），颅磁丹佛组升幅更大（P?<0.05）；治疗后常规康复组和颅磁丹佛组的CARS评分较治疗前降低（P?<0.05），颅磁丹佛组降幅更大（P?<0.05）；颅磁丹佛组治疗有效率（84.78%）优于常规康复组（65.22%）（P?<0.05）。结论 经颅磁刺激联合ESDM能更有效地改善孤独症症状，在小儿孤独症治疗中的临床价值确切。

摘要:目的 探讨2型糖尿病合并高尿酸血症青年患者的临床特征及相关因素。方法 回顾性分析2013年 1月—2017年6月在南充市第二人民医院就诊的20～45岁2型糖尿病合并高尿酸血症青年患者319例。将患者按诊断高尿酸血症的标准分为高尿酸血症组（156例）和血尿酸正常组（163例）；分析两组的一般情况和临床资料，Logistic多元逐步回归分析相关危险因素。结果 与血尿酸正常组比较，高尿酸血症组的体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、尿酸（UA）、收缩压、舒张压、脉压、空腹胰岛素水平（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（GHb）、代谢性疾病（高血压、代谢综合征和超重或肥胖）发病率和睡眠质量差患者构成比均升高（P?<0.05）。UA与TG、Scr呈正相关（rs?=0.165和0.698，P?<0.05）。Logistic多元逐步回归分析显示高血压[OlR=2.584（95% CI：1.233，5.414）]、代谢综合征[OlR=6.751（95% CI：3.514，12.968）]和睡眠质量差[OlR=2.229（95% CI：1.290，3.851）]为2型糖尿病并发高尿酸血症青年患者的危险因素。结论 2型糖尿病合并高尿酸血症青年患者可能与高血压、代谢综合征及睡眠质量差相关。

摘要:目的 利用磁共振成像（MRI）研究粘连性肩关节囊炎与喙肱韧带的关系。方法 选取2018年1月— 2019年1月昆明市第一人民医院经临床确诊为粘连性肩关节囊炎患者90例作为粘连性肩关节囊炎组（AC组），根据其临床分期分为3期；同期临床确诊为肩袖损伤患者53例作为肩痛组；50例未有任何临床症状的健康者作为对照组。各研究组均行肩关节MRI检查，测量各组喙肱韧带的厚度，并进行统计学分析。结果 3组喙肱韧带厚度比较，差异有统计学意义（P?<0.05），AC组喙肱韧带增厚；肩痛组与对照组喙肱韧带厚度比较，差异无有统计学意义（P?>0.05）。AC组3个临床分期喙肱韧带厚度比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。AC组、肩痛组、对照组喙肱韧带厚度性别、左右肩侧比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 MRI是显示喙肱韧带较好的检查方法，增厚的喙肱韧带（3.61?mm）高度提示粘连性肩关节囊炎，这可能是粘连性肩关节囊炎是典型的磁共振表现之一；增厚的喙肱韧带对粘连性肩关节囊炎的临床分期诊断无意义。

摘要:目的 探讨椎间孔镜微创术在治疗腰椎间盘突出症患者中的临床效果及对腰部活动度的影响。方法 选取2016年1月—2018年1月南京医科大学第一附属医院收治的腰椎间盘突出症患者98例，随机分为对照组和研究组，每组49例。对照组采用传统的椎板开窗髓核摘除术；研究组应用椎间孔镜髓核摘除术治疗。对比两组患者的疗效、手术结果、疼痛评分及术后腰部活动度。结果 研究组治疗效果优于对照组（P?<0.05）；研究组手术时间、住院时间短于对照组（P?<0.05）；研究组下床活动时间早于对照组（P?<0.05）；手术出血量少于对照组（P?<0.05）；研究组和对照组术前、术后3个月、术后6个月及术后12个月静息状态下VAS评分比较，结果：①不同时间点的VAS评分有差异（P?<0.05）。②两组静息状态下的VAS评分有差异（P?<0.05），研究组静息状态下VAS评分较对照组低，相对镇痛效果较好。③两组的VAS评分变化趋势有差异（P?<0.05）。研究组和对照组手术前后腰椎前屈（度）、腰椎后伸（度）、腰椎左侧屈（度）、腰椎右侧屈（度）的差值比较，均有差异（P?<0.05）。结论 腰椎间盘突出症的治疗过程中，椎间孔镜髓核摘除术具有手术时间、住院时间短，下床活动时间早，术中出血量少，腰椎活动度保留好等优点，临床上应当推广应用。

摘要:目的 比较左、右半结肠癌根治性切除术患者的临床病理特征和预后。方法 分析2010年1月— 2013年12月哈励逊国际和平医院行根治性手术的196例结肠癌患者临床病理资料，根据肿瘤位置分为右半结肠癌组（104例）和左半结肠癌组（92例），比较两组临床病理特征及预后是否存在差异。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，比较用Log-rank χ2检验，多因素分析采用Cox回归模型。结果 右半结肠癌组患者年龄偏大、低分化或黏液腺癌比例高、淋巴结检出数目高。临床首发症状中，右半结肠癌组贫血或体重下降比例高，而左半结肠癌组中便血或排便习惯改变比例高。全组中位随访时间为69个月。右半结肠癌组与左半结肠癌组的5年无病生存率（DFS）分别为53.8%和70.5%（P?>0.05），5年总生存率（OS）分别为65.4%和77.2%（P?< 0.05）。pTNM Ⅱ期中，右半结肠癌组与左半结肠癌组的5年DFS分别为62.7%和70.0%（P?>0.05），5年OS分别为74.6%和78.0%（P?>0.05）；pTNM Ⅲ期中，右半结肠癌组与左半结肠癌组的5年DFS分别为36.6%和65.1%（P?<0.05），5年OS分别为48.8%和71.4%（P?<0.05）。多因素分析显示，pTNM分期[HlR=3.07（95% CI：1.95，4.85）]和pT分期[HlR=1.83（95% CI：1.38，2.43）]是影响结肠癌术后DFS的独立危险因素，pT分期[HlR= 1.91（95% CI：1.41，2.61）]及pN分期[HlR=2.21（95% CI：1.62，3.00）]是影响结肠癌术后OS的独立危险因素，而肿瘤位置不是影响结肠癌预后的危险因素。结论 左右半结肠癌临床病理特征存在差异。右半结肠癌整体预后较左半结肠癌差，在Ⅲ期患者中更明显。

摘要:目的 探讨莨菪碱注射液辅助阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及对患儿肺功能、细胞免疫功能的影响。方法 选取湖南省人民医院及拉萨市人民医院接诊的支原体肺炎患儿178例，随机分为联合组和阿奇霉素组，每组89例。阿奇霉素组给予阿奇霉素序贯治疗+基础治疗，联合组在阿奇霉素组基础上加用莨菪碱注射液肺腧穴注射。比较两组临床疗效、肺功能、细胞免疫功能的变化。结果 治疗后，联合组临床疗效优于阿奇霉素组（P?<0.05）；联合组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、最高呼气峰流速（PEF）均高于阿奇霉素组（P?<0.05）；联合组血清CD3+、CD4+水平高于阿奇霉素组，CD8+低于阿奇霉素组（P?<0.05）；联合组单核细胞趋化蛋白-4（MCP-4）、半胱氨酰白三烯（CysLTs）及细胞间黏附分子-1 （ICAM-1）质量浓度均低于阿奇霉素组，Clara细胞分泌蛋白（CCSP）高于阿奇霉素组（P?<0.05）。结论 莨菪 碱注射液辅助阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效好，可改善肺功能和细胞免疫功能，促进患儿康复。

摘要:目的 运用640层容积CT测量结果探讨左冠状动脉解剖结构与左前降支狭窄程度的关系。方法 选取锦州医科大学附属第一医院2018年1月—2019年3月行冠状动脉CT血管造影（CTA）及冠状动脉造影（CAG）的左冠状动脉多发斑块患者116例，测量左主干（LM）长度，左前降支与左回旋支（LAD-LCX）夹角，左主干与左前降支（LM-LAD）夹角。根据左前降支（LAD）是否显著狭窄分为LAD显著狭窄组（LAD狭窄≥ 50%）和LAD非显著狭窄组（LAD狭窄<50%）。并纳入年龄、性别、高血压、高血糖、高血脂、有吸烟史各临床指标，分析LM长度、各夹角及临床指标与LAD狭窄的关系。对差异有统计学意义的因素运用Logistic回归模型，得出独立预测LAD显著狭窄的左冠状动脉解剖因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线获得独立预测LAD显著狭窄的左冠状动脉解剖因素的临界值。结果 单因素分析显示，LAD显著狭窄组的LM长度、LAD-LCX夹角、LM-LAD夹角大于LAD非显著狭窄组（P?<0.05）。Logistic回归分析显示，LAD显著狭窄的独立预测因素为LM长度[OlR=1.167（95% CI：1.008，1.350）]、LAD-LCX夹角（OlR=1.066（95% CI：1.018，1.115）]。LM长度预测LAD显著狭窄的临界值为10.3?mm、敏感性为71.20%（95% CI：0.587，0.817）、特异性为66.00%（95% CI：0.512，0.788）、曲线下面积（AUC）为0.716（95% CI：0.620，0.810）；LAD-LCX夹角预测LAD显著狭窄的临界值为80°、敏感性为66.10%（95% CI：0.433，0.683）、特异性为88.00%（95% CI： 0.757，0.955）、AUC为0.762（95% CI：0.680，0.850）。结论 较长的LM长度、较大的LAD-LCX夹角能用来鉴别冠状动脉粥样硬化性心脏病的风险等级。

摘要:目的 分析早产儿支气管肺发育不良（BPD）的危险因素。方法 回顾性分析胎龄<34周的早产儿225例，分为BPD组23例（包括轻度组18例和中重度组5例）和非BPD组202例，采用多因素Logistic回归分析患儿发生BPD的危险因素。结果 Logistic回归分析结果显示，胎龄[OlR=2.02（95% CI：1.13，4.25）]、脓毒血症[OlR=1.79（95% CI：1.54，2.41）]、机械通气时间[OlR=1.83（95% CI：1.27，3.62）]为<34周早产儿发生BPD的危险因素。结论 胎龄、脓毒血症、机械通气时间是早产儿发生BPD的危险因素。减少有创通气可以防治BPD。

摘要:目的 探讨红皮病的发病原因、临床特点及实验室检查。方法 对国内报道的红皮病临床分析类文献进行回顾性总结。观察患者的一般情况、病因、临床特点、实验室检查等。结果 国内各地收治的1?392例红皮病患者中，主要发病原因为继发于其他皮肤病的患者人数达960例，占68.97%，其中继发于银屑病、湿疹者较多，分别占65.42%和23.85%；药物相关患者243例，占17.46%；恶性肿瘤相关患者41例，占2.95%；原因不明患者148例，占10.63%。红皮病的临床特点主要表现为红斑、鳞屑、肿胀、瘙痒等症状，可累及掌趾关节、黏膜、指/趾甲及毛发，伴有淋巴结肿大、不规则发热等，也可出现心律失常、呼吸道感染、脾大、肝大、腹痛、腹泻等症状。血液常规和生化检查中出现各种异常，如白细胞增多、血红蛋白降低、血浆白蛋白、电解质紊乱、血沉加快等。结论 红皮病的主要病因是继发于其他皮肤病及用药混乱，临床需要仔细询问病史，全面体检，注意筛查皮肤淋巴瘤、肺癌、胃癌等恶性肿瘤，对原因不明患者应长期随访观察，争取早发现、早诊断、早预防、早治疗。

摘要:探讨腹腔镜下改良脾切除术在脾脏疾病治疗中的安全性和可行性。方法 回顾性分析2015年 1月—2018年7月在梅州市人民医院行腹腔镜下改良脾切除术患者的临床资料。观察手术时间、术中出血量、术后达到出院标准的时间等。结果 13例患者均成功完成腹腔镜下改良脾切除术，无中转开腹。手术时间为135.00（77.50，155.00）min，术中出血量为（126.92±153.64）ml，术后达到出院标准的时间为8.00（6.50，9.00）d，术后无严重并发症发生。结论 腹腔镜下改良脾切除术是治疗脾脏疾病安全、可行的微创手段。

摘要: