摘要:目的 探讨以鼻腔滴注博来霉素（BLM）的方式诱导C57BL/6 小鼠肺纤维化模型的最佳方法。 方法 7 ～ 8 周龄雄性小鼠30 只，分为0.10 u BLM 组、0.25 u BLM 组、0.40 u BLM 组，每组8 只，麻醉后分 别一次性滴鼻0.10、0.25 及0.40 u BLM ；对照组6 只，给予等体积的磷酸盐缓冲液。观察并记录小鼠体重变 化与生存率，实验结束后处死小鼠。用甲醛固定肺组织，苏木精- 伊红染色评价肺组织炎症变化；Masson 染 色评价肺纤维化变化。结果 给药后小鼠体重逐渐下降，并在第8 和9 天再次上升，第14 天逐渐趋近于对照组， 第28 天BLM 组所有小鼠肺部组织产生纤维化。各组肺纤维化评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）。但 给药0.25 与0.40 u BLM 的小鼠死亡率高，个体间差异较大，不利于实验样本的收集与数据的统计分析。 结论 0.10 u BLM 滴鼻给药是复制C57BL/6 小鼠肺纤维化模型便捷、理想的实验方法。

摘要:目的 分别应用白芍总苷灌胃及白芍总苷浸泡球囊法观察大鼠球囊损伤前后及白芍总苷干预对 Th17、Treg 细胞的影响。方法 将SD 大鼠随机分为对照组、球囊损伤组、白芍总苷灌胃组及白芍总苷浸泡 球囊组。对照组采用生理盐水灌胃4 d 后行假手术，术后生理盐水灌胃13 d ；球囊损伤组采用生理盐水灌胃 4 d 后在左侧颈总动脉行球囊损伤，术后生理盐水灌胃13 d ；白芍总苷灌胃组采用白芍总苷灌胃4 d 后行球囊 损伤，术后白芍总苷灌胃13 d ；白芍总苷浸泡球囊组采用生理盐水灌胃4 d 后行球囊损伤，术前将球囊浸泡于 白芍总苷稀释液中4 h，术后生理盐水灌胃13 d。各组术后14 d 取左侧颈总动脉，采用流式细胞术分别检测各 组脾脏中Th17、Treg 细胞占CD4+T 细胞的百分比，计算Th17/Treg 细胞比例，损伤血管行苏木精- 伊红染色， 观察内膜变化。结果 球囊损伤组管腔面积较对照组小，内膜面积及内膜面积/ 中膜面积比值较对照组大 （P <0.05）；白芍总苷灌胃组管腔面积较球囊损伤组高，内膜面积及内膜面积/ 中膜面积比值较球囊损伤组 减小，但高于对照组（P <0.05）；白芍总苷浸泡球囊组管腔面积较白芍总苷灌胃组大，内膜面积及内膜面积/ 中膜面积比值较白芍总苷灌胃组小，但高于对照组（P <0.05）。球囊损伤组Th17 细胞占CD4+T 细胞的百分比、 Th17/Treg 高于白芍总苷灌胃组、白芍总苷浸泡球囊组及对照组（P <0.05）；白芍总苷浸泡球囊组低于白芍 总苷灌胃组，而高于对照组（P <0.05）。白芍总苷灌胃组Treg 细胞占CD4+T 细胞的百分比高于球囊损伤组 及对照组（P <0.05），白芍总苷浸泡球囊组Treg 细胞占CD4+T 细胞的百分比高于白芍总苷灌胃组（P <0.05）。 结论 白芍总苷通过调节Th17、Treg 细胞数量调节细胞免疫失衡，减轻球囊损伤后血管狭窄，且白芍总苷浸 泡球囊法较白芍总苷灌胃法效果更佳。

摘要:目的 探讨半乳糖凝集素1（Galectin-1）与胃癌细胞株SGC-7901 对阿帕替尼敏感性的关 系，以及可能的调控机制。方法 转染Gal1-siRNA 至SGC-7901 细胞，并采用实时荧光定量聚合酶链反应 （qRT-PCR）和Western blotting 验证干扰效果。另外设置空白对照组和阴性siRNA 组。采用MTT 法检测 细胞对阿帕替尼的敏感性；Annexin V/PI 双染法和DAPI 法检测阿帕替尼对细胞凋亡活力的影响；Western blotting 检测各组细胞中上皮间质转化相关蛋白E-cadherin、Vimentin，以及相关转录因子Snail、Twist、ZEB 的表达。结果 不同浓度阿帕替尼作用48 h，或25μmol/L 阿帕替尼分别作用不同时间，Gal1-siRNA1 组细 胞增殖抑制率均高于空白对照组（P <0.05）。25μmol/L 阿帕替尼处理48 h 后，Gal1-siRNA1 组细胞凋亡率 高于空白对照组（P <0.05）。同时与空白对照组和阴性siRNA 组比较，Gal1-siRNA1 组细胞E-cadherin 蛋白 表达升高，而Vimentin 和Snail 蛋白表达降低（P <0.05）。结论 通过siRNA 干扰SGC7901 细胞Galectin-1 mRNA 和蛋白的表达后，细胞对阿帕替尼的敏感性增强，其作用机制可能与抑制上皮间质转化进程有关。

摘要:目的 通过测定绝经高尿酸血症患者血清成纤维细胞生长因子21（FGF21）和胰岛素抵抗指数 （HOMA-IR）的变化，探讨FGF21、胰岛素抵抗（IR）与血清尿酸（SUA）的相关性。方法 选取2017 年 12 月—2019 年8 月于锦州医科大学附属第一医院就诊的无症状高尿酸血症绝经患者76 例作为高尿酸血症组， 并根据BMI 水平分为高BMI 组和正常BMI 组。另选取同期在该院体检的健康绝经女性80 例作为对照组。 分别检测高尿酸血症组和对照组的FGF21、血清肌酐（Scr）、SUA、HOMA-IR、FPG、空腹胰岛素（FIns）、 血脂、血压等指标。结果 高尿酸血症组BMI、Scr、SUA、TG、FGF21、FIns 及HOMA-IR 较对照组高（P <0.05）。 高BMI 组SUA、FGF21、FIns 及HOMA-IR 较正常BMI 组高（P <0.05）。经Pearson 相关性分析，FGF21 与 BMI、TG、FPG 及lnFIns 呈正相关（r =0.803、0.472、0.184 和0.747，P <0.05）。ln（HOMA-IR）与BMI、 TG、FPG 及lnFIns 呈正相关（r =0.616、0.452、0.529 和0.644，P <0.05）。FGF21 与ln（HOMA-IR）呈正 相关（r =0.752，P <0.05），SUA 与ln（HOMA-IR）呈正相关（r =0.537，P <0.05），SUA 与FGF21 呈正相关 （r =0.573，P <0.05）。FGF21 和ln（HOMA-IR）预测高尿酸血症的ROC 曲线下面积分别为0.850（95% CI ： 0.793，0.907）和0.914（95% CI ：0.868，0.960）。结论 在绝经高尿酸血症患者中HOMA-IR 水平明显上升 且伴随FGF21 水平升高。提示FGF21 水平升高与IR、高尿酸血症有密切关系，其可能参与IR 导致高尿酸血 症的病理过程，并对高尿酸血症的发生有预测作用。

摘要:目的 探索中性粒细胞/ 淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞/ 单核细胞比值（LMR）与局部进展 期直肠癌（LARC）根治术后吻合口漏的相关性。方法 选取2016 年1 月—2018 年12 月在西南医科大学附 属医院胃肠外科接受根治手术的368 例LARC 患者作为研究对象。选取NLR、LMR 作为观察指标，同时观 察患者年龄、性别、体重指数（BMI）、临床分期、淋巴结分期、分化程度、血管受侵、术中出血量、肛门排 气排便时间及首次进食时间。结果 单因素分析显示，患者术前NLR、术后NLR、术后NLR/ 术前NLR、 术后LMR、术后LMR/ 术前LMR、术中出血量、年龄及BMI 与吻合口漏相关（P <0.05），而性别、术前 LMR、临床分期、淋巴结分期、分化程度、血管受侵、肛门排气排便时间及首次进食时间与术后吻合口漏无 关（P >0.05）。多因素分析表明，术前NLR、术后NLR、术后NLR/ 术前NLR、年龄及BMI 是LARC 根治 术后发生吻合口漏的独立危险因素（P <0.05）。结论 术前NLR、术后NLR、术后NLR/ 术前NLR、年龄 及BMI 是LARC 患者术后吻合口漏的独立危险因素。当术前NLR ≥ 6.34 时，提示术后吻合口漏的发生风险 更高。

摘要:目的 回顾性分析非小细胞肺癌（NSCLC）患者血脂水平与临床病理特征及预后的关系。 方法 选取2011 年6 月—2015 年5 月泸州市人民医院就诊的晚期NSCLC 初治患者367 例，根据患者血脂 水平是否正常分为血脂阳性组和血脂阴性组，分析血脂水平与NSCLC 临床病理特征及与患者生存期的关系， 并采用Logistic 回归分析评估肺鳞癌及肺腺癌患者预后差异的独立影响因素。结果 两组年龄、性别、组织 学类型、临床分期、颅内转移、肝转移及胸膜转移比较，差异有统计学意义（P <0.05）。126 例肺鳞癌患者 中，血脂阳性组与血脂阴性组年龄、肝转移比较，差异有统计学意义（P <0.05）。241 例肺腺癌患者中，血脂 阳性组与血脂阴性组年龄、性别、临床分期、淋巴结转移及胸膜转移比较，差异有统计学意义（P <0.05）。 肺鳞癌患者血脂阳性组与血脂阴性组中位生存时间分别为23.4 和14.6 个月；3 年累积生存率分别为15.3% 和 3.4%，差异有统计学意义（P <0.05）。肺腺癌患者血脂阳性组与血脂阴性组中位生存时间分别为21.3 和13.1 个月；3 年累积生存率分别为6.3% 和0.0%，差异有统计学意义（P <0.05）。血脂异常、原发灶部位和组织学 类型是NSCLC 患者预后的独立影响因素（P <0.05）。结论 血脂水平与NSCLC 生存相关，可作为该类肺癌 患者的预后指标。

摘要:目的 探讨microRNA-155/ 叉头框蛋白O 3a（miR-155s/FOXO3a）在心脏手术后心房颤动（以 下简称房颤）患者心房组织中的表达情况，及其与心房纤维化的关系。方法 选取2018 年2 月—2019 年4 月 青海省心脑血管病专科医院收治的风湿性心脏瓣膜病并行心脏手术治疗的患者92 例。根据患者病史、心电 图及24 h 动态心电图检查结果分为房颤组和窦性心律组。于心脏手术中采集患者右心房组织，采用qRTPCR 检测心房组织中miR-155、FOXO3a mRNA 相对表达量；采用免疫印迹法检测心房组织中FOXO3a 和 p-FOXO3a 蛋白相对表达量；采用Masson 染色法及计算机成像分析系统计算心房组织胶原容积分数，评价心 房组织纤维化程度；采用Pearson 法分析心房组织miR-155、p-FOXO3a 蛋白水平与心房纤维化程度的相关 性。结果 房颤组左心房内径、右心房内径高于窦性心律组（P <0.05）。房颤组胶原容积分数较窦性心律组 高（P <0.05）。窦性心律组miR-155 mRNA 相对表达量低于房颤组（P <0.05），FOXO3a mRNA 相对表达量 高于房颤组（P <0.05）。房颤组p-FOXO3a 蛋白相对表达量低于窦性心律组（P <0.05）。房颤组患者心房组 织miR-155 水平与p-FOXO3a 蛋白水平呈负相关（r =-0.485，P <0.05），与胶原容积分数呈正相关（r =0.490， P <0.05），心房组织p-FOXO3a 蛋白水平与胶原容积分数呈负相关（r =-0.471，P <0.05）。结论 心脏手术后房 颤患者心房组织中miR-155高表达，p-FOXO3a蛋白低表达，均与心房纤维化有关，共同影响房颤的发生与维持。

摘要:目的 基于Th1/Th2 免疫失衡机制观察哮喘宁颗粒对哮喘慢性持续期患者的临床疗效。 方法 选取2018 年1 月—2019 年2 月南通市中医院慢性持续期哮喘患者130 例，随机分为对照组（雾化吸 入沙美特罗替卡松）和观察组（雾化吸入沙美特罗替卡松+ 口服哮喘宁颗粒），每组65 例。比较两组临床 疗效；辅助性T 淋巴细胞1（Th1）/Th2 分化水平、白细胞介素-4（IL-4）、IL-12、IL-17、干扰素-γ （IFN-γ）等相关炎症因子；T 盒子转录因子（T-bet）、GATA 结合蛋白3（GATA-3）、维A 酸相关孤 独受体亚家族γt（RORγt）及叉头框转录因子P3（FoxP3）水平的变化。结果 观察组治愈率高于对照 组（32.31% VS 13.85%）（P <0.05）。观察组Th2/CD4+、IL-4、IL-17、GATA-3、RORγt 降低的差值， 以及Th1/CD4+、Th1/Th2 比值、IL-12、IFN-γ、T-bet、FoxP3 升高的差值均高于对照组（P <0.05）。 结论 哮喘宁颗粒通过诱导Th0 细胞向Th1 型细胞分化，抑制Th2 型细胞分化能力，提高Th1/Th2 比值，进 而提高慢性持续期哮喘患者的治愈率。

摘要:循环肿瘤细胞（CTC）在肿瘤传播和转移中起重要作用，最终导致大多数癌症患者死亡。目 前，从癌症患者血液中鉴定和计数CTC 的技术已经将CTC 确立为癌症诊断和预后的重要临床生物标志物。 CTC 具有巨大的潜力，作为非侵入性连续的液体活检技术，相比空间和时间限制的传统组织活检检测恶性肿 瘤更精准。一旦CTC 作为生物标志物用于泌尿系肿瘤患者的精确管理，CTC 的临床应用将更广泛，广大癌 症患者将明显受益。

摘要:大多数镇静药对机体免疫功能有抑制作用，这与患者围手术期感染、肿瘤转移和复发等有关。 由于ɑ2 受体激动剂右美托咪定（DEX）对免疫系统的特殊影响，其用于围手术期、脓毒症及肿瘤等具有独 特的临床优势。该文就近10 年来DEX 在动物实验和临床研究中对固有免疫、特异性免疫反应的研究进展作 一综述，包括对巨噬细胞、树突状细胞、NK 细胞、炎症因子、补体及抗体的影响。

摘要:近年来，我国消化道肿瘤发病率、病死率居高不下。内镜检查作为诊疗消化道疾病的重要方法， 尤其在肿瘤早期癌前病变的筛查阶段具有重要的应用价值。但是肿瘤早期癌前病变的内镜下发现率较低，提 高内镜下早癌的诊断率对改善消化道肿瘤患者预后具有重要意义。随着计算机技术不断提高及大数据时代到 来，人工智能技术辅助内镜下疾病诊断的相关研究也蓬勃发展。该文对人工智能技术的胃肠镜下疾病诊断结 合国内外文献进行综述。

摘要:癫痫的发病机制较为复杂，过去许多研究集中在神经元细胞在癫痫发病中的作用。近些年研究 发现，神经胶质细胞与癫痫的发病关系密切，故神经胶质细胞在癫痫发病中的作用成为研究热点。该文将神 经胶质细胞在癫痫发病中的作用研究进行综述。

摘要:目的 探究基于视觉刺激的图片疗法对脑卒中后抑郁（PSD）症状及神经功能恢复的疗效。 方法 选取2018 年3 月—2018 年11 月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的60 例PSD 患者，随机分为对照 组20 例和研究组40 例。对照组采用早期康复和脑卒中常规抗抑郁药物治疗。研究组在对照组基础上采用基 于视觉刺激的图片疗法治疗1 个月。其中，将研究组再次随机分为图片疗法15 min 组和30 min 组，每组20 例。 结果 3 组患者治疗前HAMD、mRS 评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）。3 组患者治疗前后HAMD、 mRS 评分差值比较，差异有统计学意义（P <0.05）。图片疗法15 min 组和30 min 组治疗前后HAMD、mRS 评分差值与对照组比较，差异有统计学意义（P <0.05）；图片疗法30 min 组与图片疗法15 min 组治疗前后 HAMD、mRS 评分差值比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在PSD 患者早期康复和常规药物治疗的 同时应用基于视觉刺激的图片疗法，有助于改善PSD 症状及促进神经功能恢复，值得临床进一步推广。

摘要:目的 探讨氟比洛芬酯预先给药对胸腔镜下肺叶切除患者术后镇痛和胃肠激素的影响。 方法 选取2018 年1 月—2018 年12 月连云港市第二人民医院肺癌手术患者60 例作为研究对象，随机分为 观察组和对照组，每组30 例。观察组麻醉诱导前15 min 预先静脉给予氟比洛芬酯50 mg，对照组相同时间 予以等容量脂肪乳5 ml。术毕两组即刻行患者自控静脉镇痛（PCIA），采用芬太尼1.0 mg+ 生理盐水稀释至 100 ml，持续镇痛至术后48 h。记录两组出手术室时（T2）、术后6 h（T3）、术后12 h（T4）及术后24 h（T5） 的疼痛和镇静评分。比较两组入手术室（T0）、术毕时（T1）、术后12 h（T4）血清炎症因子肿瘤坏死因子- α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6），以及胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）表达水平的变化。结果 静息 和运动状态VAS 评分在不同时间、组间及变化趋势上有差异（P <0.05）。镇静评分在不同时间、组间及变化 趋势上无差异（P >0.05）。TNF-α、IL-6、GAS、MTL 在不同时间、组间及变化趋势上有差异（P <0.05）。 观察组恶心呕吐发生率较对照组减少（P <0.05）；两组头晕、嗜睡、面部潮红发生率比较，差异无统计学意 义（P >0.05）。结论 麻醉诱导前预先予以氟比洛芬酯可提高胸腔镜下肺叶切除患者术后镇痛效果，对患者 机体炎症反应及胃肠功能改善具有一定价值，同时能降低患者术后恶心呕吐发生率。

摘要:目的 研究胸腺肽α1 联合阿帕替尼对经导管动脉栓塞化疗（TACE）术后的原发性肝癌（PHC） 患者免疫功能和疗效的影响。方法 选取2016 年1 月—2018 年4 月于新乡医学院第一附属医院就诊的84 例确诊为PHC 并接受TACE 治疗的患者，使用随机数字表法分为对照组及实验组。所有患者在TACE 术后 第1 天开始口服阿帕替尼，而实验组同时给予胸腺肽α1 治疗。比较两组的免疫功能、肝功能和不良反应。 结果 对照组随访1 年后病死率较实验组高（P <0.05），两组治疗前和治疗后1、3 及6 个月的CD3+、CD4+ 及CD8+ 水平比较，差异有统计学意义（P <0.05），随着治疗时间的延长，患者血清CD3+、CD4+ 水平均呈升 高趋势，血清CD8+ 水平呈下降趋势（P <0.05）。两组患者治疗前和治疗后1、3 及6 个月的ALT 和AST 比较， 差异有统计学意义（P <0.05），随着治疗时间的延长，两组AST 和TBIL 呈降低趋势（P <0.05）。两组治疗后 Child-pugh 分级比较，差异有统计学意义（P <0.05）。实验组疾病控制率较对照组高（P <0.05）。两组患者不 良反应比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 胸腺肽α1 联合阿帕替尼可显著提高TACE 后PHC 患者 的免疫力和疾病控制率，肝功能恢复效果佳，且无难以控制的不良反应。

摘要:目的 探讨老年胸部手术患者术前呼出气一氧化氮（FeNO）与术后肺部并发症（PPCs）的关 系。方法 选取2017 年6 月—2019 年6 月锦州医科大学附属第一医院收治的92 例老年胸部手术患者作为 研究对象。根据是否发生PPCs，分为PPCs 组16 例与非PPCs 组76 例。详细统计患者临床体检和手术资料， 并采用纳库伦呼气分析仪测定术前10 min FeNO。结果 PPCs 组年龄高于非PPCs 组（P <0.05），有吸烟史、 COPD 患者占比高于非PPCs 组（P <0.05），腔镜手术患者占比低于非PPCs 组（P <0.05）。PPCs 组与非PPCs 组术前10 min FeNO 分布情况比较，差异有统计学意义（P <0.05）。将年龄、吸烟史、COPD、是否腔镜手 术及术前10 min FeNO 纳入二元Logistic 回归分析，结果显示腔镜手术[Ol ^ R=12.18（95 CI ：1.28，116.33）]、 年龄[Ol ^ R=0.88（95 CI ：0.81，0.96）]、COPD[Ol ^ R=758.20（95 CI ：11.04，52 086.77）] 及术前10 min FeNO[Ol ^ R=1.34（95 CI ：1.13，1.59）] 是老年胸部手术患者PPCs 的影响因素。根据术前10 min FeNO 绘制 ROC 曲线图，曲线下面积为0.821，此时FeNO 截断值为27.5 ppb，约登指数为0.583，敏感性为68.8%，特异 性为89.5%。结论 术前10 min FeNO 过高与老年胸部手术患者PPCs 发生风险增加有关。

摘要:目的 研究血清CTRP3、CTRP9 在急性脑梗死（ACI）患者中的表达及对ACI 的诊断价值。 方法 选取2017 年6 月—2018 年6 月在延安大学附属医院就诊的85 例ACI 患者作为观察组，另选该院同 期健康体检者80 例作为对照组。比较两组血清CTRP3、CTRP9 水平并分析其诊断价值，Logistic 回归模型 拟合联合诊断，通过受试者工作特征曲线，分析两者联合诊断潜力。结果 观察组血清CTRP3、CTRP9 水 平低于对照组（P <0.05）。以CTRP3 ≤ 295.22 ng/ml 为截断值，其对ACI 诊断的敏感性为76.47%（95% CI ：0.658，0.847），特异性为78.75%（95% CI ：0.679，0.868），AUC 为0.803（95% CI ：0.751，0.854）。以 CTRP9 ≤ 282.15 ng/ml 为截断值，其对ACI 诊断的敏感性为74.12%（95% CI ：0.633，0.827），特异性为 88.75%（95% CI ：0.792，0.944），AUC 为0.763（95% CI ：0.710，0.816）。联合诊断模型诊断ACI 的敏感性为 81.18%（95% CI ：0.709，0.885），特异性为76.25%（95% CI ：0.652，0.847），AUC 为0.870（95% CI ：0.832， 0.908）；同时联合诊断模型AUC 高于CTPR3 和CTPR9。结论 血清CTRP3、CTRP9 水平与ACI 发病密 切相关，可用于ACI 的辅助诊断，且联合检测能提高其诊断的敏感性，为ACI 的早期诊断提供可靠证据。

摘要:目的 探讨体外循环和非体外循环下冠状动脉旁路移植术中患者脑氧饱和度（rScO2）的变化趋势。 方法 前瞻性选取2018 年2 月—2019 年6 月在上海市第一人民医院择期行冠状动脉旁路移植术的105 例患 者。其中，56 例接受非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB），49 例患者接受体外循环冠状动脉旁路移植 术（CCABG）。术中分别选择T0 ～ T9 10 个时间点检测rScO2，另外记录术后7 d 内术后认知功能障碍（POCD） 发生率。结果 CCABG 组患者手术时间长于OPCAB 组（P <0.05），术中最低鼻咽温和红细胞比容（HCT） 低于OPCAB 组（P <0.05），术中最高血糖（Glu）和血乳酸（Lac）高于OPCAB 组（P <0.05）；但是两组术 中最低rScO2 比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组rScO2 在不同时间、组间、变化趋势上有差别（P <0.05）。 CCABG 组rScO2 与鼻咽温、Lac 呈正相关（r =0.229 和0.283，P =0.005 和0.002），而OPCAB 组rScO2 只 与Lac 呈正相关（r =0.214，P =0.010）。OPCAB 组和CCABG 组POCD 发生率分别为39.29%（22/56）和 32.65%（16/49），且CCABG 组POCD 患者最低rScO2 低于非POCD 患者（P <0.05）。结论 虽然OPCAB 与CCABG 术中患者rScO2 变化趋势有差异，但是rScO2 可能不是影响术后早期POCD 发生的主要原因。

摘要:目的 探讨超声弹性成像与常规超声联合诊断早期乳腺癌的价值。方法 选取2016 年1 月— 2016 年12 月于唐山市开滦总医院行乳腺超声检查的95 例患者（104 个病灶）。病灶均接受常规超声、剪 切波超声弹性成像，并与穿刺活检或手术标本病理诊断结果对比。评价各诊断方案单独及联合应用的价值。 结果 104 个病灶中，良性病变38 个（36.54%）；恶性病变66 个（63.46%）。良性病变组病灶形态规则、病 灶边界清晰、内部无回声、纵横比<1、血流分级0 级及阻力指数<0.7 比均高于恶性病变组（P <0.05），后方 回声衰减低于恶性病变组（P <0.05）。恶性病变组最大弹性模量、平均弹性模量高于良性病变组（P <0.05）。 二维超声、二维剪切波超声弹性成像、三维超声、三维剪切波超声弹性成像对诊断恶性病变的敏感性分别为 0.773、0.970、0.803 和0.909，特异性分别为0.737、0.895、0.921 和0.737，准确率分别为0.760、0.942、0.846 和0.846。联合诊断敏感性高于单独检测，但特异性低于单独检测。结论 二维超声、三维超声能够为早期乳 腺癌诊断提供较多有利证据，但诊断效能相对较差。二维剪切波超声弹性成像对诊断早期乳腺癌的效能较好， 联合方案能提升诊断敏感性。

摘要:目的 探讨外痔切剥内痔分段缝扎加皮桥整形术治疗环状混合痔的临床疗效。方法 选取2017 年 1 月—2018 年1 月在广安市人民医院就诊的112 例环状混合痔患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组， 每组56 例。观察组采用外痔切剥内痔分段缝扎加皮桥整形术治疗，对照组采用传统外剥内扎术治疗。观察两 组手术时间、术中出血量及住院时间；术后第1 和5 天创面疼痛、出血、尿潴留及肛缘水肿评分；术后1 个 月治疗总有效率；术后1 年混合痔复发及并发症发生情况。结果 观察组手术时间长于对照组（P <0.05）， 而术中出血量及住院时间少于对照组（P <0.05）。两组术后第1 天便时出血比较，差异无统计学意义（P >0.05）； 观察组术后第5 天便时出血评分，以及术后第1 和5 天创面疼痛、肛门坠胀及肛缘水肿评分均低于对照组 （P <0.05）。观察组术后1 个月临床有效率高于对照组（P <0.05）。两组术后1 年复发率及并发症发生率比较， 差异无统计学意义（P >0.05）。结论 外痔切剥内痔分段缝扎加皮桥整形术治疗环状混合痔可以减少患者术 中及术后出血，减轻患者术后创面疼痛、尿潴留及肛缘水肿发生，适合临床推广。

摘要:目的 探讨缺血性脑卒中（IS）患者血清Pannexin1 水平及临床意义。方法 选取2017 年1 月— 2018 年12 月在恩施州土家族苗族自治州中心医院住院治疗的IS 患者124 例作为IS 组，选取同期该院健康 体检者124 例作为对照组。IS 患者根据脑梗死体积分为小梗死组、中梗死组和大梗死组；根据发病90 d后Rankin 量表评分分为预后良好组和预后不良组。采用酶联免疫吸附试验测定血清Pannexin1 水平。结果 IS 组 不同时间点血清Pannexin1 均高于对照组（P <0.05）。不同脑梗死体积IS 患者血清Pannexin1 水平比较，差异 有统计学意义（P <0.05）；大梗死组高于小梗死组和中梗死组（P <0.05），中梗死组高于小梗死组（P <0.05）。 IS 患者血清Pannexin1 水平与脑梗死体积、NIHSS 评分呈正相关（r =0.512 和0.547，P <0.05）。预后良好组 血清Pannexin1 低于预后不良组（P <0.05）。血清Pannexin1 预测IS 预后不良的ROC 曲线下面积为0.869 （95% CI ：0.866，0.872），敏感性为88.37%（95% CI ：0.843，0.923），特异性为80.25%（95% CI ：0.763，0.843）。 结论 IS 患者血清Pannexin1 升高，血清Pannexin1 水平与IS 患者病情严重程度、神经损伤程度及预后关系 密切。

摘要:目的 探究目标导向液体治疗对老年单肺通气患者局部脑氧饱和度及血流动力学的影响。 方法 选取2017 年3 月—2018 年3 月义乌市中心医院收治的老年单肺通气患者100 例作为研究对象，将其 随机分为A、B 组，每组50 例。A 组采用常规液体，B 组采用目标导向液体，观察两组治疗效果。结果 B 组 总输液量、尿量、晶体液用量和去甲肾上腺素使用率均少于A 组（P <0.05），但是胶体液用量多于A 组 （P <0.05）。两组出血量比较，差异无统计学意义（P >0.05）。B 组拔管时间为（126.25±10.48）min，少于A 组的（158.52±10.06）min（P <0.05）。B 组血乳酸、尿酸和血肌酐水平低于A 组（P <0.05）。两组在入室桡 动脉连接监测系统时、单肺通气45 min、拔管后5 min 的HR、MAP、CVP、SVV 和rSO2 比较，采用重复测 量设计的方差分析，结果不同时间、组间、两组变化趋势有差异（P <0.05）。B 组rSO2 和rSO2min 高于A 组， 而rSO2%max 低于A 组（P <0.05）。结论 对老年单肺通气患者采用目标导向液体治疗，有助于缩短拔管时间， 且不会对患者单肺通气期间的血流动力学造成过大的影响，促使脑氧供维持在平衡状态。

摘要:目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平及其与炎 症因子和神经损伤的关系，探讨HMGB1 在HIE 中的临床意义。方法 选取2008 年1 月—2018 年12 月宁波 市鄞州人民医院和宁波大学医学院附属医院儿科收治的HIE 新生儿120 例作为HIE 组，同期该院健康新生 儿120 例作为对照组。HIE 新生儿根据严重程度分为轻度61 例，中度39 例，重度20 例。测定血清HMGB1、 白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B 水平。 结果 HIE 组血清HMGB1、IL-6、TNF-α、NSE、S100B 水平高于对照组（P <0.05）。不同严重程度HIE 患儿血清HMGB1、IL-6、TNF-α、NSE、S100B 水平比较，差异有统计学意义（P <0.05），中度和重度HIE 患儿血清HMGB1、IL-6、TNF-α、NSE、S100B 水平高于轻度（P <0.05），重度HIE 患儿血清HMGB1、 IL-6、TNF-α、NSE、S100B 水平高于中度（P <0.05）。HIE 患儿血清HMGB1 与IL-6、TNF-α、NSE、 S100B 呈正相关（r =0.523、0.602、0.497 和0.525，P <0.05）。结论 HIE 新生儿血清HMGB1 水平升高，血 清HMGB1 水平与病情严重程度、炎症因子水平和神经损伤关系密切。

摘要:目的 观察应用富血小板血浆（PRP）结合微粒皮移植治疗难愈性创面的临床疗效及探讨其进 一步促进创面愈合的应用价值。方法 选取2017 年8 月—2017 年9 月大理大学第一附属医院收治的12 例 经正规治疗1 个月后不愈合的创面，使用PRP 结合微粒皮移植方法治疗。创面清创后，按供受比1 ∶ 4 ～ 1 ∶ 8 取刃厚皮，同时制备成微粒皮。采用PRP 制备用套装抽取患者静脉血50 ml，2 次对血液离心得到 10 ml PRP，制备成PRP 凝胶备用；创面无渗血后，将微粒皮均匀涂抹于创面，再用PRP 凝胶覆盖创面，最 后用聚氨酯泡沫敷料包扎固定，术后第6 天首次换药，隔3 d 换药观察1 次，连续观察2 周，随访1 ～ 2 个月， 观察创面愈合情况。结果 12 例创面均在30 d 内愈合，随访无复发，供皮区7 d 内愈合。结论 PRP 结合微 粒皮移植治疗难愈性创面有良好的疗效，进一步缩短创面愈合时间，提高创面愈合质量，减少供区损伤，值得 继续研究并在临床中推广应用。

摘要: