摘要:亚健康是介于健康与疾病之间的一种状态，与健康相对应，亚健康也包括生理、心理、社会适应3方面问题，涉及多个学科。为此，黑龙江省康复医学会亚健康康复专业委员会组织多学科专家进行多次讨论，制订该共识，以期号召全社会医务工作者关注亚健康状态，及早识别并及时调整，共同携手构建亚健康管理体系。

摘要:目的 分析经皮射频消融（PRFA）与手术切除治疗直径≤ 3 cm原发性小肝癌的疗效。方法 选取2015年1月—2017年6月兰州市第二人民医院收治的原发性小肝癌患者78例。将36例接受PRFA治疗的患者作为观察组，另外42例行手术切除的患者作为对照组。采用全自动生化分析仪检测血清谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）水平，电化学发光全自动免疫分析仪检测血清甲胎蛋白（AFP）水平。结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组（P <0.05）；观察组治疗前后AST、ALT、TBIL、AFP的差值均高于对照组组（P <0.05）。两组术后并发症比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组治疗后1、2、3、5年的生存率和复发率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 与手术切除比较，PRFA治疗直径≤ 3 cm原发性小肝癌可缩短手术时间，减少术中出血量，促进肝功能恢复，但两者术后并发症发生率、生存率和复发率接近。

摘要:目的 探讨肿瘤组织血管内皮细胞生长因子（VEGF）、CD34表达联合肝硬度值（LSM）水平预测肝癌患者术后复发的价值。方法 选取2018年1月—2022年1月在无锡市第九人民医院治疗的原发性肝癌患者102例，术后随访有44例患者复发（复发组），58例患者未复发（未复发组），分析不同临床特征患者VEGF、CD34表达及LSM差异，同时分析复发组与未复发组患者临床特征、VEGF、CD34表达及LSM差异，建立方程预测肝癌患者术后复发并评估。结果 病理分期Ⅲ期患者VEGF和CD34阳性表达率高于Ⅰ、Ⅱ期患者（P <0.05）；低分化患者VEGF和CD34阳性表达率高于中高分化患者（P <0.05）。肿瘤最大直径 ≥ 5 cm、肝功能分级B级、有血管癌栓、病理分期Ⅲ期、低分化患者LSM水平分别高于肿瘤最大直径 < 5 cm、肝功能分级A级、无血管癌栓、病理分期Ⅰ、Ⅱ期、中高分化患者（P <0.05）。复发组有血管癌栓、病理分期Ⅲ期、低分化、VEGF和CD34阳性表达率均高于未复发组（P <0.05）；复发组LSM水平高于未复发组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析，结果显示：血管癌栓［O^R=1.943（95% CI：1.305，2.892）］、病理分期［O^R=2.807（95% CI：1.453，5.423）］、VEGF表达［O^R=2.063（95% CI：1.330，3.200）］、CD34表达［O^R=2.228（95% CI：1.514，3.278）］和LSM［O^R=1.944（95% CI：1.345，2.811）］是肝癌患者术后复发的影响因素（P <0.05）。Logit（P）=0.664×血管癌栓+1.032×病理分期+0.724×VEGF表达+0.801×CD34表达+0.665×LSM-3.320预测肝癌患者术后复发的敏感性、特异性分别为75.00%（95% CI：0.632，0.868）和79.30%（95% CI：0.665，0.896）。结论 肿瘤组织VEGF、CD34表达及LSM水平与肝癌患者临床病理特征及术后复发有关，在预测患者术后复发方面有一定应用价值。

摘要:目的 分析慢性乙型肝炎患者长期核苷酸类似物抗病毒治疗后血清乙型肝炎病毒前基因组RNA（HBV pgRNA）的检出率及与血清学抗原状态的相关性。方法 选取2020年7月—2022年7月在海南西部中心医院接受长期核苷酸类似物抗病毒治疗的150例慢性乙型肝炎患者，根据乙型肝炎e抗原（HBeAg）状态将其分为HBeAg阳性组（32例）、HBeAg阴性组（118例），再根据乙型肝炎表面抗原（HBsAg）水平高低将HBeAg阴性组患者分为4组，其中HBsAg> 1 500 IU/mL患者32例（A组），HBsAg >100～1 500 IU/mL患者32例（B组），HBsAg≤ 100 IU/mL患者32例（C组），HBsAg阴性患者22例（D组）。比较不同抗原状态下HBV pgRNA的检出率，分析HBV pgRNA与血清学抗原状态的相关性。结果 HBeAg阳性组血清HBV pgRNA检出率（93.8%）高于HBeAg阴性组（43.2%）（P <0.05）。A、B组血清HBV pgRNA检出率（78.1%和65.6%）均高于C、D组（15.6%和0.00%）（P <0.05）。结论 慢性乙型肝炎患者长期核苷酸类似物抗病毒治疗后血清HBV pgRNA检出率与血清学抗原（HBsAg、HBeAg）状态有相关性，HBV pgRNA可作为判断慢性乙型肝炎患者长期核苷酸类似物抗病毒治疗后肝内HBV cccDNA转录活性及复制状态的生物标志物。

摘要:目的 回顾Fluency、Viatorr覆膜支架行颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗乙肝肝硬化并发门静脉高压症患者的临床资料，比较两者的临床疗效及转归。方法 选取2015年6月—2021年1月北海市人民医院收治并采用Fluency、Viatorr覆膜支架行TIPS治疗的乙肝肝硬化并发门静脉高压症患者110例。其中，男性77例，女性33例，年龄37～74岁。根据支架类型分为Fluency组、Viatorr组，分别有77例和33例。比较两组患者一般资料、支架狭窄、支架闭塞及再次施行TIPS手术间隔时间及TIPS治疗前后门静脉压力，随访后比较两组患者并发症、病死原因。结果 患者中临床症状为门静脉高压症引起上消化道出血95例（86.4%）、顽固性腹水15例（13.6%）。治疗结束后，110例患者中26例（23.6%）出现支架狭窄、23例出现闭塞（20.9%）。其中Fluency组肝静脉端15例（19.5%）、门静脉端血栓形成8例（10.4%）、肝静脉端6例（7.8%）、门静脉端迂曲打折5例（6.5%）；Viatorr组肝静脉端3例（9.1%）、门静脉端血栓形成1例（3.0%）、肝静脉端迂曲打折1例（3.0%）。Viatorr组支架狭窄率、支架闭塞率低于Fluency组（P <0.05）。Viatorr组再次施行TIPS手术间隔时间长于Fluency组（P <0.05）。Fluency组、Viatorr组TIPS治疗前门静脉压力均高于治疗后（P <0.05）。随访6～17个月，患者TIPS治疗后常见并发症包括恶心和呕吐17例（15.5%）、穿刺部位出血10例（9.1%）、暂时性呼吸窘迫和心动过速4例（3.6%）、腹腔内出血3例（2.7%）及胆道出血1例（0.9%）。随访期间病死患者15例（13.6%），其中肝衰竭9例（8.2%）、严重肝性脑病4例（3.6%）及复发性曲张静脉出血2例（1.8%）。两组并发症、病死原因比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 采用Viatorr支架行TIPS治疗支架狭窄或闭塞发生率较低，不过Fluency、Viatorr支架近期疗效、并发症无明显差异，还需进一步探究。

摘要:目的 探究白藜芦醇对脑小血管疾病（CSVD）大鼠神经细胞损伤及免疫因子白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）水平的影响。方法 将60只CSVD大鼠分为假手术组、模型组和治疗组，每组20只。通过水迷宫实验测试大鼠神经认知功能，HE染色观察大鼠海马组织病理学改变，TUNEL染色检测大鼠海马组织神经细胞凋亡率，Western blotting检测大鼠海马组织BAX/BCL-2、IL-6、IL-10蛋白的表达，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测外周血IL-6、IL-10、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽（GSH）和丙二醛（MDA）水平。结果 模型组大鼠神经行为评分高于治疗组（P <0.05）。模型组大鼠穿越次数和停留时间少于假手术组（P <0.05），治疗组大鼠穿越次数和停留时间较模型组增加（P <0.05）。模型组大鼠海马组织神经细胞凋亡率、BAX/BCL-2蛋白表达比值高于假手术组（P <0.05），治疗组大鼠海马组织神经细胞凋亡凋亡率、AX/BCL-2蛋白表达比值低于模型组（P <0.05）。与假手术组比较，模型组大鼠外周血SOD、GSH、CAT降低（P <0.05），MDA升高（P <0.05）；与模型组比较，治疗组大鼠外周血SOD、GSH、CAT升高（P <0.05），MDA降低（P <0.05）。与假手术组比较，模型组大鼠外周血和海马组织免疫因子IL-6升高（P <0.05），IL-10降低（P <0.05）。与模型组比较，治疗组大鼠外周血和海马组织免疫因子IL-6降低（P <0.05），IL-10升高（P <0.05）。结论 白藜芦醇能够提高CSVD大鼠神经认知功能，改善海马组织损伤，抑制神经细胞凋亡，其作用可能与调节免疫因子IL-6、IL-10水平有关。

摘要:目的 明确DNA损伤应答通路在高钙磷环境诱导的人主动脉血管平滑肌细胞（HVSMC）钙化过程中的作用。方法 将HVSMC培养分为对照组、模型组、共济失调毛细血管扩张突变激酶（iATM）组、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（iPARP）组，培养12 d。茜素红-S染色法定性和邻-甲酚酞法定量检测4组细胞钙化情况，彗星实验检测DNA损伤，Western blotting和免疫荧光方法检测组蛋白γH2AX磷酸化水平，酶联免疫吸附试验检测8-羟基-2'-脱氧鸟苷（8-OHDG）水平，NucleoCounter? NC-3000 ?高级细胞分析仪分析4组细胞的存活率。结果 光学显微镜和茜素红S染色发现第9天开始，与对照组相比，模型组出现细胞内钙质沉积，第12天钙质沉积明显。对照组与模型组分别在第3、6、9、12天培养状态下Ca²⁺/蛋白比较，结果 ①不同时间点Ca²⁺/蛋白有差异（F =168.970，P =0.000）；②模型组与对照组Ca²⁺/蛋白有差异（F =203.040，P =0.000），模型组Ca²⁺/蛋白较高，钙化明显；③两组Ca²⁺/蛋白变化趋势有差异（F =13.213，P =0.000）。培养12 d时，茜素红S染色发现模型组比对照组钙化程度高，iATM组和iPARP组比模型组钙化程度低。σ-甲酚酞试验发现，iATM组和iPARP组Ca²⁺/蛋白低于模型组（P <0.05）。彗星试验发现，对照组比较，模型组第9天开始出现更多数量的DNA受损细胞。对照组与模型组分别在第3、6、9、12天培养状态下“彗星细胞”比较，结果 ①不同时间点“彗星细胞”有差异（F =13.141，P =0.000）；②模型组与对照组“彗星细胞”有差异（F =121.521，P =0.000），模型组 “彗星细胞”百分比较高，DNA损伤明显；③模型组与对照组“彗星细胞”变化趋势有差异（F =89.290，P =0.000）。模型组γH2AX蛋白相对表达量高于对照组（P <0.05）。对照组、模型组分别在第3和12天免疫荧光显微镜下观察> 3个γH2AX病灶百分比，结果 ①不同时间点> 3个γH2AX病灶百分比有差异（F =168.970，P =0.000）；②模型组与对照组> 3个γH2AX病灶百分比有差异（F =203.040，P =0.000），模型组> 3个γH2AX病灶百分比较高，DNA损伤明显；③模型组与对照组> 3个γH2AX病灶百分比变化趋势有差异（F =153.410，P =0.000）。模型组8-OHDG水平高于对照组（P <0.05）。模型组细胞存活率低于对照组、iATM组、iPARP组（P <0.05）；iATM组、iPARP组与对照组细胞存活率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 高Ca²⁺/P环境激活DNA损伤应答信号通路，诱导HVSMC坏死，进而形成钙化。

摘要:炎症反应参与许多急慢性疾病、肿瘤的病理进程。中性粒细胞是肿瘤中常见的炎症浸润，近年来中性粒细胞在肿瘤发病机制的重要作用逐渐被人们所重视，随着研究深入，中性粒细胞胞外诱捕网的存在引起了研究者的关注。该文就中性粒细胞胞外诱捕网在肝细胞癌中作用的研究进展展开综述。

摘要:目的 探讨高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）/载脂蛋白A1（ApoA1）及单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平与中青年冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）病变程度及炎症反应的相关性。方法 选取2021年10月—2022年10月在南通大学附属医院和如皋市人民医院就诊的中青年冠心病患者130例作为观察组，其中稳定型心绞痛（SAP）42例，不稳定型心绞痛（UAP）50例，急性心肌梗死（AMI）38例；病变支数：单支病变59例，双支病变39例，三支病变32例；按照狭窄程度分为轻度46例，中度54例，重度30例。另取同期该院冠状动脉CT血管造影或冠状动脉造影正常者130例作为对照组。比较各组HDL-C/ApoA1、MCP-1、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、白细胞计数（WBC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、生长刺激表达基因2蛋白（ST2）及Gensini评分。结果 观察组HDL-C/ApoA1低于对照组（P <0.05），MCP-1、CK-MB、CK、cTnⅠ、WBC、hs-CRP、ST2高于对照组（P <0.05）。AMI和UAP患者的HDL-C/ApoA1低于SAP患者（P <0.05），MCP-1、CK-MB、CK、cTnⅠ高于SAP患者（P <0.05）。SAP、UAP、AMI患者的WBC、hs-CRP、ST2比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。双支和三支病变患者的HDL-C/ApoA1低于单支病变患者（P <0.05），MCP-1、CK-MB、CK、cTnⅠ高于单支病变患者（P <0.05）。不同病变支数患者的WBC、hs-CRP、ST2比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。中、重度患者的HDL-C/ApoA1低于轻度患者（P <0.05），MCP-1、CK-MB、CK、cTnⅠ、WBC、hs-CRP、ST2高于轻度患者（P <0.05）。观察组HDL-C/ApoA1与CK-MB、CK、cTnⅠ、WBC、hs-CRP、ST2及Gensini评分均呈负相关（P <0.05）；MCP-1与CK-MB、CK、cTnⅠ、WBC、hs-CRP、ST2及Gensini评分均呈正相关（P <0.05）。结论 中青年冠心病患者HDL-C/ApoA1降低，MCP-1升高。HDL-C/ApoA1、MCP-1水平与疾病类型、病变支数及病情严重程度有关，其水平与患者炎症反应有相关性。

摘要:目的 探讨胞磷胆碱钠胶囊联合尤瑞克林治疗急性脑梗死（ACI）的效果及对血清同型半胱氨酸（Hcy）、C-反应蛋白（CRP）水平的影响。方法 选取2020年1月—2023年1月海南医学院第一附属医院收治的120例ACI患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。两组均给予常规组治疗，对照组给予尤瑞克林，观察组在对照组基础上口服胞磷胆碱钠胶囊。比较两组临床疗效，评估其美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活能力量表（ADL），检测两组脑血管相关指标及血清Hcy、CRP水平，观察记录两组不良发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后NIHSS评分的差值高于对照组（P <0.05），ADL评分的下降程度高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后脑血管血流速度、血流量、脑容量下降程度高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后血清Hcy、CRP的差值高于对照组（P <0.05）。观察组与对照组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P <0.05）。结论 胞磷胆碱钠胶囊联合尤瑞克林治疗ACI临床疗效显著，可有效改善患者神经功能缺损症状和日常生活能力，同时显著改善患者脑血管血流速度、血流量、脑容量及血清Hcy、CRP水平，且安全性较高。

摘要:目的 探讨帕金森病（PD）患者脑蛋白质病变程度与血浆神经轴突导向因子1（Netrin-1）的相关性。方法 选取2018年1月—2021年12月在南京医科大学附属无锡人民医院治疗的PD患者100例（PD组）。另取同期该院健康体检者100例作为对照组。比较两组血浆Netrin-1水平，分析不同脑白质病变程度PD患者血浆Netrin-1、H-Y分级、UPDRS-Ⅲ评分和MMSE评分。结果 PD组血浆Netrin-1低于对照组（P <0.05）。PD组H-Y分级、UPDRS-Ⅲ评分和MMSE评分中重度患者高于正常或轻度患者（P <0.05）。中重度PD患者H-Y分级、UPDRS-Ⅲ评分高于正常或轻度患者（P <0.05），血浆Netrin-1、MMSE评分低于正常或轻度患者（P <0.05）。血浆Netrin-1水平与脑白质病变程度（r_s =-0.574、P =0.003）、UPDRS-Ⅲ评分（r =-0.379，P =0.012）呈负相关，与MMSE评分呈正相关（r =0.377，P =0.010），与H-Y分级无相关性（r =0.110，P =0.223）。血浆Netrin-1水平诊断中重度脑白质病变的截断值为123.67 ng/L，ROC曲线下面积为0.856（95% CI：0.785，0.928），敏感性和特异性分别为81.60%（95% CI：0.725，0.892）和78.40%（95% CI：0.703，0.885）。结论 PD患者血浆Netrin-1水平明显降低，与患者脑白质病变程度呈负相关，在诊断脑白质病变程度方面有一定应用价值。

摘要:目的 探讨老年功能性消化不良（FD）患者血浆神经肽S受体1（NPSR1）、5-羟色胺（5-HT4）的表达及其临床意义。方法 选取2020年2月—2022年8月在武汉市第一医院就诊的96例老年FD患者作为FD组，另取同期该院健康体检老年人80例作为对照组。对比FD组与对照组临床资料、血浆NPSR1、5-HT4水平。多因素逐步Logistic回归分析影响老年FD发生的相关因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析血浆NPSR1、5-HT4及两者联合检测对老年FD的诊断效能。结果 FD组体质量指数、脂肪肝、睡眠障碍、焦虑、抑郁及IL-6、CCK及SS水平高于对照组（P <0.05），饮食规律、每周运动时间≥ 4 h占比及MTL水平低于对照组（P <0.05）。FD组血浆NPSR1水平低于对照组（P <0.05），5-HT4水平高于对照组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示，睡眠障碍［O^R=2.735（95% CI：1.299，5.756）］、NPSR1［O^R=3.203（95% CI：1.461，7.023）］、5-HT4［O^R=3.093（95% CI：1.410，6.781）］为老年FD发生的危险因素（P <0.05）；饮食规律［O^R=0.361（95% CI：0.165，0.792）］为老年FD发生的保护因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，血浆NPSR1、5-HT4及两者联合诊断老年FD的敏感性分别为78.13%（95% CI：0.683，0.857）、75.00%（95% CI：0.649，0.830）、73.96%（95% CI：0.638，0.821），特异性分别为72.50%（0.95% CI：0.612，0.816）、81.25%（95% CI：0.706，0.888）、95.00%（95% CI：0.870，0.984），曲线下面积分别为0.779（95% CI：0.711，0.838）、0.784（95% CI：0.716，0.843）、0.891（95% CI：0.836，0.933）。结论 老年FD患者血浆NPSR1、5-HT4水平高于健康者，且血浆NPSR1、5-HT4联合诊断老年FD的效能较高。

摘要:目的 探讨大疱性类天疱疮（BP）患者血清及疱液外泌体microRNA-146b-5p表达的意义。方法 选取2019年6月—2021年12月青岛市中医医院收治的79例BP患者作为研究组。另选取同期该院体检的61例健康群众作为对照组。收集两组基本资料、生化指标，采用实时荧光定量聚合酶链反应测定microRNA-146b-5p表达情况。采用多因素Logistic逐步回归分析影响BP诊断的因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清外泌体microRNA-146b-5p对早期BP的诊断效能，采用Pearson分析BP患者血清及疱液外泌体microRNA-146b-5p表达与病情严重程度的相关性。结果 两组性别、年龄、体质量指数≥ 25 kg/m²、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、合并冠心病、吸烟史、饮酒史，血肌酐、血尿酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、血红蛋白、白蛋白、白细胞计数、血小板计数、降钙素原、肿瘤坏死因子α、CD14⁺T淋巴细胞、CD8⁺T淋巴细胞、白细胞介素6、白细胞介素4、白细胞介素21、血清25-羟维生素D比较，差异无统计学意义（P >0.05）。研究组C反应蛋白、OX40、OX40L、巨噬细胞游走抑制因子、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、血清外泌体microRNA-146b-5p相对表达量均高于对照组，研究组CD4⁺T淋巴细胞水平低于对照组。多因素Logistic逐步回归分析结果显示：血清外泌体microRNA-146b-5p相对表达量［O^R=5.191（95% CI：2.136，12.617）］、CD4⁺T淋巴细胞水平［O^R=4.894（95% CI：2.014，11.894）］、ECP［O^R=4.076（95% CI：1.677，9.905）］是BP诊断的影响因素（P <0.05）。ROC曲线分析显示，血清外泌体microRNA-146b-5p相对表达量诊断BP的最佳截断值为1.11，敏感性为73.42%（95% CI：0.621，0.824），特异性为80.33%（95% CI：0.678，0.890），曲线下面积为0.766（95% CI：0.671，0.861）。Pearson相关性分析显示，BP患者疱液外泌体microRNA-146b-5p与BPDAI评分呈正相关（r =0.741，P <0.05），血清microRNA-146b-5p相对表达量与BPDAI评分呈正相关（r =0.736，P <0.05）。结论 外泌体microRNA-146b-5p不仅与BP发生有关，也可能与其病情进展有关，且血清外泌体microRNA-146b-5p相对表达量诊断BP发生效能良好。

摘要:目的 观察二氢嘧啶脱氢酶基因（DPYD）表达与胃癌患者5-氟尿嘧啶（5-FU）敏感性及毒副反应的相关性。方法 选取2018年1月—2023年1月在广安市人民医院治疗的胃癌患者60例，取新鲜切除的肿瘤非坏死组织。采用免疫组织化学法检测肿瘤组织DPYD表达强度，实时荧光定量聚合酶链反应检测DPYD mRNA表达，体外药敏试验检测胃癌原代细胞对5-FU的敏感性。术后均采用以5-FU为基础的综合化疗方案，化疗结束后统计化疗效果、毒副反应发生率及严重程度。比较不同DPYD表达强度患者5-FU敏感性；采用Pearson法分析DPYD mRNA表达与药敏指数的相关性；比较不同DPYD表达强度患者毒副反应。结果 60例患者的肿瘤组织中，DPYD低表达34例，高表达26例，高表达患者DPYD光密度值高于低表达患者（P <0.05）。DPYD低表达患者化疗总有效率、5-FU敏感率高于高表达患者（P <0.05）。DPYD mRNA表达与化疗效果（r =-0.664）、药敏指数（r_s=-0.892）呈负相关（P <0.05）。DPYD低表达患者3、4级上消化道反应、神经毒性、骨髓抑制、皮肤感染发生率高于高表达患者（P <0.05）。结论 DPYD基因高表达与胃癌患者5-FU敏感性降低有关，但毒副反应更轻。

摘要:目的 探讨超声造影（CEUS）结合定量分析法及血清促甲状腺激素（TSH）、半乳糖凝集素3（Gal-3）、细胞角蛋白（CK-19）诊断甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的临床价值。方法 回顾性分析2019年4月—2022年4月于唐山市工人医院行手术治疗的128例甲状腺微小结节患者的临床资料，其中59例PTMC患者作为PTMC组，69例甲状腺肿伴乳头状增生患者作为良性组。两组患者入院后均接受CEUS检查，以化学发光免疫法检测血清TSH，以免疫组织化学SP法检测Gal-3、CK-19表达。比较两组CEUS特征（增强顺序、消退模式、增强模式、环形增强、达峰强度、均匀增强）及参数［灌注峰值（Peak）、达峰时间（TP）、灌注率（Shapness）、曲线下面积（AUC）］，比较两组血清TSH水平与Gal-3、CK19表达情况，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析CEUS参数及血清TSH水平诊断PTMC的价值。最后以临床诊断结果为金标准，通过一致性分析Gal-3、CK-19单独及CEUS参数、TSH、Gal-3、CK-19联合诊断PTMC的效能。结果 PTMC组增强顺序向心性、消退模式快出、增强模式慢进、无环形增强、达峰强度低增强、无均匀增强占比高于良性组（P <0.05）。PTMC组Peak、AUC低于良性组（P <0.05）。PTMC组与良性组CEUS参数TP、Shapness比较，差异无统计学意义（P >0.05）。PTMC组血清TSH水平高于良性组（P <0.05）。PTMC组Gal-3、CK-19阳性检出率高于良性组（P <0.05）。ROC曲线结果显示，Peak、AUC、TSH诊断PTMC的敏感性为55.1%（95% CI：0.489，0.697）、63.8%（95% CI：0.608，0.761）、62.3%（95% CI：0.724，0.848），特异性分别为77.2%（95% CI：0.492，0.701）、74.6%（95% CI：0.610，0.788）、96.6%（95% CI：0.729，0.859），AUC分别为0.615（95% CI：0.517，0.713）、0.708（95% CI：0.618，0.798）、0.810（95% CI：0.733，0.887）。Gal-3诊断PTMC的敏感性为93.2%（55/59），特异性为94.2%（65/69），准确率为93.8%（120/128），K=0.874；CK19诊断PTMC的敏感性为91.5（54/59），特异性为89.9%（62/69），准确率为90.6%（116/128），K=0.812；CEUS参数联合TSH、Gal-3、CK-19联合诊断PTMC的敏感性为96.6%（57/59），特异性为97.1%（67/69），准确率为96.9%（124/128），K=0.937。结论 CEUS参数及TSH、Gal-3、CK-19均能用于PTMC的诊断，但经一致性分析证实各项指标联合诊断优于单一指标诊断，可获得更好的敏感性与特异性，值得临床医师关注。

摘要:目的 探讨全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术治疗多灶性甲状腺乳头状癌（PTC）的疗效。方法 选取2020年1月—2022年1月在马鞍山市人民医院治疗的多灶性PTC患者90例，采用信封法将患者分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予全甲状腺切除，观察组给予全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术，观察两组手术时间、术中出血量等，比较两组手术前后甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、甲状腺球蛋白（Tg）、乏氧诱导因子-1α（HIF-1α）等指标的差异。结果 观察组手术时间、术中出血量高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后iPTH、血钙、Tg、CEA、HIF-1α的差值高于对照组（P <0.05）。观察组喉返神经短暂性麻痹、甲状旁腺功能减退和低血钙发生率高于对照组（P <0.05）。观察组术后无复发转移，优于对照组（P <0.05）。结论 全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术治疗多灶性PTC有一定效果，可明显降低患者血清肿瘤标志物水平，术后复发转移发生率低，但其存在手术时间长、并发症多等缺点。