摘要:目的 探讨Siva-1在胃癌组织中的表达及其与细胞凋亡的关系。方法 选取2016年1月—2018年 12月广西壮族自治区人民医院经手术切除的胃癌组织及癌旁组织各54例。采用qRT-PCR和SP法检测Siva-1 mRNA及蛋白的表达水平，分析Siva-1在胃癌组织中的表达及与临床病理特征的关系。结果 胃癌组织中Siva-1 阳性表达率较低（P <0.05），Siva-1 mRNA相对表达量较低（P <0.05）。不同肿瘤直径、肿瘤分期患者Siva-1阳 性表达率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。经Pearson相关性分析，Siva-1 mRNA表达量与肿瘤直径呈负相 关（r =-0.376，P <0.05）。结论 Siva-1在胃癌组织中低表达，且与肿瘤的发生、发展有关，可作为诊断胃癌的 潜在标志物。

摘要:目的 分析青海地区胃癌发病的危险因素和保护因素，为该地区胃癌的一级预防提供科学依据。 方法 选取2014年9月—2018年6月于青海省人民医院肿瘤内科住院并经病理活检明确诊断为胃癌的患者389例 作为病例组。选取同期该院健康体检者作为对照组。采用单因素及多因素Logistic回归分析胃癌发病的危险因素 和保护因素。结果 单因素分析显示，职业、文化程度、经济收入、慢性食管炎、胃炎、胃溃疡、胃出血、胃息肉、肝炎、 胆囊炎/结石、HP感染、吸烟、饮酒、饮茶、油腻饮食、吃饭速度、重盐饮食、腌晒食物、油炸食物、酥油、饮食规律、新鲜 蔬菜、新鲜水果、饮用自来水、肿瘤家族史、工作压力大及性格急躁是胃癌的保护或危险因素（P <0.05）。多因素Logistic 回归分析发现，食管炎［O＾R=13.692（95% CI：1.573，119.162）］、胃炎［O＾R=6.005（95% CI：1.812，19.894）］、胃溃 疡［O＾R=23.623（95% CI：3.595，155.245）］、胆囊炎/结石［O＾R=6.465（95% CI：1.191，35.089）］、幽门螺杆菌感染［O＾R= 18.712（95% CI：5.041，69.451）］、吸烟［O＾R=5.174（95% CI：2.092，12.797）］、饮酒［O＾R=9.030（95% CI：3.725， 21.892）］、油腻饮食［O＾R=3.068（95% CI：1.338，7.0360）］、吃饭速度快［O＾R=5.349（95% CI：2.412，11.866）］、重盐饮食 ［O＾R=2.825（95% CI：1.321，6.041）］、常吃腌晒食物［O＾R=2.643（95% CI：1.081，6.459）］是该地区胃癌发生的主要危 险因素；而非农牧民［O＾R=0.260（95% CI：0.112，0.602）］、文化程度高［O＾R=0.084（95% CI：0.033，0.216）］、经济收入高 ［O＾R=0.179（95% CI：0.075，0.430）］、饮食规律［O＾R=0.246（95% CI：0.740，0.826）］、常吃新鲜蔬菜［O＾R=0.199（95% CI：0.087，0.452）］、饮用自来水［O＾R=0.042（95% CI：0.009，0.185）］是胃癌发生的主要保护因素。结论 青海地区胃 癌发病率高可能与不良的生活及饮食习惯、慢性胃病史有关，建议制定科学的预防措施进行干预。

摘要:目的 比较裤形吻合与毕Ⅱ式+布朗吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术消化道重建中的疗效。 方法 选取2018 年1 月—2019 年4 月于皖南医学院弋矶山医院行腹腔镜辅助远端胃癌根治术的患者71 例， 依据消化道重建方式不同，分为裤形吻合组与毕Ⅱ式+布朗吻合组，对两组患者的临床资料进行比较分 析。结果 裤形吻合组手术时间、肛门排气时间、住院时间、吻合时间及手术费用较毕Ⅱ式+布朗吻合组低 （P <0.05）。两组术后并发症比较，差异无统计学意义（P >0.05），患者均未发生吻合口出血、十二指肠残端 漏和胃瘫。患者术后3～6 个月后行胃镜均未发现反流性胃炎和吻合口溃疡，患者主诉术后无反酸、嗳气等 消化道症状。结论 裤形吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术消化道重建简单、可行，为临床提供了新的胃空 肠吻合方法。

摘要:目的 探讨CD10、CD133和CD157在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法 选取2016年3月— 2019年3月在义乌市中心医院行手术治疗患者的胃癌组织标本105例，并取距肿瘤边缘≥5 cm的正常组织作为癌旁 组织。采用免疫组织化学染色法测定癌组织和癌旁组织中CD10、CD133 和CD157 蛋白的表达。随访至 2020 年9 月30 日，以患者死亡作为随访终点事件，计算患者总生存期。结果 癌组织CD10、CD133 和 CD157 蛋白表达阳性率均高于癌旁组织（P <0.05）。CD10、CD133 和CD157 蛋白表达阳性患者累积生存率 优于阴性患者（P <0.05）。年龄［R^R=1.628 （95% CI：1.218，2.940）］、临床分期［R^R=1.982 （95% CI： 1.435，3.495）］、浸润深度［R^R=2.653 （95% CI：1.782，4.213）］、淋巴结转移［R^R=3.287 （95% CI： 1.989，5.456）］、CD10 阳性表达［R^R=2.081 （95% CI：1.297，3.241）］、CD133 阳性表达［R^R=1.768 （95% CI：1.190，2.879）］ 和CD157 阳性表达［R^R=2.463 （95% CI：1.797，4.165）］ 是影响胃癌患者预 后的独立危险因素。结论 CD10、CD133 和CD157 在胃癌组织中高表达，且与淋巴结转移和预后密切相关。

摘要:目的 探讨腹腔镜与开腹根治术对进展期胃癌患者机体炎症反应、免疫功能及疼痛因子的影响。 方法 选取2019 年6 月—2020 年6 月诸暨市人民医院收治的进展期胃癌患者86 例，按照手术方法不同分为腹 腔镜组和开腹组，各43 例。腹腔镜组采用全腹腔镜根治术治疗，开腹组采用开腹胃癌根治术治疗。比较两 组手术指标和术后并发症，术前和术后3 d 炎症反应［C 反应蛋白（CRP） 和白细胞介素-6 （IL-6）］、免 疫功能［CD3 +、CD4 +和CD4 +/CD8 +］ 和疼痛因子［5-羟色胺（5-HT）、P 物质（SP） 和去甲肾上腺素 （NE）］ 的变化。结果 开腹组术中出血量多于腹腔镜组（P <0.05），开腹组胃肠道恢复时间、手术时间长 于腹腔镜组（P <0.05）。开腹组术后并发症发生率高于腹腔镜组（P <0.05）。开腹组手术前后血清CRP、 IL-6 的差值大于腹腔镜组（P <0.05）。开腹组手术前后血清CD3 +、CD4 +和CD4 +/CD8 +的差值大于腹腔镜组 （P <0.05）。开腹组手术前后血清5-HT、SP 和NE 的差值大于腹腔镜组（P <0.05）。结论 腹腔镜根治术治 疗进展期胃癌患者术后并发症少，胃肠功能恢复快，对机体炎症反应、免疫功能和疼痛因子影响较小。

摘要:目的 利用速度向量成像技术评价正常大鼠心尖四腔观与短轴心肌运动的相关性。方法 选取18只 10周龄SD大鼠，用速度向量成像技术测量大鼠心尖四腔观左心室及胸骨旁短轴二尖瓣水平的侧壁段，以及后 间隔段的收缩期纵向峰值速度（Vs）、舒张期纵向峰值速度（Vd）、纵向峰值应变（SR）、收缩期纵向峰值应变 率（SRs） 和舒张期纵向峰值应变率（SRd），分析两个切面相应室壁心肌运动之间的相关性。结果 胸骨旁短 轴二尖瓣水平侧壁段与心尖四腔观左心室侧壁基底段的Vd呈正相关（r =0.566，P <0.05）。胸骨旁短轴二尖瓣 水平侧壁段与心尖四腔观左心室侧壁中段的Vd、SRs和SRd呈正相关（r =0.521、0.540和0.592，均P <0.05）。 胸骨旁短轴二尖瓣水平后间隔段与心尖四腔观左心室后间隔基底段的Vd、SRs呈正相关（r=0.614和0.627，均 P <0.05）。胸骨旁短轴二尖瓣水平后间隔段与心尖四腔观左心室后间隔中段的Vs、Vd、SR、SRs和SRd均呈正 相关（r =0.536、0.937、0.530、0.639和0.621，均P <0.05）。结论 速度向量成像技术可用于评价大鼠心尖四 腔观的室壁心肌运动。

摘要:目的 探讨大黄素治疗自身免疫性甲状腺炎（AT）小鼠的作用机制。方法 选择60只小鼠随机 分为正常组、模型组和实验组，每组20只。实验组给予75 mg/kg 大黄素灌胃，对照组和模型组灌胃等剂量 生理盐水，均1次/d，连续8周。采用酶联免疫吸附试验测定甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物 酶自身抗体（TPOAb） 水平；观察甲状腺淋巴细胞浸润程度；采用流式细胞术测定T 淋巴细胞亚群变化。 结果 正常组、模型组和实验组小鼠血清TGAb 和TPOAb 水平比较，差异有统计学意义（P <0.05）；实验组 低于模型组（P <0.05）。3 组小鼠淋巴细胞浸润程度比较，差异有统计学意义（P <0.05）；实验组低于模型组 （P <0.05）。3 组小鼠CD3+CD4+和CD3+CD8+比较，差异有统计学意义（P <0.05）；实验组低于模型组 （P <0.05）。结论 大黄素可下调AT 小鼠血清TGAb 和TPOAb 水平，减轻淋巴细胞浸润程度，调节小鼠免 疫功能。

摘要:目的 初步探索Vaspin在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）肝脏组织中的表达及其临床意义。方法 回顾分析2016年10月—2019年10月首都医科大学附属北京地坛医院收治的78例NAFLD超声引导下肝脏组织细 针穿刺患者临床病理资料。采用HE染色和网织Gomori银染色观察肝脏组织的炎症程度和纤维化程度；免疫组织 化学染色法检测Vaspin和转化生长因子-β（TGF-β）的表达；分析肝脏组织Vaspin、TGF-β的表达与肝脏组织 炎症程度、纤维化程度、血清总胆固醇（TCHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度 脂蛋白胆固醇（LDL-C）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶 （ALP）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、空腹血浆葡萄糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性； 采用Logistic回归模型分析NAFLD的影响因素。结果 Vaspin表达分级与TG呈负相关（rs =-0.279，P <0.05）， 与LDL-C、FPG呈正相关（rs =0.352和0.312，均P <0.05）。TGF-β表达分级与ALP呈负相关（rs =-0.225，P < 0.05）。Logistic 回归分析显示，Vaspin 表达分级［O^R=2.987 （95% CI：1.065，8.379）］、ALT ［O^R=1.062 （95% CI：1.014，1.112）］、TBIL［O^R=1.502（95% CI：1.147，1.967）］、FPG［O^R=13.111（95% CI：1.430， 120.195）］是发生NAFLD的独立危险因素。结论 肝脏组织Vaspin高表达提示NAFLD患者病情较重。

摘要:目的 分析视频喉镜用于非后仰平卧位气管插管的影响因素，探索提高气道管理质量的方法。 方法 选取2017年6月—2018年3月在遵义医科大学附属医院择期全身麻醉下行腹部手术的患者200例，记录可 能影响气管插管成功与否、插管时间、术后声音嘶哑的因素，包括患者年龄、身高、体重、气管导管角度及操作 者工作年限等一般资料；记录颏甲距离等解剖参数；记录插管时间、手术麻醉时间等手术信息。使用Logistic回归 模型分析首次插管失败及术后声音嘶哑发生的影响因素，并以受试者工作特征（ROC）曲线计算气管导管的临界角 度。结果 插管失败组与插管成功组导管角度、颏甲距离及后仰下颌成角比较，差异有统计学意义（P <0.05）。 插管时间<30 s组体重、BMI较插管时间≥30 s组低（P <0.05）。发生声音嘶哑组与未发生声音嘶哑组身高、导管角 度比较，差异有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示，颏甲距离［O^R=1.588，（95% CI：1.080， 2.336）］、导管角度［O^R=1.097，（95% CI：1.048，1.148）］ 是首次尝试气管插管失败的影响因素。导管角度 ［O^R=0.916，（95% CI：0.873，0.961）］是气管插管术后声音嘶哑的影响因素。ROC曲线分析显示，导管角度< 78.55°会增加首次插管失败风险；导管角度>84.10°会增加术后声音嘶哑风险。结论 在视频喉镜用于非后仰平卧 位气管插管中，气管导管角度同时影响插管成功率及术后声音嘶哑发生率；其作为术前可控因素，可能存在潜在 最适的气管插管塑性角度。

摘要:目的 比较肿瘤化疗患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管（PICC）置管后不同阶段上肢静脉血栓 的临床特征，并探讨不同阶段血栓形成的影响因素。方法 采用前瞻性观察对PICC置管化疗的3 142例肿瘤患者 进行跟踪调研、比较分析。置管后1～30 d出现PICC相关性上肢静脉血栓（PICC-related UEVT）的患者为近期 血栓组（86 例），置管后31～210 d 出现PICC-related UEVT 的患者为晚期血栓组（68 例）。结果 154例发生 PICC-related UEVT，总发生率为4.90%。近期血栓组无症状血栓发生率较高（P <0.05），远期血栓组有症状血栓 发生率较高（P <0.05）。两组患者在有无临床症状方面比较，差异有统计学意义（P <0.05）；两组在血栓静脉、 血栓程度方面比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组在导管相关其他并发症方面比较，差异有统计学意义 （P <0.05）。两组患者在PICC置管史、穿刺部位、穿刺静脉、导管/静脉直径比、置管长度、穿刺次数、送管次数 及导管尖端位置方面比较，差异无统计学意义（P >0.05）。近期血栓组多数患者发生PICC-related UEVT距离末 次化疗时间短，远期血栓组多数患者发生PICC-related UEVT距离末次化疗时间长。两组患者在手术、促血小板 药物使用情况方面比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者在放疗、全肠外营养、输血、促红细胞生成素、 化疗药物方面比较，差异无统计学意义（P >0.05）。经抗凝、溶栓治疗后，近期血栓组静脉血栓分级情况优于远 期血栓组（P <0.05）。结论 肿瘤化疗患者PICC-related UEVT发生率随着置管时间的变化，表现出先高后低再 缓慢升高的变化趋势；置管后不同阶段发生的血栓特征及相关因素有差异，应针对差异性采取相应的干预措施， 以降低PICC-related UEVT发生率。

摘要:目的 探讨Rsf-1在鼻咽癌组织中的表达及与化疗敏感性和预后的关系。方法 选取2015年3月— 2017年8月山东第一医科大学附属济南市人民医院收治的96例鼻咽癌患者的癌组织标本，选取同期该院40例鼻咽 部慢性炎症组织标本作为对照。采用免疫组织化学法检测鼻咽癌组织和鼻咽部慢性炎症组织中Rsf-1的表达， ATP生物荧光抗癌药物敏感性检测技术检测96例鼻咽癌组织细胞对8种化疗药（氟尿嘧啶、顺铂、卡铂、奥沙利 铂、紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、环磷酰胺）的敏感性。根据免疫组织化学结果将鼻咽癌患者分为高表达组和 低表达组，比较两组临床病理特征、化疗药耐药率和生存预后。结果 鼻咽癌组织中Rsf-1高表达率为66.67% （64/96）高于慢性炎症组织的7.50%（3/40）（P <0.05）。T3期、T4期患者Rsf-1 高表达率高于T1期、T2期患者 （P <0.05）。多西他赛、吉西他滨耐药率均高于氟尿嘧啶、顺铂、卡铂、奥沙利铂、紫杉醇、环磷酰胺（P < 0.05）。高表达组的紫杉醇耐药率高于低表达组（P <0.05）。多因素Cox 回归分析结果显示，鼻咽癌M 分 期［H^R=3.004（95% CI：1.674，6.143）］、临床分期［H^R=3.189（95% CI：2.089，4.431）］和Rsf-1［H^R=3.305， （95% CI：2.256，4.897）］是鼻咽癌患者总体生存时间的独立影响因素（P <0.05）。高表达组总体生存时间低于低 表达组（P <0.05）。结论 Rsf-1在鼻咽癌组织中高表达，并且与紫杉醇耐药及患者不良生存预后有关。

摘要:目的 探讨右美托咪定复合全身麻醉在老年高血压肺癌患者胸腔镜根治术中的应用效果。 方法 选取2016 年7 月—2019 年2 月在徐州市中心医院行胸腔镜根治术的老年高血压肺癌患者96 例作为研究 对象，采用随机数字表法分为实验组与对照组，每组48 例。在麻醉诱导前30 min（T1），实验组静脉注射右 美托咪定，对照组给予等体积的生理盐水。比较T1、麻醉诱导时（T2）、气管插管前（T3）、插管后即刻（T4） 及手术30 min（T5）的心率（HR）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP），并比较疼痛视觉模拟评分（VAS）、舒适度评 分（BCS）和术后48 h内镇痛泵按压次数、使用其他镇痛药物率及药物不良反应。结果 实验组与对照组T1、 T2、T3、T4、T5时的HR、SBP及DBP比较，在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异（P <0.05）。对照 组T1、T2及T4 的HR、SBP及DBP比较有差异（P <0.05）。实验组与对照组术前2 h 及术后2 h、6 h、12 h、 24 h、48 h 的VAS 评分和BCS 评分比较，在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异（P <0.05）。实验组术 后48 h内镇痛泵按压次数少于对照组（P <0.05），且曲马多使用率低于对照组（P <0.05）；两组药物不良反应 发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 对行胸腔镜根治术的老年高血压肺癌患者采用右美托咪 定复合全身麻醉，可维持插管及术中的血流动力学稳定，减轻术后早期疼痛，减少疼痛药物的使用，提高患 者舒适度，且具有一定的安全性。

摘要:PI3Kδ过度活化综合征（APDS）是一种罕见的常染色体显性遗传原发性免疫缺陷病，全球报道该 病例已超300 例。c.3061 G>A（p.E1021K）与c.1425+1 G>（A，C，T）（p.434-475del）为目前热点突变位点。尽管 早期行基因二代测序筛查可缩短确诊时间，但由于APDS 发病率低及高度异质性的临床特点，临床对其识别 率不高，极易被漏诊、误诊，且目前尚无统一的诊疗方法。故该文就近年来有关APDS 的发病机制、诊断和 治疗进展进行综述。

摘要:细胞外囊泡（EVs）是细胞分泌的一组高异质性纳米级膜性囊泡，富含脂类、蛋白、核酸等多种 生物活性物质，可作为细胞间的重要载体，广泛参与细胞间的信号通讯。间充质干细胞胞外囊泡（MSCEVs） 承载了MSC 损伤修复及再生的特性，同时还具备性质稳定、可大规模制备等优势，有望作为一种非细 胞治疗手段应用于临床诊疗。该文概述了MSC-EVs 的分子组成及分离鉴定方法，并重点介绍了MSC-EVs 在组织损伤修复领域中的应用及作为天然药物载体的潜在可能，以此为MSC-EVs 的基础及临床转化研究提 供参考。

摘要:目的 分析食管癌脑转移的危险因素及生存状况。方法 回顾性分析2005年1月—2019年1月 西安交通大学第二附属医院收治的2 563例食管癌患者的临床资料。使用单因素分析脑转移组与非脑转移组 患者的临床病理特征，并进行多因素Logistic 回归分析，通过Kaplan-Meyer 生存曲线和Log-rank χ2检验比较 组间生存时间的差异。结果2 563例食管癌患者中，脑转移48例（1.87%）。脑转移与非脑转移组的年龄、病 理类型、T分期、N 分期、颅外转移发生率、伴肺转移发生率、伴肝转移发生率比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。多因素分析结果显示，T4期、N2期和N3期、伴肺转移是食管癌脑转移的独立危险因素（P <0.05）；脑转 移组1 年生存率为18.64%，低于非脑转移组的86.93%（P <0.05）；单因素和多因素分析结果显示，脑转移数目≥ 3 个、原发灶控制不稳定是影响食管癌脑转移患者生存时间的独立危险因素（P <0.05），其中手术综合治疗是 保护性因素（P <0.05）。结论 T4期、N2期和N3期、伴肺转移的食管癌患者更容易发生脑转移，生存状况较 差，手术综合治疗在增加生存获益上具有优势。

摘要:目的 探讨经乳头括约肌小切开联合球囊扩张术治疗老年胆总管结石的疗效与安全性。方法 回顾 性分析2018年1月—2019年1月因胆总管结石在郑州大学第一附属医院行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗 的≥60岁患者资料240例。按不同手术方式分为EST组和改良sEST+EPBD组。比较两组患者一般资料、取石情 况、不同时间点血淀粉酶水平、术后并发症。结果 选择性胆管插管成功、顺利完成ERCP手术患者230例，手 术成功率为95.83%（230/240）。其中sEST+EPBD组插管成功83例，EST组插管成功147例。EST组12例因结石 过大、过多一次取净困难行胆总管塑料支架置入，sEST+EPBD组25例因结石过大、过多一次取净困难行胆总管 塑料支架置入。sEST+EPBD组手术时间、机械碎石率、术中出血率较EST组低（P <0.05）。sEST+EPBD组术后 6 h血淀粉酶水平较EST组高（P <0.05），而术后24 h较EST组低（P <0.05）。sEST+EPBD组术后并发症总数较 EST组少（P <0.05）。结论 对于老年胆总管结石患者而言，sEST+EPBD术式可以更好地缩短手术时间，降低机 械碎石使用率、术中出血率、术后总并发症发生率，是一种安全、有效的手术方法，具有临床推广价值。