摘要:细针穿刺细胞学检查（FNAC）是鉴别甲状腺结节良恶性非常有效的手段，国内外指南对多发结节的FNAC指征只达成了少数共识，而实际工作中如何对多发结节进行FNAC决策，尚存在许多困惑：包括如何从甲状腺多发结节中筛选出具有FNAC指征的结节？多个结节具有FNAC指征，如何选择？多个结节FNAC后，是否均需要基因检测？FNAC与超声风险结果不一致时，如何进行下一步方案选择？当FNAC诊断滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤时，如何进行决策？该文结合文献与国内实际情况，对甲状腺多发结节FNAC指征的把握及相应策略进行探讨。

摘要:目的 分析经阴道子宫输卵管四维超声造影（TVS4D-HyCoSy）联合抗人绒膜促性腺激素（HCG）抗体评估不孕症输卵管通畅程度的效果。方法 选取2019年1月—2021年3月就诊于阜阳市人民医院的98例不孕症患者。患者接受TVS4D-HyCoSy检查，造影3个月后接受腹腔镜通液术，使用酶联免疫吸附试验测定血清抗HCG抗体水平。不同输卵管系统检测患者血清抗HCG抗体阳性率，将腹腔镜通液术结果作为金标准，评估TVS4D-HyCoSy、抗HCG抗体及两者联合检测不孕症输卵管通畅的诊断效能。结果 不同输卵管系统评分患者血清抗HCG抗体阳性率比较，差异有统计学意义（P <0.05），Ⅲ度抗HCG抗体阳性率高于Ⅱ度，Ⅰ度最低。98例不孕症患者共检查193条输卵管（其中1例单角子宫，2例一侧输卵管切除），其中通畅40条，通而不畅73条，阻塞80条。联合诊断的敏感性、特异性、准确率高于TVS4D-HyCoSy、抗HCG抗体（P <0.05）。结论 TVS4D-HyCoSy联合抗HCG抗体在评估不孕症输卵管通畅程度中具有较高的敏感性、特异度及准确率，可指导临床诊治。

摘要:目的 评价超声引导下RISS阻滞在胸腔镜手术中的安全性和有效性。方法 选取2019年7月—2019月11月于西南医科大学附属医院择期行胸腔镜手术的患者60例，根据不同麻醉方法将患者分为RP组、LP组。两组均行全身麻醉，RP组全身麻醉前实施超声引导下RISS阻滞，LP组由手术医生在术毕行切口局部麻醉。记录RP组RISS阻滞20 min后在锁中线处的感觉阻滞范围；记录术中舒芬太尼用量、血管活性药物使用情况及瑞芬太尼用量；比较术后舒芬太尼消耗总量、24 h镇痛泵按压次数、补救性镇痛；比较入PACU时及术后2 h、6 h、12 h、24 h静息和咳嗽时VAS评分及各时间点咳嗽能力评分；比较PACU停留时间、术后首次下床活动时间、拔除引流管时间及术后住院时间；比较不良反应及患者满意度等。结果 RP组瑞芬太尼用量较LP组低（P <0.05）。RP组不同时间点的静息时或咳嗽时VAS评分均低于或等于LP组（P <0.05）。RP组或LP组咳嗽时不同时间点的VAS评分较静息时高。两组患者咳嗽能力评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）。RP组术后舒芬太尼用量、24 h镇痛泵按压次数较LP组少，补救性镇痛较LP组低（P <0.05），满意度较LP组高（P <0.05）。RP组术后PACU停留时间、首次下床活动时间较LP组短（P <0.05）。RP组术后1例（3.3%）发生头晕，LP组为2例（6.7%）。RP组2例（6.7%）发生恶心呕吐，LP组为8例（26.7%），两组各发生低血压1例（3.3%），两组均无呼吸抑制、皮肤瘙痒；RP组没有发生神经阻滞相关并发症。结论 超声引导下RISS阻滞用于胸腔镜手术中是安全有效的，可以作为术后镇痛的辅助技术。

摘要:目的 探讨三阴性乳腺癌（TNBC）患者超声造影征象及其与抑癌蛋白P53、细胞角蛋白5/6（CK5/6）的关系。方法 选取2014年7月—2020年6月于南京医科大学附属江宁医院和南京医科大学第一附属医院超声医学科行乳腺超声造影的98例TNBC患者（研究组）和103例其他分子分型乳腺癌患者（对照组）。患者均接受手术治疗，取TNBC患者术中切除的乳腺癌组织，采用免疫组织化学法检测P53和CK5/6的表达。分析TNBC患者二维超声以及造影征象与P53和CK5/6表达的关系。结果 研究组肿块形态规则、后方回声增强、血流Ⅱ级和Ⅲ级比例患者多于对照组，边缘模糊、有微钙化患者少于对照组（P <0.05）。两组肿块直径、纵横比比较，差异无统计学意义（P >0.05）。研究组高增强、增强后结节范围扩大不明显、有充盈缺损患者多于对照组，有均匀增强患者少于对照组（P <0.05）。两组患者有无穿支血管比较，差异无统计学意义（P >0.05）。血流分级Ⅱ级、Ⅲ级患者P53阳性率高于血流分级0级、I级患者（P <0.05），边缘清晰患者CK5/6阳性率高于边缘模糊患者（P <0.05）。高增强患者P53阳性率低于等/低/无增强患者（P <0.05），增强后结节范围扩大不明显患者CK5/6阳性率高于增强后结节范围扩大明显患者（P <0.05）。结论 TNBC超声造影征象与其他分子分型乳腺癌具有显著差异，P53、CK5/6表达与TNBC超声造影征象具有一定关系。

摘要:目的 分析高频超声介入治疗风湿性关节炎（RA）的疗效。方法 选取2017年5月—2020年6月就诊于三六三医院的96例RA患者，按随机双盲法将患者分为对照组（接受传统封闭治疗）和超声组（实施高频超声介入治疗）。对比两组关节滑膜厚度及疼痛程度、血流量分级、关节积液检出率、生化指标、炎症反应。结果 两组患者治疗前关节滑膜厚度及VAS评分比较，差异无统计学意义（P >0.05），超声组治疗后关节滑膜厚度较对照组薄，VAS评分较对照组低（P <0.05）。两组患者治疗前血流量分级比较，差异无统计学意义（P >0.05），超声组治疗后Ⅱ级、Ⅲ级血流量分级患者少于对照组（P <0.05）。两组患者治疗前超声组关节积液检出率比较，差异无统计学意义（P >0.05），超声组治疗后关节积液检出率较对照组低（P <0.05）。两组患者治疗前生化指标比较，差异无统计学意义（P >0.05），超声组治疗后生化指标水平较对照组低（P <0.05）。两组患者治疗前炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P >0.05），超声组治疗后炎症因子水平较照组低（P <0.05）。结论 高频超声介入治疗RA疗效明显，可减轻关节病变及疼痛程度，改善滑膜内血流信号，减少炎症反应。

摘要:目的 探讨超声多参数评估妊娠期高血压疾病（HDP）对胎儿心脏功能的影响。方法 选取2019年2月—2021年1月本溪市中心医院收治的131例HDP患者，其中75例为妊娠期高血压（妊娠期高血压组），56例为子痫前期（子痫前期组）。另选取同期该院行超声检查的72例正常单胎妊娠孕妇作为对照组。对所有受试者进行胎儿超声心动图检查，获取血流动力学和心功能参数。结果 各组受试者年龄、受检时孕周比较，差异无统计学意义（P >0.05）。妊娠期高血压组和子痫前期组收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量高于对照组（P <0.05），子痫前期组高于妊娠期高血压组（P <0.05）。妊娠期高血压组和子痫前期组UA、DV、PV的PI和RI指数均高于对照组（P <0.05），AoI的PI和RI指数低于对照组（P <0.05）；子痫前期组UA、DV、PV的PI和RI指数高于妊娠期高血压组（P <0.05），AoI的PI和RI指数低于妊娠期高血压组（P <0.05）。妊娠期高血压组和子痫前期组左心室和右心室IVCT、IVRT长于对照组（P <0.05），MPI高于对照组（P <0.05），二尖瓣和三尖瓣E、E/A低于对照组（P <0.05），子痫前期组左心室和右心室IVCT、IVRT长于妊娠期高血压组（P <0.05），MPI高于妊娠期高血压组（P <0.05），二尖瓣和三尖瓣E、E/A低于妊娠期高血压组（P <0.05）。HDP患者UA、DV、PV的PI和RI与收缩压呈正相关（r =0.762、0.801、0.792、0.740、0.759和0.763，均P <0.05），左心室IVCT、右心室IVCT、左心室IVRT、右心室IVRT、左心室MPI、右心室MPI与收缩压呈正相关（r =0.749、0.748、0.752、0.749、0.839和0.802，均P <0.05）。AoI的PI和RI指数与收缩压呈负相关（r =-0.841和-0.802，均P <0.05），二尖瓣E、二尖瓣E/A、三尖瓣E、三尖瓣E/A与收缩压呈负相关（r =-0.785、-0.802、-0.773和-0.815，均P <0.05），其他指标与收缩压、舒张压和24 h尿蛋白定量无相关（P >0.05）。结论 HDP可影响胎儿心功能，且随着病情进展，对心功能损害越大。超声多参数可准确检测胎儿心功能且改变血流动力学，为临床评估HDP胎儿心功能提供重要信息。

摘要:目的 观察短时间吸入不同浓度七氟醚对幼鼠空间学习记忆能力及海马神经细胞凋亡的影响。方法 选择80只SD幼鼠，均为1月龄，采取随机数字表法将幼鼠分为对照组（单纯吸氧2 h）、1%七氟醚组（吸入1%七氟醚2 h）、2%七氟醚组（吸入2%七氟醚2 h）与3%七氟醚组（吸入3%七氟醚2 h），每组20只。吸入结束12 h后，各组取5只开展Morris水迷宫实验，5只取海马组织行苏木精-伊红染色，5只通过流式细胞分析仪进行细胞凋亡测定，5只通过激光共聚焦显微镜进行神经元细胞游离钙离子浓度测定。结果 2%七氟醚组、3%七氟醚组平台象限停留时间较对照组缩短（P <0.05），穿台次数较对照组减少（P <0.05）。2%七氟醚组、3%七氟醚组凋亡神经元数目较对照组增加（P <0.05）。2%七氟醚组、3%七氟醚组早期凋亡率、晚期凋亡率较对照组增加（P <0.05）。2%七氟醚组、3%七氟醚组荧光强度较对照组增加（P <0.05），钙离子浓度较对照组升高（P <0.05）。结论 短时间内吸入1%七氟醚并不会对幼鼠空间学习记忆能力造成影响，短时间吸入2%或者3%七氟醚可降低其空间学习记忆能力，促进海马神经细胞凋亡，提高细胞钙离子浓度可能为触发凋亡的机制。

摘要:目的 研究低分子肝素（LMWH）影响子宫内膜容受性的作用机制。方法 随机将C57BL/6小鼠分为对照组、造模组、LMWH低剂量造模组和LMWH高剂量造模组。妊娠第5天统计胚胎数量，HE染色对比各组子宫内膜腺体及血管情况，qRT-PCR检测血小板内皮细胞黏附因子1（PECAM1）、同源框基因A10（HOXA10）、WNT7A和β-catenin的mRNA水平。结果 LMWH低剂量造模组和LMWH高剂量造模组胚胎数量较造模组增加（P <0.05），LMWH高剂量造模组最高。LMWH高剂量造模组胚胎数量较对照组增加（P <0.05）。LMWH低剂量造模组和LMWH高剂量造模组腺体、血管数量较造模组增加（P <0.05），而LMWH造模组与对照组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。LMWH低剂量造模组和LMWH高剂量造模组HOXA10、PECAM1、Wnt7A、β-catenin mRNA相对表达量较造模组增加（P <0.05）。结论 LMWH通过Wnt通路提高子宫内膜容受性，其作用机制可能与PECAM1相关。

摘要:在正畸临床工作中，牙颌模型是患者初始信息和疗程记录的良好载体，也是诊断分析的重要资料。在治疗过程中，可通过研究模型来了解当前的治疗情况及矫治进展，并及时调整治疗方案，达到最佳疗效。石膏模型存在固化时间长、边缘不清楚、取模变性等缺点，难以快速准确地测量数据并对治疗结果的预测存在一定的局限性。伴随着科学技术的不断发展，石膏模型已很难满足正畸医师的需求。3D功能模型技术的发展为数字化时代下的正畸治疗带来了巨大变化。3D功能模型技术广泛应用于数字化建档、三维诊断及治疗方案的辅助设计、正畸矫治、正畸材料设备制造、科研教学等。3D功能模型技术应用带动了口腔正畸的发展，该文就3D功能模型在口腔正畸领域的应用进行综述。

摘要:当前干眼患者日渐增加，其病因繁多，病理过程复杂，如性激素水平降低、基于免疫的炎症反应、糖尿病、电子产品、隐形眼镜、睡眠质量及飞秒手术等。虽然各因素之间的联系和因果关系尚未完全明确，但了解病因从而针对病因进行治疗，有利于更好地缓解患者的症状。该文综述目前发现的与干眼症相关的病因。

摘要:目的 探讨雄激素受体（AR）在雌激素受体（ER）阳性乳腺癌患者中的表达及与临床病理特征和预后的关系。方法 选取2012年10月—2013年8月锦州医科大学附属第一医院收治的ER阳性乳腺癌患者108例，采用免疫组织化学法检测AR表达水平。分析AR与患者临床病理特征及预后的关系。结果 108例ER阳性乳腺癌患者中，有72例（66.7%）AR阳性。AR阳性患者与AR阴性患者的T分期、组织学分级、PR表达比较，差异有统计学意义（P <0.05）。AR阳性的ER阳性患者总生存期（OS）和无病生存期（DFS）长于AR阴性的ER阳性患者（P <0.05）。多因素分析结果显示，AR是影响ER阳性乳腺癌患者OS［R=0.440（95% CI：0.206，0.937）］和DFS［R=0.359（95% CI：0.135，0.949）］的影响因素。结论 一定数量的ER阳性乳腺癌患者AR呈阳性，AR可以作为ER阳性乳腺癌患者的预后指标或治疗靶点。

摘要:目的 分析箱庭疗法联合氟西汀对轻中度抑郁症伴失眠患者的疗效。方法 选取2017年8月—2018年8月徐州市东方人民医院收治的80例轻中度抑郁症伴失眠患者，应用简单随机化法将其分为研究组和对照组，对照组给予口服氟西汀治疗，研究组给予箱庭疗法联合氟西汀治疗，均治疗8周。对比治疗前后两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分及日间功能障碍评分。治疗结束后评估并对比两组临床疗效，统计两组治疗期间不良反应发生情况。结果 研究组治疗前后HAMD、PSQI和日间功能障碍评分差值均大于对照组（P <0.05）。研究组总有效率为92.50%高于对照组的75.00%（P <0.05）。两组食欲不振、口干便秘等不良反应发生率及总不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 箱庭疗法联合氟西汀可显著改善轻中度抑郁症伴失眠症患者抑郁及失眠症状，临床疗效确切，安全可靠。

摘要:目的 探讨早产儿脑损伤的危险因素。方法 选取2016年9月—2019年1月出生且生后就诊于大连医科大学附属第二医院新生儿重症监护病房的204例胎龄≥196 d的早产儿。将早产儿分为脑损伤组和非脑损伤组。比较两组早产儿的基本资料、胎儿期因素、新生儿期因素，比较两组产妇的产科资料。结果 脑损伤组胎龄、出生体重较非脑损伤组低（P <0.05）。两组产妇有无患妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期感染比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组有无未足月胎膜早破> 18 h、脐带异常、多胎妊娠比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组有无新生儿窒息、新生儿弥散性血管内凝血（DIC）、新生儿生后感染、肺源性呼吸衰竭、机械通气及需要输血比较，差异有统计学意义（P <0.05）。脑损伤组血红蛋白、红细胞压积较非脑损伤组高，游离甲状腺素较非脑损伤组低（P <0.05）。多因素回归分析显示，胎龄< 34周［R=2.561（95% CI：1.025，6.402），P <0.05］、血红蛋白浓度偏高［R=1.078（95% CI：1.040，1.118），P <0.05］、新生儿生后感染［R=4.047（95% CI：1.293，12.836），P <0.05］、新生儿窒息［R=8.385（95% CI：1.282，54.825），P <0.05］、DIC［R=22.005（95% CI：2.220，218.163），P <0.05］、妊娠期糖尿病［OR=3.102（95% CI：1.274，7.553），P <0.05］、妊娠期感染［R=4.401（95% CI：1.133，17.102），P <0.05］、机械通气［R=6.979（95% CI：1.425，34.173），P <0.05］是早产儿脑损伤的危险因素。结论 引起早产儿脑损伤的危险因素繁多。新生儿胎龄< 34周、血红蛋白浓度偏高、感染、窒息、DIC、机械通气、妊娠期糖尿病、妊娠期感染是早产儿脑损伤的独立危险因素。其中，DIC对早产儿脑损伤影响最大。

摘要:目的 分析单发非典型传染性软疣与多发典型传染性软疣的皮肤镜图像特征，并获取前者皮肤镜镜下特征。方法 选取2016年4月—2019年4月南京医科大学附属无锡人民医院临床第一诊断为非传染性软疣，而后期病理确诊为传染性软疣患者28例（共28处皮损）作为单发非典型传染性软疣组。另选取同期该院行皮肤镜检查的多发典型传染性软疣患者28例（共168处皮损）作为多发典型传染性软疣组。观察并统计两组皮肤镜下的表现特征。结果 两组患者白色圆形结构、四叶草结构、非特异性结构比较，差异无统计学意义（P >0.05）。单发非典型传染性软疣组棕黄色圆形结构高于多发典型传染性软疣组，孔样结构低于多发典型传染性软疣组（P <0.05）。两组患者点状血管、线样血管发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。单发非典型传染性软疣组皇冠样血管、无血管发生率低于多发典型传染性软疣组，混合血管发生率高于多发典型传染性软疣组（P <0.05）。单发非典型传染性软疣组亮白色圆形结构数、棕黄色圆形结构数多于多发典型传染性软疣组（P <0.05）。结论 与多发典型传染性软疣相比，单发非典型传染性软疣在皮肤镜下的图像有相对不同的镜下特点，亦可与临床上其他形态相似的疾病作为鉴别诊断要点。

摘要:目的 观察在抗炎治疗基础上联合血府逐瘀片治疗玫瑰痤疮面部红斑的临床疗效及安全性。方法 选取2018年12月—2019年11月四川省医学科学院·四川省人民医院皮肤科就诊的玫瑰痤疮患者62例，将患者随机分为实验组（32例）和对照组（30例）。对照组给予抗炎治疗，实验组在抗炎治疗基础上联合血府逐瘀片治疗。分别由2位医师盲态评估患者临床疗效。结果 两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P >0.05）。对照组主观评分及疗效指数高于观察组（P <0.05）。实验组临床有效率高于对照组（P <0.05）。结论 在抗炎治疗基础上联合血府逐瘀片治疗玫瑰痤疮面部红斑，可明显改善红斑皮损。

摘要:目的 探讨孟鲁司特联合丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗儿童鼾症的临床疗效。方法 选取2015年7月—2018年5月湖南省直中医医院收治的82例鼾症患儿作为研究对象。按照随机数字表法将患儿分为观察组和对照组。对照组采用丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗。观察组在对照组基础上，采用孟鲁司特治疗。比较两组患者治疗后的总有效率。检测全部患者治疗前后血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平。运用多导睡眠监测系统监测患儿睡眠效率、最低血氧饱和度（LSaO₂）、每小时睡眠内呼吸暂停加上低通气的次数（AHI）、微觉醒指数的水平。运用生活质量调查表评估患者的生活质量。结果 观察组临床总有效率较对照组高（P <0.05）。观察组治疗前后IL-6和TNF-α的差值较对照组高（P <0.05）。观察组治疗前后睡眠效率、LSaO₂、AHI、微觉醒指数的差值较对照组高（P <0.05）。观察组治疗前后睡眠障碍、情绪状况、白天功能、身体状况、对监护人影响的差值较对照组高（P <0.05）。结论 孟鲁司特可提高儿童鼾症的疗效，改善患者的睡眠质量和生活质量，降低炎症因子水平。

摘要:目的 对比彩色多普勒超声心动图（CDE）和CT血管成像（CTA）对小儿部分型和完全型肺静脉异位引流的鉴别诊断价值。方法 选取2010年3月—2019年4月徐州市儿童医院收治的经术中所见证实为肺静脉异位引流的92例患儿。患儿术前均实施CDE和CTA。将术中所见作为金标准，统计两种方法的典型特征和诊断结果；对比两种方法对部分型和完全型肺静脉异位引流的鉴别诊断价值；对比两种方法对完全型肺静脉异位引流亚型、肺静脉走行诊断准确率。结果 术中有72例患儿部分型肺静脉异位引流，共有20例完全型肺静脉异位引流。CDE、CTA及联合诊断对部分型和完全型肺静脉异位引流鉴别诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值均相近，差异均无统计学意义（P >0.05），CDE和CTA对完全型肺静脉异位引流心上型、心内型、心下型及混合型诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值均相近，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 CDE对小儿部分型和完全型肺静脉异位引流鉴别诊断的价值、对完全型肺静脉异位引流的亚型诊断与CTA相当，但是前者安全、操作简便且可重复，建议作为首选。

摘要:目的 研究新生儿脐血细胞因子弹性蛋白酶特异性抑制物（Elafin）、白细胞介素18（IL-18）、γ-干扰素（IFN-γ）/白细胞介素4（IL-4）与乙型肝炎病毒（HBV）宫内感染的相关性。方法 选取2016年5月—2019年5月攀枝花市妇幼保健院收治的HBV携带产妇分娩的新生儿96例。其中，31例发生HBV宫内感染新生儿作为宫内感染组，65例未感染新生儿作为宫内未感染组。另选取同期该院非HBV携带且健康产妇分娩的新生儿90例作为对照组。比较3组脐血Elafin、IL-18、IFN-γ、IL-4水平及IFN-γ/IL-4，分析新生儿宫内感染影响因素、脐血因子之间关联性及与HBV-DNA载量相关性。结果 宫内感染组Elafin、IL-18、IFN-γ、IFN-γ/IL-4低于宫内未感染组、对照组，IL-4高于宫内未感染组、对照组（P <0.05）。宫内感染组与宫内未感染者组产妇HBV大三阳、羊水情况、阴道流血史的比较，差异有统计学意义（P <0.05）。产妇HBV大三阳［R=3.125（95% CI：2.379，4.105），P<0.05］、产妇羊水浑浊［R=2.781（95% CI：2.041，3.790），P <0.05］、产妇阴道流血史［R=2.389（95% CI：1.816，3.144），P <0.05］、Elafin［R=0.574（95% CI：0.405，0.813），P <0.05］、IL-18［R=0.529（95% CI：0.352，0.796），P <0.05］、IFN-γ/IL-4［R=0.475（95% CI：0.440，0.512），P <0.05］是新生儿HBV宫内感染的影响因素。Elafin与IL-18呈正相关（r =0.649，P <0.05），IFN-γ/IL-4与Elafin、IL-18呈正相关（r =0.529和0.499，P <0.05）。HBV-DNA载量≥ 1.00×10⁴copies/ml患者Elafin、IL-18、IFN-γ/IL-4 水平较< 1.00×10⁴copies/ml患者低（P <0.05）。Elafin、IL-18、IFN-γ/IL-4与HBV-DNA载量呈负相关（r =-0.601、-0.556和-0.712，均P <0.05）。结论 Elafin、IL-18、IFN-γ/IL-4在新生儿宫内感染中呈异常表达，并与HBV-DNA载量密切相关。

摘要:目的 分析淋巴细胞/中性粒细胞及胆红素与冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）的相关性。方法 选取2019年4月—2019年10月山西医科大学第二医院收治的经冠状动脉造影确诊的冠心病患者180例作为观察组，根据Gensini积分对观察组冠状动脉情况进行评分。另选取同期该院收治的冠状动脉造影未见明显异常的92例患者作为对照组。根据Gensini积分将观察组划分为不同的亚组，低危组（Gensini积分≤ 21），中危组（21<Gensini积分≤ 51），高危组（Gensini积分> 51），每组60例。比较各组患者外周血淋巴细胞（Lym）、中性粒细胞（NEU）、中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）、单核细胞（MONO）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血清胆红素水平。结果 观察组NEU、NLR、PDW高于对照组（P <0.05），Lym、TB、DB、IB低于对照组（P <0.05）。两组患者MONO、MPV比较，差异无统计学意义（P >0.05）。Lym与冠状动脉狭窄Gensini积分呈负相关（r =-0.249，P <0.05），NEU、NLR和PDW与冠状动脉狭窄Gensini积分呈正相关（r =0.416、0.342和0.292，均P <0.05），TB、DB、IB与冠状动脉狭窄Gensini积分无相关性（r =-0.082、-0.097和-0.084，P >0.05）。低危组、中危组及高危组Lym、NEU、NLR、PDW水平比较，差异有统计学意义（P <0.05）。低危组、中危组及高危组MONO、MPV、TB、DB及IB比较，差异无统计学意义（P >0.05）。NLR预测冠心病的特异性为87.0%（95% CI：0.779，0.928），敏感性为53.9%（95% CI：0.463，0.613），ROC曲线下面积为0.719（95% CI：0.660，0.778）。PDW预测冠心病的特异性为69.6%（95% CI：0.590，0.785），敏感性为50.6%（95% CI：0.430，0.580），ROC曲线下面积为0.607（95% CI：0.535，0.679）。TB预测冠心病的特异性为77.2%（95% CI：0.703，0.830），敏感性为43.9%（95% CI：0.337，0.546），ROC曲线下面积为0.611（95% CI：0.543，0.678）。结论 NLR、PDW和血清胆红素水平对冠心病有诊断价值，NLR和PDW对冠心病冠状动脉病变有一定的预测作用，且独立于传统的冠心病危险因素。