摘要:目的 用生物信息学分析方法初步构建子宫内膜异位症miRNA-mRNA的调控网络，探索其在子宫内膜异位症中的分子调控机制。方法 从GEO下载数据集GSE7305，使用R语言软件对其进行差异表达基因分析。使用DAVID在线网站对获得的差异表达基因进行基因功能和KEGG信号通路富集分析。通过HMDD v3.0精准查询与子宫内膜异位症相关且经过验证（≥2次）的miRNA，并使用miRwalk 2.0数据库预测其靶基因。将预测的靶基因和GSE7305中的差异表达基因求得交集，获得miRNA和mRNA相互作用关系对。在Cytoscape v3.6.1中绘制miRNA-mRNA调控网络图，并运用CytoHubba插件进行核心mRNA及miRNA的筛选，构建相应的子网络。结果 从GSE7305中共获得655个差异表达基因，其主要富集于补体信号通路、p53信号通路、细胞黏附相关信号通路中。成功构建子宫内膜异位症miRNA-mRNA分子调控网络，并筛选出核心mRNA和miRNA： hsa-miR-20a-5p、hsa-miR-141-3p、hsa-miR-200b-3p、hsa-miR-449b-3p属于高频下调表达的miRNA，且均可靶向作用于GATA6；高频上调表达的hsa-miR-125-5p可同时作用于PGR、ESR1，并下调两者表达水平。结论 通过基因芯片分析和数据库挖掘方法构建miRNA-mRNA调控网络，为研究子宫内膜异位症发病机制、探索联合miRNA及其靶基因作为临床诊断标志物提供可靠的研究方向。

摘要:目的 探讨ATXN1基因内PolyQ重复变异对ATXN1基因自身转录的影响。方法 通过分子克隆构建正常ATXN1基因（PolyQ重复数为29）和突变ATXN1基因（PolyQ重复数为61），将其分别插入慢病毒 载体pLVX-Puro-3xflag-C中构建表达载体，然后将携带正常和突变ATXN1基因的慢病毒表达载体分别感染人胚肾细胞（293T细胞），通过实时荧光定量PCR检测正常和突变ATXN1 mRNA的表达水平。结果 293T细胞内正常和突变ATXN1 mRNA的相对表达量分别为（661.9±17.7）和（381.0±20.5），正常ATXN1 mRNA 的相对表达量高于突变ATXN1 mRNA的相对表达量（P?<0.05）。结论 ATXN1基因内PolyQ重复变异可抑制ATXN1基因自身转录，对基因转录影响可能是PolyQ重复变异引起Ⅰ型脊髓小脑型共济失调的病理机制之一。

摘要:目的 探讨长链非编码RNA（lncRNA）HSALNT0000015对结直肠癌细胞生物学行为的影响及其作用机制。方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测80例结直肠癌组织及配对的15例癌旁组织，同时检测人结直肠癌细胞（Lovo、SW480、HT-29、HCT116）和正常人肠黏膜上皮细胞HIEC中lncRNA HSALNT0000015的表达水平；将HCT116细胞分为空白组、对照组及实验组，分别不感染慢病毒、只感染空载质粒及感染sh-HSALNT0000015-慢病毒，采用MTT法检测细胞增殖能力，Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力，免疫印迹法检测转录因子Slug、上皮钙黏素（E-Cadherin）及波形蛋白（Vimentin）的表达。结果 结直肠癌组织lncRNA HSALNT0000015表达水平高于癌旁组织（P?<0.05）。结直肠癌细胞中lncRNA HSALNT0000015的表达水平均高于正常人肠黏膜上皮细胞（P?<0.05）。细胞培养12、24、48及72 h后，实验组光密度值（490 nm）低于空白组和对照组（均P?<0.05）。敲减lncRNA HSALNT0000015后，HCT116迁移及侵袭能力下降（均P?<0.05），E-cadherin表达水平上升（P?<0.05），转录因子Slug和Vimentin表达水平下降（均P?< 0.05）。结论 lncRNA HSALNT0000015可能通过上皮间质转化过程促进结直肠癌细胞迁移及侵袭。

摘要:目的 探讨代谢酶基因谷胱甘肽S-转移酶M3（GSTM3）、二氢嘧啶脱氢酶基因（DPYD）、UDP葡糖醛酸基转移酶1家族多肽A1（UGT1A1）单核苷酸多态性（SNP）与结直肠癌临床病理特征的关系。方法 选取2016年1月—2017年7月江苏省肿瘤医院收集的结直肠癌患者外周血690份，使用TaqMan实时荧光定量PCR法对GSTM3 rs7483、DPYD rs1801159、UGT1A1 rs3755319 3个位点进行基因分型，应用Logistic回归分析3个 多态性位点与结直肠癌临床特征的关系。结果 隐性模型中GSTM3 rs7483 GG基因型在Ⅰ、Ⅱ期的频率高于Ⅲ、Ⅳ期（P?<0.05），分层分析发现，在>60岁患者中，隐性模型中GG基因型携带者Ⅰ、Ⅱ期肿瘤比例是AA+GA基因型的0.321倍（P?<0.05）。DPYD rs1801159 AG+GG基因型携带者低分化肿瘤比例是AA基因型的1.398倍（P?< 0.05），尤其与低龄（≤60岁）和女性患者的低分化有关系（P?<0.05）。未发现UGT1A1 rs3755319与结直肠癌临床病理特征的关系（P?>0.05）。结论 代谢酶基因GSTM3 rs7483、DPYD rs1801159多态性可能影响结直肠癌的临床进展。

摘要:研究人乳头瘤病毒（HPV）16型DNA在宫颈鳞状细胞癌（SCC）及其癌前病变中的整合状况，探讨其在宫颈癌变中的作用。方法 采用多重聚合酶链反应技术检测428例HPV-16阳性并经组织学证实具有不同程度宫颈病变及正常宫颈上皮女性的宫颈脱落细胞中HPV-16 DNA的整合状况；采用E2/E6的比值作为整合的替代标志物。研究对象分为病例组（354例）包括经组织病理学证实的103例SCC及251例宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL），对照组（74例）包括34例宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）及40例正常宫颈上皮细胞女性。不同程度宫颈病变中HPV-16 DNA整合率的变化采用χ2趋势分析；病毒整合与现患HSIL及SCC风险的优势比（OlR）采用非条件Logistic回归分析。结果 HPV-16 DNA整合率随宫颈病变的加重逐渐升高，从对照组中的6.8%（5/74），升高至HSIL组的29.9%（75/251）及SCC组的68.0%（70/103），3组整合率比较差异有统计学意义（P?<0.05）。经多因素分析调整吸烟状况及合并感染其他高危型HPV后，HPV-16基因组整合与现患HSIL及SCC风险的优势比为OlR=2.30（95% CI：1.62，3.18）。结论 HPV-16 DNA整合发生在病毒感染自然史的早期，病毒整合在宫颈癌变过程中起促进作用。

摘要:目的 研究甲状腺功能亢进症患者生长激素（GH）-胰岛素样生长因子-1（IGF-1）轴及抗氧化能力。方法 选取2016年3月—2017年3月中国人民解放军联勤保障部队天津康复疗养中心收治的甲状腺功能亢进患者236例作为研究组，同时选取在该院体检的200例只伴有碘摄入过量的人群（碘摄入过量组）和正常人群236例（对照组）。比较3组受试者外周血游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、GH、IGF-1、胰岛素（Ins）、丙二醛（MDA）、谷肌甘肽过氧化物酶（GPX）和超氧化物歧化酶（SOD）。结果 与对照组比较，碘摄入过量组和研究组的FT3、FT4、GH、IGF-1、Ins和MDA水平均升高（P?<0.05），TSH、GPX和SOD水平均降低（P?<0.05），与碘摄入过量组比较，研究组的FT3、FT4、GH、IGF-1、Ins、MDA水平均升高（P?<0.05），TSH、GPX和SOD水平均降低（P?<0.05）。结论 甲状腺功能亢进症患者GH-IGF-1轴平衡被破坏，GH、IGF-1水平升高，抗氧化能力降低，碘摄入量增加可能参与损害甲状腺功能的过程，影响GH-IGF-1轴平衡及抗氧化能力。

摘要:的 探讨Wnt-1诱导分泌蛋白2（WISP2）在胃癌组织中的表达及其对胃癌患者癌细胞上皮间质转化的影响。方法 选取2016年3月—2018年5月四川绵阳四〇四医院收治的胃癌患者癌组织和癌旁组织标本，每组85例。采用免疫组织化学法检测WISP2在胃癌组织和癌旁组织中的表达情况；构建WISP2-shRNA和NC-shRNA稳定细胞系，采用细胞划痕实验检测WISP2下调对胃癌细胞迁移的影响；采用Transwell实验检测WISP2下调对胃癌细胞侵袭的影响；采用Western blotting检测WISP2下调对胃癌细胞E-钙黏蛋白（E-cadherin）、神经-钙黏蛋白（N-cadherin）和波形蛋白（Vimentin）表达的影响。结果 WISP2在胃癌组织（61.2%）中的阳性表达率高于癌旁组织（11.8%）（P?<0.05）；与NC-shRNA组（84.74±9.61）% 比较，WISP2-shRNA组（57.18±6.05）%细胞划痕愈合程度下降（P?<0.05）；WISP2-shRNA组细胞侵袭个数（195.36±23.45）较NC-shRNA组（404.91±38.16）减少（P?<0.05）；与NC-shRNA组比较，WISP2-shRNA组细胞E-Cadherin的表达水平升高（P?<0.05），N-Cadherin和Vimentin的表达水平下降（P?<0.05）。结论 WISP2在胃癌组织中高表达，下调WISP2的表达可抑制胃癌细胞的上皮间质转化和侵袭转移。

摘要:目的 探讨食管鳞状细胞癌（以下简称食管鳞癌）组织中细胞分裂周期蛋白25同源蛋白C（Cdc25C）的表达与放疗抵抗间的关系。方法 回顾性分析2011年1月—2016年12月在湖南省肿瘤医院接受根治性放疗的食管鳞癌患者50例，采用免疫组织化学法检测放疗前食管鳞癌组织中的Cdc25C的表达水平，分析Cdc25C表达与放疗后食管鳞癌患者近期疗效及生存预后的关系。结果 食管鳞癌Cdc25C高表达组患者与低表达组患者的生存率比较，差异有统计学意义（P?<0.05），高表达组患者生存率低于低表达组患者。Cdc25C在食管鳞癌中高表达与预后不良相关。结论 Cdc25C的高表达可能增强食管癌对放疗的抵抗，Cdc25C有望作为食管鳞癌放射治疗中潜在判断预后的分子标志物。

摘要:穿支皮瓣术前影像学导航有利于穿支皮瓣的穿支定位和切取，能够辅助医生制定精准的医疗方案，减少医疗资源浪费，避免盲目医疗带来的手术创伤，降低手术并发症发生率，缩短住院时间，使患者获得更好的治疗效果。随着科学技术的发展，新技术、新理论的发展和交融促进交叉学科的发展，传统的影像学辅助诊断已不能满足目前的临床需求。该文通过介绍常见的影像学导航技术的临床应用、优缺点及临床常见使用范围，为皮瓣术前选择合适的影像学技术提供参考。

摘要:随着人口老龄化的进展，恶性肿瘤的发病率逐年递增，根据2017年全国肿瘤登记中心收集的资料，我国恶性肿瘤发病率约为278.07/10万。随着细胞生物学的发展，通过诱导凋亡来治疗肿瘤已被认可并进行实验和临床研究，光动力治疗指在光照时发生的光敏剂和氧分子可参与光动力效应，使肿瘤细胞受损甚至坏死，低强度激光（LLLT）疗法凭借其可参与调节代谢、操作简便、易获得等特点，逐渐应用在肿瘤的基础研究和临床实践中，成为继手术治疗、化学治疗及放射治疗之后的又一种肿瘤治疗方法。该文综述LLLT对肿瘤凋亡不同途径的理论基础和临床验证。

摘要:第1个血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）代表药沙库巴曲/缬沙坦（LCZ696）是2018年心力衰竭指南中新增的药物治疗推荐。指南中指出，血肌酐>221?μmol/L（2.5?mg/dl）或估算肾小球滤过率（eGFR）<30 ml/（min·1.73 m2）的患者慎用ARNI，可见ARNI对肾功能的影响。该文总结现有的动物实验和临床研究，综述LCZ696对肾脏的影响。LCZ696虽然可能引起尿白蛋白比肌酐比值（UACR）的轻微升高，但是LCZ696能够延缓eGFR的下降和肾功能恶化，降低血压，改善肾脏组织病理，且具有良好的安全性和耐受性。

摘要:目的 研究新生儿血清25羟基维生素D[25（OH）D]水平与新生儿黄疸的关系。方法 选取新生儿黄疸219例作为实验组。其中，生理性黄疸96例和病理性黄疸123例，并按照总胆红素水平将实验组分为轻度组 108例，中度组79例和重度组32例。另外选择同期该院分娩的足月健康新生儿100例作为对照组。比较两组研究 对象的多种生化指标及25（OH）D水平。结果 实验组25（OH）D水平[12.97（7.96，17.71）ng/ml]较对照组 25（OH）D水平[18.57（6.95，29.24）ng/ml]低（P?<0.05）；病理性黄疸患儿25（OH）D水平[12.42（8.15，17.23）ng/ml]与生理性黄疸患儿[13.66（7.72，19.56）ng/ml]比较无差异（P?>0.05）；重度黄疸患儿25（OH）D水平[11.02（7.53，13.82）ng/ml]与中度黄疸患儿25（OH）D水平[13.02（8.92，17.71）ng/ml]比较无差异（P?>0.05）；重度黄疸患儿25（OH）D水平与轻度黄疸患儿25（OH）D水平[13.50（7.52，19.32）ng/ml]比较无差异（P?>0.05）；中度黄疸患儿25（OH）D水平与轻度黄疸患儿25（OH）D水平比较无差异（P?>0.05）。实验组25（OH）D水平与总胆红素水平呈负相关（r?=-0.338，P?=0.000），线性回归方程为Y^=-2.851X+173.6；实验组的25（OH）D水平与间接胆红素水平呈负相关（r?=-0.343，P?=0.000），线性回归方程为Y^=-2.776X+159.9。结论 25（OH）D可能参与新生儿黄疸的发生、发展过程，补充维生素D可能有助于黄疸的新生儿获得最佳结局。

摘要:目的 探讨早期小剂量尿激酶干预对脑外伤后跨窦急性硬膜外血肿导致的静脉窦回流障碍的治疗价值。方法 回顾分析该院2014年1月—2017年12月收治的跨窦急性硬膜外血肿导致的静脉窦回流障碍患者166例，分析小剂量尿激酶干预的临床疗效。结果 纳入病例均依据神经查体和CT静脉成像（CTV）/磁共振静脉成像（MRV）联合诊断为脑静脉窦回流障碍。按是否早期给予尿激酶治疗分为尿激酶组（98例，入院早期即行影像学鉴别诊断）和常规组（68例，待颅内高压症状明显时完成影像学鉴别诊断）。所有病例在诊断后第3～7天和第10～14天时予CTV复查。首次复查时，尿激酶组55例再通良好，41例部分改善，2例无明显改变；常规组内32例再通良好，4例部分改善，32例无明显改变；两组治疗有效率比较，差异有统计学意义（P?<0.05）。再次复查时，尿激酶组内所有病例均获得良好临床康复和影像学恢复，其中85例再通良好，12例部分改善，1例建立良好的侧支循环；常规组内47例再通良好，3例部分改善，4例建立良好的侧支循环，但仍有12例无明显改变和2例梗死加重且伴随明显的颅高压症状；两组治疗有效率比较，差异有统计学意义（P?<0.05）。这14例患者在转而给予强化尿激酶溶栓治疗后静脉窦部分再通或对侧代偿，颅内高压症状逐渐缓解。结论 跨窦硬膜外血肿患者伤后并发脑静脉窦回流障碍的风险较高，除及早行血肿外引流或手术清除外，早期小剂量尿激酶干预能有效避免继发性脑损伤进行性加重。

摘要:目的 分析原发性血小板增多症合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）患者的临床特征。方法 收集2014年1月—2018年6月于郑州大学第一附属医院住院治疗的21例原发性血小板增多症合并冠心病患者的临床资料，分析其临床特征。结果 21例患者中，男性6例，女性15例，平均年龄（60.8± 10.7）岁；合并心血管危险因素者17例；JAK2V617F基因突变阳性者16例；既往有血栓病史者6例；入院平均血小板计数为（880±360）×109/L；急性心肌梗死起病者7例，不稳定性心绞痛者9例，稳定型冠心病者5例；病变累及左前降支者17例；9例患者行支架置入治疗，共置入支架12枚；16例患者接受了阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛的双联抗血小板治疗，5例患者接受阿司匹林单抗治疗；20例患者院外长期口服羟基脲治疗，1例患者行干扰素治疗；平均随访时间（27±17）个月，随访期间平均血小板计数（395±116）× 109/L，较入院时下降（P?<0.05）。1例患者于治疗后发生急性心力衰竭，1例患者发生消化道出血及脑梗死，1例 患者发生消化道出血及脑出血，1例患者发生脑梗死，1例患者发生肺栓塞。结论 原发性血小板增多症合并冠心病患者最常累及冠状动脉的左前降支，且起病表现以急性冠状动脉综合征者多见，心血管危险因素及JAK2V617F基因突变与其发病相关，临床上需注意预防脑血管并发症及出血事件。

摘要:目的 偏头痛患者通常合并焦虑、抑郁等心理疾患，长期的负性情绪可能会影响家庭成员，而尚未达到焦虑抑郁症诊断的负性情绪是否会影响患者及其家属的就诊体验尚不得知。通过评估偏头痛患者及其家庭成员的焦虑抑郁状态以及就诊后的满意度评分，比较其与同期高血压患者及全国常模的差异，并分析负性情绪与就诊满意度的关系。方法 选取2015年4月—2017年8月成飞医院门诊就诊的偏头痛患者，使用ZUNG氏抑郁自评量表和焦虑自评量表对患者及其家属进行评分，诊疗结束后对本次就诊体验进行满意度评分。结果 偏头痛患者抑郁焦虑水平均高于全国常模，并高于同期高血压患者（P?<0.05）。偏头痛患者家属抑郁水平与全国常模无差异（P?>0.05），而焦虑水平与全国常模有差异（P?<0.05）。处于抑郁焦虑状态的偏头痛患者以中年女性为主，病程更长。处于焦虑状态患者就诊满意度低于非焦虑状态患者（P?<0.05），而焦虑评分较高的患者家属，与评分正常的家属相比较，就诊满意度评分无差异（P?>0.05）。处于抑郁状态与非抑郁偏头痛患者相比较，就诊满意度差异无统计学意义（P?>0.05），其家属抑郁评分高者与评分低者比较，就诊满意度也无差异（P?>0.05）。结论 病程较长的中年女性偏头痛患者抑郁及焦虑状态发生率较高，就诊满意度也较低，就诊期间医师需重点关注，其家属焦虑状态也伴随升高，必要时需进行干预。

摘要:目的 分析对比川崎病休克综合征（KDSS）与川崎病（KD）临床、实验室及用药选择特点，提高 对KDSS的认识，为临床诊治提供依据。方法 回顾总结内蒙古医科大学附属医院收治的15例KDSS患儿与30例KD患儿的临床资料、实验室检查结果及用药情况。结果 KDSS组的住院总时间长于KD组（P?<0.05）。KDSS组患儿白细胞、中性粒细胞占比、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）水平高于KD组（P?<0.05）。KDSS组肌钙蛋白（TnI）表达水平及谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、脑钠肽（BNP）、乳酸水平高于KD组。但白蛋白水平低于KD组（P?<0.05）。KDSS组心音低顿、存在奔马律较KD组多（P?<0.05）。心电图方面两组仅ST-T改变差异有统计学意义（P?<0.05）。KDSS组心脏射血分数（60.53±9.73）%下降程度大于KD组 （64.3±4.90）%（P?<0.05）。两组均给予阿司匹林和免疫球蛋白应用。其中给予2次免疫球蛋白应用的，KDSS组有2例，KD组0例，两者比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。KDSS组分别有14例使用血管活性药物，5例使用白蛋白，15例使用激素，3种药物的使用比例与对照组比较均高（P?<0.05）。结论 KDSS患儿具有部分KD体征，其白细胞数、CRP、PCT水平高于KD患者，KDSS具有心血管系统损害（TnI升高，ST-T改变和射血分数下降）。用药方面KDSS患者在免疫球蛋白基础上多使用激素、血管活性药物。

摘要:目的 探讨利伐沙班治疗急性肺栓塞的临床疗效及对患者血管内皮功能的影响。方法 选取2015年 1月—2018年1月浙江大学附属第一医院北仑分院确诊的急性肺栓塞患者50例，根据随机数字表法，将其分为对照组（华法林治疗）和观察组（利伐沙班治疗），每组25例。观察和比较两组治疗的临床疗效、治疗前后患者动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、心率（HR）变化，以及C反应蛋白（CRP）、心肌肌钙 蛋白I（cTnI）D-D（D-D）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮NO、血管性假血友病因子（vWF）水平变化。结果 观察组治疗的总有效率高于对照组（P?<0.05）；观察组治疗后PaO2、PaCO2高于对照组，HR低于对照组（P?<0.05）；观察组治疗后CRP、cTnI、D-D、ET-1、vWF水平均低于对照组，NO水平高于对照组（P?<0.05）；观察组治疗的不良反应发生率低于对照组（P?<0.05）。结论 利伐沙班能提高急性肺栓塞治疗的临床疗效及安全性，降低血清CRP、cTnI、D-D、ET-1、vWF水平，提高NO水平，改善患者血管内皮功能。

摘要:目的 探讨影响重症病毒性脑炎（SVE）患儿的预后因素，为改善患儿的预后提供参考。方法 回顾性分析2017年1月—2018年12月淮南第一人民医院收治的70例 SVE患儿的临床资料，依据格拉斯哥预后评分（GOS）将1～4级患儿作为预后不良组，将第5级患儿作为预后良好组。记录所有患儿入院时的临床特征，采用多因素Logistic回归分析影响预后的影响因素。结果 SVE患儿临床常表现出意识障碍、惊厥持续状态、呕吐、头痛、精神行为异常等症状，预后良好组的GOS评分、发热、脑电图、头颅MRI、脑损伤部位、呼吸衰竭惊厥持续状态、合并脏器功能损伤及应激性高血糖比较，差异有统计学意义（P?<0.05），而性别、年龄、病毒感染、低钠血症和低钾血症比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。多因素Logistic回归模型分析结果显示，GOS评分[OlR?=1.071（95% CI：1.001，1.245）]、是否存在惊厥持续状态[OlR?=1.010（95% CI：1.008，2.341）]、合并脏器功能损伤[OlR?=2.348（95% CI：1.024，4.357）]及应激性高血糖[OlR?=1.101（95% CI： 1.028，3.647）]是SVE的影响因素（P?<0.05）。结论 GOS评分、惊厥持续状态、呼吸衰竭、合并脏器功能损伤及应激性高血糖是影响SVE预后的独立影响因素，临床上对出现上述症状的SVE患儿应积极采取相应对症治疗，从而改善患儿的预后。

摘要:目的 对急性中毒患者的临床资料进行回顾性分析，总结诊断和治疗的经验体会。方法 选取2014年 2月—2018年8月苏州大学附属第三医院急诊重症监护病房（ICU）收治的急性中毒患者310例作为研究对象，分为生存组和死亡组。其中，男性164例，女性146例；年龄18～62岁，平均（39.2±4.7）岁。统计其预后结局、中毒严重程度、中毒风险因素、救治手段及器官功能损伤的情况。结果 生存组患者291例，死亡组患者19例； 死亡组患者的中毒严重程度评分高于生存组（P?<0.05）；两组患者的染毒时间、中毒途径、中毒种类、致毒原因、现场救治等中毒风险因素比较，差异有统计学意义（P?<0.05）；多因素Logistic回归分析后提示均符合相关因素条件（P?<0.05）；救治手段以机械通气（52.58%）、血液灌流（23.55%）和气管插管（12.90%）为主；器官功能损伤以肺（52.58%）、脑（35.48%）、肾（31.29%）为主，多器官功能衰竭综合征（MODS）发生率较高（39.68%）。结论 中毒途径、致毒原因、现场救治染毒时间及中毒种类是影响急性中毒患者严重程度与预后结局的关键风险因素。临床诊治中应通过现场救治、呼吸及循环功能支持、血液净化等多种手段降低器官功能损伤，提升救治效果和救治成功率。

摘要:目的 探讨在全凭静脉麻醉下择期行妇科腹腔镜子宫肌瘤剔除术或腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者发生术后恶心呕吐（PONV）的影响因素。方法 选取2017年3月—2018年3月山西医科大学第二医院妇科行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术或卵巢囊肿剥除术的患者210例作为研究对象。观察患者术后24?h内有无PONV的发生，以是否发生PONV分为无PONV组和PONV组，先行单因素分析，再将单因素分析中有统计学差异的影响因素纳入多因素Logistic回归分析。结果 210例患者术后24?h内PONV的发生率为49.05%（103/210），无PONV组和PONV组在年龄、术前静脉补液量、预防性止吐药、低血压、舒芬太尼用量、晕动病史或PONV史方面差异有统计学意义（P?<0.05）；多因素Logistic回归分析显示术前静脉补液量>500?ml [OlR=3.427（95% CI：1.321，8.887）]、给予氢化泼尼松20?mg [OlR=0.352（95% CI：0.152，0.817）]、有晕动 病史或PONV史[OlR=5.061（95% CI：1.468，17.449）]是妇科腹腔镜手术患者发生PONV的影响因素。结论 术前静脉补液量>500?ml和有晕动病史或PONV史可增加妇科腹腔镜手术患者PONV的发生率，给予氢化泼尼松20?mg可降低妇科腹腔镜手术患者PONV的发生率。

摘要:目的 探讨单发与多发腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点，寻找多发性腹膜炎的危险因素。方法 选取2015年10月—2018年10月3年池州市人民医院长期随访的腹膜透析相关性腹膜炎患者58例作为研究对象。根据腹膜炎的发病次数分为单发组（3年间发病1次）和多发组（3年间发病≥2次）。收集纳入患者的一般资料，包括性别、年龄、文化程度，原发病、透析月龄、操作者及操作环境，以及实验室相关检查指标， 如初次发病前血红蛋白值、血浆白蛋白值、外周血白细胞计数、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、初次发病病原菌培养情况。采用Logistic回归模型分析腹膜透析相关性腹膜炎发作的危险因素。结果 与单发组比较，多发组患者年龄较大，透析年限较长，总体文化程度较低（P?<0.05）。单发组基础疾病以慢性肾小球肾炎为主（19/42），而多发组以糖尿病肾病居多（10/16），两组在基础疾病的构成方面差异有统计学意义（P?<0.05）。单发组多数患者独立完成操作，有独立操作间的患者数比例较高。单发组初次发病前hs-CRP低于多发组，初次发病前血浆白蛋白高于多发组（P?<0.05）。两组其他指标比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。而多因素Logistic回归分析结果显示透析月龄及初次发病前的血浆白蛋白水平是影响腹膜炎多发的独立危险因素（P?<0.05）。结论 透析月龄及初次发病前的血浆白蛋白水平可能是影响腹膜炎多发的独立危险因素。

摘要:目的 探讨阿托品眼用凝胶与复方托品酰胺滴眼剂对睫状环阻塞性青光眼患者视力和眼压的影响。方法 选取2016年1月—2018年1月嘉兴市第一医院收治的睫状环阻塞性青光眼患者68例（68眼），根据不同治疗方式分为观察组与对照组。两组均为34例（34眼）。两组患者均行晶状体超声乳化术治疗，观察组患者采用阿托品眼用凝胶，对照组患者采用复方托品酰胺滴眼剂，比较两组患者的视力和眼压。结果 观察组患者治疗后的眼压低于对照组，前房深度长于对照组（P?<0.05）。观察组治疗后的裸眼视力、最佳矫正视力高于对照组（P?<0.05）。观察组患者治疗后的维生素B12（VB12）、各向异性分数（FA）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）水平高于对照组（P?<0.05）。结论 采用阿托品眼用凝胶散瞳能够提高睫状环阻塞性青光眼患者晶状体超声乳化术的手术成功率，降低患者的眼压，改善患者的视力水平，疗效确切，值得推荐。

摘要:目的 观察采取微波消融辅助治疗股骨近端骨巨细胞瘤的中远期临床疗效，探讨其发生股骨头坏死并发症的原因及防治策略。方法 选取2007年—2017年中国人民解放军南部战区总医院接受微波消融手术治疗的股骨近端巨细胞瘤病例7例。原发性肿瘤6例，复发性肿瘤1例，Campanacci’s分级：Ⅲ级4例，Ⅱ级 3例，采取股骨近端肿瘤微波消融辅助刮除、瘤腔骨水泥或异体骨填充治疗，随访至少2年，观察其临床疗效，以及合并股骨头坏死并发症的情况，下肢功能采取骨骼肿瘤协会（MSTS）评分进行评估。结果 术后7例患者获得随访，随访时间为2～10年，平均5.5年，术后1例复发（复发率为14.2%），随访时MSTS评分为11～ 30分，平均为24.5分，2例股骨头坏死分别出现在术后6个月和4.5年。结论 微波消融技术是一种有效的辅助治疗股骨近端巨细胞瘤的手术方式，但是其引起股骨头缺血坏死方面仍然值得关注，如何优化改进还需要进一步的探索。

摘要:

摘要:目的 分析信息技术在临床科研中心的作用与功能架构方法，为建立一套高效的临床科研中心工作体系提供依据。方法 通过分析临床科研中心的工作现状及患者信息数据的处理方法，寻找现阶段信息技术在临床科研中心功能架构中可能存在的问题，并提供可行的解决方案。结果 建立临床数据分析方法，并据此形成符合理论和实践经验的临床诊疗决策路径和规则。结论 可通过应用诸如机器学习等信息技术手段，推进临床科研中心的工作效率。