摘要:目的 探究血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1）在同型半胱氨酸（Hcy）导致动脉粥样硬化斑块不稳定性中的作用。方法 将21只6周龄雄性载脂蛋白基因敲除小鼠随机分为对照组（CTL组）、高同型半胱氨酸组（HHcy组）和高同型半胱氨酸+替米沙坦组（HHcy+TLM组），每组7只，共饲养12周。治疗前后测量各组体重、收缩压（SBP）。饲养12周后，摘眼球取血，检测血脂和Hcy。油红O染色主动脉根部斑块；免疫组织化学SP法检测斑块内炎症因子白细胞介素-6（IL-6）、单核细胞驱化蛋白-1（MCP-1）、巨噬细胞表面分子（mac-3）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达水平；Masson染色胶原蛋白。结果 HHcy组的主动脉根部斑块面积大于CTL组（P?<0.05），IL-6、MCP-1、MMP-9、mac-3的表达水平高于CTL组（P?<0.05），而胶原含量低于CTL组（P?<0.05）；HHcy+TLM组斑块面积小于HHcy组，IL-6、MCP-1、MMP-9、mac-3的表达水平低于HHcy组，胶原含量高于HHcy组（P?<0.05）；HHcy+TLM组的SBP及体重与HHcy组比较，差异有统计学意义（P?<0.05），HHcy+TLM组降低。结论 Hcy可促进动脉粥样硬化斑块发展且影响斑块的稳定性，而替米沙坦有逆转Hcy的作用，其机制可能是通过AT1受体实现的。

摘要:目的 研究黄芩苷对核因子E2相关因子2-抗氧化反应元件（Nrf2-ARE）信号通路的影响，探讨黄芩苷对糖尿病肾病（DN）的治疗机制。方法 30只C57BL/6雄性小鼠随机分成空白对照组（对照组）、DN模型组（DN组）和黄芩苷干预组（干预组），每组10只。通过腹腔注射链脲佐菌素复制DN模型并给予黄芩苷药物干预。ELISA法检测小鼠尿白蛋白。对肾小管上皮细胞进行分组：①高糖组：细胞在含25?mmol/L 葡萄糖的高糖培养基中培养。②激活组：细胞在高糖组处理的基础上，用Nrf2激活剂NK-252（20?μmol/ml） 预处理肾小管上皮细胞24?h。③黄芩苷组：细胞在高糖组处理的基础上，用黄芩苷（100?μmol/L）预处理肾小管上皮细胞24?h。④干扰对照组：高糖培养基中培养的细胞在加入黄芩苷的同时，通过Lipofectamine 2000对肾小管上皮细胞转染si-control（si-Nrf2的阴性对照），24?h后收集细胞。⑤Nrf2干扰组：高糖培养基中培养的细胞在加入黄芩苷的同时，通过Lipofectamine 2000对肾小管上皮细胞转染si-Nrf2（Nrf2的小干扰RNA），24?h后收集细胞。Western blotting检测Nrf2的表达水平，流式细胞仪检测肾小管上皮细胞凋亡状况。结果 与DN组比较，干预组小鼠的尿白蛋白水平降低、Nrf2的表达水平升高、ARE的活性增强，差异均有统计学意义（P?<0.05），且干预组小鼠的肾小管扩张变形程度减轻。细胞实验中发现，与高糖组比较，加入Nrf2激活剂或黄芩苷后，均能激活Nrf2，上调ARE活性，降低丙二醛（MDA）表达水平，并抑制肾小管上皮细胞凋亡（P?<0.05）。同时，干扰Nrf2能逆转黄芩苷的作用，促进肾小管上皮细胞凋亡（P?<0.05）。结论 黄芩苷可能通过上调Nrf2-ARE信号通路抑制高糖诱导的肾小管上皮细胞凋亡，发挥治疗DN的作用。

摘要:目的 通过检测维生素D（VitD）在小鼠肺感染烟曲霉后，对其肺组织和相关炎症因子的影响，以探究 VitD在烟曲霉肺部感染治疗中的作用机制，为临床治疗提供参考依据。方法 选择一组实验小鼠喂食含VitD的饲料（VitD+组），另一组小鼠喂食不含VitD的饲料（VitD-组），每组10只。喂养7?d后，用一定量的烟曲霉活化孢子感染小鼠。处死小鼠，取其肺组织和血清：用10%中性甲醛浸泡肺组织，行HE染色、革兰染色、糖原染色，观察肺实变情况；免疫组织化学法观察肺组织炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α表达；同时用酶联免疫吸附试验检测小鼠血清中炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的含量；健康小鼠10只，喂食饲料，7?d后取肺巨噬细胞在体外与烟曲霉孢子共培养于6孔板，其中3孔培养基中加入VitD，另3孔培养基不加VitD，收集共培养1和3?h后的肺巨噬细胞，荧光显微镜下观察肺巨噬细胞吞噬烟曲霉孢子的变化，并用Trizol提取总RNA，逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测IL-8和NF-κB的表达，同时采用Western blotting检测IL-8和NF-κB的表达。结果 活化的烟曲霉孢子感染小鼠后，VitD+组小鼠较VitD-组小鼠肺部真菌量减少、肺实变轻、炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α表达低（P?<0.05），相应血清中的炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α含量减少（P?<0.05）；肺巨噬细胞与烟曲霉孢子体外共培养后，VitD+组小鼠肺巨噬细胞吞噬烟曲霉孢子可在一个合理水平而不易引起自噬死亡；同时RT-PCR和Western blotting结果显示VitD+组小鼠的IL-8和NF-κB表达低于VitD-组小鼠（P?<0.05）。结论 烟曲霉感染小鼠后，VitD可通过抑制炎症因子的表达调控巨噬细胞抵抗烟曲霉的感染，从而提高小鼠的生存率和生存质量，在烟曲霉肺部感染治疗中起重要作用。

摘要:目的 研究盐酸小檗碱对肝星状细胞（HSCs）自噬和凋亡的影响。方法 取指数生长期HSC-LX2细胞，实验分组：溶剂对照组（1‰ DMSO）、盐酸小檗碱5?μg/ml组、盐酸小檗碱10?μg/ml组和盐酸小檗碱20?μg/ml组。盐酸小檗碱干预24?h。流式细胞术检测细胞凋亡、半胱天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3） 阳性细胞荧光强度。通过实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测Caspase-3、与Bcl-2相互作用的肌球蛋白样卷曲螺旋蛋白1（Beclin1）、自噬相关基因5（Atg5）、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（Akt）和c-Jun氨基末端激酶（JNK）mRNA的表达，Western blotting检测Beclin1、Atg5、Akt、p-Akt、JNK及p-JNK蛋白的表达。结果 与溶剂对照组比较，不同盐酸小檗碱浓度干预组HSC-LX2凋亡增加（P?<0.05），Caspase-3 mRNA表达增加（P?<0.05），Caspase-3阳性细胞荧光强度及蛋白活性升高（P?<0.05）；Beclin1、Atg5 mRNA及蛋白水平下降（P?<0.05）；Akt、JNK mRNA水平下降（P?<0.05），Akt、p-Akt、JNK、p-JNK蛋白水平下降（P?<0.05）。结论 盐酸小檗碱可能通过抑制Akt信号通路促进凋亡，通过抑制JNK信号传导途径抑制自噬。

摘要:目的 研究美洲大蠊提取物Ento-A、Ento-B、Ento-C、Ento-D、Ento-E、Ento-F对体外培养人胚胎皮肤成纤维细胞（CCC-ESF-1）增殖的影响。方法 在不同时间用不同浓度的美洲大蠊提取物作用CCC-ESF-1，同时设不加药的阴性对照组（含等量细胞重悬液）和只加培养液的空白组。结果 与阴性对照组比较，3和 10?μg/ml的Ento-A、Ento-B、Ento-C、Ento-D、Ento-E对CCC-ESF-1细胞的增殖抑制作用效果较好，300?μg/ml Ento-F对CCC-ESF-1细胞的增殖有抑制作用。3?μg/ml Ento-A作用24?h时对CCC-ESF-1细胞的增殖抑制作用效果最好，3、10?μg/ml Ento-B、Ento-C、Ento-D、Ento-E作用72和96?h时对CCC-ESF-1细胞的增殖抑制作用效果较好，Ento-F对CCC-ESF-1细胞的增殖抑制作用不佳，均弱于其他5种。结论 美洲大蠊提取物能抑制体外CCC-ESF-1细胞的增殖。

摘要:目的 研究慢病毒介导的microRNA-19b（miR-19b）表达对鼻咽癌细胞凋亡及Wnt/β-catenin信号的影响。方法 实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测鼻咽癌组织及人永生化鼻咽上皮细胞系NP69和鼻咽癌细胞系HONE1、5-8F和CNE1中miR-19b表达。构建miR-19b抑制表达（miR-19b inhibitor）、miR-19b过表达和无意义序列（Scrambled）的慢病毒载体（miR-19b mimics），并设定空白组，转染鼻咽癌细胞系HONE1，qRT-PCR检测慢病毒转染细胞后细胞中miR-19b的表达；MTT法检测慢病毒转染细胞24、48和72?h后的细胞活力；流式细胞仪检测慢病毒转染细胞48?h的细胞凋亡率；Western blotting检测 ki-67、p53、β-连环蛋白（β-catenin），Cyclin D1和C-myc的蛋白表达。结果 miR-19b在鼻咽癌组织及细胞中表达升高（P?<0.05）。Scrambled组与空白组比较，差异无统计学意义（P?>0.05），与空白组比较，miR-19b inhibitor组miR-19b的表达降低，miR-19b mimics组miR-19b的表达升高（P?<0.05）；与空白组比较，miR-19b inhibitor组在48和72 h的细胞活力降低，而miR-19b mimics组在48和72?h的细胞活力升高（P?<0.05）；与空白组比较，miR-19b inhibitor组细胞凋亡率及p53的表达升高，ki-67、β-catenin、Cyclin D1和C-myc的表达降低，miR-19b mimics组细胞凋亡率及p53的表达降低，ki-67、β-catenin、Cyclin D1和C-myc的表达升高（P?< 0.05）。结论 抑制miR-19b表达可降低鼻咽癌细胞活力，诱导细胞凋亡及下调Wnt/β-catenin信号通路，而过表达miR-19b则反之。

摘要:目的 探讨黏蛋白MUC5B启动子rs35705950 G>T多态性与新疆地区维吾尔族人群特发性肺纤维化（IPF）遗传易感性的相关性。方法 选取2015年6月—2018年6月新疆维吾尔自治区人民医院维吾尔族IPF患者88例为IPF组。对照组88例主要来自急诊门诊就诊及健康管理中心体检的无慢性疾病的维吾尔族患者，与IPF组1∶1配对。采用PCR-直接测序法分别检测IPF组及对照组MUC5B启动子rs35705950 G>T多态性，并分析各基因分布频率与IPF的相对危险度。结果 IPF组与对照组中的GT突变基因型和野生GG基因型构成的比较，差异无统计学意义（P?>0.05）；两组等位基因G和等位基因T的比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 新疆地区维吾尔族人群MUC5B启动子rs35705950 G>T多态性与IPF的发生可能无相关。

摘要:目的 研究血管活性肠肽（VIP）及其受体在嗜酸性粒细胞性胃肠炎（EG）儿童胃黏膜中的表达，并探讨其临床意义。方法 选取2008年11月—2018年12月天津市儿童医院消化科收治的50例EG儿童作为研究对象（EG组）；同时选取胃镜下病理活检嗜酸性粒细胞（EOS）<10个/高倍视野（HPF），总免疫球蛋白E（IgE）正常的同年龄段急性肠胃炎儿童50例作为对照组。比较两组患儿外周血EOS计数、总IgE水平，胃镜检查其黏膜变化。采用逆转录聚合酶链反应（RT-PRC）检测两组患儿VIP及VPAC1、VPAC2 mRNA的相对表达水平并进行比较。利用Logistic回归模型分析EG的相关因素。结果 EG组外周血EOS、EOS%、IgE水平高于对照组（P?<0.05）；EG组胃镜检查黏膜充血水肿、糜烂、溃疡、结节样隆起或增生例数多于对照组（P?<0.05）。EG组儿VIP及VPAC1、VPAC2 mRNA的表达水平低于对照组（P?<0.05）。Logistic回归分析结果表明，VIP及VPAC1、VPAC2 mRNA是EG的独立影响因素（P?<0.05）。结论 VIP、VPAC1及VPAC2是EG发生的独立影响因素，可能与儿童胃黏膜EG的发生、发展相关，有助于早期诊断。

摘要:目的 探讨手足口病患儿血常规的特点及其在预测病情方面的价值。方法 收集2015年4月—2018年7月四川绵阳四〇四医院诊断为手足口病患儿基本信息，以及他们在四川绵阳四〇四医院患病期间的血常规检测结果，主要是白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）、淋巴细胞（L）和单核细胞（M），将肠道病毒71型（EV71）阳性、柯莎奇病毒A16型（CVA16）阳性与正常组的结果进行差异性分析，并采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各指标对EV71阳性、CVA16阳性的预测价值。结果 选取手足口病患儿7?342例，病毒检出例数男性多于女性，以幼儿阶段（1～3岁）检出人数最多，学龄前阶段（>3～6岁）次之，各年龄段的检出率差异有统计学意义（P?<0.05）。EV71和CVA16阳性者WBC、L和M较正常组升高（P?<0.05），且CVA16组的M值高于EV71组（P?<0.05）。L在EV71和CVA16中的曲线下面积（AUC）为0.865（95% CI：0.832，0.897）和0.865（95% CI：0.840，0.889），敏感性和特异性分别为73.42%、96.55%和75.22%、96.55%。M在EV71和CVA16的曲线下面积分别为0.617和0.672，敏感性和特异性分别为48.50%、93.10%和54.74%、93.10%。结论 WBC、N、L和M对CVA16和EV71感染有一定的诊断指导价值，其中L的感染预测价值最高，M次之。在鉴别CVA16和EV71感染时，M具有一定的预测价值。

摘要:目的 探讨血糖控制不佳的2型糖尿病视网膜病变（DR）患者外周血中血管内皮生长因子（VEGF）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和内皮素-1（ET-1）水平与视网膜病变的关系。方法 选取2012年1月— 2018年2月在首都医科大学附属复兴医院住院并符合WHO 2型糖尿病（T2DM）诊断标准的T2DM患者195例为研究对象，分为3组：血糖控制较好且无DR的患者62例作为观察1组，血糖控制较好的DR患者 65例作为观察2组，以及血糖控制不佳的DR患者68例作为观察3组。选择同期健康体检者64例为正常对照组。检测所有受试者的动态血糖和VEGF、HIF-1α和ET-1，考察VEGF、HIF-1α和ET-1与动态血糖的关系。结果 与正常对照组比较，3个观察组的空腹血糖（FBG）、餐后2?h血糖（2?hPBG）、血糖水平标准差（SDBG）、日内血糖平均波动幅度（MAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）、日内血糖波动次数（NGE）、VEGF、HIF-1α和ET-1均提高（P?<0.05），与观察1组比较，观察2和3组的SDBG、MAGE、MODD、NGE、VEGF、HIF-1α和ET-1均提高（P?<0.05），与观察2组比较，观察3组的SDBG、MAGE、MODD、NGE、VEGF、HIF-1α和ET-1均提高（P?<0.05），观察1、2组的FBG、2 hPBG差异无统计学意义（P?>0.05），观察3组的FBG、2 hPBG均高于观察1、2组（P?<0.05）。VEGF、HIF-1α和ET-1与SDBG、MAGE、MODD和NGE均呈正相关（P?<0.05）。结论 按T2DM发病、DR发生及伴随DR的血糖控制不佳的顺序，VEGF、HIF-1α和ET-1表达逐渐升高，可能参与血糖控制不佳的DR的发生、发展过程。

摘要:新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染流行，该病毒具有人群易感性。WHO将其所致的疾病正式命名为2019冠状病毒肺炎（COVID-19），院内感染的防控成为医院抗击COVID-19疫情关键环节之一。麻醉医师承担患者手术麻醉、监护治疗、急救气管插管等临床工作，参与管理临床各科室门诊、急诊及住院患者。手术室环境特殊，是医院感染的易感科室。湖南省麻醉医疗质量控制中心以保护手术患者和医护人员为目的，经过湖南省麻醉科专家制定《湖南省新型冠状病毒感染肺炎麻醉科防控方案》，旨在加强防范措施，阻断围手术期和急救插管的医院传播途径。

摘要:生物标志物在脓毒症的早期诊断、指导治疗和判断预后方面具有很大的作用。病原学检查是脓毒症病因诊断的金标准，但多数情况下需要一定时间才能得到结果，且有时阳性率不高，难以早期和准确地进行诊断。C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等经典生物标志物已广泛应用于临床，对脓毒症的鉴别诊断和指导治疗有重要的临床价值，但这些经典的生物标志物，在非感染疾病中同样可以升高，从而影响诊断和治疗。本文对近年研究发现的一些新型生物标志物，如可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）、Presepsin（sCD14-T）、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）等，在脓毒症诊断、治疗和预后中的作用进行归纳总结，寻找其在脓毒症诊治中的应用价值和意义。

摘要:目的 研究保护性肺通气（PLV）对电视胸腔镜外科手术（VATS）患者术后谵妄（POD）及恢复的影响。方法 将100例择期VATS下肺癌根治术的患者，随机分为保护性肺通气组（PPV组）52例和传统肺通气组（CPV组）48例。PPV组双肺通气设置：潮气量（VT）8?ml/kg+呼吸末正压（PEEP）5?cmH2O，吸入氧浓度（FIO2）0.7；单肺通气（OLV）设置：VT 6 mg/kg+PEEP 5?cmH2O+肺复张[持续肺充气法：3～5?s内将气道峰压（Ppeak）升到30?cmH2O，持续30?s恢复原状，重复3次]，FIO2 0.7。CPV组双肺通气设置：VT 10?ml/kg，FIO2 1.0；OLV设置：VT 8?ml/kg，FIO2 1.0。两组吸呼比=1∶2，调整呼吸频率维持呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）35～45?mmHg。通过脑氧饱和度（rSO2）监测脑氧合情况，同时监测术中氧分压（PaO2）和氧合指数（OI）；术后每天随访，采用意识错乱评估法（CAM）判定是否发生POD，并记录术后肺部并发症（PPCs）和术后恢复情况。结果 PPV组术中PaO2、OI高于CPV组（P?<0.05）；rSO2发生率低于CPV组（P?<0.05）；POD和PPCs发生率低于CPV组（P?<0.05）；且PPV组术后气管导管拔出时间、下床活动时间及引流管拔出时间缩短（P?<0.05）。结论 PLV提高VATS患者机械通气时血氧饱和度和rSO2，降低POD发生率；并且降低PPCs发生率，加速患者术后恢复。

摘要:目的 探讨头颈部血管成像检查中多层螺旋CT双低剂量扫描的应用效果。方法 选取2016年1月— 2017年1月在武汉科技大学附属天佑医院接受多层螺旋CT头颈部血管成像检查的患者79例，依据多层螺旋CT管电流与造影剂量差异分组。38例行管电压100?kV、管电流100?mA、对比剂50.0 ml碘克沙醇（320 mgI/ml） 扫描者为对照组。41例行管电压100?kV、管电流80?mA、对比剂40.0?ml碘克沙醇（320?mgI/ml）扫描者为实验组。比较分析两组图像质量主观评分、信噪比、对比噪声比、辐射剂量与碘负荷量。结果 实验组右大脑中动脉、左大脑中动脉、右颈内动脉、左颈内动脉、右颈总动脉、左颈总动脉、主动脉弓信噪比、对比噪声比与对照组比较，差异无统计学意义（P?>0.05）；实验组图像质量评分是（4.34±0.29）分，对照组是（4.32±0.35）分，两组比较，差异无统计学意义（P?>0.05）；实验组容积CT剂量指数、剂量长度积、有效剂量、碘负荷量均较对照组低，差异有统计学意义（P?<0.05）。结论 多层螺旋CT双低剂量扫描应用于头颈部血管成像检查不仅可获取高质量图像，而且可减少辐射剂量，值得选用。

摘要:目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血浆Betatrophin与糖脂代谢的关系，以及其评价治疗效果的预测价值。方法 选取2016年12月—2018年2月于青岛市市立医院进行规范产检并分娩的GDM孕妇60例，分为医学营养治疗组和胰岛素治疗组，每组30例。ELISA法检测血浆Betatrophin水平，全自动生化分析仪 检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化血清蛋白（GSP）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯 （TG）、总胆固醇（TC），根据公式计算稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）。结果 医学营养治疗组GDM孕妇血浆Betatrophin与FPG、TG、FINS、HOMA-IR呈正相关（r?=0.621、0.417、0.380和0.624，均P?<0.05），与TC无关（P?>0.05）；胰岛素治疗组GDM孕妇围分娩期血浆Betatrophin与TG、TC、FINS、HOMA-IR呈负相关（r?=-0.128、-0.236、-0.200和-0.387，均P?<0.05），与FPG无关（P?>0.05）。所有GDM孕妇治疗后血浆Betatrophin、HbA1c、GSP与治疗前比较，差异有统计学意义（P?<0.05），均降低。Betatrophin与GSP呈正相关（r?=0.406，P?<0.05），与HbA1c无关（P?>0.05）。结论 GDM不同治疗方案中血浆Betatrophin参与糖脂代谢程度不同，Betatrophin或可作为一种监测和评估治疗效果的指标。

摘要:目的 了解重庆市某三甲医院住院患者医院感染现患率及其变化趋势，为有效预防和控制医院感染提供科学依据。方法 采用横断面调查的方法，从2011年—2017年连续7年对重庆市涪陵中心医院住院患者医院感染现患率进行调查与分析。结果 7年共调查住院患者8?663例，发生医院感染427例、483例次，感染现患率为4.93%、例次感染率为5.58%；7年感染科室均以重症医学科等为主；感染部位以下呼吸道为主；病原微生物检出率67.68%，前5位病原微生物以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、真菌为主，其中大肠埃希菌的检出率呈下降趋势，肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的检出率呈上升趋势；抗菌药物平均使用率为30.77%，预防性用药比例呈下降趋势，联合用药均以一联单用为主。结论 在横断面调查的基础上，要加强临床医师对相关专业知识的培训，增强医务人员医院感染预防控制的观念，做好监测工作，健全监测制度，完善监测体系，使医院感染率控制在较低水平。

摘要:目的 探讨经腘静脉穿刺入路置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓（DVT）的应用价值。方法 62例 经造影或彩超明确诊断的急性下肢DVT患者，随机分为A、B组两组。A组（32例）经患肢腘静脉入路置管溶栓，B组（30例）经患肢小隐静脉入路置管溶栓。从治疗后患肢消肿率、静脉通畅度、治疗期并发症发生率等方面对两组患者进行观察比较。结果 A组大腿消肿率为（88±13）%，B组为（85±22）%，A组小腿消肿率（82± 16）%，B组为（84±15）%；A组静脉通畅度（84.55±2.34）%，B组（84.52±3.24）%。两组疗效比较，差异 无统计学意义（P?>0.05）。与B组比较，A组尿激酶使用量少，疗程短且并发症发生率低（P?<0.05）。结论 经腘静脉穿刺置管溶栓治疗急性下肢DVT形成优于经小隐静脉途径置管溶栓，其具有疗程短、尿激酶使用量少、并发症轻等优点。

摘要:目的 研究腹膜透析和血液透析对尿毒症合并高尿酸血症患者微炎症及痛风发作的影响。方法 选取湖北医药学院附属随州医院收治的尿毒症合并高尿酸血症患者98例，其中接受血液透析51例（HD组），接受腹膜透析47例（PD组），随访6个月，根据患者是否有痛风性关节炎急性发作分为发作组（A组）和未发作组（NA组），按照其发生次数分为0次、1或2次、3或4次、≥5次4个等级，分别比较HD组与PD组、A组与NA组微炎症因子水平，并比较HD组和PD组患者急性痛风性关节炎急性发作例数的差异。结果 PD组体内微炎症因子水平低于HD组患者体内微炎症水平（P?<0.05）；A组患者体内微炎症因子平均水平较NA组患者高（P?<0.05）；PD组痛风性关节炎急性发作例数低于HD组（P?<0.05）。结论 腹膜透析相较血液透析可降低尿毒症合并高尿酸血症患者痛风急性发作的风险，其可能机制为腹膜透析患者体内微炎症水平远低于血液透析患者。

摘要:目的 利用体感诱发电位（SEP）技术对认知功能状态进行客观评价。方法 对符合纳入标准的30例 健康受试者、30例无认知障碍及30例轻度认知障碍的糖尿病患者进行体感诱发电位检测，记录周围神经电位、脊髓电位、皮层电位峰潜伏期等相关数据，并进行比较。结果 3组受试者SEP周围神经诱发电位、皮层下电位峰潜伏期比较，差异无统计学意义（P?>0.05），轻度认知障碍组的皮层电位峰潜伏期、中枢传导时间与正常组和无认知障碍组比较，差异有统计学意义（P?<0.05）。无认知障碍组的中长潜伏期P60、N75峰潜伏期与正常组比较，差异有统计学意义（P?<0.05），而中枢传导时间比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 SEP皮层电位对认知功能的评价更具敏感性，优于量表评估，可用于评估糖尿病性轻度认知障碍的亚临床病变。 且胫后神经SEP皮层电位对糖尿病性轻度认知障碍的亚临床期及早期评价较正中神经SEP更有优势。

摘要:目的 探讨紫杉醇（PTX）脂质体联合氟尿嘧啶衍生物（S-1）治疗进展期胃癌的疗效及不良反应。方法 选取2016年1月—2018年6月在苏州大学附属张家港医院和张家港市中医医院治疗的进展期胃癌患者97例，根据患者最终选取的治疗方案分为观察组（47例）和对照组（50例）。观察组给予PTX脂质体联合氟尿嘧啶衍生物（S-1）治疗，对照组给予PTX注射液联合S-1治疗，观察两组疗效、中位无进展生存时间和不良反应。结果 两组近期疗效比较，差异无统计学意义（P?>0.05），两组有效率分别为44.68%和46.00%；两组中位无进展生存时间分别为7个月（95% CI：6.57，7.43）和6个月（95% CI：5.67，6.33），比较差异无统计学意义（P?>0.05）；观察组骨髓抑制、脱发及关节肌肉疼痛较对照组轻（P?<0.05）；观察组和对照组恶心呕吐、肝功能受损及外周神经不良反应比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 PTX脂质体联合S-1治疗进展期胃癌有一定疗效，具有不良反应轻的优点。

摘要:目的 评价Scarf联合Akin截骨术治疗中、重度踇外翻畸形的临床疗效。方法 选取2012年4月— 2016年4月郑州大学附属郑州市中心医院采用Scarf联合Akin截骨术治疗中、重度踇外翻畸形患者60例（98足）。术前术后均行患足X射线检查，观察疗效及影像学改变，同时采用美国足踝外科学会足功能评分系统（AOFAS）评价治疗效果。结果 60例患者均获得随访，随访时间6～20个月，术后2例（2足）患者出现趾背内侧皮肤麻木，考虑为神经损伤，2～4个月后好转，手术切口均一期愈合，截骨处无延迟愈合或不愈合，愈合时间14周。术后踇外翻角度（11.1±3.2）°、第1、2跖骨间角（7.1±2.6）°和胫侧籽骨位置（2.13±0.50）级均低于 术前[（39.8±6.2）°、（18.2±4.6）°和（4.79±0.53）级]，AOFAS评分[（86.2±8.2）分]高于术前[（36.8± 9.2）分]（P?<0.05）。结论 Scarf联合Akin截骨术治疗中重度踇外翻畸形临床疗效良好，并发症少，复发率低。

摘要:目的 探讨肛旁置管冲洗联合负压引流在肛周脓肿患者中的临床效果及对肛门功能的影响。方法 选择2015年6月—2017年10月在新疆医科大学附属中医医院住院治疗的肛周脓肿患者100例，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用传统切开引流术治疗，观察组采用肛旁置管冲洗联合负压引流治疗，两组均连续治疗1个月后对治疗效果进行评估。记录并统计两组治疗后手术、愈合、住院时间及住院费用；采用酶联免疫吸附试验测定两组治疗前、治疗后1个月白细胞介素-1α（IL-1α）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；比较两组临床治疗效果及对患者肛门功能的影响。结果 观察组的手术时间、愈合时间、住院时间及住院费用均短或少于对照组（P?< 0.05）；两组治疗后1个月的IL-1α、IL-4、IL-6及TNF-α水平，均低于治疗前（P?<0.05）；观察组治疗后1个月的IL-1α、IL-4、IL-6及TNF-α水平均低于对照组（P?<0.05）；观察组治疗后1个月肛门功能正常率高于对照组（P?<0.05）；观察组治疗后1个月部分功能失禁及严重功能失禁率低于对照组（P?<0.05）。结论 肛旁置管冲洗联合负压引流用于肛周脓肿患者效果较理想，值得推广应用。

摘要:目的 通过观察二氧化碳气腹对不同年龄组小儿脑氧饱和度和术后躁动的影响，探讨小儿脑氧饱和度监测的临床意义。方法 择期行腹腔镜下疝囊高位结扎术患儿90例，ASAⅠ级，按年龄分为3组：1～3岁 为S组（30例）；>3～6岁为M组（30例）；>6～14岁为L组（30例）。采用全凭静脉麻醉，机械通气维持呼 气末二氧化碳分压（PETCO2）在35～45?mmHg。分别于麻醉诱导后（T0）、气腹即刻（T1）、气腹后5?min（T2）、 10?min（T3）、气腹结束（T4）、术后5?min（T5）记录患儿心率（HR）、收缩压（SBP）、血氧饱和度（SpO2）、PETCO2、左脑氧饱和度和右脑氧饱和度；计算脑氧饱和度下降最大幅度%ΔrSO2MAX；记录手术时间、麻醉时间、苏醒时间及苏醒即刻的躁动评分。结果 不同时间点脑氧饱和度比较有差异（P?<0.05），与T0、T1、T4、T5比较，S组患者在T2、T3时间点左脑氧饱和度和右脑氧饱和度下降（P?<0.05）；M、L组各时间点脑氧饱和度比较无差异（P?>0.05）。3组左脑氧饱和度和右脑氧饱和度比较无差异（P?>0.05）。与M、L组比较，S组 的躁动评分升高（P?<0.05）；%ΔrSO2MAX、躁动评分与年龄有相关性（P?<0.05），且S组中%ΔrSO2MAX与年龄呈负相关（P?<0.05），躁动评分与%ΔrSO2MAX无相关性（P?>0.05）。结论 二氧化碳气腹对1～3岁患儿具有潜在脑氧饱和度下降风险，且年龄越小影响越大；苏醒期躁动与脑氧饱和度的下降无相关性。

摘要:目的 总结腹腔镜辅助联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）治疗无法行一期根治性肝切除手术的原发或转移性肝肿瘤的经验。方法 选取2014年1月—2018年10月中南大学湘雅医院因巨大型肝肿瘤行腹腔镜辅助ALPPS的10例患者，术前予肝功能、B超、CT等检查，评估后予腹腔镜辅助ALPPS术式，检测围手术期血常规、肝功能、甲胎蛋白、凝血功能等相关指标变化。结果 腹腔镜辅助ALPPS均顺利完成，第1步手术时间（245±48）min，出血量（650±194）ml，第2步手术时间（155±45）min， 出血量（875±85）ml，两次手术间隔时间（14.0±3.5）d，总住院时间（40.8±11.2）d。术后2例发生胆漏，无肝衰竭、严重感染等手术并发症，无围手术期死亡病例。结论 腹腔镜辅助ALPPS是一种安全有效的治疗巨大型肝肿瘤的手术方式，3D打印技术为腹腔镜辅助ALPPS术前规划提供重要依据。

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