摘要:目的 探讨microRNA-335-5p（miR-335-5p）对类风湿性关节炎滑膜成纤维细胞（RASFs）增殖、 侵袭和凋亡的影响。方法 选取2018年3月—2019年3月湖州市第三人民医院收治的50例类风湿性关节炎 （RA）患者和50例接受关节置换手术的关节外伤患者的滑膜组织标本，并分离培养RASFs。采用实时荧光定 量聚合酶链反应检测滑膜组织和RASFs中miR-335-5p和DKK1的表达，荧光素酶报告基因检测评估miR335-5p对DKK1荧光素酶活性的影响。将miR-335-5p模拟物、si-DKK1和pcDNA-DKK1转染RASFs，分别 通过ELISA比色法、Transwell法和流式细胞术检测细胞增殖、侵袭和凋亡情况。结果 与正常组织和RASFs相 比，miR-335-5p在RA组织和RASFs中下调（P <0.05），而DKK1在RA组织和RASFs中上调（P <0.05）。荧光 素酶报告基因检测显示，miR-335-5p可特异性结合DKK1的3′UTR，抑制其荧光素酶活性（P <0.05）。此外， miR-335-5p 可降低 DKK1 的表达（P <0.05）。过表达 miR-335-5p 或敲除 DKK1 可抑制 RASFs 的增殖和 侵袭，诱导 RASFs 凋亡（P <0.05）。而过表达 DKK1 可逆转 miR-335-5p 对 RASFs 的影响（P <0.05）。结论 miR-335-5p可通过直接靶向DKK1的表达，抑制RASFs的增殖和侵袭，诱导其凋亡。

摘要:目的 探究火针膝周密刺法结合针刺治疗早中期膝骨关节炎患者的疗效及对美国特种外科医院 （HSS）膝关节评分和血清白细胞介素-1β（IL-1β）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）的影响。方法 选取2017年 1月—2019年1月在乌鲁木齐市中医医院诊治的早中期膝骨关节炎患者100例，按随机数字表法分为实验组和对 照组，每组50例。对照组行针刺治疗，实验组行火针膝周密刺法结合针刺治疗，两组均连续治疗2周。比较两 组HSS评分、临床疗效、安全性及血清IL-1β、MMP-3水平。结果 两组患者的功能、疼痛、肌力、活动度、 屈膝畸形、稳定性评分及HSS总分在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异（P <0.05）。实验组治疗总有效 率高于对照组（P <0.05）。实验组治疗后血清IL-1β、MMP-3水平低于对照组（P <0.05）；实验组治疗前后血 清IL-1β、MMP-3的差值高于对照组（P <0.05）。所有患者治疗期间均未发生不良反应。结论 火针膝周密刺 法结合针刺治疗早中期膝骨关节炎患者安全可靠，能够缓解症状，改善膝关节功能，提高临床疗效，其机制可 能与调节IL-1β、MMP-3水平有关。

摘要:目的 分析菱形阻滞联合腔内臭氧注射和运动康复治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法 选取 2018年1月—2018年7月于四川省骨科医院收治的膝关节骨性关节炎患者100例作为研究对象。根据随机数字表 法将患者分为对照组和观察组，各50例。对照组患者给予腔内臭氧注射和运动康复治疗，观察组患者在此基础 上采用菱形阻滞治疗。分别于治疗前及治疗6周后用数字评价量表（NRS）评价患者疼痛程度，西安大略省和 麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评价患者骨关节炎严重程度。分别于治疗前及治疗12个月后，利 用奎森功能演算指数（Lequesne）和国际膝部文件委员会（IKDC）膝部功能主观评估表评价患者远期疗效。 结果 观察组治疗后NRS评分、WOMAC评分较对照组低（P <0.05）。两组治疗后NRS评分、WOMAC评分 较治疗前低 （P <0.05）。观察组治疗后IKDC膝部功能主观评估表评分较对照组高，Lequesne评分较对照组 低（P <0.05）。两组治疗后IKDC膝部功能主观评估表评分较治疗前高，Lequesne评分较治疗前低（P <0.05）。 结论 菱形阻滞联合腔内臭氧注射和运动康复治疗膝关节骨性关节炎疗效显著，可在近期减轻患者疼痛，降低 患者骨关节炎严重程度，且在远期改善患者膝关节功能方面也具有一定的优势。

摘要:：目的 探讨双醋瑞因联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效及其对细胞因子和 Toll 样受体 4 （TLR4）/核因子κB（NF-κB）信号通路的影响。方法 选取2016年6月—2019年5月在西安市红会医院和西京 医院就诊的膝骨关节炎患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者给予玻璃酸钠关节腔注射 液，1次/周；观察组患者在对照组基础上口服双醋瑞因胶囊，50 mg/次，2次/d。两组疗程均为5周。比较两组疗 效和治疗前后Lysholm膝关节功能评分和视觉模拟评分（VAS）、血清细胞因子［白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6 和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］，以及关节滑膜中TLR4和NF-κB蛋白相对表达量。结果 两组患者总有效率 比较，差异无统计学意义（P >0.05）。观察组治疗前后Lysholm膝关节功能评分和VAS评分的差值高于对照组 （P <0.05）。观察组治疗前后血清IL-1β、IL-6、TNF-α的差值高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后关节滑膜 中TLR4和NF-κB蛋白相对表达量的差值高于对照组（P <0.05）。结论 双醋瑞因联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎 患者效果良好，其作用机制可能与降低细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平及下调TLR4/NF-κB表达有关。

摘要:目的 分析关节镜下钢丝引导缝合联合微骨折术修复膝关节外侧半月板后根部撕裂对膝关节本 体感觉的影响。方法 选取2015年3月—2018年2月成都医学院第二附属医院收治的膝关节外侧半月板后根 部撕裂患者118例作为研究对象。根据手术方式分为观察组60例和对照组58例。对照组行保守治疗，观察 组采用关节镜下钢丝引导缝合联合微骨折术治疗。比较两组治疗前后视觉模拟评分（VAS）评分、国际膝关 节评分委员会 （IKDC） 评分及Lysholm膝关节功能评分；分析观察组并发症发生情况。两组均接受1年随 访，比较两组膝关节本体感觉测试的差值。结果 观察组治疗前后VAS评分的差值高于对照组 （P <0.05）。 观察组治疗前后的 Lysholm 膝关节功能评分、IKDC 评分的差值高于对照组 （P <0.05）。观察组治疗前后 15°、45°及75°时的膝关节本体感觉测试差值的差值低于对照组 （P <0.05）。观察组与对照组并发症发生率 分别为0.00%和13.79%，观察组低于对照组 （P <0.05）。结论 关节镜下钢丝引导缝合联合微骨折术治疗膝 关节外侧半月板后根部撕裂的效果理想，有利于改善膝关节本体感觉。

摘要:目的 比较关节镜下双钛板AC TightRope与钩钢板内固定治疗新鲜高分型肩锁关节脱位的疗 效。方法 选取2013年6月—2017年2月在浙江中医药大学附属金华市中医医院就诊的新鲜Rockwood Ⅲ～ Ⅴ型肩锁关节脱位患者69例作为研究对象。应用关节镜下双钛板AC TightRope内固定治疗的27例患者为 TR组；切开复位钩钢板内固定治疗的42例患者为HP组。随访时间>24个月。记录并比较两组并发症情况、 手术前后视觉模拟评分法（VAS）、肩关节Constant-Murley评分、肩关节外展角度、喙锁间隙及住院治疗总 费用；比较两组术后24个月Karlsson分级评定情况。结果 两组总并发症发生率比较，差异无统计学意义 （P >0.05）。两组VAS评分、Constant-Murley评分、肩关节外展角度及喙锁间隙在不同时间、不同组间及变 化趋势上有差别（P <0.05）。两组术后24个月Karlsson分级评定比较，差异无统计学意义（P >0.05）。TR组 住院期间总费用低于HP组（P <0.05）。结论 关节镜下双钛板AC TightRope治疗新鲜高分型肩锁关节脱位 近期疗效优于钩钢板，同时具有无强制性植入物移除的优点。钩钢板固定患者拆除内固定装置后，虽然可明 显提高疗效，但是两次手术创伤较大，且总费用较高。

摘要:目的 评价超声引导下髂筋膜间隙阻滞 （FICB） 在老年髋部骨折患者早期镇痛中的应用。 方法 选取2018年1月—2018年12月中国医科大学附属盛京医院收治的80例老年髋部骨折患者作为研究对 象，采用随机数字表法将其分为超声引导下行FICB（实验组）和静脉注射氟比洛芬酯镇痛（对照组），每组40 例。实验组在超声引导下行FICB，给予0.3%的罗哌卡因0.5 ml/kg；对照组静脉注射氟比洛芬酯50 mg。比较 两组实施镇痛前即刻（Ｔ0 ）、镇痛后30 min（T1 ）和1 h（T2 ）、6 h（T3 ）及12 h（T4 ）的视觉模拟评分法（VAS）、平均动 脉压（MAP）、心率（HR）；比较两组恶心呕吐、嗜睡、尿潴留、低血压；比较两组穿刺部位出血、血肿及局部麻醉 药中毒等的发生率；比较两组口服泰勒宁镇痛例数及用药剂量。结果 T1、T2、T3、T4时间点的静息痛评分、被 动运动痛评分在不同时间、不同组间有差异（P <0.05），变化趋势无差异（P >0.05）。T1、T2、T3、T4时间点静息状 态下MAP在不同时间、不同组间及变化趋势上无差异（P >0.05）。T1、T2、T3、T4时间点被动运动时MAP和HR 在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异（P <0.05）。T1、T2、T3、T4时间点静息状态下HR在不同组间有差异 （P <0.05），在不同时间、变化趋势上无差异（P >0.05）。实验组与对照组分别有2例（5%）（平均用药量1片）和9 例（22.5%）（平均用药量2片）患者服用泰勒宁，经χ2 检验，差异有统计学意义（P <0.05）。实验组与对照组分别 有1例（2.5%）和6例（15%）出现恶心呕吐，经χ2 检验，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 超声引导下FICB可 以安全有效的应用于老年髋部骨折患者的早期镇痛。

摘要:目的 探讨过表达microRNA-224（miR-224）骨髓间充质干细胞（BMMSC）对大鼠坐骨神经损 伤的治疗效果及其机制。方法 将Sprague Dawley大鼠分为5组：假手术组、模型组、BMMSC组（坐骨神经损 伤+BMMSC）、LV-BMMSC 组 （坐骨神经损伤+LV-BMMSC） 和 miR-224-BMMSC 组 （坐骨神经损伤+ miR-224-BMMSC），利用钳夹法复制坐骨神经损伤模型，BMMSC组、LV-BMMSC组和miR-224-BMMSC组 大鼠分别于手术当天注射BMMSC、LV-BMMSC和miR-224-BMMSC。检测各组大鼠在手术当天、术后第12天 和第24天的BBB运动评分和坐骨神经功能指数（SFI）。采用Western blotting检测脑源性神经营养因子（BDNF）、 髓鞘碱性蛋白（MBP）和生长相关蛋白-43（GAP-43）的蛋白相对表达量，流式细胞术检测各组大鼠坐骨神经 的凋亡情况。结果 5组大鼠的BBB评分和SFI在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异（P <0.05）。与模型组 比较，BMMSC组BBB评分升高，SFI降低（P <0.05）；与BMMSC组比较，miR-224-BMMSC组BBB评分升 高，SFI降低（P <0.05）。miR-224-BMMSC组坐骨神经组织BDNF、MAP和GAP-43蛋白相对表达量高于模型 组和BMMSC组（P <0.05）。miR-224-BMMSC组大鼠坐骨神经凋亡率低于模型组和BMMSC组（P <0.05）。 结论 过表达miR-224可以增强BMMSC对坐骨神经损伤的治疗作用，其机制与抑制BMMSC凋亡有关。

摘要:目的 探讨被转化生长因子b激活的长链非编码RNA（lncRNA-ATB）对瘢痕疙瘩成纤维细胞增 殖和凋亡的影响，并分析其作用机制。方法 检测瘢痕疙瘩和正常皮肤组织中ATB、microRNA-200c（miR200c）和DNA甲基转移酶DNMT3B的表达水平，并分析其相关性。在成纤维细胞中分别转染sh-ATB、o/eATB、miR-200c mimics、miR-200c inhibitors和sh-DNMT3B，采用CCK-8法检测细胞增殖情况；流式细胞分 析仪检测细胞凋亡情况；双荧光素酶测定法检测 ATB 和 miR-200c、miR-200c 和 DNMT3B 靶向结合情况； Western blotting和qRT-PCR检测增殖相关分子周期素依赖性激酶6（CDK6）和凋亡相关分子半胱氨酸天冬氨 酸蛋白酶-3（Caspase-3）相对表达量。结果 ATB和DNMT3B在瘢痕疙瘩组织中的表达水平均高于正常皮肤 （P <0.05），miR-200c在瘢痕疙瘩组织中的表达水平低于正常皮肤（P <0.05），同时ATB与miR-200c在瘢痕疙 瘩组织中呈负相关（rs =-3.429，P <0.05），miR-200c 与 DNMT3B 在瘢痕疙瘩组织中呈负相关（rs=-2.011，P < 0.05）。双荧光素酶结果显示ATB能够靶向结合miR-200c，miR-200c能够靶向结合DNMT3B。在瘢痕疙瘩 成纤维细胞中转染sh-ATB或miR-200c mimics后，细胞的增殖能力和增殖相关分子CDK6的表达水平均降低 （P <0.05），细胞的凋亡率和凋亡相关分子Caspase-3的表达水平均升高（P <0.05）。在回复实验中，瘢痕疙瘩成 纤维细胞中共转染sh-ATB和miR-200c inhibitors能够逆转单独转染sh-ATB对细胞增殖和凋亡的影响（P > 0.05），共转染o/e-ATB和miR-200c inhibitors能够进一步增强单独转染o/e-ATB对细胞增殖和凋亡的影响 （P <0.05）；瘢痕疙瘩成纤维细胞中共转染 miR-200c inhibitors 和 sh-DNMT3B 能够逆转单独转染 miR-200c inhibitors对细胞增殖和凋亡的影响（P <0.05），共转染miR-200c mimics和sh-DNMT3B能够进一步增强单独 转染 miR-200c mimics 对细胞增殖和凋亡的影响（P <0.05）。结论 ATB 在瘢痕疙瘩组织中高表达，低表达 ATB能够通过调控miR-200c/DNMT3B通路，抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖，并促进细胞凋亡。

摘要:目的 探讨特发性肺纤维化（IPF）患者主要照顾者的负担现状及影响因素。方法 选取2018年5月— 2019年5月在上海市同济大学附属肺科医院呼吸科就诊的IPF患者及其照顾者各80例为研究对象，收集照顾者的 一般资料。采用照顾者负担量表评价其照顾负担，IPF照顾者照顾知识需求问卷评估其专业知识水平，Pearson线 性相关分析照顾负担与照顾知识需求评分的相关性。根据照顾者负担量表评价结果，将照顾者分成轻度负担组、 负担加重组（中、重度负担者），并用多因素Logistic回归模型分析照顾负担加重的因素。结果 在80例主要照顾 者中，照顾负担总分（25.20±11.06）分，照顾知识需求总分（83.80±10.75）分。Pearson相关性分析显示，主要照顾者照 顾负担与照顾知识需求评分呈正相关（r =0.733，P <0.05）。经单因素分析显示，家庭月收入、照顾时间、患者自理能力 及病程与主要照顾者负担加重有关（P <0.05）。多因素Logistic回归模型分析结果提示，家庭月收入≤2 500元［O^ R= 4.031（95% CI：1.589，10.226）］、照顾时间≥17 h/d［O^ R=2.985（95% CI：1.316，6.771）］、患者完全无法自理［O^ R= 3.979（95% CI：1.682，9.413）］、患者病程>3年［O^ R=3.096（95% CI：1.496，6.407）］是主要照顾者负担加重的影响因 素（P <0.05）。结论 IPF患者主要照顾者均存在不同程度的照顾负担，且照顾负担与照顾知识需求密切相关，其照 顾负担加重主要与家庭月收入低、照顾时间长，以及患者自理能力差、病程长有关。

摘要:目的 探讨脑电麻醉深度监护仪在老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉中的应用及对术后谵妄 （POD）的影响。方法 选择2017年1月—2019年12月绍兴市上虞中医医院收治的腹腔镜胆囊切除术老年患 者160例。根据随机数字法分为对照组和观察组，每组80例。对照组根据患者生命体征和麻醉师临床经验进 行麻醉诱导和维持，观察组采用Angel-6000型脑电麻醉深度监护仪调整麻醉诱导和维持剂量。记录两组患 者手术时间、拔管时间、清醒时间、麻醉药品用量。记录麻醉前 （T0 ）、插管后 （T1 ）、手术10 min （T2 ）、 术毕 （T3 ）、拔管前 （T4 ）、拔管后 （T5 ） 时相应意识指数 （IoC）。采用谵妄评定量表 （CAM） 评估谵妄情 况，酶联免疫吸附试验测定血清白细胞介素-6（IL-6）和S-100β水平。结果 观察组拔管时间和清醒时间 短于对照组（P <0.05）。两组各时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、IoC值比较，采用重复测量设计的 方差分析，结果：①不同时间点MAP、HR、IoC值有差别（P <0.05）；②观察组与对照组MAP、HR、IoC 值有差别（P <0.05）；③两组MAP和HR变化趋势无差别（P >0.05），IoC值变化趋势有差别（P <0.05）。观 察组丙泊酚用量少于对照组（P <0.05）。观察组术后24 h POD发生率低于对照组（P <0.05）。观察组手术前后 CAM评分和血清IL-6、S100β水平的差值低于对照组（P <0.05）。结论 老年腹腔镜胆囊切除术患者采用脑 电麻醉深度监护仪检测麻醉深度可调控麻醉药用量，减少神经损伤，减少术后POD的发生。

摘要:多样化的肠道菌群正常状态下可以增强宿主防御能力，但在脓毒症状态下，肠道菌群易受到干 扰而失调，导致患者预后不佳。如何通过改善肠道菌群失调从而提高脓毒症患者的生存率越来越受到关注。 Omega-3多不饱和脂肪酸因具有免疫调节、抗炎等作用，成为诸多脓毒症治疗研究的焦点。该文介绍了脓 毒症相关肠道菌群失调的特征，以及Omega-3多不饱和脂肪酸对脓毒症相关肠道菌群失调的治疗潜力，为 改善脓毒症治疗提供新视角。

摘要:慢性炎症在肿瘤的进展过程中发挥着重要作用，NLRP3炎症小体作为NLRs家族的核心蛋白， 其激活后可以招募ASC，裂解Caspase-1并使其活化，促进IL-1β和IL-18分泌成熟，进而介导炎症反应。 目前，关于NLRP3炎症小体的研究较为深入，其与体内炎症、肿瘤等多种疾病的发生、发展密切相关。该 文针对NLRP3炎症小体对口腔鳞状细胞癌的相关作用进行综述。

摘要:目的 对比无机三氧化物聚合物（MTA）、iRoot BP Plus在难治性前牙根尖周病患者根管治疗中的 应用效果。方法 选取2016年3月—2018年3月承德医学院附属医院口腔科收治的246例难治性前牙根尖周病患 者，均为单颗患病且实施根管倒充填治疗。其中82例患者采用MTA治疗（MTA组），84例患者采用iRoot BP Plus治 疗（iRoot BP Plus组），80例患者接受氢氧化钙糊剂治疗（对照组）。对比根充质量、治疗前和治疗1周后局部红肿、疼 痛评分，不同时刻旧根尖指数（O-PAI）变化及临床疗效。结果 iRoot BP Plus组适充率较MTA组和对照组高（P < 0.05）。MTA组治疗前和治疗1周后局部红肿、疼痛评分的差值较对照组高（P <0.05），iRoot BP Plus组最高（P < 0.05）。iRoot BP Plus组O-PAI评级较MTA组、对照组低（P <0.05），相对效果较好；MTA组治疗后较对照组低（P < 0.05），相对效果较好。iRoot BP Plus组临床总有效率最高（P <0.05）。结论 在难治性前牙根尖周病患者根管治疗 中MTA、iRoot BP Plus均优于氢氧化钙糊剂，且应用iRoot BP Plus可保证适充率，并有效减轻局部红肿、疼痛， 改善O-PAI，疗效理想，有望替代MTA推广应用。

摘要:目的 探讨骨外露创面扩创术修复后给予负压封闭引流 （VSD） 联合局部氧疗的疗效及预后。 方法 选取2017年1月—2018年1月徐州市第一人民医院收治的88例行骨外露创面扩创修复术患者。按随 机数字法分为VSD+氧疗组和机械治疗组。VSD+氧疗组行VSD联合局部氧疗，机械治疗组行传统清创联 合换药方式治疗。比较两组创面愈合情况、临床治疗指标、创口微环境检测指标及不良反应情况。结果 VSD+氧疗组临床基本愈合率较机械治疗组高（P <0.05）。VSD+氧疗组换药次数、完全愈合时间及住院时间 较机械治疗组低（P <0.05）。两组渗液酸碱度、伤口温度及 C 反应蛋白比较，差异有统计学意义（P <0.05）。 VSD+氧疗组不良反应率较机械治疗组低（P <0.05）。结论 骨外露创面扩创术修复后给予VSD联合局部氧 疗，能够改善创面愈合效果，改善创口微环境，提升临床治愈率和安全性。

摘要:目的 对比高血压脑出血后颅内感染患者行万古霉素、美罗培南鞘内注射的疗效。方法 选取 2016年2月—2019年2月于中国人民解放军陆军第71集团军医院诊疗的62例高血压脑出血术后颅内感染患 者。根据不同的治疗方式将患者分为万古霉素组和美罗培南组，比较两组患者脑脊液中蛋白质、白细胞、葡 萄糖及相关炎症指标、不良反应情况。结果 万古霉素组治疗前后脑脊液中蛋白质、白细胞及葡萄糖的差值 均高于美罗培南组（P <0.05）；万古霉素组治疗前后脑脊液中白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白 水平及血清降钙素原、神经元特异性烯醇化酶的差值均高于美罗培南组（P <0.05）；万古霉素组总有效率高 于美罗培南组 （P <0.05），两组总不良反应率比较，差异无统计学意义 （P >0.05）。结论 与美罗培南鞘内 注射治疗相比，万古霉素鞘内注射治疗可显著改善高血压脑出血后颅内感染患者脑脊液中蛋白质、葡萄糖、 白细胞含量，抗炎效果更理想，能够获得更高治疗有效率，且药物不良反应较少。