摘要:目的 探讨毛蕊异黄酮对肺腺癌SPC-A1细胞增殖与凋亡的影响。方法 将25、50及100?μg/ml毛蕊异黄酮分别作用SPC-A1细胞12、24、36及48?h后，用MTT法检测其对SPC-A1细胞增殖的抑制作用；Hoechst 33258染色观察SPC-A1细胞核变化，流式细胞术检测SPC-A1细胞凋亡情况；不同浓度毛蕊异黄酮作用SPC-A1细胞48?h后，Western blotting及逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测SPC-A1细胞Cyclin D1、CDK4、CDK6蛋白及mRNA的表达水平。结果 毛蕊异黄酮能有效抑制SPC-A1细胞的增殖，且呈浓度和时间依赖性（P?<0.05），100?μg/ml毛蕊异黄酮作用SPC-A1细胞48?h后，细胞增殖抑制率可高达（81.26±0.05）%； 毛蕊异黄酮能够诱导SPC-A1细胞凋亡，引起核固缩，形成凋亡小体，细胞凋亡率从（3.12±1.07）%升至（42.78± 2.16）% （P?<0.05）；毛蕊异黄酮可以抑制SPC-A1细胞中Cyclin D1、CDK4、CDK6蛋白及mRNA的表达，组间 比较差异有统计学意义（P?<0.05）。结论 毛蕊异黄酮可通过降低Cyclin D1、CDK4、CDK6蛋白及mRNA的表达抑制SPC-A1细胞的增殖，毛蕊异黄酮对SPC-A1细胞具有诱导凋亡作用。

摘要:目的 研究姜黄素烟酸酯对巨噬细胞受射线照射产生的炎症因子白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-18（IL-18）的影响。方法 将巨噬细胞分为空白对照组、单纯照射组及不同浓度姜黄素烟酸酯组（1.0、3.0和9.0?μmol/L），应用Western blotting检测IL-1β、IL-18的表达。结果 1.0、3.0和9.0?μmol/L的姜黄素烟酸酯组与单纯照射组比较，差异有统计学意义（P?<0.05），各浓度姜黄素烟酸酯组IL-1β、IL-18的蛋白表达量较单纯照射组下降；单纯照射组IL-1β、IL-18的蛋白表达量较对照组升高（P?<0.05）。结论 姜黄素烟酸酯可抑制辐射诱导巨噬细内炎症因子IL-1β、IL-18的产生。

摘要:目的 探讨热疗联合顺铂对喉癌Hep-2细胞的影响，了解热疗与顺铂的治疗方法是否有交互作用。方法 将传代的Hep-2细胞分为对照组、热疗组、顺铂组及热疗联合顺铂组。对照组置于37℃培养箱，热疗组 置于43℃培养箱，顺铂组置于37℃培养箱并加入顺铂，热疗联合顺铂组置于43℃培养箱并加入顺铂。采用MTT法、Wound-healing划痕实验和Transwell侵袭实验检测热疗联合顺铂对Hep-2细胞的增殖、迁移和侵袭力影响。结果 4组细胞在波长490?nm处光密度（OD）值分别为（1.24±0.13）、（0.99±0.11）、（0.75±0.07）及（0.31±0.07），析因分析显示，不同温度热疗在波长490?nm处的OD值有差异（P?<0.05），不同浓度顺铂在波长490?nm处的OD值有差异（P?<0.05），热疗与顺铂对在波长490?nm处的OD值存在交互作用（P?<0.05）。4组细胞未愈合区百分比分别为（31.83±1.62）%、（40.47±1.52）%、（53.13±2.61）%及（79.83±0.95）%，析因分析显示，不同温度热疗对未愈合区百分比有差异（P?<0.05），不同浓度顺铂未愈合区百分比有差异（P?<0.05），热疗与顺铂对未愈合区百分比的影响存在交互作用（P?<0.05）。4组细胞穿过Transwell小室膜的细胞数目分别为（27.8±1.64）、（21.8±1.48）、（11.2±1.48）及（1.8±0.84）个，析因分析显示，不同温度热疗的穿膜细胞数有差异（P?<0.05），不同浓度顺铂的穿膜细胞数有差异（P?<0.05），热疗与顺铂对穿膜细胞数的影响存在交互作用（P?<0.05）。结论 热疗能够增强喉癌Hep-2细胞对顺铂的敏感性，热疗与顺铂联合有协同抗肿瘤作用。

摘要:目的 研究果酸联合调q激光治疗中波紫外线诱导的黄褐斑鼠模型的疗效及可能机制。方法 选取健康雌性豚鼠30只，分为正常组（6只）和实验组（24只）。实验组予中波紫外线联合黄体酮注射液复制黄褐斑鼠模型，从中随机选取6只与正常组豚鼠一起处死，观察血清超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛(MDA)的表达水平，局部皮损行HE及免疫组织化学染色。实验组余18只为模型组，随机分为A、B、C组，每组6只。A组予以果酸联合调q激光治疗，B组予以氢醌治疗，C组不做任何处理。4个月后分别检测各组豚鼠血清、肝脏、皮肤SOD活力、MDA表达水平及皮肤组织病理改变。结果 模型组黄褐斑鼠模型复制区可见深褐色斑形成；模型组与正常组比较，血清SOD水平下降，MDA水平上升（P?<0.05）；模型组皮损HE及免疫组织化学染色显示病理表现符合黄褐斑病理改变；A、B组与C组比较，A组、B组皮损肉眼观及组织病理表现明显改善；治疗后血清、肝脏、皮肤中SOD水平上升，MDA水平下降（P?<0.05），A组与B组比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 果酸联合调q激光治疗黄褐斑鼠疗效显著，可能与果酸的剥脱作用、抗氧化作用，以及调q激光选择性破坏黑素细胞、减少黑色素生成有关。

摘要:的 分析MRN复合体的MRE11、RAD50和NBS1 3种蛋白表达与口腔鳞状细胞癌（OSCC）临床病理特征的关系。方法 选取2016年1月—2017年6月广西医科大学附属口腔医院行OSCC根治术切取的癌组织标本作为观察组（50例），癌旁组织及良性疾病组织作为对照组（50例）。采用免疫组织化学SP法检测MRE11、RAD50和NBS1的表达。结果 观察组MRE11、RAD50和NBS1阳性表达率分别为34%、38%和60%，对照组分别为56%、60%和32%，两组比较，差异有统计学意义（P?<0.05），观察组MRE11、RAD50阳性表达率低于对照组，观察组NBS1的阳性表达率高于对照组（P?<0.05）；观察组NBS1的表达率在OSCC不同组织学分型、淋巴结有无转移和临床分期中比较，差异有统计学意义（P?<0.05），NBS1在低、中分化组的阳性表达率高于高分化组（P?<0.05），NBS1在有淋巴结转移患者的阳性表达率高于无淋巴结转移者（P?<0.05），NBS1在Ⅲ、Ⅳ期患者的阳性表达率高于Ⅰ、Ⅱ期患者；观察组MRE11和RAD50的阳性表达率在OSCC不同分化程度和临床分期等临床特征中比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 MRE11、RAD50和NBS1阳性表达率在OSCC组织中存在异常，NBS1与OSCC的分化程度、淋巴结转移和临床分期有关。

摘要:目的 观察弱精子症患者的射精精子中是否存在自噬及线粒体自噬现象，并探讨线粒体及其自噬对精子活动力的影响。方法 收集湖北医药学院附属人民医院男科及生殖中心就诊的精液样本，并依照计算机辅助精液分析系统（CASA）检测结果，分为正常对照组和轻、中、重度弱精子症组，每组30例。采用电镜观察各组精子线粒体形态及自噬小体分布；Western blotting检测精子线粒体膜蛋白及自噬标志性蛋白TOM20、LC3等的表达水平；共聚焦显微镜检测精子中的LC3及线粒体荧光斑点，以了解精子中发生的自噬是否属于特异性线粒体自噬。结果 不同程度弱精子症患者的精子中，线粒体分布及自噬发生程度均有不同的表现，两者存在共定位的特点，并且与弱精子症程度呈负相关（P?<0.05）。结论 线粒体自噬是人类精子的活性过程，自噬的活化在人类精子生理活动中起积极作用，保持并调节精子活动力。

摘要:目的 探讨卒中后疲劳（PSF）患者的血清25-羟基维生素D[25（OH）D]水平变化及维生素D3（VD3）干预对神经功能康复的影响。方法 选取2018年1月—12月赤峰学院附属医院收治的初发急性缺血性脑卒中患者100例。其中，50例伴PSF为研究组，50例无PSF为病例对照组，另选取同期50例健康体检者为正常对照组。比较3组的一般资料，行单因素和多因素分析，明确PSF发生的危险因素。研究组进一步随机分为PSF-A组与PSF-B组，A组采取VD3干预6个月，随访比较两组的血清25（OH）D水平，疲劳严重程度量表（FSS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及Fugl-Meyer量表（FMA）评分变化。结果 研究组 的NIHSS评分、FSS评分高于病例对照组（P?<0.05），FMA评分和血清25（OH）D水平低于病例对照组（P?<0.05），研究组和病例对照组的血清25（OH）D水平低于正常对照组（P?<0.05）。多因素逐步Logistic回归分析显示，病程[OlR=1.369（95% CI：1.024，2.561）]、NIHSS评分[OlR=3.319（95% CI：1.031，3.456）]、FSS评分[OlR=2.661（95% CI：1.053，2.915）]是影响PSF的独立危险因素，而FMA评分[OlR=2.982（95% CI：1.147，3.668）]、血清25（OH）D水平[OlR=2.114（95% CI：1.121，3.865）]是保护因素（P?<0.05）。随着PSF严重程度的增加，FSS评分和NIHSS评分逐步升高（P?<0.05），而FMA评分和血清25（OH）D水平降低（P?<0.05）。血清25（OH）D与FSS评分、NIHSS评分呈负相关（r?=-0.525和-3.179，均P?<0.05），与FMA评分呈正相关（r?=0.619，P?<0.05）。随访3和6个月，PSF-A组的FSS评分、NIHSS评分低于PSF-B组（P?<0.05），FMA评分和血清25（OH）D水平高于PSF-B组（P?<0.05）。结论 血清25（OH）D降低可能与缺血性脑卒中后PSF的发生及程度有关，VD3干预可能有利于促进神经功能及肢体功能的康复。

摘要:目的 评估实时荧光核酸恒温扩增检测（SAT）技术对痰标本中结核分枝杆菌（MTB）的诊断价值。方法 收集确诊为活动性肺结核（PTB）的115例和无证据显示为活动性PTB的67例总计182例患者的痰液标本，采用集菌涂片法、罗氏培养法、PCR荧光探针法及Xpert MTB/RIF法及SAT法进行检测，分析对比检测结果。结果 SAT法检测PTB患者MTB的检出率为40.00%，与罗氏培养法的检出率（40.87%）比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。以罗氏培养法为标准，SAT法敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为95.74%（95% CI：0.8975，0.10174），98.53%（95% CI：95.59%，101.46%），0.9783（95% CI：0.9345，0.1022），0.9710（95% CI：0.9304，0.1012）和0.94。其中阳性预测值高于Xpert MTB/RIF法，各指标均优于PCR荧光探针法。ROC曲线结果显示SAT法AUC为0.936。结论 SAT法检测MTB敏感性、特异性和准确度较高，操作简单，检测周期短，其检测结果可以作为临床诊断参考。

摘要:目的 探讨Graves病患者促甲状腺激素受体抗体（TRAb）与肝功能各指标间的关系。方法 选取 2014年1月—2018年6月南京中医药大学附属医院内分泌科收治的Graves病患者231例。其中，男性53例， 女性178例。检测所有患者TRAb、甲状腺功能及肝功能指标；通过非参数检验、Logistic回归模型分析及ROC曲线，分析Graves病患者肝功能异常指标与TRAb的关联性。结果 231例患者中，有58.4%患者存在不同程度的肝功能受损；TRAb水平四分位分组后发现，随着TRAb水升高，游离三碘甲腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）上升（P?<0.05），而肝功能指标中只有碱性磷酸酶（ALP）的组间比较，差异有统计学意义 （P?<0.05）；在控制性别、年龄、FT3、FT4和其他肝功能指标后，Logistic回归模型分析结果显示，随着TRAb水平升高，血清ALP升高的相对危险度增加（P?<0.05），TRAb水平四分位的OlR值达3.284（95% CI：1.221， 8.832）；ROC曲线分析显示，当TRAb≥11.96?IU/L时，ALP升高的危险增加。结论 TRAb水平是Graves病 患者ALP升高的影响因素。

摘要:骨肉瘤是一种恶性程度极高的骨肿瘤，常发于儿童和青少年。虽然传统外科手术联合新辅助化疗可提高患者5年生存率，但当骨肉瘤发生复发和转移时，患者往往会面临死亡的威胁。约10%～20%患者被确诊为骨肉瘤时已伴随肿瘤肺部转移。此外，大剂量的化疗药物存在副作用，给患者的预后生活质量造成影响，因而学者们提出一些新的治疗方法和研究方向。该文就骨肉瘤的诱导分化疗法、骨肉瘤干细胞及其成骨分化研究做一综述。

摘要:阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的疾病，可对生命质量、预期寿命、健康成本产生重要影响。由于OSAHS与睡眠中断、全身低度炎症以及氧化应激有关，OSAHS与内分泌系统之间存在的双向关系在实验和流行病学研究中越来越多地被认识到。近几年有越来越多关于OSAHS对内分泌功能影响的研究，包括肥胖、血糖异常、垂体、甲状腺、肾上腺、生殖系统和骨骼。该文章将重点阐述OSAHS对甲状腺功能的影响及相关影响机制。

摘要:发达国家和发展中国家均面临着心血管疾病的严峻挑战，由于其发病机制具有复杂性、多机制性，以及与其他疾病具有交融性的特点，导致其预防和治疗十分困难。寻找多种新型有效的心血管疾病治疗药物已成为各国医疗卫生人员的共同目标。该文对木犀草素在心血管疾病的应用进行综述，希望对临床治疗心血管疾病带来新的思路。

摘要:目的 探讨超声引导下穿刺活检（US-CNB）对不同病理类型乳腺炎性病灶的鉴别诊断价值。方法 选取2017年9月—2019年2月锦州医科大学附属第一医院就诊的疑似乳腺炎患者64例作为研究对象。所有患者于彩色多普勒超声（以下简称彩超）检查后行US-CNB，且经择期手术后切除病灶。以手术后组织病理学结果作为确诊的金标准，分析对比US-CNB与彩超检查结果的准确性。结果 64例临床疑似乳腺炎的患者中，与手术后病理学结果比较，US-CNB诊断的准确率为96.9%（62/64），彩超检查诊断的准确率为75.0%（48/64），2种方法比较，差异有统计学意义（P?<0.05），US-CNB诊断的准确率高于彩超检查的准确率。结论 US-CNB对乳腺炎病理分型的鉴别诊断较准确，该技术对临床医生有较重要的参考价值。

摘要:目的 探讨腹腔镜再通术治疗输卵管梗阻性不孕症的疗效。方法 选取2015年7月—2018年7月在 沧州市人民医院接受诊治的输卵管梗阻性不孕症患者120例作为研究对象，按照等距随机抽样法分为对照组和研究组，每组60例。对照组患者给予开腹手术治疗，研究组患者给予腹腔镜再通术治疗。比较两组患者的临床指标、术后输卵管通畅率、并发症发生率及妊娠率。结果 研究组患者手术时间、术后首次排气恢复时间、术中出血量、术后2?h视觉疼痛评分（VAS）及住院时间均优于对照组（P?<0.05）；研究组患者术后输卵管通畅率为90.0%高于对照组的63.3%（P?<0.05）；研究组患者术后1.5年成功妊娠率高于对照组（P?<0.05）。结论 腹腔镜再通术治疗输卵管梗阻性不孕症效果优于开腹手术，并发症少，能有效提高患者输卵管再通率及妊娠率。

摘要:目的 探讨经阴道三维超声对剖宫产瘢痕部位妊娠的早期预测价值。方法 回顾性分析2016年 4月—2018年4月佛山市妇幼保健院临床诊断为剖宫产瘢痕部位妊娠的患者142例。术前均行经阴道三维超声及经阴道二维超声检查。比较2种检查方式的诊断符合率，分析对切口孕囊型、包块型、部分切口及部分宫腔孕囊型剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断结果，并计算2种检查方法的敏感性及特异性。结果 52例患者确诊为剖宫产瘢痕部位妊娠，其中切口孕囊型22例，包块型13例，部分切口及部分宫腔孕囊型17例。经阴道二维超声阳性诊断符合率为55.74%（34/61），经阴道三维超声检查阳性诊断符合率为85.45%（47/55），2种检查方法比较，差异有统计学意义（P?<0.05），经阴道三维超声检查阳性诊断符合率高于经阴道二维超声检查。2种 检查方法检查切口孕囊型剖宫产瘢痕部位妊娠结果比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。经阴道三维超声检查对包块型、部分切口及部分宫腔孕囊型剖宫产瘢痕部位妊娠的确诊率高于经阴道二维超声检查（P?<0.05）。经阴道三维超声检查诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的敏感性、特异性、ROC曲线下面积均高于经阴道二维超声检查。结论 经阴道三维超声应用于剖宫产瘢痕部位妊娠的早期诊断，具有较高的敏感性及特异性，阳性符合率高，为提高临床诊断准确性提供客观依据。

摘要:目的 探讨白蛋白联合小剂量呋塞米对大面积烧伤手术患者肺功能和全身麻醉苏醒时间的影响。方法 选取2015年3月—2018年4月石家庄市第一医院全身麻醉下行大面积烧伤切痂植皮手术患者40例作为研究对象。患者分为观察组和对照组，每组20例。年龄21～67岁。ASAⅡ、Ⅲ级，术前血浆白蛋白>27～ 35?g/L。观察组手术开始时即持续泵入白蛋白10?g/h，同时给予小剂量呋塞米5?mg，液体治疗采用限制性输液方法，晶体液以300～400?ml/h持续输入，不使用胶体，必要时根据失血量输入红细胞、血浆等。对照组采用常规输液方法，麻醉诱导前即以500?ml晶体液开始扩容，术中根据中心静脉压、血压和失血量补充晶体、胶体及血液。比较两组患者氧合指数、乳酸、潮气量、气道峰值压力、平均气道压、动态肺顺应性、输液总量和全身麻醉苏醒时间。结果 对照组氧合指数和肺顺应性在手术结束时低于手术开始前，气道峰压和平均气道压高于手术开始前（P?<0.05），而观察组这些指标无变化（P?>0.05）；观察组氧合指数和肺顺应性高于对照组，气道峰压低于对照组（P?<0.05），观察组输液总量少于对照组（P?<0.05），全身麻醉苏醒时间观察组短于对照组（P?<0.05）。结论 白蛋白与小剂量呋塞米联合使用，可以改善大面积烧伤手术患者肺氧合功能，降低气道峰压和平均气道压，提高肺顺应性，有利于患者快速苏醒。

摘要:目的 探讨外周动脉疾病（PAD）患者下肢动脉钙化（LEAC）对下肢缺血程度的影响。方法 收集 2017年9月—2018年3月在中国医科大学附属盛京医院放射科接受下肢计算机体层血管成像（CTA）扫描检查并符合纳入标准的103例PAD患者。根据Rutherford分级分为跛行组56例和严重肢体缺血（CLI）组47例，记录患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血压、高脂血症、CKD等基线资料，且在CT平扫图像上测量得到下肢动脉钙化积分（LEACS）。用Logistic回归分析筛选下肢缺血程度的危险因素。结果 CLI组的LEACS高于跛行组。多因素分析显示LEACS [OlR=3.252（95% CI：1.405，7.523）]是下肢缺血程度增加的危险因素。结论 LEACS是PAD患者下肢缺血程度增加的危险因素，但LEAC在下肢缺血的具体作用还需要进一步研究。

摘要:目的 观察开颅夹闭术与介入栓塞术治疗大脑中动脉瘤的临床疗效。方法 将102例诊断为大脑中动脉瘤的患者随机分为开颅夹闭术组和介入栓塞术组，每组51例。比较两组患者大脑中动脉瘤完全闭塞率、复发率、并发症发生率、平均住院时间、住院费用及手术预后的差异。结果 开颅夹闭术组的完全闭塞率和复发率与介入栓塞术组比较，差异无统计学意义（P?>0.05）；开颅夹闭术组并发症发生率高于介入栓塞术组（P?<0.05）；介入栓塞术组的住院时间短于开颅夹闭术组（P?<0.05），但介入栓塞术组的住院费用高于开颅夹闭术组（P?<0.05）；介入栓塞术组的预后良好率高于开颅夹闭术组（P?<0.05）。结论 血管内介入栓塞术和开颅夹闭术的治疗效果良好。血管内介入栓塞术的并发症发生率更低，住院时间更短且预后情况良好，但是手术费用高于开颅夹闭术。

摘要:目的 探讨B型脑钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、脂蛋白a[（Lp（a）]、胆碱酯酶（ChE）在老年肺部感染患者中的水平及意义。方法 选取2010年1月—2017年12月南京大学医学 院附属鼓楼医院老年肺部感染患者79例，根据肺炎严重程度指数（PSI），Ⅰ级患者21例，Ⅱ、Ⅲ级患者35例，Ⅳ、Ⅴ级患者23例。检测患者BNP、CRP、WBC、Lp（a）和ChE水平。结果 Ⅳ、Ⅴ级患者BNP、CRP、WBC和Lp（a）高于Ⅰ级和Ⅱ、Ⅲ级患者（P?<0.05），而ChE低于Ⅰ级和Ⅱ、Ⅲ级患者（P?<0.05）；Ⅱ、Ⅲ级患者BNP、CRP、WBC和Lp（a）分别高于Ⅰ级患者（P?<0.05），而ChE低于Ⅰ级患者（P?<0.05）；死亡 患者的PSI评分、BNP、CRP、WBC和Lp（a）分别高于存活患者（P?<0.05），而ChE低于存活患者（P?<0.05）；BNP、CRP、WBC、Lp（a）与PSI评分呈正相关（r?=0.433、0.410、0.382和0.390，均P?<0.05），而ChE与PSI评分呈负相关（r?=-0.421，P?<0.05）。结论 BNP、CRP、WBC、Lp（a）和ChE水平与老年肺部感染患者病情程度、预后有一定关系，对临床救治判断有一定指导作用。

摘要:目的 探讨托伐普坦治疗急性充血性心力衰竭合并慢性肾功能不全的临床疗效。方法 回顾性分析2018年8月—2019年5月郑州大学第一附属医院心内科重症监护室98例患者的临床资料，根据是否服用托伐普坦分为托伐普坦组（47例）和对照组（51例）。托伐普坦组在对照组治疗方案上加服托伐普坦，剂量为7.5～15.0?mg/d，1次/d。比较治疗前、治疗后1周和1个月心功能、肾功能、电解质等指标的变化；评估两组患者肾功能恶化情况。结果 两组不同时间点的NT-proBNP水平有差异（P?<0.05），两组NT-proBNP 水平无差异（P?>0.05），两组NT-proBNP水平随时间变化趋势有差异（P?<0.05）；两组不同时间点的血清钠水平有差异（P?<0.05），两组血清钠水平无差异（P?>0.05），两组血清钠水平随时间变化趋势有差异（P?<0.05）；两组不同时间点的血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（GFR）、β2微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（CysC）水平有差异（P?<0.05），两组BUN、Scr、GFR、β2-MG、CysC水平无差异（P?>0.05），两组 BUN、Scr、GFR、β2-MG、CysC水平随时间变化趋势有差异（P?<0.05）。结论 托伐普坦能有效改善充血性心力衰竭患者体内的液体潴留，纠正心力衰竭及低钠血症，同时不引起肾功能的恶化，具有肾保护作用。

摘要:目的 探讨在利妥昔单抗使用的背景下影响弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者预后的因素。方法 回顾性分析113例病理诊断为DLBCL患者的临床及随访资料，利用多因素二元非条件Logistic回归分析可能影响DLBCL患者预后的因素。结果 在应用R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、羟基柔红霉素、长春新 碱和泼尼松龙）治疗的DLBCL患者中，年龄[OlR=1.144（95% CI：1.071，1.221）]、Ann Arbor分期[OlR= 4.633（95% CI：1.321，16.254）]、骨髓是否受累[OlR=9.688（95% CI：1.346，69.734）]、血红蛋白分级程度 Hb 2级（G2）[OlR=9.492（95% CI：1.269，70.979）]、Hb3级（G3）[OlR=48.456（95% CI：5.926，396.253）] 均是影响DLBCL患者预后的危险因素；通过趋势检验发现贫血程度越严重，患者预后越差（χ2=27.415，P?= 0.000）。结论 在应用R-CHOP方案治疗的DLBCL患者中，患者的年龄、临床分期、骨髓是否浸润、血红蛋白分级程度（Hb2级、Hb3级）对DLBCL患者的预后影响较大，且化疗前贫血程度越严重，患者的预后越差。

摘要:目的 探讨双眼外直肌后徙术与单眼一退一截术治疗儿童基本型或假性外展过强型间歇性外斜视的临床效果。方法 选取2016年2月—2018年4月青岛妇女儿童医院接受手术治疗的基本型或假性外展过强型间歇性外斜视儿童90例为研究对象。其中，40例行双眼外直肌后徙术治疗（BLR-rec组）；50例单眼一退一截术治疗（RR组）。比较两组患者术后1?d，以及1、6、12和24个月时的手术成功情况、斜视度，观察两组患者术后24个月时不同斜视度范围内手术病例成功情况。记录两组患者术后外斜漂移发生的情况。结果 两组患者术后1?d，以及1、6、12和24个月时手术成功率无差异（P?>0.05），但从术后1个月开始随着时间的推移，两组成功率呈下降趋势（P?<0.05）。在6?m眼位下，不同时间点两组患者斜视度有差异（P?<0.05），BLR-rec组与RR组斜视度无差异（P?>0.05），两组斜视度随时间变化的趋势有差异（P?<0.05）；在33?cm眼位下，不同 时间点两组患者斜视度有差异（P?<0.05），BLR-rec组与RR组斜视度无差异（P?>0.05），两组斜视度随时间 变化的趋势有差异（P?<0.05）；两组患者术后24个月时不同斜视度范围内手术成功率无差异（P?>0.05）；两组 患者最大外斜漂移发生于术后1?d至1个月，RR组术后1?d至1个月的外斜漂移量为（5.3±4.2），BLR-rec组 为（5.2±4.0），差异无统计学意义（P?>0.05）；但术后1?d至12个月内RR组外斜漂移量为（12.4±3.7），BLR- rec组为（7.4±3.1），差异有统计学意义（P?<0.05），RR组高于BLR-rec组。结论 采用RR或BLR-rec 2种 手术方式治疗外斜视有着一致的远期手术成功率，随着时间的延长，成功率会下降，单眼一退一截术治疗的外协漂移发生率更高，双眼外直肌后徙术的远期疗效要优于单眼一退一截术。

摘要:目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）摆位方法、扫描范围及低剂量扫描技术在儿童气管支气管异物检查辐射防护中的应用。方法 选取2016年3月—2017年9月西安交通大学第二附属医院收治的临床怀疑为气管、支气管异物的儿童患者80例，随机分为两组。对照组采用常规MSCT（管电压：120?kV，管电流：80?mA， 扫描范围为喉部至膈上）检查，实验组采用低剂量MSCT（管电压：100?kV，管电流：30?mA，扫描部位为会厌部至膈上，去除扫描头架）检查。所有检查结果与支气管镜检结果进行对比分析。结果 与对照组比较，实验 组CT剂量指数（CTDI）与剂量长度乘积（DLP）均降低（P?<0.05），实验组辐射剂量仅为对照组的60%。两组图像质量均为优良。与支气管镜结果比较，实验组的诊断符合率为100%，对照组为95%。结论 采用低剂量MSCT，检查时去除扫描头架，扫描范围自会厌部至膈上，不但可以降低儿童受照射的辐射剂量，而且可以提高儿童气管支气管异物的诊断率。

摘要:目的 探讨创面菱形分布切开联合负压封闭引流技术（VSD）治疗毒蛇咬伤的临床价值。方法 选取2017年4月—2018年11月雅安市人民医院就诊的毒蛇咬伤指（趾）患者168例。其中，2017年4月— 2017年11月76例患者（A组）采取回顾性分析；2018年4月—2018年11月92例患者采取前瞻性研究。92例患者中采取单纯创面菱形分布减压切开暴露引流55例（B组），创面菱形分布减压切开联合VSD 37例 （C组），记录并对比患肢肿胀消退时间、远端局部溃烂坏死、关节功能障碍遗留、创面感染及截指（趾）情况。 结果 3组患者性别、年龄、伤肢肿胀程度及严重程度比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。3组患者住院时间、肿胀消退时间、创面感染、皮瓣坏死及功能障碍比较，差异有统计学意义（P?<0.05）。A组住院时间、肿胀消退时间长于B、C组（P?<0.05）。A组出现皮瓣坏死与残留功能障碍例数与B、C组（P?<0.05）；C组在彻底清创以后，未预防性使用抗菌药物，在创面感染控制上优于B组（P?<0.05）。结论 菱形小切口皮瓣切开，能最大限度地解除组织肿胀后皮肤张力，缓解远端供血不足导致溃烂、坏死、截指（趾），挽救缺血性肌挛缩损害后的关节功能；联合VSD负压吸引技术更利于创面管理，缩短肿胀的消退时间。

摘要:的 探讨二步肝切除（先选择性肝动脉和门静脉阻断，再行肝癌切除）治疗肝癌的安全性和疗效。方法 选取2014年12月—2018年4月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的乙型肝炎并原发性肝癌患者7例，平均年龄44.1岁，术前甲胎蛋白（AFP）都高于正常值，平均肿瘤直径13.0?cm。第1步通过手术或介入的方法行选择性肝动脉和门静脉阻断，不进行肝脏实质的离断。术后1～2周内评估预留肝脏体积（FLR）的增生情况，如FLR的增生达到要求则行肝切除手术。2期分别进行右半肝切除、扩大右半肝切除及扩大左半肝切除。结果 第1步手术或栓塞后无肝衰竭及死亡的发生。所有患者的FLR在第1步后有不同程度的增生。术前患者平均FLR占标准肝体积的百分比是32.1%，第1步后8～15?d增加到40.5%，满足第2步肝切除的需要。7例患者分别在第一步完成后8～18?d行第2步肝切除，第2步肝切除后无死亡发生。7例患者中有6例甲胎蛋白术后2个月降到正常范围。随访截止时间2018年11月20日，有4例患者仍然存活，并且其中3例是无瘤生存，最长的1例无瘤生存已达35.9个月。结论 选择性肝动脉和门静脉阻断、不离断肝脏实质能够促进剩余肝脏体积的增生，在此基础上行巨大肝癌切除术疗效好，易于推广。

摘要:目的 探讨腹内型韧带样纤维瘤病与胃肠道外间质瘤的CT影像特征差异。方法 回顾性分析2008年6月—2017年6月浙江大学医学院附属邵逸夫医院经手术病理证实资料完整的腹内型韧带样纤维瘤病患者13例，2016年6月—2018年12月嘉兴市第二医院经手术病理证实资料完整的胃肠道外间质瘤患者8例。 患者术前均行全腹部CT平扫及增强扫描。比较两组肿瘤的大小、平扫密度及增强程度，统计两组肿瘤的囊变率、囊变位置、肿瘤生长模式及强化模式。结果 两组患者肿瘤大小、平扫密度、强化程度、不均强化率、囊变率比较，差异均无统计学意义（P?>0.05）。两组囊变位置及浸润性生长率比较，差异有统计学意义（P?<0.05）。结论 结合临床、分析肿瘤的生长方式及囊变位置有助于腹内型韧带样纤维瘤病与胃肠道外间质瘤的鉴别诊断。

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