摘要:随着舒适化医疗需求的增加，越来越多的眼科手术在监护麻醉及全身麻醉下进行。接受眼科手术的患者多为小儿及老年人，合并症较多，对麻醉医师提出了更高的要求。眼科手术短、频、快的特点使其日益向日间手术发展。麻醉医师需大力发展多样化、个体化、可控性强的监护麻醉，同时进一步提升眼科日间手术麻醉的规范化管理，推动我国眼科日间手术的发展。

摘要:目的 探讨眼前段生物测量值与2型糖尿病（T2DM）患者视网膜病变程度的相关性。方法 选取2019年3月—2021年3月河北北方学院附属第一医院收治的T2DM患者156例，根据糖尿病性视网膜病变（DR）程度，将其分为无糖尿病性视网膜病变（NDR）组（51例）、非增殖型糖尿病性视网膜病变（NPDR）组（54例）、增殖型糖尿病性视网膜病变（PDR）组（51例）。比较各组患者眼前段生物测量值；采用Spearman法分析角膜厚度、前房深度、眼轴长度与DR程度的相关性；比较不同程度DR患者的一般资料；采用Logistic回归分析PDR的影响因素。结果 与NDR组比较，NPDR组和PDR组球镜屈光度增大，角膜厚度增厚，前房深度变浅，眼轴长度缩短（P <0.05）；与NPDR组比较，PDR组角膜厚度增厚、前房深度变浅、眼轴长度缩短（P <0.05）；但NPDR组、PDR组球镜屈光度比较，差异无统计学意义（P >0.05）。Spearman相关性分析结果显示，角膜厚度与DR程度呈正相关（r_s =0.882，P =0.000）；前房深度、眼轴长度与DR程度呈负相关（r_s =-0.921和-0.886，均P =0.000）。与NPDR组比较，PDR组T2DM病程延长，糖尿病周围神经病变（DPN）占比及尿微量白蛋白（mALB）水平升高（P <0.05）。Logistic回归分析结果显示，T2DM病程长［O^R=6.404（95% CI：3.358，9.451）］、DPN占比高［O^R=2.591（95% CI：1.153，4.029）］、mALB水平高［O^R=3.353（95% CI：2.365，4.342）］、角膜厚度厚［O^R=3.200（95% CI：2.086，4.313）］、前房深度浅［O^R=0.384（95% CI：0.124，0.645）］、眼轴长度短［O^R=0.408（95% CI：0.245，0.571）］是PDR的危险因素（P <0.05）。结论 角膜厚度、前房深度、眼轴长度与DR程度有相关性，且角膜厚度厚、前房深度浅、眼轴长度短是PDR的危险因素。

摘要:目的 对比玻璃体内注射康柏西普（IVC）治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞继发黄斑囊样水肿（I-CRVO-CME）和非缺血型视网膜中央静脉阻塞继发黄斑囊样水肿（NI-CRVO-CME）的临床疗效。方法 回顾性分析2016年1月—2020年1月庆阳市人民医院收治的49例I-CRVO-CME（I-CRVO-CME组）和54例NI-CRVO-CME（NI-CRVO-CME组）患者的临床资料。两组均采用IVC治疗，治疗3个月后继续随访12个月。比较两组随访期间治疗次数；比较治疗后3个月、6个月、9个月、12个月两组最佳矫正视力（BCVA）字母增加数、黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）减少量、黄斑区水肿容积（MEV）缩小量；比较两组不良反应。结果 与I-CRVO-CME组比较，NI-CRVO-CME组IVC与曲安奈德联用次数、IVC与激光联用次数减少（P <0.05）。NI-CRVO-CME组与I-CRVO-CME组治疗后3个月、6个月、9个月、12个月BCVA字母增加数、CRT减少量、MEV缩小量比较，采用重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点间BCVA字母增加数、CRT减少量、MEV缩小量有差异（P <0.05）；②两组BCVA字母增加数、CRT减少量、MEV缩小量有差异（P <0.05），NI-CRVO-CME组较高，相对视力、黄斑区水肿改善效果较好；③两组BCVA字母增加数、CRT减少量、MEV缩小量变化趋势有差异（P <0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 IVC治疗I-CRVO-CME和NI-CRVO-CME均可提高患者视力，消退CME，但对NI-CRVO-CME的治疗效果更好。

摘要:目的 探讨糖尿病性视网膜病变（DR）患者血清microRNA-20a-5p（miR-20a-5p）、血管内皮生长因子（VEGF）水平变化及其临床意义。方法 选取遵义市第一人民医院眼科2018年1月—2020年12月收治的82例DR患者为DR组，根据DR严重程度分为增殖型糖尿病性视网膜病变（PDR）组（n =27）和非增殖型糖尿病性视网膜病变（NPDR）组（n =55）。选取同期单纯T2DM患者为T2DM组，42例体检健康者为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测各组血清miR-20a-5p mRNA相对表达量；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清VEGF水平；采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FBG）、胶乳凝集反应法测定糖化血红蛋白（HbA1c）水平。Pearson相关性分析DR患者血清miR-20a-5p mRNA相对表达量与VEGF、FBG、HbA1c的相关性，多因素Logistic回归分析血清miR-20a-5p、VEGF与DR发生的关系，ROC曲线分析血清miR-20a-5p、VEGF对DR发生的预测价值。结果 与T2DM组比较，DR组FBG、HbA1c、VEGF水平升高，血清miR-20a-5p mRNA相对表达量降低，与对照组比较，T2DM组FBG、HbA1c、VEGF水平升高，血清miR-20a-5p mRNA相对表达量降低（P <0.05）。与NPDR组比较，PDR组FBG、HbA1c、VEGF水平升高，血清miR-20a-5p mRNA相对表达量降低（P <0.05）。DR患者血清miR-20a-5p mRNA相对表达量与FBG、HbA1c、VEGF水平呈负相关（r =-0611、-0.799和-0.545，均P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示，血清miR-20a-5p高水平［O^R=0.254（95% CI：0.154，0.596）］为DR发生的独立保护因素，糖尿病病程长［O^R=2.042（95% CI：1.422，2.933）］、血清HbA1c高水平［O^R=2.307（95% CI：1.101，4.833）］、血清VEGF高水平［O^R=2.570（95% CI：1.584，4.144）］为DR发生的独立危险因素（P <0.05）。ROC曲线显示，血清miR-20a-5p预测DR发生敏感性为97.56%（95% CI：0.915，0.997）、特异性为61.54%（95% CI：0.471，0.748）；血清VEGF敏感性为57.32%（95% CI：0.447，0.683）、特异性为96.15%（95% CI：0.868，0.995）；联合预测敏感性为91.46%（95% CI：0.832，0.965）、特异性为76.92%（95% CI：0.632，0.875）。结论 DR患者血清miR-20a-5p mRNA相对表达量降低，与FBG、HbA1c、VEGF水平密切相关，miR-20a-5p可能通过调控糖代谢和VEGF介导DR发生和发展。

摘要:目的 分析羊膜移植联合冷冻术与板层角膜移植术治疗蚕食性角膜溃疡的近中期效果。方法 选取2017年12月—2019年12月郴州市第一人民医院收治的88例蚕食性角膜溃疡患者为研究对象，根据随机数字表法分为A组和B组，每组44例。A组采用羊膜移植联合冷冻术，B组采用板层角膜移植术。比较两组患者的临床疗效、术后视力、术后恢复情况、疼痛感、并发症、近中期预后。结果 两组治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P <0.05），B组治疗总有效率比A组高。A组与B组术后1个月、术后6个月、术后12个月视力比较，采用重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点的视力有差异（P <0.05）；②A组与B组视力有差异（P <0.05），A组与B组术后视力相比术前视力好，相对恢复效果好；③A组与B组视力变化趋势有差异（P <0.05）。A组角膜上皮愈合时间为（13.26±2.47）d，B组角膜上皮愈合时间为（10.05±1.45）d，B组角膜上皮愈合时间比A组短（P <0.05）。A组羊膜溶解脱落时间为（8.78±1.03）d。两组角膜/角膜植片透明度分级、溃疡愈合率比较，差异有统计学意义（P <0.05），B组角膜植片透明度分级轻于A组，溃疡愈合率高于A组。两组可见角膜新生血管率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。A组与B组术后3 d、术后1个月、术后6个月VAS评分比较，采用重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点的VAS评分有差异（P <0.05）；②A组与B组VAS评分有差异（P <0.05），A组与B组视力相比术前VAS评分比较低，缓解疼痛效果较好；③A组与B组视力变化趋势有差异（P <0.05）。两组治疗并发症发生率、术后1年及3年原病复发率比较，差异有统计学意义（P <0.05），B组并发症发生率比A组低，术后1年及3年原病复发率比A组高。结论 板层角膜移植术治疗蚕食性角膜溃疡更利于提高疗效、促进术后溃疡愈合、提高视力、缓解患者疼痛、降低并发症发生率，但羊膜移植联合冷冻术近中期复发率更低。

摘要:目的 观察甲状腺功能亢进合并非浸润性突眼患者的眼表状况，总结其眼表损伤的临床特征。方法 采用横断面观察性研究。选取2017年1月—2018年6月天津市第四中心医院接诊的甲状腺功能亢进合并非浸润性突眼患者63例作为观察组，同时纳入年龄、性别匹配的健康体检者30例作为对照组。研究对象接受眼表疾病指数（OSDI）问卷调查、结膜充血和角膜荧光素钠染色评分（FL）、泪膜破裂时间（BUT）和泪液分泌试验（SchirmerⅠ试验）检查、眼球突出体征（眼球突出度、睑裂高度、眼睑闭合不全程度和上睑退缩程度）测量及瞬目检查，使用Image J图像分析系统计算眼表面积（OSA）。比较两组各指标之间的差异。结果 观察组眼球突出度、睑裂高度、上睑退缩程度均较对照组增加（P <0.05）；观察组不全瞬目次数、OSDI评分、结膜充血评分、FL、OSA均高于对照组（P <0.05）；观察组BUT较对照组缩短（P <0.05）。观察组眼睑闭合不全程度、SchirmerⅠ试验与对照组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。观察组眼球突出度、睑裂高度、上睑退缩程度与OSA呈正相关（r_s =0.816，r =0.546和r_s =0.723，均P <0.05）；OSA与BUT呈负相关（r =-0.339，P =0.007）、与FL呈正相关（r_s =0.378，P =0.002）。上睑退缩与不全瞬目呈正相关（r_s =0.457，P =0.022）；不全瞬目与结膜充血呈正相关（r_s =0.434，P =0.002），但与BUT和FL无相关性（r =-0.082和r_s =0.013，均P >0.05）。结论 甲亢合并非浸润性突眼患者由于眼表暴露面积增大和不全瞬目次数增加，容易继发蒸发过强型干眼，导致眼表损伤。

摘要:目的 探讨microRNA-219a-5p（miR-219a-5p）和肌动蛋白丝相关蛋白1相似蛋白2（AFAP1L2）对胰腺癌细胞的作用。方法 分别采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）和Western blotting法检测胰腺癌细胞株（PANC-1、BXPC-3、SW1990、Capan-1）及正常胰腺导管上皮细胞（HPDE）miR-219a-5p、AFAP1L2的表达，采用siRNA及过表达质粒下调或上调AFAP1L2表达，CCK-8法观察胰腺癌细胞株增殖变化。采用mimics或inhibitor上调或下调miR-219a-5p表达，CCK-8法观察胰腺癌细胞株增殖变化。流式细胞术检测不同干预条件下细胞凋亡和细胞周期。生物信息学预测两者可能具有靶向调控关系。qRT-PCR和Western blotting法检测AFAP1L2 mRNA及蛋白表达，荧光素酶实验观察二者碱基配对关系，进一步验证miR-219a-5p对AFAP1L2具有靶向调控作用。结果 与HPDE细胞比较，胰腺癌细胞株中miR-219a-5p表达较低（P <0.05）。AFAP1L2 mRNA及蛋白在胰腺癌细胞株中的表达高于在HPDE细胞中的表达（P <0.05）。Capan-1或SW1990细胞培养48 h后，与空白对照组（NC组）比较，pCMV-EGFP-AFAP1L2组光密度（OD）值升高（P <0.05），siAFAP1L2组OD值下降（P <0.05），AFAP1L2对胰腺癌细胞增殖具有正向调控作用。Capan-1及SW1990细胞培养48 h后，与miR-NC组比较，miR-219a-5p mimics组OD值下降（P <0.05），miR-219a-5p inhibitor组OD值升高（P <0.05），miR-219a-5p表达对胰腺癌细胞增殖具有负向调控作用；上调miR-219a-5p表达，可诱导细胞S期阻滞，导致细胞凋亡增加。miR-219a-5p负向调控AFAP1L2表达；荧光素酶实验显示，miR-219a-5p与AFAP1L2的3'-URT互补结合，miR-219a-5p与AFAP1L2存在靶向调控关系。结论 miR-219a-5p通过靶向调控AFAP1L2表达负向介导胰腺癌细胞增殖及凋亡。

摘要:孢子丝菌病是由孢子丝菌复合体感染引起的亚急性或慢性感染性疾病，广泛分布于世界各地，特别是热带和亚热带地区。诊断的金标准为经典的菌种培养及鉴定，但其耗时较长，且结果易受杂菌影响，不利于临床的快速诊断。随着分子生物学、血清学及免疫研究的深入，涌现出一系列快速的诊断方法，如基于PCR的一系列诊断方法、酶联免疫吸附试验、孢子丝菌皮内试验等；孢子丝菌病的治疗有新进展，如传统治疗药物的新发现、治疗的新手段、新药的研究等。该文围绕孢子丝菌病诊断及治疗的进展进行综述。

摘要:子宫内膜异位症是育龄期女性常见的雌激素依赖性疾病，病因虽尚不明确，但多数学者认为种植学说是其发展的关键组成部分。子宫内膜组织从子宫脱落逆行至腹膜腔并种植卵巢或腹膜时将面临严重的缺氧应激，而在缺氧应激条件下，雌激素、上皮-间质转化、血管生成和代谢转换等因素可能是子宫内膜异位症发生、发展的关键步骤。该文就这些步骤涉及的许多关键酶、信号转导通路或相关因子进行阐述。另外，越来越多的证据表明表观遗传学可能与子宫内膜异位症的发生有关，缺氧驱动的复杂调控网络确保子宫内膜异位细胞可以在特殊的腹膜微环境下生存，因此靶向介导缺氧驱动的调控网络可能是治疗子宫内膜异位症的新方法。

摘要:目的 炎症与IgA肾病（IgAN）的发病机制密切相关，并可能影响血清中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）。研究旨在探讨NLR与IgAN患者的临床病理表现和预后之间的关系。方法 收集2014年12月—2018年6月于郑州大学第一附属医院肾内科行肾穿刺确诊的397例原发性IgAN患者的临床病理资料，根据NLR中位数（2.01）分为两组，分析不同组之间临床指标、病理特征的差异。回顾性比较两组患者的临床病理特征，采用Kaplan-Meier法评估肾脏累计生存率，Cox比例风险模型分析NLR在IgAN患者肾病进展中的预后价值。结果 NLR高水平组的血清尿素氮、肌酐、尿酸和24 h尿蛋白总量较高（P <0.05）；肾小球内皮细胞增生和肾小管出现萎缩/肾间质纤维化程度更为严重（P <0.05），治疗后的缓解率较低（P <0.05）。Kaplan-Meier生存曲线结果表明，NLR高水平组肾脏总的生存率低于NLR低水平组（P <0.05）；经过多因素校正后，NLR不是影响IgAN患者预后的独立危险因素（P >0.05）。结论 作为一种方便有效的指标，NLR可作为评估IgAN严重程度的参考；NLR不是影响IgAN患者预后的独立危险因素。

摘要:目的 分析新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）血清microRNA-181a（miR-181a）、沉默信息调节因子2相关酶1（SIRT1）水平变化，探讨二者与其病情严重程度及预后的关系。方法 选取2017年10月—2021年7月东南大学附属中大医院江北院区收治的162例ARDS患儿为ARDS组，根据氧合指数分为轻度组60例、中度组53例、重度组49例；根据预后情况分为预后不良组68例和预后良好组94例。另选取同期64名健康新生儿为对照组。实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测血清miR-181a mRNA相对表达量，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清SIRT1、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。Pearson/Spearman相关性分析ARDS患儿血清miR-181a、SIRT1水平与氧合指数、炎症因子的相关性。ROC曲线分析血清miR-181a、SIRT1水平单独及联合对ARDS患儿预后不良的评估价值。结果 ARDS组血清miR-181a mRNA相对表达量、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均高于对照组（P <0.05）；SIRT1水平低于对照组（P <0.05）。重度组和中度组患儿血清miR-181a mRNA相对表达量、IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于轻度组，且重度组血清miR-181a mRNA相对表达量、IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于中度组（P <0.05）；而重度组和中度组患儿血清SIRT1水平低于轻度组，且重度组血清SIRT1水平低于中度组（P <0.05）。相关性分析显示，ARDS患儿血清miR-181a与SIRT1水平呈负相关（r_s =-0.788，P <0.05），与氧合指数、IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈正相关（r =0.780、0.833、0.776和0.804，均P <0.05）；SIRT1与氧合指数、IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈负相关（r_s/r =-0.836、-0.716、-0.691和-0.754，均P <0.05）。预后不良组血清miR-181a mRNA相对表达量高于预后良好组，SIRT1水平低于预后良好组（P <0.05）。ROC曲线结果显示，miR-181a评估ARDS患儿预后不良的最佳截断值为1.59，敏感性为80.88%（95% CI：0.717，0.857），特异性为70.21%（95% CI：0.652，0.757）；SIRT1评估ARDS患儿预后不良的最佳截断值为0.70 ng/ml，敏感性为76.47%（95% CI：0.712，0.796），特异性为87.23%（95% CI：0.832，0.917）。两者联合评估ARDS患儿预后不良的敏感性为85.29%（95% CI：0.788，0.902），特异性为81.91%（95% CI：0.774，0.886）。结论 新生儿ARDS血清miR-181a、SIRT1水平与ARDS患儿病情严重程度及预后密切相关，可作为新生儿ARDS预后评估指标。

摘要:目的 探讨Toll样受体4（TLR4）、髓样分化因子88（MyD88）、核转录因子-κ（NF-κB）信号通路在乙型肝炎病毒所致肝硬化中的表达及临床意义。方法 选取2017年1月—2019年1月华北石油管理局总医院收治的130例乙型肝炎肝硬化患者为研究对照（肝硬化组），选择同期130例乙型肝炎患者为乙型肝炎组，选择130例健康人群为对照组。其中肝硬化组进一步根据ChildPugh分为A级（49例），B级（47例），C级（34例）；根据肝硬化程度分为：代偿期肝硬化（49例），失代偿期肝硬化（48例），原发性肝癌（33例）。比较3组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）的差异，比较3组单核细胞表面TLR4阳性率及血清MyD88、NF-κB水平，以及不同程度肝硬化患者TLR4、MyD88、NF-κB表达水平。采用Spearman或Pearson分析法分析TLR4、MyD88、NF-κB与ChildPugh分级、AST、ALT及TBIL的相关性，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析ALT、AST、TBIL、TLR4、MyD88及NF-κB对肝硬化致原发性肝癌的诊断价值。结果 肝硬化组、乙型肝炎组、对照组AST、ALT、TBIL水平比较，差异有统计学意义（P <0.05）；TLR4、MyD88、NF-κB水平比较，差异有统计学意义（P <0.05）；ChildPughA级、B级、C级患者TLR4、MyD88、NF-κB水平比较，差异有统计学意义（P <0.05）；不同程度肝硬化患者TLR4、MyD88、NF-κB比较，差异有统计学意义（P <0.05）。TLR4、MyD88及NF-κB与ChildPugh分级、AST、ALT及TBIL均呈正相关（P <0.05）。ROC曲线结果显示，ALT截断值为101.44 u/L时，AUC为0.738；AST截断值为136.74 u/L时，AUC为0.706；TBIL截断值为51.86 μmol/L 时，AUC为0.746；TLR4截断值为32.342%时，AUC为0.896；MyD88截断值为931.402 pg/ml时，AUC为0.897；NF-κB截断值为1 243.620 pg/ml时，AUC为0.875。结论 TLR4、MyD88、NF-κB信号通路与乙型肝炎病毒所致肝炎及肝硬化病理进程密切相关，且TLR4、MyD88、NF-κB的检测在诊断肝硬化致原发性肝癌中具有一定临床价值。

摘要:目的 探讨B族链球菌孕妇感染血清炎症因子、Th1/Th2、β-绒毛膜促性腺激素（β-hCG）变化及对胎膜早破发生、妊娠结局的预测价值。方法 选取2016年3月—2019年1月攀枝花市妇幼保健院收治的168例B族链球菌感染孕妇（GBS感染组）及200例无B族链球菌感染孕妇（无GBS感染组）。根据是否发生胎膜早破将B族链球菌感染组孕妇分为无胎膜早破组147例、胎膜早破组21例，比较B族链球菌感染与未感染者、胎膜早破与无胎膜早破者血清炎症因子、Th1/Th2细胞因子［干扰素-γ（IFN-γ）、IL-2、IL-4、IL-10］、β-hCG水平、胎膜早破发生率、妊娠结局、新生儿Apgar评分。采用Logistic回归性分析影响胎膜早破发生的因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线及ROC下面积（AUC）分析各指标预测胎膜早破发生的价值，采用Pearson法分析各指标与新生儿Apgar评分的相关性。结果 B族链球菌感染者IL-1、TNF-α、IFN-γ、IL-2、β-hCG水平及胎膜早破发生率、不良妊娠结局发生率较无B族链球菌感染者高，IL-4、IL-10水平较无B族链球菌感染者低（P <0.05）；胎膜早破组患者IL-1、TNF-α、IFN-γ、IL-2、β-hCG水平较无胎膜早破组患者高，IL-4、IL-10水平及新生儿Apgar评分较无胎膜早破组患者低（P <0.05）；高IL-1水平［O^R=3.161（95% CI：2.551，3.916）］、TNF-α水平［O^R=1.985（95% CI：1.367，2.883）］、IFN-γ水平［O^R=1.526（95% CI：1.269，1.834）］、IL-2水平［O^R=1.809（95% CI：1.112，2.943）］及β-hCG水平［O^R=2.944（95% CI：1.819，4.765）］是胎膜早破发生的危险因素（P <0.05），高IL-4水平［O^R=0.397（95% CI：0.204，0.771）］与IL-10水平［O^R=0.545（95% CI：0.531，0.559）］是胎膜早破的保护因素（P <0.05）；预测胎膜早破的AUC IFN-γ> IL-2 >β-hCG> IL-4 > IL-1 > TNF-α > IL-10，截断值依次为>12.99 ng/ml（敏感性为61.90%，特异性为82.31%）、> 10.6 ng/ml（敏感性为85.71%，特异性为55.10%）、>13 280.64 IU/L（敏感性为90.48%，特异性为46.26%）、< 2.12 ng/ml（敏感性为71.43%，特异性为62.59%）、>0.4 ng/ml（敏感性为66.67%，特异性为69.39%）、>435.56 pg/ml（敏感性为95.24%，特异性为31.97%）、<2.12 ng/ml（敏感性为47.62%，特异性为73.47%）；IL-1、TNF-α、IFN-γ、IL-2、β-hCG水平与新生儿Apgar评分呈负相关，IL-4、IL-10水平与新生儿Apgar评分呈正相关（P <0.05）。结论 B族链球菌感染孕妇血清IL-1、TNF-α炎症因子与β-hCG水平较高，Th1/Th2失衡，检测外周血各指标水平，可预测胎膜早破的发生及妊娠结局。

摘要:目的 探讨Semont管石解脱法联合前列地尔在良性位置性眩晕患者中的应用及发生残余症状的影响因素。方法 选取2018年1月—2019年12月在天津医院进行治疗的良性位置性眩晕患者120例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例。两组患者均采取Semont管石解脱法治疗。观察组患者在此基础上联合前列地尔治疗。比较两组患者的疗效、生活质量、复诊情况；多因素Logistic回归模型分析患者术后发生残余症状的影响因素。结果 与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率升高（P <0.05）；经过治疗后，两组患者的DHI量表各项指标均下降，且观察组患者的功能、情感、躯体、总分差值高于对照组（P <0.05）；观察组的无残余症状患者数多于对照组，有残余症状、复发患者数少于对照组（P <0.05）；有残余症状与无残余症状患者的发病月份、睡眠障碍、DHI量表评分、高血压、糖尿病、冠心病比较，差异有统计学意义（P <0.05）；发病月份为12～2月［O^R=1.63（95% CI：1.33，2.32）］、睡眠障碍［O^R=1.06（95% CI：0.75，2.11）］、DHI量表评分［O^R=2.12（95% CI：1.36，2.62）］、高血压［O^R=1.12（95% CI：1.02，1.20）］、糖尿病［O^R=0.71（95% CI：0.52，0.94）］、冠心病［O^R=2.01（95% CI：1.56，2.30）］为患者治疗后发生残余症状的独立危险因素（P <0.05）。结论 Semont管石解脱法结合前列地尔对良性位置性眩晕患者的治疗效果显著，复发率较低；发病月份为12～2月、睡眠障碍、DHI评分较高、高血压、糖尿病、冠心病为患者治疗后发生残余症状的独立危险因素。

摘要:目的 探讨血清血管生成素2（Ang-2）和颗粒蛋白前体（PGRN）与老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的关系。方法 前瞻性选取2017年4月—2020年2月天津市第三中心医院收治的合并呼吸衰竭的老年重症肺炎患者302例作为研究对象，根据患者28 d转归情况，将其分为存活组224例和死亡组78例。比较两组患者血清Ang-2和PGRN水平；比较两组患者基线资料；采用Logistic回归分析老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的影响因素；应用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清Ang-2和PGRN对预后的预测价值。结果 不同时间点血清Ang-2和PGRN水平有差异（P <0.05）；两组血清Ang-2和PGRN水平有差异（P <0.05），存活组比死亡组低；两组血清Ang-2和PGRN水平变化趋势有差异（P <0.05）。两组患者白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、白细胞介素-10、白细胞介素-6、C反应蛋白、血沉降钙素原及APACHE II评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）。Logistic回归分析结果显示：APACHE II评分［O^R=1.379（95% CI：1.094，1.737）］、治疗前血清Ang-2［O^R=2.255（95% CI：1.810，2.808）］、治疗前血清PGRN［O^R=1.493（95% CI：1.206，1.849）］是死亡的危险因素（P <0.05）。根据ROC曲线可得，血清Ang-2诊断临界值为4.10 ng/ml，其对应的敏感性为69.64%（95% CI：0.619，0.748），特异性为61.54%（95% CI：0.543，0.657），ROC曲线下面积（AUC）为0.790（95% CI：0.735，0.846）；血清PGRN诊断的临界值为133.27 g/L，其对应的敏感性为70.54%（95% CI：0.635，0.746），特异性为62.82%（95% CI：0.551，0.677），AUC为0.764（95% CI：0.710，0.818）；在最佳临界切点时，平行联合检测的敏感性为84.82%（95% CI：0.737，0.901），特异性为58.97%（95% CI：0.528，0.632），AUC为0.872（95% CI：0.834，0.911）。结论 血清Ang-2和PGRN与合并呼吸衰竭的老年重症肺炎预后有关，监测其水平对病情诊断、治疗和预后具有重要的临床意义。

摘要:目的 探讨川南地区ABO血型与不同病理类型肺癌的关系。方法 回顾性分析西南医科大学附属医院2017年8月—2020年12月收治的903例肺癌患者（肺癌组）的临床资料和ABO血型。根据病理类型将肺癌组分为小细胞肺癌组（n =154）和非小细胞肺癌组（n =749），后者再分为肺腺癌组（n =442）、肺鳞癌组（n =307）。选取该院同期1 061例健康体检者为对照组。比较各肺癌组与对照组的ABO血型分布。结果 肺鳞癌组的ABO血型分布为A型（31.9%）、B型（39.7%）、O型（21.2%）、AB型（7.2%），对照组的ABO血型分布为A型（32.2%）、B型（24.4%）、O型（35.7%）、AB型（7.6%），两组的血型构成比较，差异有统计学意义（P <0.001）。调整年龄、性别、吸烟史及饮酒史后，多因素Logistic回归分析显示：B型血患肺鳞癌的风险较O型血高（P <0.05），年龄< 60岁患肺鳞癌风险较年龄≥ 60岁低（P <0.05），不吸烟者患肺鳞癌风险较吸烟者低（P <0.05）。小细胞肺癌组、肺腺癌组与对照组ABO血型构成比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 川南地区ABO血型与肺鳞癌的发生可能有相关性，与小细胞肺癌、肺腺癌无相关性。