摘要:支气管扩张症是常见的呼吸系统疾病，外科手术对部分患者具有良好的治疗效果。外科医生需要严格把握手术适应证，选择适宜的手术方式，对患者进行围手术期精准医疗管理和康复训练，降低术后并发症发生率，使患者更大获益。

摘要:目的 研究非小细胞肺癌（NSCLC）组织中NEDD4样E3泛素蛋白连接酶（NEDD4L）、UNC-51样激酶1（ULK1）的表达及临床意义。方法 选取2017年1月—2018年1月三二〇一医院收治的88例NSCLC患者作为研究对象。应用R语言分析癌症基因组图谱（TCGA）数据库中NSCLC及癌旁组织中NEDD4L和ULK1 mRNA的表达差异，免疫组织化学法分析癌组织和癌旁组织中NEDD4L和ULK1蛋白的表达，Kaplan-Meier法分析NEDD4L、ULK1表达与患者生存预后的关系，单因素及多因素Cox回归分析影响NSCLC患者生存预后的危险因素。结果 癌组织NEDD4L mRNA相对表达量低于癌旁组织（P <0.05），ULK1 mRNA相对表达量高于癌旁组织（P <0.05）。癌组织NEDD4L的阳性表达率低于癌旁组织（P <0.05），ULK1的阳性表达率高于癌旁组织（P <0.05）。有无淋巴结转移、不同TNM分期患者的癌组织NEDD4L、ULK1阳性表达率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。Spearman相关性分析结果显示，NSCLC患者癌组织中NEDD4L与ULK1的表达呈负相关（r_s =-0.587，P <0.05）。NEDD4L阴性表达患者3年总体生存率较阳性表达患者低（P <0.05），NEDD4L阳性表达患者平均生存时间较阴性表达患者长（P <0.05）。ULK1阳性表达患者3年总体生存率较阴性表达患者低（P <0.05），LK1阳性表达患者平均生存时间较阴性表达患者长（P <0.05）。单因素Cox回归分析结果显示，肿瘤TNM分期Ⅲ期［H^R=1.898（95% CI：1.320，2.729）］、NEDD4L阴性表达［H^R=1.654（95% CI：0.921，2.588）］和ULK1阳性表达［H^R=1.692（95% CI：0.860，2.650）］是NSCLC患者预后的影响因素（P <0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，NEDD4L阴性表达［H^R=1.878（95% CI：0.961，2.995）］、ULK1阳性表达［H^R=1.679（95% CI：0.785，2.884）］及肿瘤TNM分期Ⅲ期［H^R=1.937（95% CI：1.131，3.317）］是NSCLC患者不良预后的独立危险因素（P <0.05）。结论 NSCLC中NEDD4L表达降低，ULK1表达升高，NEDD4L、ULK1的表达与肿瘤TNM分期、淋巴结转移有关，NEDD4L阴性表达、ULK1阳性表达是NSCLC患者不良预后的独立危险因素。

摘要:目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）术后肺部感染患者血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）、去甲肾上腺素（NE）、醛固酮（ALD）水平及意义。方法 选取2019年4月—2021年12月石河子大学医学院第一附属医院收治的109例NSCLC术后患者为研究对象，根据NSCLC患者术后住院期间是否发生肺部感染分为研究组（术后肺部感染，34例）、对照组（术后未发生肺部感染，75例）。检测两组手术前后Ang-Ⅱ、NE、ALD及肺部感染指标的变化，分析研究组NSCLC患者术后Ang-Ⅱ、NE、ALD水平与术后肺部感染的相关性。结果 研究组患者手术前后Ang-Ⅱ、NE、ALD的差值大于对照组（P <0.05）。研究组患者年龄大于对照组（P <0.05），手术时间、术后机械通气时间长于对照组（P <0.05），Ang-Ⅱ、NE、ALD高于对照组（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄［O^R=6.341（95% CI：2.609，15.410）］、Ang-Ⅱ［O^R=3.662（95% CI：1.507，8.900）］、NE［O^R=3.846（95% CI：1.582，9.347）］、ALD［O^R=3.710（95% CI：1.526，9.016）］、术后机械通气时间［O^R=4.063（95% CI：1.672，9.875）］是NSCLC患者术后肺部感染的影响因素（P <0.05）。研究组患者手术前后降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数的差值大于对照组（P <0.05）。Pearson相关性分析结果显示，研究组患者CRP水平与Ang-Ⅱ、NE、ALD呈正相关（r =0.718、0.638和0.582，P =0.000、0.029和0.033），WBC水平与Ang-Ⅱ、NE、ALD呈正相关（r =0.761、0.702和0.629，P =0.000、0.000和0.027）。结论 NSCLC患者术后肺部感染与Ang-Ⅱ、NE、ALD有关，Ang-Ⅱ、NE、ALD水平升高可能提示存在肺部感染。

摘要:目的 探讨华蟾素胶囊对中晚期肺癌手术患者血清基质金属蛋白酶（MMP）、自噬相关蛋白水平的影响。方法 选取2017年9月—2021年4月成都医学院第二附属医院就诊的中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者108例，将患者分为对照组和研究组，各54例。患者均接受肺癌根治术，对照组术后采取常规化疗，研究组在对照组基础上加用华蟾素胶囊。比较两组患者临床疗效、免疫功能、血清肿瘤标志物、血清MMP和自噬相关蛋白、不良反应等指标。结果 研究组治疗后客观缓解率高于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后CD3⁺、CD4⁺下降程度，CD8⁺升高程度小于对照组。（P <0.05）。研究组患者治疗前后糖类抗原125、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶的下降程度大于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶9下降程度，自噬相关蛋白1、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ升高程度大于对照组（P <0.05）。两组患者血小板减少、肝功能损伤、白细胞减少、恶心呕吐发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 华蟾素胶囊可有效提高中晚期肺癌手术患者辅助治疗的疗效，改善免疫功能和血清肿瘤标志物水平，抑制MMP水平，提高细胞自噬活性，且未增加不良反应。

摘要:目的 探讨外周血程序性死亡配体1（PD-L1）分子表达联合乳酸脱氢酶（LDH）对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）免疫治疗效果的预测价值。方法 回顾性分析2018年1月—2021年8月马鞍山市人民医院收治的88例晚期NSCLC免疫治疗患者的临床资料。治疗3个疗程后根据疗效分为无效组和有效组。采用单因素分析影响晚期NSCLC免疫治疗无效的因素，对影响晚期NSCLC免疫治疗无效的因素进行多因素一般Logistic回归分析，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血PD-L1分子表达联合LDH水平预测晚期NSCLC免疫治疗效果的价值。结果 无效组患者低分化构成比、PD-L1、LDH高于有效组患者（P <0.05）。一般多因素Logistic回归分析结果显示，分化程度［O^R=3.114（95% CI：1.281，7.569）］、PD-L1［O^R=3.951（95% CI：1.583，9.860）］、LDH［O^R=3.432（95% CI：1.375，8.564）］是导致晚期NSCLC免疫治疗无效的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，PD-L1敏感性最高，为82.98%；PD-L1和LDH联合诊断的特异性最高，为97.56%；联合诊断的曲线下面积最高，为0.934。结论 外周血PD-L1分子表达联合LDH水平用于预测晚期NSCLC免疫治疗效果具有重要价值。

摘要:目的 分析伏美替尼治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性非小细胞肺癌表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）耐药患者的临床疗效。方法 选取2021年3月—2021年9月武警四川总队医院收治的EGFR突变阳性非小细胞肺癌EGFR-TKI耐药患者76例作为研究对象，并随机分为对照组（给予培美曲塞治疗，37例）和实验组（给予伏美替尼治疗，39例）。比较两组患者近期临床疗效、肿瘤标志物、血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）水平。比较两组患者安全性和预后生存情况。结果 实验组客观缓解率高于对照组（P <0.05）。实验组治疗前后CEA、CA19-9、CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1的差值大于对照组（P <0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。实验组存活率高于对照组（P <0.05）。结论 伏美替尼治疗EGFR突变阳性非小细胞肺癌EGFR-TKI耐药患者可提高临床疗效，降低肿瘤标志物和血清MMP-9、TIMP-1水平，延长患者生存时间且安全性良好。

摘要:目的 探究乌参醒脑汤对帕金森病大鼠行为学及内质网应激PERK/ATF4通路的影响。方法 将48只大鼠随机分为对照组、模型组、低剂量组、高剂量组，每组12只。除对照组外，另3组在大脑纹状体内注射0.2% 6-羟基多巴胺（6-OHDA）复制帕金森病模型。模型复制成功后，低剂量组和高剂量组（5.4 g/kg和10.8 g/kg）乌参醒脑汤连续灌胃给药21 d，给药结束后，通过旋转实验和旷场实验观察各组大鼠行为学表现；取大鼠纹状体，通过苏木精-伊红（HE）染色，观察其组织病理变化；采用实时荧光定量聚合酶链反应和Western blotting检测大鼠纹状体蛋白激酶R样内质网激酶（PERK）、转录活化因子4（ATF4）、C/EBP同源蛋白（CHOP）和B淋巴细胞瘤-2基因（Bax） mRNA和蛋白的表达。结果 与对照组比较，模型组大鼠旋转频率、水平运动频率降低（P <0.05）；与模型组比较，低剂量组和高剂量组大鼠旋转频率降低（P <0.05），水平运动频率升高（P <0.05）；与低剂量组比较，高剂量组大鼠旋转频率降低（P <0.05），水平运动频率升高（P <0.05）。HE染色结果显示，对照组大鼠纹状体多巴胺能神经细胞元形态正常，结构和轮廓清晰，且数量多。模型组大鼠纹状体多巴胺能神经元细胞数量很少，形态破损严重，多成角状。低剂量组和高剂量组大鼠纹状体多巴胺能神经元细胞数量较多，结构比较完整，轮廓清晰。与对照组比较，模型组PERK、ATF4、CHOP、Bax mRNA和蛋白相对表达量升高（P <0.05）；与模型组比较，低剂量组和高剂量组PERK、ATF4、CHOP、Bax mRNA和蛋白相对表达量降低（P <0.05）；与低剂量组比较，高剂量组PERK、ATF4、CHOP、Bax mRNA和蛋白相对表达量降低（P <0.05）。结论 乌参醒脑汤可以改善帕金森病大鼠的运动失调，修复损伤的多巴胺能神经元，其作用机制可能与抑制内质网应激PERK/ATF4通路有关。

摘要:目的 探究丙泊酚后处理对离体胎鼠海马神经元凋亡及经典型蛋白激酶Cγ（cPKCγ）/生长相关蛋白-43（GAP-43）信号通路的影响。方法 取培养7 d的胎鼠海马神经元，随机分为对照组、缺氧组、丙泊酚组。缺氧组和丙泊酚组于90% NO₂+10% CO₂的无氧培养箱中缺氧处理30 min。丙泊酚组在缺氧处理后立即加入终浓度为50 μmol/L的丙泊酚新培养基，对照组和缺氧组换等体积的新培养基孵育2 h。采用MTT法检测神经元存活率，流式细胞仪检测神经元凋亡率，比色法检测神经元超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）含量，实时荧光定量聚合酶链反应、Western blotting检测cPKCγ、GAP-43 mRNA和蛋白的表达。结果 免疫组织化学染色结果显示，培养7 d的海马神经元胞质饱满，状态良好。与对照组比较，缺氧组和丙泊酚组海马神经元存活率、SOD活性降低（P <0.05），凋亡率升高（P <0.05），MDA含量增加（P <0.05）；与缺氧组相比，丙泊酚组海马神经元存活率、SOD活性升高（P <0.05），凋亡率降低（P <0.05），MDA含量减少（P <0.05）。与对照组比较，缺氧组和丙泊酚组海马神经元cPKCγ、GAP-43 mRNA和蛋白相对表达量降低（P <0.05）；与缺氧组比较，丙泊酚组海马神经元cPKCγ、GAP-43 mRNA和蛋白相对表达量升高（P <0.05）。结论 缺氧的胎鼠海马神经元经丙泊酚后处理后可以增加神经元抗氧化应激水平，降低神经元凋亡率，其保护作用可能与激活cPKCγ/GAP-43信号通路有关。

摘要:目的 探究塞来昔布对离体人膝骨关节炎细胞凋亡及表皮生长因子受体/丝裂原激活蛋白激酶（EGFR/MAPK）通路的影响。方法 体外分离及培养膝关节软骨细胞，并以甲苯胺蓝染色鉴定软骨细胞。将细胞分为空白对照组（人正常膝骨关节软骨细胞不做特殊处理）、模型组（人膝骨关节炎软骨细胞不做特殊处理）及塞来昔布低、高剂量组（人膝骨关节炎软骨细胞中分别加入含终浓度为50 μmol/L和200 μmol/L塞来昔布溶液的培养液）。采用CCK-8法、AnnexinV/PITC双染法分别检测各组细胞增殖、凋亡能力，Western blotting检测细胞增殖、凋亡及EGFR/MAPK通路蛋白的表达。结果 甲苯胺蓝染色结果显示，人正常膝骨关节软骨细胞、人膝骨关节炎软骨细胞内见蓝紫色异染颗粒，细胞核呈深蓝色，细胞质呈浅蓝色；与人膝骨关节炎软骨细胞形态比较，人正常膝骨关节软骨细胞体积较大，形态较规则，蓝紫色异染颗粒较多。与空白对照组比较，模型组，塞来昔布低、高剂量组细胞存活率降低（P <0.05），凋亡率升高（P <0.05）；与模型组比较，塞来昔布低、高剂量组细胞存活率升高（P <0.05），凋亡率降低（P <0.05）；与塞来昔布低剂量组比较，塞来昔布高剂量组细胞存活率升高（P <0.05），凋亡率降低（P <0.05）。与空白对照组比较，模型组，塞来昔布低、高剂量组EGFR、MMP-9、Caspase-3蛋白相对表达量升高（P <0.05），p-P38 MAPK/P38 MAPK蛋白相对表达量降低（P <0.05）；与模型组相比，塞来昔布低、高剂量组EGFR、MMP-9、Caspase-3蛋白相对表达量降低（P <0.05），p-P38 MAPK/P38 MAPK蛋白相对表达量升高（P <0.05）；与塞来昔布低剂量组比较，塞来昔布高剂量组EGFR、MMP-9、Caspase-3蛋白相对表达量降低（P <0.05），p-P38 MAPK/P38 MAPK蛋白相对表达量升高（P <0.05）。结论 塞来昔布能促进离体人膝骨关节炎细胞增殖，抑制细胞凋亡。其作用可能是通过抑制EGFR表达，促进P38 MAPK通路活化实现的。

摘要:老年弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者较年轻患者预后差，这与该人群未能接受标准治疗，以及疾病本身的不良生物学特征相关。尽管R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）是治疗老年DLBCL的一线标准，但还需结合患者的年龄、治疗耐受性、分子生物学特征、危险分层等因素综合考虑。目前老年DLBCL患者中的一线改良方案多以R-CHOP方案为基础，不断尝试添加新药单药或联合化疗，以提高该人群治疗的安全性和有效率。

摘要:中国每年约有80万新发创伤性脑损伤（TBI）患者，其中重度患者死亡率约为27%，是青壮年死亡和致残的首要原因，为社会及家庭带来极大影响。TBI按病理、生理机制分为原发性脑损伤和继发性脑损伤。原发性脑损伤是机械性致伤因素的直接结果，而继发性脑损伤是在原有脑损伤基础上，颅外损伤与颅内物理、生化变化的总和，与TBI预后有重要关系。其中神经炎症反应所引起的一系列分子、细胞、组织器官水平级联反应在继发性脑损伤形成中有重要作用。目前间充质干细胞源性外泌体（MSC-Exo）作为脑损伤极具前景的治疗方式，可有效减轻神经炎症反应，改善TBI预后。该文就MSC-Exo抑制TBI后神经炎症反应的作用机制及其治疗前景作一综述，以期为后续的研究和治疗提供一定的参考。

摘要:目的 观察逐瘀通络血痹汤加减治疗乳腺癌术后化疗相关性手足综合征（HFS）的临床疗效。方法 选取2019年10月—2021年9月海南省人民医院收治的乳腺癌术后化疗相关性HFS患者94例，随机分为对照组（给予常规治疗）和观察组（在常规治疗基础上另给予逐瘀通络血痹汤加减治疗），每组47例。对比两组患者中医症候评分、临床疗效、HFS分级、相关量表评分［卡氏功能状态评分（KPS）、数字疼痛量表评分（NRS）］、免疫功能及不良反应。结果 观察组治疗前后主症、次症评分及总分的下降程度大于对照组（P <0.05）。观察组总有效率高于对照组（P <0.05）。观察组HFS分级改善情况优于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后KPS评分的差值大于对照组（P <0.05），NRS评分的下降程度大于对照组（P <0.05）。观察组CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋及NK的差值大于对照组（P <0.05）。两组治疗期间不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 逐瘀通络血痹汤加减治疗乳腺癌术后化疗相关性HFS可缓解临床症状，提高临床疗效，改善HFS分级，降低疼痛，恢复体力状况，提高免疫功能，且安全可靠。

摘要:目的 评价右美托咪定对老年肺部手术患者术后谵妄（POD）发生率、脑氧代谢的影响。方法 选取2017年9月—2022年3月在安徽医科大学附属阜阳医院接受肺部手术的120例老年患者。将患者分为研究组和对照组，各60例。研究组麻醉诱导前泵注0.5 μg/kg右美托咪定，对照组麻醉诱导前泵注等剂量的0.9%氯化钠注射液。对比两组麻醉相关药物用量、苏醒质量及POD发生率、麻醉不良反应发生率，并观察入室后5 min（T₀）、切皮时（T₁）、手术结束即刻（T₂）、术后12 h（T₃）时血流动力学指标［平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SaO₂）］、脑氧代谢指标［左、右局部脑氧饱和度（rScO₂）］变化。结果 两组舒芬太尼用量比较，差异无统计学意义（P >0.05）。研究组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量比对照组少，拔管时间、恢复自主呼吸时间、睁眼时间及定向力恢复时间比对照组短（P <0.05）。两组不同时间点的MAP、SaO₂、HR比较，经重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点的MAP、HR比较有差异（F =43.624和39.652，均P <0.05），SaO₂比较无差异（F =2.653，P >0.05）；②两组MAP、HR比较有差异（F =85.694和93.624，均P <0.05），SaO₂比较无差异（F =4.623，P >0.05）；③两组MAP、HR变化趋势比较有差异（F =113.622和82.154，均P <0.05），SaO₂比较无差异（F =3.654，P >0.05）。两组不同时间点的左、右rScO₂比较，经重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点的左、右rScO₂比较有差异（F =54.626和53.958，均P <0.05）；②两组左、右rScO₂比较有差异（F =69.874和101.698，均P <0.05）；③两组左、右rScO₂变化趋势比较有差异（F =103.652和124.698，均P <0.05）。研究组POD发生率比对照组低（P <0.05）。两组麻醉不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 右美托咪定用于老年肺部手术中可降低麻醉药物用量，提升苏醒质量，改善脑氧代谢，稳定血流动力学，减少术后POD发生。

摘要:目的 探讨胸腔镜辅助下右胸小切口行二尖瓣成形术（MVP）同期三尖瓣成形术（TVP）的疗效及安全性。方法 选取2017年1月—2020年5月天水市第一人民医院收治的退行性心脏瓣膜病患者82例作为研究对象。将患者分为对照组和研究组，各41例。研究组患者行胸腔镜辅助下右胸小切口MVP及同期TVP治疗，对照组患者行常规正中开胸MVP及同期TVP治疗，术后随访18个月。统计两组患者手术及术后恢复情况，记录术后疼痛情况，分析手术前后心功能情况，记录术后二尖瓣及三尖瓣残余反流情况，统计住院期间并发症发生情况及预后。结果 研究组患者主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间长于对照组（P <0.05）。研究组患者ICU停留时间、术后呼吸机使用时间短于对照组，胸腔引流量少于对照组（P <0.05）。两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的静息状态下VAS评分比较，经重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点的VAS评分有差异（P <0.05）；②两组患者静息状态下VAS评分有差异（P <0.05），研究组患者在静息状态下VAS评分较对照组低，相对镇痛效果较好；③两组患者VAS评分变化趋势有差异（P <0.05）。两组患者手术前后LVEF、LVEDD的差值比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者术后2周的二尖瓣及三尖瓣残余反流量比较，差异无统计学意义（P >0.05）。研究组患者总并发症发生率低于对照组（P <0.05）。两组患者总心脏不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 胸腔镜辅助下右胸小切口行MVP及同期TVP与常规正中开胸在退行性心脏瓣膜病中的疗效相近，该方案虽然手术时间延长，但是可加快患者术后恢复，疼痛轻，且安全性更高。

摘要:目的 分析泌尿系统结石伴尿路感染患者病原菌分布、耐药性及危险因素。方法 该研究为前瞻性研究，选取2017年1月—2020年2月就诊于唐山市工人医院的600例泌尿系统结石患者。根据是否发生尿路感染分为非感染组、感染组。分析感染组病原菌分布、耐药性。对比两组患者临床特征，分析影响泌尿系统结石伴尿路感染发生的危险因素。结果 124例（20.67%）发生尿路感染，剔除重复感染菌种，尿液标本共培养出病原菌114株，其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌占比分别为68.42%（78/114）、28.07%（32/114）、3.51%（4/114）。革兰阴性菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主，革兰阳性菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主。主要革兰阴性菌中，大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢他啶耐药率高，分别为84.62%、76.92%、69.23%，对亚胺培南敏感；铜绿假单胞菌对头孢唑林、氨苄西林、头孢曲松耐药率高，分别为100.00%、89.47%、52.63%，对亚胺培南敏感。主要革兰阳性菌中，粪肠球菌对庆大霉素、青霉素G、红霉素耐药率高，分别为100.00%、76.92%、61.54%，对万古霉素、替考拉宁敏感；屎肠球菌对庆大霉素、红霉素、青霉素G耐药率高，分别为100.00%、77.78%、66.67%，对万古霉素、氨苄西林、替考拉宁敏感。多因素Logistic回归分析结果显示：肾积水［O^R=4.371（95% CI：2.421，7.889）］、尿路梗阻［O^R=3.791（95% CI：2.262，6.354）］、尿pH ≥ 7.0［O^R=2.073（95% CI：1.373，3.128）］、结石直径≥ 3 mm ［O^R=2.118（95% CI：1.395，3.214）］是泌尿系统结石伴尿路感染发生的危险因素（P <0.05）。结论 泌尿系统结石伴尿路感染患者病原菌以革兰阴性菌为主，不同病原菌耐药性存在明显差异，应定期观察病原菌分布、监测耐药性，根据药敏试验选择合理抗菌药物治疗；临床应重点观察伴有肾积水、尿路梗阻患者的病情发展，以预防尿路感染。

摘要:目的 基于快速康复外科（ERAS）理念探讨超声引导胸椎旁阻滞（TPVB）在胸腔镜（VATS）肺叶切除术中的应用价值。方法 选取2019年4月—2021年10月于长沙市第一医院接受VATS肺叶切除术的早期肺癌患者106例纳入研究。将患者分为TPVB组和EA组，各53例。TPVB组采用超声引导下TPVB+全身麻醉，EA组采用硬膜外阻滞+全麻。比较两组镇痛效果、生命体征、肺功能、术后恢复情况、术后并发症等。结果 两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的静息状态下视觉模拟评分法（VAS）评分比较，经重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点间的静息状态下VAS评分比较有差异（F =25.842，P <0.05）。②两组患者静息状态下VAS评分比较有差异（F =101.268，P <0.05），TPVB组静息状态下VAS评分比EA组低，相对镇痛效果好。③两组患者静息状态下VAS评分变化趋势比较有差异（F =42.638，P <0.05）。两组患者不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）比较，经重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点的MAP、HR、SpO₂比较有差异（F =19.635、27.415、40.362，均P <0.05）。②两组患者MAP、HR、SpO₂比较有差异（F =12.845、24.632、31.486，均P <0.05），TPVB组切皮时高于EA组。③两组患者MAP、HR、SpO₂变化趋势比较有差异（F =89.563、102.542、117.635，均P <0.05）。两组患者拔管后第1秒用力呼气容积（FEV₁）、肺活量（VC）、每分钟最大通气量（MVV）比较，差异无统计学意义（P >0.05），TPVB组术后48 h的FEV₁、VC、MVV及拔管后与术后48 h的差值大于EA组（P <0.05）。两组患者术后拔管时间比较，差异无统计学意义（P >0.05），TPVB组首次排气时间、排便时间、下床活动时间、术后住院时间短于EA组（P <0.05）。TPVB组术后并发症总发生率低于EA组（P <0.05）。结论 超声引导下TPVB应用于VATS肺叶切除术的镇痛效果确切，有助于稳定患者血流动力学，保护肺功能，降低术后并发症风险，符合ERAS理念。

摘要:目的 分析64排螺旋CT联合神经元特异性烯醇酶（NSE）、促胃秘素释放肽前体（ProGRP）在肺癌鉴别诊断及TNM分期中的应用。方法 选取2017年5月—2021年10月于滁州市第一人民医院影像科检查的130例高度疑似肺癌患者，均接受64排螺旋CT检查及血清NSE及ProGRP水平检测。以病理组织学诊断结果作为金标准，比较肺癌、良性肺部疾病患者CT灌注参数、血清NSE、ProGRP水平，ROC曲线分析CT参数联合血清NSE、ProGRP水平诊断肺癌的诊断效能；比较不同TNM分期肺癌患者的CT灌注参数、血清NSE、ProGRP水平，比较CT，血清NSE、ProGRP水平单一及联合诊断肺癌TNM分期的符合率。结果 肺癌组与良性组BF比较，差异无统计学意义（P >0.05），肺癌组BV、PS、MTT较良性组参数值大（P <0.05）。肺癌组术前血清NSE、ProGRP水平较良性组高（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，BV、PS、MTT、NSE、ProGRP及各指标联合诊断肺癌发生的AUC分别为0.865（95% CI：0.775，0.955）、0.861（95% CI：0.766，0.956）、0.770（95% CI：0.602，0.937）、0.875（95% CI：0.737，0.962）、0.901（95% CI：0.843，0.982）、0.958（95% CI：0.916，0.999）。不同TNM组BF比较，差异无统计学意义（P >0.05），Ⅳ期组BV、PS、MTT高于其他组（P <0.05）。Ⅳ期组血清NSE、ProGRP水平高于其他组（P <0.05）。各联合诊断肺癌的符合率最高，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为91.67%、88.89%、100.00%、100.00%。结论 64排螺旋CT联合血清NSE、ProGRP水平可有效鉴别诊断肺癌，提高TNM分期诊断符合率。