摘要:目的 探讨糖尿病肾病（DN）患者血清胎球蛋白A（Fetuin-A）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）变化及早期诊断DN的价值。方法 选取2018年9月—2021年12月徐州医科大学附属宿迁医院收治的73例DN患者为研究组，另选取同期该院收治的单纯糖尿病患者61例为对照组，研究组按病情严重程度又分为正常白蛋白尿DN组、微量白蛋白尿DN组及大量白蛋白尿DN组。收集比较研究组与对照组患者的基本资料。采用酶联免疫吸附试验检测血清Fetuin-A、NGAL水平。采用多因素逐步Logistic回归模型分析影响糖尿病患者发生DN的因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Fetuin-A、NGAL诊断DN的价值。结果 研究组UAER、血肌酐、CysC、Fetuin-A、NGAL高于对照组（P <0.05）。大量白蛋白尿DN组的Fetuin-A、NGAL水平高于正常白蛋白尿DN组和微量白蛋白尿DN组（P <0.05），微量白蛋白尿DN组的Fetuin-A、NGAL水平高于正常白蛋白尿DN组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析显示，尿白蛋白排泄率（UAER）［O^R=9.612（95% CI：3.955，23.360）］、Fetuin-A［O^R=5.058（95% CI：2.081，12.293）］、NGAL［O^R=5.490（95% CI：2.259，13.343）］是影响糖尿病患者出现DN的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清Fetuin-A、NGAL及两者联合诊断糖尿病患者发生DN的敏感性分别为71.23%（95% CI：0.593，0.809）、73.97%（95% CI：0.622，0.832）、71.23%（95% CI：0.593，0.809），特异性分别为70.49%（95% CI：0.573，0.811）、75.41%（95% CI：0.624，0.852）、95.08%（95% CI：0.854，0.987），AUC分别为0.720（95% CI：0.608，0.831）、0.759（95% CI：0.659，0.860）、0.893（95% CI：0.817，0.968）。结论 血清Fetuin-A联合NGAL早期诊断DN效能良好，且Fetuin-A、NGAL与DN病情有关。

摘要:目的 探讨血清骨膜蛋白（PN）和骨硬化蛋白（SOST）与老年2型糖尿病（T2DM）患者骨密度的关系。方法 选取2020年8月—2022年3月海南医学院第二附属医院收治的192例老年T2DM患者作为研究对象，依据骨密度值分为骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组，每组64例。比较3组患者的临床资料，血清PN、SOST、25羟维生素D₃［25（OH）D₃］、骨钙素（OST）及I型胶原氨基端前肽（PINP）水平。多因素Logistic回归分析影响老年T2DM患者骨质疏松发生的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，以ROC曲线下面积（AUC）评价血清PN、SOST及两者联合对老年T2DM患者骨质疏松的诊断价值。结果 骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组HbA1c、HDL-C、PN、SOST、25（OH）D₃、OST及PINP水平比较，差异有统计学意义（P <0.05），骨质疏松组HbA1c、PN、SOST、OST及PINP水平高于骨量正常组和骨量减少组（P <0.05），骨质疏松组HDL-C、25（OH）D₃水平低于骨量正常组和骨量减少组（P <0.05），骨量减少组PN、SOST、OST及PINP水平高于骨量正常组（P <0.05），骨量减少组25（OH）D₃水平低于骨量正常组（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，HbA1c［O^R=3.068（95% CI：1.084，4.157）］、PN［O^R=4.023（95% CI：2.768，10.432）］、SOST［O^R=3.629（95% CI：2.015，8.439）］、OST［O^R=3.089（95% CI：1.139，5.846）］及PINP［O^R=3.274（95% CI：1.632，7.184）］均为影响老年T2DM患者骨质疏松发生的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清PN、SOST及两者联合对老年T2DM患者骨质疏松诊断的敏感性分别为73.44%（95% CI：0.607，0.833）、78.12%（95% CI：0.657，0.871）、71.88%（95% CI：0.591，0.821），特异性分别为80.47%（95% CI：0.723，0.867）、71.09%（95% CI：0.623，0.786）、98.44%（95% CI：0.940，0.997），AUC分别为0.769（95% CI：0.703，0.827）、0.782（95% CI：0.717，0.839）、0.905（95% CI：0.855，0.943）。结论 血清PN、SOST水平与老年T2DM患者骨质疏松相关，且血清PN、SOST两者联合对老年T2DM患者骨质疏松的诊断效能较高。

摘要:目的 探讨脂联素（APN）、直接胆红素（DB）、甘油三酯（TG）及三者联合对2型糖尿病（T2DM）患者大血管病变的诊断价值。方法 选取120例T2DM患者，根据是否合并大血管病变将其分为T2DM组（62例）和T2DM+大血管病变组（58例）。比较两组的临床资料；采用非条件多因素逐步Logistic回归分析T2DM患者合并大血管病变的风险因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估APN、DB、TG及三者联合对T2DM患者合并大血管病变的诊断效能。结果 非条件多因素逐步Logistic回归分析结果显示，HbA1c ［O^R=24.096（95% CI：6.419，90.453）］、LDL-C ［O^R=13.118（95% CI：2.202，78.134）］和TG ［O^R=7.019（95% CI：2.414，20.407）］是T2DM患者合并大血管病变的危险因素（P <0.05）；HDL-C ［O^R=0.000（95% CI：0.000，0.011）］、APN ［O^R=0.504（95% CI：0.313，0.809）］和DB ［O^R=0.694（95% CI：0.581，0.829）］是T2DM患者合并大血管病变的保护因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，当APN ≤ 5.870 nmol/mL时，诊断T2DM患者合并大血管病变的曲线下面积（AUC）为0.718，敏感性为70.7%（95% CI：0.571，0.815），特异性为61.3%（95% CI：0.480，0.713）；当DB ≤ 14.205 mol/L时，AUC为0.772，敏感性为74.1%（95% CI：0.607，0.844），特异性为71.0%（95% CI：0.579，0.814）；当TG ≥ 1.955 mol/L时，AUC为0.735，敏感性为72.4%（95% CI：0.589，0.830），特异性为69.4%（95% CI：0.562，0.801）；三者联合诊断的AUC为0.881，敏感性为84.5%（95% CI：0.721，0.922），特异性为77.4%（95% CI：0.647，0.867）。结论 APN、DB、TG可用于T2DM患者合并大血管病变的辅助诊断，且三者联合可进一步提升诊断效能。

摘要:目的 观察多点扫描矩阵激光联合康柏西普治疗重度非增殖型糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法 选取2019年1月—2022年1月河北省眼科医院诊治的重度非增殖型糖尿病视网膜病变患者76例，随机分为对照组（38例，康柏西普治疗）和联合组（38例，康柏西普联合多点扫描矩阵激光治疗）。比较治疗前，治疗后1个月、3个月、6个月后两组最佳矫正视力（BCVA）字符提高数、黄斑中心凹厚度（CMT）；比较两组的临床疗效和不良反应。结果 两组治疗前，治疗后1个月、3个月、6个月的BCVA字符提高数及CMT比较，结果 ①不同时间点的BCVA字符提高数、CMT有差异（P <0.05）；②两组的BCVA字符提高数、CMT有差异（P <0.05），联合组与对照组相比BCVA字母提高数比较多，相对视力改善效果较好，CMT比较低，相对黄斑区改善效果较好；③两组的BCVA字符提高数、CMT变化趋势有差别（P <0.05）。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P <0.05），联合组高于对照组。两组随访期间均未发生与治疗相关的严重不良反应。联合组注射后一过性眼压升高及局部球结膜下出血各1例，未处理即在1周内恢复正常。结论 多点扫描矩阵激光联合康柏西普可改善重度非增殖型糖尿病视网膜病变视力及黄斑水肿，提高临床疗效，且安全可靠。

摘要:目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）、雌二醇（E₂）、餐后2 h C肽与围绝经期、绝经后2型糖尿病（T2DM）患者合并亚临床甲状腺功能减退症的关系。方法 选取2020年5月—2021年10月三亚市人民医院妇产科收治的围绝经期及绝经后T2DM患者254例为研究对象，其中，围绝经期146例，绝经后108例。围绝经期T2DM患者合并亚临床甲状腺功能减退症为观察一组、未合并的为对照一组；绝经后T2DM患者合并亚临床甲状腺功能减退症为观察二组、未合并的为对照二组。比较各组患者的临床资料；多因素Logistic回归分析亚临床甲状腺功能减退症发生的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，以曲线下面积（AUC）评价HbA1c、E₂、餐后2 h C肽及三者联合对围绝经期、绝经后T2DM患者合并亚临床甲状腺功能减退症的诊断价值。结果 围绝经期、绝经后T2DM患者亚临床甲状腺功能减退症发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。观察一组和观察二组的T2DM病程、血尿酸、尿白蛋白、卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）、HbA1c及餐后2 h C肽高于对照一组和对照二组（P <0.05），E₂低于对照一组和对照二组（P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示：T2DM病程［O^R=2.793（95% CI：1.032，3.058）］、尿白蛋白［O^R=2.869（95% CI：1.574，4.086）］、HbA1c［（O^R=3.152（95% CI：2.036，5.183）］、E₂［O^R=3.340（95% CI：2.415，5.436）］、餐后2 h C肽［O^R=3.504（95% CI：2.874，6.879）］是影响围绝经期T2DM患者合并亚临床甲状腺功能减退症的危险因素（P <0.05）；T2DM病程［O^R=2.846（95% CI：1.029，3.186）］、HbA1c［O^R=3.074（95% CI：1.873，4.159）］、E₂［O^R=3.235（95% CI：2.057，5.836）］、餐后2 h C肽［O^R=3.691（95% CI：2.726，7.469）］是影响绝经后T2DM患者合并亚临床甲状腺功能减退症的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，HbA1c、E₂、餐后2 h C肽及三者联合诊断围绝经期T2DM患者合并亚临床甲状腺功能减退症的敏感性分别为71.79%（95% CI：0.549，0.845）、66.67%（95% CI：0.497，0.804）、74.36%（95% CI：0.576，0.864）、66.67%（95% CI：0.497，0.804），特异性分别为76.64%（95% CI：0.673，0.840）、78.50%（95% CI：0.693，0.856）、67.29%（95% CI：0.575，0.759）、98.13%（95% CI：0.928，0.997），AUC分别为0.751（95% CI：0.673，0.819）、0.772（95%CI：0.693，0.837）、0.686（95% CI：0.604，0.760）、0.894（95% CI：0.852，0.951）。ROC曲线结果显示，HbA1c、E₂、餐后2 h C肽及三者联合诊断绝经后T2DM合并亚临床甲状腺功能减退症的敏感性分别为75.00%（95% CI：0.575，0.873）、69.44%（95%CI：0.517，0.831）、72.22%（95% CI：0.546，0.852）、69.44%（95% CI：0.517，0.831），特异性分别为66.67%（95% CI：0.545，0.873）、77.78%（95% CI：0.662，0.864）、75.00%（95% CI：0.632，0.841）、95.83%（95% CI：0.875，0.989），AUC分别为0.711（95% CI：0.616，0.794）、0.747（95% CI：0.655，0.826）、0.681（95% CI：0.584，0.767）、0.915（95% CI：0.845，0.960）。结论 HbA1c、E₂、餐后2 h C肽是围绝经期、绝经后T2DM患者合并亚临床甲状腺功能减退症的危险因素，且三者联合对围绝经期及绝经后T2DM患者亚临床甲状腺功能减退症的诊断效能较高。

摘要:目的 探究合欢花水提物对抑郁症大鼠行为学及海马神经元损伤的影响及机制。方法 50只SPF级、SD雄性大鼠，采用随机数字表法分为空白组、模型组、氟西汀组、合欢花水提物低、高剂量组（每组10只），其中模型组、氟西汀组及合欢花水提物低、高剂量组大鼠采用慢性不可预见性温和应激（CUMS）法复制抑郁模型，且每日进行应激刺激前1 h，合欢花水提物低、高剂量组及氟西汀组分别给予0.15 g/kg、0.90 g/kg合欢花水提物、1.8 mg/kg氟西汀溶液灌胃处理（1次/d，连续21 d），而空白组、模型组给予等量生理盐水灌胃。比较各组大鼠行为学改变，各组大鼠海马组织病理学变化、神经元细胞凋亡情况及海马组织中Janus激酶（JAK2）、p-JAK2、转录激活因子3（STAT3）、p-STAT3蛋白表达。结果 对照组、模型组、合欢花水提物高、低剂量组及氟西汀组模型复制前1d、模型复制第22天的水平穿越格数、直立次数、糖水偏爱值比较，采用重复测量设计的方差分析，结果 不同时间点水平穿越格数、直立次数、糖水偏爱值有差异（P <0.05）；各组穿越格数、直立次数、糖水偏爱值有差异（P <0.05）；各组水平穿越格数、直立次数、糖水偏爱值变化趋势有差异（P <0.05）。5组大鼠海马神经元细胞AI水平经单因素方差分析，差异有统计学意义（P <0.05）；模型组大鼠海马神经元细胞AI水平较对照组升高（P <0.05），合欢花水提物低、高剂量组及氟西汀组大鼠海马神经元细胞AI水平均降低（P <0.05），与合欢花水提物低剂量组比较，合欢花水提物高剂量组和氟西汀组大鼠海马神经元细胞AI水平均降低（P <0.05），且合欢花水提物高剂量组与氟西汀组比较差异无统计学意义（P >0.05）。5组大鼠海马组织中p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3表达经单因素方差分析，差异有统计学意义（P <0.05）；模型组大鼠海马组织中p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3表达较对照组上调（P <0.05）；与模型组比较，合欢花水提物低、高剂量组及氟西汀组大鼠海马组织中p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3表达降低（P <0.05）；与合欢花水提物低剂量组比较，合欢花水提物高剂量组、氟西汀组大鼠海马组织中p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3表达降低（P <0.05），且合欢花水提物高剂量组与氟西汀组比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 合欢花水提物可改善抑郁症大鼠行为学及海马神经元损伤，可能与抑制JAK2/STAT3通路有关。

摘要:目的 观察异丙酚通过缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）/细胞外调节激酶（ERK）通路对缺氧大鼠海马神经元线粒体损伤的影响。方法 新生SD大鼠离体培养原代海马神经元细胞，随机分为6组。对照组（高糖DMEM培养液）、缺氧组（低糖DMEM培养液）、LP组（3 mg/L异丙酚的低糖DMEM培养液）、MP组（6 mg/L异丙酚的低糖DMEM培养液）、HP组（12 mg/L异丙酚的低糖DMEM培养液）及U0126组（终浓度12 mg/L异丙酚+50 μmol/L U0126的低糖DMEM培养液）。缺氧组、LP组、MP组、HP组及U0126组于缺氧条件培养24 h；对照组于有氧条件培养24 h。透射电镜观察各组海马神经元细胞形态；MTT法检测细胞存活率；激光共聚焦显微镜检测Ca²⁺、活性氧（ROS）的荧光强度；酶联免疫吸附试验检测细胞钙调神经磷酸酶（GaN）活性；Western blotting检测HIF-1α、ERK1/2、p-ERK1/2、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3（Caspase-3）蛋白表达。结果 缺氧组线粒体损伤严重，LP、MP和HP组线粒体损伤均有所减轻，HP组减轻最为明显，U0126组线粒体损伤较HP组严重。与缺氧组海马神经元细胞存活率（42.30±3.64）%比较，MP组（59.54±5.19）%、HP组（70.81±6.47）%及U0126组（53.08±5.61）%均升高，且HP组高于MP组和U0126组（P <0.05）。与缺氧组Ca²⁺、ROS荧光强度［（0.107±0.004）、（0.087±0.003）］比较，LP组ROS荧光强度（0.078±0.003）及MP组、HP组及U0126组Ca²⁺荧光强度［（0.085±0.003）、（0.067±0.002）、（0.090±0.003）］、ROS荧光强度［（0.060±0.002）、（0.051±0.005）、（0.076±0.003）］均降低（P <0.05），HP组低于MP组和U0126组（P <0.05）。与缺氧组GaN活性（0.61±0.05）u/mg比较，MP组、HP组及U0126组［（0.50±0.05）u/mg、（0.37±0.04）u/mg、（0.54±0.04）u/mg］降低，且HP组低于MP组和U0126组（P <0.05）。与缺氧组比较，LP组、MP组、HP组及U0126组HIF-1α、p-ERK1/2蛋白相对表达量升高，且HP组高于LP组、MP组和U0126组（P <0.05）；与缺氧组比较，LP组、MP组、HP组及U0126组Caspase-3蛋白相对表达量降低，且HP组低于LP组、MP组和U0126组（P <0.05）。结论 异丙酚可减轻缺氧大鼠海马神经元线粒体损伤，其调控机制可能与HIF-1α/ERK通路有关。

摘要:前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的癌症之一，严重威胁男性的生命健康。理想的免疫检查点阻断疗法具有对肿瘤细胞的高选择性和杀伤性及对自身组织的无害性，因此成为近年来肿瘤免疫治疗领域的热门研究项目。免疫检查点阻断疗法是通过针对性地应用免疫检查点抑制剂阻断抑制免疫系统发挥抗肿瘤免疫活性的关键分子，从而达到治疗目的。尽管免疫检查点抑制剂在其他实体肿瘤的治疗过程中显示出较好的疗效，但就目前所掌握的实验数据表明，前列腺癌总体上对免疫检查点抑制剂没有太高的敏感性。通过采用多种免疫检查点抑制剂联合治疗、结合其他治疗手段、识别敏感度高的患者、继续寻找新的免疫检查点等方式将有助于更好地发挥免疫检查点抑制剂在前列腺癌中的效力。笔者就免疫检查点阻断疗法在前列腺癌中的研究进展作一综述。

摘要:鼻痒作为变应性鼻炎（AR）的主要症状之一严重困扰患者的生活，但目前仍没有完全根治鼻痒的治疗方法，因此，明确AR鼻痒发病机制尤为重要。近年来，AR的神经免疫机制引起许多学者的关注，其中瞬时感受器电位香草酸受体1型（TRPV1）是神经免疫机制的核心要素，在AR鼻痒的发病机制中发挥着重要的桥梁作用。该文综合近年来瘙痒生理病理学机制的研究进展，同时聚焦AR鼻痒的神经传导通路，并从与AR鼻痒有关的免疫细胞（肥大细胞和嗜碱性粒细胞）、介质及信号受体、痒感传入神经（三叉神经），以及基于TRPV1离子通道剖析AR鼻痒的神经-免疫联动调控网络机制等进行综述，期望为AR鼻痒的临床治疗提供系统的理论依据。

摘要:目的 探讨温阳宣肺方对哮喘急性发作期患者CXC型趋化因子的影响。方法 前瞻性选取2019年1月—2020年10月西南医科大学附属中医医院收治的126例哮喘急性发作期患者，根据奇偶数分组法分为两组。对照组给予西药对症治疗；观察组在西药基础上联合温阳宣肺方治疗。比较两组治疗后的临床效果。结果 观察组总有效率高于对照组（P <0.05）。两组治疗前后CXC型趋化因子12（CXCL12）、CXC型趋化因子13（CXCL13）、T辅助细胞1（Th1）、T辅助细胞2（Th2）及Th1/Th2的差值比较，差异有统计学意义（P <0.05），观察组优于对照组。两组治疗前后第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV₁/FVC）及呼气流量峰值（PEF）的差值比较，差异有统计学意义（P <0.05），观察组高于对照组。两组治疗前后喘息、咳嗽、气短、恶寒发热、头疼身痛、渴喜热饮等积分的差值比较，差异有统计学意义（P <0.05），观察组高于对照组。两组在用药期间不良反应比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 温阳宣肺方治疗哮喘急性发作期患者可降低CXC型趋化因子的表达，调节Th1/Th2的失衡情况，改善患者肺功能。

摘要:目的 探讨新生儿ABO血型不合溶血病和红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）致高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位筛查的临床意义。方法 选取2017年4月—2022年3月海南省人民医院收治的151例ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿为研究对象。所有患儿入院后均行脑干听觉诱发电位筛查，记录其Ⅴ波潜伏期耳间差值（ILD）。分析研究组不同病情严重程度患儿Ⅴ波ILD情况，分析影响ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿听力损伤的因素，Ⅴ波ILD诊断ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿听力情况的价值。结果 重症组脑干听觉诱发电位Ⅴ波ILD高于轻症组（P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示：酸中毒［O^R=4.943（95% CI：2.034，12.013）］、TSB ［O^R=5.078（95% CI：2.090，12.342）］、UCB ［O^R=5.109（95% CI：2.102，12.417）］、Ⅴ波ILD ［O^R=4.614（95% CI：1.898，11.212）］是影响ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿听力的影响因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，脑干听觉诱发电位Ⅴ波ILD诊断ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿听力损伤的敏感性为73.33%（95% CI：0.538，0.870），特异性为84.30%（95% CI：0.763，0.901），AUC为0.820（95% CI：0.725，0.915）。结论 ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿病情与脑干听觉诱发电位筛查的Ⅴ波ILD有关，Ⅴ波ILD诊断患儿听力损伤效能良好。

摘要:目的 探究脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测下液体复苏治疗脓毒症休克合并重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的价值。方法 选取2019年1月—2021年12月亳州市人民医院收治的脓毒症休克合并重度ARDS患者84例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组42例。两组均给予常规治疗，观察组在PiCCO监测下进行液体复苏，对照组在中心静脉压（CVP）监测下进行液体复苏。比较两组患者的达标时间、6 h及24 h达标率、输血情况、24 h补液量、使用血管活性药物时间、机械通气时间、连续肾脏替代治疗（CRRT）时间、重症监护室（ICU）治疗时间、使用抗生素时间、肺功能指标、代谢指标、60 d总生存率。结果 观察组达标时间及治疗期间输血例数低于对照组（P <0.05），观察组6 h达标率高于对照组（P <0.05）；两组24 h达标率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；观察组24 h补液量、使用血管活性药物时间、机械通气时间、CRRT时间、ICU治疗时间、使用抗生素时间均低于对照组（P <0.05）；观察组呼吸频率、氧合指数、乳酸水平及肌酐水平治疗前后差值均高于对照组（P <0.05）；观察组与对照组存活率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 对脓毒症休克合并重度ARDS患者进行液体复苏治疗时，采用PiCCO监测有助于早期达到复苏目标，缩短患者治疗时间，改善肺功能和代谢水平。

摘要:目的 探讨实时二维剪切波弹性成像技术预测乙型肝炎（乙肝）肝硬化门静脉高压患者曲张静脉出血风险的价值。方法 选取2020年1月—2022年1月武汉市中西医结合医院收治的92例乙肝肝硬化门静脉高压患者作为研究组，行实时二维剪切波弹性成像技术检查，另选取84例肝脏正常者作为对照组，比较两组肝弹性值和脾弹性值。所有乙肝肝硬化门静脉高压患者均行电子胃镜检查，并根据食管静脉曲张程度分为正常、轻度、中度和重度，比较不同程度患者的肝弹性值和脾弹性值。采用单因素分析影响乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的因素，采用一般多因素Logistic回归分析影响乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的危险因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析肝弹性值和脾弹性值对乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的预测价值。结果 研究组肝弹性值和脾弹性值均高于对照组（P <0.05）；不同程度食管静脉曲张患者的肝弹性值和脾弹性值比较，差异有统计学意义（P <0.05），随着食管静脉曲张程度增加，患者肝弹性值和脾弹性值逐渐升高；92例乙肝肝硬化门静脉高压患者中，共有24例发生食管静脉曲张破裂出血，发生率为26.09%（24/92）。单因素分析显示，发生食管静脉曲张破裂出血患者重度食管静脉曲张程度构成比高于未发生患者，门静脉宽度大于未发生患者，凝血酶原时间长于未发生患者，肝弹性值、脾弹性值高于未发生患者（P <0.05）；一般多因素Logistic回归分析结果显示食管静脉曲张程度［O^R=3.180（95%CI：1.037，9.757）］、肝弹性值［O^R=3.873（95%CI：1.262，11.881）］、脾弹性值［O^R=3.647（95%CI：1.189，11.189）］均是影响乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的危险因素（P <0.05）；ROC分析显示，肝弹性值和脾弹性值预测乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的最佳截断点分别为15.39 kPa和30.01 kPa，敏感性分别为83.33%（95%CI：0.626，0.953）和79.17%（95%CI：0.577，0.929），特异性分别为86.76%（95%CI：0.764，0.938）和89.71%（95%CI：0.798，0.957）（P <0.05）。结论 肝弹性值和脾弹性值对乙肝肝硬化门静脉高压患者曲张静脉出血风险具有预测价值。

摘要:目的 探讨贝前列素钠联合阿加曲班对老年动脉硬化闭塞症甲襞微循环及行走距离的影响。方法 选取2019年7月—2021年7月河北北方学院附属第一医院老年医学科收治的120例动脉硬化闭塞症患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组口服贝前列素钠片，观察组在对照组基础上联合阿加曲班注射液治疗。比较两组的疗效及不良反应，比较两组治疗前后初始步行距离、绝对步行距离、管袢形态积分、血液流态积分、袢周状态积分、总积分、收缩期峰值血流速度（PSV）、踝肱指数（ABI）、C反应蛋白（CRP）、单核细胞趋化因子-1（MCP-1）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的差值。结果 观察组总有效率90.00%显著高于对照组65.00%（P <0.05）。观察组治疗前后初始步行距离、绝对步行距离的差值高于对照组（P <0.05）；观察组治疗前后血液流态积分、袢周状态积分、总积分的差值高于对照组（P <0.05）；观察组治疗前后PSV、ABI的差值高于对照组（P <0.05）；观察组治疗前后CRP、MCP-1、IL-6、TNF-α的差值高于对照组（P <0.05）。观察组和对照组不良反应总发生率分别为20.00%和16.67%，两组比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 贝前列素钠联合阿加曲班治疗老年动脉硬化闭塞症可有效提高患者行走距离，改善甲襞微循环。

摘要:目的 探讨超声观察胎儿脊髓圆锥对胎儿骶尾部疾病合并脊髓拴系综合征的诊断价值。方法 选取2014年3月—2020年6月保定市第一中心医院接受常规及孕中期产前超声检查为正常单胎的66例胎儿作为正常组，另选取同期该院行产前超声检查诊断为胎儿脊髓圆锥位置低下，可疑胎儿脊髓发育异常，出生后经磁共振成像或引产后解剖病理证实为脊髓发育异常的14例胎儿作为异常组。使用三维超声容积对比成像（VCI）和断层超声成像（TUI）技术定位两组的脊髓圆锥和脊髓腰膨大对应椎体位置；测量胎儿的脊髓圆锥-第一骶椎距离（CM-S1）、脊髓腰膨大横径和前后径。Pearson法分析孕周与胎儿CM-S1距离、脊髓腰膨大横径和前后径的相关性。结果 正常组孕中期胎儿脊髓圆锥末端对应椎体位于L₃水平的比例高于孕晚期胎儿（P <0.05），孕中期胎儿脊髓腰膨大对应椎体位于L₁水平的比例高于孕晚期胎儿（P <0.05）；正常组不同孕周胎儿的CM-S1距离比较，差异有统计学意义（P <0.05），CM-S1距离随孕周的增加而增加，且正常组不同孕周胎儿的CM-S1距离均高于相应孕周第5百分位数；正常胎儿和脊髓异常胎儿的CM-S1距离与孕周呈线性相关（r =0.552和0.509，均P <0.05）；正常组和异常组不同孕周胎儿的脊髓腰膨大前后径比较，差异有统计学意义（P <0.05），异常组各阶段孕周胎儿的脊髓腰膨大前后径小于正常组胎儿；Pearson法分析结果显示，正常组和异常组胎儿的CM-S1距离、脊髓腰膨大横径、脊髓腰膨大前后径与孕周呈正相关（均P <0.05）。结论 三维超声结合VCI、TUI技术可用于筛查正常胎儿与骶尾部疾病合并脊髓拴系综合征胎儿，异常胎儿的脊髓圆锥对应椎体水平较正常胎儿低，CM-S1距离较正常胎儿短，行产前超声检查时可参考以上指标初步筛查脊髓异常胎儿。

摘要:目的 探讨润房镜联合普拉洛芬滴眼液对白内障术后中重度干眼症的疗效。方法 选取2020年3月—2021年8月崇州市人民医院收治的108例白内障术后中重度干眼症患者，采用随机数字表法分为对照组（采用普拉洛芬滴眼液治疗）和联合组（采用润房镜+普拉洛芬滴眼液治疗），每组54例。比较两组患者的泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（SIT）、眼表疾病指数（OSDI）、角膜荧光素染色评分（FL）、临床疗效、视觉质量及不良反应。结果 联合组治疗前后BUT、SIT的差值高于对照组（P <0.05）。联合组治疗前后OSDI、FL评分的差值高于对照组（P <0.05）。联合组总有效率高于对照组（P <0.05）。联合组与对照组治疗期间不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 润房镜联合普拉洛芬滴眼液治疗白内障术后中重度干眼症可改善临床症状，提高临床疗效和视觉质量，且安全可靠。